Today 2012 szombat by DP Hungary Kft.

2 0 1 2

D e n t a l Wo r l d

október 13. [szombat]

www.dentalworld.hu Idén már mobilon is!

Kattanjon ránk!

Csatlakozzon Ön is a Herbodent mobilhoz!

Fogászati Kereskedelmi Szervezô és Szolgáltató Kft.

20:08

herbodent.hu/app

www.herbodent.hu A111-es stand

A fogorvos nem lehet diplomás kozmetikus A hagyományos fogorvosi gyógyító tevékenység és az esztétikai fogászat közötti határvonalat némileg leegyszerűsítve úgy szoktuk meghúzni, hogy vannak orvosok, akik lelkesen támogatják a fogfehérítés gyakorlatát, és örülnek, hogy így újabb kezelést adtak el, és vannak olyanok, akik hümmögve ráncolják a szemöldöküket, ha pácienseik azt kérik, hogy egy órára merítsék fogaikat maró peroxidba. Nem szólnak ellene, de nem nézik jó szemmel a „felesleges flancot”. Szerencsére a határok e két terület között nem ilyen merevek és nem ennyire átjárhatatlanok, nem a hippokratészi eskühöz végsőkig hű, gyolcsruhát viselő népgyógyítók és lelketlen, pénzsóvár kufárok küzdelme ez. Orvos, gyártó és kereskedő szövetségesek. Fontos, hogy nem állhat az esztétika a gyógyítás elé, nem szoríthatja ki. Annak, aki esztétikai kezelést nyújt, így hirdeti magát, kötelessége először helyes szájegészséget biztosítani, majd, ha azt elérte, jöhet a szépség, az esztétika. Az esztétikai fogászatnak nem szabad, hogy az elrejtés legyen a célja, hanem inkább a szépség kiemelése, felfedése. Dolgozhat egy fogorvos kozmetikussal, de nem az a dolga, mint egy fodrásznak, hanem annál sokkal több. A szépségipar alapvetően egy kereskedelmi ágazat, a fogászat pedig egy gyógyítási terület. A Fogorvosi Kamara egyértelműen elítéli a kozmetikai üzletekben végzett

Today 2012 szombat.indd 1

fogfehérítést, hiszen ez a kezelés legalábbis feltételezi az általános állapotfelmérést és legalább a professzionális fogtisztítást, amit csak orvos végezhet. Először orvos legyen, és utána művész – ez nemcsak a beteg, de az orvos nyilvánvaló érdeke is. Nem is nálunk komoly probléma ez – legalábbis egyelőre –, hanem inkább tőlünk nyugatra. Van ugyanis egy réteg, amely mindent megtesz azért, hogy saját standardjai szerint ragyogóan nézzen ki, és bizonyos értelemben diktál az orvosnak, mintha csak egy fodrászsegédnek adna utasításokat. Ha valaki talán emlékszik még Geronazzo Máriára, az óriási szájú nőre, aki leginkább úgy néz ki, mintha valami hatalmas plasztikai sebészeti műhiba áldozatául esett volna, pedig ő ilyet akart! Van arany középút a két véglet között, de a fogorvosnak tudni kell ezen a középúton maradni, ha pénzt is akar keresni, és a szakmai méltóságát is meg akarja őrizni. Meg kell tanulni például nemet mondani akkor, amikor egy páciens ragaszkodik csúnya fogsora látható részének esztétikai kezeléséhez, de nem hagyja, hogy a teljes szájában dentálhigiénés kezelést hajtsanak végre – akár anyagi, akár más okokból. „Nem születik senki sem az esztétikai fogászat mesterének” – emelte ki pénteki előadásában dr. Kivovics Péter országos fogászati és szájsebészeti szakfelügyelő főorvos. Cikk folytatása a 3. oldalon.

10/12/12 6:14 PM

Today 2012 szombat.indd 2

10/12/12 6:14 PM

2012. OKTÓBER 13. [szombat]

A fogorvos nem lehet diplomás kozmetikus

foglalkozzanak, ahogy kilépnek az egyetem kapuján – tette hozzá Kivovics doktor. „Rosszat tesznek a rossz közé” – ismertette az egyik legrémisztőbb esetét: egy belvárosi klinika szakvizsgázó doktornője egyszerűen nem tudta rávenni a pácienst, hogy a súlyos parodontózis által érintett frontfogakkal kezdjen valamit, és az őrlőfogak restaurációjakor a súlyosan beteg fogakra terhelte a hidat. Nem szabad engedni a betegek abbéli igényének, hogy a fogorvos „helyettük” végezze el a munkát. „Legyen szép, a többi nem érdekel, rakjon fel egy marék héjat, és nem kell többet fogat mosnom” – ez egy nagyon rossz hozzáállás, amit nem szabad bátorítani.

folytatás az 1. oldalról

„Az ún. community dentistryn keresztül vezet az út a cosmetic dentistryhez, azaz az esztétikai fogászathoz. Csak az tud magas színvonalú fogpótlásokat készíteni, aki nagy mennyiségű nem kifejezetten esztétikai célú pótlást készített előtte.” Ahhoz, hogy felkészülten fogadják a kollégák a nagy kihívást jelentő esztétikai eseteket, végig kell menniük egy olyan úton, amely a hagyományos fogpótlástan mentén vezet. Nem szabad, hogy fiatal kollégáknak ez legyen az álmuk, hogy már abban a pillanatban esztétikai fogászattal

DENTAL WORLD 2012

Dr. Kivovics Péter

Fuchs Péter

„Esztétikai fogászatnak nevezzük a fogászatnak azt a területét, amely a páciens fogainak, ínyének, harapási formájának esztétikai javítását tűzi ki céljául (szükségképpen ez nem jelent funkcióbéli javulást). Számos fogorvos esztétikai fogorvosnak deklarálja önmagát, jóllehet nem rendelkezik semmilyen speciális képzéssel, gyakorlattal és tapasztalattal ezen a területen. Ez etikátlan marketingnek minősül.” Dr. Kivovics Péter

Az esztétikai fogászat fő területei: fogfehérítés, konturálás, adhezív tömési technikák, hidak, koronák készítése, ínyplasztika, harapási forma fogászati korrekciója.

Inspiráció és motiváció A nyüzsgő, lüktető, zsibongó Dental World világában ez évben is az egyetlen nyugalmat, harmóniát és elmélyültséget sugárzó szigetecske az egyik hátsó sarokban berendezett fogtechnikai munkaállások sora, ahol a fogtechnikus-tanulók részére harmadik alkalommal megrendezett verseny zajlik. A Győztesek Versenyének ötletgazdája és azóta is legfőbb támogatója-szervezője, a GC EEO Hungary az elmúlt tanév hazai fogtechnikustanuló-versenyein – többek között az Individual Protetikai Verseny, az Individual Mintázóverseny, a Földvári Imre Országos Fogtechnikus-tanuló Verseny – élen végzett diákokat hívja meg. Az idei vetélkedőt két cseh tanuló jelenléte avatja nemzetközivé. A Dental Press, illetve a GC által szervezett kétnapos versenyen a támogató cégek segítségével berendezett, professzionális anyagokkal ellátott, minden szükséges eszközzel felszerelt, mindenki által megtekinthető látványlaborban napi nyolc órán át folyik az el-

Kovács Klaudia

mélyült kézműves munka. A három elemből álló feladat nem könnyű: egy modellen belül kell egy háromtagú cirkonhidat kerámiával leplezni, egy premoláris és egy szemfogat viaszból megformázni, valamint egy alsó 7-esre kerámia kompozit inlayt készíteni. A feladatra egy egynapos Gradia- és egy kétnapos kerámiakurzuson készültek fel a résztvevők. Az elkészült munkákat olyan fogorvosokból és fogtechnikusokból álló zsűri bírálja el, amelynek tagjai a hétköznapokban a GC termékeit használják, így igen jól ismerik az anyagok tulajdonságait, illetve lehetőségeit. A felszerelést a támogatóknak köszönhetik: a gépeket a Lisydent, kompresszort a K+S, mikromotorokat a Fejér-Fog, kemencéket az Ivodent, a cirkonvázakat a Pi Dental, míg a felhasználásra kerülő fogtechnikai anyagokat a főtámogató, a GC biztosította. A program lebonyolítását két ifjú hölgy segíti: Forrás Tímea és Szűcs Lívia. Tanuló korukban szinte minden versenyt megnyertek, és ők voltak az I. Győztesek Versenyének első helyezettjei. Munkájukra és megnyugtató mosolyukra azért is igen nagy szükség van, mert Makó János fogtechnikusmester, a korábbi versenyek szervezője-lebonyolítója, az idei előkészítője és a versenyzők felkészítője éppen a Pragodent hasonló versenyén vesz részt, mint a magyar versenyző – az iskolák legjobbjai számára szervezett Földvári Imre Országos Fogtechnikus-tanuló Verseny győztese – oktatója. Feltehetően nem hiába utaztak, hiszen az elmúlt két évben magyar tanulók hozták el az első helyezéseket.

