E-Journal - Fogtechnika 2020/4 by DP Hungary Kft.

2020. III. évfolyam 27 . szám

A FOGÁSZAT INFORMÁCIÓS MAGAZINJA

e-JOURNAL Fogtechnika

DENTAL WORLD

www.dental.hu

melléklet

Mindig Mosolyogva! Teljes kerámiapótlás Esztétikus inlay restauráció Néha az arany az egyetlen lehetőség A vörös esztétika imitálása Attraktívabb megjelenés artegral life fogakkal

A VILÁG PIACVEZETŐ SZÖGKORREKCIÓS CADCAM MEGOLDÁSA MINDEN IMPLANTÁTUM RENDSZERHEZ

KIZÁRÓLAGOS MAGYARORSZÁGI FORGALMAZÓ

Alpha Implant Kft. / 1027 Budapest, Horvát u. 14-24. +36 1 353 9090 / info@alphaimplant.hu / www.alphaimplant.hu

III. évfolyam, 2020. 27. szám

is adjak tanítványaimnak.............................................................................................................17

Mindig mosolyogva!......................................................................................................................22

Teljes kerámiapótlás ....................................................................................................................34

Esztétikus inlay restauráció...................................................................................................... 40

Néha az arany az egyetlen lehetőség....................................................................................52

A vörös esztétika imitálása....................................................................................................... 64

Attraktívabb megjelenés artegral life fogakkal..................................................................70

Több mint kompatibilitás, teljes megoldás minden esetre ...........................................78

Azonnali implantáció a frontfog területen...........................................................................82

E-Journal III. évfolyam, 2020. 27. szám Kiadja: DP Hungary Kft. 1012 Budapest, Kuny Domokos u. 9. Felelős kiadó: Laczkó Tamás Főszerkesztő: dr. Riba Magdolna Előkészítés: DP Hungary Kft., Sárközi András e-mail: grafika@dental.hu

Információ, hirdetésfelvétel: Bárdos Veronika, telefon: 06-30-472-0030 Az újság e-mail címe: info@dental.hu Az újság internetcíme: www.dental.hu Terjesztés: E-mail hírlevél formájában. A tudományos közleményeket a szerkesztőség lektoroknak adja át véleményezésre. Közlés csak egyetértő lektori vélemény, illetve a javasolt módosítások elvégzését követően lehetséges.

TA R TA LO M

Mindig az motivált, hogy a szakmai tudás mellett jövőképet

A cikkek szerzői vállalják, hogy az általuk elküldött írás saját forrásból származik, illetve a felhasznált anyagokat (publikációkat, illusztrációkat, képeket stb.) mindenkor pontosan feltüntetik. Írásaiknak jogi és egyéb adatvédelmi kérdéseiben felelősséget vállalnak. A német nyelvű szakmai cikkeink magyar fordítását az Oemus Media AG Kiadó engedélyével szerkesztettük lapunkba. A fel nem használt kéziratokat, fotókat nem őrizzük meg, és nem küldjük vissza. A hirdetések tartalmáért nem vállalunk felelősséget. A gyártó, illetve forgalmazó cégek kérésére közzétett cikkeket keretbe foglalva közöljük és (x)-szel jelöljük, azok szakmai tartalmáért a szerkesztőbizottság nem vállal felelősséget.

DENTAL WORLD 2020 DIGITAL A koronavírus-járvány további terjedésének megakadályozása érdekében Kásler Miklós, az EMMI miniszetere megtiltotta többek között az egészségügyi ágazatban a szakmai tárgyú rendezvények személyes jelenléttel történő megtartását. Az ebbe a körbe tartozó rendezvényeket kizárólag online módon lehet megtartani.

DWXX#STREAM

2020. október 10-től a Dental World videotárába folyamatosan kerülnek feltöltésre az előadások angol és magyar nyelven, amelyeket a kongresszusi belépőjeggyel rendelkezők 2 hónapon keresztül (2020. december 31-ig) tudnak megtekinteni. A kongresszusi jeggyel nem rendelkező új résztvevők „Digitális Hozzáférés”-t tudnak váltani az előadásokhoz..

KREDITPONTOK

A szakmai előadások megtekintését naplózza a rendszer, így a szükséges számú előadás megtekintése után az adott kongresszus kreditpontjait igazoljuk. A kreditpontot nem adó kongresszusok esetében a digitális oktatásban résztvevők igazolást és oklevelet kapnak.

JEGYVÁSÁRLÁS Vásároljon kongresszusi „DIGITAL ACCESS” jegyet, hogy hozzáférhessen a 2020as kongresszusok előadásaihoz a digitális platformon! A jegyek „all access” jegyek, azaz minden témakört megtekinthet ezekkel 2020. december 31-éig. Az „all access” jegyek alól kivétel a fogászati asszisztensek és dentálhigiénikusok számára összeállított Online Prevenciós program, a Fogtechnikus, valamint a Praxisfejlesztés Kongresszus, melyekre külön kell regisztrálni, ezek a programok szintén 2020. december 31-éig lesznek elérhetők.

Készen áll a 2020-as kongresszusra? Vegye meg „DIGITAL Access” jegyét weboldalunkon most!

DIGITAL ACCESS 40 000 Ft

ONLINE FOGTECHNIKUS KONGRESSZUS 15 000 Ft

ONLINE PREVENCIÓS KONGRESSZUS 15 000 Ft

ONLINE PRAXISFEJLESZTÉS KONGRESSZUS 15 000 Ft

www.dentalworld.hu

Szakmai videotéka kínálata Prevenció DR. MENSCH KÁROLY

SCHMUCK ANDREA

PANYI GABRIELLA, SZABÓ DÁNIEL

DR. BARTHA KÁROLY

A szájüregi daganatok etiológiája és prevenciója

Az ovodai fogtündértől a ragyogó mosolyig – egy sikeres higiénikusi karrier építőkövei

Előttünk az utódaink – avagy magyar fogorvostan-hallgatók fogászati prevenciós tevékenysége és e téren szerzett tapasztalataik

A preventív fogászat oktatása karunkon, 25 év tapasztalata

PREVENCIÓ

DR. TÓTH TÜNDE

DR VOLOM ANDRÁS, DR. VOLOMNÉ VARGA MARIANNA:

DR. RADÁCSI ANDREA

DR. RADÁNOVICSNAGY DÁNIEL, DR. MEKIS MIKLÓS

Tejfogszuvasodás megelőzése és ellátásának nehézségei napjainkban

Hatékonyságnövelés fogorvos és fogászati asszisztens együttműködésében

PREVENCIÓ

RÓTH LAJOS

MODOR GERGELY

KÓNYA JÁNOS, BOZSÁNYI LAJOS

HANSER ZSOLT

Mosoly update - just digital

A teljesen digitális fogászat mint realitás

Szájhigiénés tanácsok, fogászati gondozás az iskolakezdőktől, a daganatos kezelés alatt állókon keresztül az időskori páciensekig

PREVENCIÓ

Komplex myofunkcionális szemlélet – avagy a rossz fogsorzáródás multifaktoriális okai és következményei

Fogtechnika

Arc és állcsontsebészeti újdonságok megvalósítása fogtechnikai oldalról

A szükséges és az elégséges

FOGTECHNIKA

LUKA MELIK

ELEKES ZOLTÁN

BASSEL AL ACHRAF

MASSIMO MAX BALDIN

A Ziconia restaurációk elsajátítása

A szükséges és az elégséges

CAD/CAM újdonságok és lehetőségek

A minőség fogalma és a fogtechnikai laboratóriumi kommunikáció

FOGTECHNIKA

KLUKA ATTILA

FRISS TAMÁS

MÁTÉ ZOLTÁN

SZEMES ORSOLYA

A sikeres fogászati rendelő vezetés 12 elengedhetetlen feltétele 2021-ben

Dokumentációs kötelezettség és folyamatok a rendelőben

Think outside the mouth! - Mi alapján ítél a páciensed és hogyan maximalizáld a páciens élményt?

PRAXISFEJLESZTÉS

KORPAI ERIKA

DR. JURÁCSIK TÍMEA

Praxisfejlesztés

PRAXISFEJLESZTÉS

Digitális fogászat

Tudatos pénzügyi tervezés, profitorientált gazdálkodás, tartalékképzés

Megtartó kommunikáció

PRAXISFEJLESZTÉS

A Google első hely titka - Így szerezz pácienst online marketinggel

PRAXISFEJLESZTÉS

a teljesség igénye nélkül Esztétika

Endodontia

Implantológia

Orthodontia

Prevenció programajánló A Dental World két évtizedes fennállása óta folyamatosan reflektál a fogászati világ innovációira; neves előadók közreműködésével, elhozza a szakma legújabb vívmányait. Dicséretes és kiemelendő emellett, hogy a Prevenciós és Szájhigiénés Kongresszus keretében, már a kezdetektől fogva külön figyelmet szentel a megelőzésnek. Megtiszteltetés, hogy idén, immár negyedik alkalommal vezethetem ezt az eseményt, amely idén átkerült a virtuális térbe. Bármilyen típusú gyógyító tevékenységet végezzünk is, mindig kell, hogy ott motoszkáljon elménkben a gondolat: a páciens tulajdonképpen hogyan is jutott el odáig, hogy az adott intervenció szükségessé vált a számára? Elkerülhető lett volna az adott állapot kialakulása – és ha igen, miként? Nyilvánvalóan a legnagyobb odaadással és szakmai felkészültséggel igyekszünk segíteni, de a kuratív beavatkozásokon túl mit tehetünk annak érdekében, hogy az embereket megkíméljük mindettől?

Dr. RadánovicsNagy Dániel

Ezekre a kérdésekre igyekszik évről-évre válaszokat – de legalábbis módszertant és támpontokat – adni a Szájhigiénés és Prevenciós Kongresszus. Azt látom, mind nagyobb igény mutatkozik a szakemberekben is arra vonatkozóan, hogy a megelőzés hatékonyan működhessen, és ugyanilyen optimista vagyok a fogadó fél motivációjával kapcsolatban is! Az emberek felismerték, hogy a prevenció minden szempontból kifizetődő a számukra, ebben kell hathatós segítségükre lennünk, és támogatnunk őket. Ahogyan eddig is, a program idén is rendkívül színes, neves előadók tiszteltek meg bennünket azzal, hogy elfogadták felkérésünket, és megosztják tapasztalataikat e témával kapcsolatban. Az előadások elsősorban végzett fogászati asszisztenseknek és dentálhigiénikusoknak szólnak, de az utóbbi évek tendenciáját látva, egyre több, még hallgatói státuszban lévő látogat el a kongresszusunkra, ami óriási örömmel tölt el bennünket!

Prevenciós Kongresszus 2020. december 31-ig

Témavezető: Dr. Radánovics-Nagy Dániel Vegye meg jegyét a dentalworld.hu oldalon! Dr. Mensch Károly: A szájüregi daganatok etiológiája és prevenciója

Schmuck Andrea: Az ovodai fogtündértől a ragyogó mosolyig – egy sikeres higiénikusi karrier építőkövei

Dr. Al-Katib Kamil: Geriátriai páciensek szájhigiénés vonatkozásai

Dr. Bartha Károly: A preventív fogászat oktatása karunkon, 25 év tapasztalata

Dr. Radánovics-Nagy Dániel, dr. Mekis Miklós: Hatékonyságnövelés fogorvos és fogászati asszisztens együttműködésében

Támogatók:

Panyi Gabriella, Szabó Dániel: Előttünk az utódaink – avagy magyar fogorvostan-hallgatók fogászati prevenciós tevékenysége és e téren szerzett tapasztalataik

Dr Volom András, Dr. Volomné Varga Marianna: Komplex myofunkcionális szemlélet – avagy a rossz fogsorzáródás multifaktoriális okai és következményei

Dr. Radácsi Andrea: Tejfogszuvasodás megelőzése és ellátásának nehézségei napjainkban

Dr. Tóth Tünde: Szájhigiénés tanácsok, fogászati gondozás az iskolakezdőktől, a daganatos kezelés alatt állókon keresztül az időskori páciensekig

Fogtechnika programajánló A digitális fogászat már évek óta a figyelem központjában áll. Ez annak is köszönhető, hogy most már az élet minden területén megjelent a digitális forradalom, és ez alól a fogtechnika sem kivétel.

Róth Lajos

Az elmúlt néhány évben csak számítani lehetett a különböző digitális megoldásokra, azonban úgy gondolom, most már elmondhatjuk, hogy a digitális fogászat abszolút a jelen. A folyamatos technológiai fejlődés egyre nagyobb lehetőségeket kínál számunkra, amellyel nő a digitális kreativitásunk. A kreativitás és a számtalan lehetőség által olyan eseteket tudunk megoldani, vagy olyan termékeket tudunk előállítani, amelyekre a hagyományos eljárásokkal nem volt lehetőség. A számítógépes technológiákon alapuló berendezések alapvetően magukban hordozzák az újításokat, hiszen az informatika nagyon rövid időn belül újul meg. A virtuális térnek köszönhetően a lehetőségek egyelőre még kiaknázatlanok, ezért biztos vagyok benne, hogy a jövőben még újabb technológiák és anyagok lesznek elérhetőek számunkra. Mindemellett nem elhanyagolható előnye, hogy a termékek magasabb minőségű, precízebb és hatékonyabb gyártását teszi lehetővé.

Kónya János

Rendkívül fontosnak tartjuk, hogy naprakész ismeretekkel rendelkezzünk, és hogy tisztában legyünk a legújabb trendekkel, hiszen a digitalizáció maga a XXI. századi fogtechnika alapja.

Fogtechnikai Kongresszus 2020. december 31-ig

Témavezetők: Kónya János, Róth Lajos Vegye meg jegyét a dentalworld.hu oldalon! Róth Lajos:

Mosoly update just digital

Modor Gergely:

Oklevelet ad

Hanser Zsolt: Stabil fogsor előnyei a funkcionalitás és a gazdasági oldaláról nézve

Massimo Max Baldin

A teljesen digitális fogászat mint realitás

(Olaszország) A minőség fogalma és a fogtechnikai laboratóriumi kommunikáció

Luka Melik (Szlovénia):

Adrian Apreotesei

A Ziconia restaurációk elsajátítása

(Németország)

Elekes Zoltán (Románia):

Kónya János, Bozsányi Lajos:

A szükséges és az elégséges

Arc és állcsontsebészeti újdonságok megvalósítása fogtechnikai oldalról

Hanser Zsolt:

Kompozit anyagok újragondolása a fogtechnikában

Támogatók:

Basel Al-Achraf: CAD/CAM újdonságok és lehetőségek

MO SZI

Praxisfejlesztés programajánló A digitális forradalom mindenhol jelen van. Nem csak a fogtechnikában, fogászatban, nem csak a szoftver fejlesztésben, de már a közigazgatásban is! Az elmúlt másfél év és az előttünk álló néhány hónap a teljesen digitális adminisztráció, egészségügyi nyilvántartás, átláthatóság, adóügyi transzparenciáról szól. Így a fogyasztóknak is fel kell zárkózniuk, érdemi lépéseket kell tenniük annak érdekében, hogy ebből nyertesen, új lehetőségekkel, új gazdasági koncepcióval kerüljenek ki!

Friss Tamás

Természetesen fogászati szoftverek eddig is voltak, sőt, azokat sok rendelőben nagyon tudatosan, folyamatos fejlesztés és fejlődés mellett ki is használták. Ugyanakkor a rendelők nagy többségében a vállalat irányítása csak egy „szükséges rossz”, egy idő-rabló tényező volt eddig. A profit maximalizálására azoknak volt nagyobb esélye, akik a vállalkozást tudatosan irányították, nem csupán kényszerből, de fájdalmas különbség a lemaradóknál sem volt érezhető. Sajnos azonban a hét év bő esztendő véget ért, ráadásul igen váratlanul és több fronton támadva. Az EESZT és a NAV 3.0 nem csak nagyobb transzparenciát kíván, de lényegesen több adminisztrációt is azoknak, akik már a korábbi években sem zárkóztak fel ezek irányába, de ráadásul most a koronavírus okozta világ-sokk is gyökeres fogyasztói változásokkal nehezíti a fogászati szolgáltatók életét. 2019-2020-ban alig néhány hónap alatt megéltük azt is, hogy égen-földön nem találunk új alkalmazottakat, sőt, a munkáltatott komolyan diktálhatott a feltételekben, és azt is, hogy nem tudjuk finanszírozni az alkalmazottakat, mert olyan radikális gyorsasággal csapott be egy világjárvány ami tervezhetetlen volt. De ugyanezen idő alatt megéltük azt is, hogy jóformán marketing nélkül, a nyitott ajtón maguktól léptek be a páciensek és igényeltek egyre értékesebb, minőségibb megoldásokat és szolgáltatást, de már sejthető, hogy ennek ellenkezője is hamarosan eljön. Ezzel párhuzamosan növekszik a kontroll, az egészségügyi rendszer a rendszerváltás óta talán legnagyobb változása előtt áll, szorosan beleértve a magán ellátást is. A rendelő tulajdonosoknak fel kell mérni a változásokat, a változásokkal járó szükséges lépéseket, tudatossá kell válniuk a cég irányításában, amelyhez technikákat, módszertanokat, digitális megoldásokat kell megismerniük és készség szinten alkalmazniuk. Szelekció következik és aki nem akar lemaradni annak érdemes a praxismenedzsmentre az eddiginél lényegesen nagyobb figyelmet fordítania! A DW mindig élenjáró volt a praxismenedzsmenttel kapcsolatos kínálat terén is, most azonban a szükség még nagyobb erre. Így ebben az évben a szakma legjobbjait a legszélesebb tematikai spektrumon, a legaktuálisabb témákban szólaltatja meg.

Praxisfejlesztés, online marketing kongresszus 2020. december 31-ig

Témavezető: Friss Tamás Vegye meg jegyét a dentalworld.hu oldalon!

