Dental Tribune 2020/2 by DP Hungary Kft.

The World’s Dental Newspaper · Hungary Edition Budapest, 2020. május

www.dental-tribune.com

IRÁNYVONALAK, ALKALMAZÁSOK

XVI. évfolyam, 2. szám

GYAKORLÓ FOGORVOS AJÁNLJA

Az utóbbi évtizedekben robbanásszerűen növekedett a rögzített fogszabályzó készülékek alkalmazásának a gyakorisága. Nem szabad azonban elfelejteni, annak ellenére, hogy amíg a felhasználásuk rendkívül előnyös lehet...

Mi az Ön protokollja, amikor a cementelt fogászati implantátumok koronájában a csavarok meglazulnak? Stacey L. Gividen (DDS) bemutatja az alábbiakban két esetét...

”4. oldal

ajándék Dürr FD 366 felületfertőtlenítő kézidarabokra

E-mail: technology@euromedic-hungary.com

A leves kerül többe, vagy a hús? Kárminimalizálás után a helyreállítás akcióterve kerül előtérbe Csapatommal útjára indítottuk válságkezelő programunkat, ahol elsőként az újraindulásra való stratégiai felkészülésre fókuszálunk. Egy válság kezelésének lépései a gyakorlat és a válságkezelő irodalom alapján: 1. Jelek felismerése 2. Megelőzés 3. Kárminimalizálás 4. Helyreállítás 5. Következtetések levonása. Mit tanultunk? A helyreállítás fázisába értünk. Különös világ a számok világa, engem lépten-nyomon lenyűgöz. Bizonyos, akár komplex kérdésekre kaphatsz egyértelmű választ, amikor egy száraz adathalmaznak tűnő információtömeget megfelelő rendszerbe rendezel. Ezt tettük a sürgősségi ellátás kapcsán felmerülő költségekkel és várható bevételekkel. Ez nem feltétlenül egyszerű fel adat, már pusztán az extra kiadások tekintetében sem. Az egyéni védőeszközökkel kapcsolatban nem mindegy ugyanis, hogy van-e állandó, stabil beszerzési forrásod, vagy alkalmilag vásárolsz, ahonnan éppen aktuálisan jobb ajánlatot kaptál, nem mindegy, meddig marad az egekben ezeknek az ára, és természetesen – nem mindegy, hogy milyen infekciókontroll-protokollt követsz. És persze ki fogja mindezt megfizetni? Mennyit érdemes és mennyit etikus egy sürgős kezelésre szoruló pácienstől elkérni? És

” 8. oldal

A vírusveszély vitte el a tavaszt Katona József

+ Bruttó: 249 000 Ft

Craig Harder (DDS) egy 19 éves nő orális patológiai esetét mutatja be; a páciens panaszai közt volt duzzanat és fájdalom a jobb alsó mandibuláris területen, valamint éles fájdalom a nyelv alatt.

” 6. oldal

TÖBB MINT 10 000 STRERILITÁSI CIKLUSRA TERVEZVE

1:5 GYORSÍTÓ

GYAKORLÓ FOGORVOS AJÁNLJA

mi az az összeg, ami alatt biztosan veszteséges a tevékenységünk? És ha veszteséges, vajon milyen mértékben befolyásolja azt, hogy még hány hónapig vagyok képes megtartani a munkavállalóimat, fizetni a fix kiadásaimat? Néhány számítás alapján ezek az iránymutató számaink: Heti 2-3 sürgősségi nap szervezésével (5-8 páciens per nap), nagyjából 80-100 000 forint közötti napi bevétellel leszel ott, hogy a beteg ellátás költségeit fedezed csak (változó költségeket). Tehát pont annyi céges fix költséged marad, mint ha otthon a TV-t néznéd. A számításaink azt mutatják, hogy nagyságrendileg óránként minimum 30-35 ezer forintos bevételre van szükséged, hogy gazdasági értelemben legyen értelme a védőfelszereléssel történő ellátásnak. Ez 12 000 Covid-19 díj + 18 000 forint kezelés díj. És végül a – talán – legfontosabb kérdés: ha többet veszítek rajta, mint amennyit nyerek, miért csináljam? Miért vállaljak kockázatot? A tapasztalatom az, hogy a pácienseitek iránt érzett felelősségtudat, a munka szeretete és a segíteni vágyás gyakran győzi le a puszta matekot. De ahhoz, hogy a felelős döntést meghozd, ismerned kell, mi van a mérleg két serpenyőjében, ehhez pedig szükséges jó barátságot kötni a számokkal.

Máté Zoltán

Márciusban vészfékezéssel állt le az egészségügy, s ami a május elején kezdődött újraindításig történt, azt még sokáig fogják elemezni. Talán nem is volt még egy ilyen rövid időszak az ágazat történetében, ami ekkora felfordulással járt volna. Ez a hatvan nap annyi váratlan, s részint máig megmagyarázatlan fordulatot hozott, hogy ez után talán nincs is sima visszaút a korábbi kerékvágásba. Ki emlékszik már az egészségügy februári slágertémáira? Például arra, hogy valóban leállítanak-e minden más fejlesztést, amíg nem sikerül a kórházakat kifesteni? Vagy: sikerül-e a kényszerhitelező beszállítók lejárt követeléseiből „lecsippenteni” húsz százalékot, mondván: „Nem engedhető meg, hogy bárki is a magyar betegeken nyerészkedjen”? Latolgatja-e ma még valaki, hogy elkészül-e a tárca júniusra a finanszírozási és strukturális reform alapjául ígért felmérésekkel és számításokkal? Ezeket félresöpörte a közeledő koronavírus-járvány. Sőt már talán arra is kevesen emlékeznek, hogy februárban a tiszti főorvos még úgy képzelte, hogy a lehetséges covidosok kivizsgálását

majd a házhoz menő „szkafanderes” háziorvosok végzik. Ezt talán azért is könnyű felejteni, mert nem ez volt az utolsó életszerűtlen szakmai útmutatás, amit a terepen dolgozó egészségügyiek kaptak. Február covidos slágertémája végül a védőeszköz lett: már a járvány közeledésének hírére kiderült, hogy nincs elegendő belőlük az országban. A krízis kezelésére – a behozatal szervezésénél túl – kommunikációs eszközöket is bevetettek. A hivatalos nyilatkozatok igyekeztek az eszközök beszerzésének felelősségét a háziorvosokra tolni, a civileket pedig lebeszélni a maszkviselésről.

Hasonló volt a helyzet a tesztekkel, hosszú időn keresztül csak azt hallhatta a közönség e forrásokból, hogy a védekezés szempontjából nincs haszna a tesztelésnek. Így nem is indult meg a rutinszerű szűrés a kórházi felvételeknél, áthelyezéseknél, s a haza-, illetve közösségbe bocsátásoknál sem. Ennek következtében az ilyen betegekkel érintkezők is maximális kockázatot viseltek. Persze a hivatalos nyilatkozatok rendre azt tartalmazták, hogy a dolgozók számára van elegendő védőeszköz, csak használniuk kell. Ugyanakkor ” 3. oldal hirdetés

Több mint fogászati szoftver

Ingyenes demo 60 napig: www.flexi-dent.hu/demo Az ÁEEK hivatalos EESZT partnere

Kónuszos felépítmény kapcsolat

Kisebb mikromozgás

Erősebb és egyenletesebb csatlakozás

Platform switching

KIZÁRÓLAGOS MAGYARORSZÁGI FORGALMAZÓ

+36 1 353 9090 | info@alphaimplant.hu | www.alphaimplant.hu

Dental Tribune Hungary Edition | 2020/02

“ 1. oldalról számtalan panasz került napvilágra arról, hogy még az időközben befutó hatalmas szállítmányokból sem jutott megfelelő eszköz mindenhova. Ezt az ellentmondást feloldani már csak azért sem volt mód, mert a védekezésről szóló tájékoztatás mindvégig szűrt és szelektív volt. Nem csak a betegségtől tartó közönség, hanem az érintett szakemberek számára is fontos adatok maradtak megismerhetetlenek. A kórházi vezetők a járványt illetően még a maguk tapasztalatairól sem tájékoztathatták a nyilvánosságot. A „szólásszabadságot központosító” operatív törzs pedig egy idő után csak azokat a kérdéseket tette fel magának, amit jónak gondolt. Márciusban a járvány ideérkeztével félelmetes gyorsasággal állt le az egészségügy. A miniszter elrendelte a nem sürgős beavatkozások elhalasztását, egyúttal a „különösen veszélyeztetett”, 65 év feletti szakembereket eltiltotta a betegekkel való közvetlen találkozástól. Sok területen önmagában ez utóbbi is elegendő lett volna az ellátás összeomlásához. „A járóbeteg ellátás lényegében szétesett – szűrte le ‚A láthatatlan áldozatok’ című állásfoglalásában az orvosi kamara elnöksége. – Az, hogy a korábban ezen rendelőket akutan vagy rendszeresen felkereső betegek jelenleg kihez, hova fordulhatnak, szintén tisztázásra vár. Telefonos tanácsadás, a kiesett ellátás pótlása itt is csak esetlegesen áll rendelkezésre.” A kórházi aktív ágyak egy része is rendkívül gyorsan ürült meg. Utóbb egy parlamenti kérdésre, amely azt firtatta, hogy mekkora restanciát halmozott fel ekkor az egészségügy, kiderült, hogy az elmaradt műtétekről, beavatkozásokról adatokat sem gyűjtöttek. A Tárki egy későbbi felmérése szerint minden tizedik magyarnak maradt el valamilyen vizs-

gálata, kezelése ebben az időszakban. Bár a két hónapos védekezés terhét elsősorban az egészségügyiek viselték, az egész akció a nyilvánosság előtt sokkal inkább politikai-katonai műveletként jelent meg. Az ágazat vezetésének legfeljebb csak mellékszerepek jutottak. A belügyminiszter vezetésével alakult meg a járványvédekezést irányító testület, aminek napi kommunikációját is rendőrök dominálták. A kórházakban is feltűntek az egyenruhás parancsnokok, hogy „biztosítsák a készletek védelmét” és a „hiteles adatszolgáltatást". S bár a vártnál jóval kevesebb beteget kellett kórházban ápolni, e hetekben éltek azzal a lehetőséggel is, hogy civil egészségügyi dolgozókat amúgy katonásan, vezényléssel küldjenek a „frontra”, covidosokat ápolni. A szűkebben vett egészségügyi védekezés is eléggé katonásra sikeredett, több volt a parancs, mint a magyarázat, illetve a szakmai konzultáció. Ezen időszak jellegzetes eszköze lett a „miniszteri levél”, amelyben Kásler Miklós különféle feladatokat és utasításokat adott az intézményeknek, illetve az ágazat dolgozóinak. A feszültségek odáig vezettek, hogy a szakmai javaslatait egyébként is többször megfogalmazó orvosi kamara április közepén nyílt levélben kért magyarázatot a minisztertől az egyeztetés nélküli intézkedésekre. „Az elmúlt két hét eseményeire nem kaptunk eddig sehonnan racionális érveket, sem tényeket, sem valós indoklást – írták. – Nemcsak az elmúlt események okát nem ismerjük, de a jövőre vonatkozó terveket sem.” E levél közvetlen előzménye a hús-

EGÉSZSÉGPOLITIKA

véti rapid kórházkiürítés volt, amikor az igazgatók gyakorlatilag három munkanapot kaptak arra, hogy az ágyaik legalább 60%-át felszabadítsák a covidos betegek számára. A sajtót szinte azonnal elárasztották a megrendítő történetek arról, hogy professzionális ápolásra, rehabilitációra szorulókat küldtek haza a teljesen felkészületlen családjaikhoz. De ennél is nagyobb feltűnést keltett, amikor a miniszter menesztette az Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet (OORI) vezetőjét, miután úgy vélte, hogy Cserháti Péter nem eléggé tempósan hajtotta végre a parancsot. Az erről szóló tárca-közlemény hangvétele is igen érdes volt. Abban – a kiürítéssel kapcsolatban – „mind szakmailag, mind emberileg elfogadhatatlan”-nak és a „a betegek biztonságát, az életükért való küzdelem eredményességét veszélyeztető”-nek nevezték a korábbi helyettes államtitkár tevékenységét. De legalább ilyen szokatlan volt, hogy ezt követően milyen sokan fejezték ki szolidaritásukat Cserhátival. Az eseményeket közelről is ismerő OORI-dolgozókon túl közöt-

tük volt a Magyar Kórházszövetség, Balog Zoltán, a szaktárca korábbi vezetője, a Magyar Evangélikus Egyház, valamint a a Semmelweis Egyetem is. Ez utóbbi honlapján a menedzserképző központ külön nyilatkozatot is közzétett „Dr. Cserháti Péter mindannyiunk számára emberi zsinórmérték” címmel. A tárca szerint azonban semmi drámai nem történhetett húsvétkor, hiszen akkor – a tervezhető ellátások korábbi visszavágása miatt – már csak az ágyak mintegy 2%-át kellett felszabadítani. Ezzel lett meg – a tervezett – 36 ezer üres ágy a covidosoknak. Ám ez az érvelés elfedte, hogy a fűnyíróelven előírt 60%-os kiürítés mélyen belehasíthatott számos, ápolási, krónikus, illetve rehabilitációs ágyakat fenntartó intézmény még akkor is működő szolgáltatásaiba. Sok szakember azt is vitatta, hogy kellett-e egyszerre felszabadítani 36 ezer ágyat, ha a csúcson is csupán mintegy ezer covidos beteget kellett ezeken ellátni. Voltak, akik egyenesen már egy kórházi ágyszámcsökkentés első lépését látták az akcióban. A kedélyeket

