The World’s Dental Newspaper · Hungary Edition Budapest, 2021. szeptember
www.dental-tribune.com
IRÁNYVONALAK ÉS ALKALMAZÁSOK
A teljesen fogatlan páciensek implantá tumok segítségével történő rehabilitá ciója egyike a legnagyobb kihívást je lentő fogászati beavatkozásoknak. Sok esetben nehéz előre látni, milyen eszté tikai eredményt tudunk elérni... ”4. oldal
A pozitív gondolkodás ereje a fogászatban
Kép: shutterstock.com
Mindig gondoljon a pozitív mentális gondolkodásra, különösen akkor, amikor visszatér a fogászati laboratóriumba és új munkamódszereket hoz létre. Valószínűleg Ön is hallotta már a mondást, miszerint „a siker egy lelkiállapot”. Ez általában azon a koncepción alapul, hogy a siker elérése szubjektív. Ön határozza meg saját céljait, és Ön határozza meg, hogy mikor érte el céljait. A kifejezést arra is használják, hogy a produktív és proaktív megközelítéssel pozitív hozzáállásra ösztönözzön. Ezt az élet számos különböző területén alkalmazhatja. A személyes kapcsolataitól és eredményeitől kezdve a karrierje előrehaladásáig és az üzleti teljesítményéig. A gondolkodásmódunk különösen fontos az idén mindannyiunk által tapasztalt turbulenciák miatt. A negatívumokon való rágódás – a javulás érdekében történő rövid felülvizsgálaton kívül – kevéssé fog boldogságot vagy diadalt hozni a közeljövőben. Ehelyett inkább azt kell elképzelnünk, hogy hol akarunk lenni, és mit akarunk elérni. Arra kellene összpontosítanunk, hogyan valósíthatjuk meg ezeket a törekvéseinket. Korunk legsikeresebb vállalkozói közül néhányan ezt a megközelítést alkalmazzák. Egy 1995-ös interjúban a néhai Steve Jobs azt mondta, hogy a rendkívüli életet élő emberek és mindenki más között egyszerűen az a különbség, hogy hisznek abban, hogy nagyszerű dolgokra képesek. Nem ő az egyetlen, aki a pozitív gondolkodás és a rendíthetetlen szenvedély erejét hirdeti, ha valami újat akarunk létrehozni és egy álmot követni.
A fogászati vállalkozó Alkalmazhatunk-e valamit ebből a vállalkozói gondolkodásmódból a fogászati rendelőben, e furcsa és kihívásokkal teli idők ellenére? Nos, a világ néhány legnagyobb márkája mögött álló emberek logikáját használva, a legnagyobb lehetőségünk a változásra, az alkalmazkodásra és a gyarapodásra a nehézségekkel szemben van.
Legyünk kreatívak! A fogászati klinikák élete megváltozott, és számos új protokoll lépett érvénybe. Használja ki ezt lehetőségként arra, hogy kreatív legyen, és találjon új módszereket, amelyek racionalizálják a munkafolyamatokat és diverzifikálják a kínálatát. Vagy növelje csapata munkahelyi elégedettségét. Érezze jól magát, csak arra ügyeljen, hogy a fejlesztések kézzelfoghatóak legyenek.
XVII. évfolyam, 3. szám
FOGORVOSOK A CIVIL ÉLETBEN
Az energikus, kiegyensúlyozott, barát ságos, nyílt tekintetű orvossal még a komor témákról sem nehéz beszél getni. Készségesen válaszol a szerte ágazó feladataival kapcsolatos kérdé sekre.
SZÍNES HÍREK A NAGYVILÁGBÓL
George Cheetham mesél a wimbledoni teniszbajnokságon betöltött szerepé ről, mint hivatalos fogorvos és arról, hogy milyen vészhelyzetekkel kellett megbirkóznia.
” 12. oldal
” 17. oldal
Hullámok közt nyaraztunk Katona József Egyszer talán majd úgy beszélnek erről a nyárról, mint amikor messzeható változások indultak el az egészségügyben, de ma még inkább csak a mindent elborító járványfáradtság jellemzi a képet. Bár a vírus – legalább is tőlünk – vakációzni ment, nálunk a két hullám között is uralta a közbeszédet. A legnehezebb helyzetben ma a laikusok vannak, akik akár a politikai szimpátiájuk szerint is választhatnak maguknak járványügyi iránymutatást. A negyedik hullám előtt hallgathatnak például Lisziewicz Julianna immunológus-virológusra, aki a Magyar Narancsban mindenkinek ajánlotta a harmadik oltás felvételét. Követhetik az orvosi kamara kérését is, miszerint tartsanak távolságot, s beltéren hordjanak maszkot. Vagy igazodhatnak inkább Orbán Viktor miniszterelnök útmutatásához, aki egy rádiónyilatkozatában az oltás mellett érvelve megjegyezte: „a maszk meg az elszeparálódás nem fog segíteni". A harmadik oltásról szólva pedig hozzátette: „én nem vettem fel a harmadikat, de nem is vagyok még talán annyira idős, hogy aggódnom kelljen”.
Ez a diszharmónia jellemezte az egész nyarat. A kormány már június elején igyekezett eltolni magától a további védekezés feladatait, s inkább csak az újranyitás örömére koncentrált. Ekkor nyilatkozta azt a kormányfő, hogy „eddig az állam felelőssége volt, hogy az oltási program jól sikerüljön, mostantól kezdve viszont egyéni felelősség van.” Független szakemberek ugyanakkor rendre arra figyelmeztettek, hogy a nyarat – ellentétben a tavalyival – ki kellene használni az őszi hullámra való felkészülésre. Ezen belül különösen szorgalmazták a gyerekek oltását és a még védtelen idősek vakcinációját. Utóbbiak között több százezren vannak, akik egyelőre teljesen kimaradtak e lehetőségből, a többieknél pedig – bár megkapták a teljes oltási sort – nem alakult ki megfelelő immunválasz. Utóbbiak számáról nem tudni pontosat, a nyáron napvilágra került kisebb kontrollvizsgálatok szerint a Sino pharmmal oltott 60 év felettiek negyede (a 70 felettiek fele) tartozhat ebbe a csoportba. Az erőteljes és nyilvános aggódás nem volt teljesen hatástalan, végül is a kormány mindhárom kérdésben reagált valamit, igaz csak ak-
kora lelkesedéssel, mintha a fogát húznák. Június elején Orbán Viktor úgy nyilatkozott, hogy a gyerekek oltásáról a nyár vége előtt nem várható döntés, mivel nem látja, hogy „a magyar tudományos közösségben – amelynek a véleménye perdöntő ebben az ügyben – ez a vita hamarabb nyugvópontra jutna”. Hat nappal később bejelentette, hogy a kormány döntött: elindulhat a 12-16 év közöttiek oltása, de kampányt nem szerveznek rá. Öt héttel később már azt közölte, hogy „az iskolakezdés előtt két nappal minden oktatási intézményben lehetővé teszik” a 12 évesnél idősebbek oltását. Ezzel az iskolákban sikerült is némi riadalmat kelteni. Részint a váratlan szervezési feladat okán, részint pedig mert nyilvánvalóvá vált: az utolsó utáni pillanatokban beoltott gyerekek nem lesznek járványállóak a tanév kezdetére. Ugyancsak meglepődhettek a háziorvosok is, akik az oltásból addig kimaradt idősek meggyőzését kapták feladatul a nyár közepén. Ahogy Gulyás Gergely kancelláriaminiszter bejelentette: „Nem lesz központi
hirdetés
Kapcsolódjon másokhoz Sokan érezhettük magunkat elszigeteltnek és magányosnak ebben az évben. Ennek nem kell így lennie, amikor a rendelőjének a fejlesztéséről van szó. Beszéljen a csapatával és más kollégákkal. Kérje ki a véleményüket, és tudja meg, hogy van-e olyan friss és úttörő ötletük, amelyet megvalósíthatna. Ha szenvedélyes és intelligens emberekkel veszi körül magát, akkor minden inspirációt és támogatást megkaphat, amire szüksége van az előrelépéshez.
Forrás: dentistry.co.uk
” 3. oldal
MOST: START: 3 990 Ft, LITE: 7 490 Ft, PRO: 19 900 Ft START: 7 990 Ft, LITE: 12 990 Ft, PRO: 22 900 Ft Az árak havonta neeó HUF/szék értendőek. További részletek a www.flexi-dent.hu oldalon.