A díjak meglepetések lesznek. Az természetes, hogy a támogatók díjak formájában kedveskednek a résztvevőknek: különféle kerámiaszetteket, kidolgozókat és anyagokat ajánlottak fel. A korábbi évek legfontosabb ajándéka volt, hogy valamennyi résztvevő elutazhatott a GC belgiumi oktatási központjába, ahol egy rövid kerámiakurzuson vettek részt. Forrás Tímea véleménye és tapasztalata szerint a Győztesek Versenyének nem a díjak és még csak nem is a győzelem jóleső érzése adja a legfőbb értékét, hanem a szakma szereplői között szerzett ismertség. A nagy laborok vezetői rendre a versenyek résztvevői, a győztesek között keresik leendő munkatársaikat. Tímea tudomása szerint egyetlen eddigi résztvevő sem maradt állás nélkül. Az idei résztvevők között találjuk Kovács Klaudiát, a tavalyi verseny győztesét is. Ő a szombathelyi Teleki Blanka Szakképző Iskolában végzett, s még tavasszal, az országos mintázóversenyen elért jó helyezésével érdemelte ki a meghívást. Úgy érzi, hogy nem rendelkezik semmi olyan különleges képességekkel, tehetséggel, ami társai fölé emelné, az azonban tény, hogy gyermekko-

ra óta kézügyességet és figyelmet követelő elfoglaltságai voltak, nem véletlen, hogy képzőművészeti gimnáziumban érettségizett. Bizonyítványa kézhezvétele után első próbálkozásra talált munkát, bár abban semmi szerepe nem volt kiváló versenyeredményeinek. Próbamunkán vett részt, és megfelelt. Napi munkáját szívesen végzi, egyetlen bánata, hogy a napi „hajtásban” nem fordíthat annyi időt munkái kidolgozására, mint szeretné. Ez a verseny alkalmat nyújt arra, hogy kiemelje a diákokat a mindennapok rutinjából, hogy inspirációt és motivációt nyújtson, hogy a verseny során a tanulók megmutassák, valójában mire képesek. Számtalan bizonyíték van rá, hogy világszínvonalra. nal

Köszönet a támogatóknak, elsősorban a két főszervezőnek, a Dental Press Hungarynek (személy szerint Laczkó Tamásnak) és a GC Europenak (személy szerint Elekes Attilának), továbbá az Artifex Dentis Bt.-nek, a Fejér-Fog Kft.-nek, az Individual Dental Kft.-nek, az Ivodent Kft.nek, a K+S Kft.-nek, a Pi Dentalnak, a Welcome Dentalnak, valamint a Lizydent Kft.-nek nélkülözhetetlen támogatásukért.

Alpha Implant – prémiumtermék közepes áron Erdélyi Attila az Alpha Implant Kft. ügyvezetôje. A cég az Alpha-Bio Tec kizárólagos magyarországi forgalmazója. – 2009 óta vannak jelen Magyarországon. Milyen eredményekről tud beszámolni? – Az elmúlt három évben nagyon dinamikusan változott a magyarországi implantátumpiac, és ennek a változásnak mi is részesei, sőt, megkockáztatom, alakítói voltunk. Sikerült olyan terméket kínálnunk ügyfeleinknek, amely megfelelt igényeiknek. – Ön szerint milyen igények lehetnek egy implantációs rendszerrel kapcsolatban? – Az első és a legfontosabb a biztonság. Az implantátumok beépülnek az emberi szervezetbe. Óriási a beültető orvos felelőssége abban, hogy olyan rendszert használjon, aminek biztonságosságáról meg van győződve. – Hogyan lehet erről meggyőződni? – Minimumkövetelmény a különböző minőségbiztosítási rendszerek megléte, igazolása. Egy implantátum gyártása nem csak abból áll, hogy bekapcsolunk egy gépet, majd

Today 2012 szombat.indd 3

meglátjuk, mi jön ki a végén. Egy implantátum vagy protetikai elem megalkotását hosszú éveken át tartó tervezés, kutatás előzi meg. A gyártást hihetetlen pontosságú modern berendezésekkel végzik. Egy rosszul karbantartott, vagy ki tudja hol lévő, bérgyártásra szakosodott „garázsüzem” minőségét vajon ki ellenőrzi? Az Alpha-Bio Tec a Nobel Biocare által telepített vadonatúj üzemében végzi a gyártást, az implantátumok és a protetikai elemek toleranciahatárát egymáshoz igazítják. Az alapanyagok beszerzése is globálisan történik, a termékek alapos minőségi ellenőrzésen mennek keresztül, mielőtt az orvosokhoz kerülnek. Mindez rengeteg pénzt és időt emészt fel. Nem lehet a semmiből néhány hónap alatt „prémium” implantátumot létrehozni. – Milyen szempontokat tart még fontosnak? – Az Alpha-Bio Tec SPI implantátuma nagyon innovatív termék. Kialakítása klinikai előnyöket hordoz magában, egyszerű a használata, a protetikai elemek az azonos platformnak köszönhetően kompatibilisek egymással. Felépítményei lehetővé teszik

az esztétikus és funkcionális fogpótlás elkészítését. Az implantátumokra élettartamgarancia vonatkozik, amit a világ legnagyobb implantátumgyártója, a Nobel Biocare biztosít. – Mindezt milyen áron érhetik el az orvosok? – Az ár önmagában nem érték. Az ár kapcsán tudnunk kell azt, hogy mit kapunk érte cserébe. Az előbb felsorolt jellemzők és a hozzá kapcsolódó versenyképes ár teszik az Alpha-Bio rendszert a legjobb ár/érték arányú rendszerré. Meggyőződésem, ha valaki tisztában van az összes termék jellemzővel – beleértve a marketingben rejlő lehetőségeket is –, a legjobb döntést akkor hozza, ha a közép-felső kategóriából bennünket választ. A kiváló minőségű terméket, élettartam-garancia mellett, versenyképes áron tesszük elérhetővé partnereink számára. – Milyen egyéb szolgáltatást nyújtanak? – Nagy hangsúlyt helyezünk a továbbkép-

zésre. Évente négy kurzust tartunk, minden nagyobb kongresszusra előadókat delegálunk. A napi munkát megkönnyítendő azonnali kiszállítást vállalunk Budapesten, vidékre másnap szállítunk. Kollégáim igyekeznek minden igényt maximálisan kiszolgálni. – Mit vár a jövőtől? – Bízom benne, hogy a szerencselovagok ideje lejárt. Implantációs rendszerek jönnekmennek, a probléma pedig az orvosoknál marad. Szeretnénk továbbra is orvosaink megbízható partnerei maradni.

10/12/12 6:14 PM

DENTAL WORLD 2012

2012. OKTÓBER 13. [SZOMBAT]

Idôzített bomba a fogászatban Mint ahogyan egykor az aranyfog volt, ma hasonlóan divatjelenséggé vált a fogbeültetés. Az implantációs beavatkozások száma rohamosan nô, de a növekedéssel párhuzamosan gondok serege jelentkezik. A téma egyik legjobb hazai szakértôje, a Semmelweis Egyetem Parodontológiai Klinikájának igazgatója, dr. Gera István professzor véleménye szerint ez akár idôzített bomba is lehet a fogászatban. – Az implantológián belül az egyik legégetőbb problémának azt látom; kollégáink jelentős része nem kellő mértékben felkészült arra, hogy bizonyos, súlyos eseteket kezeljen – mondta el lapunknak a professzor. – Amikor pedig kialakul az implantátum körüli gyulladás, és a beteg panasszal él, nem tudnak megoldást kínálni. Mint parodontológus professzor és a Parodontológiai Társaság titkára, azt tapasztalom, hogy szinte naponta nagyon sokan keresik fel ilyen panasszal a parodontológusokat, mert a kollégáink, akik elkészítik az implantátumokat, és a komplikációt utána nem tudják kezelni, hozzánk utalják a beteget azzal, hogy mi lássuk el. Erről viszont tudni kell azt, hogy a beültetés körüli gyulladást ellátni gyakran csak az implantátum eltávolításával lehet, ennek pedig anyagi és jogi konzekvenciái vannak. Az ugyanis, aki elkészítette – néha több millió forintért –, a munkájáért bizony felelősséggel tartozik. Erről az elmúlt évben a Magyar Fogorvosban nagyon jó cikksorozat is megjelent dr. Czinkóczky Béla szájsebész kollégánk tollából, és minden leírt szava aranyat ér! Olyan elrontott eseteket mutatott be, melyek mindegyike már nem hiba, hanem valódi műhiba. Mi parodontológusok azzal a dilemmával állunk szemben, hogy egyrészt a beteg érde-

Today 2012 szombat.indd 4

keit képviseljük, próbáljuk meggyógyítani az akut gyulladást, másrészt viszont – némiképp kollegialitásból – védenünk kell olykor a vétlen, de nagyon sokszor a vétkes kollégát is. Bárkivel ugyanis, a legjobb implantológussal is előfordulhat, hogy a beültetés körül gyulladás alakul ki. A világirodalom is megosztott abban a tekintetben, hogy ennek a gyulladásnak, a periimplantitisnek milyen kezelési protokolljai követendők és melyik a sikeres. Mikor kell az implantátumot eltávolítani, és mikor lehet még megmenteni? De ugyanakkor sokszor nem lehetünk elég kollegálisak, amikor nyilvánvalóan súlyos hibákat követett el, aki nagyon drága pénzért elvégezte a beültetést, és a legalapvetőbb szakmai szabályokat sem tartotta be. Az egyik leggyakrabban előforduló hiba például, amikor a beültetett implantátum körül nincs kellő, feszes ínyszövet, hanem azt mozgó nyálkahártya veszi körül. Ez elkerülhetetlenül gyulladáshoz és idővel csontveszteséghez vezethet. Az ilyen gyulladásoknak a kezelése sem egyszerű, mert egy gyulladt, csontot vesztett és néhány csavarmenet felszínre kerülése után már beteg ínyszövetet úgy helyreállítani, hogy az letapadjon, és védje körülötte a csontszövetet – szinte lehetetlen. Ekkor azzal a helyzettel kerülünk szembe, hogy a korábbi

azok szorulnak, akik fogágybetegség miatt vesztették el a fogukat. Ők eleve – már genetikailag is – fogékonyabbak a gyulladásra, mint azok, akik esetleg egy autóbaleset miatt szorulnak ilyen kezelésre. Az implantációra váró páciensek magas százalékánál tehát fel kell tételeznünk a fogágygyulladásra való hajlamot. Ha ezt a gyulladást a meglévő, maradó fogaknál megfelelő hatékonysággal kezelték előtte, és csak utána kerül be az implantátum, akkor az eljárás prognózisa lényegesen jobb. De sajnos sokszor a páciens ellátatlan, mély tasakjait nem kezelik, a fogköve és a gyulladás ott van, és a behelyezett implantátum azonnal befertőződik a patogén flóra által.