Vizsgálat: A Waterpik szájzuhanyok javítják a szájegészséget, pláne, ha megfelelő elektromos fogkefével társítják Fort Collins: a Waterpik az első szájzuhany-márkaként egy olyan négyhetes, randomizált, kontrollos klinikai vizsgálatban vett részt, ahol rezgőfrekvenciális elektromos fogkefe mellett vizsgálták az eszköz működésének hatékonyságát. A vizsgálat alapján írt tanulmány megállapította, hogy bár a szájzuhany csak az oszcilláló – rezgőfrekvenciális – elektromos fogkefével társítva javította a szájegészséget, használatával az enyhe vagy közepesen súlyos ínygyulladás kezelése szignifikánsan jobb eredményekkel párosult. Ez a tanulmány kiegészít egy korábban közzétett kutatást is, mely kézi vagy ultrahanggal működő fogkefék hatékonyságáról szólt: függetlenül a használt fogkefe típusától és minőségi osztályától, a Waterpik szájzuhany jelentősen hatékonyabb a plakk eltávolításában és az íny egészségének, állapotának javításában, mint az önállóan alkalmazott fogmosás. A vizsgálatban 70 felnőtt résztvevőt vizsgáltak; a jelöltek a Waterpik

cision Clean Brush Head szignifikánsan hatékonyabbak, mint ugyanezen fogkefe és kefefej használata önmagában. A WF használattal: • 37 százalékkal hatékonyabb az ínyvérzés csökkentése • 36 százalékkal hatékonyabb az ínygyulladás csökkentése • 33 százalékkal hatékonyabb a plakk csökkentése. Waterpik – hatékonyabb plakkeltávolítás és Ezenkívül a résztvevők által kitöltött kérdőív feltárta, hogy egészségesebb íny (Fotó: Waterpik) mindkét csoport alanyai úgy Water Flosser plusz az Oral-B Pro érezték, a Waterpik szájzuhany és 2000+Precision Clean Brush Head az Oral-B Pro 2000 fogkefe könnyen (WF) csoportba, vagy az Oral-B Pro használható, a termékek használati 2000 Precision Clean csoportba utasításai világosak és könnyen kö(OR) kerültek. vethetők. A vizsgált tulajdonságok a plakk A vizsgálatban résztvevő Waterpik eltávolítás mértéke, valamint az Water Flosser készüléket is hasznáínyállapot-javítási képesség voltak. lók 91%-a azt mondta, hogy a száj A klinikai vizsgálat után a vizsgálati zuhanyt a vizsgálatot követően is eredmények azt mutatták, hogy a alkalmazni fogja. Waterpik Water Flosser és az Oral-B „Minden fogorvosi rendelésem véPro 2000 együttes használata+Pregén a betegeimnek azt javaslom,

legyen szájápolási rutinjuk része a Waterpik szájzuhany használata” – mondta dr. Chris Strandburg fogorvos. „Első kézből meggyőző eredményeket tapasztaltam a saját betegeimen, nyilvánvaló volt, hogy önmagában a fogmosás nem elegendő a megfelelő szájhigiéné kialakítása és fenntartása érdekében.” „A Waterpik klinikai és szakmai igazgatója azt nyilatkozta: „Folyamatosan arra törekszünk, hogy olyan, klinikai szempontból releváns és tudományosan megalapozott eredményeket szolgáltathassunk, melyek kielégítik célfogyasztóink igényeit, miközben megmutatjuk azt is, hogy a Waterpik szájzuhany egyszerű és hatékony alternatívája a fogselymeknek és az interdentális keféknek.” A tanulmánnyal kapcsolatos további információkért látogasson el a www.waterpik.com/oral-health/ pro/clinical-research/water-flosseroral-b-electric-toothbrush-inflammation-2020/ webhelyre.

Forrás: us.dental-tribune.com

némely kormányzati nyilatkozat is borzolhatta. Gulyás Gergely kancellár ia-miniszter április végén már a járvány tanulságai kapcsán arról beszélt, hogy a kapacitásokat a tényleges igénybevételükhöz kell szabni. Egy héttel később pedig az újraindításról beszélve ugyancsak őt idézte a Portfolio: „a koronavírus-válság felhívja a figyelmet arra, hogy az aktív kórházi ágyak jelentős részét kizárólag rehabilitációra használták.” A május eleji adatok alapján úgy tetszhet, Magyarország egyelőre sikeresen elfojtotta a koronavírus-járványt, de fogalmunk sincs, hogy ezért milyen árat fizetünk. Az egészségügyben is napirendre került a fokozatos újraindítás, de már látszik, hogy ez talán bonyolultabb is lesz, mint a leállás. Például az első lépcsőben reaktivált fogászati alapellátás esetében – lapzártánk idején – már a harmadik eljárásrend-variációnál tartunk. A kulcskérdések zömmel ugyanazok, amelyek két hónappal korábban is: Kiket és milyen beavatkozások előtt kell tesztelni? Mi ennek a gyakorlatban is használható eljárása? Milyen felszerelés védje az egészségügyi dolgozókat, s hogyan jutnak hozzá azokhoz? DT

IMPRESSZUM PUBLISHER AND CHIEF EXECUTIVE: Torsten R. Oemus CHIEF CONTENT OFFICER: Claudia Duschek DENTAL TRIBUNE INTERNATIONAL GMBH Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany Tel.: +49 341 4847 4302 Fax: +49 341 4847 4173 Általános megkeresések: info@dental-tribune.com Hirdetésfelvétel: mediasales@dental-tribune.com www.dental-tribune.com A Dental Tribune International GmbH azon anyaga, amelyet újra nyomtattak vagy lefordítottak és újból kinyomtattak ebben a kiadásban a Dental Tribune International GmbH szerzői jogi védelme alatt áll. Az ilyen anyagokat a Dental Tribune International GmbH engedélyével lehet csak közzétenni. A Dental Tribune a Dental Tribune International GmbH védjegye. Minden jog fenntartva. © 2020 Dental Tribune International GmbH. A Dental Tribune International GmbH előzetes írásbeli engedélye nélkül bármilyen módon, egészben vagy részben történő sokszorosítása kifejezetten tilos. A Dental Tribune International mindent megtesz annak érdekében, hogy a klinikai információkat és a gyártók termékeiről szóló híreket pontosan adja közre, nem vállal azonban felelősséget a termékekről szóló állítások helytállóságáért vagy a nyomdahibákért. A kiadó nem vállal továbbá felelősséget sem a terméknevekért vagy -leírásokért, sem a hirdetők közleményeiért. A szerzők által kifejtett véleményt a sajátjuknak kell tekinteni, és azok semmi módon nem tükrözik a Dental Tribune International véleményét.

Kiadja: DP Hungary Kft. 1012 Budapest, Kuny Domokos u. 9. FELELŐS KIADÓ: Laczkó Tamás SZAKFORDÍTÓ: Molnár Dávid NYOMDAI ELŐKÉSZÍTÉS: DP Hungary Kft. NYOMDAI KIVITELEZÉS: Prime Rate Kft.

ADATEGYEZTETÉS, INFORMÁCIÓ: Bárdos Veronika, telefon: 06-30-472-0030 HIRDETÉSFELVÉTEL: Laczkó Tamás, telefon: 06-30-472-0030

ISSN 1786-9889

IRÁNYVONALAK, ALKALMAZÁSOK

Dental Tribune Hungary Edition | 2020/02

Fogszabályzó kezelés közben kialakult gingiva hypertrophia diódalézerrel történő eltávolítása Esetbemutatás Prof. dr. Carlo Fornaini, dr. Aldo Oppici, dr. Luigi Cella, dr. Elisabetta Merigo (Olaszország)

Bevezetés Az utóbbi évtizedekben robbanásszerűen növekedett a rögzített fogszabályzó készülékek alkalmazásának a gyakorisága. Nem szabad azonban elfelejteni, annak ellenére, hogy amíg a felhasználásuk rendkívül előnyös lehet, addig néhány esetben a kezelések során komoly szövődmények jelennek meg a fogak körül található lágyrészeken. A rögzített fogszabályzó készülékek viselése többek között az alábbi szövődmények kialakulását okozhatja: az ajak belső felszínének desquamatioja1, erythema multiforme2, gingivitis3,, valamint gingiva hypertrophia.

A fogszabályzó kezelések során viszonylag gyakran alakul ki gingiva hyperthrophia5. Szerencsére ez az állapot legtöbbször átmeneti, és a fogszabályzó kezelés befejezését követően általában – de nem minden esetben – nyomtalanul elmúlik. A fogszabályzó készülék viselése során kialakult gingiva hypertrophia klinikai megjelenési formája eltér az allergiás vagy a gyulladásos eredetű ínyelváltozások képétől. Míg az előbbinél az íny sajátos fibrotikus megvastagodásával állunk szemben, addig az utóbbi kórképeket az erythaemás ínyszél és a szakadékony gingiva jellemzi. 6 Már több klinikai tanulmányban leírták, hogy a fogszabályzó készülék viselése a parodontális állapot romlását okozhatja, és vélelmezhetően ez áll a gingiva hypertrophia kialakulásának hátterében. Még mindig nem teljesen tisztázott az ínymeg-

nagyobbodás hátterében álló folyamat pontos pathomechanizmusa, de nagy valószínűséggel szerepet játszik benne a fibroblasztok által termelt magas glükozaminoglikán tartalommal rendelkező amorf alapállomány mennyiségének a növekedése. Néhány kutatás szerint a rossz szájhigiénés státusz mellett megfigyelhető ínymegnagyobbodás kialakulásában, valamint az epitheliális sejtek proliferációs aktivitásának fokozódásában fontos szerepet játszhat az I-es típusú kollagén mRNS-ének, valamint a keratinociták növekedési faktor receptorának fokozott expressziója.7 Továbbra sem tudjuk pontosan meghatározni az elváltozás kialakulásának hátterében álló etiológiai faktorokat, de a folyamat kialakulása gyaníthatóan összefüggésben van a fogszabályzó készülékek felszínén meginduló korróziós reak-

ciókkal. Ezeknek a kémiai reakcióknak a megjelenése a nikkeltartalmú ötvözetekből előállított készülékek viselése során a legjellemzőbb.8 Az ilyenkor kialakuló gyulladásos reakciót a IV. típusú túlérzékenységi reakciók közé soroljuk, továbbá annak ellenére nikkel-indukált kontakt allergiás stomatitisként hivatkozunk rá, hogy még ebben az esetben sem teljesen tisztázott a folyamat pontos pathomechanizmusa.9 Az előbbiekben bemutatott elváltozások sebészi kezelést igényelnek. Szövettani és histokémiai vizsgálatokkal bizonyították, hogy a papilla eltávolítása hozzájárulhat a fiziológiás kötőszövet kialakulásához.10 A hagyományosan szikével végzett beavatkozáshoz kapcsolódó hátrányok általában a páciensek által érzett kellemetlenségekből erednek (pl.: az injekciós tűvel végzett érzéstelenítés, varratok behelyezése). A fentiek miatt nagy igény mutatkozott arra, hogy ezen a téren is kiaknázzák a lézerek alkalmazásából fakadó előnyöket.

Esetbemutatás

1. ábra: A bracketek eltávolítása előtt látható klinikai képen jól megfigyelhető a gingiva megnagyobbodása.

2. ábra: A felületi érzéstelenítő krém applikálása.

A Fogszabályzó Részleg egy 14 éves hölgypácienst utalt az osztályunkra a rögzített fogszabályzó készülékkel történő kezelés végén kialakult felső fogív melletti ínymegnagyobbodás kezelése céljából (1. ábra). Az elváltozás kialakulásának hátterében

3. ábra: Sebészi lézerkészülékkel végzett gingivectomia.

4. ábra: A sebészi beavatkozást követően látható klinikai kép.

5. ábra: A beavatkozást követő 5. napon látható klinikai kép.

6. ábra: Az egy hónappal később végzett kontrollvizsgálaton látható klinikai kép.

vélelmezhetően a rövid idő alatt kivitelezett rész-zárás, valamint a fogmosást követő vérzés miatt elhanyagolt egyéni szájhigiénia áll. A rögzített készülék eltávolítását követően egy felületi érzéstelenítő hatással rendelkező krémet (EMLA, AstraZeneca) vittünk fel az íny felszínére (2. ábra). Ezt követően a papillák eltávolítására vonatkozó protokoll szerint egy diódalézer (XD-2, Fotona) segítségével gingivectomiát hajtottunk végre (3. ábra). A lézerkészüléket az alábbi paraméterekkel üzemeltettük: 808 nm-es hullámhossz, 3 W teljesítmény, folyamatos üzemmód. A beavatkozáshoz egy 320 µm-es optikai szálat használtunk, kontakt üzemmódban. A 375 másodpercig tartó beavatkozás során a páciens nem számolt be fájdalomérzetről (4. ábra). A beavatkozást követően nem volt szükség fájdalomcsillapítók alkalmazására, továbbá a teljes gyógyuláshoz szükséges idő mindössze 5 napra korlátozódott (5. ábra).

Megbeszélés Maiman 1960-ban építette meg az első lézerkészüléket, és néhány év múlva már az általános orvoslásban és a szájsebészeti beavatkozások során is sikeresen fordították a páciensek javára a készülék alkalmazása során elérhető előnyöket. A lézersugarak hatékonysága elsősorban a szövetek vágása során tapasztalható. A kis vérés nyirokerek azonnali lezárásával hamarabb alakul ki a haemostasis, és csökken a posztoperatív oedema mértéke. A lézersugárral kapcsolatba került szövetekben lévő kórokozók a hőhatás miatt elpusztulnak, és a szövetek felszínén létrejövő kéregszerű réteg (eschar layer) miatt csökken a posztoperatív szövetkontrakció mértéke. Ez lehetővé teszi, hogy elkerüljük a sebszélek varratokkal történő egyesítését, valamint hozzájárul a beavatkozást követően kialakult hegszövet mennyiségének a csökkenéséhez. A diódalézerek – a fogászatban alkalmazott lézerek legújabb generációja – alkalmazása számos előnnyel jár. Az eszközök beszerzésének alacsony a költségvonzata, kis méretűek, valamint a beavatkozást végző orvos folyamatos és impulzus üzemmódban is használhatja a készüléket. Az eddigi gyakorlati tapasztalataink alapján kijelenthetjük, hogy a diódalézerek alkalmazása egy új, a páciensek számára kevesebb intra- és posztoperatív kellemetlenséggel járó lehetőséget teremt a fogszabályzó kezelés során kialakult gingiva hypertrophia megszüntetésére. Szerkesztői megjegyzés: az irodalomjegyzék listája elérhető a kiadónál. A cikk eredetileg az Ortho – international magazine of othodontology 2017/2-es számában jelent meg.