h
iája
anc ség
ar
i Am
nő
t
alp
aimplan
a sik er
g
Kónuszos felépítmény kapcsolat
Kisebb mikromozgás
Erősebb és egyenletesebb csatlakozás
Platform switching
KIZÁRÓLAGOS MAGYARORSZÁGI FORGALMAZÓ
+36 1 353 9090 | info@alphaimplant.hu | www.alphaimplant.hu
Dental Tribune Hungary Edition | 2021/03
“ 1. oldalról oltási kampány, hanem személyre szólóan, door-to-door kampánnyal keressük meg a 60 év felettieket az oltás lehetőségével”. Ehhez a háziorvosok hetente kapnak listát a NEAK-tól arról, hogy kikhez kell eljutniuk agitálni. A „harmadik oltás” története is tagadással kezdődött. Július 2-án, szokásos pénteki rádióinterjújában még arról beszélt a kormányfő, hogy egyelőre nem lesz, „mert nem tudják, milyen hatása lenne”. Két péntekkel később – miután sokasodtak a sajtóhírek arról, hogy milyen sok oltott lehet védtelen – bejelentette, elérhetővé teszik a harmadik oltást: „Most a magyar kormány úgy gondolja, hogy olyan véleményt nem ismerünk, ami szerint ártana... És ha nem kell tőle félni, és az emberek biztonságérzetét pedig növeli, ha megkapják, akkor miért zárnánk el őket ettől a lehetőségtől?” Ezzel a Sinopharmjuk hatástalansága miatt aggódók is kaptak valamit nyugtatásként. Ráadásul anélkül, hogy be kellett volna ismerni: szakmai hiba volt kifejezetten az időseknél használni egy olyan vakcinát, amit nekik maga a gyártó sem ajánlott. Ezt a kérdést utóbb a booster oltáshoz kiadott hivatalos útmutató is csak kerülgette. Végül néhány független szakember állította össze azt a tudományos ajánlást, ami az oltóorvoso-
3
EGÉSZSÉGPOLITIKA
kat valóban segítheti, s ami a kamara szakmai támogatását is elnyerte. Mindezek mellett volt egy olyan ügy, amiben a kormány még látszólag sem engedett a járványóvatosságnak. Az augusztus 20. környéki állami rendezvények esetében még a minimális védelmi szabályoktól is eltekintett, s ez lesz a helyzet a Nemzetközi Eucharisztikus Kép: shutterstock.com Kongresszuson is. Hamarosan megellátó felsőfokú intézményeknél látjuk, mi lesz ezek következménye. viszont éppen fordított a folyamat. Talán kevesebb szó esett róluk, de A négy érintett egyetem augusztus az egészségügy intézményrendsze1-én távozott az állami kötelékből, rét is számos változás érintette a s került alapítványi kézbe. A manyáron, bár ezek hatásai majd csak gyar orvosképzés vezérhajóját, a hosszabb távon mutatkoznak meg. Semmelweis Egyetemet immár a Júliustól tesztelik Debrecen környéa Nemzeti Egészségügyi és Orvoskén az új orvosi ügyeleti rendszert. képzésért Alapítvány működteti. Ha beválik, akkor a jövő év elejétől Ennek korlátlan időre kinevezett az egész országban egységesen a kuratóriumában Orbán Gábor, a mentőszolgálathoz (OMSZ) kerül ez Richter Gedeon Nyrt. vezérigazgaa feladat. tója (elnökként), valamint dr. Bedros A rendszer egységesítése zajlik az álJonathán Róbert miniszterelnöki lami kórházakban is. Augusztusban főtanácsadó, dr. Gloviczki Péter, a került nyilvánosságra a kórházi főMayo Klinika nyugalmazott érseigazgató levele, amelyben az intézbész professzora, dr. Merkely Béla, az ményeket tájékoztatja, hogy „a jövőegyetem rektora és dr. Szócska Mikben a városi intézmények gazdasági lós, az Egészségügyi Közszolgálati szervezetei által ellátott feladatokat Kar dékánja kapott helyet. vagy azok egy részét” a megyei inA nyárral véget ér a praxisközössétézményekbe koncentrálják. gek felkészülésére hagyott időszak Az egészségügyi szakemberképzést is. Szeptembertől élesben működik
az a szervezeti modell, amelytől sokan az alapellátás nagyobb stabilitását, s a betegek magasabb szintű ellátását várják. A praxisgazdák szorosabb együttműködése egyelőre inkább csak ahhoz nyitja meg az utat, hogy ők is hozzájussanak az idei szakorvosi béremeléshez. Ám az, hogy miből finanszírozzák majd a gazdagabb ellátási palettát, az egyelőre nem látszik. Viszont sikerült korrigálni még az indulás előtt az új szabályozás egy a fogorvosokat hátrányosan érintő elemét. Így ők már önálló praxisközösséget is alakíthatnak, s azzal hozzájuthatnak a szakorvosi bér 100%-ához. A feltétel, hogy vállalják „emelt szintű szolgáltatás nyújtását”, aminek részleteit az 502/2021. sz. kormányrendeletben találják. A harmadik hullám lecsengésével bemutatkozhatott végre a „hála pénzmentes egészségügy” is, s alighanem ez volt a nyár legfontosabb ágazati eseménye. Bár több tényező – így a betegek óvatossága, meg szabadságolások – is lassították a békeüzem helyreállítását, hamar kiütközött néhány nem várt hatás is. Bár az orvosi béremelések drágították a rendszert, annak teljesítőképessége csökkenni látszik.
COVID-19 – „félelem, tehetetlenség és terror”, ezt érzik a frontvonalban dolgozó fogorvosok Kínában „Összefoglalva: a COVID-19 megjelenése változó mértékben érintette a fogászati dolgozókat” – összegezték a kutatók.
Kép: shutterstock.com
Kínában a koronavírus-járvány idején dolgozó fogászati személyzet „félelem és terror” érzését tapasztalta – derült ki egy friss felmérésből. A tanulmányban – amely a COVID-19 fogászati szakmára gyakorolt pszichológiai hatásait vizsgálta – a kutatók azt állapították meg, hogy különböző mértékben érintette a személyzetet. Több mint 950 fogászati szakember töltötte ki a kérdő ívet, amelyek pszichológiai jólétüket értékelték. Ez magában foglalta a betegegészségügyi kérdőívet is, amely az egyik leggyakrabban
használt depresszió-szűrő eszköz az egészségügyi intézményekben.
Félelem és szorongás Az összes jelentett pszichológiai tünet közül az észlelt stressz (66,2%) volt a legelterjedtebb a résztvevők között. Ezt depresszió (13,8%) és a poszttraumás stressz (PTSD – 8,5%) követte. A szorongást jelentették a legkisebb arányban (7,1%). A családi állapotot, a nemet, az iskolai végzettséget és a fizikai betegségek
kórtörténetét feltételezték a pszichológiai tünetek prevalenciájához kapcsolódó tényezőként. A nem, a családi állapot és az, hogy a járvány kezdeti szakaszában volt-e szolgálatban, nem tárt fel statisztikai különbségeket.
Magasabb kockázat A többi változó tényező azonban jelentős összefüggést mutatott a pszichológiai tünetekkel. Például a már létező fizikai betegség a depresszió és a szorongás kialakulásának magasabb kockázatával járt.
Az eredmények hasonló tanulmányokat tükröznek, amelyeket az Egyesült Királyságban végeztek. Tavaly a Fogászati Védelmi Unió (DDU) megállapította, hogy a fogorvosok 68% -a érezte, hogy stressz- és szorongási szintje megemelkedett a járvány idején. A júliusban közzétett felmérésből az is kiderült: • 52% úgy érzi, hogy nem képes elegendő időt tölteni a betegekkel • 49% úgy érzi, hogy képtelen hatékony munkát végezni • 47% úgy érzi, hogy gyakran kell akkor is dolgoznia, amikor nem érzi jól magát.
A régen fennálló szakemberhiányt már kevésbé fedi el a túlmunka. A jobb bérek és a rosszul skálázott túlóradíjak erősen mérsékelték az orvosok önkizsákmányolási hajlandóságát. A korábban jó hálapénztermelőnek számító beavatkozásokból sem olyan vonzó már minél többet belezsúfolni a munkaidőbe. Emiatt nyúlnak a várólisták. Egyes helyeken pedig már rövid-hosszabb időre osztályokat zárnak be, rendeléseket szüneteltetnek, mert nincs szakemberük a feladat ellátására. Az, hogy korrekció kell, már a kormány számára is nyilvánvaló. Mint Gulyás Gergely kancelláriaminiszter közölte augusztus végén: új előterjesztést készít az orvosok ügyeleti díjáról az Országos Kórházi Főigazgatóság. Az persze kérdéses, hogy ez mennyire lesz képes fékezni a megindult folyamatokat. Elemzők ugyanis már azt is látni vélik, hogy a hálapénz betiltásának vesztesei a magánegészségügybe tartanak. Közöttük vannak azok a betegek is, akik a hálapénzükkel eddig jól elboldogultak az állami egészségügy útvesztőiben. S persze kiszállnak az állami szolgálatból olyan orvosok is szép számmal, akiknél a megemelt bér sem pótolja a kieső hálapénzt. A magánegészségügyben mindkét csoport fogadására megvan a fogékonyság. Ám hogy e folyamat végül mennyire lesz sodró, abba még a soros járványhullám is beleszólhat. DT
IMPRESSZUM PUBLISHER AND CHIEF EXECUTIVE: Torsten R. Oemus CHIEF CONTENT OFFICER: Claudia Duschek DENTAL TRIBUNE INTERNATIONAL GMBH Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany Tel.: +49 341 4847 4302 Fax: +49 341 4847 4173 Általános megkeresések: info@dental-tribune.com Hirdetésfelvétel: mediasales@dental-tribune.com www.dental-tribune.com A Dental Tribune International GmbH azon anyaga, amelyet újra nyomtattak vagy lefordítottak és újból kinyomtattak ebben a kiadásban a Dental Tribune International GmbH szerzői jogi védelme alatt áll. Az ilyen anyagokat a Dental Tribune International GmbH engedélyével lehet csak közzétenni. A Dental Tribune a Dental Tribune International GmbH védjegye. Minden jog fenntartva. © 2021 Dental Tribune International GmbH. A Dental Tribune International GmbH előzetes írásbeli engedélye nélkül bármilyen módon, egészben vagy részben történő sokszorosítása kifejezetten tilos. A Dental Tribune International mindent megtesz annak érdekében, hogy a klinikai információkat és a gyártók termékeiről szóló híreket pontosan adja közre, nem vállal azonban felelősséget a termékekről szóló állítások helytállóságáért vagy a nyomdahibákért. A kiadó nem vállal továbbá felelősséget sem a terméknevekért vagy -leírásokért, sem a hirdetők közleményeiért. A szerzők által kifejtett véleményt a sajátjuknak kell tekinteni, és azok semmi módon nem tükrözik a Dental Tribune International véleményét.