Oklevelet ad

Kluka Attila: Válságkezelés a fogászatban – hogyan legyünk úrrá a változékonyságon és a kiszámíthatatlanságon?

Szemes Orsolya: A Google első hely titka Így szerezz pácienst online marketinggel

Friss Tamás: Dokumentációs kötelezettség és folyamatok a rendelőben

Korpai Erika: Tudatos pénzügyi tervezés, profitorientált gazdálkodás, tartalékképzés

Máté Zoltán: „Think outside the mouth!” Mi alapján ítél a páciensed és hogyan maximalizáld a páciens élményt?

Dr. Jurácsik Tímea: Megtartó kommunikáció

혀渀愀樀渀氀愀渀愀漀氀礀愀渀昀漀最漀爀瘀漀猀琀愀欀椀挀猀愀欀愀猀稀‫ﰀ‬欀猀最攀猀洀椀渀椀洀甀洀漀琀琀攀氀樀攀猀琀椀㼀

匀稀漀昀琀瘀攀爀戀攀渀猀攀愀欀琀攀氀攀稀儁洀椀渀椀洀甀洀漀琀瘀氀愀猀猀稀愀℀ 䘀氀攀砀椀戀椀氀椀猀Ⰰ 最礀漀爀猀Ⰰ 漀氀挀猀Ⰰ 攀最礀猀稀攀爀焁䈀稀稀愀猀稀愀欀爀琀儁爀攀Ⰰ 瘀氀琀猀漀渀䘀氀攀砀椀ⴀ爀攀洀爀㌀⸀㤀㤀昀漀爀椀渀琀琀氀

DENTAL WORLD DIGITAL

DENTAL WORLD DIGITAL All access jegy ára:

40 000 Ft

Prevenciós, fogtechnikus, praxisfejlesztés kongresszusi jegy ára:

15 000 Ft

FOGTECHNIKA melléklet

III. évfolyam, 2020. 27. szám

Laczkó Tamás

MINDIG AZ MOTIVÁLT, HOGY A SZAKMAI TUDÁS MELLETT JÖVŐKÉPET IS ADJAK TANÍTVÁNYAIMNAK Beszélgető partnerem Pósáné Szűcs Erika, aki fogtechnikusnak tanult a 6-os számú szakmunkásképző intézetben, majd mestervizsgát szerzett 1987-ben. Fogtechnikus munkám mellett az egri Tanárképző Főiskolán könyvtár-pedagógiai végzettséget szereztem, diplomamunkám témája a Fogászati szakirodalom volt.

Fogtechnikusként dolgoztam hosszú éveken keresztül, majd felkértek a fogtechnikus tanulók gyakorlati oktatására. Nehéz döntés volt, de később nyilvánvalóvá vált, hogy az akkor még Légszesz utcai Tanlaboratóriumban eredményesen tudtam együtt dolgozni tanítványaimmal. Nagyon nagy hangsúlyt kapott az oktatásban, hogy minden tanulónak egy-egy munkafolyamatot végig el kellett készíteni. Fogorvosokkal voltunk szakmai és nagyon jó emberi kapcsolatban, akik megengedték, hogy a fogorvosi rendelőben készülő munkafázisoknál jelen legyenek a fogtechnikus tanulók, természetesen a szakmai protokollok maximális betartása mellett. Akkor lehet igazán életszerű fogpótlást készíteni, ha fogorvosok és a fogtechnikusok pontosan tisztában vannak a közös munka rendelői és laboratóriumi fázisaival. Nagy megtiszteltetés volt, amikor felkértek, hogy a Práter utcai fogtechnikus iskolában vállaljam el az elméleti oktatás jelentős részét. Döntésem oka az volt, hogy igy lehetőségem nyílt arra, hogy mindazt a szakmai tudást, amit én is mestereimtől kaptam, továbbadjam és motiváljam tanítványaimat. Később szakma másik oldalát, az oktatást választottad, ezért tanári diplomát szereztél.

Mindig is elkötelezett voltál abban, hogy a diákok a tudást, a szakma szeretetét kapják az elméleti és részben gyakorlati oktatás során a Práter utcai alma materben. Miután a Práter utcai iskola vezetősége maximálisan támogatta szakma elképzeléseimet, a fogtechnikai cégek, gyártók támogatásával létrejött a Práter utcai Fogtechnikai kabinet, egy 15 fős laboratórium. Ebben a laboratóriumban un. Kiegészítő laboratóriumi gyakorlatot is oktattam kb. 10 éven keresztül, ami azt jelentette, hogy minden negyedévben, minden tanuló, kis csoportokban, tanmenet szerint, általuk elkészített gyakorlati feladatokat hozott és ezt együtt értékeltük, ha kellett közösen javítottuk. Így lehetett eredményesen felkészíteni a tanulókat a félévi és év végi vizsgákra. Nagyon sikeres közös munkák voltak ezek a foglalkozások. Később már erre nem volt lehetőség, amit azóta is sajnálok. Egyre több feladattal bíztak meg, fejlesztő szakérő, szaktanácsadó lettem és teljesítettem a vizsgaelnöki megbízással járó rendszeres vizsgakövetelményeket is. Mindig az motivált, hogy a szakmai tudás mellett jövőképet is adjak tanítványaimnak, akik hivatásnak tekintették a fogtechnikus munkáját. Igyekeztem felkelteni az érdeklődést a folyamatos továbbképzés irányában is, mert pontosan tudom, hogy élethosszig tartó tanulás nélkül gyorsan lemaradunk a manuális és digitális technikák, anyagok, módszerek megismeréséről. A mai napig folyamatosan és rendszeresen tájékozódom, tanulok, konzultálok szakmai kérdésekről. Számomra a nyomtatott és elektronikus szakmai irodalom ismerete, olvasása rutinfeladat. 2018-ban, az eltelt közel 32 esztendő után befejezted a tanítást a Práter utcában, azonban a megkezdett munka nem maradt abba, csak a keretek változtak. Szeretném megkérdezni, hogy amikor a tanítás befejezését tervezted, már tudtad esetleg előre, hogy várha-

E-Journal – Fogtechnika

tólag az újonnan kinevezett Ágazati Készség Tanácsban (ÁKT) fogsz aktív szerepet, munkát vállalni? Hogy kerültél kapcsolatba az ÁKT-val, mely egy új szervezet, melynek tagjait nem választás útján, hanem kinevezéssel jelölik. Élvezed itt a munkát, ha jól tudom hasznos közösség alakult ki a kollegák között, mesélnél erről nekünk? 2017-ben kezdtük szervezni Róth Lajossal és Románszky Lászlóval egy olyan szakmai szervezet megalapítását, amely a közös szakmai munkáról, a szakma méltó szakmai képviseletéről és az összefogásról szól, első sorban. Sajnos a jogszabályi változások az ipartestületeknek már korábban is kevés mozgásteret adtak, ezért kamarai keretek között terveztük tovább folytatni az Ipartestületben, később egyesületben, szövetségben folyó szakmai munkát. Az eredeti elképzelés az volt, hogy minden szakmaterület képviselői vegyenek részt ebben a munkában, akik elismert fogtechnikus mesterek, komoly eredményeik vannak, folyamatosan továbbképzik magukat, előadásokat tartanak, publikálnak, professzionális tanulóképzést végeznek. A szakmai szervezet létrehozásához szükség volt arra, hogy a szakmai irányítás az Emberi Erőforrások Minisztériumától az Innovációs és Technológiai Minisztériumhoz kerüljön át, kérésünket támogatta, kérésünket támogatta az EMMI és az ITM Államtitkára, Főosztályvezetői, Osztályvezetői. A Magyar Kereskedelmi és Iparkamara Elnökének, Főtitkárának, Oktatási-és képzési Igazgatójának maximális támogatása mellett megalakulhatott az Egészségügyi Technikai Ágazati Készségtanács, ahol most az Optikus és Optikaitermék-készítő kollégákkal dolgozunk együtt, nagyon eredményesen, innovatívan, rendkívül jó együttműködés során. A tagság folyamatos, elnököt két évente választunk, az ÁKT-ban való részvétel térítésmentes, a 8 fős szakmai testületben Budapesten és vidéken dolgozó kollégák képviseltetik magukat, az ÁKT tagjait az Innovációs és Technológiai miniszter nevezi ki. Igazi értékes, nagyon jó hangulatú munka folyik az ÁKT keretein belül, nemcsak szakmai, hanem egyéb közös programjaink is vannak. 2020. szeptemberétől megváltoztak az oktatás alapjai, mesélnél nekem az új oktatási törvényről? Milyen szerepe van ebben az AKT-nak, illetve az egyéb szakmai szervezeteknek? A 2020-as szakmai oktatás jogszabályi keretei a következők, melyek az ITM honlapjáról letölthetők: https://ikk.hu/ • A szakképzésről szóló 2019. év LXXX. törvény és a szakképzésről szóló törvény végrehajtásáról szóló 12/2020. (II. 7.) Korm. rendelet • 12/2020. (II. 7.) Korm. rendelet a szakképzésről szóló törvény végrehajtásáról módosítás 2020.07.01 • SZAKKÉPZÉS 4.0, a szakképzés és felnőttképzés megújításának stratégia • 2020 évi Szakmajegyzék (hatályos 2020.VII.1-től) nive.hu oldalon valamint a két legfontosabb oktatási dokumentum:

• PROGRAMTANTER v a 02. EGÉSZSÉGÜGYI TECHNIKA ágazathoz tartozó 5 0911 02 01 Fogtechnikus SZAKMÁHOZ (PTT, korábbi tanterv volt) • KÉPZÉSI ÉS KIMENETI KÖVETELMÉNYEK, FOGTECHNIKUS SZAKMA (KKK, korábban vizsgakövetelmény volt) Kiemelten szeretném megkérni az oktatással foglalkozó szakembereket, hogy olvassák és értelmezzék a jogszabályokat, mert a jogszabályi ismeretek nélkül ma már tanulóképzéssel sehol a világon nem lehet foglalkozni. Az ITM és az MKIK a fogtechnikus oktatási dokumentumok elkészítésével az ÁKT szakembereit bízta meg. Több napos, intenzív felkészítés után ismertük azon kereteket, ami felhasználásával lehet a teljes magyar szakképzést új alapokra helyezni. Meg kellett ismeri azokat a módszertani követelményeket, amelyek alapján készültek az szakmai dokumentumok. Természetesen a munka közben, 2020 februárjában, egyeztettünk elismert fogtechnikus szakemberekkel és a képző intézmények oktatóival is. A vélemények és javaslatok jelentős része teljesen kompatibilis volt az ÁKT elképzeléseivel és beépíthető volt. Miután az Ipartestület korábbi elnöke ÁKT tag, így az egyetlen akkori hivatalos szakmai szervezet véleményét is figyelembe vettük. A COVID-19 vírus generálta helyzetben sajnos egy hónap késéssel jelent meg a PTT és KKK. Június elején már mindkettő ismert és elérhető volt. Óriási eredménynek érezzük, hogy a többi szakmában kötelező un. alapoktatást 558 óráról sikerült csökkenteni 315 órára. Ez azt jelenti, hogy a Fogtechnikusoknál, egyedüli lehetőségként nem egy fél évig folyik az alapoktatás, hanem sokkal rövidebb ideig – kb. 9 hét alatt ez teljesíthető és utána, már az első félév további részében át kell térni a szakmai oktatásra. Miután az alapoktatás munkakör betöltésére nem jogosít, szintén egyedülállóan a Fogtechnikus szakmában, hogy az ágazati alapvizsga idejét úgy határoztuk meg, hogy a félévi szakmai vizsgákkal együtt szervezhető, így a félév oktatási rendjét nem zavarja. Jelenleg az Ipartestülettel nagyon jó a szakmai kapcsolatunk. A Fogtechnikus Egyesülettel februárban vettük fel a kapcsolatot, sőt megállapodtunk abban is, hogy együttműködünk a továbbiakban. Meghívások, tájékoztatások, személyes egyeztetések mindkét szakmai szervezettel folyamatosan vannak. Milyen feladatai vannak most az AKT-nek és személy szerint neked, hogy az oktatás, képzés és vizsgáztatás új alapokra került és visszaállt a 3 éves képzés. A 3 év azt is jelenti, hogy a fogtechnikai szakma tudás igényét nem lehet OKJ képzéssel elsajátítani, hogy szükség van az egységes keretekre és feltétel rendszerre. Jelenleg az ÁKT egyik legfontosabb feladata, hogy folyamatosan tájékoztassuk azt az 5 állami képzőhelyet, akik az új jogszabályi keretek mellett a Szakmajegyzékben szereplő un. alapszakmák képzésben részt vehetnek. Részesei lehetünk a 174 alapszakmának, akiknek a képzése csak rendeletekben meghatározott módon (időtartam, szakmai

III. évfolyam, 2020. 27. szám

Makó Jánosék osztálytalálkozója.

tartalom, szakmai és egyéb feltételek, mérési-és értékelés rendszer) végezhetik a szakképzést. Tanfolyami képzés a jogszabályalkotó szerint az alapszakmákhoz tartozó szakmai területeken nem lehetséges. A képzési idő ismételten 3 év, a szakmai óraszám jelentősen nő, a szakmai vizsga vizsgafeladatai a három év anyagának megfelelnek, a 7 feladatból 5 teljesen megfelel a korábbi vizsgafeladatoknak. 2 új vizsgafeladat beépítésre történt meg. Miután a fogtechnikus szakmai digitális kompetenciaszintje magas - 7 -, ezért az egyik új vizsgafeladat egy fogpótlás tervezése digitálisan, a másik új feladat egy lézerszinterezett kerámia váz kidolgozása. Soha nem volt még az oktatási programok része az egységes értékelőlap, most az ÁKT javaslatára ez is megtörtént, így lehetővé válik országosan, egységesen értékelni a vizsga feladatrészeit. A vizsgáztatás helyszíne változni fog, létre fognak hozni un. ágazati vizsgaközpontokat, most ennek az előkészítése folyik. Ugyancsak jelenlegi feladatunk a szakmai vizsgabizottság összetételének módosítására készített javaslatcsomagunk egyeztetése. Szintén folyamatban lévő munkánk, hogy az ÁKT tagjai külön felkérésre részt vesznek az ITM Szakképzési és Innovációs Tanácsának munkájában, két területen: • a szakképzés átalakításának monitorozása • Kárpát-medencei szakképzés fejlesztés Másik nagyon fontos feladatunk a képző intézményekkel a folyamatos kapcsolattartás. Július óta tervezzük, hogy régiónként tájékoztatjuk az iskolákat és a fogtechnikus tanulóképzéssel foglalkozó kollégáinkat az változásokról. Sajnos, ez csak egy alkalommal valósulhatott meg, júliusban a képző intézményeknek tartottunk az MKIK-val és az ITM-el egy nagyon eredményes, sikeres szakmai megbeszélést, ahol az előzetesen feltett kérdésekre is választ kaptak a jelenlévők.

Ha a COVID-19 vírus generálta helyzet lehetővé teszi, azonnal megkezdjük ezt a munkát, várhatóan Budapesten, Kecskeméten, Miskolcon, Pécsen, Szegeden, Szombathelyen. Addig is a kapcsolattartás az ÁKT, az iskolák és az érdeklődő kollégák között digitális formákban folyamatos. Komoly eredmény, hogy végre sikerül egy kamarai szervezetet létrehoznunk, így hatékonyabb érdekérvényesítés lesz lehetséges, nemcsak az oktatás, hanem a fogtechnika teljes spektrumában is. Magyarországon korábban több városban is volt Fogtechnikus oktatás, tudomásom szerint talán 9 helyszínen is. Hogyan változott meg ez 2020 őszére, melyik iskolák maradtak meg és milyen szempontok alapján? Végleg megszűnt az OKJ képzés, emiatt is alakult át a tanulóképzés? Az alapszakmák oktatása csak állami intézményekben történhet a hatályos jogszabályok szerint. Így jelenleg 5 városban folyik fogtechnikus képzés: Budapest, Hódmezővásárhely, Pécs, Szeged, Szombathely. Az OKJ-t az un. Szakmajegyzék váltotta fel, mely a nive.hu oldalon megtalálható. Hogyan oldják meg a gyakorlati képzést az iskolák, hiszen a fogtechnikus szakma elsősorban gyakorlati készségek elsajátításával oktat. Nyilván mára kialakult már a képzés elméleti oldala is, megszűnt Bakk József Tanár Úr „egyeduralma”, a 70-es, 80-as években szinte csak az Ő könyvéből lehetett tanulni. Milyen új egységes feltételeket kaptak az iskolák a szeptember induló képzés forma kapcsán a gyakorlati és elméleti tudás átadására? A PTT és KKK nagyon pontosan meghatározza a képzés tartalmát, követelményeit, a képzéssel foglalkozó szakemberekre vonatkozó végzettségeket, a szakmai vizsga előkészítését, feladatait, egységes értékelését. Nagyon pontos szakkönyvjegyzéket állítottam össze, amit a képző intézményeknek a múlt hónapban megküldtem. Az ÁKT egyik következő feladata a tankönyvek készítése lesz.

