64
E-JOURNAL - Implantológia
Dr. Gáspár Lajos, dr. Tóth Gáspár Máté
SOFT LÉZER ALKALMAZÁSA A CSONTPÓTLÓ ANYAGOK ÉS AZ IMPLANTÁTUMOK CSONTOSODÁSÁNAK TÁMOGATÁSÁBAN Napjaink felgyorsult technikai fejlődésére jellemző, hogy egyre rövidebb idő alatt kerülnek bevezetésre az újabb és újabb anyagok, eszközök, eljárások, a megalapozott, de már évekkel ezelőtti tudás gyakran elévül az új módszerek megjelenése miatt. Az érem másik oldala pedig az, hogy a páciensek is lépést tartanak a fejlődéssel, és gyakran kifejezetten tájékozott elgondolásokkal keresik fel az orvosi rendelőt. Sokszor már pontosan a márkára, méretre, típusra hivatkozva leírják még azt is, hogy milyen technikával, milyen anyagok és eszközök felhasználásával „rendelik meg” az orvosi beavatkozásokat. Mivel minden módszernek, minden egyes orvosi beavatkozásnak bizonyos százalékban elkerülhetetlen rizikói vannak, az orvosi rendelőknek ebben a mai világban egyre nagyobb figyelmet kell fordítaniuk a rizikók csökkentésére, a szövődmények és a „balsikerrel” fenyegető esetek elkerülésére. Így minden olyan eszköz és eljárás napjainkban még jobban felértékelődött, mely bizonyítottan fontos szerepet játszik a rizikó csökkentésében, és a nem jól sikerült beavatkozások elkerülésében. Közleményünkben ennek a kérdéskörnek az áttekintésével foglalkozunk. Külön figyelmet kell fordítanunk a páciensek egyre gyakrabban jelentkező igényére, hogy az új implantációs fogpótlásokat minél gyorsabban szeretnék megkapni, ugyanakkor természetesen biztos és megbízható eljárásokra tartanak igényt. Az implantációról szóló ismeretek néhány év alatt széles körben elterjedtek a betegek között, legtöbbjük számára világos a csontpótlások fogalma, és hogy mivel járnak az ezzel összefüggő beavatkozások. Ugyanakkor egyre gyakrabban találkozunk rendkívül rossz adottságokkal rendelkező betegekkel, valamint olyan rizikó csoportba tartozókkal, akik határozottan implantációs fogpótlást szeretnének annak ellenére, hogy akár cukorbetegségben szenvednek, erős dohányosok, vagy a közelmúltban kemoterápiás, esetleg radiológiai kezeléseken estek át. Ebben a közegben és feltételek között minden olyan eszköz és eljárás hasznos, mely a nehezebb esetekben, a hátrányos körülmények között is segíti a csontállomány megmunkálásával, illetve a csont pótlásával a kedvezőbb feltételek kialakítását, valamint a csontosodás biológiai folyamatának gyors elindulását, növelni képes az imp-
lantáció és a csontpótlás sikerességét. Ha már sikerült különböző eljárásokkal a csontviszonyokat annyira javítanunk, hogy különböző technikákkal az implantátumokat behelyezzük, még mindig számolnunk kell olyan esetekkel, amikor a gyógyulási folyamatokat a vitaminhiány, a nem kedvező táplálkozás, a szájhigiénia problémái vagy a szervezet biológiai gyógyulási reakcióinak gyengesége veszélyezteti. Ilyenkor különösen gondolni kell a megfelelő ásványi anyag és a vitaminok pótlására, valamint a lézeres kezelésekre (1. a–i ábrák). A soft lézer terápia (röviden SLT) fogászati alkalmazása már 5 évtizedes múltra tekinthet vissza, mégsem terjedt el még olyan mértékben, amilyenre kedvező hatásai miatt már régen indokolt volna. Ennek egyik oka, hogy több évtizeden keresztül a lézer készülékek teljesítménye csupán néhány milliwatt volt, a hatásmélységük szintén korlátozott. Így ahhoz, hogy megfelelő energiát tudjunk közölni a céltérfogatban a mélyben levő implantátummal vagy csontpótló anyaggal, meglehetősen hosszú expozíciós időket kellett alkalmazni, és ekkor is a hatásmélység (3-4-5 cm mélységben) kérdéses volt. E terápiában elsősorban a kiváló lágyrész hatások igazolódtak be, a sebgyógyulás serkentése, a gyulladás és ödéma csökkentése, valamint a fájdalomcsillapítás (Fekrazad R. és mtsai, 2013). Az 1980-as, 90-es években a csontfolyamatokra kifejtett hatásáról még nagyon kevés irodalmi adat állt rendelkezésre. A mai berendezések 150, 500 vagy 1800 milliwattos hatásával viszont már elérik a 4-8-10 cm-es mélységet is, és hatékonyak a csont mélyén levő területeken is. A legújabb