Mik a lehetôségek? Prof. dr. Gera István

implantátum eltávolítása után egy új beültetést kellene a páciensnek elkészíteni, amit viszont őrajta kívül senki más nem fizet, a tb nem finanszírozza. Hogyan tudja ezt a beteg a rossz munkát végzett fogorvosán behajtani, a többéves per ideje alatt mi történjen a pácienssel, ki fedezi közben az ellátás olykor sok százezer forintos költségét? Ha új implantátumot kell behelyezni, a beteg garanciaigénye is veszélybe kerül, hiszen két év múlva már nincs az a szakértő, aki a hibás állapotról véleményt adhat, mert azt helyre kellett állítani. Ez egy olyan időzített bomba a magyar fogászatban, ami nem most, hanem csak évek múlva robban majd igazán. Minél több implantátumot helyeznek ugyanis be, annál többnél fordul elő komplikáció.

A baj nem jár egyedül Svájcban – az egyik legmagasabb fogászati kultúrájú országban – végzett követéses vizsgálatok egyike azt mutatta, hogy a behelyezett implantátumok hatvan-hetven százaléka körül öt éven belül ínygyulladás alakul ki. Ez ugyan még kezelhető, viszont 25 százalékot meghaladó esetben jön létre öt éven belül periimplantitis, ami azt jelenti, hogy a beteg már csontot veszít. Ott az implantátumok zöme a legmagasabb szakmai követelményeknek felel meg – nálunk ez sajnos nem mondható el. Nagy baj az is, hogy a világban igen sok, különböző implantátumrendszert használnak, a magyar lakosság fizetőképessége viszont messze elmarad az osztráktól, a némettől, a svájcitól. A mi kispénzű embereink sokszor a legolcsóbb, leggyengébb minőségű implantátumot engedhetik csak meg maguknak, ezek pedig nem nyújtanak olyan osszeointegrációt, beépülést a csontba, mint a magasabb kategóriájúak. Az egész nem alkot egységes rendszert, sokszor fordulnak elő törések és mechanikai hibák is, bár ez még kisebb baj, mint a biológiai, amikor nem alakul ki körülötte olyan csontosodás, és az íny visszatapadása sem olyan, mint a prémium kategóriás implantátumoknál. Az én üzenetem tehát az: gondolja meg minden kollégánk, hogy kinek milyen implantátumot helyez be! Ha olyan pácienssel találkozik, akinél kérdéses a behelyezendő implantátum prognózisa, sokkal jobb, ha – önös anyagi érdekével ellentétben – vis�szautasítja a beültetést, és átutalja olyan kollégához, aki lényegesen jártasabb, mint ha ő belemegy olyan műtétekbe és olyan protetikai rehabilitációba, aminek a vége az lesz, hogy a bíróságon kötnek ki! Ráadásul még sértve is érzi majd magát, ha olyan szakvéleményt kap, hogy az implantátuma szakmailag nem volt megfelelő. A kérdést a Magyar Fogorvos Egyesület Pécsen megtartott Árkövy Kongresszusa is tárgyalta (a szervezőbizottságnak és elnökének, Nagy Ákos tanár úrnak e helyről is köszönet jár), és az egyik vezető előadás éppen erről szólt. Nikos Donos professzor azt fejtegette, mik az implantáció határai és mit tehetünk helyette? Implantációra legtöbbször

Nem minden meggyengült fogat kell kihúzni! Akár ötvenszázalékos tapadásveszteséget szenvedett, parodontálisan sikeresen kezelt fogakra is elkészíthető – jó prognózisú – hídmunka, és annak a túlélési rátája megközelíti, bizonyos esetekben még túl is lépi az implantátumok túlélési idejét. Kitarthat akár tizenöt évig! Ha jön egy beteg, aki úgy tudja összekapargatni a kis pénzecskéjét az implantátumra, hogy csak a leggyengébb minőségűre futja, annak alternatívaként más megoldást lehet ajánlani. Azt is figyelembe kell venni, ha valaki teljesen fogatlan, akkor a szájflórája teljesen kicserélődik. Az ilyen esetben behelyezett implantátumok körül – ha az technikailag és szakmailag jó – ritkábban alakul ki periimplantitis, mert már nincsenek saját fogak, melyek felôl befertőződés történhetne. Tehát radikálisan el kell minden fogat távolítani, és megfelelő implantátumrendszerrel (felül négy, alul két beültetéssel) pótolni, és ehhez való overdenture-t behelyezni, ami egy kivehető protézis, de nem mozog a szájban. A másik megoldás lehet redukált premoláris occlusio biztosítása a molárisok pótlása nélkül, amely még elfogadható rágóképességet ad. Vizsgálatok igazolták, hogy amennyiben a páciens esztétikai igénye ezt nem követeli meg, nem feltétlenül szükséges a rágófogak táján implantátumot behelyezni. Azt látom, hogy szinte naponta jönnek

magasan kvalifikált betegek, sokszor orvoskollégák olyan elrontott implantátumokkal, hogy az ember már a szakma nevében szégyelli magát. Egy-egy eset rendbehozatala két-három éves munka, és olyan hihetetlen összeg, amit pillanatnyilag csak a beteg tud finanszírozni. A társadalombiztosítás ezeket nem fizeti és az orvossal, aki elküldi őket ahelyett, hogy megpróbálná kezelni, azzal viszont a páciens csak hosszú jogi procedúra után tud zöld ágra vergődni, és addig mindent magának kell kifizetnie. Tehát valóban, ma divat lett az implantáció, és egészen egyszerű foghiányok, fogazati problémák esetén azonnal beültetést ajánlanak. Éppen ma jött hozzám egy beteg két, nagyon rosszul elkészített koronával a két felső metszőfogán. A fogorvos mindjárt azt ajánlotta, hogy az egyébként tökéletes, ép csontban lévő fogat húzzák ki, és tegyenek oda egy-egy implantátumot. Ahelyett hogy levette volna a két koronát, és pótolta volna – lényegesen olcsóbban – mondjuk cirkóniumkoronával. Nem kell a beültetést erőltetni, főleg egy olyan országban, ahol a lakosság átlagjövedelme százhetvenezer forint körül van havonta, ami egy implantátum árát nem fedezi! Dr. Révay András

10/12/12 6:14 PM

2012. OKTÓBER 13. [szombat]

Interjú egy sztárkeramikussal Aki Yoshida japán származású amerikai laborvezetô New York, Boston környékének egyik legismertebb fogtechnikusa, a japán fogtechnikusi szövetség díjának többszörös birtokosa. A rendkívül alapos szakember a pénteki napon tartott elôadást és élô bemutatót, ennek apropóján kérdeztük. Sötét képet fest a szakma jövôjérôl, de még soha sehol nem találkozott olyan jó minôségû munkákkal, mint nálunk, a magyar fogtechnikusok laborjaiban. – Mi az a különleges tulajdonsága, amely az Egyesült Államok egyik legdrágább és legkeresettebb technikusává teszik önt? – Erre a kérdésre nem tudok válaszolni. A Dental World-ön tartott előadásomban a kiszámítható színeffektusok létrehozásáról beszéltem, arról, hogyan tervezzünk laboratóriumunkban kiszámítható színeket, amelyeket utána reprodukálni tudunk. Célkitűzésünk, hogy minél egyszerűbb eljárásokat hozzunk létre, és ne töltsünk túl sok időt az egyes munkafázisokkal. Nagyon sok tényezőt veszünk figyelembe egy színárnyalat létrehozásánál. Nem egyszerűen a színskálára hagyatkozunk, hanem a pótlás minden egyes anyagi tulajdonságát figyelembe vesszük a végleges szín létrehozása során. Nem vetem el a CAD/CAM nyújtotta előnyöket, de annak vagyok a híve, hogy a tradicionális technológiákat ötvözni kell a modernekkel. – Kikkel dolgozik együtt, milyen fogorvosok az ügyfelei, és ők milyen speciális klientúrát szolgálnak ki? – Csak a legjobb fogorvosokkal dolgozom, olyanokkal, akik felismerték, hogy milyen fontos a technikus-fogorvos kommunikáció szerepe a pótlás elkészítésében. Ahogy én is említettem előadásomban ennek fontosságát, úgy ők is minden egyes konferencián felhívják erre a figyelmet. Nagyon sokat fog-

Today 2012 szombat.indd 5

lalkozunk azzal, hogy milyen kapcsolat épüljön fel fogorvos és technikus között, mert a tökéletes munkához önmagában a fogorvos nem elég, a tökéletes pótláshoz kell egy jó fogtechnikus is. – Sokan foglalkoznak a színárnyalatokkal olyan alapossággal, mint ön? – Nem látom, hogy nagyon sokan követnék az én munkamódszeremet, leginkább próba szerencse alapon határozzák meg a pótlás színét, annak alapján, hogy mit ír a fogorvos, aki lehet, hogy rossz fényviszonyok mellett használja a fogszínkulcsot, ezáltal megtévesztő eredményt kaphat. – Mi a munkamódszere, hogyan dolgozik együtt a fogorvossal, bevonják-e a pácienst? – Nagy figyelmet fordítok minden egyes páciensre, továbbá szigorú kommunikációs és adatrögzítési elveket használok. Előre meghatározom, hogy milyen white balance beállítással, milyen vakuval kérem a lenyomatot kísérő képeket, majd ez alapján dolgozom ki a páciens számára megfelelő fogszínt. Nagyobb munkák esetén a hagyományos telefonos, illetve e-mail konzultáción túl személyesen is megjelenek az orvosnál. – Előadása végén figyelmeztette a magyar kollégákat a kínai laborok jelentette kihívásra. Mennyire súlyos ez a probléma az Egyesült Államokban?