E-Journal – Fogtechnika

Jelenleg a tanulók Portfóliójának egyik eleme a kötelezően előfizetett szaksajtó olvasása, recenziók készítése, hiszen a legfrissebb szakmai információk szaksajtóban, digitális platformokon érhetők el. A jogszabály lehetővé teszi, hogy a gyakorlati képzés lehet teljes mértékben duális képzés, de az is megvalósítható, hogy az első évet un. Tanlaboratóriumban szervezik a képző intézmények és a 14. és 15. évfolyam oktatása történik duális képzési formában. Az új rendszer egyértelműen megváltoztatja a tanulói jogviszonyt, hiszen bevezetésre kerül az ösztöndíj fogalma, mely ma a minimálbér 60%-os kifizetését írja elő. Korábban is volt már a rendszerben hasonló kezdeményezés, melyet akkor is, most is támogat az állam kedvezményekkel, adó csökkentéssel, elmondanád nekünk ennek a lényegét? Az egyik legfontosabb feladata az ÁKT-nak az volt, hogy a képzés állami finanszírozási keretek között legyen csak megszervezhető. A Fogtechnikus szakma az alapszakmák körében van, a tanulók alkalmazásának és juttatásának feltételei, a duális képzésben résztvevő szakemberekre vonatkozóan megtalálhatók: • 12/2020. (II. 7.) Korm. rendelet a szakképzésről szóló törvény végrehajtásáról módosítás 2020.07.01 • valamint a közösségi médiában, az ÁKT ajánlásával közzétett regionális szakképzési konferenciák előadásai között is https://picturetransit.com/aszakkepzesjovoje • a konferencián nagyon pontosan tájékoztatást kaptak az érdeklődőka szakképzési munkaszerződésről, az ösztöndíjról, a tanulói juttatásokról, a sikeres vizsga esetén igénybe vehető 20%-os bónuszról stb. Kérem, hogy kollégáim hallgassák meg az előadókat, és akkor minden kérdésre választ kapnak. Szintén ajánlom figyelmükbe az ITM aktuális, egyedi miniszteri határozatát a COVID helyzettel kapcsolatban, ami november 10.-én jelent meg. Jelentős változásként tartjátok, hogy sikerült a 3 éves oktatási folyamatba meghívni végre a digitális tudást, platformot. Szeptembertől milyen módon, mennyi időben, melyik osztályok tanulják a mai modern és nélkülözhetetlen anyagokat, Nyilván felmerül sokakban a kérdés, ha egyre több ilyen technológia kerül be a tanulók, majd fogtechnikusok mindennapi életébe, akkor hová változik ez a szakma, neked mi erről a jövő képed? A fogtechnikus szakmában az ezredfordulótól hatalmas digitális robbanás következett be. Ennek az egyik következményes, hogy mint már említettem, a Digitális Kompetenciánkat nagyon magas, 7-es besorolásban határoztuk meg. Alapvető követelmény

tehát a digitális tudás beépítése az oktatásba az EU irányelvek és a magyar szakmai igények alapján. A digitális tudás a következőképpen vált a tananyag részévé: • a 13. évfolyamon az un. alapoktatásban Informatikai alapismeretek keretein belül, aminek 70%-a gyakorlat • a 14. és 15. évfolyam minden tanulási területénél megjelenik a digitális platform • a 15. évfolyam második félévben CAD/CAM oktatás folyik • a szakmai vizsgára digitálisan elkészített és feltöltött porfóliót kell készíteni • a szakmai vizsga 3. feladattípusa: 3D fémnyomtatással készült kerámia váz kidolgozása • a szakmai vizsga 7. feladattípusa: rögzített fogpótlás tervezése digitális módszerrel. A vizsgaszervező által biztosított, a vizsgázók létszámával arányos számú, gyakorló tervező kulcs (dongle) segítségével a képző által biztosított vagy saját laptop használatával. A vizsgán meghatározott fogpótlás digitális tervezését és dokumentálását kell elkészíteni. A feladat megkezdése a szkennelt adatok értékelésével kezdődik és a fogpótlás tervezésének befejező lépéséig tart. Fogtechnikusként mindig az volt a véleményem, hogy a manuális tudás elsajátítása elengedhetetlen a képzésben és a mindennapi munka során. Erre épül a digitális kompetenciák elsajátítása és az ezek használatához szükséges idegen nyelvismeret. Ez indokolja, hogy a szakmai vizsgára a jelentkezőknek egy idegen nyelvből B1 (alapfokú) szóbeli nyelvvizsgát kell teljesíteni a szakmai vizsga megkezdéséig, hiszen a szakmai kommunikációnak, a CAD/CAM rendszerek használatának is egyik feltétele az idegennyelv tudás. Jelenleg is már nagyobb részben készülnek digitálisan tervezett és kivitelezett fogpótlások, de ezt az arányt meghatározza a laboratórium helye, a fogorvosok igénye, a fogtechnikusok igényessége és anyagi lehetőségei, a páciensek igénye és pénzügyi lehetőségei, a fogászati turizmus.

III. évfolyam, 2020. 27. szám

A szakmai vizsga egységes keretei megtalálhatók 1. a törvényben – 12/2020. (II. 7.) Korm. rendelet a szakképzésről szóló törvény végrehajtásáról módosítás 2020. 07. 01. 2. KKK-ban – a vizsga Fogtechnikus szakmai részének nagyon pontos leírása Szabályozásra került, hogy a vizsga: - az átmeneti időszakban még a centrumokban megszervezhető - nagyon rövid időn belül létrejönnek az ún. Vizsgaközpontok, ahol egységes feltételek mellett kell szervezni a szakmai vizsgákat. A vizsgaközpontok/központok létrehozásával kapcsolatos feladatok jelentős részéhez az ÁKT véleményét, javaslatait kéri az ITM, ez az egyik jelenlegi legfontosabb feladatunk. Még nincs vizsgaközpont kijelölés.

ÁKT közös program.

Komoly fogtechnikai képzettség nélkül, csak digitális ismeretek birtokában nem lehet fogpótlást tervezni és készíteni, hiányzik az ok-okozati összefüggés, a szakmai-funkcionális anatómiai-gnathológiai-anyagtani tudás. Úgy tűnik, hogy egyre inkább a digitálisan készült fogpótlások kapnak nagyobb szerepet napi munkánkban. Ez a tendencia az egész világ fogászati ellátására jellemző, nagyon rövid időn belül meghatározó lesz a digitális fogorvoslás és fogtechnika. Tudomásom szerint a vizsgakérdés is egységes keretet kapott, kérem mond el, hogy a korábbi évek gyakorlatát most mivel sikerült megreformálni, mitől lett ez most más, egységesebb, gondolom átláthatóbb. Hol zajlanak ezek a vizsgák, lettek képző központok esetleg kijelölve?

Végül kérlek meséld el az olvasóknak, hogy mivel töltöd éveidet a tanítás befejezése után, amikor nem vállalsz aktív feladatokat az AKT munkájában? Az ÁKT-ban folyó munka szakmai életutam nagyon fontos része és szerencsére sok feladattal jár. Gyakran találkozom volt tanítványokkal, akikre nagyon büszke vagyok. Folyamatosan tartom a kapcsolatot fogtechnikus kollégáimmal, külföldi partnerekkel. Több mint 10 éve veszek részt a Dental World Tanulónapjának szervezésében, előadásokon tájékoztatom tanulóinkat, tanáraikat és az érdeklődöket az aktualitásokról. Sajnos ebben az évben ez elmaradt, de jövőre ismételten szervezzük. Sok időt töltök családunkkal. Legkedvesebb szabadidős elfoglaltságom a kertünk gondozása, házunk karbantartása. Olvasási restanciáim is vannak, több időm van szépirodalom és szakmai irodalom olvasására. Szívesen főzök és próbálok ki új recepteket, baráti körünkből gyakran vannak vendégeink. Komolyzene rajongóként szívesen hallgatok klasszikus műveket. Sajnos most utazások nem lehetségesek, talán a jövő évben ez is megoldódik. A napi rutin nélkül, de szinte ugyanannyit dolgozom, mint korábban. Köszönöm szépen a tartalmas beszélgetést, rövidesen folytatjuk majd a következő eredmények bemutatásával.

E-Journal – Fogtechnika

Michele Signorile, Savio Doronzo (Olaszország)

MINDIG MOSOLYOGVA!

1–4. ábrák: A 28 éves páciens kifejezetten gyors és minimál-invazív kezelést kívánt, esztétikai hiányosságainak megoldására.

A tűzálló csonkra történő héjkerámia égetés még mindig a fogtechnika „király-kategóriája”. A páciens számára is kínál előnyöket – esztétikáját minimál-invazív beavatkozással javíthatja, ahogy ezt a következő eset is bemutatja.

III. évfolyam, 2020. 27. szám

5–6. ábrák: Az első alginát lenyomatok, az arcív és a harapási regisztrátumok.

7–8. ábrák: A kezelési módszer megbecslése.

A KIINDULÁSI HELYZET KÉPEI BEMUTATJÁK, miért panaszkodott a páciens. A fiatalember gyors minimál-invazív beavatkozást kívánt (1–4. ábrák). Az első alginát lenyomatok, az arcív és a harapási regisztrátum (5–6. ábrák) lehetővé teszik a minták beartikulálását, és annak megbecslését, milyen anyaggal érdemes dolgoznunk (7–8. ábrák). Kis digitális analízist követően, amelybe a pácienst is bevontuk (9–11. ábrák),

E-Journal – Fogtechnika

9–11. ábrák: Digitális analízis.

III. évfolyam, 2020. 27. szám

minden adatot a diagnosztikai viaszmintázat elkészítésére használt mintára vetítettünk – ennek elkészítése ebben az esetben tisztán additív volt (12–18. ábrák).

Beartikulálás A munka megkezdése előtt három regisztrátumot használtunk (protrúzió, illetve jobb és bal laterotrúzió). Az érintkezésen kívüli fogakkal vett regisztrátumok lehetővé tették az artikulátor beállítását a fél-egyéni értékekre. A prot-

12–18. ábrák: Additív diagnosztikus viaszmintázat.

E-Journal – Fogtechnika

rúziós harapással a kondiluszpálya hajlásszögét, az oldalharapásokkal a Benett-szöget állítjuk be. A mintákat habituális helyzetben artikuláltuk be. A digitális analízis alapján készítettük a viaszmintázatot, s közben megállapítottuk, hogy a frontfog-vezetés, illetve az oldalmozgások lehetősége gond nélkül megvalósítható (19. ábrák).

Wax-up A mintázatot dublíroztuk, majd további illesztéseket végeztünk a széleken és a volumen szempontjából (20. ábra). A gipszminta hiányosságait értelemszerűen kijavítottuk. Újabb szilikonblokkot készítettünk, mellyel direkt mintázatot (mock-up) tudtunk megvalósítani a páciens szájában (21. ábra). A technika segítségével minden esztétikai és funkcionális becslés non-invazív módon ellenőrizhető és kivitelezhető. A mock-up jól megmutatta, mi várható a végleges pótlástól az arc, az ajkak és a fogíny vonatkozásában (22–23. ábrák).

Geller-minta A páciens beleegyezését követően preparált a kezelőorvos (24. a és b ábrák), és levette a lenyomatokat a végleges pótláshoz. Nagyítóval ellenőrizte őket, majd kiöntöttük azokat. A mesterminta alapján további dublírozásokkal készítettük el a kivehető gipszcsonkos Geller-mintát. A csonkok kicserélhetők a tűzálló csonkanyagból készültekre (25–27. ábrák). A tűzálló csonkokat két gáztalanító égetésnek vetettük alá.

Rétegzés Az ellenőrzést követően előkészítettük a csonkokat a kerámia felhordására. Vízbe áztattuk őket, majd ezt a konnektor-égetés követte. A felhasznált masszák kiválasztásánál elengedhetetlenek a preparáció közben készült felvételek. A masszákat a terv szerint rétegeztük (28. ábrák). Először kromatikus approximális dentint (AD1 és AD2) hordtunk fel az approximális te-

19. ábra: A frontfog-vezetés ellenőrzése.

20. ábra: A viaszmintázat dublírozása.

21. ábra: Szilikonblokk.

III. évfolyam, 2020. 27. szám

22–23. ábrák: Az esztétikai és funkcionális változtatások direkt becslése a páciens szájában.

24 a–b. ábrák: A preparáció.

25. ábra: Geller-minta.

rületekre, majd következett az OD-43 opákdentin és a DA1 felhordása. Az égetést követően további dentinmasszákat raktunk fel: a nyaki területre DA1-et keverve HT53-mal, a központban DA1-et tisztán, a meziális és labiális felületekre DB1-et, amelyre aztán DA1-et és PS0-át hordtunk fel. Az élt transzpa- és élmassza váltakozó felhordásával építettük fel. A mamelonok területén különböző effekt-masszákat alkalmaztunk. Az egészet átrétegeztük opaleszcens élszínekkel, majd égettük (29. ábra). Az égetés után kidolgoztuk a kontaktpontokat, és visszavágást végeztünk, a további effektmasszák használatához (30–32. ábrák). Folytatva, újabb rétegzéssel egészítettük ki a formát és a térfogatot, amelyet aztán égetést követően csiszolókövekkel, gumikkal és filckúpokkal dolgoztunk ki (33. ábra). Ahogy a képeken is megfigyelhető, megvalósítottuk a mock-up során tervezett esztétikai

26. ábra: A csonkok dublírozása.

27. ábra: A gipszminta a kivehető csonkokkal.

és funkcionális változtatásokat. Végül eltávolítottuk a héjakat a tűzálló csonkokról, és megfelelő csonkokon ellenőriztük a mestermintán az illeszkedést (34–35. ábrák).

E-Journal – Fogtechnika

28. ábra: A tervezett rétegzés.

29. ábra: A tűzálló csonkok gázmentesítése.

Próba és beragasztás Ez az utolsó ellenőrzés döntő jelentőségű a kezelőorvos számára a próbához és beragasztáshoz (36. ábra). Végül hasonlítsuk össze a kezelés előtti és utáni helyzetet. A ké-

30–32. ábra: Az első rétegzés visszavágása (Sandwich-technika).

pek bizonyítják az optimális esztétikát, a tűzálló csonkokra égetett kerámiahéjak természetes hatását (37–39. ábrák). A nyolc hónap elteltét követő visszahívás megmutatta, a munka tökéletesen integrálódott, az íny teljesen egészségesnek tűnik (40–46. ábrák).

III. évfolyam, 2020. 27. szám

33. ábra: A forma, térfogat és felület ellenőrzése.

34–35. ábrák: A tűzálló csonkokról eltávolított héjak.

E-Journal – Fogtechnika

36. ábra: Próba.

37–39. ábra: A tűzálló csonkokra rétegzett kerámiahéjak optimális esztétikai hatása közvetlenül behelyezéskor.

Tökéletes protetikai komponensek – német tervezés és gyártás

Németország piacvezető márkakompatibilis gyártója Több mint 20 Magyarországon használt implantátumrendszerrel kompatibilis.

Made in Germany Minőség onnan, ahol a precizitásnak és az ipari termelésnek hagyománya van.

Szenvedélyünk a pontosság Elkötelezetten dolgozunk azon, hogy kiemelkedő minőségű termékeket alkossunk.

Tel.: +36-70-606-3000 | E-mail: info@regonimplant.hu

E-Journal – Fogtechnika

40–43. ábra: Galéria.

44. ábra: Előtte (kiindulási helyzet).

45. ábra: Nyolc hónappal beragasztás után.

Forrás: Das Dental Labor 2018/4

Straumann® CareS® DigitáliS megolDáSok

Straumann® Cares® Digitális Megoldások – Intraorál szkenner

Straumann® Virtuo VivoTM Mert minden részlet számít.

SzkenneléS valóS Színekben.

Ultrakönnyű éS rendkívül kiSméretű fej.

E-Journal – Fogtechnika

Dr. Anna Giorgadze, Ilias Psarris (Görögország)

TELJES KERÁMIAPÓTLÁS szisztematikus készítése egész szájra kiterjedő esetben

Az IPS e.max Smile Díj a legjobb fogorvosoknak és fogtechnikusoknak kínál színteret, hogy bemutathassák tudásukat a nemzetközi publikumnak. Három régióban ítélik oda: Ázsia– Csendes-óceán, Európa-Közel-Kelet-Afrika, Észak- és Dél-Amerika. A bemutatásra kerülő eset harmadik helyezett lett az Európa–Közel-Kelet–Afrika régióban, és több esztétikára vágyó hölgypáciens teljes kerámiaellátását mutatja be.

Esztétika és funkció – a restauratív fogászatban e két kívánalom elválaszthatatlan egymástól. A bemutatásra kerülő eset is jól demonstrálja, mennyire összefüggnek. A hölgypáciens a terápia középpontjába a jobb esztétikai megjelenést helyezte. A kezelőcsapat azonban nem választhatja ezt el a funkciótól, és kezdettől fogva az összhangra kell törekedjen. Az átfogó kezelés megfelelő kivitelezéséhez a terápia során egymásra épülő lépésekre volt szükség.

Pácienseset Fogorvosi rendelőnkbe a fiatal hölgy fogai esztétikájának javítására érkezett. A felső és alsó frontfogak erősen abradálódtak, elszíneződöttek voltak (1. ábra). A fogazat protetikai ellátása nem volt megfelelő. Az oldalsó régió fémkerámia hídjai nem feleltek meg az esztétikai és funkcionális követelményeknek. A hölgy számára az egész helyzet nem volt kielégítő (2. ábra). Szégyellte mosolyát, nem akarta megmutatni másoknak a fogait.

III. évfolyam, 2020. 27. szám

1–2. ábrák: Korlátozott esztétika – erősen abradált frontfogak.

Diagnózis és tervezés Az első általános állapotfelmérés során a páciens kívánságaira koncentrálva értékeltük adottságait. Ennek megfelelő volt a diagnózis, és megmutattuk neki a kezelés előzetes tervét. Eljárásrendszerünk szerint a funkcionális és esztétikai terápia kiegyensúlyozására törekedtünk. Ehhez túlnyomóan additív beavatkozásokra volt szükség, így minimál-invazív kezelést terveztünk. A klinikai diagnózis során tárult fel a destrukció kiterjedése. A frontfogak az abrázió következtében erősen megrövidültek, erőteljes rágási fazetták voltak láthatók. Az állcsontok egymáshoz viszonyított vertikális relációja egyértelműen túl alacsony volt. A mosolyvonal eltért az optimálistól, negatív kifejezést kölcsönözve a páciens arcának. A hölgy általános egészségi állapota jó volt. Nem panaszkodott állkapocs-ízületi fájdalomra vagy izomfeszülésre. A végső kezelési terv elkészítése során a funkciót helyeztük középpontba. Legalább egy milliméterrel meg akartuk emelni a vertikális relációt, új okklúziós sémát kialakítva. Hosszú idejű ideiglenessel terveztük stabilizálni az új helyzetet, ezt követi majd a végleges elkészítése. Két implantátumot terveztünk behelyezni a hiányzó 46 és 36 fogak régiójába, valamint a fogak teljes kerámiakoronákkal, hidakkal és héjakkal történő ellátását (IPS e. max Press, Ivoclar Vivadent). A restauráció védelmére a kezelés végén védősín elkészítését terveztük. A hölgy beleegyezett a leírt kezelésbe.