Kiadja: DP Hungary Kft. 1012 Budapest, Kuny Domokos u. 9. FELELŐS KIADÓ: Laczkó Tamás SZAKFORDÍTÓ: Laczkó Leonard NYOMDAI ELŐKÉSZÍTÉS: DP Hungary Kft. NYOMDAI KIVITELEZÉS: Prime Rate Kft. ADATEGYEZTETÉS, INFORMÁCIÓ: Bárdos Veronika, telefon: 06-30-472-0030, 06-1-793-1874 HIRDETÉSFELVÉTEL: Laczkó Tamás, telefon: 06-30-472-0030 ISSN 1786-9889
Forrás: Dentistry.co.uk
4
IRÁNYVONALAK, ALKALMAZÁSOK
Dental Tribune Hungary Edition | 2021/03
A teljesen fogatlan páciensek implantátumok segítségével történő rehabilitációja Implantátumok azonnali terhelésével, digitális munkamenettel
1.
Dr. Németh Bertalan, dr. Szendrei Balázs A teljesen fogatlan páciensek implantátumok segítségével történő rehabilitációja egyike a legnagyobb kihívást jelentő fogászati beavatkozásoknak. Sok esetben nehéz előre látni, milyen esztétikai eredményt tudunk elérni úgy, hogy a fogpótlás funkcionálisan is megfeleljen, valamint a legjobb erőeloszlást biztosítsa. A digitális eszközök mindennapi fogorvosi praxisba történő integrációja révén, a „backward planning”, vagy protetika vezérelte sebészeti tervezésnek köszönhetően már a kiinduláskor pontosan láthatjuk, milyen végeredményre számíthatunk a fogpótlás elkészülésekor. 60 éves férfi páciens kereste fel rendelőnket, anamnézisében 2-es
4.
2.
típusú (kontrollált) cukorbetegség és dohányzás szerepelt (5 szál naponta, leszokás folyamatban, átállás az elektromos cigarettára). Klinikai és radiológiai vizsgálat alapján krónikus, terminális parodontitist állapítottunk meg. Az elkészült CBCT alapján a csontkínálat megfelelő volt, akár az azonnali implantációhoz is. A páciens fő célja az első vizit alkalmával a fogazata szanálása, góctalanítása volt, mivel szemműtétet terveztek nála. Így a prioritást a fennálló gyulladás megszüntetése jelentette. A pácienst felvilágosítottuk a különböző rehabilitációs lehetőségekről, azok előnyeiről és hátrányairól. Az opciókat közösen mérlegelve, teljes szanálás mellett döntöttünk, mely után közvetlenül ideiglenes fogsort készítettünk. A szemműtét és az azt követő gyógyulási idő elteltével – a
3.
korai implantációs protokoll szerinti – implantátum-beültetést terveztünk, azonban a COVID-19 pandémia első hulláma miatt el kellett halasztanunk a beavatkozást további 2 hónappal (1-3. ábrák). A műtéti tervezés alapjául a duál-szken technika szolgált, a korábban elkészült ideiglenes fogsorokat így digitális wax-upként használva. Az extrakciókhoz képest 18 hét elteltével új CBCT felvételt készítettünk, hogy megtervezhessük az implantátumok ideális pozícióját, illetve a hosszú távú ideiglenes hídpótlást. A CBCT a duál-szken technikának megfelelően készült. Az alsó és felső fogsorokba 6-6 guttapercha markert helyeztünk el, majd a markerekkel ellátott fogsorokat a szájba helyezve készült egy CT-felvétel a páciensről. Ezzel egy időben külön CT készült a két fog-
sorról, amelyek így digitális wax-upként szolgáltak a későbbiek során. A sebészi sablonok tervezéséhez a felső és alsó állcsonton különböző szoftvert használtunk, így összehasonlítottuk azok pontosságát. A felső állcsontra a sablont és az implantátumok pozícióját Implant Studio® (3shape) segítségével, az alsó állcsontra a CoDiagnostiX® (Dental Wings) szoftverével terveztük. A páciens ideiglenes fogsorait beszkenneltük szájon kívül és szájban egyaránt, a digitális szkenneléshez Dios 4.0 szkennert használtunk. Így az implantáció után készült ideiglenes hidakat a megfelelő centrális occlúsiós pozícióban tudta megtervezni a fogtechnikai labor, hiszen a lágyszövetek, valamint a fogsor gingivális felszíne elegendő információval szolgált ehhez.
A tervezés A diabetes és a dohányzás jelentős rizikófaktort jelentett, azonban ezeket valamelyest ellensúlyozta, hogy a páciens vastag biotípussal rendelkezett, és szinte mindenhol megfelelő szélességű volt a keratinizált íny. Az alsó állcsont csontkínálata minden szempontból optimálisnak látszott, ezért a tetszőleges implantátum-pozíciókból - a tervezés során - a legideálisabbakat választottuk ki. A kismetszők, az első premoláris, valamint az első molárisoknak megfelelő pozíciókba terveztünk BLX implantátumokat. A mandibula front területén az implantátumokat úgy kívántuk behelyezni, hogy azok kövessék a processus alveoláris lefutását, vagyis kissé kifelé dőltek (4. ábra). Ahhoz, hogy a lehető legkisebb legyen a szögeltérés az implantátumok között (tehát minél párhuzamosabban helyezhessük be azokat), a disztális implantátum-pozíciókat a front implantátumok tengelyállása alapján terveztük meg, figyelve arra, hogy lehetőleg túlzottan ne dőljenek frontális irányban, és tengelyirányú terhelést kaphassanak. A felső állcsontban a csontkínálat közel sem volt olyan ideális, mint a mandibulában. A bal felső nagymetsző fog helyén kialakult csontdefektus, valamint a moláris tájékon elégtelen mennyiségű és minőségű csontállomány miatt az 1.1, 1.3, 1.5, 2.2, 2.4, 2.6-os pozíciókba terveztük a BLX implantátumokat. A legrosszabb csontminőség (többnyire D4) az 1.5-ös pozíciónak megfelelően volt. Mind a 12 implantátumot sebészi sablonon keresztül (fully guided) terveztük behelyezni, kissé szubkresztálisan. Az ideiglenes és a végleges, implantátumokon elhorgonyzott fogpótlást is teljes digitális munkamenettel terveztük elkészíteni. A minél pontosabb végeredmény érdekében letettünk arról, hogy az ideiglenes hidakat a sebészi sablonnal egy időben, már a műtétet megelőzően legyártsa a fogtechnika. (Ebben az esetben a CT, a műtéti sablon és a tervezőszoftver okozta esetleges pontatlanságok, valamint az intraorális polimerizálás miatt, kevésbé tökéletes minőségű ideiglenes fog-
5.
6.
8.
11.
pótlást viselt volna a páciens, mint a műtét után készült, digitális adatra gyártott fogpótlás viselése esetén.) Azt terveztük, hogy az ideiglenes hídpótlásokat a fogtechnikai laboratórium a műtétet követő intraorális szken alapján, SRA-szintről, ideiglenes felépítményeket használva PMMA-ból faragja ki, mely hídpótlások még a műtét napján, vagy legkésőbb másnap átadásra kerülnek. A végleges fogpótlásokat 10 hét gyógyulási idő után terveztük átadni, szintén teljes digitális munkamenet alapján, az implantációval egy időben rögzített SRA közti elemek eltávolítása nélkül, azokról újabb, ebben az esetben Straumann SRA-szintű scanbody-k segítségével, továbbá digitális intraorális szkenneléssel. A végleges protetikai terv egy ún. Toronto-bridge készítése volt, azaz egy Co-Cr szinterezett fémvázra, individuális fémkerámia koronák kerülnek ragasztásra. A módszernek hála, rendkívül esztétikus fogpótlás készíthető, valamint esetlegesen a kerámia sérülése könnyebben javítható.
A műtét Mindkét állcsonton, azonos napon végeztük el a műtéti beavatkozást. Először a mandibulába történt meg az implantátumok beültetése. Az alsó állcsontban érzéstelenítést követően a sablont (5. ábra) 3 db pinnel rögzítettük, majd lebenyképzés nélkül, pusztán a sablonon keresztül ejtettünk apró metszéseket egy 15Cs szikepengével. A Straumann BLX fúrási protokoll és a CoDiagnostiX tervezőszoftver alapján végigfúrtuk az implantátumok ágyát a megfelelő Velo Drill-fúrók segítségével. A hűtéshez hűtött fiziológiás sóolda-
5
IRÁNYVONALAK, ALKALMAZÁSOK
Dental Tribune Hungary Edition | 2021/03
7.
9.
10.
12.
tot használtunk, hogy valamelyest kompenzáljuk a sablon használatából eredendő hűtési nehézségeket. Az implantátumokat a tervezett pozíciókba, a sablonon keresztül helyeztük be, minden implantátumnál optimális 35-45 Ncm közötti behelyezési nyomatékot tudtunk elérni (6. ábra). A sablon eltávolítása után csatlakoztattuk a terv szerinti egyenes SRA fejeket - kiválasztva a legoptimálisabb ínymagasságúakat (BLX rendszernél az összes SRA fej ugyanolyan szélességű) -, majd 30 Ncm-es nyomatékra húztuk azokat. A maxillában az 1.5-ös pozícióba behelyezni kívánt implantátumnál nem sikerült megfelelő primer stabilitást elérni, így az előre tervezettnél eggyel szélesebb (4,5 mm átmérőjű) implantátumot ültettünk be, mellyel 30 Ncm-es behajtási nyomatékot tudtunk elérni. A többi implantátumnál, alulpreparálás segítségével, mindenhol 35-40 Ncm-es nyomatékot mértünk. A helyükre kerültek az SRA felépítmények, a digitális tervezés alapján az 1.1 és 2.2-es pozíciókban 17,5°-osok mellett döntöttünk, míg a többi implantátumnál az egyenesekre esett a választás. A multiunitokat a maxillában is megfelelő nyomatékra húztuk, az 1.5-ös pozícióban lévő implantátum esetén az alacsonyabb primer stabilitás miatt csak 20 Ncm-es erőt alkalmaztunk. Varratot egyáltalán nem helyeztünk be. Az SRA sapkákra védősapkák kerültek (7-9. ábra).