– Ez igen súlyos probléma nálunk, de ahogy látom, magukat még nem érinti, ennek ellenére fel kell készülniük rá. Nemrég hallottam az Egyesült Államok Fogtechnikusi Szövetségének kongresszusán, hogy legalább kétezer-ötszáz fogtechnikai labor szűnt meg az elmúlt két évben, főleg a legnagyobbak, mert egyszerűen nem kaptak többé elegendő megbízást, minden Kínában készül! Nemcsak az a gond, hogy a kínai laborok sokkal olcsóbbak, hanem hogy nagyon gyorsan dolgoznak, és jó minőségben. Hét nap alatt kész koronát szállítanak, hiszen éjjel-nappal dolgoztatják technikusaikat, hétvégi pihenő nélkül. Ezzel nem tudjuk felvenni a versenyt, még akkor sem, ha két nap alatt szállítunk munkákat. Ez utóbbi pedig sok New York környéki fogászatban már komoly igény a páciensek

DENTAL WORLD 2012

részéről. Egy lehetőségünk van a kínai importtal szemben: mindent még sokkal jobban csinálni, mint ők. A kínai kiszervezett laborok mellett szól minden: az ár, a gyorsaság és a minőség. Igen, a minőség is, mert első osztályú munkákat csinálnak, alig tudok belekötni magam is, olyan jó minőségűeket. Így csak a leggyönyörűbb, tökéletes munkák vehetik fel velük a versenyt. – Ez a válság hatása, vagy egyszerűen most ért ide a kínai ipar? – Elsősorban a gazdasági válságot látom ebben. Az a középosztály, amelytől a megrendeléseink kilencven százaléka érkezik, most már egyértelműen az olcsóbb árakat keresi. Egy gazdag réteg megmaradt, akik eltartják a legelitebb fogorvosokat, de a legtöbb fogorvos ott csökkent árat, ahol tud. Ha ez a kínai munkában testesül meg, akkor a fogorvos inkább ott spórol, mint a saját költségein. – Mi a véleménye a magyar technikusok munkáiról? Nagyon szeretem ezt az országot, soha sehol a világon nem láttam még ilyen jó minőségű labormunkákat, mint itt. Nagyon szépen dolgoznak, remekül ötvözik a tradíciót a CAD/CAMtechnológiával. Ugyanakkor fel kell készülniük a kiszervezett kínai munkákra és az ezzel járó kihívásokra, mert ez hamarosan a nyakukon lesz. Mi azt gondoltuk, hogy lehetetlen eladni egy igényes amerikai páciensnek kínai munkákat, de sajnos a tények, a számok ennek éppen az ellenkezőjét mutatják. Addig reagáljanak erre a problémára, amíg még lehetséges. Fuchs Péter

10/12/12 6:14 PM

DENTAL WORLD 2012

2012. OKTÓBER 13. [SZOMBAT]

Fájdalomcsillapítás nanorészecskével, herpeszvírussal, chilivel, jéggel „Ugye nem fog fájni?” – ez a leggyakrabban elhangzó kérdés egy fogorvosi rendelőben. Nem a kezeléstől, hanem a fájdalomtól fél a páciens, sok esetben már előre rástresszeli magát a helyzetre, és – még akár teljes zsibbadásban is – „csak azért is” érez valamit. Ezért nemcsak az a fontos, hogy egy beavatkozás jól sikerüljön, hanem hogy a páciensnek a lehető legkevésbé legyen rossz, fájdalmas élménye. Sokan dolgoznak azon, hogy a fájdalomcsillapító módszerek egyre hatékonyabbak legyenek, és bármilyen meglepő, a közeljövő fájdalomcsillapító eszközei a chili, a szuperjég és a herpeszvírus lehetnek. A modern orvostudomány fejlődésével nemcsak biztonságosabb, gyorsabb és hatékonyabb kezelésformákat fejlesztenek ki a kutatók, hanem a már ismert eljárásokat is tökéletesítik, elsősorban azáltal, hogy próbálják kevésbé fájdalmas emlékké változtatni a beavatkozásokat. Természetesen nemcsak a páciens érdeke, hogy ne fájjon egy gyulladás vagy foghúzás, hanem az orvosé is, aki egyfelől nagyobb biztonsággal végzi munkáját, ha nyugodtan ül a beteg, másfelől a fájdalom száműzésével a kliensek nagyobb eséllyel merészkednek el ismét a rendelőjébe. Képzeljünk el egy olyan beavatkozást, amely nemcsak fájdalommentes, hanem később sem hagy kellemetlen zsibbadtságot a páciens szájában, és kellemes emlékekkel fejezi be a kezelést. A fájdalomtól való félelem ugyanis a fogszuvasodás legnagyobb szövetségese, sokan megelőzhetnék a kellemetlen fúrásokat, pótlásokat, ha nem szorulna össze a gyomruk, amikor a rendelőre gondolnak. Röviden áttekintjük, hogy az elkövetkező években milyen kutatási irányzatokat követ majd ez az igen kényes, „fájdalmas” terület. Gyorsan, hatékonyan, rövid időre, csak az adott területre: ezek az ideális helyi érzéstelenítés adottságai. Az ideggyógyászat és a gyógyszerkutatás kart karba öltve keresi az újabb megoldásokat arra, hogyan lehetne még kisebb területet, például egy fog szűk környezetét még hatékonyabban érzésteleníteni. A legígéretesebb kutatások már nemcsak az idegpályákat térképezik fel, hanem a génkutatás vívmányait is felhasználják.

Chilipaprika A genetikai kutatásoknak hála, nemsokára már nemcsak a megszokott injekcióval fog-

nak helyi érzéstelenítést elérni, hanem az általunk ismert egyik legerősebb természetes „idegbénító” szer, a kapszaicin segítségével is, amely a chilipaprika egyik hatóanyaga (ez felel azért, milyen mértékben csípős a paprika). A paprika erősségét jelző Scoville-lista szerint egy mexikói étterem chilis babjába 2500-as erősségű paprikát raknak, a legerősebb indiai ételek 100 000 Scoville-es tartományban mozognak. A fájdalomcsillapításra használandó parika körülbelül 16 000 000, azaz tizenhatmillió Scoville-erősségű. A módosított paprikavegyület genetikai úton kiválasztott fehérjéit a fogágyba juttatják, ahol aztán tökéletes, zsibbadásmentes érzéketlenséget okoz, mellék- és utóhatások nélkül. A paprikakivonat egyetlen hátránya, hogy szervezetünk megszokhatja, hasonlóan ahhoz, mint amikor valaki hozzászokott az erős étkekhez, és egyre magasabb az ingerküszöbe. Továbbá azoknak, akik sok chilipaprikát fogyasztanak, már kezdetben is gyengébb hatású ez az eljárás. Természetesen ehhez a „megszokáshoz” elég sok idő kell, évek alatt enyhül csak a koktél hatása.

Mélyfagyasztás Annál, aki bírja a hideget, a jövőben talán nem injekciókkal, hanem fagyasztással vehetik elejét a fájdalomnak. Hiszen már megoldották a kutatók azt a problémát, hogy olyan fagyasztó hatású vegyületet hozzanak létre, amely a fogakat nem károsítja, de az idegeket rövid távon érzéketlenné teszi. Ez úgy történik, hogy egy fogszabályzóhoz hasonló keretet veszünk a szánkba, amely kizárólag az idegeket rántja össze, ezzel csökkenti vérellátásukat és tompítja a fájdalomingert. Ezen eljárás előnye, hogy a beavatkozás után otthon is használható, hátránya viszont, hogy

jól kell időzíteni, mert a hideg idegösszehúzó hatása igen rövid. A legizgalmasabb eljárás ugyan még gyerekcipőben jár, de ha egyszer tökéletesítik, sokan hálásak lesznek a kutatóknak. Ennek lényege ugyanis, hogy kifejezetten a megcélzott idegeket iktatja ki pár órára a szervezetünk fájdalomészlelő rendszeréből. Gyengített vírusokkal, jelen kutatások szerint herpeszvírusokkal akarják az egyes idegekbe juttatni a fájdalomcsillapító anyagot, a vírust mindössze hordozóként felhasználva, amely örökítőanyaga helyett az idegcsillapító anyagot terjeszti, majd a beavatkozás végeztével nyomtalanul felszívódik.

Nanomedicina – herpeszvírus A daganatos gyógyításban már használt módszer talán a legérdekesebb minden új eljárás közül. A nanotechnológián alapuló, eljárás lényege, hogy a fájdalomcsillapító szer pontosan a megfelelő helyen fejti ki hatását, injekció beadása nélkül. A páciens csak egy tablettát vesz be, és a gyomorban oldódó tabletta teljes fájdalomcsillapítást ér el a kívánt fog körül. A tablettában ugyanis egy olyan herpeszvírus található, amely programozható a gyógyszer készítésekor, hogy mely testrész mely területére hasson, és ott meddig fejtse ki a hatását. A vírus pár órán belül elpusztul, de ez idő alatt a véráramban haladva eléri a megfelelő szervet és a belsejében hordozott, elképesztően apró nanorészecskéket, amelyek ebben az esetben fájdalomcsillapító hatásúak. Ezt az eljárást jelenleg nyirok- és belső szervi daganatok gyógyításánál használják, de mivel a herpeszvírus könnyen irányítható, csak idő kérdése, hogy a szájüregi alkalmazása mikor válik lehetővé.

Nincs is kanál (azaz fúró) A Mátrix című film emblematikus mondata arra utal, hogy az emberi érzékek könnyen megtéveszthetőek – ezt az orvoslás szerencsére elsősorban a fájdalomcsillapításban próbálja kamatoztatni. Fájdalomérzetünk nagy része ugyanis az ahhoz kapcsolódó félelmünkből és testünk tudatos védekező reakcióiból ered, amely természetes módon akarja megfékezni a fájdalom forrását, azaz legszívesebben arra venné rá szervezetünket,

A fogmosási szokások javíthatók A Dental World látogatói hozzászoktak már ahhoz, hogy itt rendszeresen találkozhatnak az Oral-B legújabb termékeivel. Nem volt ez másként most, a 12. alkalommal sem. A kiállítóhely előtt egész nap kíváncsiak sora csoportosult, ezúttal az elektromos fogkefék váltották ki a legnagyobb érdeklődést. Lássuk be: nem véletlenül. A Cochrane Collaboration egy nemzetközi, független, egészségügyi információt szolgáltató szervezet. A 2011-es Cochrane Reviewban az elektromos fogkefékről a következő megállapítást találjuk: „A legtöbb hagyományos fogkefével összehasonlítva az elektromos fogkefék oszcillációs-rotációs mozgása rövidebb és hosszabb idő alatt is több lepedéket távolított el – csökkentve a fogínygyulladás kockázatát –, mint a hagyományos, horizontális sikáló mozgást végző fogkefék.” Az újdonságok sorát az idén az Oral-B Triumph 5000 elektromos fogkefe vezette, mely kétféle összeállításban, hat, illetve hét pótfejjel együtt is kapható volt. Mindkét készlethez vezeték nélküli Smartguide tár-