Protetikai előkezelés Eljárásunkban fontos diagnosztikai szerepet töltenek be a portréfelvételek és a videók, amelyek beszéd és mosolygás közben mutatják a pácienst. Az ezekből nyert információk alapján készítjük el a diagnosztikai viaszmintázatot. A lenyomatvételt követően mintákat készítettünk, és arcíves regisztrációval, koponyahelyesen artikuláltuk be azokat. A szájban megállapítottuk az elérendő harapásemelés mértékét, amelyet a meglévőnél kb. 1 mm-rel magasabbra terveztünk.

A viaszmintázattól a mock-upig A minták beartikulálását követte a diagnosztikai mintázás (3–5. ábrák). A fogakat az új vertikális reláció szerint építettük fel. A frontfogak hosszát és formáját úgy alakítottuk, hogy az archoz illeszkedő, harmonikus egységet alkossanak. Az esztétikai paramétereket (mosolyvonal, középvonal, bukkális folyosó) ugyanolyan súllyal vettük számításba, mint az okklúzió funkcióhelyes kialakítását. Ahhoz, hogy a fogak tervezett formáját a páciens szájában is ellenőrizhessük, műanyag mock-upot készítettünk a viaszmintázat alapján (6. ábra). A mock-up próbája nem csak a kezelőcsapat számára nyújt elengedhetetlen információkat a funkcionális és esztétikai kialakítással kapcsolatban, hanem a páciensnek is megkönnyíti a restaurációval való azonosulást. Ha ebben a fázisban aktívan részt vehet a tervezésben, az számára motiváló erőt jelent, és pozitívan befolyásolja a kezelés eredményét. A próba során ellenőriztük a funkcionális kritériumokat statikus és dinamikus okklúzióban, a fonetikai lehetőségeket, és

E-Journal – Fogtechnika

3. ábra: A szituációs minták kiemelik a funkcionális és esztétikai hiányosságokat.

4. ábra: A frontfogak additív felépítése a diagnosztikus viaszmintázathoz.

5. ábra: A viaszmintázattal kb. 1 mm-rel növeltük meg a vertikális magasságot.

6. ábra: A wax-up alapján készült mock-up a mintán.

7. ábra: A mock-up próbája, a funkcionális és esztétikai paraméterek értékelése.

8. ábra: A végső restaurációhoz előkészített fogcsonkok.

megbeszéltük az esztétikai finomságokat (7. ábra). A hölgy markáns formájú, világos fogakat szeretett volna.

szítettünk kompozitból (Telio Lab, Ivoclar Vivadent). A következő három hónapban a páciens jól megszokta az új helyzetet, tesztelte az új magasságot, és enyhe korrekciókat kért esztétikai és funkcionális területeken.

Implantátumbehelyezés és preparáció A protetikai előkezelés után bekerültek az implantátumok a 46 és 36 régióba. A gyógyulás kb. 3 hónapig tartott. A komplikációmentes csontosodást és peri-implantális lágyszövet-formázást követően preparáltuk a fogakat. A premolárisokat és molárisokat enyhén utána kellett csiszolni. A felső frontfogakat 360O-os héjakhoz, az alsókat vékony héjakhoz (8. ábra) készítettük elő. Minimál-invazív beavatkozásra törekedtünk, ami az additív kivitelezésű kezelési terv miatt könnyen megvalósítható volt. A lenyomatvételt követően a mock-up alapján hosszú idejű ideiglenest ké-

Záró protetikai megoldás A páciens könnyen megszokta az új helyzetet, és nagy várakozással tekintett az új pótlás elé. Még egyszer hangsúlyozta, szép, de mindenekelőtt világos fogakat szeretne. Így a héjakat nagyon világos anyagból (IPS e.max Press HT BL 3) préseltük. A hidak vázát ugyanezen anyag LT változatából préseltük, majd egyedileg lepleztük (IPS e.max Ceram). A hosszú idejű ideiglenes formáit vettük alapul. Az ismert módon készítettük a restaurációkat. A funkció és esztétika összhangba volt hozható. A frontfogak – kívánság szerint – markáns formát kaptak. A

III. évfolyam, 2020. 27. szám

felület mikro- és makrostruktúrájának köszönhetően a koronák a természetes fogakéhoz hasonló fénytörési tulajdonságokat mutattak (9–10. ábrák).

A restaurációk behelyezése Az adhezív ragasztáshoz eltávolítottuk az ideigleneseket, és megtisztítottuk a csonkokat. A frontpótlásokat try-in pasztával ellenőriztük, értékelve az esztétikai eredményt. Óvatos 9. ábra: Az alsó héjak funkcionális síkjainak becsiszolása. okklúziós kontroll következett. Ezután a kerámiát 5%-os folysavval savaztuk húsz másodpercig, ultrahangos fürdőben letisztítottuk, megszárítottuk, és a felületet szilanizáltuk (Monobond plus). Kötésjavítót hordtunk fel (Heliobond). A kerámiaelemeket fénytől és portól védő dobozba helyeztük, amíg a csonkokat kondicionáltuk. A kofferdam felhelyezését követően a fogakat óvatosan lefújtuk 50 mikronos alumínium-oxiddal. 37%-os foszforsavat vittünk fel, amit 15-20 másodperc 10. ábra: A kész teljes kerámiarestauráció a felső mintán. után alaposan lemostunk. Szárítás után a preparációs fedentinfelszín maradt. Felhordtuk a kötésjavítót (Syntac). lületet úgy tisztítottuk meg, hogy enyhén nedvesen fénylő Variolink Veneer (Ivoclar Vivadent) fényre keményedő ra-

E-Journal – Fogtechnika

11. ábra: A teljes kerámiarestauráció harmonikus képe in situ.

12. ábra: A funkcionalitás ellenőrzése.

gasztókompozittal először a két középső metszőt ragasztottuk be, amit ellenőrzés követett. Ezután lépésről lépésre haladtunk bilaterális irányban. A végpolimerizáció előtt a restaurációk széli területét gliceringéllel fedtük le, hogy ne képződjön inhibíciós réteg. Gyémántokkal és polírozókkal

13. ábra: Egyetértő kép: a fiatal hölgy arcához jól illeszkedik a fogak formája és színe. 14–15. ábrák: A kerámia restaurációk utóellenőrzése. A nyaki területi lágyszövet egészséges és erős.

távolítottuk el a felesleget, majd políroztuk és simítottuk a széleket. Az utolsó ellenőrzésnél még egyszer megnéztük az esztétikai hatást – de főleg a funkcionális paraméterek működését (11–12. ábrák). A hölgy védősínnel a szájában távozott a praxisból.

Eredmény A teljes kerámiarestaurációk harmonikusan illeszkedtek a hölgy arcához. A mimikában észrevehető változás történt. A fiatal hölgy ellazultnak tűnt, újra mosolygott (13. ábra). Az első utóellenőrzés három nap elteltével következett. A lágyszövet hibátlannak mutatkozott, a kerámiafelszínhez simult (14–15. ábrák). Hat, illetve tizenkét hónapot követően is megállapítható volt a kezelés sikeres lezárása (16. ábra).

Összefoglalás

16. ábra: Hat hónappal később: a páciens nagyon elégedett a helyzettel. Mosolya laza és megnyerő.

A funkcionális alapok, az esztétikai kialakítás ügyessége és az ideális anyagválasztás összessége folytán teljesíteni tudtuk a hölgy nagy kívánságát. Újra visszanyerte életkedvét és egészségének értékes részét. Forrás: Das Dental Labor 2016/11

K5+ 5 TENGELYES FRÉZGÉP Legújabb fejlesztés kedvezô áron, vhf • A készülék talpazata masszív öntvénybôl • 5 szimultán mûködô tengely • Forgatási terület ± 35 fok • Automatikus szerszámcserélô 16 szerszámhoz • 40 mm vastagságú tömbökig • Nagy teljesítményû és rendkívül precíz szinkronorsó • Praktikus tartozékfiók

• Szárazcsiszolás • Feldolgozható: mûanyagok, viaszok, cirkonoxid, kompozitok, CoCr • 5 tengely, ebbôl 3 lineáris és 2 forgató tengely (360 ° és ±35 °) • Befogópofa univerzális tömbökhöz: Ø 98,5 mm peremes valamint 10 – 40 mm • Kézi tömbcsere

A gép és a szoftver Made by vhf in Germany Kérje egyedi árajánlatunkat!

ZET T E R E T N I Z LÉZERS ág

ÁN B R Ó 4 2 K VÁ Z A

ELÜL

/ TAG

goss • Gazdasá ág • Pontoss nitás • Homoge t! ág fonszámo le e t s a • Gyorsas 80 20 366 10 ! S 6 Á 3 T + Í L a L ja Á hív S SZ solatban INGYENE c p a k l a v nká 2,5 € /tag Próbamu s é z e v r e s+t Scannelé

w w w.leze

u rszinter.h

6 +36 20/36

-10 - 80 www.lezerszinter.hu

E-Journal – Fogtechnika

Markus Stork (Németország)

ESZTÉTIKUS INLAY RESTAURÁCIÓ Restaurált 46 fogának disztobukkális csücske letörött – a hölgy ezért kereste fel rendelőnket, s a károsodott moláris tartós, esztétikus restaurációját kérte tőlünk. A fogat betét elhelyezéséhez preparáltuk, amelyet laboratóriumban, préskerámiai eljárással készítettünk. A kész restauráció magas esztétikájú volt, nem lehetett megkülönböztetni a természetes fogtól.

III. évfolyam, 2020. 27. szám

1. ábra: Klinikai kiindulási helyzet, a 46-os fog.

A KÁRIESZTŐL KÁROSODOTT FOGAK terápiája jelentősen megváltozott az utóbbi években. Ráadásul a fogak funkciójának helyreállítása során egyre nagyobb figyelmet kell szentelnünk az esztétikának. A minimálinvazív, a defektusra koncentráló munkamenet során elsősorban a direkt kompozittömést szokták választani. Ez a technika azonban gyorsan eléri határait masszív foganyag-károsodás esetén. Az approximális felületek, illetve az okkluzális-funkcionális részek újraépítéséhez inlay vagy onlay készítése ajánlott. A terápiás eljárás itt is sokat változott. Az arany mint alapanyag az utóbbi időben – kiváló anyagtani tulajdonságai ellenére – sokat veszített népszerűségéből. Sok páciens számára magától értetődő a fogszínű restauráció. Az indirekt

4. ábra: Az alsó állcsont lenyomata poliéter lenyomatanyaggal.

2. ábra: Nagy felületű kompozittömés és a disztobukkális csücsök letörése látható a 46-os fogon.

3. ábra: A 46-os fog preparációja kerámiabetéthez.

E-Journal – Fogtechnika

5. ábra: Az alsó szekciós és a felső antagonista minta.

6. ábra: A 46-os csonk digitalizálva, a berajzolt preparációs határral.

7. ábra: A ragasztóréteg meghatározása redukált maró-rádiusszal.

tömések készítéséhez így aztán – optikai tulajdonságaik és biokompatibilitásuk alapján – a kerámiaanyagok felelnek meg legjobban. A kerámiának szilárdnak kell lennie, keménysége és abrazív tulajdonsága a természetes zománcéhoz hasonlítson. A bemutatásra kerülő esetben nagy szilárdságú üvegkerámiát használtunk: a hanaui Dentsply Sirona Prosthetics cég cirkónium-dioxid-erősítésű lítium-szilikát kerámiáját, a Celtra Presst. Az üvegkerámiák új generációjához tartozó termék nagy színbiztonság mellett a természetes fogak optikai tulajdonságaival rendelkezik (kaméleon-effektus), az opaleszcenciát és transzlucenciát egyesítve. Hajlítószilárdsága 500 MPa feletti, amivel felülmúlja a hasonló anyagokat. Abráziós tulajdonságai megfelelnek a természetes fogzománcénak. A préstechnikai kivitelezés garantálja a viaszmintázat egy az egyben történő megvalósítását.

Esetleírás A páciens 46-os fogának disztobukkális csücske már letört, amikor a rendelőben jelentkezett (1. ábra). A fogat nagy felületű kompozittöméssel korábban már restaurálták, a széli területek nem látszottak megfelelőnek (2. ábra). A disztobukkális csücsök teljes egészében letört, a páciens fogazata egyébként megfelelően ellátott, kárieszmentes volt. A funkciódiagnosztikai vizsgálat sem állapított meg hiányosságokat. Esztétikus, tartós, nem feltűnő ellátást szeretett volna. A klinikai és radiológiai vizsgálat megállapította, hogy a 46-os fog indirekt restaurációval megtartható. A páciens egyetértésére talált a kerámiabetéttel történő ellátásra tett javaslatunk. A fogszínt még csiszolás előtt határoztuk meg (A3, Vita Classical), hogy ne történhessen tévedés. A tömés és a károsodott részek eltávolítása után megtörtént a preparáció az inlay foga-

E-Journal – Fogtechnika

8. ábra: Az okklúziós szimulációja a virtuális artikulátorban.

9. ábra: A korai érintkezések kijavítása a minimális vastagság figyelembe vételével.

dásához (3. ábra). A kerámiaanyag miatt nem lehetett éles sarkakat vagy alámenő részeket hagyni. A kavitás falait a fog tengelyéhez képest 5-6 O-os szögben preparáltuk. Adhezív rögzítést terveztünk, így nem volt szükség retentív területekre. A gyártó okkluzálisan 1,5-2 mm-es redukciót ajánl a maximális stabilitás eléréséhez. Ezt centrális és dinamikus okklúzióban is ellenőriztük. Poliéter lenyomat anyaggal, kétfázisú egyidejű lenyomatot vettünk (4. ábra).

A kerámiabetétet préseléssel akartuk elkészíteni. Az eljárás lehetővé teszi a fogtechnikus számára, hogy pontosan megjeleníthesse gnathológikus mintázatát, a funkciónak megfelelő formában. Ez komoly hatással van a kerámiarestauráció tartósságára. Ráadásul a Celtra Ceramból préstechnikával készült betétek illeszkedése tökéletes. A laboratóriumban elkészült a szekciós és az antagonista minta (5. ábra). Ezeket a 3Shape D700-as labora-

TRIOS 3 Basic

Fődíjas szkennelési technológia alapdíjas áron A beteg elköteleződése Könnyed munkavégzés TRIOS pontosság

TRIOS 3 POD

Basic special configuration

most verhetetlen áron: 14.990 EUR + ÁFA Az ajánlat a készüléken kívül 3 év kiterjesztett garanciát sőt most 1+1 év ajándék előfizetést is tartalmaz! A részletekért keresse weboldalunkat! *Az akció 2020.11.30-ig tart.

info@dentaltrade.hu

/dentaltradekft

...és ami mögötte van

biztos megoldás a fogászati szakma elérésére

E-Journal – Fogtechnika

10. ábra: Az approximális felületek passzítása.

11. ábra: A viaszból frézelt mintázat a csonkon.

tóriumi szkennerével digitalizáltuk, így a Dental Designer CAD-szoftverbe került. Minden nehézség nélkül megállapítható volt a 46-os fog preparációs határa (6. ábra). A virtuális artikulátorban ízületre vonatkoztatottan illesztettük egymáshoz a mintákat. A cementrés megállapítása után a szoftver segítségével automatikusan készült el a funkcionális mintázat (7. ábra). Az okklúziót statikus és dinamikus helyzetben is ellenőriztük, eltávolítva a korai érintkezéseket (8–9. ábrák). Végül illesztettük az approximális érintkezési felületeket, majd a terv

12. ábra: A frézelt viaszmintázat a fizikai mintán, ellenőrizzük az app roximális érintkezéseket.

CAD-adatait a CAM-szoftverbe exportáltuk (10. ábra). Az inlay viaszból kimarásra került, amit aztán a mestermintán ellenőriztünk (11–12. ábrák). A viaszmintázatot a szokott és ismert módon ágyaztuk be. A felhasznált speciális beágyazóanyag (Celtra Press Investment) nagyon hígan folyó, így a legfinomabb részleteket is képes rögzíteni. A keményedést és előmelegítést a kerámiatömb préselése követte (Celtra Press LT vagy HT A3) (13. ábra). Hűtés, kibontás – az eljárás egyszerű és hatékony. A hagyományossal szemben nagy előnye, hogy nem képződik

III. évfolyam, 2020. 27. szám

13. ábra: Celtra Pressből préselt objektumok.

14. ábra: A barázdák egyéniesítése glazúrmasszával és festékekkel.

15. ábra: Glazúrégetés után kiváló az illeszkedés a mintán.

reakciós réteg a kerámia felszínén, így nem szükséges a folysavval történő savazás. A klocnit levágtuk, majd következett az inlay passzítása. Alig volt szükség munkára. A préselt forma tökéletesen megfelelt a mintázottnak. Az okkluzális és approximális érintkezések ellenőrzése után a barázdákat festékekkel egyéniesítettük, vékony réteg glazúrt is felhordva (14. ábra). A glazúrégetés volt az utolsó labortechnikai munkafázis. Az illeszkedés végső kontrollja követte (15–16. ábra). A kerámia inlay széli területei ideálisnak, vékony kifutásúnak mutatkoztak (17–18. ábrák). Az approximális felületeken a kívánt érintkezés volt érezhető a szomszédos fogakkal. Az artikulátorban zavarásmentes okklúziót figyelhettünk meg (19. ábra), így a betétet a rendelőbe küldhettük.