Az ideiglenes pótlás A fogtechnikai laboratórium javaslatára az implantátumokon rögzülő ideiglenes hídpótlást Straumann SRA szintről szkennelve, ideiglenes
13.
felépítmények felhasználásával készítettük el. Az intraorális szken az implantátumok behelyezését követően elkészült mind a maxilláról, mind a mandibuláról (10. ábra). Az alsó és felső állcsontról készült digitális adatok egymáshoz rendelésében - a centrális okklúziós viszonyok meghatározásában - a foghúzásokkal egy időben készült ideiglenes fogsorok által rögzített harapást tekintettük kiindulópontnak. Mivel a műtétet megelőzően mind a fogsorok gingivális felszínéről szájon kívül, mind a fogsorokról a páciens szájában készült szken az intraorális szkenner segítségével (az ideiglenes fogsorokkal meghatározott harapási pozíciót is rögzítve), továbbá a preoperatív digitális adatok és a műtétet követő, scanbodykkal vett digitális lenyomatok - a megfelelő referenciapontok segítségével - „összehozhatóak”. Ennek a módszernek a segítségével a műtétet követően az alsó és felső állcsontokról készült szken digitálisan „összeartikulálható”, az ideiglenes fogsorokkal rögzített harapási pozíció integrálható a tervezőszoftverbe, és így felhasználható a hosszú távú ideiglenes hídpótlás készítéséhez. A páciens másnap reggel vidáman, duzzanat- és fájdalommentesen érkezett vissza a rendelőnkbe. Az 1.5-ös pozícióba behelyezett implantátumon lévő SRA-védősapka kitekerésekor azonban az implantátum megmozdult. Miután kézzel visszatekertük addig a mélységig, míg némi stabilitást elértünk, úgy döntöttünk, hogy az implantátumot nem terheljük a gyógyulási időszak alatt. (Az 1.5-ös pozícióba beültetett implantátum esetén a gyenge csontminőség miatt eleve alacsonyabb primer stabilitást tudtunk csak elérni. Emellett az implantátumon az SRA-t
20 Ncm-vel, a scanbodykat 15 Ncmrel rögzítettük, a scanbody kicsavarása, valamint a gyógyuló-sapka becsavarása újabb erőhatásokat jelentett az implantátum számára. Ezek együttes eredője sajnos elégséges terhelést jelentett ahhoz, hogy az implantátum megmozduljon a rendkívül puha maxillában, a gyógyuló-sapka kitekerésekor). Az elkészült ideiglenes hídpótlások bepróbáláskor mind a maxillán, mind a mandibulán feszülésmentesen rögzültek. Az 1.5-ös pozícióban lévő felépítményt eltávolítottuk a hídból, és a helyét kompozittal töltöttük fel, a protetikai csavarokat 15 Ncm-es nyomatékkal rögzítettük, majd az okklúzión addig igazítottunk, míg az oldalirányú terhelést minimálisra tudtuk csökkenteni (11. ábra). A jobb felső kvadránsban - esztétikai okokból - az 1.3-as pozícióban lévő implantátum mögött 2 darab szabadvégű hídtagot hagytunk úgy, hogy azok se okklúzióban, se artikulációban ne vehessenek részt, illetve a közti elem gyógyuló-sapkájához se érjenek hozzá. A páciens fogpótlásának állapotát a műtétet követően az 1., 2., illetve a 4. héten is kontrolláltuk. A kontrollok alkalmával semmiféle problémát nem tapasztaltunk, a páciens mind esztétikában, mind funkcióban elégedett volt az elkészült ideiglenes pótlásokkal.
A végleges pótlás 10 héttel a műtét után, kontroll panorámafelvételt készítettünk, amelyen mindent rendben találtunk. A vizsgálat során elváltozást nem tapasztaltunk, az implantátumok környezete gyulladásmentes volt, mindenhol megfelelő mennyiségű feszes íny vette körül azokat. Az SLActive felszín
nyújtotta gyorsabb gyógyulásnak hála, a végleges pótlás elkészítésének megkezdése mellett dönthettünk. Az ideiglenes pótlások eltávolítása után először a periimplantáris lágyszövetek állapotát ellenőriztük, ami kifogástalan volt. Az ideiglenes pótlás tökéletesen megformázta a keratinizált ínyt a felépítmények körül. Az összes implantátum, köztük az 1.5-ös pozíciójú is, megfelelően os�szeointegrálódott (12-15. ábra). A digitális munkamenet során először szkent készítettünk a kiindulási állapotról, tehát az alsó és felső implantátumos hídról, valamint az ideiglenes hidakkal rögzített okklúziós viszonyokról (16-17. ábra). Ezután az ideiglenes hidakat eltávolítva, szájon kívül is szkent készítettünk azokról, hogy a pótlások gingivális felszínéről is megfelelő információja legyen a laboratóriumnak, az emergenciaprofil „átmásolása” érdekében. A szkennelést követően néhány órával, elkészült az alsó és felső állcsontra a PMMA-ból kifaragott, csavarozható „próbahíd”, amellyel a szkennelés pontosságát (feszülésmentes illeszkedés a közti elemeken), az okklúziót, a fogak alakját és a méretét is ellenőrizni tudtuk (18-20. ábra). A „próbahidak” okklúziós helyzete alapján tökéletesen sikerült átvinni az ideiglenes pótlás által meghatározott centrális okklúziós helyzetet a digitális eszköztárnak köszönhetően, és ehhez mindössze néhány órára volt szükség. A fogtechnikai laboratórium megkezdhette a végleges pótlás készítését. Egy héttel később az ideiglenes pótlást eltávolítottuk, az SRA felépítményeket újrahúztuk 35 Ncm-es nyomatékkal, majd a feszülésmentesen illeszkedő, végleges fogpótlás protetikai csavarjait is nyomatékra húztuk
6
14.
17.
IRÁNYVONALAK, ALKALMAZÁSOK
15.
16.
18.
19.
20.
22.
Dental Tribune Hungary Edition | 2021/03
21.
15 Ncm-rel. A csavarnyílások teflonszalaggal és kompozittal történő fedése után, szinte nem is kellett állítani az okklúzión és az artikuláción (21-23. ábra). A pácienst felvilágosítottuk, hogyan tudja megfelelően tisztítani a pótlását. Végül panorámafelvételen ellenőriztük az implantátumok és a pótlás pontos illeszkedését (24. ábra). A páciens további kontrollvizsgálatokon jelent meg 1, majd 3 hónap múlva, amelyek során nagyon elégedett volt, és mi is mindent rendben találtunk. A csavarozható pótlást az első kontroll alkalmával eltávolítottuk, hogy ellenőrizzük a peri-implantáris mukóza állapotát, a szájhigiéniát, továbbá felhívtuk a figyelmét, hogy mely területeken kell gondosabban ügyelnie a tisztításra.
23.
Összegzés A digitális munkamenetnek és Straumann BLX rendszernek hála, egy nagy kihívást jelentő, teljes fogatlan rizikójú páciensnél is előre kiszámítható, esztétikus eredményt lehet elérni, mindezt igen rövid idő alatt. A digitális eszköztár által csökkenthetjük az orvos és páciens találkozóknak a számát, ez különösen napjainkban, nem elhanyagolható. A digitális módszerekkel sokkal könnyebb csavarozható pótlást tervezni, amelynek eltávolíthatósága létfontosságú a hosszú távú sikeresség szempontjából. Köszönet dr. Molnár Bertoldnak a CoDiagnostiX szoftverrel történő tervezéshez nyújtott segítségéért. 24.
(A cikk az Orion Dental Budapest közreműködésével készült.)
KiemelKedő az azonnali terhelésben
Straumann® BLX
Bármely csonttípus esetén megvalósítható és kiszámítható azonalli ellátás.
Egy csatlakozás, leegyszerűsített protetikai portfolió, maximális esztétikai eredmény.
Megbízható és teljes mértékben kiszámítható Straumann megoldások.
8
SZÍNES HÍREK A NAGYVILÁGBÓL
TheraBase Ca A TheraBase CA egy kettős kötésű, kalciumot kibocsátó, önkötő alábélelő. A TheraBase CA MDP-t tartalmaz, kémiailag kötődik a fogszerkezethez és a THERA technológiát használja. Röntgenárnyékot ad, amely lehetővé teszi a hatékony azonosítást a röntgenfelvételen. A kettős kötést biztosító képessége lehetővé teszi, hogy az anyag még a mély restaurációk esetén is megkössön, ahol a fény nem érheti el.
BISCO 1-800-247-3368 www.bisco.com
Dental Tribune Hungary Edition | 2021/03
Egy fogorvos 170 000 dolláros kártérítést kapott, miután egy elégedetlen páciens alaptalanul 1 csillaggal értékelte a Google-n A kártérítést dr. Allison Dean, az ausztráliai Kew Periodontics and Dental Implants munkatársa kapta, akit egy korábbi páciense értékelt. A bírósági ítélet szerint a páciens négy különböző rágalmazó állítást tett közzé a Google-értékelésekben különböző nevek alatt. A rendelőben történt többszöri találkozót követően azzal vádolta dr. Deant, hogy „szakszerűtlen”. Hozzátette, hogy különböző betegségeket sem tudott diagnosztizálni nála. Emellett azt állította, hogy Dr. Dean „terrorizálja és szidalmazza” a betegeit, és hozzátette, hogy a szükségesnél több pénzt próbált felszámítani a kezelésért.
Ráadásul azt mondta, hogy az egy csillagot csak a rendelő külseje miatt adta. Azt írta: „Csak a szép rendelőszobáért adok 1 csillagot, egyébként nullát adnék.”
Kép: shutterstock.com
Google hatás A vizsgálat azt állapította meg, hogy valószínűleg több mint 100 000 ember látta a véleménykivonatot, amely szerint „szakszerűtlen és aláásó szolgáltatást nyújtott”.
oldalletöltéseinek „határozott vis�szaesését” tapasztalta, valamint kevesebb beteget is utaltak be hozzá, mely mind ennek a hatásnak a következménye. Továbbá, arról is beszámolt, hogy „mérhetetlen károkat” szenvedett érzelmi jólétében, hírnevében, valamint fizikai és lelki egészségében.