Dental Tribune Hungary Edition | 2020/02

COVID-19

A fogorvosok a COVID-19 idején egész Európában üzleti kihívásokkal néznek szembe A fogorvosok egész Európában kiveszik részüket a COVID-19 terjedésének lassítási folyamatában és naprakészek is maradnak a nemzeti és helyi hatósági szigorított előírásokkal kapcsolatban, azok alkalmazásával. Mivel azonban egyre több tagállam korlátozta a fogorvosi ellátást – sürgősségi esetekre –, a fogorvosok többsége nehezen tudja teljesíteni szakmai kötelezettségeit, küzdenek a meglévő és az új fertőzésellenes protokollok betartásával. Mivel a fogorvosok így elhalasztják az elektív eljárásokat és csökkentik a praxisban töltött munkaidőt, a kezelendő fogászati páciensek száma érthető módon rendkívül alacsony. A fogorvosok kezdik megérezni a világjárvány hosszú távú, főként gazdasági hatásait rendelőjükre, mint vállalkozásukra. A legtöbb fogászati beavatkozás nagy mennyiségű aerosolt és vízpermetet generál, ami veszélyezteti a fogászati pácienseket és valószínűleg a fogorvosok és a fogorvosi csapat többi tagját is: a SARS-CoV-2 számára kitűnő terjedési lehetőség a szituáció. Az aeroszol átjutásának megakadályozására a fogorvosi rendelőkben elengedhetetlen a megfelelő egyéni, egyszer használatos vagy sterilizálható védőeszközök használata. Számos országban azonban nem sikerül ellátni a fogorvosokat védőruházattal, például FFP2 vagy FFP3 maszkokkal, ami szinte lehetetlenné teszi a fogorvosok számára szakmai kötelezettségeik teljesítését, valamint a SARS-CoV-2 átvitelének megakadályozását. Az Európai Fogorvosok Tanácsának (CED) elnöke, dr. Marco Landi egy közelmúltbeli nyilatkozatában kijelentette: „A COVID-19 válság egyértelműen megmutatta a közegészségügy területén folytatott nemzetközi együttműködés és az EU központi szerepét az egészségpolitikai folyamatokban és az egészségügybe történõ beruházások nagy szükségességét. A CED továbbra is támogatja azon tagjainkat, akik más egészségügyi szolgáltatókkal együtt a COVID-19 elleni küzdelem élvonalában vannak, főleg az Európai Betegségmegelőzési és Járványvédelmi Központ és az Európai Bizottság általános útmutatásainak továbbítása révén.” „Készen állunk arra, hogy szükség esetén további feladatokat vállaljunk a közegészségügy, a betegeink és a közösségeink érdekében. Felhívjuk a tagállamokat és az Európai Bizottságot, hogy tegyenek lépéseket: a COVID-19 hosszú távú negatív hatásainak ellensúlyozására a fogorvosok, ideértve a magánrendelők dolgozóit is, támogatásra szorulnak. A nemzetközi sürgősségi támogatások segítségével eszközöket és hozzáférést kell nekik biztosítani és uniós szinten a rendelkezésre álló finanszírozásból arányos részesedést szükséges adni” – tette hozzá Landi.

Hogyan befolyásolta a COVID-19 a német fogászati rendelőket? A Német Fogorvosok Szövetsége és a kötelező egészségbiztosításban dolgozó fogorvosok nemzeti szövetsége elrendelte a németországi fogorvosok számára, hogy az egészségbiztosító társaságuk engedélyének függvényében tartsák nyitva praxisaikat. A Robert Koch Intézet, a Német Fogorvos Társaság és a regionális fogorvosi szövetségek azonban az elektív kezelések elhalasztását javasolták. Az NTV német televíziós hírcsatornán megjelent cikkben dr. Thorsten Nassauer fogorvos és rendelőtulajdonos a németországi Wiesbadenben azt mondta, hogy a sürgősségi betegek száma az átlagos páciensforgalom maximum 20% -át teszi ki. Mivel a kezelések nagy részét most el lehet és kell is halasztani pandemias megfontolásból, a fogorvosok jelenleg elveszíthetik bevételeik 80%-át is: semmilyen konzerváló és esztétikai beavatkozás nem javallt. A COVID-19 válság gazdasági terheinek enyhítése érdekében a németországi fogorvosok részt vehetnek a német kormány által kínált különféle segélyprogramokban, például a rövidített munkaidő után járó kompenzációban és támogatott kkv-kölcsönökben. Hamarosan felállításra kerül egy egymilliárd euró nagyságrendű gazdaságvédelmi ernyő kkv-fogorvosi vállalkozások számára, valamint a kormány kijelentette, hogy keményen dolgozik annak biztosításán, hogy a szabadúszó fogszakorvosok is pénzügyi támogatást is kapjanak. Miközben a szövetségi és az állami kormányok segítséget nyújtanak a vállalkozó tulajdonosoknak, Nassauer elmondta, hogy eddig nem is léteztek ezek a mentőcsomagok a fogorvosi magánrendelés számára! A németországi kórházak általánosságban kötelesek lemondani minden halasztható beavatkozást annak érdekében, hogy a kórházi ágyak szaba-

A frontvonalban dolgozók védelme a SARS-CoV-2 ellen

Míg a havi fogászati praxisműködési költségek továbbra is fennállnak, az európai fogorvosok hatalmas kihívásnak néznek elébe vállalkozásuk működtetése szempontjából. (Kép: Brian A Jackson/Shutterstock)

don maradjanak fertőzött betegek részére – ennek ellenére kompenzációt kapnak. Hasonlóképpen támogatja a fogászati szakma is az egészségügyi rendszert sürgősségi ellátással és kapacitások felszabadításával, ezért már nagyon hiányzott és hiányzik ezen szakembereknek a valódi anyagi segítség.

Egy nemrégiben kiadott nyilatkozatban az európai egészségügyi szakemberek és tagszervezeteik felszólították az Európai Bizottságot és az unió kormányait, hogy támogassák és védjék meg a SARS-CoV-2 elleni küzdelemben részt vevő egészségügyi szakemberek között a fogorvosokat is. A fogászati szakembereket az EU munkaidőről és anyagi arányosságról szóló irányelv hivatalosan védi, ezért biztosítani kell a megfelelő munkakörülményeket, pihenőidőt és a műszakok közötti regenerációs időt. Végezetül, mivel a jelenlegi körülmények közti munkavégzés súlyos károkat okozhat pszichés oldalon is, az egészségügyi dolgozók számára biztosítani kell a mentálhigiénés támogató szolgáltatásokhoz való ingyenes hozzáférést is. Az Egészségügyi Világszervezet szerint április 1-jéig 503 730 megerősített COVID-19 eset volt Európában és 33 617 ezekhez kapcsolódó haláleset.

Iveta Ramonaite, DTI

GYAKORLÓ FOGORVOS AJÁNLJA

Dental Tribune Hungary Edition | 2020/02

Amikor a csavarok meglazulnak cementrögzített implantátumkoronákban Mi az Ön protokollja, amikor a cementelt fogászati implantátumok koronájában a csavarok meglazulnak? Stacey L. Gividen (DDS) bemutatja az alábbiakban két esetét, valamint néhány saját tapasztalaton alapuló tanácsot is megoszt. Az elmúlt hónapban két beteg (ös�szesen három implantátum) érkezett hozzám cementelt anterior implant restaurációval, melyek meglazult, ill. kilökődött csavarral rendelkeztek. Mindkét beteg esetében a helyreállító beavatkozást más fogorvos végezte el. Az első kettőt 2005-ben a 8., ill. 9. fogra (Straumann), a második betegnél az implantátumot a 10. fogra, 2003-ban helyezték el (Steri-Oss). Amikor a csavarok meglazulnak – és szerintem egy bizonyos ponton ez minden esetben megtörténhet – mi a protokoll? Az aktuális állapotot nem lehet fenntartani, ugyanakkor az implantátum kora miatt nem lehet mást tenni és másból kiindulni, mint amit a beteg mond (vagy néha nem tud megmondani). Ha szerencséje van, felvételeket kérhet szájsebésztől és a helyreállítást végző fogorvostól – ez esetben ez egy „ziccer”. Azonban, ha ezek nem érhetők el, helyben kell megtervezni a játék menetét... Ennek ellenére egyszerű kérdések

1. ábra: Műtét előtti előtti feltárás.

feltevése révén betekintést nyerhetünk a páciens kórtörténetébe, ami könnyítést jelenthet egy rejtélyesebb, nehezebb helyzetben, vagy kapaszkodót kaphatunk a szituáció megoldásához. A jelenleg tárgyalt páciensek esetében minden volt.

Első beteg Ez a beteg új volt számomra. Fő panasza az volt, hogy a két első front implantátuma közül az egyik meglazult – tudakolta, hogy meg tudok-e javítani bármit, ami rossz. A 9. fogra mutatott. A radiográfiai vizsgálat implantátumra készített borítókoronát jelzett a 8. és 9. fogon. Klinikailag nem. A 9. minden klinikailag vizsgált irányban mozgatható, a 8-nak is enyhe buccolingualis kitérése volt. Kérdésemre a beteg elmondta, hogy ki volt a sebész. Néhány telefonhívás után kiderítettem, hogy a műtétet végző fogorvos 2005-ben visszavonult, a betegemről készített felvételeket később ki is selejtezték. A szájsebésztől ugyan meg tudtam szerezni az implantátumrendszerre vonatkozó információkat, de ennyi volt a maximum. A nyolcadik fog Straumann vékony kúpos RN (normál nyak), a 9. standard RN volt. Így legalább azt tudhattam, hogy milyen csavarok legyenek kéznél. A meglévő csavarok

elfordultak, újakra volt szükség – ez természetesen annak volt viszont a függvénye, hogy minden más stabil és egészséges-e. A bemeneti nyílás megtalálása volt az igazi trükkös kérdés. Nagyon nem szerettem volna bemenni és megsemmisíteni a beteg koronáit, ezért megkérdeztem, emlékszik-e bármilyen információra, amelyet a fogorvosa mondott neki az implantátumok helyreállításakor. Azt mondta, hogy „nem akarta becsavarni őket, mert amikor lefelé harapott volna, az alsó fogai beleütköznének a csavarbemenetbe”. Bingó! Egy arany információ! Végre lett egy feltételezhető kiindulási pontom, hogy lingual felől honnan is érjem el a koronákat. Mindannyian tudjuk, nem ritka, hogy a anterior implantátumkoronáknak facial felől legyen bemeneti nyílása – ez az információ kulcsfontosságú volt. Többé-kevésbé endodontusként közelítettem a nyílást és szerencsém lett (2. ábra). A külső porcelánréteg gondos eltávolítása után átvághattam a fémet, jöhettem a pamut labdaccsal, majd a csavarfejjel (3. ábra). A koronát eltávolítva enyhe gyulladást észleltem (4. ábra), de egyébként minden rendben volt. Ugyanezt tettem a 9. fog esetében is (5. és 6. ábra). Mindkét koronát új csavarokkal visszahelyeztem 32 Ncm-es nyomatékkal, majd zártam.

2. ábra: Hozzáférés a 8. és 9. koronához a csavarok feltárásával.

4. ábra: A lágyszövet kiértékelése a korona eltávolítását követően.

5. ábra: Hozzáférés a 8. és 9. koronához a csavarok feltárásával.

A harapást kiértékeltük és beállítottuk, majd a beteget elengedtük.

azonnal rendelni tudott egy megfelelő csavart. Helyzet pipa!

Második beteg

Amiről érdemes beszélni

Ez a beteg négy éve látott engem. Kontroll során felfedeztem, hogy a cementelt implantátumkorona a 10. fogon ismét meglazult – egy kifordult csavar miatt. A beteg nem tartott az implantátum mozgékonyságától. Mint korábban, most is meg tudtuk szerezni az alkalmazott implantátumrendszer típusára (Steri-Oss) és az behelyezés dátumára (2003) vonatkozó információkat. A helyreállítást végző fogorvos csak annyit tudott nekem mondani, hogy cementelt, a hozzáférési pont-referencia hiányzik – fogalma sincs, hogy facialis, incizialis vagy lingualis. Három különféle csavart rendeltem, ugyanis nem voltak pontos adatok, információk a specifikációra vonatkozólag. Arra gondoltam, ha meg tudom őrizni a koronát anélkül, hogy újra kellene készíteni, nagy esélyem van arra, hogy cserecsavart alkalmazzak; ha nem, láthatom a pontos helyzetet és megrendelhetem a megfelelő csavart a képviselettől. A hozzáférési pont ismét a nyelvnél volt szerencsére, a korona integritása totál sértetlen volt. A csavarok az interface összetevő miatt túl rövidek vagy túl szélesek voltak, ezért készítettem egy fényképet (7. ábra), és elküldtem kollégámnak, aki

Sok vita folyt és folyik a csavarozott és cementelt implantátumok előnyeiről és hátrányairól. Elég azt mondani, hogy mindegyiknek megvan a helye és időszaka a fogászatban, de általában véve a csavarral rögzített implantátumok biztosabb megoldások a fenti két esetben is leírt okok miatt – nem is beszélve a cementtúltöltésről és az azt követő periimplantitisről. Nem ez az első eset, amikor kifordult csavarokkal foglalkoztam – és szerintem nem is az utolsó. Kihívást a cement jelent; amíg nincs információd a bemeneti pontokról, azok ismeretlenek. Az utolsó dolog, amit a betegek hallani akarnak, az az, hogy új koronára van szükségük, de sajnos nem tudjuk mindet megmenteni. Az aranyszabály az, hogy elmondja a betegeknek a legelején: «Reméljük a legjobbat, de a legrosszabbra tervezzünk.» Ha egy korona feltétlenül cementelt, a következőket tanácsolom. Húzza fel a fejet, majd készítsen fényképet a korona beragasztása előtt. Ilyen módon, ha Önnek vagy más fogorvosnak a csavarhoz hozzá kell férnie, akkor van egy referenciapontja.