Today 2012 szombat.indd 6

sult. Az utóbbi berendezés az optimalizált fogmosást szolgálja, négyszer harminc másodperces időzítőjének kijelzője kvadránsonként tájékoztat, elősegítve ezzel a kiegyensúlyozott fogmosást. A fogkefe használatával már két hét alatt fehérebbek lehetnek a fogaink, a felületi szennyeződések eltávolítása révén. Abban az esetben, ha túl erősen nyomnánk a fogkefét, a markolaton kigyullad egy nyomást érzékelő lámpácska, így megakadályozza a fogíny feldörzsölését. Ugyanakkor a túlzott nyomással végzett fogmosáskor a fogkefe automatikusan csökkenti az oszcilláló rotáció sebességét. A kerek kefék a fogakat körbeölelve, három dimenzióban tisztítanak. Mindegyik 8800 oszcilláló és 40 ezer pulzáló mozgást végez percenként. A felhasználó a berendezést ötféle üzemmódba kapcsolhatja. Van napi tisztító, érzékeny, polírozó, masszírozó, valamint mélytisztító beállítási lehetőség. A pótfejek hatos csoportjában nyelvtisztító, fogköztisztító, a hétdarabos készletben kifejezetten gyermekeknek való

is van. A készülékhez a helyes fogmosást oktató DVD is jár. Az Oral-B elektromos fogkefék használói között végzett vizsgálatok eredményeként megállapítható, hogy a készülékek megfelelnek a páciensek igényeinek, jó megoldást kínálnak a különböző problémákra. Alkalmasak az egész szájra kiterjedő, alapos plakkeltávolításra. Akár a lepedék 99 százalékát képesek eltávolítani még a nehezen elérhető helyekről is. Hatékonyan javítják

hogy felpattanjunk, és kifussunk a rendelőből. Viszont: ha nem a fájdalomra figyelünk, ez az ingerérzet tompul, vagy teljesen háttérbe szorul. Hogy ez a hatás milyen, jól érzékelteti, ha arra gondolunk, milyen nagy várakozással várjuk kedvenc filmünk vagy könyvünk folytatását, amelyet akkor is megszerzünk, ha sokórás sorokat kell végigállnunk, csak azért, hogy végre a kezünkben tarthassuk őket. Ezt a pozitív sokkhatást szeretné felhasználni a terápia, hogy elvonja figyelmünket, azaz valamilyen szinten ún. hipnotikus állapotot tart fenn. Erre alkalmas lehet egy virtuális szemüveg vagy egy nagy képernyő, amin olyan tartalom fut, amire a páciens hosszasan és kitartóan tud koncentrálni. Hasonló elmeállapot alakulhat így ki a klinikai hipnózisban történő fogászati beavatkozások esetében. Egyelőre sok problémát kell még leküzdeni. Még a legkisebb virtális szemüvegek is ormótlanul nagyok és drágák, így akadályozzák a munkát, és a pácienst sem kötik le maradéktalanul. Ahogy a számítástechnikai eszközök egyre kisebbek lesznek, ezek az eszközök is fejlődhetnek. Lehet, hogy pár éven belül már márkás virtuális szemüvegek kötik le a páciensek figyelmét.

Alternatív megoldások Nem zárkózik el az orvostudomány a fájdalomcsillapítás alternatív megoldásaitól sem, bár ez esetben inkább a beavatkozás utáni fájdalmak enyhítése a cél, például az akupunktúra alkalmazásakor. A posztterápiás fogfájás enyhítésében valóban igen hatékony ez a test idegvégződéseit stimuláló módszer. Mind népszerűbb a menta- és szegfűszegolajok alkalmazása közvetlenül a kezelés után. A szegfűszeg valóban nagyon hatékony természetes fájdalomcsillapító, már akkor is, ha magvait a szánkban tartjuk. A kínai gyógyászat nyújtotta megoldásokat ma még kétkedéssel fogadja az orvostársadalom – nem sok klinikailag igazolt teszt támasztja alá a chi energia fájdalomcsillapító erejét –, de lehet, hogy pár éven belül és pár komoly kutatáson túl ez a hozzáállás is változhat, és újabb eszközökkel bővül a jövő orvosainak eszköztára a hatékony fájdalomcsillapításra. Több pácienssel találkozhatnak praxisuk során, akiknél lehet, hogy éppen ez a megoldás jelenti azt a speciális határvonalat, amelyet egyedül nem mernek átlépni. Sok olyan ember akad, aki ha már nevet tud adni a fájdalomnak vagy a fájdalom ingerének, legyen az chi vagy életaura, esetleg energiavonal, sokkal jobban tud fókuszálni arra, hogy legyőzze önmagában a fájdalmat. Fuchs Péter

a fogszabályzót viselők szájhigiénéjét. Alkalmazásával a dohányzóknál hat hét után az ínygyulladás, valamint a plakk-képződés szignifikáns csökkenését lehetett megállapítani. A fogkefe a tömőanyagokra nézve is biztonságos, nem csökkenti a koronák stabilitását. Három hónapos használata jelentősen mérsékelte az implantátumok körüli vérzést, az ínyrecessziót, valamint a tasakmélységet. Gyerekeknél a tej- és a maradó fogaknál is kiváló plakkeltávolító hatású, használata biztonságos mind a fog-, mind az ínyszövetekre nézve. Az előnyös tapasztalatok hozzájárulhatnak ahhoz, hogy a fogmosási szokások kedvező irányba változzanak. Az elektromos fogkefék hatását egy új fogkrém is fokozza. Bebizonyosodott, hogy a stabilizált ón-fluorid kettős, baktericidbakteriosztatikus hatású, azaz egyrészt elpusztítja a baktériumokat, másrészt pedig gátolja a szaporodásukat. Az ón-fluoridtartalmú fogkrém más társainál jóval eredményesebb az ínyproblémák megelőzésében. A hatóanyag mostantól a Blend-a-med PRO EXPERT Clinic Line fogkrém szerves alkotórésze. Révay

10/12/12 6:15 PM

2012. OKTÓBER 13. [szombat]

Betörnek a biztosítók az egészségügybe Jelentôs változásokat hoz az idei év az egészségügy finanszírozásában, az összegbiztosítás helyett a szolgáltatásfinanszírozás kerül elôtérbe, ami a biztosítók számára üzleti lehetôséget, a betegek számára pedig a várólisták rövidülését fogja jelenteni, miközben növeli az egészségügy számára rendelkezésre álló forrásokat. Ez hangzott el a Generali-Providencia Biztosító mai sajtóbeszélgetésén. A változások katalizátorát az szja-törvény közelmúltbeli módosítása jelenti.

Válság az egészségügyben A rendszerváltás után nyitott volt a politika arra, hogy a magánszektor kiegészítő jelleggel részt vegyen az egészségügyi finanszírozásban és szolgáltatásban egyaránt – idézte fel dr. Orosz Éva, az ELTE Egészség-gazdaságtani Kutatóközpont vezetője. Az elmúlt évtizedben azonban lefelé menő spirálba került a hazai egészségügy, a kialakult bizalmi válságnak pedig a humán erőforrás válsága és az ellátás zavarai lettek a jól látható jelei. Két út áll a szektor előtt: a válság mélyülése, illetve a kitörés. Utóbbinak az lenne a lényege, hogy szembesítsék a társadalmat azzal, mire van pénz, az egészségügyre fordított közkiadások és magánkiadások pedig egyaránt növekedjenek, az innováció erősödjön – mondta Orosz Éva. Szemléletváltás nélkül szerinte folytatódni fog az egészségügyben ma tapasztalható forráskivonás. A társadalombiztosítás ígérvénye ma már nem áll fenn, ebben az értelemben a hazai egészségügy már összeomlott – vélte az egyetemi tanár.

Összegbiztosítás helyett szolgáltatásbiztosítás jön Az idei évtől az összegfinanszírozással szemben egyre inkább a szolgáltatásfinanszírozás kerül előtérbe – prognosztizálta Paál Zoltán, hozzátéve: ennek köszönhetően a betegségbiztosítások eddigi alacsony részaránya a biztosítási piacon jelentősen nőni fog. A biztosítók szerinte minden olyan egészségügyi szolgáltatóval szerződni fognak, aki az elvárt színvonalat teljesíti, attól függetlenül, hogy magánpiaci vagy állami sze-

replőről van szó. A várólisták nagy része nem az orvosok és műszerek, hanem elsősorban a pénzhiány miatt alakult ki, ezért a magánbiztosítók a fennálló, lekötetlen kapacitásokra rá tudnának „repülni” úgy, hogy az egészségügyi rendszer bevételei a biztosítások révén jelentősen emelkednének. Ez a várólisták jelentős rövidülésével, a kivételezések eltűnésével járna – mondta Paál. A biztosítói finanszírozásra van felvevői piac a szolgáltatói körben, hisz állami szolgáltatók vezetői is gondolkodnak, miként tudnák hasznosítani lekötetlen kapacitásaikat. A biztosítók feladata így idén és jövőre is a rendszer megszervezése lesz – mondta Paál Zoltán.

Gyorsan növekedhet a piac Viszonylag gyors növekedésre képes ekkora igény mellett ez a piac, így az árazás már a

DENTAL WORLD 2012

későbbi nagyobb kockázatközösségre épülhet, vagyis nem feltétlenül kell csillagászati összegű biztosítási díjakra gondolni – vélte Paál Zoltán. Korábban a biztosítók és a kórházak együttműködése csak a tehetősebb ügyfelek számára volt reális alternatíva, a jövőben azonban 100-300 ezer forint között megállhatnak az éves díjak, így szélesebb rétegek számára elérhető lesz, persze ez a fedezett szolgáltatások körétől is függ. A biztosítók a következő hónapban sorra jöhetnek elő ezzel kapcsolatos új termékeikkel.