Az intraorális ellenőrzés azonos eredményt hozott a mintán megfigyelhetővel. Nem volt szükséges további illesztés. A kavitás és az inlay felszínét kondicionálták, majd a betétet adhezív módon rögzítették. A 46-os fog visszanyerte optimális morfológiáját, funkcióját és esztétikáját. A kerámiarestauráció optimálisan illeszkedett a környezetbe is, alig észrevehető a különbség (20–21. ábrák).

Összefoglalás A bemutatott restaurációs módszer bizonyította, a Celtra Press ideális anyag erősen károsodott fog esztétikus-funkcionális felépítéséhez. Az inlay készítése során egyesítettük a digitális

E-Journal – Fogtechnika

16. ábra: Közeli felvétel az approximális kontaktfelületek ábrázolására.

17. ábra: Tökéletes illeszkedés a mintán.

18. ábra: A kerámiarestauráció elvékonyodó szélei.

MEGBÍZHATÓ PARTNERRE VAN SZÜKSÉGE? Keressen minket bizalommal!

A fogtechnikai újdonságok úttörői

• Teljeskörű virtuális tervezés • Titán és CrCo vázak és lemezek 3D nyomtatása • Műanyag fogászati mintamodellek 3D nyomtatása • ZrO2 és PEEK vázak megmunkálása meglévő STL fájlok alapján is • Precíziós utómunkálatok • Lézer hegesztés • Arany galvanoplasztika • Egyéni implantátumok és felépítmények

TELJESKÖRŰ FOGTECHNIKAI MEGOLDÁSOK! CrCo vázak nyomtatása ingyenes szállítással már 6 €-tól. A feltételekről érdeklődjön telefonon!

Partner a fogászatban, partner a fogtechnikában! � dentarttechnik.hu � H-9024 Győr, Csokonai u. 10. � +36 30 682-3827 �

labor@dentarttechnik.hu

E-Journal – Fogtechnika

19. ábra: A funkció ellenőrzése az artikulátorban.

CAD-konstrukció és a préstechnikai eljárás előnyeit. Ez nagy hatékonyságú folyamatot eredményezett. A kiváló illeszkedés és a fénytörési tulajdonságok a Denstply Sirona Prosthetics Celtra Press anyagának köszönhetők. A cirkónium-dioxid-erősítésű lítium-szilikát kiemelkedő anyagtulajdonságokat mutat. A hagyományos üvegkerámiák kitűnnek ugyan magas transzlucenciájukkal, ami miatt jól illeszkednek a környezetbe, de hajlítószilárdságuk limitálja alkalmazhatóságukat. Ezzel szemben a Celtra Press cirkónium-dioxid-erősítésű 500 MPa-nál magasabb hajlítószilárdságú, abráziója hasonlít a természetes zománcéhoz. Ráadásul fénytörése is kiváló. A lítiumszilikát kristályok mérete 500-700 nm közötti. Ennek következménye a természetes opaleszcencia. A nagy üvegaránynak köszönhetően a transzlucencia, opaleszcencia és fluoreszcencia megfelel a természetes fogénak. A restauráció, a fog és a fény játéka harmonikus, egységes kinézetet hoz magával. Forrás: Das Dental Labor 2017/2 20. ábra: Az adhezív rögzítésű inlay a 46-os fogban.

21. ábra: Magas esztétikai hatás. az inlay feltűnésmentesen illeszkedik a fogba.

INTERDENTAL

BUDAPEST

just digital

tervezés | marás | 3D nyomtatás

PREMIUM LIVE LAB | BUDAPEST

1065 Budapest, Nagymező u. 4. 322-9454, 322-0232 1088 Budapest, Szentkirályi u. 47. +36/70 342-1122

info@interdental.hu idssote@gmail.com

E-Journal – Fogtechnika

Jan Rißmann (Németország)

NÉHA AZ ARANY AZ EGYETLEN LEHETŐSÉG A CAD/CAM technológia bevezetésével és az új anyagok elterjedésével együtt jelentkező aranyár-emelkedés masszív visszaesést okozott a fogászati piacon. Sokan azt is kijelentették, leáldozott az arany felhasználásának a fogászatban. Ennek ellenére tudjuk, néhány esetben az arany az egyetlen alternatíva.

III. évfolyam, 2020. 27. szám

1. ábra: A kivehető felső fogsort rögzített megoldásra kell cserélni.

Kiindulási helyzet

Egyedi felépítmények készítése

A páciens fogatlan felső állcsontján teljes lemezes kivehető fogpótlást viselt. A fogsor elégtelen rögzülése folytán korlátozva érezte magát. Életminőségének javítása érdekében bejelentkezett dr. Sabine Seelig (Zwochau) rendelőjébe, rögzített pótlás kívánalmával. Az állkapcson csúsztatós munka látja el feladatát, de a kezelés során a 4-7 régióban cserélni kellett a fogakat. A meglévő fogsor segítségével állapítottuk meg az implantátumok pozícióját. Hat implantátumot helyeztek be a felső állcsontba: 4,1 mm-es átmérőjű Straumann Regular CrossFit típusúakat az 13, 14, 17, 24, 27 területére, és 3,3 mm átmérőjű Straumann Narrow CrossFit típusút a 23 régióba. Sikeres gyógyulást követően felszabadították az implantátumokat. Kezdődött a kezelés következő fázisa.

Az implantátum felépítményeket CAD/CAM módszerrel készítettük. A tervezés alapját a meglévő helyzet adta, kiegészítve a fogfelállítás beszkennelt adatállományával (3–5. ábrák). A tervezést a 3Shape DentalDesigner programjával valósítottuk meg, a fogpróba segített a rendelkezésre álló hely optimális kihasználásában. Eredeti Straumann előfrézelt szekunder-nyerstömböket használtunk (6. ábra). Titán ragasztóbázisra készülő kerámiafelépítmények nem jöttek szóba az implantátumok nagyon eltérő tengelyállása következtében (7. ábra). Rossz tapasztalataink vannak ilyen eseteknél a ragasztás tartósságával kapcsolatban. A standard felépítmények szintén nem használhatók, mert lemondanánk az egyedi, kimondottan az eset megoldásához szükséges formai alapokról, amelyek CAD/CAM technológiával viszont létrehozhatók. A CAM részt Wissner gyártmányú GAMMA 303 HSC-gépünkkel végeztük, a pályákat a Dental Softworks DS CAM szoftverével kiszámolva. Végül felpasszítottuk, kidolgoztuk és lefújtuk a felépítményeket (8. ábra).

Felállítás A szituációs minták alapján klasszikus módon egyéni kanalakat készítettünk, amelyekkel lenyomatot vettek az implantátumokról a mesterminták elkészítéséhez. Ezt követően történt meg az előzetes fogfelállítás, de az alsó rágófogak figyelembe vétele nélkül, mert azok később cserélve lesznek. Ehelyett a Staub-Cranial rendszer referenciapontjait használtuk fel (1–2. ábrák). A próba jól sikerült.

Váztervezés és anyagválasztás Következő lépésben terveztük meg a vázat. A felépítményeket beszkenneltük, és rávetítettük a fogpróbát. A teljes anatómikus formából kiindulva redukáltuk a

E-Journal – Fogtechnika

2. ábra: Staub Cranial fogfelállítás.

3. ábra: A CAD-hez alapot nyújtott a most-állapot…

leplezéshez szükséges vastagsággal a váz formáját (9–11. ábrák). Az anyag kiválasztása csak a váz tervének elkészülte után történt meg. Nem nemesfém ötvözet nem jött szóba, mert a kezelőorvos elutasítja azok alkalmazását allergiás potenciáljuk miatt. A teljes kerámia és arany közötti választás egyértelműen az utóbbi mellett dőlt el. Nem csak szignifikánsan jobb a leplezőkerámia tapadása az aranyötvözeteken, mint a cirkónium-dioxidon, de implantátum megtámasztásról is beszélünk. A természetes pillérek tompító

hatása tehát nem érvényesül. Ráadásul teljes kerámiahídnál magasabb a lepattanás veszélye is. A végső választás a redukált (CeHaLIGHT Plus) és a magas aranytartalmú ötvözet (Orplid Keramik 5 – mindkettő C. Hafner) között az ár alapján történt. A tervezés végén a szoftver gombnyomásra kiszámolja a várható tömeget. Megállapítottuk, hogy körülbelül 20 gramm és így 2000 euró különbséggel számolhatunk. Az előzetes kalkulációk tapasztalataink alapján 5%-os pontossággal becsülnek.

Rev. 2020-09

zeta hygiene KORONA Vigyázunk a biztonságára A keresztfertőzések elleni védelem nem csak az eljárások helyes követését jelenti, hanem a biztonságos, hatékony és széles hatóspektrumú termékek használatát is. A Zeta hygine egy teljes tisztító- fertőtlenítő- és sterilizáló termékskála a fogászati ágazatban. A gyors hatóidő, könnyű használat és magas anyagkompatibilitás a Zeta hygiene családot hatékony megoldássá teszi a legigényesebb fogászati szakemberek számára, teljes biztonságot és maximális védelmet garantálva a szakemberek és a betegek részére is. Eszközök és fúrók • Felületek • Speciális alkalmazások

www.zhermack.com A termékek nem minden országban elérhetőek. A termékek elérhetőségével kapcsolatos további információért keresse a helyi képviseletet.

VÍRUS ELLEN IS HATÉKONY

E-Journal – Fogtechnika

4. ábra: …és a fogfelállítás térbeli leképzése.

5. ábra: A kész felépítmény tervek képernyőfelvétele.

Vázkészítés A tervadatokat elküldtük a C. Hafner cégnek, ők marták ki CeHaLIGHT Plus ötvözetből a vázat. Már 2013-ban átálltunk laboratóriumunkkal. Azóta – kivéve néhány nagyon specifikus esetet – minden nemesfém megoldásunkat CeHaGOLD ötvözetből maratjuk. A gyártás gyors, ha délig elküldjük az adatokat, másnapra visszakapjuk a vázakat. A szükséges CAD-szoftver beállításokat a C. Hafner rendelkezésre bocsátja. Hat ötvözet közül választhatunk. A CeHaLIGHT Plus nagy tágulású, csökkentett aranytartalmú, világossárga színű kerámiázható ötvözet, minden indikációhoz alkalmazható. Különösen gyakran használjuk kombi területen.

A C. Hafner először ellenőrzi az adatállományt a hyperDent szoftverrel (FOLLOW-ME!, 12–13. ábrák). Ötvözet szerint egyedi megmunkálás történik. A maráshoz négy 6 tengelyes megmunkáló és egy 5 tengelyes áll rendelkezésükre (14–16. ábrák). Nagyon elégedettek vagyunk a leszállított munkák pontosságával.

Készrevitel Felpasszítjuk a vázat, kidolgozzuk, majd próba következik, a harapás finomításával. A leplezést a Kulzer HeraCeram kerámiájával végezzük, ügyelve a rágósík korrekt beállítására (17. ábra). Az alsó fogsor rágófogainak cseréjét köve-

Realisation and Photo: ÂŠ Christian Ferrari

t s r fi y m amic cer aste p n i More information v

Turnstr. 31 I 75228 Ispringen I Germany I Phone + 49 72 31 / 803 - 0 I Fax + 49 72 31 / 803 - 295 www.dentaurum.com I info@dentaurum.com

HU_2003_cM_One_Touch-No_Limits_Pink.indd 3

17.03.20 14:10

E-Journal – Fogtechnika

6. ábra: A felépítményeket egyedileg, speciális felépítmény-tömbökből martuk ki.

7. ábra: Titán ragasztóbázisú felépítményeket nem akartunk alkalmazni a nagy szögeltérés miatt.

III. évfolyam, 2020. 27. szám

8. ábra: A kész egyedi felépítmények a mintán.

9. ábra: A teljes anatómiai formából indultunk ki…

E-Journal – Fogtechnika

10. ábra: …azt redukálva kaptuk a vázat.

11. ábra: A kész váz tervének képernyője.

tően korrekt okklúzió alakult ki. A páciens nagyon elégedett volt. Újra tud korlátozás nélkül beszélni, enni és nevetni (18–20. ábrák).

Összefoglalás

szempontból, illetve a páciens számára anyagminőség oldaláról előnyös: egyrészről egyértelműen olcsóbb, mint az öntött megoldás, kiesik a magas arányú tőkelekötés az aranyötvözetben, másfelől az ipari gyártású nyerstömbök homogén, feszültségmentes szerkezetűek.

Az arany régóta nem az első számú anyag már laboratóriumunkban, de teljesen nem elhagyható. A munka részeinek kiszervezése üzemgazdasági

Köszönöm dr. Sabine Seelignek és csapatának, valamint a C. Hafner csapatának a jó együttműködést és a támogatást a cikk elkészítésében.

mikro rétegezés, a fogtechnika új trendje KATANATM Zirconia és CERABIENTM ZR(CZR)

Pmma disk Tökéletes megoldás ideiglenes munkákhoz

NEW YORK DENTAL

Út a sikerhez. Eszköz a mosolyhoz

New York Dental Kft. H-1135 Budapest, Frangepán u. 66/B Tel.: +36 1 236 4000 info@newyorkdental.hu www.newyorkdental.hu

E-Journal – Fogtechnika

12. ábra: A konstrukció okkluzális képe a C. Hafnernél nesting közben.

14. ábra: A CeHaGold gyártóközpont CNC-gépe – nemesfém marása.

17. ábra: A kész híd a mintán.

13. ábra: A konstrukció bazális nézete a CAM-számolás során.

15. ábra: A kimart híd okkluzális nézete a tartók levágása előtt.

16. ábra: A CeHaLIGHT Plus váz bazális nézete.

18. ábra: A szituáció szájban. 19. ábra: Az implantátum elhorgonyzású híd okkluzális nézete. 20. ábra: A páciens a rögzített pótlással visszanyerte életminőségét.

Forrás: Das Dental Labor 2017/12

24 KIADVĂ NY 12 ONLINE 12 PRINT DENTAL MAGAZINOK ELĹ?FIZETĂ&#x2030;S 2021

The Worldâ&#x20AC;&#x2122;s Dental Newspaper Âˇ Hungary Edition BUDAPEST, 2016. DECEMBER

www.dental-tribune.com

IRĂ NYVONALAK, ALKALMAZĂ SOK

EsetleĂrĂĄs a BOPT (biolĂłgiailag vezĂŠrelt preparĂĄlĂĄsi technika) ĂŠs a BTA (biolĂłgiai szĂśvetadaptĂĄciĂł) alkalmazĂĄsĂĄval, ideiglenes kompozitkoronĂĄk segĂtsĂŠgĂŠvel â&#x20AC;? 8. oldal

XII. Ă&#x2030;VFOLYAM, 4. SZĂ M

RENDEZVĂ&#x2030;NY

2016. november 27-ĂŠn harmadik alkalommal kerĂźlt megrendezĂŠsre a Nobel Biocare szervezĂŠsĂŠben a Long Term Implantology. Az elmĂşlt ĂŠvekhez hasonlĂłan idĂŠn is vilĂĄgszĂnvonalĂş eloĚ&#x2039;adĂłk â&#x20AC;? 14. oldal ĂŠrkeztek.

GYAKORLĂ&#x201C; FOGTECHNIKUS AJĂ NLJA

A nagy teljesĂtmĂŠnyuĚ&#x2039; muĚ&#x2039;anyagok rengeteg eloĚ&#x2039;nyt nyĂşjtanak, ĂŠs az allergiĂĄs pĂĄciensek szĂĄmĂĄra gyakran a megfeleloĚ&#x2039; alternatĂvĂĄt is jelentik a hagyomĂĄnyos megoldĂĄsokhoz kĂŠpest. â&#x20AC;? 15. oldal

KettĹ&#x2018;s mĂŠrce HĂşsvĂŠtra lesz pĂŠnz az angol a karĂĄcsonyi rendeletbĹ&#x2018;l egĂŠszsĂŠgĂźgyben? DanĂł Anna

Kevin Lewis az egĂŠszsĂŠgĂźgyben tapasztalhatĂł visszĂĄssĂĄgokra ĂŠs kettĹ&#x2018;s mĂŠrcĂŠkre hĂvja fel a figyelmet cikkĂŠben, melyben kĂŠt esetet emel ki.