A publikációkat követően dr. Dean a praxis weboldalának átlagos heti
Forrás: dentistry.co.uk
Remineralizáció: a keményszövetek kezelésének megelőző és terápiás megközelítése Daniele Modesti
A zománcdefektusok és -elváltozások egyre gyakoribbá válnak a világ lakosságának körében, az évek során számos noninvazív megközelítést javasoltak a kavitációval nem járó elváltozások kezelésére. A fogszuvasodás kialakulásának korai szakaszát az üregképződés nélküli hipomineralizáció jellemzi, a savas metabolitok termelődésének eredményeként. Ez a jelenség kezdetben reverzibilis, míg – hacsak nem teszünk korai megelőző lépéseket – üregképződéssel járó megjelenést nem nyer, amit valódi fogszuvasodásnak nevezünk. A zománcelváltozások minőségi és mennyiségi defektusokra oszthatók: A mennyiségi defektusok olyan hibák, melyek a fogzománc hiányával járnak, ami gödröcskék, repedések, mélyedések formájában jelentkezik a fog koronai részének felszínén, ahol teljesen hiányzik a szövet: ezt nevezzük hipopláziának. A minőségi defektusok ezzel szemben olyan hibák, ahol megfelelő vastagságú zománc képződik, amely azonban nem elég kemény: ezt nevezzük hipomineralizációnak. Ilyen defektusok a következők: fehér vagy barna foltos elváltozások, fluorózis, MIH, traumás elváltozások és poszt-orthodontiai elváltozások. A zománcelváltozások preeruptív és poszteruptív defektusokra oszthatók. A preeruptív defektus olyan defektus, amely genetikai feltételek-
hez, fejlődési rendellenességekhez, táplálékintoleranciához, táplálkozási hiányosságokhoz, környezeti tényezőkhöz, gyógyszerekhez és/vagy egyéb táplálékkiegészítőkhöz (pl. szisztémás fluorid) és más tényezőkhöz kapcsolódik; az elváltozás már a fog szájüregbe való előtörésekor látható. A poszteruptív defektus ezzel szemben olyan defektus, amely kizárólag a bakteriális biofilm felhalmozódásával és az ebből eredő zománcfelszínen történő savtermelődéssel hozható összefüggésbe. Napjainkig nem létezik elektív terápia ezeknek a defektusoknak a kezelésére, de a szakirodalom azt sugallja, hogy preventív protokollokkal és fokozatosan invazívabbá váló kezelésekkel közelítsük meg őket. A megelőzést illetően nyugodtan kijelenthető, hogy a hozzáadott fluoridot tartalmazó amorfkálcium-foszfát alapú (F-ACP) mousse-ok használata messze a legígéretesebb kezelési módszer, mely a páciens számára is kevésbé költséges, és a legtöbb esetben az egyetlen lehetőség, amely képes helyreállítani a defektus eredeti állapotát. A mousse-ok hatása és felhasználása széles körű a fogászat területén: fogfehérítés után, professzionális szájhigiéniai kezelés vagy gyökérfelszín simítás után, szuvasodásra való nagyfokú hajlam, fogérzékenység, csökkent nyáltermelődés esetén, gastrooeso phagealis refluxban, vagy zománc hipomineralizációban szenvedő betegeknél. A mousse-ok szinte
1. ábra: A kezelés előtt.
2. ábra: 30 nap elteltével.
3. ábra: 70 nap elteltével.
minden klinikai helyzetben alkalmazhatók, de a leggyakoribb terápiás célú megközelítések a zománcdefektusok kezelését foglalják magukban. A citrát és a fluorid mousse-hoz való hozzáadása fokozza a remineralizáló hatást. Sőt, in vitro vizsgálatok kimutatták, hogy az alkalmazástól számított öt percen belül a dentin tubulusok mérete csökken, és a hidroxiapatit újraképződik. Valójában az ACP-t a hidroxiapatit előanyagának tekintik, ezért amelogenin jelenlétében az amorf részecskék kristályos szerkezetű molekulákká alakulnak át. A legjobb eredmények azonban in vivo érhetők el. A következő klinikai esetben egy 37 éves női páciens fordult hozzám, hogy javítson mosolya megjelenésén. Egy alapos anamnézist és a dentális fluorózis helyes diagnózisát (1. ábra) követően, a páciensnek F-ACP alapú remineralizáló kezelést ajánlottam, „Curasept Biosmalto Mousse Cavities, Abrasion & Erosion"-t, egyéni, hőformázott sínek segítségével, naponta kétszer 20 percig alkalmazva. Javasoltuk továbbá, hogy a kezelést követő órában ne öblögessen, ne igyon, ne egyen és ne dohányoz-
zon. Kértük, hogy következetesen alkalmazza a síneket, 30 naponként járjon ellen őrzésre, és a kezelést egészítse ki „Curasept Biosmalto Cavities, Abrasion & Erosion" remineralizáló fogkrémmel és egy puha sörtéjű fogkefével, melyet a „módosított Bass” technikával használ. A páciens komoly együttműködést mutatott a terápiával és az előírt protokollal kapcsolatban, és klinikai javulást észlelt nemcsak az esztétikai megjelenés (30 nap után – 2. ábra és 70 nap után készült fotók – 3. ábra), hanem érzet tekintetében is, továbbá csökkent fogérzékenységről számolt be. A kontrollvizsgálatok során a plakkindex javulása, valamint szonda használata közben a porozitás csökkenése figyelhető meg a zománc és a dentin textúrájának javulása miatt. Mivel a mousse vízmentes formában van, sokkal gyorsabban szabadul fel, és a felszabaduló molekulák kisebbek, ami jobb kölcsönhatást tesz lehetővé a fogfelszínnel, ezáltal nagyobb hatékonyságot biztosítva, mint a fogkrém. Továbbá a mousse magas viszkozitása, a könnyű hozzáférhetősége és a termék tulajdonságai miatt ez a protokoll könnyen
alkalmazható, nem túl költséges a beteg számára, és ami a legfontosabb, összhangban van a tudományos bizonyítékokkal.
A szerzőről:
Daniele Modesti regisztrált fogászati higiénikus, aki 1991. május 2-án született Rómában. 2014-ben kitüntetéssel diplomázott a Római Szent Szív Katolikus Egyetem Orvosi és Sebészeti Karának dentálhigiéniai szakán, a római Gemelli Poliklinika Parodontológiai Osztályán végzett kísérleti szakdolgozatával. Mindig is gyakorolta a szakmát, tagja az AIDI-nek (Olasz Fogászati Higiénikusok Egyesülete), és ennek az egyesületnek a 2018-2021-es hároméves periódusban a Lombardia regionális tanácsosának, az előző hároméves periódusban pedig a Lazio regionális tanácsosának tisztségét tölti be. Jelenleg az ország területén meghatározott tanfolyamok előadója. https://www.danielemodesti.com/
Ke z
e
n fo tle le
ÚJ SZÖVETSÉGES A CARIES, ABRÁZIÓ ÉS ERÓZIÓ kezelésében és megelőzésében
g
fog
Ke
lt ze
Gyorsan remineralizálja az erősen demineralizálódott zománcot és dentint.
7
Ideális fogszabályozó kezelések alatt és után, illetve fogfehérítést követően.
ÉV KUTATÁS
Adjuváns kezelés fehér foltok (caries incipiens) és MIH esetén.
3 NEMZETKÖZI SZABADALOM
24
Multicentrális tanulmány* kimutatta, hogy a Biosmalto Cavities Abrasion & Erosion fogkrém az egyetlen, amely biomimetikus hatást mutat, amely képes elősegíteni a fogfelszínek remineralizációját, újonnan képződött hidroxiapatit kristályokkal. Bizonyított az S-HAp mikrokristályok képződése, amelyek szabályos, kompakt megjelenésűek, és a meglévő természetes zománcprizmákkal azonos szerkezetűek és elrendezésűek.
CURASEPT BIOSMALTO – TUDOMÁNYOSAN BIZONYÍTOTT
KLINIKAI- ÉS ESETTANULMÁNY
* Biomimetic toothpastes and mousses for enamel remineralisation. AUTHORS: Ionescu Ac., Izzo D., Pulcini MG., Dian A., Brambilla E. University of Milan (Italy), Oral Microbiology and Biomaterials Laboratory. Galeazzi Orthopedic Institute, IRCCS (Scientific Institute for Research, Hospitalization and Health Care),Dental Clinic. Academic Board, Naples (Italy) 2019. Poster Code MAT05. Journal of Osseointegration 2019
Mousse rendelői és otthoni használatra
Szájöblögető
Fogkrém
Bővebb információ a termékekről!
Hivatalos magyarországi forgalmazó: Sager Dental Kft.Tel: +36-1-324-2440 - www.sagerdental.hu
Orvostechnikai eszköz.
Magas cariesrizikójú, előrehaladott kopással és szájszárazsággal rendelkező betegek számára javallott.
Bővebb információért olvassa el a használati útmutatót és a figyelmeztetéseket! (2021.04.12.)
Növeli az ellenállást a saverózióval, abrázióval és a bakteriális behatásokkal szemben.