Mi lesz az egészségpénztárakkal? Szolgáltatáshoz jutni a kiegészítő biztosítással csak úgy lehet, ha megbetegedem. Ezzel szemben az egészségpénztárak előre tervezhető, kis összegű szolgáltatásokat fedeznek egyfajta előtakarékosság révén. Elképzelhető, hogy a biztosítók is megjelennek ezen a piacon, de ez inkább csak egy szűk mezsgye lesz, a biztosítók nem jelentenek majd komoly konkurenciát az egészségpénztáraknak – mondta Paál Zoltán.

Bôséges a lehetôségek tárháza A kiegészítő biztosítások azonban javítanának az ellátás egyes elemein, amit a nyugat-európai példák is alátámasztanak – mondta. A közfinanszírozás szerepe Nyugat-Európában általában 60 és 80 százalék között mozog, az OECD-átlag 74 százalék. Magyarországon ez az arány alacsonyabb, a magánkiadások mértéke – elsősorban a hálapénz miatt – több mint 30 százalékra rúg. A kiegészítő biztosításoknak Nyugat-Európában több fajtája van, Franciaországban és Hollandiában a lakosság több mint 90 százaléka rendelkezik például a magán-hozzájárulást (co-paymentet) fedező biztosítással, Dániában viszont ez az arány csak 17 százalék. A legszegényebbek számára több országban az állam vásárol ilyen típusú biztosítást. Az egyes országok egészségfinanszírozási modelljei nagyon eltérnek, az önkéntes és kiegészítő biztosítások például nem zárják ki, hogy az állami egészségbiztosító nyújtsa őket, kötelező egészségbiztosítást pedig (például Hollandiában) magánbiztosítók is nyújthatnak.

„IDEÁLIS LEHETÃSÉG ÉLETHÙ RESTAURÁCIÓKHOZ.” Gerlóczy Pál, Fogorvos, Magyarország.

Törvényi változás Magyarországon A szja-törvény év eleji változása hazánkban arról szól, hogy a munkáltatók szja- és járulékmentesen köthetnek munkavállalóikra betegségbiztosítást – hívta fel a figyelmet Paál Zoltán, a Generali-Providencia Biztosító vezérigazgató-helyettese. A biztosító 500 fős attitűdkutatása az ügyfelek egészségügyi ellátásról alkotott képéről azt mutatja, hogy az ügyfelek arra vágynak, időhúzás nélküli, minőségi és kulturált egészségügyi ellátást (nem feltétlenül luxuskörülményeket) kapjanak. Tisztában vannak azzal, hogy ez valójában nem ingyenes, ezzel szemben az egészségpolitika ezt nem meri kimondani – vélte Paál Zoltán. Egy középkorú ügyfél átlagosan évente legalább 30 ezer forintot elkölt egészségügyre különösebb problémák nélkül is – mondta. Eddig az uralkodó forma az összegbiztosítás volt, például a műtéti térítés, kórházi kezelés árát fedezték a biztosítók, ami jelentős részben a hálapénz rendszerére épült. A törvényváltozás katalizátora lehet annak, hogy ez megváltozzon, mert a rendszer kiüresedett – húzta alá Paál Zoltán.

ErŒsség, áttetszŒség és pontos illeszkedés az ismérvei egy jól sikerült restaurációnak. Az IPS e.max tökéletesen megfelel ezeknek a követelményeknek anélkül, hogy veszítene esztétikai értékébŒl. Tartóssága és természetessége önmagáért beszél.

amic all cer need u all yo

www.ivoclarvivadent.com Ivoclar Vivadent AG

Bendererstr. 2 | FL-9494 Schaan | Liechtenstein | Tel.: +423 / 235 35 35 | Fax: +423 / 235 33 60

emax_ad_Gerloczy_A4_HUN.indd 1

Today 2012 szombat.indd 7

26.05.11 13:42

10/12/12 6:15 PM

DENTAL WORLD 2012

2012. OKTÓBER 13. [SZOMBAT]

Miért éppen Mexikó? Egy múlt héten megjelent cikkben Szûcs László, az Orvosi Turizmus Iroda (OTI) vezérigazgatója a magyar fogorvosi turizmus hosszú távú fejlesztési stratégiáiról beszélt a Világgazdaság Online újságírójának. A nemrégiben elért szakmai sikerek és sikeres pályázatok ismertetésén túl a közeljövőben megvalósuló lehetőségekre is felhívta a figyelmet Szűcs, aki egy érdekes fél mondattal utalt arra, hogy hazánk könnyen a második legnagyobb fogászati turisztikai célpont lehet a világban, Mexikó után. Más adatok szerint már meg is előztük Mexikót, világelsővé lépve elő e területen. De miért éppen ez a közép-amerikai ország a legfőbb vetélytársunk, ha vetélytárs egyáltalán? A válasz természetesen az Egyesült Államok földrajzi közelsége, de nézzük meg közelebbről, hogy ki és miért választja a fogászati turizmust problémáinak megoldására. Érdemes figyelembe venni, hogy nem egy homogén fogyasztói csoport juttatja Mexikót vezető piaci pozícióba, hanem egymással párhuzamosan több, ugyanazt a szolgáltatást kereső betegtípus jár át a határon. Az Egyesült Államok második legnagyobb városa vagy éppen városkomplexuma Los Angeles és környéke a maga 36 milliós lakosságával, ami elég tetemes keresletet jelent a fogászati kezelések iránt. A mexikói határ mindössze 200 kilométerre van a város központjától, így a földrajzi távolság is elenyésző. E két együttható már önmagában is kedvezhet egy bevásárlóvagy vakációs turizmus kialakulásának, hiszen a déli országban az árak lényegesen kedvezőbbek, mint az Egyesült Államokban, de még egyéb hatások is közrejátszanak abban, hogy Mexikó kedvelt célpontja az amerikai turistáknak. Az egyik ilyen hatás, hogy a mexikói fogorvosi kamara felveszi tagjai közé északi szomszédja-

it, így ők kedvezőbb adózási és ingatlanviszonyok között nyithatnak rendelőt a határ másik oldalán. Ez különösen igaz azokra az orvosokra, akik az Egyesült Államokban élnek ugyan, de nem feltétlenül ott szerezték meg fogorvosi képesítésüket, hanem valamikor később szereztek zöldkártyát. Ők kisebb rezsi mellett akár a mexikói üdülőparadicsomokban is nyithatnak rendelőt, ami lényeges előrelépés egy Los Angeles külterületi lehetőséghez képest.

Az Egyesült Államok biztosítási rendszere Bár Barack Obama elnök reformjaitól hangos már évek óta az amerikai sajtó, mi keveset tudunk erről a vitáról. A 2010-ben elfogadott rendelet lényege, hogy tisztázza az átláthatatlan és korrupt biztosítási gyakorlatot, egységes követelmény-, illetve szolgáltatásrendszert előírva a biztosítók számára. A reform betiltja vagy jelentősen megváltoztatja a szerződéskötés előtti egészségügyi felmérés gyakorlatát, limitálja a befizetések felső plafonját, ami rengeteg csalásra adott lehetőséget, továbbá megfosztja a biztosítókat annak lehetőségétől, hogy mondvacsinált technikai indokokra hivatkozva szerződést bontsanak, ha látják, hogy a páciens súlyos

betegségben szenved. Bekerült a rendszerbe egy sor ingyenes szolgáltatás, amelyet a minimumcsomagokkal együtt kötelesek nyújtani a biztosítók, többek között az ingyenes fogászati szűrés intézménye. Jelenleg is folyamatban van egy háromlépcsős rendszer bevezetése, amelynek csak a legfelső szintje jelent bármilyen segítséget fogászati kezelések esetén. Mivel fogászati kezelést csak a legmódosabbak tudnak elszámoltatni biztosítójukkal, akik tehetik, inkább alternatív megoldásokat keresnek. Itt lép a képbe Mexikó, a déli szomszéd, azáltal, hogy az ottani orvosok alacsonyabb költségekkel dolgoznak, mint egyesült államokbeli társaik. Ez nem csak a fogorvoslásra igaz, sokan szinte minden problémájukat a határon túl kezeltetik.

Bizalom Mexikóban Tehát közvetlenül a határ mellett nemcsak fogorvosok nyitnak rendelőt, hanem általános orvosok is, sőt elképesztően sok gyógyszertár is megtalálható ezen a részen. Már évtizedek óta gyakorlat, hogy az Egyesült Államokban valamilyen okból nem törzskönyvezett gyógyszereket és gyógyhatású készítményeket kön�nyen be lehet szerezni a határon túlról. Így az amerikaiaknak már megszokott, természetes dolog „átugrani” a határon túlra egy kezelésért vagy gyógyszerért, semmi szégyellnivaló nincs ebben. Továbbá Los Angeles megapolisz lakosságának gyakorlatilag a fele spanyol ajkú, nagyrészt mexikói bevándorló, ők egyfelől rendelkeznek gyökerekkel Mexikóban, másfelől az új háromlépcsős biztosítási rendszer legalján helyezkednek el, így nyilvánvalóan a határ másik oldalán keresnek orvost.

A Los Angelestől délre fekvő San Diego szervesen összeépült a mexikói Tijuana várossal, amelynek egyes utcái szinte csak egészségügyi szolgáltatókból állnak. Valahogy úgy kell ezt elképzelni, mintha Bécsben élne egymillió magyar (nem a határon átjárók, hanem a ténylegesen ott élők), akik mind Sopronba járnának kezelésre.