Az egyik tĂśrtĂŠnet fĹ&#x2018;szereplĹ&#x2018;je Pauline Cafferkey, aki Serra LeonĂŠben gyĂłgyĂtotta a betegeket az Ebola-jĂĄrvĂĄny idejĂŠn, majd a Heathrow-i repĂźlĹ&#x2018;tĂŠren keresztĂźl tĂŠrt haza Nagy-BritanniĂĄba 2014 decemberĂŠben. Az ĂĄpolĂłnĹ&#x2018;rĹ&#x2018;l kiderĂźlt, hogy

megfertĹ&#x2018;zĹ&#x2018;dĂśtt, ezĂŠrt vĂŠrĂĄtĂśmlesztĂŠsen esett ĂĄt, ĂŠs gyĂłgyultnak nyilvĂĄnĂtottĂĄk, ĂĄm a kĂśvetkezĹ&#x2018; ĂŠv oktĂłberĂŠben ismĂŠt kĂłrhĂĄzba kerĂźlt, az Ebola-vĂrus ugyanis mĂĄsodszor is megtĂĄmadta, ĂŠs sĂşlyos agyhĂĄrtyagyulladĂĄst okozott nĂĄla. Pauline-t kĂŠsĹ&#x2018;bb megvĂĄdoltĂĄk, hogy eltitkolta lĂĄzas ĂĄllapotĂĄt, ĂŠs ezzel sok ember ĂŠletĂŠt veszĂŠlybe sodorta. Az eset szĂĄmos hiĂĄnyossĂĄgra hĂvta fel a figyelmet azokkal az egĂŠszsĂŠgĂźgyi dolgozĂłkkal kapcsolatban, akik fertĹ&#x2018;zĂśtt helyekre utaznak gyĂłgyĂtani, kiderĂźlt ugyanis, hogy a reptĂŠri szĹąrĹ&#x2018;ĂĄllomĂĄsok hiĂĄnyos felszereltsĂŠgĂŠnek ĂŠs a rendkĂvĂźl kisszĂĄmĂş szemĂŠlyzetnek a kĂśvetkeztĂŠben velĂźk kapcsolatban nem mindig tĂśrtĂŠnnek meg a megfelelĹ&#x2018; vizsgĂĄlatok, ĂĄm

Ă?gĂŠrt ĂŠs lĂŠpett a fogorvosok ĂźgyĂŠben Ă&#x201C;nodi-SzĹącs ZoltĂĄn egĂŠszsĂŠgĂźgyĂŠrt felelĹ&#x2018;s ĂĄllamtitkĂĄr. A politikus mĂĄris hozzĂĄlĂĄtott az oktĂłberi Dental World konferenciĂĄn tett szakmapolitikai vĂĄllalĂĄsainak teljesĂtĂŠsĂŠhez, tudtuk meg. Ă&#x2030;rdeklĹ&#x2018;dĂŠsĂźnkre lapunknak elmondta: a kormĂĄny karĂĄcsony elĹ&#x2018;tti programjĂĄban szerepel a rendeletmĂłdosĂtĂĄs, amellyel az alapellĂĄtĂł fogorvosok is megkapjĂĄk a letelepedĂŠsi ĂŠs praxisvĂĄsĂĄrlĂĄsi tĂĄmogatĂĄst. A kormĂĄnyzat cĂŠlja, hogy ne legyen kĂźlĂśnbsĂŠg az alapellĂĄtĂĄsban dolgozĂł hĂĄzi-, illetve fogorvospraxisok finanszĂrozĂĄsĂĄban. Ă?gy amit eddig a csalĂĄdorvosi praxisok megkaptak â&#x20AC;&#x201C; praxisvĂĄsĂĄrlĂĄsi, letelepedĂŠsi tĂĄmogatĂĄs â&#x20AC;&#x201C;, azt megkapjĂĄk a fogorvosok is.

Ă&#x201C;nodi-SzĹącs ZoltĂĄn Az OrszĂĄgos EgĂŠszsĂŠgbiztosĂtĂĄsi PĂŠnztĂĄr (OEP) 2014 Ăłta ĂŠvente pĂĄlyĂĄzatot Ăr ki a tartĂłsan Ăźres alapellĂĄtĂĄsi kĂśrzetekben letelepedĂŠsi ĂŠs â&#x20AC;&#x201C; 2015 Ăłta â&#x20AC;&#x201C; praxisvĂĄsĂĄrlĂĄsi tĂĄmogatĂĄsra. EbbĹ&#x2018;l mindeddig csak a hĂĄzi- ĂŠs hĂĄzi gyermekorvosok rĂŠszesedhettek. AÂ hĂĄziorvosok ĂĄltal elnyerhetĹ&#x2018; pra-

xisvĂĄsĂĄrlĂĄsi tĂĄmogatĂĄs Ăśsszege maximum 4 milliĂł forint, amelyet csak a praxisjog megvĂĄsĂĄrlĂĄsĂĄra lehet fordĂtani. A letelepedĂŠsi tĂĄmogatĂĄs pedig â&#x20AC;&#x201C; attĂłl fĂźggĹ&#x2018;en, hogy mennyi ideje Ăźres a kĂśrzet â&#x20AC;&#x201C; 6-10 milliĂł forint. Az Ăśsszeg adĂł- ĂŠs jĂĄrulĂŠkmentes juttatĂĄs. EzĂŠrt a nyertes pĂĄlyĂĄzĂłnak vĂĄllalnia kell, hogy legalĂĄbb 4 ĂŠvig az adott kĂśrzetben dolgozik. A hĂĄziorvosok kĂśzĂźl az elmĂşlt kĂŠt ĂŠvben hatvanhĂĄrman kaptak letelepedĂŠsre ĂŠs tovĂĄbbi harminckilencen praxisjogvĂĄsĂĄrlĂĄsra Ăśsszesen 884,4 milliĂł forintot. Ha a kormĂĄny jĂłvĂĄhagyja a szakĂĄllamtitkĂĄrsĂĄg javaslatĂĄt, akkor a fogorvosok mĂĄr a jĂśvĹ&#x2018; ĂŠv elsĹ&#x2018; hĂłnapjaiban pĂĄlyĂĄzhatnak mindkĂŠt tĂĄmogatĂĄsra. A cĂŠlra 500 milliĂł forintot szĂĄnnak. â&#x20AC;? 3. oldal

Â&#x153;M IRJÂŁV]DWL SURJUDPRW V]HUHWQH" (OHJH YDQ UÂŤJL V]RIWYHUÂŤEÄ&#x201C;O" 1HP PHJIHOHOÄ&#x201C; D NLV]ROJÂŁOÂŁV" 1HP YHV]LN IHO D WHOHIRQW" 1HP ROGMÂŁN PHJ SUREOÂŤPÂŁLW" 1Â¸YHOQÂŤ SÂŁFLHQVHL V]ÂŁPÂŁW"

$ IRJÂŁV]DWL V]RIWYHU .ÂŤS]HMHQ HO HJ\ EÂŁUKRQQDQ HOÂŤUKHWÄ&#x201C; V]RIWYHUW DPL NRPSOHWW WHVWUH V]DERWW VWDWLV]WLNÂŁNDW NÂŤV]ÂŻW SHUF DODWW ÂŻUKDW YHOH ÂŁUDMÂŁQODWRW SHUF DODWW UÂ¸J]ÂŻWKHW NH]HOÂŤVHNHW V]ÂŁPOÂŁ]ÂŁVVDO HJ\ÂžWW $] LGÄ&#x201C; SÂŤQ] VSÂľUROMRQ YHOÂžQN 9ÂŁOWVRQ D PHJIHOHOÄ&#x201C; V]RIWYHUUH FVDSDWXQN WÂŁPRJDWÂŁVÂŁYDO

9ÂŁOWVRQ PRVW | ZZZ ĚH[L GHQW KX | BemutatĂł kĂŠrĂŠs: 06 (1) 792 1234

50 Ft / nap 15.000 Ft / ĂŠv FIZESSE ELĹ? dental.hu

A legfrissebb ĂŠs a legfontosabb - minden hĂłnapban a kezĂŠben

E-Journal – Fogtechnika

Carsten Fischer (Németország)

A VÖRÖS ESZTÉTIKA IMITÁLÁSA Fogsoralaplemez készítése az IvoBase rendszerrel A páciensek a komplex protetikai ellátásoknál az alapvető funkcionális adottságok (pl.: beszéd, evés, ízlelés) visszaadása mellett a fogsor természetes hatású kialakítását is elvárják. A fogpótlás nem leplezheti le használóját. Ennek a gondolatmenetnek képezi részét a lágyszövet esztétikai imitálása. Az IvoBase fogsoralaplemez-rendszer lehetővé teszi az egyedi vörös esztétika hatékony létrehozását. Az IvoBase alapanyag, a fényre keményedő SR Nexco laborkompozit (egyéniesítés), a fogtechnikai kézügyesség és az ideális gyári fogak kombinációja optimálisan felelhet meg a páciens kívánságainak.

Az IvoBase rendszer Az IvoBase rendszer teljesen automatikus injektáló- és polimerizációs folyamaton alapul. A rendszer minden eleme (küvetta, anyagkapszula, injektor stb.) illeszkedik egymáshoz. A műanyag kémiai zsugorodását a küvettában a hőmérséklet irányítása kompenzálja. Az eljárás közben utánapréselt anyag kiegyenlíti a kémiai térfogat-zsugorodást, amely a valós okklúzió megőrzését és felületi tökéletességet eredményez.

Kémiai szempontból az IvoBase az autopolimerizátumok csoportjába sorolható, de minőségi szempontból a melegpolimerizátumok tulajdonságait mutatja. Az IvoBase polimerizációjának kezdeti hőmérséklete 40 oC, a hőingás tehát kisebb, mint a hagyományos „főző” akrilátoknál. A monomer és polimer optimális arányát biztosítja az előre, gyárilag kimért adagolás. A bőr nem kerül közvetlen érintkezésbe a monomerrel. Az IvoBase rendszerrel készített alaplemez természetes hatású vörös esztétika szempontjából, fénytörési tulajdonságai megközelítik a gingiváét. A páciens kívánsága szerint egyéni változtatások is végrehajthatók.

Pácienseset Részleges maradékfogazatú felső állcsontra teleszkópelhorgonyzású, szájpad nélkü-

III. évfolyam, 2020. 27. szám

1. ábra: A végső fogpróba a páciens szájában. 2–3. ábra: A gingivarészek finom mintázata.

1. ábra

3. ábra

2. ábra

li fogsort kellett készíteni. A 13, 14, 15, 23, 24, 25 régióban cirkónium-dioxid primerekre galván szekunderek készültek, amelyeken nem nemesfém tercier struktúra rögzült. A feszülésmentes illeszkedés érdekében a Weigl-protokoll szerint intraorális ragasztással rögzítettük egymáshoz a szekunder és tercier részeket. A fogakat az ismert protetikai szabályok szerint állítottuk fel, a statikai és funkcionális követelmények mellett a páciens egyedi kívánságait is figyelembe véve. Az utolsó fogpróba során ellenőriztük a fogállást, a mosolyvonalat, az ajkak telítettségét, a fonetikát, a központi záróharapást stb., és korrigáltuk, amit szükséges volt (1. ábra). Már viaszból igyekeztünk a végleges vörös esztétikai hatás kialakítására, enyhe, de hatékony módon egyéniesítve a gingivarészeket (2–3. ábrák).

Eljárás a laborban Miután a fogpróba mind a pácienstől, mind a fogorvostól zöld utat kapott, következett a készrevitel. Ehhez az IvoBase rendszert használtuk. Ennek segítségével a viaszból kialakított formák veszteség nélkül fordíthatók át a végeredménybe.

Beágyazás és forrázás A küvetta két fele egyforma. Az egyikbe beágyazás előtt elhelyeztük a (fél) csatornaformálót, a tetőt és a szűrő viaszelemet. A belső felszínt finoman bekentük vazelinnel, a mintát a ráragasztott fogpróbával vízbe merítettük, és lekentük gipsz-gipsz izolálóval. Ezután beágyaztuk gipszbe a küvettafélben. Ajánlott III.osztályú gipszet használni. Fontos, hogy a mintát középre raktuk a küvettában, anterior széle és a küvetta oldala között kb. 10 mm távolságot hagyva. A beágyazógipszet még puha állapotában lesimítottuk, eltávolítva a felesleget. A munkafolyamat közben a (fél) csatorna formálóját is szintbe hoztuk gipsszel. Keményedés után ezt kicseréltük a teljes formájúra, és elhelyeztük az előregyártott injektáló viaszelemet. Ebben az esetben a viaszcsatornák – mivel szájpad nélküli megoldásról van szó – a tuberekre kerültek. Vigyáztunk, hogy az injektálócsapok minden területen felfeküdjenek. A préselés alatt a levegőnek el kell távoznia az üregből, ezért az anterior részre légelvezető csatornákat helyeztünk. Ezek is előregyártott elemekből készültek, egyszerűen ráviaszolhatók az alaplemezre. Lehetőleg el kell kerülni az érintkezésüket a küvetta szélével. A fogakat és a gingiva területét védelem céljából közepesen híg, (legalább 65 Shore keménységű) addíciós

E-Journal – Fogtechnika

5. ábra

4. ábra

nek légzárványok a gipszben. A fölösleges gipszet spatulával lehúztuk, a küvettafedélnél sima gipszfelszínt kialakítva. A gipsz kötését követően 90 oC-os vízfürdőben felmelegítettük a küvettát, majd szétválasztottuk a két felet. A viasz megpuhult, nagy részét egyszerűen ki lehetett emelni. A teljes csatornaformáló kivétele után kiforráztuk a mintát és a fogakat tiszta, forrásban lévő vízzel, eltávolítva az utolsó viaszmaradványokat is.

4. ábra: A fogakat kondicionáltuk és izoláltuk a gipszfelületeket. 5. ábra: Az inhibíciós opakerréteg eltávolítása után a vázat a mintára helyeztük. 6. ábra: A küvettát az injektorral és az IvoBase anyaggal az injektálógépbe helyeztük, és elindítottuk a programot.

6. ábra

7. ábra

7. ábra: A polimerizáció után óvatosan eltávolítjuk a gipszet. 8. ábra: A kidolgozás csak néhány lépésből áll, mert a viaszmintázat egy az egyben műanyagból is megjelenik.

8. ábra

szilikonnal fedtük be. Az ellenoldali félben megfelelő rögzülés érdekében még keményedés előtt retentív felszínt alakítottunk ki a szilikonon. A csapokat és a rágófelszínt nem borítottuk szilikonnal. A gipsz felszínének izolálását követően ráhelyeztük a küvetta felső felét az alsóra, és összefogtuk azokat a speciális kengyellel. A beágyazás második lépését vibrátoron végeztük, így nem lesz-

A műanyag alaplemez A fogak bazális felszínét ismert módon felérdesítettük homokfúvóval, mechanikai retenciókat fúrtunk bele gömbfúróval, majd visszaraktuk őket az ellenoldali küvettafélbe. A lehűlt küvettafelek gipszfelszíneit Separating Fluid izolálóval kentük be (4. ábra). A küvetta összerakása előtt ennél az esetnél opakerrel kellett fedni a tercier nem nemesfém vázrészeket. A gingivaterületeken rózsaszínű opákert használtunk, a teleszkópoknál fogszínűt. Először mosóréteg, majd teljesen fedő került felhordásra. A vázat ezt követően a mintára raktuk (5. ábra) és viasszal rögzítettük. A légelvezető szűrő, a központosító elem és a tölcsér a helyére került, majd összeillesztettük a két küvettafelet. Az alapanyag hét színben hozzáférhető. Ennél az esetnél a 34-V alapszínt használtuk. A kapszulából kivesszük a monomer tartóját, összeeresztjük a folyadékot a porral, és homogénre összekeverjük. Néhány mozdulattal a központosító egy küvettával a kapszulára helyezhető, és az injektorba rakható, a gyártó előírásai szerint. A megfelelő program kiválasztása után indítjuk a folyamatot (6. ábra). Az injektálás teljesen automatikus, az RMR-funkció bekapcsolásával kb. 65 percig tart. Ez a funkció az amúgy is nagyon alacsony maradékmonomer-tartalmat egy százalék alá csökkenti. Az injektálás és a polimerizáció folyamata tökéletesen az anyagra kitalált, így a műanyag zsugorodása teljes egészében kiegyenlítésre került. A program végén kivettük a küvettát, és vízben lehűtöttük. A kibontás a préssel történik, amely az IvoBase rendszer része. A küvetta eltávolítása után a fogsort

III. évfolyam, 2020. 27. szám

óvatosan kibontjuk a gipszből, a kapszulát pedig szeparálóval vágjuk le (7. ábra). Minden, viaszból gondosan kimunkált finom részlet egy az egyben megjelent műanyagból is.

9. ábra

A fogsor készrevitele Most minden figyelmet a fogsor készrevitelére fordítottunk. Rögtön megmutatkozott a rendszer előnye. Alig volt szükség utómunkálatokra. A viaszból megmintázott részletek műanyagból is láthatók voltak. Néhány mozdulattal elő lehetett készíteni a fogsort a készrevitelhez (8. ábra). Az SR Nexco segítségével lehetséges volt a páciens kívánságának megfelelően kivitelezni az egyedi karakterizálást. Az SR Nexco ideálisan 9. ábra: Az IvoBase alaplemez karakterizálásához optimális kiegészítő a fényre keményedő SR Nexco laborkompozit.

10. ábra

10. ábra: A kötésjavítót vékonyan hordjuk fel ecsettel az alaplemezre…

11. ábra

11. ábra: …és a behatási idő után fénnyel polimerizáljuk.

CREATOR 3D fémnyomtató, Coherent 3D fémnyomtató készülék kis- közepes- és nagylaborok számára A Coherent CREATOR 3D nyomtatója felmúlhatatlanul felhasználóbarát, gazdaságos és gyors. Ez a rendszer jelentösen kedvezöbb áron kapható mint a a hagyományos 3D-fémnyomtatók és alkalmas anyagok széles palattájának – mint pl. nemesfém, titán (opció), aluminium, CoCr, réz - gyors és pontos feldolgozására. Ingyenes beüzemelés és betanítás, folyamatos magyar nyelvü support. Kérje egyedi ajánlatunkat!

E-Journal – Fogtechnika

12. ábra: Egyéniesítés: a finom egyenetlenségek és a piros erecskék támogatják a természetes vörös esztétikai hatást.

12. ábra

13. ábra

13. ábra: A különböző SR Nexco masszák adaptálásához szivacsot használtunk. 14. ábra: Sikeres interakció fény, árnyék és szín között. A viaszmintázat minden finomságát egy az egyben lehetett megjeleníteni az IvoBase rendszerrel. Az ebből eredő fénydinamikai tulajdonságok természetes hatású műínymegjelenést eredményeznek.