Forrás: www.dentistryiq.com

3. ábra: Hozzáférés a 8. és 9. koronához a csavarok feltárásával.

6. ábra: Régi csavar és korona.

7. ábra: A különböző csavarok összehasonlítása a meglévő csavarok illesztésekor.

KERESKEDELMI HÍREK

Dental Tribune Hungary Edition | 2020/02

CATAFLAM DOLO RAPID 25 mg lágy kapszula és CATAFLAM DOLO 25 mg bevont tabletta – kínzó fájdalom és gyulladás ellen Bár a fájdalomnak megvan a maga hasznos élettani szerepe, komoly stresszt is jelent a szervezet számára, jelentősen ronthatja az életminőséget. Ezért – az okok feltárása és kezelése mellett – a fogorvosnak minden esetben fontos figyelmet fordítania betegénél a megfelelő fájdalomcsillapításra. A fájdalom jelzőrendszer funkciót lát el és aktuális vagy potenciális szöveti károsodásra figyelmeztet, ugyanakkor rendkívül kellemetlen fizikai és emocionális élmény. A betegségek többségénél ráadásul a vezető tünetek között szerepel, ami nagymértékben igaz a fogászati betegségekre is. A betegellátás sarkalatos pontjainak egyike éppen ezért a fájdalom enyhítése, a beteg szenvedésének csökkentése kell hogy legyen, mely a gyógyulásnak is fontos feltétele. A hatékony fájdalomcsillapítás sok esetben kiválóan megoldható egy-egy jól megválasztott, vény nélkül kapható nem-szteroid gyógyszer segítségével. Ilyen készítmény

a CATAFLAM DOLO RAPID 25 mg lágy kapszula és a CATAFLAM DOLO 25 mg bevont tabletta Hatóanyaguk a diklofenák-kálium, melynek hatásmechanizmusa a gyulladásért, fájdalomért és lázért felelős prosztaglandinok bioszintézisének gátlásán alapul1,2, vagyis

Referenciák

1 Cataflam Dolo Rapid 25 mg lágy kapszula - alkalmazási előírás, 2019. szeptember 2. 2 Cataflam Dolo 25 mg bevont tabletta - alkalmazási előírás, 2019. szeptember 2. 3 Hawkey, C. et al. Aliment Pharmacol Ther 2012; 35(7):8127 Zinc kód: CHHU/CHVOLT/0030/20

A fájdalom, a gyulladás, a duzzanat csökkentésével mindkét gyógyszer nagyban hozzájárulhat a gyógyulás folyamatához a szakorvosi kezelés után, és ezáltal segíthet a beteg jobb testi-lelki közérzetének kialakulásában, aktivitásának növekedésében, mindennapi tevékenységének, munkájának zavartalan ellátásában, alvásminőségének javításában is.

csomagolásban kapható; 14 éven aluli gyermekeknek nem adható. A CATAFLAM DOLO RAPID 25 mg lágy kapszula 20 db-os kiszerelésben, átlátszatlan PVC/ PVdC//Al buborékcsomagolásban kapható; alkalmazása 14 éves kortól megengedett. A lágy kapszulát vagy a bevont tablettát étkezés közben vagy után kell bevenni, 24 óra alatt legfeljebb 3 db bevont tabletta vagy 3 db lágy kapszula vehető be. Ha a tünetek láz esetén a kezelés megkezdését követő 3, fájdalom esecataflam_dolo_rapid_210x297_0101_nyomda.pdf 1 2020.02.11. 10:50:10 A Cataflam Dolo 25 mg bevont tabletta 20 dbtén 5 napon belül nem enyhülnek vagy esetleg os kiszerelésben, PVC/PE/PVDC//Al buboréksúlyosbodnak, orvosi vizsgálatra van szükség.

Hasznos tudnivalók

Anyag jóváhagyásának dátuma: 2020. február 04. Bővebb információért olvassa el a gyógyszer alkalmazási előírását! Forgalmazza: GlaxoSmithKline-Consumer Kft. 1124 Budapest, Csörsz u. 43. Tel.: +36 1 225 5800 www.gsk.hu Amennyiben termékünk alkalmazása során „Nemkívánatos eseményt” észlel, kérjük, 24 órán belül jelentse a Hungary.PH_Safety@gsk.com e-mail címen vagy a +36/1-22-55-300-as telefonszámon! A védjegyek tulajdonosa vagy engedélyezett használója a GSK vállalatcsoport. Harmadik fél által (DIALOG Egészség Kommunikációs és Tanácsadó Kft.) készített tartalom, GSK által szponzorált tartalom hirdetés

MEGOLDÁS

A KÍNZÓ FÁJDALOM CSILLAPÍTÁSÁRA

NEM CSUPÁN A FÁJDALMAT CSILLAPÍTJA, HANEM A FÁJDALOM EGYIK FŐ OKÁT IS KEZELI: A GYULLADÁST. A gyomor- bélrendszer bizonyítottan jobban tolerálja, mint az ibuprofén lágy kapszulát.1,2

nem csupán a fájdalmat csillapítják, annak egyik fő okát, a gyulladást is csökkentik.

CMY

Remek választás a fogászati kezelések után A diklofenák gyorsan és teljesen felszívódik. • Egy 25 mg-os bevont tabletta bevétele után átlagos plazmakoncentrációjának csúcsa 35 perc múlva alakul ki és 591 nanogramm/ ml-t ér el.2 • Egy 25 mg-os lágy kapszula bevétele után átlagos plazmakoncentrációjának csúcsa 25 perc múlva alakul ki és 1125 nanogramm/ ml-t ér el (átlag tmax). • Klinikai vizsgálatok eredményei szerint a Cataflam Dolo Rapid 25 mg lágy kapszula gasztro-duodenális tolerálhatósága szignifikánsan jobb, mint az acetilszalicilsav tablettáé vagy az ibuprofén lágy kapszuláé1,3. • A klinikai gyomor-bélrendszeri endoszkópiás adatok kimutatták, hogy a Cataflam Dolo Rapid lágy kapszula ugyanolyan jól tolerálható, mint a Cataflam Dolo tabletta1. A CATAFLAM DOLO RAPID 25 mg lágy kapszula vagy a CATAFLAM DOLO 25 mg bevont tabletta alkalmazása a felsorolt kedvező tulajdonságok miatt jó választást jelenthet a fogászati kezelések utáni terápiában.

Terápiás javallatok

FEJFÁJÁS1,7

MENSTRUÁCIÓS FÁJDALOM1,7

MEGFÁZÁS ÉS INFLUENZA TÜNETI KEZELÉSE1,7

FOGFÁJÁS1,7

REUMATOLÓGIAI ÉS IZOM EREDETŰ FÁJDALOM, HÁTFÁJÁS1,7

LÁZ1,7

Különböző fájdalomcsillapítók gasztrointesztinális biztonságossága2-6

A klinikai vizsgálat konklúziói

100

Az endoszkópiás adatok megmutatták, hogy a Cataflam Dolo RAPID lágy kapszulának szignifikánsan jobb a gasztroduodenális tolerálhatósága, mint az acetilszalicilsav tablettának vagy az ibuprofén lágy kapszulának.1

80 60

*** 94%

75%

61%

53%

20 0 acetilszalicilsav 2 x 500 mg tabletta

ibuprofén 2 x 200 mg lágy kapszula

diklofenák-kálium 2 x 12,5 mg tabletta

diklofenák-kálium 25 mg tabletta

A klinikai gyomor-bélrendszeri endoszkópiás adatok kimutatták, hogy a Cataflam Dolo RAPID lágy kapszula ugyanolyan jól tolerálható, mint a Cataflam Dolo tabletta.1

Zinc kód: CHHU/CHVOLT/0029/20 Anyag jóváhagyásának dátuma: 2020. február 11. Bővebb információért olvassa el a gyógyszer alkalmazási előírását! Forgalmazza: GlaxoSmithKline-Consumer Kft. 1124 Budapest, Csörsz u. 43. Tel.: +36 1 225 5800 www.gsk.hu Amennyiben termékünk alkalmazása során „Nemkívánatos eseményt” észlel, kérjük, 24 órán belül jelentse a Hungary.PH_Safety@gsk.com e-mail címen vagy a +36/1-22-55-300-as telefonszámon! A védjegyek tulajdonosa vagy engedélyezett használója a GSK vállalatcsoport. Harmadik fél által (DIALOG Egészség Kommunikációs és Tanácsadó Kft.) készített tartalom, GSK által szponzorált tartalom. Referencia: 1. Cataflam Dolo Rapid 25 mg lágy kapszula alkalmazási előírás, 2019. 09. 02. 2. Hawkey et al. Aliment Pharmacol Ther. 2012; 35 (7): 819-27 3. Coxib and traditionat NSAID Trialists’ (CNT) Collaboration. Lancet 2013;382:769-79. 4. Mahé, I, et al. Fundam Clin Pharmcol. 2001;15(1)61-3. 5. Pellicano R. Minerva Gastroenterol DietoL 2014;60(4):255-61. 6. Moore, N. Clin Drug Investig.2007;27(3):163-95. 7. Cataflam Dolo 25 mg bevont tabletta alkalmazási előírás, 2019. 09. 02.

GYAKORLÓ FOGORVOS AJÁNLJA

Dental Tribune Hungary Edition | 2020/02

BC orális patológia, 46. esetbemutatás: Amikor a Lemonheads nem működik Craig Harder (DDS) egy 19 éves nő orális patológiai esetét mutatja be; a páciens panaszai közt volt duzzanat és fájdalom a jobb alsó mandibuláris területen, valamint éles fájdalom a nyelv alatt.

Meghatározás és etiológia A sialolithiasis a nyálkő képződésének patológiás állapota, mely a nyálmirigy gyulladását és duzzanatát okozza. Leggyakrabban a submandibularis nyálmirigyben és a Wharton-csatorna papillájában jelentkezik. A gl. submandibularis általában sűrűbb, mucinban gazdag nyálat termel egy kivezető csatorna segítségével, mely baktériumokkal könnyen megfertőződik. A betegség leggyakrabban a 30–60 éves férfiakat érinti, dohányosoknál nagyobb az előfordulás kockázata.

Kőképződés A calculusok vagy sialolitok egy baktériumtelepből alakulnak ki és szervetlen anyagok (kalcium-kar-

1. ábra: Betegbemutatás.

bonátok és kalcium-foszfátok) rétegeinek lerakódásával növekednek. A kövek növekedésükkel megakadályozzák a nyál mirigy-kivezető csatornán való továbbhaladását, ami a mirigy duzzanatát eredményezi. Korai stádiumú betegség esetén a kezelések általában antibiotikumokat és sialalogokat, például pilocarpint vagy akár egyszerű citromos cukorkát jelentenek - ilyen a címben említett Lemonheads is. A sialolithiasis előrehaladott esetei elég fájdalmasak – mind a duzzadt mirigytől, mind pedig a fűrész-szélű calculusoktól, melyek megpróbálnak a mirigy-kivezető csatornába jutni. Ilyen szituációkban műtéti beavatkozásra lehet szükség.

belsejében egy körülbelül 4 mm széles calculust tárt fel (1. és 2. ábra).

A beteg kórtörténete A kórtörténet jelentős volt – leginkább a cisztás fibrózis (CF) miatt. Általában véve a CF a beteg ös�szes biológiai csatornarendszerét befolyásolja, főképp azáltal, hogy lassítja a csatornák motilitását – ez nagyobb kockázatot is jelent a sialolithiasis kialakulásának. A most tárgyalt eset a nő harmadik, kevésbé szignifikáns tüneteket mutató beteg állapota volt.

Differenciáldiagnosztika

Esettanulmány és klinikai vizsgálat Egy 19 éves nő a klinikánkba érkezett: panaszai duzzanat, valamint a jobb alsó mandibuláris terület és a nyelv alatti éles fájdalom voltak. A vizsgálat duzzadt jobb submandibularis mirigyet, szignifikánsan megnövekedett Wharton-csatorna papillát, valamint a csatorna

A differenciáldiagnosztika – elkülönítendő esetek: • A submandibularis mirigy akut gyulladása • Neoplasztikus okok, például a csatorna papillomaja, pleomorph adenoma vagy adenoid cysticus carcinoma Autoimmun betegségek, például a Sjögren-szindróma vagy lupus.

Kezelés A beteg 500 mg-os amoxicillin kúrát és Lemonheads cukorkát kapott, megnövelte napi vízfogyasztását és megpróbáltuk „masszírozni” a Wharton-vezetéket az elzáródás területén – a mozgás elősegítése érdekében. Az egy héttel későbbi újraértékelésen kevés javulást láttunk, ugyanakkor a kezdeti csatorna-blokk már elmúlt. A beteget egy orr-fül-gégészhez referáltuk, Joseph C. Sniezek-hez, MD-hez – további értékelésre.

Diagnózis és műtét Dr. Sniezek ultrahangvizsgálat segítségével megerősítette a sialolithiasis diagnózisát, ezért a pácienst 1,3 mm átmérőjű sialendoszkópiára jegyezték elő. A műtét viszonylag egyszerű volt. Öt nyálkövet szétbontottak lézer-sialolitotripsia segítségével (3. és 4. ábra). Mivel a helyzet megismétlődésének kockázata a beteg számára nagy volt, úgy döntöttek, hogy jelentősen kiszélesítik a csatorna végén található papillákat. A Wharton-csatorna 5 mm-es végét kiemel-

2. ábra: Duzzadt jobb submandibularis mirigy és a Wharton-csatorna megnagyobbodott papillája.

4. ábra: Lézeres sialolitotripsia a sialitok szétbontására. Fotó: MD C. Sniezek, MD. Engedéllyel felhasználva.

ték, tisztították és a helyi szövetbe (5. ábra), ágyazták vissza. A gyógyulás üteme jó volt, bár sok másik calculus is végighaladt a regenerálódó csatornában a felépülés háromhetes időtartama alatt. Az egyéves nyomonkövetés sikeres eredményt mutatott, a mirigy duzzanata nem ismétlődött és szépen meggyógyult a kitágított Wharton-csatorna is a papilla kialakulása mellett (6. ábra).