Turistaparadicsomok – rendelô kilátással az óceánra Mexikó sokat veszített a varázsából az elmúlt években. A drogkartellek polgárháborújában naponta tucatnyian halnak meg, a tévéhíradók szörnyű képei az utazni szándékozó amerikaiakra is hatással vannak. A mexikóiak egyértelmű válasza a helyzetre az volt, hogy a tengerpartokon, a harcoktól jó távol olyan zónákat hoztak létre, ahol a turisták biztonságban érezhetik magukat, és kényelmesen tölthetik el szabadidejüket. A Kaliforniai-félsziget legdélebbi csücskén Cabo San Lucas, vagy más néven Cabo City varázslatos tengerpartjai rengeteg turistát vonzanak. A három oldalról óceánnal határolt városban könnyen kialakíthatták a biztonságos zónát, amely egyben igazi fogászati paradicsom. Nemcsak mexikói, hanem egyesült államokbeli fogorvosok is települtek ide, sőt, egy egész amerikai kórház teljes épülete is ideköltözött. Nehéz konkurálni egy olyan fogorvosi rendelővel, amelynek a várójában saját medence is van. A páciensek szívesen töltenek akár tíz napot is a tengerparton a labormunkák elkészültét várva, kényelmesen eltöltve szabadságukat. „Nagyon érezzük a gazdasági válság hatásait, egyre több páciensünk van Kanadából és az Egyesült Államokból. Kétszer is meggondolják, mire költenek, így inkább ide hozzák a pénzüket” – nyilatkozta dr. Guillermo Limon Avila, az egyik tengerparti fogászat tulajdonosa. Fuchs Péter

Egyre több problémát okoz a fogászati betegek közt növekvô allergiások száma Orvostovábbképző Központ

kedvezmény az EDOK szájhigiéniai kezelési csomagjára kedvezmény az EDOK Dental World-ön megrendezésre kerülő tanfolyamaira kedvezmény az EDOK 2012-es egyéb tanfolyamaira

Today 2012 szombat.indd 8

A fogászaton megjelenô szénanáthában, gyógyszer- vagy ételallergiában szenvedôk között sokkal magasabb a fogászatban alkalmazott fémekkel szembeni allergia elôfordulása is. Az 1990-es évek elejétől nő az allergiások száma, mely már a lakosság közel 40%-át érinti. A fogorvosi kezelésekkel összefüggésben, az alkalmazott anyagokkal szembeni allergia gyakoribb előfordulása, majd egyre A nikkel okozta allergia szájtünetei. jelentősebb számú jelentkezése figyelhető meg. fogászati anyagok eltávolítása akkor is inA fogászati anyagokra bőrtesztvizsgálat dokolt, ha feltételezhetően nem a fogászati során bizonyított allergiás esetek között a munka során keletkezett a szenzibilizáció, nőknek sokkal gyakoribb – 85-90%-os – az hanem az már korábban kialakulhatott (pl. előfordulása. A beteg hátára speciális rag- fülbevaló, óralánc stb.). www.gasparmed.hu tapaszokkal helyezik fel az egy-egy csepp tesztanyagot, majd 48, 72 vagy 168 óra múlva bőrpír leolvasásával igazolható az egyes anyagokkal szembeni allergia. Csak erre specializálódott fogászati allergiaanyagokkal felszerelt diagnosztikai központban (több mint 30-féle fogászati anyag vizsgálata történik) célszerű a vizsgálat elvégzése, mivel ha csak 1-2 anyagot vizsgálnak, nem ad elegendő információt. Fontos szabály, hogy az igazoltan allergiás reakciót okozó Epicutan-teszt a hát bőrén.

10/12/12 6:15 PM

2012. OKTÓBER 13. [szombat]

Munkaerôgondok az egészségügyben Kelet-Közép-Európában Kelet-Közép-Európa országainak mindegyike küzd az egészségügyi dolgozók elöregedésének és elvándorlásának problémájával, az ellátás egyes szakterületein, egyes földrajzi térségekben jellemző egészségügyimunkaerő-hiánnyal. Az egészségügyi dolgozók elsősorban a jobb kereseti és karrierlehetőségek, a magasabb presztízs, a kedvezőbb munkakörülmények, valamint a jobb életminőség miatt vándorolnak Nyugat-Európa országaiba. A 2004-es és a 2007-es EU-csatlakozások, valamint a diplomák kölcsönös elismerésére vonatkozó irányelv jelentősen megkönnyítették a külföldi munkavállalás feltételeit. Bár az egészségügyi dolgozók kiáramlásának mértéke a legtöbb országban alulmúlta a várakozásokat, a probléma ren-

A gyerekek is elfogadják Minden szakember egyetért abban, hogy a fogszabályozást a legjobb gyermekkorban végezni. A szülők tapasztalata viszont abban egyező, hogy a gyerekek kifejezetten ódzkodnak a fogszabályozó viselésétől. Elsősorban nem is a kényelmetlen érzés miatt tiltakoznak, a legnagyobb visszatartó erő inkább a társak gúnyolódása. Nos, ennek vége. A titokba a székesfehérvári Kerámia Plusz Kft. társtulajdonosa, Langmár Zsolt avatta be a 12. Dental World látogatóit. Bár már húsz éve jelen vannak a fogtechnikai piacon, most mégis valami teljesen újjal próbálkoznak. Magyarországon elsőként vezettek be egy nagyon különleges – teljesen digitális alapokon nyugvó – technológiát, amelynek segítségével láthatatlan fogszabályozót lehet előállítani. Ennek lényege, hogy a megrendelőtől vagy egy lenyomatot, vagy egy gipszmintát kapnak, amit egy szkenner segítségével digitalizálnak. Egy „fogmozgató” program a morfológiai és anatómiai szabályok figyelembevételével kezelési tervet készít. A kezelési tervet egy diavetítésben megtekinthető képsorozattal együtt visszaküldik a szakorvosnak. A képekhez az orvos hozzáfűzi a szükséges instrukciókat, ezek alapján – ha szükséges – módosítják a kezelési tervet, utána pedig megkezdik a fogszabályozó készülék gyártását. Maga a készülék áttetsző sínek sorozata, egy kezeléshez ugyanis több sínt kell alkalmazni, amelyeket kéthetente cserélni kell. Az a jó, ha mindegyiket naponta legalább húsz-huszonkét órán át hordják. A sínek száma a szabályozandó fogeltérés mértékétől függ, így a kezelés ára is teljesen kiszámítható. A köztes állapotokat 3D-nyomtatási technológiával rögzítik, és ezeknek megfelelően készülnek – mélyhúzásos technikával – az áttetsző sínek. Annak bizonyítására, hogy a sín valóban láthatatlan, a beszélgetés ideje alatt Langmár úr maga is viselt egyet. Valóban észrevehetetlen volt! A készüléket tizennégy éves kortól lehet használni, amikor a csontfogak már teljesen előbújtak. A hatásos kezelés – általában – egy évig tart, az ára pedig vetekszik egy hagyományos, rögzített készülék árával. Korábban néhány szakorvos foglalkozott már nálunk is ezzel az eljárással, de nekik a mintákat az Egyesült Államokba kellett kiküldeni, majd onnan kapták vissza a kezelési tervet. Ma már elegendő a www.clearsmile.hu weboldalt megnyitni, és idehaza elérhető minden – olcsóbban.

dezése nélkül komolyan veszélyezteti az ellátás minőségét és a szolgáltatásokhoz való hozzáférést. A magyar rezidensekhez hasonlóan Csehországban és Szlovákiában is elvándorlással fenyegető akciókat indítottak az egészségügyi dolgozók, amennyiben a kormány nem támogatja a fizetéseik növelésére, körülményeik javítására irányuló követeléseiket. A követeléseknek való megfelelés kényszere az egyébként is forráshiányos időszakban felerősödött Csehországban az orvosok 2010 őszén hirdették meg az elmúlt 20 év legnagyobb tiltakozó akcióját, melynek eredményeképpen 2011 februárjában a cseh kormány az orvosok kereseteinek több szakaszban törté-

nő növelésére tett ígéretet. 2011 áprilisától orvosok havi alapbérét kortól függően 50008000 koronával (55-88 ezer forint) növelték, ami az átlagfizetéseket havi 60 ezer koronára (2200 euró – 660 ezer forint) emelte. 2012–13-ra további 10-15 százalékos béremelést irányoztak elő, de 2011 októberében kiderült, hogy ezeket a későbbi keresetemeléseket forráshiány miatt a kormány csak részben tudja teljesíteni. A kormány ezért korábbi ígéretét úgy módosította, hogy 6,25 százalékos keresetnövelést biztosít 2012. januártól, a fennmaradó 3,75 százalékot pedig legkorábban 2012 közepétől biztosítja. A keresetek további emelését attól tették függővé, hogy az egészségügyi szektor növekedése eléri-e a várt növekedési ütemet. Szlovákiában 2011. szeptember végén több mint kétezer orvos helyezte letétbe december 1-jei hatályú felmondását. Követeléseik: a bérek rendezése, az állami kórházak részvénytársaságokká alakításának leállí-

DENTAL WORLD 2012

tása, a Munka Törvénykönyve által előírtak szigorú betartása az egészségügyben, és az állami egészségügyi ellátás nagyobb mértékű anyagi támogatása. A követelések hatására intézkedések születtek a kórházak részvénytársaságokká való átalakításának leállításáról, december közepén pedig a szlovák parlament kétlépcsős bérrendezést hagyott jóvá. E szerint az állami kórházakban dolgozó orvosok és fogorvosok alapfizetése 2012 januárjától a nemzetgazdasági átlagbér 1,05-1,6-szorosára, 2012 júliusában pedig 1,2-1,9-szeresére nő. Szakvizsga nélküli orvosok esetében a minimális alapbér januártól 820 (240 ezer forint), júliustól 937 euró (290 ezer forint), a szakorvosoké pedig 1250 (375 ezer forint), illetve 14 830 euró (445 ezer forint). A fentiek alapján megállapítható, hogy mindkét ország orvosfizetései jelentősen meghaladják a magyarországiakat. nal

Új vízeken hajózunk...

IDS INTERDENTAL STUDIO

...tartson velünk!

A VILÁG EGYIK PIACVEZETŐJE A

CAD-CAM RENDSZER

KORONÁK Á • HIDAK • INLAYK • TELESZKÓPKORONÁK Ó Á EGYEDI IMPLANTÁTUMFEJEK • STÉGEK • ELHORGONYZÁSOK

CIRKON • TITÁN • CoCr • VITA Mark • IPS e.max IPS Empress • 3M ESPE LAVA anyagokból

CAD-CAM, KEDVEZMÉNYES BEVEZETŐ ÁRON! INTERDENTAL STUDIO

Fogtechnikai Laboratórium és Továbbképző Centrum H-1065 Budapest, Nagymező utca 4. • Laboratórium: 322-0232, 322-9454, 343-2957 Iroda: 269-6338, 322-9455 • www.interdental.hu

-vayDental_hirek.indd 1

Today 2012 szombat.indd 9

2012.05.17. 13:43:07

10/12/12 6:15 PM

DENTAL WORLD 2012

2012. OKTÓBER 13. [SZOMBAT]

T2 LINE. A minőség, amiben megbízhat.