DENTAL WORLD
Nemzetközi Fogászati Szakkiállítás és Kongresszus
KONGRESSZUSOK 6 TÉMAKÖRBEN: Esztétika • Endodontia • Orthodontia • Imlantológia Prevenció • Fogtechnika
Lapot húzunk 21
21 a nyerő
COVID-19 BEOLTVA
Budapest, Hungexpo „E” pavilon 2021. szeptember 17–18.
dentalworld.hu
12
FOGORVOSOK A CIVIL ÉLETBEN
Dental Tribune Hungary Edition | 2021/03
A harapásnyomok és az áldozatazonosítás fogorvos szakértője Róbert Katalin Az energikus, kiegyensúlyozott, barátságos, nyílt tekintetű orvossal még a komor témákról sem nehéz beszélgetni. Készségesen válaszol a szerteágazó feladataival kapcsolatos kérdésekre. Dr. Ajang Armin Farid perzsa származású fogorvos és igazságügyi fogorvos szakértő. Az 1978-ban kitört iráni forradalom elől családja kivándorolt Ausztriába, ő már Bécsben született. „Fiatal koromban három terület vonzott: az orvosi/fogorvosi, a jogi, és a rendőri munka. Végül, amikor pályaválasztásra került sor, a fogászat mellett döntöttem. Budapestet akkor már jól ismertem, mert a bátyám 1983 óta itt lakott és gyakran látogattuk őt. Tudtam, hogy a Semmelweis Egyetemen magas színvonalú, gyakorlatias oktatás folyik, ezért 1989-ben ide jelentkeztem német nyelvű képzésre. 1994-ben szereztem fogorvosi diplomát, majd praktizálni kezdtem.”
Előadás a Hebrew University-n.
Dr. Farid hamarosan megtanult magyarul, megszerette az országot, és a mai napig itt él. 2006-ban megnyitotta saját tulajdonában lévő magánklinikáját (Avicenna Dental). „Időközben – érdeklődésemnek megfelelően – az igazságügyi orvos szakértői munka felé orientálódtam. Felvettem a kapcsolatot dr. Felszeghy Endre igazságügyi orvos szakértővel és oktatóval, és az ő mentorálása mellett 2003-ban külső munkatársként bekapcsolódtam a Semmelweis Egyetem Igazságügyi Orvostani Intézetének oktatói és szakértői tevékenységébe. 2006ban jegyeztek be igazságügyi orvos szakértőként.” Ezzel újabb perspektíva nyílt meg előtte. Amikor értesült arról, hogy az USA-ban harapásnyom-azonosítás tárgyában képzések folynak, jelentkezett az Amerikai Fegyveres Erők Patológiai Intézetének kurzusára, Washingtonba, elvégezte, majd részt vett a Texasi Egyetem Igazságügyi Fogorvostani Tanszékének továbbképzésén San Antonióban. Azóta évente legalább egyszer továbbképző kurzust végez az Egyesült Államokban, hogy megismerkedjen az új technikákkal, és a legújabb fejleményekkel az Igazságügyi Fogorvostan területén, és ugyanott előadásokat is tart a Magyarországon történt esetekről.
Dr. Farid bemutat egy harapásnyom-azonosítási esetet.
„A harapásnyom egy értékes bizonyíték lehet. Éppen ezért nagyon fontos a közvélemény tájékoztatása annak érdekében, hogy felismerjék, ha ilyet látnak, és tisztában legyenek a jelentőségével. Ezért sokat nyilatkozom a médiának arról, hogyan ismerhetők fel a harapásnyomok, valamint nyomozókat oktatok, és egyetemen tanítok igazságügyi fogorvostant.” Emberi harapás leggyakrabban szexuális erőszak és gyermekbántalmazás során fordul elő, és nyomravezető bizonyíték lehet a tettes kiderítésében. Az ilyen bűncselekmények során az igazságügyi fogorvos szakértők szoros együttműködésben dolgoznak a Magyar Rendőrség Bűnügyi Technikai Osztályával. Harapásnyomok az áldozat testén bárhol lehetnek, és előfordul, hogy a baleseti helyszínen lévő tárgyakon is megtalálhatók. Nagyon fontos, hogy ezeket időben, amíg a nyom még jól látszik, egy derékszögű mérőléccel együtt lefotózzák. Ezt követően a gyanúsított(ak)ról lenyomatot vesznek, kigipszelik, kalibrálják és szkennelik, majd egy speciális számítógépes program segítségével tizedmilliméteres pontossággal ös�szevetik a harapásnyommal. Mivel az emberek fogászati mintája hasonlíthat egymásra, az azonosításnak ezt a módját kevés számú gyanúsított esetén alkalmazzák. „Sajnos a közelmúltban Magyarországon is előfordultak ilyen esetek. Saját ügyeim közül a két legkegyetlenebbet említem meg. Az első esetben egy apa megverte és ös�szeharapdálta a saját kislányát. Itt a szülők egymást vádolták a tett elkövetésével, és a harapásnyom volt a döntő bizonyíték az apa ellen. A második Nógrád megyében történt. A pszichoszexuális fejlődési zavarban szenvedő 21 éves elkövető összeverte és megerőszakolta áldozatát, és eközben meg is harapta, ami segített a bizonyítási eljárásban.” Dr. Farid az igazságügyi fogorvos szakértői munka egy másik speciális területével is foglalkozik, mégpedig a tömegszerencsétlenségek áldozatainak azonosításával. Az Interpol egyik állandó munkacsoportja – a nemzetközi DVI (Dis-
aster Victims Identification) – foglalkozik ezzel a témakörrel. Többek között ajánlásokat dolgoz ki 190 tagállamának – köztük Magyarországnak is – a saját országukat érintő tömegszerencsétlenségek áldozatainak azonosítását végző egységeik létrehozásához és működtetéséhez. „2008-ban, amikor a kurzusok elvégzése után az USA-ból visszatértem, a Semmelweis Egyetem Igazságügyi Intézetének vezetőjével, prof. dr. Keller Éva igazgató asszonnyal együttműködve létrehoztunk egy szakértői csoportot az egyetemen belül, melynek a DVI nevet adtuk. Tíz évvel ké-
éven belül már szükség lesz ránk. A következő tréningünk első éles bevetésünk, a 2019. május 29-i dunai hajóbaleset, a Hableány katasztrófa után volt. 2020-ban a világjárvány miatt nem tudtunk tréninget szervezni, idén, 2021 októberében lesz a soron következő.” A Hableányon 35 utas tartózkodott, 33 koreai és két magyar állampolgár. A baleset szomorú következménye: 27 halott, 7 túlélő, 1 eltűnt személy. A DVI csapat példásan vizsgázott. Legfontosabb feladatuk az ismeretlen személyazonosságú holttestek azonosítása volt. Egy kivétellel minden testet megtaláltak és azonosítottak. Ez pedig minden katasztrófánál rendkívül fontos. „Minden embernek joga van ahhoz, hogy azonosítsák, elbúcsúztassák és eltemessék. A családtagoknak pedig szükségük van erre a pszichés lezárásra, ellenkező esetben kétségek között vergődnek. A lezárás csak akkor történhet meg, ha megtalálják és azonosítják a holttestet. Ezért a DVI egység mindent megtett az azonosítás érdekében.” Az Interpol szabvány előírása szerint az áldozat azonosításának három elsődleges formája az ujjlenyomat, a DNS és a fogazat. Dél-Koreában minden 17. életévét betöltött állampolgár ujjlenyomatát rögzítik és egy adatbázisban tárolják, melyhez hozzáférést engedtek, így a ka-
DVI tréning – a Készenléti Rendőrség és a fogorvos szakértő közös stratégiai egyeztetése.
sőbb, 2018-ban értek meg a feltételek ahhoz, hogy megalakulhasson Magyarország Interpol protokoll szerint kiképzett nemzeti DVI csoportja. Ez a Nemzeti Nyomozó Iroda (NNI) alatt működik, és jelenleg 30-40 rendőrt – bűnügyi helyszínelőket és nyomozókat –, és 15-20 igazságügyi orvos/ fogorvos szakértőt foglalkoztat. 2018-ban tartottuk az első tréninget, és akkor nem gondoltuk, hogy egy
talált holttest fogazatával (tömés, gyökérkezelés, implantátumok). Nincs a világon két olyan ember, aki ugyanolyan kezelést kapott volna, így az azonosítás teljes biztonsággal megtörténhet ezen a módon. Dr. Farid már a 2021. októberi DVI tréningre készül. Mint a magyarországi DVI csoport fogászati csoportvezetője, azt a megbízást kapta, hogy biztosítsa a csapat bővítését és az utánpótlást. Ennek érdekében 10 új fogorvost fognak kiképezni Interpol protokollnak megfelelően tömegszerencsétlenségek áldozatainak azonosítására. Így egy esetleges magyar állampolgárokat érintő katasztrófa esetén a Nemzeti DVI csapat még ütőképesebbé válik. Óhatatlanul felmerül a kérdés mindenkiben, aki dr. Ajang Armin Fariddal a hivatásáról beszélget, hogy hogyan bírja fizikummal, és lelkileg is mindazt, amivel foglalkozik? Mi a szép a munkájában, miért szereti, miért csinálja ezt? Csak az ebben a cikkben említett esetek is idegborzolóak – a felfoghatatlan hajóbaleset a mi Dunánkon, Budapesten, a vétlen áldozatok és a lesújtott hozzátartozók; brutális szülő, aki a saját gyermekét bántalmazza –, de Farid dr. ennél sokkal több esettel találkozik, hiszen az életét ennek szenteli. Mindeközben járja a világot, tanul és tanít, humanitárius tevékenységet is végzett elmara-
A magyar DVI csapat fogorvos szakértői áldozatazonosítás közben.