Vita A sialolithiasis meglepően fájdalmas lehet a betegségben szenvedők számára. A bemutatott esettel kapcsolatban, különösen, hogy a beteg egyben a lányom is volt, nagy örömmel jelenthetem a műtéti beavatkozás sikerességét! A műtét utáni első néhány nap szerencsétlen volt és a nyelv végén a nem szándékos kémiai égés (5. ábra) még súlyosabbá tette a fájdalmat. A legtöbb esetet műtét nélkül is meg lehet oldani, ugyanakkor ismétlődő nyálkövek esetén sialendoszkópiában jártas sebész véleményét kell kikérni.

Forrás: www.dentistryiq.com

3. ábra: Lézeres sialolitotripsia a kövek szétbontására. Fotó: MD C. Sniezek, MD. Engedéllyel felhasználva.

5. ábra: Műtét - Az izolált Wharton vezetéke a helyi szövetekben és sutura preparálás.

6. ábra: Egyéves nyomonkövetés – gyógyult állapot.

SZÍNES HÍREK A NAGYVILÁGBÓL

Dental Tribune Hungary Edition | 2020/02

Nem szükséges őssejtátültetés előtt radikális fogászati beavatkozás A haematopoietikus őssejt-transzplantációt rák, súlyos vér- és autoimmun betegségek kezelésére használják. Az átültetés utáni lassú immunrendszer-helyreállítás miatt a betegek fokozott fertőzésveszély-fogékonyságot mutatnak. Egy nemrégiben készült tanulmány arról számolt be, hogy a transzplantáció előtt megtalálható akut vagy krónikus orális fertőzési gócok jelenlétükkel nem befolyásolják a betegek túlélési arányát az eljárást követő hat hónapon belül. A tanulmányt a Helsinki Egyetem, a Helsinki Egyetemi Kórház, a Bázeli Egyetem és a Bázeli Egyetemi Kórház készítette és a hozzá kapcsolódó méréseket kollégáik végezték. A vizsgálatban a Bázeli Egyetemi Kórházban kezelt betegek szerepeltek, akik közül 341 alloge nikus őssejtátültetést és 125 autológ őssejt-transzplantációt kapott. Az eljárásokat 2008 és 2016 között végezték. A transzplantáció előtt minden beteg klinikai és radiográfiai fogászati vizsgálaton esett át, hogy azonosítsák a fertőzések esetleges fókuszát, valamint a hiányzó és pótolt fogak számát. Összesen 51 őssejt-transzplantációs beteg halt meg az eljárás hat hónapja alatt. Az adatok azonban azt mutatták, hogy a fertőzés fókuszai, a hiányzó vagy pótolt fogak száma és a vizsgálatok során azonosított parodontitisszel rendelkező esetek nem voltak összefüggésben a betegek alacsonyabb túlélési arányával. „Feltevéseinkkel ellentétben a kezeletlen orális fertőzések nem voltak összefüggésben az őssejt átültetés utáni túléléssel a hat hónapos követési időszakban. Egy másik meglepetés az volt, hogy nincsen direkt kapcsolat a nyomon követési időszakban bekövetkezett súlyos fertőző szövődményekkel” – mondta prof. Tuomas Waltimo, a bázeli egyetem Biomedicinális Mérnöki Tanszékének egyik vezető oktatója. „Mindazonáltal, ha a beteg egészsége lehetővé teszi és ha a sebnek elegendő ideje van a gyógyulásra a kemoterápiát megelőzően, az ilyen fertőzések radikális kezelése természetesen indokolt. Ettől eltekintve a konzervatív, nem radikális rákkezelés tűnik a legalacsonyabb kockázatnak a fertőző és vérző komplikációk szempontjából” – jegyezte meg Waltimo. Waltimo szerint azonban fontos, hogy a tanulmány eredményei nem alkalmazhatók semmilyen más betegcsoportra, különösen a fej és a nyak rákos eseteire, valamint a szívbillentyűvel vagy protézisízülettel rendelkező betegek esetében sem tanácsos ezt a logikát követni!

A „A fertőzések orális gócainak társulása fertőző szövődményekkel és a hematopoietikus őssejt-transzplantáció utáni túl-

éléssel” című tanulmányt 2019. december 18-án tették közzé a PLOS ONE folyóiratban.

Dental Tribune International

Egy nemrégiben elvégzett tanulmány eredményei azt sugallják, hogy az akut és krónikus orális fertőzések radikális kezelését el lehet halasztani a hematopoetikus őssejttranszplantációt követően. (Fotó: Vadym Wedmov/Shutterstock) hirdetés

Woodpecker

nagynyomású plazma légtisztítók Rendelői légtisztítás és légfertőtlenítés

Miért jobb, mint egy hagyományos HEPA szűrővel működő légtisztító? • 20-40.000 Volt feszültségű ionizációs kamra pusztítja el a baktériumokat és vírusokat 99,9%-ban • Filtercsere mentes: nincs HEPA szűrő – nem kell szűrőt cserélni - nincs fogyóeszköz költség • A kollektor csap alatt, vagy mosogatógépben mosható • Folyamatosan használható a rendelés közben is – csendes működés – nincs káros ion és ózon kibocsátás • Kiváló légtisztítási teljesítményt nyújt – a Q3 1 óra alatt 340 m3, míg a Q7 1 óra alatt 800 m3 levegőt tisztít át • Intelligens üzemelés: automatikusan figyeli és beállítja a szükséges energiát a mindenkori levegőminőség alapján

Magyarországon forgalmazza:

Bővebb információ, megrendelés: 1024 Budapest, Rómer Flóris u. 34. Tel.: (+36-1) 336-0884

sanitaria-e-journal-Q3-A4-20200514.indd 1

Honlap: https://sanitaria.hu/legtisztitas_legfertotlenites E-mail: shop@sanitaria.hu 2020. 05. 15. 11:05:17

ÉVFORDULÓ

Dr. Dale Jung

Prof. dr. David Jaramillo

USA

Prof. dr. Eugenio Pedulla

Prof. dr. Fernando Goldberg

Dr. Enrico Cassai Olaszország

Dr. Burzin Kahn

Dr. Carlos Jurado

Dr. Christian Mertens

India

USA

Németország

Dr. Dima Cosmin

Dr. Gadi Schneider

Dr. Roberto Turrini

Argentína

Prof. dr. Hani Ounsi

Olaszország

Magyarország / Libanon

Olaszország

Prof. dr. Jorge Vera

Dr. Marc Semper

Dr. Oscar Von Stetten

Prof. dr. Thomas Kvist

Mexikó

Németország

Svédország

Románia

Izrael

Dr. Pedro Rodrigues

Dr. Ramon Gomez Meda

Portugália

Spanyolország

3 napos kongresszusok: ESZTÉTIKA • ENDODONTIA ORTHODONTIA • IMPLANTOLÓGIA

1 db kongresszusi jegy ára*:

30 000 Ft**

TALÁLKOZUNK IDÉN IS!

2020. október 8–10. Budapest, Hungexpo

Prof. dr. Thomas Kvist Svédország

Dr. Benyőcs Gergely Magyarország

Dr. Gianfranco Politano

Dr. Sam Omar

Dr. David Birnie

Olaszország

Egyiptom

Dr. Paolo Manzo

Egyesült Királyság

Olaszország

Prof. dr. Sunil Muddaiah

Prof. dr. Dhirawat Jotikasthira

Dr. Tom Pitts

Dr. Jason Smithson

Dr. Marcin Krupiński

Dr. Marco Maiolino

Egyesült Királyság

Lengyelország

Olaszország

India

Dr. Maxim Belograd

Dr. Mindaugas Kudelis

Dr. Akit Patel

Prof. dr. Mutlu Özcan

Egyesült Királyság

Svájc

Ukrajna

Litvánia

*A kongresszusi jegy 3 napra szóló belépésre jogosít, egy adott kongresszus programjára. Június 1-től: Augusztus 1-től: Október 1-től:

34 000 Ft 38 000 Ft 49 000 Ft

Thaiföld

Dr. Salvatore Scolavino Olaszország

USA

Dr. Viraj Vora Kanada

**Super early bird kedvezmény 2020. május 31-ig Jelentkezzen most!

WWW.DENTALWORLD.HU

COVID-19

Dental Tribune Hungary Edition | 2020/02

Hogyan teremtsünk tökéletesen steril és biztonságos rendelői környezetet? folyamatos működés mellett különösen érzékeny tényező. Hatalmas előny továbbá, ha a készülék nemcsak a rendelő levegőjét, hanem a felületeket is csírátlanítja.

A Covid-19 vírus megjelenése korábban nem tapasztalt mértékben változtatta meg világunkat. A megfelelő oltás és gyógyszerek véglegesítése ugyanakkor még várat magára, és bármikor megjelenhetnek újabb kórokozók, melyek ellen nincsen védelem. A megfelelő védőeszközök biztosítása ezért kulcsfontosságú, különösen a kiemelten veszélyeztetett, a „frontvonalban” dolgozó fogorvosok és asszisztenciájuk számára. Az első lépések egyike a biztonságos, sterilizált rendelői környezet

kialakításához, a megfelelő légtisztító készülék beszerzése.

Hogyan válasszanak a kínálat tengeréből? Alapvető fontosságú, hogy a lakossági felhasználású készülékek helyett professzionális, kimondottan klinikai környezetbe szánt berendezések közül válogassanak. A döntés során fontos szempont legyen az ózonmentes technológia. Az ózon ugyanis közismerten súlyos egészségkárosodáshoz vezethet, ami

A legkülönbözőbb elvárásokra nyújt tökéletes megoldást a dél-koreai PURGONIZER egyedülálló készüléke. A Purgonizer szabadalmaztatott technológiája, az úgynevezett „Cold Plasma Ion Cluster System” képes hatalmas iontömeg kibocsátásával, max. 100 m2 nagyságú helyiségek levegőjét és az összes felületet is sterilizálni, akár 99.9%-os hatékonysággal, elhanyagolhatóan alacsony elektromos áram fogyasztás mellett! A Purgonizer által kibocsátott számtalan pozitív és negatív töltésű oxigénion semlegesíti a levegőben lévő vírusokat, baktériumokat és gombákat, de penész és pollenek ellen is hatásos, valamint közömbösíti a rossz szagokat. Olyan érzést vált ki, mintha a szabadban lennénk egy vízesés közelében, hiszen minőségi, szervezetünkre frissítően ható levegőt biztosít!

A készülék nem tárol vagy gyűjt semmilyen fertőző anyagot, hiszen nincs tartálya, cserélendő szűrőbetétje sincsen, melynek köszönhetően egyrészt kockázatmentes a készülék karbantartása és megszűnnek a további fenntartási költségek, ami más készülékekkel szemben jelentős megtakarítást jelent.

Miért válasszuk a Purgonizer-t? · CE minősített termék · számos dél-koreai, japán, amerikai és francia kutatóintézet tesztelte és validálta, köztük a párizsi Pasteur Intézet · ózonmentes, „cold plasma” ion klaszter technológia · két plazmasugár nagy ion tömeget hoz létre, melyek elpusztítanak bármilyen kórokozót

· hatékonysága 99,9% a csírákkal szemben, csupán 20 perc alatt (az első beüzemelés után 4 óra alatt sterilizálja a környezetet) · elpusztítja a vírusokat, baktériumokat, gombákat, penészt, polleneket, továbbá semlegesíti az allergéneket ill. a szag-és szennyező részecskéket · éjjel-nappal, 0-24 órában működhet, fogászati kezelés közben is biztonságos orvosra, asszisztenciára és a betegekre egyaránt · r ugalmasan elhelyezhető, padlóra vagy falra akasztva is telepíthető · ZÉRÓ fenntartási költség – nincs cserélendő szűrő, és alacsony a fogyasztása (max. 33 watt, egy Led-es izzó fogyasztása) Tapasztalja meg Ön is a Purgonizer által teremtett ideális rendelői környezetet!

részletes információk: http://harmonycom.hu/purgonizer

06 30 942 7560 dental@harmonycom.hu www.harmonycom.hu hirdetés

A MOSOLY ÖSSZEKÖT

Magyarországon forgalmazza: www.sagerdental.hu

KERESKEDELMI HÍREK

Dental Tribune Hungary Edition | 2020/02

Parodontax complete protection 8-féle előnyös hatás az íny és a fogak egészségéért A felnőttek legalább 50%-a szenved ugyanakkor fogínygyulladásban1, háromból két fogíny gyulladással küzdő felnőtt semmit sem tesz ínye egészségének megőrzéséért.2 Ennek megváltoztatásában jelentős szerep juthat a kezelőorvosnak. Mint tudjuk: a gyulladást jelző fog ínyvérzés csak az első tünet, utána súlyosabb következményekkel kell számolni – a fogínyproblémák egyik leggyakoribb kiváltó oka pedig a nem megfelelő fogmosás.3-5

kifejtik és 6 hónap után szignifikánsan csökkentik a fogínyvérzést.*6

A parodontax Complete Protection Extra Fresh és Whitening fogkrém 8 előnyt egyesít egy speciális** formulában az erősebb fogakért és az egészségesebb fogínyért!

A parodontax Ultra Clean, a parodontax Whitening, a parodontax Extra Fresh, a parodontax Fluoride, a paradontax Herbal Fresh, a parodontax 1. Gyengéden fehérít.7 Classic fogkrémek palettáját most paradontax_8fele_210x297_0105_nyomda.pdf 1 2019.12.11. 9:40:41 2. Mélyrehatóan tisztít.6 már egy újabb termék is színesíti.