14. ábra

15. ábra

15. ábra: A fogpótlás harmonikusan illeszkedik a páciens arcához, és teljesen megfelel az elvárásainak.

egészítette ki a 34-V színű IvoBase alapanyagot (9. ábra). A felületre SR Connect kötésjavítót hordtunk fel, létrehozva egy kötőréteget (10–11. ábrák). Kis apróságokkal imitáltuk a gingiva mélységi hatását. A vesztibuláris felszínen különböző színeket alkalmaztunk, és erecskéket festettünk. A természetest megközelítő hatás eléréséhez az anatómiai alapokat sem szabad figyelmen kívül hagyni. A keratinizált gingiva területén például világos rózsaszínt látunk, mivel itt csekélyebb a vérellátottság. Ezzel ellentétben a mukogingivális területek erősen vérbők, erekkel átszőttek. Az SR Nexco készlettel kiválóan lehet utánozni e finomságokat. A háromdimenziós gingivatervezést alveoláris véredényekkel és ínyszélekkel már viaszból tökéletesen elvégeztük, az IvoBase rendszerrel műanyagból hiánytalanul vissza is lehetett adni. Az SR Nexco fényre keményedő ínymasszáinak és a fogtechnikai kézügyességnek hála célzott módon egyedi színű, természetes hatású műínyt lehetett készíteni (12–13. ábrák). A végpolimerizációt megelőzően oxigént nem áteresztő géllel (SR Gel) fedtük be az egész felszínt, így megakadályozva az inhibíciós réteg létrejöttét. A polimerizáció után a polírozás következett. Kecskeszőr Robinson kefék, vászonkorongok és univerzális polírpaszta segítették a folyamatot. A felület sima és csillogó, anélkül hogy a szín finomságai elvesztek volna.

Eredmény Az így elkészített fogsor olyan vörös esztétikával rendelkezik, amely hasonlatos az egészséges ínyéhez. A textúra finomságai – enyhe érdesség, alveoláris domborulat, vagy gingivaszél – természetes hatásúak. Az IvoBase fogsoralapanyag az SR Nexco masszákkal csodálatos harmóniát biztosít, természetes fényvis�szaveréssel és élő fényjátékkal. A tömör, nagy simaságú felszín nemcsak szép, hanem biztosítja a higiénia optimális voltát is (14–15. ábrák).

Összefoglalás Az IvoBase injektálási eljárás komplikációk nélkül teszi lehetővé nagy értékű PMMA fogsoralaplemez készítését. A viasz finom mintázata egy az egyben átvihető műanyaggá. A polimerizációs zsugorodás messzemenőkig kiegyenlített, így a laboratórium ráfordítása minimalizálódik. A páciens egyedi, vörös esztétikára vonatkozó kívánalmai természetes hatással valósíthatók meg. A fogorvosi munkát nagyon köszönjük dr. Rafaela Jenatschke és dr. Tobias Locher Majna menti frankfurti fogorvosoknak. Forrás: Das Dental Labor 2016/3

ÚJ

IPS Style

Az első fémkerámia szabadalmaztatott oxyapatit tartalommal

YOUR

MAKE IT

STYLE

• Csináld gyorsan. Az IPS Style alacsony zsugorodásával időt nyersz. • Csináld könnyen. Az anyag egyszerű használata biztosítja a megbízható eredményt. • Csináld természetesen. Az oxyapatit befolyásolja a transzlucenciát és egyben a mély színhatásokat is.

Make it your style. Próbáld ki most! JÁRJ UTÁNA: www.ivoclarvivadent.com/style

www.ivoclarvivadent.com Ivoclar Vivadent AG

Bendererstr. 2 | 9494 Schaan | Liechtenstein | Tel.: +423 235 35 35 | Fax: +423 235 33 60

Martin Szymanski, dr. med. dent. David B. Rainsborough (Németország)

ATTRAKTÍVABB MEGJELENÉS ARTEGRAL LIFE FOGAKKAL A fogászat világa nem csak a digitalizálódás következtében változik, a páciensek egyre magasabb esztétikai igényei is jelentősen befolyásolják. Évekkel ezelőtt a teljes lemezes kivehető fogpótlások területén a funkció fontossága megelőzte az esztétikáét. Ma érezhető a változás, a páciensek nem csak rágni akarnak fogsorukkal, hanem attraktív megjelenést is szeretnének elérni, amivel életük a nyilvánosság előtt is könnyebben zajlik. Minden korcsoportban megtalálható a vitális, fiatalosabb megjelenés iránti igény, ami így a sikeres kezelések fontos elemévé vált. A protetikában össze kell tehát kötnünk a jó funkciót, a stabilitást, a rágás hatékonyságát, a komfortérzetet és a hangképzés sikerét az optimális esztétikával.

Kiindulási helyzet A 75 éves páciens évek óta hord kivehető fogsort, amelyek rossz illeszkedésétől szenved is. A visszafogott nyugdíjas különösen a hangképzés, rágás nehézségeire, illetve az alsó fogsor okozta dekubituszokra panaszkodott. Funkcióés esztétikai javulást szeretne teljes felső és teleszkópos alsó fogsoránál. Alapvető igénye, hogy az új fogsor fogai

ne legyenek diasztémásak, ne legyen azonnal felismerhető, hogy fogsort hord. A meglévő pótlások illeszkedése nem kielégítő, a parodontálisan érintett állkapocsra készült alsó fogsor fogai erősen abradáltak. Mivel a 33, 34 és 43 pillérek már nem biztosítanak kellő tartást, a fogorvos az utolsó maradó fogak eltávolítása mellett döntött. A pácienssel egyetértésben új alsó-felső fogsor készítése volt a cél, A3 fogszínnel.

III. évfolyam, 2020. 27. szám

1–2. ábrák: Kiindulási helyzet: elégtelen teljes felső és teleszkópos alsó fogsor, kopott fogakkal.

3. ábra: Öreg alsó teleszkópos fogsor kopott fogakkal.

Eljárás A fogorvos és fogtechnikus közötti kiváló együttműködés következtében a fogtechnikus már az első lenyomatvétel előtt részt vett a koncepció kialakításában. Közösen tekintették meg a kiindulási helyzetet, és a teljes lemezes kivehető fogpótlások elkészítését artegral life fogakkal tervezték meg. E fogak a kiemelkedő színhatás és élő rétegzés mellett

5–6. ábrák: Első lenyomatok Schreinemaker kanállal.

4. ábra: A vertikális pozíció-meghatározás.

mind fog-fog érintkezés, mind hármas egység esetén jó feltételekkel alkalmazhatók. A magas térhálósítású, töltő- és szálanyag-mentes, abráziónak ellenálló OMP-N a hosszú idejű, magas esztétikájú ellátás alapja. Az első lenyomatot a speciális kialakítású Schreinemaker-kanállal az állcsontok

E-Journal – Fogtechnika

7–8. ábrák: Egyéni kanalak kidolgozott funkciós széllel.

9–10. ábrák: Az áthajlási redő funkcionálása.

egészére kiterjedően vették. Ez a felső esetén általában a külső szájüreget, a lágy szájpad elülső részét, a kemény szájpadot, a tuber maxillae-t, míg az alsó állcsonton a trigonum retromolare-t, a külső szájüreget és a lingvális teret öleli fel. Az első, algináttal vett lenyomat alapján anatómiai szituációs minták készülnek, melyekre az egyéni kanalakat illesztjük. Megjelöljük az alámenős részeket, a legmélyebb pontot, az áthajlási redőt és az A-vonalat, ezek alapján berajzolva a kanalak kiterjedését. A megfelelő rögzülés érdekében a kanalakat pontosan meghatározott széllel készítjük – 1-2 mm-rel rövidebbre, mint ahogy a funkciós lenyomat kiterjesztését tervezzük. A funkciós lenyomatvétel (11–12. ábrák) a fogsorok tökéletes illeszkedésének alapja.

Az állcsontok relációjának meghatározása A kezelés fontos eleme teljes fogsorok esetén a reláció-meghatározás. Cél a páciens eredeti állapotba vissza-

helyezése az állcsontok egymáshoz vonatkoztatott térbeli helyzetének tükrében. Vertikális és horizontális meghatározásra is szükség van. A mesterminták elkészültét követően gyártjuk le a harapási illetve regisztrációs sablonokat – nem úgy, mint ahogy ezt az utóbbi években sokszor leírták, hogy a kanalak és a sablonok is azonos mintára készülnének. A regisztrációs sablonok készítése az alámenős területek enyhe kiblokkolásával kezdődik. Önkötőből vagy műanyag lemezből készítjük - izolálást követően – a bázislemezeket, majd a mintára adaptálást követően polimerizáljuk azokat. Nagyon fontos a billegésmentes, pontos illeszkedés. Viaszsáncokat helyezünk a lemezekre, a tervezett fogívek hajlata szerint, magasságuk a mérőpontokhoz igazodik a mintán. A sablonok segítségével határozzuk meg az állcsontok vertikális relációját, valamint a pontos horizontális dimenziókat. A viaszsáncok illesztésével határozzuk meg a vertikális nyugalmi helyzetet. Ehhez nagyfokú precizitásra van szükség. A páciens egyenesen üljön, laza ajaktartással, enyhén nyitott szájjal. A felső ajak megtámasztottsága mind frontális, mind laterális nézetből legyen elégséges. Fontos az is, hogy

III. évfolyam, 2020. 27. szám

11–12. ábrák: Funkciós lenyomat.

13. ábra: A kész harapási sablonok az állcsontok reláció-meghatározásához.

14. ábra: A régi felső – a páciens esztétikailag javítani szeretne.

a sánc a pofákat is támassza meg enyhén. Ennek eléréséhez viasz felhordható, de le is vágható, ha szükséges. Az alsó állcsontnál hasonló gondossággal járunk el. A kezelőorvos korábban a mérőpontok segítségével megmérte a vertikális magasságot, ezt most összehasonlítjuk a regisztrált helyzettel. Már a harapásvételkor meghatározható a legszűkebb beszédtávolság. Ez mind a kezelőorvos, mind a páciens számára biztonságot nyújt a későbbiekben a fogfelállítás során. Legszűkebb beszédtávolság alatt azt a kiejtéspróbát értjük, amikor a hangok formálása megfelelően sikerül. Legismertebbek az sz hang próbái („Misszisszipi”). A harapás regisztrációja az arcívvel kombinálva képzi a fogfelállítás alapját. Néhány megjegyzés az arcív – teljes fogsor készíté-

15–16. ábrák: A Camper-síkhoz illesztett okklúziós sík.

E-Journal – Fogtechnika

17. ábra: A bipupilláris vonal berajzolása.

19. ábra: Laute = hang.

20. ábra: Láthatóan berajzolt mosolyvonal, egyértelmű okklúziós sík. 21. ábra: Az arcív a fogak állcsontokhoz viszonyított helyzetét is segít meghatározni.

18. ábra: A páciens szájában a harapási sablonokkal, az összes releváns értékkel.

E-Journal – Fogtechnika

22. ábra: Kész felső és alsó fogsor artegral life fogakkal az artikulátorban.

23. ábra: A csekély hely miatt csak a hatosokig lehet felállítani a fogakat.

25. ábra: Boldog páciens: az artegral life fogak élő, fiatalos kinézetet kölcsönöznek kivehető fogsorral is.

24. ábra: A kész fogsorok az artikulátorban – jól látható a harapásemelés kapcsán a pontos illeszkedés.

sekor nélkülözhetetlen – használatához: az arcív mutatja meg az ízületi fejecsek távolságát, a szájüreg háromdimenziós térségét, amelyben aztán a mintaanalízist követően felállíthatóak a fogak, pontosan ennek a páciensnek megfelelő pozícióba. Nélküle nem lehetséges pontos fogfelállítást végezni.

A fogfelállítás A következő lépés a minta elemzése, ami a munka során vörös vonalként vezet bennünket. A fogak pozícióját határozzuk meg vele. Ügyelni kell, úgy állítsuk fel a fogakat, hogy legyen elég szabad tere a nyelvnek, és a pofaizomzat is legyen kellően megtámasztva. Ezekért alapvetően a fogorvos által meghatározott vertikális dimenzió felel. Mintaanalízisünk alapján a hetesek felállítását ezúttal elhagyjuk. Az artegral life fogak az artegral sorozat ismert tulajdonságaira alapoznak, amelyek közül kiemelkedik a minden okklúziós elmélethez illeszkedő természetes morfológia. A fogak mind a fog-fog, mind a hármas egységű érintkezéshez megfelelnek, az optimalizált eredmény jó előfeltételeként. Újszerű rétegzés következtében az artegral life sorozat fogai kiváló színadaptációt, élő megjelenést mutatnak. Az egész fogat körülölelő zománc és a decens mamelonok a természetes fog 3 dimenziós mélyből jövő hatását kölcsönzik. A megfelelő fogforma kiválasztása után az alsó frontfogakat állítjuk fel először, a statikai mérőpontokra ügyelve. Ezt követik az alsó rágók. Nagyon fontos,

hogy a hatost az állkapocs-gerinc legmélyebb pontjára rakjuk, elkerülendő a rágóerő fogsort helyéről elmozdító toló hatását. A harapás-regisztrátum határozza meg fonetikailag a frontfogak felállítását – ezt azonban még megelőzi a felső rágók tökéletes centrális okklúzióba helyezése. A rágók bármilyen becsiszolása szükségtelen, teljesen kihasználható a központos illeszkedés. A frontfogak felállítására különös figyelmet kell fordítanunk. Mivel a regisztráció a hangképzést is meghatározta, ennek alapján állítjuk fel a felső frontot. Ez a fognagyság esetleges változtatásával is járhat, ha a hely ezt igényli. A fogtechnikus azonos forma nagyobb vagy kisebb példányaiból választhat, így a végén egyedi, a regisztráció értékeinek megfelelő felállítás jön létre. A páciens esete illusztrálja, milyen nagy játékteret hagynak az artegral life fogak az egyéni, természetes hatás elérésére. A páciens igen elégedett új fogsoraival, és megerősíti, hogy újra gond nélkül eszik és beszél. A feltörések is a múlthoz tartoznak már. A fogsorok biztosítják számára az elvárt társadalmi betagozódást, életkomfortot.

Utóellenőrzés Kéthetes hordási időszakot követően a páciens jól összeszokott új fogsoraival. Megjelenése javult, fogai „igazinak” hatnak. Apró becsiszolásra volt csak szükség. A páciens boldog új fogaival, természetes hatásúnak találja őket, felületi textúrájukat pedig kellemesnek. Forrás: Das Dental Labor 2017/7

Könyvajánlataink Dr. Divinyi Tamás

Róth Lajos

A FOGÁSZATI IMPLANTOLÓGIA

Fogpótlás.tan update

története Magyarországon

Fogaszati implantologia tortenete terv.indd 1

12 500 Ft

A Legfelsőbb Bíróság Polgári Kollégiuma az orvosi műhiba perek gyakorlatának á�ekintéséről szóló összefoglaló jelentésében rögzíte�e, hogy az élet, tes� épség és egészség sérelme mia� indíto� orvosi kártérítési perekben a bekövetkeze� hátrányokat, káros eredmény mia� érvényesíte� nem vagyoni kárigényeket a károsult vagy a saját egészségromlása, vagy saját jogán a hozzátartozójának halála, egészségkárosodása mia� érvényesí� azzal, hogy ezek a károsult esetében együ� is jelentkezhetnek. Ténybeli alapja lehet a szélesen ve� gyógyítás (orvoslás) során bekövetkeze� valamely hiba: általában a diagnosz�kus tévedés következményei, kezelési, műté� hiba akár tevőleges, akár mulasztásos magatartással, a tájékoztatás elmaradása vagy elégtelensége.

Napjainkban az egészségügyi szolgáltatóknak – beleértve az intézményeket és a magánpraxist folytató orvosokat – egyre inkább számolniuk kell azzal a lehetőséggel, hogy a beteg vagy hozzátartozója, ha nem elégede� az ellátással, bíróság elő� keresi az igazát. Büntetőeljárás orvossal szemben ugyan lényegesen ritkábban indul, azonban ez talán még nagyobb lelki megterhelést jelent az érinte� orvos számára.

Hajdu Zoltán

FOGORVOSPEREK

Csak természetesen

2500 Ft

4000 Ft

Fogászat és esztétika

FOGORVOSPEREK

Magyarországon a műhibaperek során megítélt összegek folyamatosan emelkednek. A nyilvánosságra hozo� legmagasabb kártérítés eddig 55 millió forint volt, de folyamatban van olyan per is, amelynek tétje meghaladja a 80 millió forintot. A kérdésben érinte� jogászok véleménye szerint az oly sokat emlegete� 1997-es Egészségügyi Törvény hatályba lépése óta az orvosi felelősséggel kapcsolatos perek kétharmadát a betegek nyerik. Megjegyzendő, hogy 2008-hoz képest 10%-kal nő� a műhibaperek száma, amely most 151, a folyamatban lévő ügyek vonatkozásában pedig 467 eljárásról beszélhetünk. (Forrás: EBF) Ezen ügyek megközelítőleg 17%-a tekintetében beszélhetünk ún. fogorvosperekről.

Ifj. dr. Lomnici Zoltán

2016. 04. 22. 11:56

1750 Ft

3500 Ft

A jogi helyzet �sztázására, a releváns szabályozás és a fogorvosi tevékenységet érintő műhibaperek bemutatására és értelmezésére hivato� a Fogorvosperek című kötet, amelyet közérthető megközelítése mia� elsősorban fogorvosok, szájsebészek, de jogászok, illetve a jog iránt érdeklődők is haszonnal forgathatják. A szerző

3500 Ft

Dr. Forrai Judit

Fejezetek a fogorvoslás és eszközeinek történetébôl 3500 Ft

Megrendelés: www.dental.hu/webshop

3500 Ft

5000 Ft

2500 Ft

DP Hungary Kft. 1012 Budapest, Kuny Domokos u. 9. Tel.: +36 30/472 0030 www.dental.hu

E-Journal – Fogtechnika

Hajdú József

Több mint kompatibilitás, teljes megoldás minden esetre Implantátumok és felépítmények ismerttől az ismeretlenig A gondos előkészületek, a megfelelő betegtájékoztatás és a kitűnő szaktudás mind szükségesek a sikeres esztétikai restaurációkhoz, de sokszor nem elegendőek. Manapság a fogtechnikusoknak nehéz megtalálniuk a megfelelő felépítményeket, hiszen a piacon rengeteg rendszerrel találkozhatnak. Azonban elengedhetetlen, hogy a fogpótlás minőségi protetikai elemekkel történjen. Ezek a felépítmények a fogmű tartópillérei, fontos szerepet töltenek be a professzionális végeredmény létrehozásában. Erre kínál megoldást a BIONIKA, hiszen rendkívül széles és kompatibilis felépítményválasztékkal rendelkezik kiváló minőségben. Miért a COMPATIBLE? Az implantátumok és felépítményrendszerek száma a piacon exponenciálisan növekszik, melynek megvannak az előnyei és hátrányai egyaránt. A sokféleségnek köszönhetően egyre felkészültebbnek kell lenni a fogorvosnak és fogtechnikusnak mind a műszerezettség, mind pedig a szaktudás tekintetében.