tasztrófa legtöbb áldozatát ennek alapján azonosították. Ugyanakkor minden egyes esetben felvették a fogászati státuszt is, és volt olyan eset, amikor az ujjlenyomat nem volt levehető, és csak a fogsor alapján tudták az azonosítást elvégezni. Fogászati azonosításnál a kezelőorvosoktól megszerzett információk alapján a korábban kapott fogászati kezeléseket hasonlítják össze a meg-
dott térségekben, míg győzte idővel és energiával. „A szépség mindabban, amivel foglalkozom az, hogy én úgy gondolom, hogy ezzel a társadalmat, az emberi közösséget szolgálom. Ez számomra nem munka, hanem egy nagyszerű hivatás, melyen keresztül az életem értelmet kap. Hálás vagyok Istennek, hogy megkaptam erre a lehetőséget.” DT
DR. AJANG ARMIN FARID • az Interpol DVI egysége fogászati almunkacsoportjának magyarországi képviselője, valamint a magyarországi DVI csoport fogorvos szakértőinek vezetője. (2017) • Az Amerikai Igazságügyi Tudományos Akadémia (American Academy of Forensic Sciences) tagja. (2012) • Tagja az amerikai és a brit Igazságügyi Fogorvosszakértők Társaságának. • Rendszeresen előad a Semmelweis Egyetem Igazságügyi Orvostani Intézetében igazságügyi fogorvos szakértői témákról (harapásnyom azonosítás, emberi maradvány azonosítás, életkor meghatározás, a fogorvos szerepe a gyermekbántalmazás felfedezésében, fogorvosi műhibaperek és etikai kérdései, orális sérüléseket okozó testi sértések esetén szükséges eljárás). Tematikus tréningeket, valamint előadásokat Magyarországon kívül más országokban is tart, mint például Izraelben, és az USA-ban. • Vendégelőadója a Francia Igazságügyi Fogorvosszakértők Társaságának, az Igazságügyi Fogorvosszakértők az Emberi Jogokért csoport tagja. • 2015 óta évente meghívást kap vendégelőadóként a Jeruzsálemi Orvosi Egyetemtől (Hebrew Medical University). • A Bahá’í Világközpontban (UNESCO Világörökség, Haifa, Izrael) fogorvosi tanácsadó volt 2002–2011 között.
gyors megoldás a kínzó fájdalom csillapítására. a gyomor-bélrendszer bizonyítottan jobban tolerálja, mint az ibuprofén lágy kapszulát.1
fejfájás fogfájás
hátfájás menstruációs fájdalom
GYORSAN FELSZÍVÓDÓ LÁGY KAPSZULA* GlaxoSmithKline-Consumer Kft., 1124 Budapest, Csörsz utca 43. Tel.: +36 1 225 5800, www.gsk.hu, Promotion kód: PM-HU-CATAF-21-00012, elkészítés dátuma: 2021.03.16. Diklofenák-kálium hatóanyagú, vény nélkül kapható gyógyszer. A védjegyek tulajdonosa vagy engedélyezett használója a GSK vállalatcsoport. * Diklofenák-kálium tablettához képest. 1 Forrás: Cataflam Dolo Rapid 25 mg lágy kapszula Alkalmazási Előírás: https://ogyei.gov.hu/gyogyszeradatbazis&action=show_details&item=162448; C. Hawkey at al., Alimentary Pharmacology and Therapeutics, Endoscopic evaluation of the gastro-duodenal tolerance of short-term analgesic treatment with 25 mg diclofenac-K liquid capsules; Aliment Pharmacol Ther. 2012; 35 (7): 819-27. Amennyiben termékünk alkalmazása során „Nemkívánatos eseményt” észlel, kérjük, 24 órán belül jelentse a Hungary. PH_Safety@gsk.com e-mail címen vagy a +36/1-22-55-300 telefonszámon!
BŐVEBB INFORMÁCIÓÉRT KÉRJÜK OLVASSA EL A RÉSZLETES ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁST!
14
SZÍNES HÍREK A NAGYVILÁGBÓL
Maradjon koncentrált, és szükség esetén kérjen segítséget! Hazel Adams beszél a kihívásokkal teli időkről, és remek tanácsokat ad a fogorvosoknak. A fogorvosi rendelők rendkívül nehéz és kihívásokkal teli időket élnek át. Ez magában foglalja az új normális állapotba való visszatérésre vonatkozó tervek kidolgozását. Szá-
mos olyan kérdéssel kell szembenézni, mint például: • Pénzügyi megszorítások • Bizonytalanság a rendelő jövőjét illetően • Egészségügyi aggályok mind Ön, mind a személyzet számára • A betegek megtartása a jövőben.
Egy dolog biztos: a siker érdekében gyorsan kell lépnie a praxis újjáépítése érdekében. Rendkívül fontos, hogy kiváló páciensélményt nyújtson, amikor újra megnyitja kapuit. Ez azzal kezdődik, hogy gondoskodik a személyzetéről: Üdvözölje újra a személyzetet, és érdeklődjön a közérzetükről. Nyugtassa
Dental Tribune Hungary Edition | 2021/03
meg őket azokkal a lépésekkel kapcsolatban, amelyeket annak érdekében tett, hogy a rendelőt biztonságossá tegye mind az ő, mind a betegek számára. Ossza meg a rendelő továbbvitelére vonatkozó terveit, és azt, hogy milyen fontos az ő hozzájárulásuk a rendelő sikeréhez. A morál lehet, hogy alacsony, azonban mindig érthetően kommunikáljon, és biztosítsa, hogy az egész fogorvosi csapat együtt dolgozik céljai eléréséért. Az Ön rendelőjébe visszatérő páciensek azt szeretnék, ha meg-
nyugtatná őket, hogy a megfelelő lépéseket megtette a védelmük érdekében. Magyarázza el, mit tettek a biztonságos visszatérésük érdekében. Meg kell tartania pácienseit. Adja meg nekik a lehetőséget, hogy az esetlegesen felmerülő aggályaikkal foglalkozhassanak, és tájékoztassa őket arról is, hogy szükség esetén kapcsolatba léphetnek a rendelővel.
Forrás: dentistry.co.uk
hirdetés
Egy kutatás szerint a közelmúltban rendezett fogorvosi konferenciák előadói között nemek közötti egyenlőtlenség áll fenn Új eredmények megerősítik, hogy a fogászati konferenciákra meghívott előadók között nemek közötti egyenlőtlenség áll fenn. A fogászatban tapasztalható nemi előítéletességről szóló friss jelentésben a kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy a konferenciaszervezőknek „proaktívan és prospektíven” kellene törekedniük a reprezentatívabb programokra. A múlt hónap végén a BDJ-ben megjelent tanulmány szerzői a meghívott előadók nemek közötti egyensúlyának leírását tűzték ki célul. Olyan brit konferenciákat vizsgáltak, amelyek az általános fogászat, valamint a fogászati szakterületek körül forogtak. A kétéves időszak konferenciáit elemezve megvizsgálták az előadók nemét, előadásuk hosszát és előadói szerepüket. Különböző arányú nemi egyensúlyhiány Az eredmények a következők: – Az elemzett konferenciák egyötödénél (21,4%) a nemek egyensúlya megfelelt az előre meghatározott kritériumoknak, azaz 40-60%-ban női előadók voltak. – További 21,4%-ban a női előadók száma meghaladta a férfi előadókét. – A fennmaradó 55,1%-ban a férfi előadók száma meghaladta a női előadókét. – Csak 2 olyan konferencia volt, amelyen csak női vagy csak férfi előadók szerepeltek volna. – A női előadók esetében az előadás átlagos hossza a meghirdetett 31 perc volt (öt és 60 perc között). A férfi előadók esetében ez 40 perc volt (öt és 120 perc között). A két olyan szakkonferenciát, amelyen kizárólag női vagy férfi előadók szerepeltek, endodontia és szájhigiénia témakörben rendezték. A legnagyobb arányban női szakelőadókkal a szájhigiénia (100%) és a fogorvosi közegészségügy (75%) szakkonferenciákon találkozhattunk. A legalacsonyabb arányú női szakelőadókkal a parodontológiai (10,5%) és az endodontia kongresszus rendelkezett. Az utóbbinak a rendelkezésre álló adatok szerint nem volt női szakelőadója.
Forrás: Dentistry.co.uk
r em o L
lor o d
ip s
u
me a sit
PrograMill PM7 rem o L
ips
um
®
Ivoclar Vivadent GmbH | Tech Gate Vienna | Donau-City-Strasse 1 | 1220 Wien | Austria | Tel. +43 1 263 191 10
Erôteljes és páratlan rendszermegoldás
FOGÁSZATI JÖVŐJÉNEK PRECIZITÁSA ÉS HATÉKONYSÁGA • Automatikus váltás a nedves és száraz üzemmód között • Innovatív Digital Denture folyamat • Kényelmes, intuitív működés
Csatlakozzon az ivoclardigital.com-hoz
16
SZÍNES HÍREK A NAGYVILÁGBÓL
Dental Tribune Hungary Edition | 2021/03
Növekszik a vásárlói érdeklődés a londoni magánpraxisok iránt A londoni magánfogorvosi rendelők iránt 2021-ben megnőtt az első vásárlói kereslet. Ez derül ki a Christie & Co. új adataiból.
hetősége. Ez magában foglalja a kozmetikai, esztétikai vagy speciális magánkezelések bevezetését, a magánbevételek megalapozása mellett.
A cég 2020-ban jelentős megugrást tapasztalt az NHS és a vegyes fogorvosi rendelők iránti keresletben. Az üzleti ingatlanokkal foglalkozó tanácsadó becslése szerint ez a világjárvány által táplált nagyobb munkahelyi biztonság iránti igénynek tudható be. Bár ez továbbra is növekszik, a magánpraxisok piaca is megugrott.
Pozitív hírek Steve Darbon a Christie & Co. igazgatója a következőket mondta: „Nagyszerű látni a független első vásárlók folyamatos étvágyát a magánpraxisok lehetőségei iránt London nagy részén."
Több esztétikai lehetőség A magánfogászati szolgáltatások iránt nőtt a páciensek általános kereslete az elmúlt hónapokban, ami továbbra is támogatja a praxisok bevételi forrásait – áll a jelentésben.
„Ezek a vevők egyre inkább felismerik a magánpiacon rejlő nagy- Kép: shutterstock.com szerű növekedési lehetőségeket. Ez Az érdeklődés megugrására példa igazán pozitív, és jól mutatja, hogy egy teljesen felszerelt, üresen álló a fogorvosi ágazat továbbra is bizafogorvosi rendelő eladása a londoni lomra ad okot a befektetőknek és a Wimpole Street-en egy társult első vevőknek egyaránt. vásárlónak 2021 júniusában.