3. Elősegíti, hogy az íny szorosan zárjon.6,8 4. Csökkenti a fogíny vörösségét és 34%-kal nagyobb mértékben a gyulladását.6 5. Erősíti a fogzománcot:6,9 1400 ppm nátrium-fluoridot tartalmaz, így elősegíti azt a remineralizációs folyamatot, aminek

eredményeként a fogzománc még ellenállóbbá válik a bakteriális savakkal szemben.9 6. Friss leheletet biztosít.6,8 7. Hatékonyan távolítja el a plakkokat.6 8. A fogínyvérzést 48%-kal nagyobb mértékben csökkenti.*6 A parodontax Complete Protection – steviatartalmának köszönhetően – az eddigi legjobb ízt biztosítja.*** Használata naponta kétszer legalább 2 percig ajánlott. Készítse fel pácienseit a fogínyproblémák leküzdésére! hirdetés

Az optimális szájhigiéné és az íny egészségének fenntartásához kiváló lehetőséget nyújtanak az erre kifejlesztett parodontax termékek, fogkeféktől a fogkrémeken át a szájvízig. A parodontax fogkrémek a nátrium-bikarbonát és a fluorid bizonyított erejét hordozzák. Célzottan semmisítik meg a lepedékképző baktériumokat a fogíny mentén, erősebbé téve a fog és fogíny közötti részt. További fontos tulajdonságuk, hogy 4x több plakkot távolítanak el,*6 így támogatják a szupragingivális tisztítást, segítve a pácienseknek a 6 havonta esedékes fogorvosi látogatások közötti periódusokban.6 Mindennapi használatra kifejlesztett készítményekről van szó, melyek hatásukat már az első fogmosáskor Megjegyzések

* 4x hatékonyabb plakkeltávolítás napi kétszeri fogmosás esetén egy szakszerű tisztítást követően hagyományos – nátrium-bikarboC nát nélküli – fogkrémekkel összehasonlítva, parodontax Ultra Clean, Fluoride,Herbal M Fresh, Classic, Extra Fresh vagy Complete Protection Extra Fresh és Complete ProtecY tion Whitening fogkrémek esetén.

SEGÍTSEN PÁCIENSEINEK

MEGÁLLÍTANI AZ IDŐT A FOGÍNYGYULLADÁS FÖLÖTT KÉT FOGORVOSI LÁTOGATÁS KÖZÖTT

** Nátrium-bikarbonát tartalmának köszönhetôen. MY *** A parodontax fogkrémek közül.

Zinc kód: CHHU/CHPDX/0025/19 CMY

Anyag jóváhagyásának dátuma: 2019.07.19. K

Forgalmazza: GlaxoSmithKline-Consumer Kft. 1124 Budapest, Csörsz u. 43. Tel.: +36 1 225 5800 www.gsk.hu Amennyiben termékünk alkalmazása során „Nemkívánatos eseményt” észlel, kérjük, 24 órán belül jelentse a Hungary.PH_Safety@ gsk.com e-mail címen vagy a +36/1-22-55300-as telefonszámon! A védjegyek tulajdonosa vagy engedélyezett használója a GSK vállalatcsoport. Harmadik fél által (DIALOG Egészség Kommunikációs és Tanácsadó Kft.) készített tartalom, GSK által szponzorált tartalom

Források 1. CDC Perio 2016; Half of American Adults have Periodontal disease 2. GSK-adatok fájlon, parodontax Segmentation, August 2015 3. Carranza FA., 1996, Clinical Periodontology. 8th edition. London. Saunders, pp. 569-578. 4. Docimo R. et al. J. Clin Dent 2009; 20 (Speclss): 137-143. 5. Lee D., Moon IS. Periodontal Implants 2011; 41 (3): 131-134. 6. GSK saját adatok, GSK, RH02434, January 2015 7. GSK saját adatok, GSK, RDA 17-132, 2017. Final Report: RDA Test on Dentifrices Study Nimber RDA 17-132. In.: Schemehorn BR (ed). Dental Product Testing Study. 8. Saxton CA, van der Ouderaa. J. Periodontal Res 1989; 24(1): 75-80. 9. ten Cate J., van Loveren C. Fluoride mechanisms. Dent Clin North Am 1999; 4(4): 713-742.

HATÉKONYABB

A LEPEDÉKKEL SZEMBEN

MINT EGY HAGYOMÁNYOS *

FOGKRÉM

-KAL

NAGYOBB MÉRTÉKBEN CSÖKKENTI A FOGÍNYGYULLADÁST *,**

-KAL

NAGYOBB MÉRTÉKBEN CSÖKKENTI AZ ÍNYVÉRZÉST *,**

* Napi kétszeri fogmosás esetén, egy szakszerű tisztítást követően, egy hagyományos-nátrium-bikarbonát nélküli- fogkrémmel összhasonlítva parodontax Classic Fluoride Free, Ultra Clean, Extra Fresh, Fluoride, Herbal Fresh, Complete Protection Extra Fresh és Complete Protection Whitening fogkrémek esetén. A GSK saját klinikai vizsgálata: Akwagyiram, I. és mtsai, Synopsis Report, 2015 GSK saját adatai (a vizsgálat száma RH02434). ** 24 hét használat után, kizárólag a parodontax Complete Protection termékre vonatkozik. A védjegyek tulajdonosa vagy engedélyezett használója a GSK vállalatcsoport. Zinc kód: CHHU/CHPDX/0041/19 Anyag jóváhagyásának dátuma: 2019.12.11. Forgalmazza: GlaxoSmithKline-Consumer Kft. 1124 Budapest, Csörsz u. 43. Tel.: +36 1 225 5800 www.gsk.hu Amennyiben termékünk alkalmazása során „Nemkívánatos eseményt” észlel, kérjük, 24 órán belül jelentse a Hungary.PH_Safety@gsk.com e-mail címen vagy a +36/1-22-55-300-as telefonszámon! A védjegyek tulajdonosa vagy engedélyezett használója a GSK vállalatcsoport. Harmadik fél által (DIALOG Egészség Kommunikációs és Tanácsadó Kft.) készített tartalom, GSK által szponzorált tartalom.

GYAKORLÓ FOGORVOS AJÁNLJA

Dental Tribune Hungary Edition | 2020/02

Miért fontos a biofilm megfestése?

1. Mióta alkalmaz biofilm- és plakkfestést? Az egyetemen azt tanultuk, hogy a plakkfestő a plakkindex meghatározásához és a személyre szabott orálhigiénés tanácsadáshoz kell. Úgy tekintettük, mint a fogmosásra vonatkozó instruálás részét, amit leginkább olyan pácienseknél kell alkalmazni, akik nehezen látják be, hol és miért halmozódhat fel biofilm. Abban az időben (19992001-ig) a parodontium megbetegedéseinek fő terápiás irányvonala a fogkő és a „fertőzött” cement eltávolítása volt. A plakkfestő használatából tehát – az akkori gondolkodásunk szerint – elsősorban a páciens profitált, hiszen az orvos amúgy is látja (az íny felett) vagy legalábbis érzi (az íny alatt), amit keres. Az egyetem után aztán szembesültem a napi gyakorlat időbeli szűkösségével, de felfigyeltem arra is, mennyi időt nyerhetek azzal, ha a plakkfestőt használom. Adott esetben nem is vesződtem a plakkindex külön meghatározásával (hiszen a megfestett plakkot úgyis eltávolítottam), és a biofilm megfestése az orálhigiénés instruálást is jelen-

tősen lerövidítette. Ugyanakkor tudni kell, hogy akkoriban összesen 20 percem volt egy páciensre, szóval ennek az eljárásnak a rutinszerű alkalmazásáról azért nem volt szó, főleg, hogy ha már láttam, hol van biofilm, azt mindet el kellett távolítani. Be kell vallani, plakkfestő nélkül jóval könnyebb volt úgy érezni, hogy az ember elvégezte, amit el kellett. 2. Tehát a dolog nem volt a kezdetektől rutinszerű. Mikor vagy miért döntött úgy, hogy minden páciensnél festést fog alkalmazni? Pár évvel később kezdett tudományos konszenzus kialakulni abban a kérdésben, hogy a biofilm baktériumai a parodontalis megbetegedések döntő patogenetikai tényezői, és ez nyilván afelé terelte a gondolkodásomat, hogy a terápiának a biofilm felszámolása lényeges eleme kell, hogy legyen. Ezzel egyidejűleg a páciensek instruálására is jóval nagyobb gondot kezdtem fordítani, lehetőségeket kerestem arra, hogy az otthoni fogápolásuk hatékonyságát javítsam, és persze saját eszköztáramat is szerettem volna fejleszteni.

A plakkfestő persze kézenfekvő megoldás volt, bár abban az időben még mindig korlátozottan használtam. A stabil állapotú páciensek esetében, illetve azoknál, akikről úgy gondoltam, valóban mindent megtesznek a szájhigiéné terén, nem alkalmaztam. Nem merült fel bennem, hogy a biofilmet esetleg nem távolítom el adekvát módon, és éppen ezért az sem, hogy az eredményt ellenőrizzem. Egyszerűen abból indultam ki, hogy jól végzem a dolgomat. Igazából csak akkor értettem meg a minden esetre kiterjedő ellenőrzés fontosságát, amikor megismerkedtem a Guided Biofilm Therapy módszerével. 3. Véleménye szerint a páciensek számára mi a legfőbb előnye ennek a módszernek? A biofilm megfestése egy sor kommunikációs gátat segít áttörni. Az egész az információfelvételi preferenciáink eltérésén alapszik- sokan “vizuális típusok”, őket kevésbé köti le az, amit szóban osztunk meg velük. Vizuális ingerek kellenek, hogy rá tudjuk őket hangolni a mondanivalónkra. Ezért jön na-

gyon jól, ha a szájhigiénés instruálás előtt megfestem a biofilmet. Sokat segít ez a módszer abban is, hogy segítsünk azoknak a pácienseknek, akik tévedésben vannak a szájhigiénéjük megfelelőségét illetően. Különösen azokra jellemző ez, akik egyébként odafigyelnek, rendszeresen használnak interdentalis eszközöket és néha igen drága fogkefékbe is beruháznak. Ezek a páciensek úgy érzik, ők megteszik, amit lehet, és nem merül fel bennük, hogy vannak területek, amik kimaradhatnak. A plakkfestő segítségével könnyen világossá tehető, hogy a helyes technika legalább olyan fontos, mint az alkalmazott eszközök. Az ilyen módon demonstrált tényeket a páciens nem tudja nem figyelembe venni, ez ugyanis a bemutatásnak egy tényszerű, vitathatatlan és személyre szabott módja. Ez azt is jelenti, hogy az instruálás terén túl tudok lépni a merő általánosságokon, és a pácienshez tudom igazítani a mondandómat. Néha világosan látszik, mennyire meglepődnek, hogy minden erőfeszítésük ellenére nem sikerült a szájhigiénének azt a szintjét elérni, amit szerettek volna. Szóval ez egy nagyon hatékony módszer a páciensek bevonására. 4. Mik az előnyök az orvos számára? Ha belegondolunk, a képzésünk ezen a téren lényegében arra koncentrál, hogy lerakódásokat távolítsunk el a fogakról, legyen az a lerakódás plakk, fogkő vagy akár elszíneződés. A cél az, hogy a lehető legtöbbet eltávolítsuk és egy tiszta felszín maradjon a munkánk után. Ma már tudjuk, hogy a biofilmnek a parodontium betegségben nagyobb szerepe van, mint a fogkőnek – csakhogy a biofilm szabad szemmel jobbára láthatatlan. Azt hiszem, amiatt koncentrálunk inkább a fogkőre és az elszíneződésekre, mert ezek láthatóak – klinikusként pedig ösztönösen el akarunk távolítani mindent, ami nem oda való.

Festéssel azonban a biofilm is látható lesz, rózsaszín foltok formájában – márpedig aligha van olyan szakember, aki tudatosan otthagyna egyetlen rózsaszín foltot is a páciense fogain. Ennél sokkal könnyebb otthagyni a megfestetlen biofilmet, hiszen arról nem is tudunk. A plakkfestő tehát a figyelmünket egyenesen a betegség okára, a biofilmre fókuszálja. Ha már látjuk, el kell távolítanunk. Azt pedig, hogy rendesen eltávolítottuk, semmi nem tudná jobban garantálni, mint hogy láthatóan eltűnt. Festés nélkül találgatunk. Feltételezzük, hogy a művelet sikeres volt. Ne felejtsük el, hogy a fogak nem laposak! Nem teljesen egyenletes felszínt tisztítunk, néha a lágyszövetek is az utunkat állják, és ott van még a korlátozott szájnyitás problémája is. Sokszor tapasztalom, hogy a leggondosabb eljárásom ellenére is maradnak helyek, ahol még látok megfestődött részeket. Nos, ezek azok a részek, ahol festés nélkül a biofilm egészen biztosan ott maradna. A BSP (British Society of Periodontology) irányelvei szerint 1 feletti BPE index esetén kötelező feljegyezni a páciens plakkindexét is. Ez tulajdonképpen minden páciensre igaz, akit kezelek. Festéssel a plakkindex rögzítése is jóval kevésbé időigényes, hiszen egyszerű szemrevételezéssel begyűjthető a szükséges információ. Régebben azt gondoltam, a festés alkalmazása lassítja a munkámat, de a rutinszerű alkalmazás erre rácáfolt. Mivel ez a módszer minden találgatást szükségtelenné tesz, a munka sokkal hatékonyabbá válik, és a „túlkezelés” is elkerülhető. A szájhigiénés instruálást megelőző festés segített jobb kommunikációt kialakítani a pácienseimmel, ami azután a parodontalis állapotuk javulásában is megmutatkozott, ennek pedig egyenes következménye lett, hogy a saját munkaterhelésem is csökkent, és az előjegyzésem jóval kezelhetőbbé vált.