2. ábra 1. ábra : Különböző kompatibilitású anatómiai fejek a Compatible kínálatából.

hosszú a beszerzés átfutási ideje, ami kulcsfontosságú egy külföldi esetében.

1. ábra

2. ábra : Compatible Protetikai elemek

3. ábra : Compatible implant fejek ragasztott fogműhöz

▪ Sok esetben a külföldről érkező páciens ismeretlen implantátumokkal rendelkezik, amire gyors és szakszerű megoldást kell adni a hazai szakembereknek. Erre van egy kidolgozott módszerünk, hogy hogyan lehet tökéletesen illeszkedő felépítményt gyártani ismeretlen implantátum rendszerekhez. ▪ Másik problémakör, amikor ismerjük az implantátumot, mert tudhatja a páciens, hogy mi van a szájában, vagy van hozzá igazolvány. Azonban gyakran előfordul olyan eset, hogy már nem gyártanak hozzá felépítményt, esetleg a magyar piacon már nem beszerezhető, vagy túlságosan

▪ A nemzetközi márkák árszínvonala általában elég magas, nálunk megspórolhatja a viszonteladói díjakat, mivel közvetlenül a gyártótól vásárol. Ezáltal egy költséghatékony és egyszerű megoldást nyújtunk Önnek nem csak a végleges, de az ideiglenes pótlásokra is. Így velünk időt és

3. ábra

III. évfolyam, 2020. 27. szám

▪ A széles választéknak köszönhetően nehéz kikísérletezni, hogy melyek azok a felépítményrendszerek amik valóban jók. Ez a kutatási folyamat rengeteg időt, pénzt és energiát emészt fel, továbbá a páciensek türelmetlenek, ezért azonnali megoldást igényelnek, különben máshoz fordulnak. Annak érdekében, hogy megkönnyítsük a keresési folyamatot, létrehoztuk COMPATIBLE rendszerünket, ami egyszerű és gyors megoldást nyújt minden problémára.

Ezért válassza a BIONIKA COMPATIBLE kiemelkedő minőségű felépítményeit! ▪ Magyarországon használatos legnépszerűbb implantátum rendszerekkel kompatibilis ▪ Egy helyről beszerezhető minden felépítmény, legyen szó akár kivehető, felragasztható vagy a csavarozható fogművekről ▪ Széles választék, csaknem 50 féle geometria közül választhatunk titán, Co-Cr ötvözet, műanyag és cirkon fogművekhez egyaránt ▪ OEM (Original Equipment Manufacturer) gyártó révén sokkal szélesebb a méretválaszték, nem csak a standard méretek kaphatók ▪ Partnereink részére egyedi felépítménygyártást is vállalunk ▪ Megoldunk olyan eseteket is amikor ismeretlen

a beteg szájában lévő implantátum ▪ A legjobb minőségű megbízható forrásból származó alapanyagokkal dolgozunk ▪ Kiváló ár-érték arány ▪ Ha nem rendelkezik megfelelő eszközökkel, de szüksége van az adott rendszerhez tartozó készletre, akkor a BIONIKA ingyenes kölcsönzést biztosít Önnek!

Nálunk a kiváló alapanyagok és a precíz dokumentáció használata alapelv A BIONIKA Compatible felépítményei a legjobb minőségű alapanyagokból készülnek, amik olyan megbízható forrásból származnak, melyek eredetét műbizonylattal igazolta az alapanyaggyártó. Ezt ha kéri, rendelése mellé külön csatolni is tudjuk. A felépítményeknél legtöbb esetben a Grade 5 minőségű titánt alkalmazzuk. A protetikában használatos anyagok fejlődésének köszönhetően ez az anyag már kiváló biokompatibi-

4. ábra: Compatible felépítmények kivehető fogművekhez

4. ábra litással rendelkezik és szinte kockázatmentesen használható. Emellett extrém magas a szilárdsága, aminek köszönhetően, egy olyan hosszú élettartamú fogmű építhető belőle, amely garantáltan nem okoz allergiás reakciót a pácienseknek. Természetesen emellett még gyártunk Co-Cr ötvözetből, műanyagból (PEEK) és cirkonból is felépítményeket.

Egyedi felépítmények és minden igényt kielégítő szolgáltatások partnereink részére

A BIONIKA Medline Orvostechnikai Kft. partnerei számára egyedi felépítménygyártást is vállal rövid átfutási idővel, annak érdekében, hogy minél precízebb és professzionálisabb végeredményt érjen el, hogy ezáltal páciensei elégedetten távozzanak rendelőjéből. Közel 30 éves szakmai tapasztalattal rendelkezünk és ezalatt az idő alatt számos problémás esettel találtuk szemben magunkat, amelyeket sikeresen teljesíteni tudtunk. Ennek következtében olyan - sok év alatt felhalmozódott - tudásbázis áll a hátunk mögött, melyet szívesen osztunk meg partnereink sikere érdekében. Ügyfeleink bizalommal fordulhatnak hozzánk, hiszen szakképzett munkatársaink legjobb tudásuk szerint igyekeznek kielégíteni igényeiket. Frézközponttal is rendelkezünk, így nem csak a felépítmények gyártására, hanem komplett fogmű vázak előállítására is van lehetőség, amivel nagymértékben megkönnyítjük az Ön munkáját.

5. ábra: Racsnis nyomatékkulcs

E-Journal – Fogtechnika

S.O.S. - Vészhelyzetekben is azonnal érkezik a segítség Tudjuk, hogy az idő pénz, ezért a beérkező rendeléseket már aznap postára adjuk, hogy Önnek már másnap reggel a rendelőjében legyen a kívánt felépítmény. A külföldről rendelt felépítmények kiszállítási ideje akár több napig is eltarthat. A pácienseknek nem mindig van ennyi ideje, főleg ha külföldről érkeznek. Nekik azonnali megoldás kell. Ha elakad munkájában, a nap 24 órájában hívhat bennünket, ahol készséggel válaszolunk minden kérdésére és azonnali megoldást keresünk problémájára. S.O.S. ügyfélszolgálat a hét minden napján: +36 20 964-4146

Mit nyújt a BIONIKA? 13 érv! 1. Kedvező áron juthat hozzá az implantátumokhoz, a felépítményekhez és az ezek beültetéséhez szükséges műszerekhez 2. Termékeinket kiváló minőségű, világszínvonalú alapanyagokból gyártjuk 3. Partnereink számára vállalunk egyedi felépítménygyártást 4. Gyors kiszállítással rendelkezünk, így akár már másnap reggel rendelőjében lehet a kívánt felépítmény 5. Garanciát vállalunk az általunk gyártott termékekre 6. Széles termékválaszték áll rendelkezésére, közel 20.000 féle terméket gyártunk 7. Mindenfelé fogműhöz kínálunk felépítményeket (titán, Co-Cr ötvözet, műanyag, cirkon) 8. A korszerű sterilizálásnak köszönhetően 0 a termékek csíraszáma 9. Többféle implantátumrendszerrel rendelkezünk, így igényei szerint választhat közülük 10. Termékeink CE jellel rendelkeznek 11. A gyártás ISO 9001 és ISO 13485 minőségirányítási rendszerben történik 12. A megrendelt termékeket 24 órán belül kéz hez kapja 13. Hosszútávú garancia

6. ábra : Compatible kiégethető fejek

6. ábra

A biztos sikert garantált Mi a BIONIKA-nál igyekszünk, hogy partereink a legjobb termékekkel dolgozzanak, ezáltal elérjék azt, hogy pácienseik elégedetten távozzanak új mosolyukkal. Biztosak vagyunk abban, hogy termékeinkkel elégedett lesz, ezért garanciát vállalunk. Ha valamilyen okból mégsem lenne megelégedve a felépítményekkel, esetleg bármilyen minőségi problémája van, az összes termékünkre hosszú távú, 10 éves garanciát adunk. Minden esetben csere és pénzvisszafizetési garanciát biztosítunk. Ezzel átvállalva anyagi kockázatát, így nyugodt szívvel használhatja termékeinket.

7. ábra : Compatible CAD-CAM elemek

Hajdú József ügyvezető igazgató MSc gépészmérnök, gazdasági mérnök, egészségügyi szakközgazdász BIONIKA Medline Kft. 7. ábra

PROTETIKAI KOMPONENSEK TERVEZÉSE ÉS GYÁRTÁSA

Válassza a kiváló minőségű Magyar terméket! Védjük meg együtt a Magyar munkahelyeket! 30 éves tapasztalat Innováció, folyamatos fejlesztés, akár egyedi igények alapján

BIONIKA - Út a megoldáshoz 3516 Miskolc, Tégla u. 29.

info@bionika.hu

+36 70 670-6875

implantshop.hu

bionika.hu

E-Journal – Fogtechnika

Umberto Demolli, dr. Alessandro Pulici, dr. Giorgio Gerosa (Olaszország)

AZONNALI IMPLANTÁCIÓ A FRONTFOG TERÜLETEN Egyre nő a jelentősége az implantátum behelyezése után közvetlenül alkalmazható ideigleneseknek. Az optimalizált implantátumfelületek és a javuló sebészeti technikák mind biztosabb terápiát eredményeznek akkor is, ha – a sok egyedi finomságot igénylő – látható területen kell funkcionális és esztétikai szempontból is jó eredményt elérni.

Anamnézis és diagnózis

Terápiás terv

A negyvenéves páciens 11-es foga elcsavarodott és elszíneződött volt (1. ábra). A vitalitás vizsgálata negatív eredményt hozott, a röntgenfelvételen a gyökér törése volt megfigyelhető. A páciens megerősítette, két évvel ezelőtt trauma érte a fogat.

A döntés: a fog eltávolítása és egy implantátum azonnali behelyezése. Öt hónap után került helyére a végleges pótlás. A kezelőorvos ügyelt az eltávolítás traumamentességére, hogy megmaradjon az alveoláris gerinc. Az implantátum helyét kissé palatinálisan határoztuk meg,

III. évfolyam, 2020. 27. szám

hogy ne nyomódjon össze az alveolus vesztibuláris része (2. ábra). Az implantátum és a vesztibuláris csont közötti hézagot marhacsonttal töltöttük fel. Ezzel a vesztibuláris szövet kellően stabil lesz a tartós esztétikai eredmény eléréséhez. A szép interdentális papillák érdekében különösen fontos az implantátum és a szomszédos fogak közötti korrekt távolság megőrzése. A papilla szép formáját a kontaktpont is jelentősen befolyásolja. A természetes fogaknak 1,5-2 mm távolságban kell lenniük az implantátumtól. Azonnali ideiglenes készült, ami a gyógyulási fázisban formálta a gingivát (3. ábra). A végleges korona öt hónap után készült el, amelynek kontaktpontjai 5 mm-rel a gingiva fölött helyezkednek el, így hibátlan interdentális papillát tartanak fenn.

2. ábra: Enyhén palatinálisan pozicionált implantátum.

1. ábra: Kiindulási helyzet.

3. ábra: Az implantátum behelyezése után azonnal rá került az ideiglenes.

4. ábra: Diagnosztikai viaszmintázat.

5. ábra: A viaszmintázat a palatinális szilikonblokkal.

6. ábra: A gingiva szegély mintázása a viaszmintázat alapján.

7. ábra: A helyviszonyok ellenőrzése a palatinális blokkal.

E-Journal – Fogtechnika

8. ábra: A helyviszonyok ellenőrzése a vesztibuláris blokkal.

10. ábra: A minta a ragasztóbázissal és az antagonistával.

13. ábra: Előterv.

9. ábra: A palatinális blokk a ragasztóalappal, amit frézelni kell az elegendő hely biztosításához.

11. ábra: A palatinális blokk a befrézelt ragasztóalappal.

12. ábra: Vesztibuláris blokk.

14. ábra: A terv a mintán a különböző paraméterekkel.

A laboratóriumi tevékenység Diagnosztikai viaszmintázatot (4. ábra) készítettünk palatinális szilikonblokkal (5. ábra). A gingiva szegélyét a viaszmintázat formálja (6. ábra). A vesztibuláris és palatinális blokk segít a helyviszonyok ellenőrzésében (7–8. ábra). A palatinális blokk segít a ragasztóbázis be-

csiszolásában, hogy elég hely legyen a cirkonelemhez (9. ábra). A 10. ábrán a ragasztóbázis látható a mintán az antagonistával. A ragasztóbázis palatinális (11. ábra) és vesztibuláris (12. ábra) frézelése után elég hely áll rendelkezésre. A cirkon rész előterve a 13. ábrán figyelhető meg. A 14. ábra a mintán mutatja, a figyelembe veendő paraméterekkel. A cirkonelem a 15. ábrán a ragasztóbá-

III. évfolyam, 2020. 27. szám

15. ábra: A cirkonrész vesztibuláris nézete.

16. ábra: A cirkonelem palatinális nézete a csavarfurattal.

17. ábra: A cirkonrész a vesztibuláris blokkal – ellenőrizzük a leplezéshez a helyet.

18. ábra: A cirkonelem a palatinális blokkal.

19. ábra: Vesztibuláris kerámiarétegzés.

20. ábra: Palatinális kerámiarétegzés.

21. ábra: Első égetés után.

22. ábra: Egyedi karakterizálás a második égetés előtt.

23–24. ábra: Kidolgozott korona a második égetés után.

E-Journal – Fogtechnika

25. ábra: A korona fényégetés után a mintán.

26–28. ábrák: Laterális és frontális nézet.

29. ábra: Palatinális nézet.

III. évfolyam, 2020. 27. szám

30–32. ábra: Korona ragasztás előtt.

33. ábra: A korona és a ragasztóbázis összeragasztás előtt…

34. ábra: …és után a technikai implantátumon.

35–37. ábrák: A korona a mestermintán, gingivával.

zisra helyezve vesztibulárisan, a 16.-on palatinálisan, a csavarfurattal látható. A szilikonblokkokkal ellenőrizzük a leplezéshez rendelkezésre álló helyet (17–18. ábrák). A rétegzést vesztibulárisan a 19., palatinálisan a 20. ábrán látjuk. A 21. ábra a koronát első égetés után mutatja. A 22. ábra a karakterizációt mutatja 2. égetés előtt. A kész

korona fényégetés után a 23. és 24. ábrákon látható, a mintán pedig a 25–28. ábrákon. A titán ragasztóbázissal illesztett, majd összeragasztott koronát mutatják a 29–34. ábrák. A kész munka jól illeszkedett a mintán (35–37. ábrák), így a rendelőbe küldtük. A 38. és 39. ábrák a szájban mutatják. A három hónappal későbbi ellenőr-

E-Journal – Fogtechnika

38–39. ábrák: In situ.

40. ábra: Három hónappal behelyezés után.

41. ábra: A protrúzió laterális nézete.

42–43. ábrák: Egyéves ellenőrzés.

44. ábra: Egészséges parodoncium egy év után.

Pi dental Manufacturing Co. Ltd. www.pidental.hu

ÉVES A PIDENTAL P i d e n t a l F o g á s z a t i Gy á r tó K f t . H -1 1 41 B u d a p e s t , S z u g l ó u tc a 8 3 – 8 5 .

E - m a i l : s a l e s . p i d e n t a l @ p i d e n t a l . h u · T e l e f o n : + 3 6 3 0 9 6 4 3 7 2 1

E-Journal – Fogtechnika

45–46. ábrák: Vesztibuláris és palatinális nézet egy év után.

47–48. ábrák: A terápia előtt, majd a befejezést követően egy évvel.

zés során meggyőződhettünk a parodoncium egészséges voltáról (40. ábra). A protrúzió is rendben volt (41. ábra). Egy év után sem volt elváltozás megfigyelhető (42–43. ábrák). Az egészséges szövet a 44. képen látható egy év után, palatinálisan és vesztibulárisan (45–46. ábrák). Az állapot változatlan. A kiindulás és végeredmény összehasonlítása (47–48. ábrák) egyértelművé teszi a pótlás esztétikáját (49. ábra). Forrás: Das Dental Labor 2017/3 49. ábra: Az eredmény.

ÜDVÖZÖLJÜK

A DIGITÁLIS SZABADSÁG VILÁGÁBAN! A 10 éves Alpha Implant Kft. a hagyományos munkafo-

segítséget a 6 lépésből álló Alpha Digital Workflow,

lyamatok mellet a digitális workflow minden lépésére

amely az intraorál scanneléstől a kész fogmű behelye-

megoldást kínál. A digitális technika fejlődése a fogá-

zéséig terjed. Ne zárja magát keretek közé, lépjen az

szati piacon is egyre nagyobb teret hódít. Ebben nyújt

Alpha Implant Kft.-vel a Digitális Szabadság Világába!

IMPLANTÁTUM

IRÁNYÍTOTT SEBÉSZET

3D NYOMTATÓ

INTRAORAL SCANNER

REGIONÁLIS KÉPVISELŐ:

PROTETIKAI FELÉPÍTMÉNYEK

CIRKON TÖMB

+36 1 353 9090 | info@alphaimplant.hu | www.alphaimplant.hu