56
E-JOURNAL - Implantológia
Prof. Shahram Ghanaati, dr. Sarah Al-Maawi, dr. Torsten Conrad (Németország)
KIFEJEZETT MÉRTÉKBEN ATROFIZÁLT FELSŐ ÁLLCSONT ELLÁTÁSA PRF ÉS BOVINE CSONTPÓTLÓ ANYAG EGYÜTTES ALKALMAZÁSÁVAL A fogászati implantátumok hosszú távú sikerességének biztosítása érdekében megfelelő mennyiségű és minőségű fiziológiás csontállománynak, valamint elegendő volumenű keratinizált ínynek kell körbevennie az implantátumokat. Az állcsontokban végbemenő fiziológiás lebontódási folyamatok jelentős mértékben meg tudják nehezíteni az implantátumok behelyezhetőségét.
Tudományos háttér A mindennapi klinikai gyakorlatban egyre elterjedtebbé vált a különböző csontpótló beavatkozások végzése. Ezeknek a beavatkozásoknak az a célja, hogy ezzel megteremtsük azokat a körülményeket, amelyek az implantátumok állcsontokban való elhorgonyzásához szükségesek. A különböző csontpótló anyagok (bone substitute materials; BSM) használata valódi alternatíváját jelenti a saját csont (autológ graft) használatának. Mára tudományosan megalapozottá vált, hogy hatékonyan helyettesíthetik az autológ graftokat. A csontpótló anyagokat mesterségesen is elő lehet állítani, de természetes forrásokból is kinyerhetőek. Az utóbbi csoportba tartozó csontpótló anyagokat - emberi vagy állati eredetű - igen szigorú protokollt követve meg kell tisztítani a különböző immunreakciót kiváltó anyagoktól, mivel rendkívül súlyos következményekkel járó állapotokat hozhatnak létre. A BSM feldolgozása és
megtisztítása során minden sejtes elem eltávolításra kerül, és így egy acelluláris és avaszkuláris mátrix jön létre. Ennek a mátrixnak az a feladata, hogy vázként szolgáljon a szövetek növekedése során. A csontpótló anyagoknak a helyfenntartó szerepükön túl más funkciókat is be kell tölteniük. Kívánatos lenne, hogy elősegítsék a csontállomány regenerációját azáltal, hogy olyan optimális körülményeket teremtenek a páciensek saját sejtjei számára, amelyben a csontpótló anyag szemcséi körül lehetőségük van az új csontállomány mátrixszerkezetének a kialakítására. A kedvezőtlen anatómiai tulajdonságokkal rendelkező csontdefektusok ellátása során a különböző csontpótló anyagokat saját csontszemcsékkel is összekeverik annak érdekében, hogy ezzel is elősegítsék a csontállomány regenerációját. Azt is fontos megjegyezni, hogy a saját csontkaparék összegyűjtése további kellemetlenségeket jelent a páciens számára, valamint ezzel is tovább növelhetjük a le-
1. és 2. ábra: Kiindulási állapot. A fogelvesztés következtében atrofizált felső állcsont.