Dental Tribune Hungary Edition | 2020/02

Azt gondolom, a plakkfestőt egyáltalán nem használjuk olyan mértékben, amennyire indokolt lenne, és ami engem illet, mára el sem tudnám nélküle képzelni a munkámat. 5. Tapasztalt valaha ellenérzést a páciensek részéről? Volt olyan, aki esetleg nem hagyta elvégezni? Kezdetben igen. Egészen a közelmúltig az Egyesült Királyságban egyfajta stigma tapadt ehhez az eljáráshoz, mivel eredetileg gyerekek számára vezették be. Még manapság is jellemző, hogy a kereskedelmi forgalomban kapható plakkfestő tabletták marketingje főleg a gyerekekre koncentrál. Ezt persze a felnőttek észlelik, és ennek megfelelően idegenkednek a dologtól, mivel gondolatban összekötik azzal, hogy gyermekként bánnak velük. Némelyikük még saját gyermekkorából emlékszik erre az eljárásra. No meg persze a matricákra, amit azért kaptak, hogy jól viselkedtek. Abszolút megértem, hogy sokakban ez az emlék erősen él és gondolatban a leereszkedéssel kapcsolódik össze. Ennek a legyőzésében nekem már az is sokat segített, hogy oldatot, nem pedig tablettát használok, de azért néha még így is elhangzik az a kérdés, hogy „ez az, amit gyerekkoromban is csináltak”? A kommunikáció itt nagyon fontos. A páciensben tudatosítani kell, hogy a plakkfestő elsősorban az orvos számára jelent segítséget. Azt tapasztalom, hogy ha elmondom,

GYAKORLÓ FOGORVOS AJÁNLJA

hogy ennek az eljárásnak az a lényege, hogy segítsen meglátnom a baktériumokat azért, hogy maradéktalanul el tudjam őket távolítani, könnyen túl tudunk lendülni az idegenkedésen. Ha pedig nekem, mint orvosnak szükségem van erre a színes festékre a hatékony munkához, a páciens jóval könnyebben belátja, hogy ez számára is hasznos, ami pedig segít megszabadulni a kellemetlen asszociációktól. Azt gondolom, hogy az emberi természet része, hogy ragaszkodunk az ismerőshöz, és nem igazán szeretjük a nagy változásokat. Ez a mai világban, ahol olyan gyakran szembesülünk veszélyekkel és fenyegetésekkel, hatványozottan érvényesül. Ugyanakkor az alkalmazkodás képessége sem hiányzik azért teljesen az emberből, és úgy látom, a páciensek némelyike most már várja is, hogy a festést elvégezzem. De ehhez nagyon kell, hogy a legelső alkalommal jól adjam át az üzenetet. Ezek a páciensek most már értik, hogy ez az eljárás ahhoz kell, hogy el tudjam végezni, amiért fizetnek nekem, és emiatt aztán ezzel kapcsolatban már nem is merül fel kérdés. 6. Amikor először alkalmazott plakkfestőt, milyen formáját használta? Tablettát? Ecsettel felvihető oldatot? Előnedvesített vattagombócokat? Ahogy azt már fentebb is mondtam, kezdetben én is tablettát használtam, de ez a pácienseknek kellemetlen volt, azért is, mert szét kellett

rágni. Időigényesebb is, ráadásul nagyon függ a páciens együttműködésétől is, hiszen rajta is múlik, mennyire hatékonyan festi meg a tabletta a felszíneket. Később ezért az oldatra álltam át, amit könnyebb jól felvinni, de azért ennek is megvannak a maga hátrányai. A felvitelhez például nagyon sok műanyagot kell elhasználni, ami azt jelenti, hogy a végén műanyaghulladék keletkezik. Számomra nagyon fontos szempont, hogy a Föld műanyagterhelését a lehető legnagyobb mértékben csökkentsük, ezért arra törekszem, hogy minél kevesebb ilyen hulladékot termeljek. Szóval ez a megoldás a kellékei miatt nekem nem volt az igazi. Ráadásul az oldat gyakran lecsöpögött, egyenest a páciens arcára vagy ruháira, ami elég kínos volt. Egy idő után már nagyobb méretű papírelőkéket rendeltem a praxisnak, hogy ezt elkerüljük. Ezzel viszont tovább növeltük az eljárással keletkező hulladék mennyiségét… Ennek a vége az lett, hogy vattagombócokat mártogattam az oldatba csipesszel, és ezzel festettem meg a fogakat. Ehhez még mindig kellett egy kis műanyag edény, de egy kevésbé szennyező alternatíva volt az eredeti eljáráshoz képest. Volt viszont egy gond: ez az oldat, ha állni hagyjuk, gyorsan kiszárad, szóval lehetőleg közvetlenül a páciens érkezése előtt kell elkészíteni. Ehhez persze rövid idő áll rendelkezésre. Néha előfordult, hogy az eredeti

csomagolásból való átöntésnél egy kis mennyiség mellément (ezzel nehezen eltávolítható szennyeződést okozva a munkafelületen), de az is, hogy a csomagolás csavaros kupakjának a meneteibe beszáradt anyag a nyitásnál kihullott. Tehát ez sem volt minden szempontból kielégítő megoldás.

9. Innentől akkor a Guided Biofilm Therapy-kezeléseinek is állandó része lesz a Biofilm Discloser? Abszolút! A biofilm láthatóvá tétele ennek a terápiának szerves része, az új Biofilm Discloser pedig a legidőtakarékosabb és leginkább költséghatékony megoldás, amit jelenleg ismerek.

7. Próbálta már az EMS új Biofilm Discloserét? Igen. A kölni IDS-en ismerkedtem meg ezzel a termékkel. 8. Hogyan különbözik ez a termék az Egyesült Királyságban elérhető más termékektől? Először is: nem szennyez. Nem szennyez abban az értelemben, hogy a kis gombócok már előre be vannak nedvesítve az oldattal, külön folyadéktároló edény nincs is, így pedig nincs se csöpögés, se melléfolyás. Nem mellékes az sem, hogy nem kell előkészíteni, emiatt az alkalmazása sokkal gyorsabb. Egyszerűen egy tiszta csipesszel kiveszek egyet és már fel is vihetem az anyagot. A gombócok mérete nekem pont megfelel, és annyi folyadékot tartalmaznak, hogy egy pácienshez egy elég is. Azt pedig már említettem, hogy a környezettudatossági szempontok nekem mennyire fontosak azontúl, hogy ez a termék minimális hulladékkal jár, csökkenti az egyszer használatos eszközökre fordított kiadásainkat is.

Faye Yorksire-ben született, és több mint 20 éve tevékenykedik a magánfogorvosi szektorban. Diplomáját 2001-ben szerezte, és azóta jelentős tapasztalatra tett szert az általános fogorvoslás területén éppúgy, mint a parodontológiai és implantológiai szakterületeken. 2006-ban konzultációs és viselkedésterápiás oklevelet szerzett, erre alapozva jelenleg is egy igen népszerű mentorprogramot mű ködtet. A program ingyenesen biztosít mentorálást és szakmai támogatást dentálhigiénikusok számára. Svájcban a Swiss Dental Academy képzését is elvégezte, azóta maga is okleveles képző lett. Hazájában és a nemzetközi színtéren is tart előadásokat az AIRFLOW technológia parodontológiában és implantológiában játszott szerepérő l. A Guided Biofilm Therapy lelkes híve. Díjai: 2014-ben elnyerte a Legjobb Higiénikus (DH&T awards) és az Év Dentálhigiénés Szakembere (Dential awards) díjakat. 2017-ben az FMC Oral Health Awards keretén belül az Egyesült Királyság Legjobb Higiénikusa lett. hirdetés

AZT TÁVOLÍTSD EL, AMIT LÁTSZ! MERT AZ ELTÁVOLÍTÁSA ÍGY HATÉKONYABB ÉS GYORSABB MERT ÍGY PONTOSAN AZONOSÍTHATÓK A PROBLÉMÁS TERÜLETEK MERT ÍGY A PÁCIENSEK MOTIVÁLÁSA JÓVAL KÖNNYEBB

RA ÉS IMPLANT ÁT GAK FO

A OKR UM

MIÉRT FESSÜK MEG A BIOFILMET ?

További információ: nfaerber@ems-ch.com www.ems-dental.com

KETEKRE BRAC

SZÍNES HÍREK A NAGYVILÁGBÓL

Dental Tribune Hungary Edition | 2020/02

Új fogfehérítő krém a piacon: célkeresztben a kutyák A háziállatok fogfehérítése hamarosan valósággá válik: hamarosan a Pawfect Smiles elindítja kutyák számára fejlesztett fogfehérítő pasztáját. A K9 Whitening Paste ígérete szerint a paszta «fehérebbé teszi a kölyökkutya mosolyát» – a sárgás és a festett fogak nyomatait is képes minimalizálni. A termék „finoman fehérítő összetevőket” tartalmaz, főleg a zománc árnyékának fényét emeli. A brit kutyatulajdonosok arról ismertek kutyatulajdonos társasá-

gokban, hogy havonta átlagosan 240 fontot költenek a kutyájukra. A Pawfect Smiles azt reméli, hogy bekerül erre a piacra legújabb fehérítőpasztájuk segítségével. „Szeretjük fehérítő fogkrémmel megfordítani az emberi fogak öregedésének jeleit” – mondja Jock Russell, a Pawfect Smiles vezérigazgatója. – És háziállatainkat ugyanúgy kell kezelni! „Gyakran azt tapasztaljuk, hogy a tulajdonosok panaszkodnak kutyájuk fogainak sárgulása, valamint háziál-

latuk légzésének szaga miatt. Most mindkét problémát egyidejűleg leküzdhetjük a K9 fehérítőpasztával. A termék további előnye, hogy a kölyökkutya évekkel fiatalabbnak is tűnik! ”

Fogszabályozás De a Pawfect Smiles tervei itt nem állnak meg, az ötletek a jövőben a kutyák fogszabályozási kezelésére is kiterjednek.

Fogszabályozási kezelés háziállatok számára kizárólag torlódott fogazat és linguoversió esetén áll rendelkezésre. A Pawfect Smiles azonban reméli, hogy a fogszabályozási kezelést minden kutyatulajdonos számára elérhetővé fogják tudni tenni, egyértelmű felhasználói utasításokkal (pl. behelyezés és kivétel). „A kutya fogainak gyors átvizsgálását követően a szabályozás minden részlete megtervezhető és ki-

vitelezhető” – folytatja Russell úr. „Az aligner egységeket egyenesen az otthoni címre küldjük, ezzel időt is spórolunk a tulajdonosoknak". „Hat hónap alatt egy egyedi tervezésű fogszabályozó sorozat segítheti a kutya fogainak kiegyenlítését, szabályozását; ha a szabályozást fogfehérítéssel is kombináljuk a kutya mosolya le fogja nyűgözni."

hirdetés

Koronavírus: az öt legveszélyesebbnek ítélt munkahely közül négy fogászati munkával kapcsolatos

Forrás: www.dentistry.co.uk

Ahogy a koronavírus tovább és tovább terjed, egy tanulmány megállapította, hogy az öt legveszélyesebb munkahely közül négy fogászathoz kapcsolódik.

A Business Insider jelentése szerint a fogorvosok egészségi szempontból a legveszélyesebb környezetben dolgoznak. A fogászati higiénikusok az első legveszélyesebb kategóriát foglalták el, az általános fogorvosok harmadikként szorosan követik őket. A fogászati laboratóriumi technikusok a negyedik, a fogászati asszisztensek az ötödikek voltak a veszélyességi listán. A harmadik helyet azonban az állatorvosi asszisztensek és a laboratóriumi állatok gondozói kapták. A weboldal az O * NET Online foglalkozási adatbázisból származó adatok értékelése segítségével vonta le következtetéseit. Az adatbázis az Egyesült Államok Munkaügyi Minisztériumának a foglalkozásokkal kapcsolatos részletes információgyűjteménye. A 968 vizsgált foglalkozás mindegyikét 0 és 100 közötti skálán mérték hat egészségügyi kockázat kitettségében. Ezek a betegségnek és a fertőzésnek, a szennyező anyagoknak, a veszélyes körülményeknek, a sugárzásnak, a kisebb égési sérüléseknek, a szúrásoknak, a vágásoknak és a harapásoknak kitettségi kockázatai, valamint a széken töltött idő voltak. A fogászati higiénikusok a számított pontrendszer alapján összesen 72,8 pontot kaptak és így lettek elsők a veszélyességi listán. A 10 legfontosabb „kockázatnak kitett” munkahelyen szerepeltek még a fogorvosok, az ápolónők, a légiutas-kísérők, az aneszteziológusok és az aneszteziológus-szakasszisztensek.

Forrás: www.dentistry.co.uk

KERESKEDELMI HÍREK

Dental Tribune Hungary Edition | 2020/02

ÚJDONSÁG: Sensodyne SENSITIVITY & GUM Kettős segítség a fogérzékenység, ínyvérzés ellen Sokan hosszú éveken át szenvednek fogérzékenység és fogínyvérzés miatt, holott ma már létezik ellenük valóban jó segítség. Felmérések szerint 1,2 akár háromból egy ember tapasztalhatta már a fogérzékenység kellemetlen tüneteit. Egy többcentrumú vizsgálat azt is kimutatta, hogy ezek nem csak az idősebbeknél jelentkeznek: öt 18–35 év közötti fiatal közül kettő élt át ilyet 1.

Fogérzékenység és ínyvérzés A fogérzékenység nagymértékben nehezíti az ételek és italok fogyasztásának élvezetét, ami akadályt jelenthet a társas események örömeinek átélésében is. Nem csak kellemetlen: ronthatja az általános testi-lelki közérzetet, csökkentheti a magabiztosságot, az önértékelést. Mivel fogérzékenység annak következtében alakul ki, hogy a dentin a fogfelszínre kerül, szabaddá válik, enyhítéséhez megfelelő, tartós védelem biztosítása szükséges. Erre bizonyítottan hatékony lehetőséget adnak a Sensodyne fogkrémek.

vel újabb jelentős előrelépés történt a fogérzékenység kezelésének területén. Miért különleges a Sensodyne SENSITIVITY & GUM? • 1 speciális fogkrém, 2 probléma: a fogérzékenység és a fogínyvérzés ellen; • reakcióba lép a nyállal és egy oldhatatlan, hidroxidokból, oxidokból és foszfátokból álló réteget képez, mely az ónionokkal

együtt a felszínre került dentinhez rögzül és napi kétszeri használattal fokozatosan megvastagszik; • a lepedék kezelésével kedvezően hat az ínyre – a frissen és a régen képződött lepedéket az ón-fluorid antimikrobiális hatása befolyásolja;4 • 63%-kal segít csökkenteni a fogérzékenységet;*5 • folyamatos javulást tesz lehetővé a fogérzékenység enyhítésében 24 hét alatt;**6

• 40%-kal segít javítani a fogíny egészségi állapotát.***7 Meglepő módon az érintettek többsége nem említi meg orvosánál járva azt, hogy fogérzékenységgel, ínyvérzéssel kapcsolatos problémája van. Fontos tehát, hogy a kezelőorvos érdeklődjön páciensének állapotáról, fogérzékenységéről, magyarázza el neki, hogy kezelheti fogérzékenységét, adjon számára tanácsot az érzékeny fogak speciális ápolásáról!

sensodyne-sensitivity-210x297-0101-nyomda.pdf 1 2019. 07. 04. 15:28:51

hirdetés

ÚJDONSÁG

SENSODYNE

SENSITIVITY & GUM A speciális kettős hatású fogkrém

A fogérzékenység és az ínyvérzés egyidejűleg is jelen lehetnek.1,2 A fogérzékenységben szenvedő páciensek 50%-a számolt be róla, hogy a fogínyproblémáktól is szenved.3 A gyulladásos folyamatokat sok esetben ínyvérzés jelzi, amelynek eredményes kezeléséhez szintén speciális segítségre van szükség.

