Állcsontgerinc augmentáció és vékony, valamint vastag cukor keresztkötött kollagén membrán csontosodása L-alakú defektusnál – állatkísérletben �������

Zubery, Yuval, Arie Goldlust, Thomas Bayer (Izrael), Shane Woods, Nicolette Jackson (USA), W. Aubrey Soskolne (Izrael) ÁLLCSONTGERINC AUGMENTÁCIÓ ÉS VÉKONY, VALAMINT VASTAG CUKOR KERESZTKÖTÖTT KOLLAGÉN MEMBRÁN CSONTOSODÁSA L-ALAKÚ DEFEKTUSNÁL – ÁLLATKÍSÉRLETBEN

Bevezetés

Napjainkban az irányított csontregenerációt széles körben alkalmazzák az alveoláris csont megőrzéséhez vagy augmentálásához� Sok esetben nem megfelelő mennyiségű vagy minőségű csont alakul ki helyenként, ami felelős a későbbi implantátum körüli gyulladások magas prevalenciájáért, az esztétikailag hátrányos pótlásokért és az implantáció sikertelenségéért� A regeneratív, kollagén-termékeket széleskörűen alkalmazzák mind csont, mind lágyszöveti augmentációhoz� A rövid felszívódási idő miatti in vivo, limitált barrier funkció bizonyos termékek regenerációs képességét hátrányosan érinti, mind a csontképzés fokozásában, mind a lágyszövetek javításában� A GLYMATRIX® technológia cukor keresztkötött kollagénen alapul, amelyet az irányított csontregenerációhoz használt kollagén membrán (OP) készítéséhez használtak� Újabban egy vastagabb GLYMATRIX® termék (OV) került kifejlesztésre, amelyet mind a csont, mind a lágyszöveti augmentációhoz használhatunk parodontológia vagy implantációs műtéteknél� Egy kétcsoportos tanulmányt végeztünk, hogy öszszehasonlítsuk a két terméket�

Módszerek

Az OV és OP összehasonlításához a kétcsoportos tanulmányban 19 kan beagle kutya esett át sebészi beavatkozáson, amely során 4 alsó kisőrlő foguk el lett távolítva� 21 nappal később, egy 7x8x10 mm-es alveoláris csontdefektus került kialakításra, amelyet kollagénből és bovin eredetű csontpótlóból készült blokkokkal töltöttünk fel� A defektusokat a teszt vagy a kontroll csoporthoz tartozó membránokkal fedtük, vagy üresen hagytuk� A 4�, 12� és 24� héten az állatok állkapcsát eltávolítottuk, lefejtettük róla a lágyszövetet és a középvonalban disszekáltuk, majd va-

30.0

20.0

20.0

10.0

10.0

0.0

0.0 3.1

3.1 5.0

5.04 W

4 W 16.6

16.6 19.2

19.2 16.8

16.8

12W

OV+BOC OP+BOC EMPTY

12W

OV+BOC OP+BOC EMPTY 23.7

23.7

Table 2: Alveolar Ridge 1. táblázat: A csontosodás százalékokban. Restoration – 24 weeks

4 Table 2: Alveolar Ridge Restoration – 24 weeks

4 21.9

21.9 17.1

17.1

24W

24W

Eredmények 4 Weeks

4 Weeks

3

SCORE SCORE

3

2

2

1

1 2.88

2.88 2.69

2.69

0 1.14

1.14

OV+BOC OP+BOC EMPTY

0

OV+BOC OP+BOC*OP- OSSIX® PLUS, OV- OSSIX® VOLUMAX, BOC-2. táblázat: A gerinc restaurációja – 24. hét. Bio- EMPTY Oss® Collagen *OP- OSSIX® PLUS, OV- OSSIX® VOLUMAX, BOC- Bio-Oss® Collagen kon, mikro-CT vizsgálatnak vetettük alá� A teljes mineralizált térfogatokat (implantátum + csont) és a teljes mineralizált denzitásokat számszerűsítettük� A kevésbé kalcifikált részeket H&E-vel festettük, a bazálisabb részeket Stevenel féle kékkel (SB)� A vakon történő vizsgálat magába foglalt egy szemi-kvantitatív hisztológiai (gyógyulás, regeneráció és biokompatibilitás) és egy hisztomorfometriai vizsgálatot (csontos terület, gerinc szélesség, reziduum, membrán mineralizáció és osszifikáció)� Minden területről 4 metszetet vizsgáltunk szövettanilag (H&E és SB) és hisztomorfometriailag (csak SB)� A legkisebb négyzetek átlagai és a folyamatos végpontok standard hibái az eredeti skálán kerültek jelentésre� Valamennyi, páronkénti összehasonlítás eredményét a 0,05 és a 0,01 szignifikancia szinten állapítottuk meg, miután több összehasonlítást végeztünk Edwards és Berry módszerével� Az összes végpontot kétoldalú tesztekkel elemeztük�

Az összes vizsgált paraméter alapján az OV és OP általános gyógyulási és biokompatibilitási tulajdonságai a kezelt defektusoknál hasonlóak voltak� Nem találtunk semmilyen statisztikailag szignifikáns különbséget a két membrán között a gerinc helyreállításának 12 Weeks szempontjából� A membrán mineralizációját gyakrabban figyeltük meg az OV esetében valamennyi vizsgált időpontban, de a membrán csontosodása (a membrán sejt-mediálta átformálódása csonttá) hasonló volt mindkét esetnél, azonban az OV több eset-24 Weeks*M – Membrane, Arrows – New bone nél mutatott csontosodást a 24� héten� Az OV szignifikánsan nagyobb százalékban tartalmazott CLINICAL APPLICATIONS membrán elemeket a 12� héten� • OSSIX® VOLUMAX is a resorbable collagen A 24� héten mindkettő hasonló membrane intended for use during the process of mennyiségben (3-5%) tartalmazta guided bone regeneration (GBR) and guided tissue regeneration (GTR). az eredeti membrán maradványait� Mind az OP és az OV felülmúlta • For information on OSSIX® VOLUMAX please refer to the instructions for use available at az üresen hagyott kontroll csoport http://www.ossixdental.com/products/ossix-volumax eredményeit, demonstrálva a szignifikánsan jobb csontosodást�

OSSIX® VOLUMAX at 12 weeks –Ossification of 12 Weeks collagen continues OSSIX® VOLUMAX at 24 weeks –Ossification is almost 24 Weeks*M – Membrane, Arrows – New bone complete

CLINICAL APPLICATIONS

• OSSIX® VOLUMAX is a resorbable collagen membrane intended for use during the process of guided bone regeneration (GBR) and guided tissue regeneration (GTR). • For information on OSSIX® VOLUMAX please refer to the instructions for use available at http://www.ossixdental.com/products/ossix-volumax

Konklúzió

Az OP és az OV egyaránt hatékony barrier volt 6 hónapon keresztül, fokozatosan integrálódva a környező szövetekbe, és elősegítették a defektusok csontos regenerációját� A csonttal érintkezve mindkét termék egyedülálló minőségben mineralizálódik, és csonttá fejlődik� Ezért az OV azáltal, hogy egy vastag membrán (1-2 mm), a vékony lágyszöveteket is képes augmentálni az implantátumok körül, valamint egyéb esztétikai defektusok, illetve dehiszcenciák korrekciójában is kiválóan működik a regeneratív műtétek után