A Christie & Co. szerint egy másik kulcsfontosságú hajtóerő, a további növekedés lehetősége és elér-
Ez egy teljesen felszerelt rendelőt jelentett, alacsony folyamatos rezsiköltségekkel – ideális egy első alkalommal társult vevő számára, ahol az eladás után szinte azonnal
klinikai szolgáltatásokat is nyújthatnak.
Forrás: dentistry.co.uk hirdetés
CURAPROX FOGKÖZTISZTÍTÓ KEFÉK
CPS 06 CPS 405
RA
P RO
X
Klikk-rendszer: A klikk-rendszernek köszönhetően egyszerűen és higiénikusan cserélhetők a kefefejek.
C
CPS PERIO
RU
CPS PRIME
UC
Gyengéden, mégis hatékonyan távolítják el a bakteriális plakkot. Használatukkal könnyen megelőzhető az approximális caries, gingivitis és parodontitis. A megfelelő méretű fogköztisztító kefe kitölti a teljes interdentális rést.
AP
R OX
CPS 07
CPS 406
CPS 08
CPS IMPLANT CPS 408
CPS 09 CPS 011
CPS 505
CPS 14
CPS 410 CPS 508
Magyarországi forgalmazó: www.sagerdental.hu
CPS ORTHO
CPS 18
Dental Tribune Hungary Edition | 2021/03
SZÍNES HÍREK A NAGYVILÁGBÓL
17
Wimbledon 2021 – milyen érzés a verseny hivatalos fogorvosának lenni? George Cheetham mesél a wimbledoni teniszbajnokságon betöltött szerepéről, mint hivatalos fogorvos és arról, hogy milyen vészhelyzetekkel kellett megbirkóznia. Mivel jár a wimbledoni fogorvos szerepe?
Ha a wimbledoni bajnokságon részt vevő játékosoknak, csapattagoknak vagy VIP-nézőknek bármilyen fogászati vészhelyzetük van – akkor én vagyok az első, aki segít. A problémával küzdő személy fel tud jönni az egyik rendelőmbe, ahol egyből megvizsgálom és kezelem. Hogyan kapta meg ezt a pozíciót?
Mivel Wimbledon Village-ben már évek óta helyi rendelőnk van, jó hírnevet szereztünk a helyi közösség körében. A tenisztorna egészségügyi szolgáltatói felvették velem a kapcsolatot, majd megkérdezték, hogy tudnék-e segíteni. Ez egy olyan szerepkör, amelyben már néhány éve segítek. Kellett már S.O.S. kezelnie embereket a torna során?
Igen, többször volt már rá példa. Nyilvánvalóan nem mondhatom meg, hogy kiket kezeltem. De teniszjátékosokat és a csapattagjaikat is kellett. Milyen vészhelyzetekkel kellett eddig megbirkóznia?
Mindenki azt hiszi, hogy egy tenisz ütővel történt balesetről van szó, vagy arról, hogy valaki elesik. A valóság az, hogy inkább a szokásos vészhelyzetekről van szó – például egy letört zápfog vagy bölcsességfog problémák. Nem olyan elbűvölő, mint amilyennek hangzik. Még mindig várom, hogy egy verseny győztese megemlítse, hogy én voltam az oka annak, hogy megnyerte a versenyt! Volt valami, amire fel kellett készülnie?
Csak arra kell figyelnem, hogy mindig elérhetőnek kell lennem, ha bárkinek problémája van. Szerencsés vagyok, hogy a rendelő és a kollégáim is készen állnak, amikor szükségem van rájuk. Ha pedig munkaidőn kívül történik valami, egy üveg borral akkor is meg tudok győzni valakit, hogy segítsen nekem asszisztálni.
Forrás: dentistry.co.uk
hirdetés
18
FOGÁSZATI GYÁRTÓK, SZERVIZEK LISTÁJA
Dental Tribune Hungary Edition | 2021/03
Fogászati szervizek Alpesi Fogászati Szerviz és Kereskedelmi Kft.
9024 Győr, Eörsy Péter út 13. : 06-20-951-8312, 06-20-328-2441 ) alpesi@alpesi.hu, web: www.alpesi.hu Metasys amalgámszeparátorok, kezelőegységek, kézidarabok, száraz- és nedves elszívók, kompresszorok, autoklávok. Szerviz és kereskedelem. Metasys, Kavo, Planmeca, W&H, Prestige Medical, Stern Weber, Dürr, A-Dec, Woodpecker
Dentalcoop Plus Kft. – Kenedli Flórián
Goldent Hungary Fogászati Alapanyaggyártó és Kereskedelmi Kft.
2120 Dunakeszi, Alagi majori út 3. +36 27 543 230 fax: +36 27 543 231 A Saeyang mikromotorok kizárólagos importőre és szervizelője valamint a Goldent műfogak gyártója.
Modent Fogászati Szerviz
1077 Budapest, Rózsa u. 29. 06-1-342-9348, mobil: 20/934-2986 (Diplomat Dental, Kavo, W&H, Bien Air, Ekom, NSK, MK-dent, EMS, Schick, Technodent, EuroC.A.D.)
9700 Szombathely, Sárvár utca 12. /fax: 06-94/318-590, mobil: 06-20/9565-480 ) info@dentalcoopplus.hu, www.dentalcoopplus.hu Orvostechnikai eszközök (panoráma- és intraorális röntgen, autokláv, hőlégsterilizátor) időszakos felülvizsgálata! Kezelőegységek, panoráma- és intraorális röntgenek,autoklávok, kézidarabok, kompresszorok (Stern Weber, MyRay, Cattani, Nouvag, NSK, KaVo, W&H, Anthos, OMS, Planmeca,) szervize valamint értékesítése.
Konopná 2, 94064 Nové Zámky : +421-35-642-6353 ) mediservis@mediservis.sk, www.mediservis.sk CHIRANA Magyarországi kizárólagos képviselője, Simple&Smart, Ekom, Medilux, Bien Air, CLT, NARDI, Ledex, Kovonax – ülőkék, Woodpecker, LM-Amdent
Fejér-Fog Kft.
Röntgen Kft.
1118 Bp., Breznó köz 11. 06-1-788-5391 ) info@fejerfog.hu, web: www.fejerfog.hu. A W&H magyarországi vevőszolgálata, márkaszervize Prémium Service minősítéssel és forgalmazója
TELEMEDICA Szerviz Orvostechnikai, Műszaki, Kereskedelmi és Szolgáltató Kft.
3521 Miskolc, Pólya Jenő u. 26. 06-46/404-521, 06-20/974-6690 ) telemedicaszerviz@gmail.com web: www.telemedicaszerviz.hu Kezelőegység, kézidarab, kompresszor, röntgen, elszívó, autokláv, sterilizátor, mennyezeti lámpa javítása és kereskedelme (Diplomat Dental, Kavo, Sirona, Finndent, W&H, A-dec, Bien Air, Planmeca)
MEDISERVIS – Czuczor s.r.o
6000 Kecskemét, Aradi vértanúk tere 5. ) rontgenkft.hu, info@rontgenkft.hu 76/482-250 vagy 30/9434-756 Kezelőegységek, panoráma- és intraorális röntgenek, röntgenfilm előhívók, autoklávok, hőlégek, kézidarabok, kompresszorok szervize, kereskedelme. hirdetés
REGISTER FOR FREE DT Study Club – e-learning platform
Fogászati gyártók BIONIKA Medline Kft.
3516 Miskolc, Tégla u. 29. 06-20-964-4146 BIONIKA www.bionika.hu, www.implantshop.hu ): info@bionika.hu Implantátum rendszerek és beültető műszerek fejlesztése, gyártása, kereskedelme a fogászat, szájsebészet, traumatológia, ortopédia területén.
Dentistry's largest online education community webinars / live operations / online CE events / CE credits www.dtstudyclub.com
@DTStudyClub
Kerox Kft.
2038 Sóskút, Kerox utca 1. : +36 30 203 1204 ): info@keroxdental.net, www.keroxdental.net Cirkónium alapanyag gyártása
Gyógylézer Család Kft.
: 06-1/203-0001, 06-70/679-8810 ) ugyfelszolgalat@gyogylezer.hu www.gyogylezer.hu Orvosi diódalézerek 1989 óta: Gyártás és fejlesztés - szerviz – kereskedelem – akkreditált továbbképzések
Tribune Group is an ADA CERP Recognized Provider. ADA CERP is a service of the American Dental Association to assist dental professionals in identifying quality providers of continuing dental education. ADA CERP does not approve or endorse individual courses or instructors, nor does it imply acceptance of credit hours by boards of dentistry.This continuing education activity has been planned and implemented in accordance with the standards of the ADA Continuing Education Recognition Program (ADA CERP) through joint efforts between Tribune Group and Dental Tribune Int. GmbH.
Amennyiben szeretné, hogy az Ön cége adatai is szerepeljenek a listában akkor keressen bennünket az alábbi elérhetőségeken:
Tel.: 06-30-472-0030, 06-1-793-1874 e-mail: info@dental.hu
CS 3800
Végtelen szabadság A forma és a funkció tökéletes szimbiózisa
•
Vezeték nélküli
A nagy szkennelési képmező és a megnövelt mélység-élesség páratlan szkennelési gyorsaságot nyújt
•
Elképesztően precíz
•
A legkisebb autoklávozható fejméret
•
Fogatlan páciens mód, fogprotézis szkenneléssel
CS ScanFlow Prémium – egyszerű, kevés lépésből álló, gyors munkafolyamatú szoftver CS Connect – nyitott, minden irányban gyors és biztos kommunikáció 5 év garancia Szoftverfrissítés
Ultrakönnyű és kompakt
Szuper gyors
Energiával megtámogatva
Hívja most: +36 20 943 8109 +36 1 319 45 68
Dent-East Kft. 1112 Budapest, Rétkerülő út 51. • Telefon (06) 1 319 45 68 • e-mail: mail@dent-east.com • www.dent-east.com