1 speciális fogkrém, 2 probléma ellen

1 speciális fogkrém 2 problémára (fogérzékenység, fogínyvérzés) C

A Sensodyne termékcsalád új tagja, a mindennapos alkalmazásra ajánlott, kettős hatású Sensodyne SENSITIVITY & GUM megjelenéséM

Zinc kódCHHU/CHSEN/0004/19: MY CHHU/CHSEN/0004/19CHHU/CHSEN/0004/19 CHHU/CHSEN/0004/19 CY

reakcióba lép a nyállal és egy oldhatatlan, hidroxidokból, oxidokból és foszfátokból álló réteget képez, mely az ónionokkal együtt a felszínre került dentinhez rögzül és napi kétszeri használattal fokozatosan megvastagszik;

Anyag jóváhagyásának dátuma: 2019. augusztus 23. CMY Forgalmazza: GlaxoSmithKline-Consumer Kft. 1124 BuK dapest, Csörsz u. 43. Tel.: +36 1 225 5800 www.gsk.hu Amennyiben termékünk alkalmazása során „Nemkívánatos eseményt” észlel, kérjük, 24 órán belül jelentse a Hungary.PH_Safety@gsk.com e-mail címen vagy a +361-22-55-300-as telefonszámon.

63%-kal segít csökkenteni a fogérzékenységet*13 folyamatos javulást tesz lehetővé a fogérzékenység enyhítésében 24 hét alatt**14

A védjegyek tulajdonosa vagy engedélyezett használója a GSK vállalatcsoport. Harmadik fél által (DIALOG Egészség Kommunikációs és Tanácsadó Kft.) készített tartalom, GSK által szponzorált tartalom.

40%-kal segít javítani a fogíny egészségi állapotát***15 mindennapos alkalmazása ajánlott.

Referenciák

1. Addy M. Int Dent J 2002; 52:367–375.

2. Bartlett DW, et al. J Dent. 2013; 41:1007–1013 3. Ipsos, 2014. GSK adatok fájlon.

4. GSK-adatok fájlon. 2018. március

5. Parkinson CR, et al. Am J Dent. 2015; 28: 181–244. 6. 204930. GSK adatok fájlon. 2017. április

7. RH01515. Klinikai vizsgálat beszámolója, GSK-adatok fájlon. *** A Schiff-pontérték százalékos javulása a csak fluoridot tartalmazó fogkrémmel összehasonlítva, 8 hét után. Teszt: 0,454% w/w ón-fluorid-fogkrém és kontroll: csak fluorid tartalmú fogkrém. A nyomási küszöbérték-különbség a tesztfogkrém esetén 7,5 g volt 4 hét után, és 27,2 g 8 hét után. *** A vizsgálatot 0,454% w/w ón-fluorid-fogkrémmel végezték; a Schiff-pontérték mérésével és a DHEQ-kérdőív felhasználásával. *** A Vérzési index százalékos javulása 24 hét után. Teszt: 0,454% w/w ón-fluorid-fogkrém és kontroll: csak fluorid tartalmú fogkrém. A vizsgálat 19%-os javulást is kimutatott a módosított Gingivális index esetében a teszt fogkrémmel a kontrollal összehasonlítva 24 hét után. Mindkét érték a fogíny egészségi állapotának javulására utal.

Megjegyzések: * A Schiff-érték százalékos javulása a csak fluoridot tartalmazó fogkrémmel összehasonlítva, 8 hét után. Teszt: 0,454% w/w ón-fluorid-fogkrém vs kontroll: csak fluorid tartalmú fogkrém. A nyomási küszöbérték-különbség a teszt fogkrém esetén 7,5 g volt 4 hét után, és 27,2 g 8 hét után. ** A vizsgálatot 0,454% w/w ón-fluorid-fogkrémmel végezték; a Schiff-érték mérésével és a DHEQ-kérdőív felhasználásával. *** A Vérzési index százalékos javulása 24 hét után. Teszt: 0,454% w/w ón-fluorid-fogkrém és kontroll: csak fluorid tartalmú fogkrém. A vizsgálat 19%-os javulást is kimutatott a módosított Gingivális index esetében a teszt fogkrémmel a kontrollal összehasonlítva 24 hét után. Mindkét érték a fogíny egészségi állapotának javulására utal. Referenciák: 13. Parkinson CR, et al. Am J Dent. 2015; 28: 181–244. 14. 204930. GSK-adatok fájlon. 2017. április 15. RH01515. Klinikai vizsgálat beszámolója, GSK-adatok fájlon CHHU/CHSENO/0071/19 Anyag jóváhagyásának dátuma: 2019.06.28. A védjegyek tulajdonosa vagy engedélyezett használója a GSK vállalatcsoport. Forgalmazza: GlaxoSmithKline-Consumer Kft. 1124 Budapest, Csörsz u. 43. Tel.: +36 1 225 5800 www.gsk.hu Amennyiben termékünk alkalmazása során „Nemkívánatos eseményt” észlel, kérjük, 24 órán belül jelentse a Hungary.PH_Safety@gsk.com e-mail címen vagy a +36/1-22-55-300-as telefonszámon!Harmadik fél által (DIALOG Egészség Kommunikációs és Tanácsadó Kft.) készített tartalom, GSK által szponzorált tartalom.

FOGÁSZATI GYÁRTÓK, SZERVIZEK LISTÁJA

Dental Tribune Hungary Edition | 2020/02

Fogászati szervizek Alpesi Fogászati Szerviz és Kereskedelmi Kft.

9024 Győr, Eörsy Péter út 13. : 06-20-951-8312, 06-20-328-2441 ) alpesi@alpesi.hu, web: www.alpesi.hu Metasys amalgámszeparátorok, kezelőegységek, kézidarabok, száraz- és nedves elszívók, kompresszorok, autoklávok. Szerviz és kereskedelem. Metasys, Kavo, Planmeca, W&H, Prestige Medical, Stern Weber, Dürr, A-Dec, Woodpecker

Röntgen Kft.

Goldent Hungary Fogászati Alapanyaggyártó és Kereskedelmi Kft.

2120 Dunakeszi, Alagi majori út 3.  +36 27 543 230 fax: +36 27 543 231 A Saeyang mikromotorok kizárólagos importőre és szervizelője valamint a Goldent műfogak gyártója.

TELEMEDICA Szerviz Orvostechnikai, Műszaki, Kereskedelmi és Szolgáltató Kft.

Modent Fogászati Szerviz

Dentalcoop Plus Kft. – Kenedli Flórián

9700 Szombathely, Stromfeld Aurél u. 15 A ép. fszt. 4. /fax: 06-94/318-590, mobil: 06-20/9565-480 ) info@dentalcoopplus.hu, www.dentalcoopplus.hu Kezelőegységek, panoráma- és intraorális röntgenek, röntgenfilm előhívók, autoklávok, kézidarabok, kompresszorok (Cattani, Galbiati, KaVo, W&H, Anthos, OMS, Planmeca, Eurodent, Dürr, MyRay, Nouvag, NSK, Stern Weber) szervize.

Fejér-Fog Kft.

1118 Bp., Breznó köz 11.  06-1-788-5391 ) info@fejerfog.hu, web: www.fejerfog.hu. A W&H magyarországi vevőszolgálata, márkaszervize és forgalmazója

6000 Kecskemét, Aradi vértanúk tere 5. ) rontgenkft.hu, info@rontgenkft.hu  76/482-250 vagy 30/9434-756 Kezelőegységek, panoráma- és intraorális röntgenek, röntgenfilm előhívók, autoklávok, hőlégek, kézidarabok, kompresszorok szervize, kereskedelme.

1077 Budapest, Rózsa u. 29.  06-1-342-9348, mobil: 20/934-2986 (Diplomat Dental, Kavo, W&H, Bien Air, Ekom, NSK, MK-dent, EMS, Schick, Technodent, EuroC.A.D., Megaphysik)

3521 Miskolc, Pólya Jenő u. 26.  06-46/404-521, 06-20/974-6690 ) telemedica@chello.hu, info@telemedicaszerviz.hu, web: www.telemedicaszerviz.hu Kezelőegység, kézidarab, kompresszor, röntgen, elszívó, autokláv, sterilizátor, mennyezeti lámpa javítása és kereskedelme (Diplomat Dental, Kavo, Sirona, Finndent, W&H, A-dec, Bien Air, Planmeca)

MEDISERVIS – Czuczor s.r.o

Konopná 2, 94064 Nové Zámky : +421-35-642-6353 ) mediservis@mediservis.sk, www.mediservis.sk CHIRANA Magyarországi kizárólagos képviselője, Simple&Smart, Ekom, Medilux, Bien Air, CLT, NARDI, Ledex, Kovonax – ülőkék, Woodpecker, LM-Amdent

hirdetés

X-R Kft., – Diplomat Dental

7631 Pécs, Körömvirág utca 14. telephely: 7631 Pécs, Körömvirág utca 14.  06-30/947-7203, ): xrkft@hotmail.com, xr.hu Diplomat Dental, Eurodent, Fimet, Finndent, Kavo, A-dec, Fedesa kezelőegységek, kompresszorok, elszívóberendezések, sterilizátorok, röntgenek, panorámaröntgenek, rádióviziográfok, kézidarabok, sebészeti eszközök, motorok javítása és kereskedelme

Fogászati gyártók PRINT

EVENTS

Pi dental Fogászati Gyártó Kft. SERVICES EDUCATION

1141 Budapest, Szugló u 83/85.  251-4944, fax: 251-4891 Fogtechnikai gépek, berendezések gyártása

DIGITAL

Gyógylézer Család Kft.

Dental Tribune International

The World's Dental Marketplace www.dental-tribune.com

Amennyiben szeretné, hogy az Ön cége adatai is szerepeljenek a listában akkor keressen bennünket az alábbi elérhetőségeken:

: 06-1/203-0001, 06-70/679-8810 ) ugyfelszolgalat@gyogylezer.hu www.gyogylezer.hu Orvosi diódalézerek 1989 óta: Gyártás és fejlesztés - szerviz – kereskedelem – akkreditált továbbképzések

Kerox Dental Kft.

2038 Sóskút, Kerox utca 01. : +36 30 203 1204 ): info@keroxdental.net Cirkónium alapanyag gyártása

BIONIKA Medline Kft.

BIONIKA

3516 Miskolc, Tégla u. 29.  06-20-964-4146 www.bionika.hu, www.implantshop.hu ): info@bionika.hu Implantátum rendszerek és beültető műszerek fejlesztése, gyártása, kereskedelme a fogászat, szájsebészet, traumatológia, ortopédia területén.

MediDentech Kft.

4002 Debrecen, Balmazújvárosi út 10. /fax: 06-52-538-301 ): dentech@dentech.hu, dentechshop@gmail.com Web: www.dentech.hu, dentech-shop.hu Fogászati kéziműszerek gyártása és fogtechnikai anyagok forgalmazása

Tel.: 06-30-472-0030, e-mail: info@dental.hu

by Septodont

új!

DENTAPEN

TÖKÉLETES TÁRS a rendelőjébe

EGYSZERŰ VEZETÉK NÉLKÜLI

DENTAPEN Injekció újragondolva: Dentapen, az automata fecskendők új generációja a fogorvosi érzéstelenítésben Teljesíti rendelője igényeit Legyen olyan jó az utolsó injekció is mint az első önnek és a betegének is Megfelel a beteg elvárásainak Kevesebb fájdalom, kevesebb izgalom (biztató külső) Megfelel a gyakorlatának Egyszerű és kényelmes (nincs szükség képzettségre), minden tűvel kompatibilis, tartható fecskendőhöz és tollhoz hasonlóan

FÁJDALOMMENTES

CAD/CAM Fejlessze fel rendelőjét CAD/CAM irányba a digitális technológia vezető gyártmányaival: a legjobban működő Carestream szájszkenner + a vezető fogászati marógép technológiáját adó Amann Girrbach.

Most akár 70% támogatással és 0%-os hitellel! Digitális Lenyomat ‘ CAD Tervezés ‘ CAM Frézelés Rendelőben, vagy akár labor szinten.

tal n e D m a e Carestr 3600 S C s é 0 0 CS 37 hazai s é i d l ö f l ü K pján a l a k o s á t í nl terén összehaso g á s a s r o y ág és g s s o t n o p kelést é a t r é v í t i z po a legtöbb rek. e n n e k z s kapott

s labor e lj e t r á k a , ide Akár chairs van szó, l ó r k á k n u m elenti j h c a b r r i G az Amann AD/CAM C i t a z s á g o f a mércét a világában.

Igényeljen 70% támogatást komplett CAD/CAM rendszerére! Dental – Ajánljuk még: Carestream CAD/CAM a gi ló no ch te T C CB tő r e a d y a piacveze CS 8100 3D, CS 9600

Keressen minket a további részletekért! Elérhetőségeink: 06-20-982-6148 – 06-20-943-8109 – 06-20-922-8508 Dent-East Kft. 1112 Budapest, Rétkerülő út 51. Tel.: 06-1-319-45-68; E-mail: mail@dent-east.com; web: www.dent-east.com

Dental Tribune 2020/2

Articles inside

Helyreállítás

Kárminimalizálás