A T2 LINE a Komfort osztály masszív egyenes- és könyökdarab családja. Ebben az egyedülálló termékcsaládban egyesül a Sirona minőség és szaktudás. Remek alkalmazhatósága és megbízhatósága révén Ön teljes figyelmét a páciens kezelésére fordíthatja.

Titánium burkolatának köszönhetően kellemes és könnyű a fogása Tartós kerámia csapágyak Univerzális ISO csatlakozási lehetőség a száloptikás és nem száloptikás mikromotorokhoz

Made in Germany

További információért látogasson el a www.sirona.com vagy a GlobDent Kft www.sirona.hu weboldalára.

Koronák / Hidak

Inlay / Onlay

Szituációs implantátum

Funkciós lenyomat

A lenyomatvétel szabadsága Fantasztikus Heraeus akciók az

A 104

számú standon!

A Variotime innovatív A-szilikon lenyomatanyag, amely kiváló eredményeket és kényelmes munkát biztosít. Tapasztalja meg a pontosság és kényelem egyedülálló kombinációját!

A rugalmas feldolgozási idő és az állandó kötési idő intelligens kombinációja A dimenzióstabilitásnak és a hidrofilitásnak köszönhető pontos illeszkedés és gazdag részletvisszaadó képesség Széles indikációs terület – egy rendszer valamennyi lenyomatvételi technikához

Today 2012 szombat.indd 10

Heraeus Kulzer Hungary Kft. 1141 Budapest, Stefánia út 101-103.

Területi képviselők:

Dr. Német Eduárd – Country Manager Tel: +36 30 701 5258 eduard.nemet@heraeus.com

Bencze Rita, Nyugat-Magyarország Tel.: +36 30 834 1421 rita.bencze@heraeus.com

Forgalmazóink: Kecskés József, Kelet-Magyarország Tel.: +36 30 834 1318 jozsef.kecskes@heraeus.com

Realtrade Kft. Sanitaria Kft. Front-Dent Kft. Lizydent Kft.

The right impression. Everytime.

10/12/12 6:15 PM

Kiállítók Stand Cég név Irsz Város Utca A127 3D Bt. 1188 Budapest Zrinyi u 22/b D408/A Á-Dent Kft. 6721 Szeged Pusztaszeri u. 16. C314 Adin Dental Implant Systems Ltd Israel 18550 Afula Industrail Zone Alan Tavor POB 1128 B233/B Alef Group Kft. 2220 Vecsés Csillag u. 26. A105 Alpesi Kft. 9024 Győr Vécsey u. 8. C301 Alpha Implant Kft. 1027 Budapest Horváth u. 14–24. D411 American Dental Concepts Kft. 1085 Budapest József Krt. 23. B228 Amman Girbach C334 Andimarc Kft. 1144 Budapest Csertő u. 6-8. D404/C Aradi Plusz Kft. 2451 Ercsi Rákóczi út 82. B231/a Aranykerék Futárszolgálat Kft. 1133 Budapest Esztergomi út 32 A110 Axo Bau Kft. 1164 Budapest Csókakő utca 27. A121 Bardeco Kft. 1122 Budapest Ráth Gy. u. 60. B207/B Bbraun Medical Kft. 1023 Budapest Felhévízi út 5. B217 Bio Epiderm Gmbh 90411 Nurnberg Neumeyerstr 28-34. A131 Bodrog Dental C320 Brabex Kft. 1151 Budapest Székely Elek 13-15. D428/A Brabex Kft. 1151 Budapest Székely Elek 13-15. D410/B Budadental Kft. 2040 Budaörs Mátyás k. u. 21. C323 Caddent 86514 Augsburg Zollernstrasse 20. C316/b Cˇeda Press d.o.o. 11090 Belgrade Patrijarha Joanikija 20 E A108 Chirana-Dental s.r.o Slovaki 921 01 Piestany Vrbovská cesta 17. C317 Chirana-Mediservis Slovakia 94064 Nove-Zamky Konopna 2. Budapest Flórián tér 1. B231/b CIG Pannónia Magyar Általános Biztosító Zrt. 1033 C328 Consilior Kft. 2131 Göd Szabadságharcosok út 4/1 C340/e COPPIA VINCENTE Kft. 1116 Budapest Barázda u. 40. D434 CORTEX 1013 Budapest Krisztina Krt. 39/b 1212 Budapest Dunadűlő 5/a C300/A Creativ Dental Kft. C316/a CWS-boco Hungary Kft. 2051 Biatorbágy Budai út 8. D406 Degudent Kft. 1094 Budapest Ferenc tér 5. D418 Delma Medical Instrument 510663 Guangzhen Science City 17th Xiangshen Rd B216 Dent Agora 8442 Hárskút Kinizsi u. 24. A109 Dent smile Kft. 1026 Budapest Trombitás u. 2. B201 Dent-East Kft. 1112 Budapest Rétkerülő út 51. C319 Dental Diszkont 1031 Budapest Lőpormalom u. 9/b D401 Dental Mode Kft. 4400 Nyíregyháza Szegfű u. 54/c. C308 Dental Plus Kft. 9400 Sopron Faller J. u. 5. D403 Dental Press Hungary Kft. 1012 Budapest Kuny Domonkos u. 9. D407/A Dental Trade Kft. 1065 Budapest Nagymező u. 4. B230 Dental Tribune International 04229 Leipzig-Germany Holbeinstraße 29. A102 Dental Unio 9024 Győr Szérüskert 10. C315 dental.hu 1012 Budapest Kuny Domonkos u. 9. C306 Dentalcoop Plus- Nouvag 9700 Szombathely Stromfeld Aurél 15/A D408/B DentalExpress Hungária Kft. 1135 Budapest Kis Gömb u. 22. A122 Dentalpartner plusz Kft. 3561 Felsőzsolca Mikszáth K. 5. D421 DentAvantgArt Kft. 9400 Sopron Virágvölgyi út 59. 4031 Debrecen Ond u. 16/b D409/C Dentech Kft. D408/C DenTi System Kft. 6000 Szentes Honvéd u. 45. D425 Dentisun Kft. 2030 Érd Keselyű u. 12. D420 Dentnex 8314 Vonyarcvashegy Tulipán utca 1. A120 Dentosz Kft. 6724 Szeged Gyöngytyúk u. 5. B224 Deutsche Lufthansa AG 1082 Budapest Futó u. 47-53. 3. em. D420 DIO Implant 2014 Csobánka Diófa u. 13. C340/c DPK Kereskedelmi és Szolgáltató Kft. 1181 Budapest Madách Imre u. 19. B217 Dr Bella Si Clean Kft. 9632 Sajtoskál Metőc Sétány 3. C318 Dr Volom Dental 1067 Budapest Podmaniczky u. 39. D426 Dr. Juice Co. Kft. 1184 Budapest Aranyeső u. 9. B231 Drport.hu 1021 Budapest Hűvösvölgyi út 157/a B211 Ducza Labor 1031 Budapest Rómia tér 3. C332 Eclipse Dent Kft. 1039 Budapest Lukács György u. 18. A106 Elsner Kft. 2310 Szigetszentmiklós Mogyoró u 8716/1 A113 Euromedica Kft. 3300 Eger Tűzoltó tér 1. D428/F Express Med Hungary Kft. 1084 Budapest Rákóczi tér 11. B207/A Falconelli Kft. 9024 Győr Csanakhegyi út 33. D404/B Fejérfog Kft. 1118 Budapest Breznó köz 11. C340/d Fogászati Allergológiai Laboratórium 8000 Székesfehérvár Vágujhelyi u. 37. C326 Fogászbolt Kft. 1071 Budapest Damjanich u. 29. D428/D Fogtündér 1118 Budapest Sasadi út 18. C338 Fona Dental Sro 85101 Bratislava Zadunajská cesta 8 C333 Foot Pont Kft. 1052 Budapest Párizsi u. 6/a D405 Front - Dent Kft. 1094 Budapest Ferenc tér 5. C337 Full Tech Kft. 2310 Szigetszentmiklós Csepeli út 30. D419 Gallax Kft. 1121 Budapest Teleszkóp u. 6. A101 GC Europe 1027 Budapest Fazekas u. 29-31. 1/16. D413 Glaxo Smithkline Kft. 1124 Budapest Csörsz u. 43. C310 Globdent Kft. 2600 Vác Szélső sor 43. C339 GMC-Ectoderma 1085 Budapest József krt. 37. B228 Happy Dent Kft. 1119 Budapest Tétényi út 107. B229 Harmonycom Kft. 2089 Telki Zápor u .31. A103 Heraeus Kulzer 1143 Budapest Stefánia út 81. A111 Herbodent Kft. 1025 Budapest Szépvölgyi út 52. A125 Hernadent Kft. 1045 Budapest Katona J. u. 4. B235 Hosptess Kft. 1036 Budapest Lajos u. 74-76. D403 Információ - Dental Press 1012 Budapest Kuny Domonkos u. 9. C321 Interdent B202 Ivoclar Vivadent FL-Lichtenstein 9494 Schaan Benderstr 2. B203 Ivodent Kft. 1023 Budapest Lajos u. 22. B205 J. Morita Europe Gmbh 63128 Dietzenbach Justus-von-Liebig-Str. 26 und 27a A114 Johnson and Johnson Kft. 2045 Törökbálint Tó Park A129 K+S 21 Kft. 1185 Budapest Üllői út 684. B220 Kerámia Plusz Kft. 8000 Székesfehérvár Szekfű Gy. u. 12. 2049 Diósd Homokbánya út 77. B209 Kerox Kft. 9200 Mosonmagyaróvár Kórház u. 6. C313 Koza Munkaruha D416 Life Dent Kft. 1132 Budapest Váci út 6.

Stand Cég név Irsz Város Utca D402 Lizydent Kft. 1134 Budapest Botond u. 10. C307 Logintech Magyarország Kft. 6722 Szeged Főfasor 16-20. B227 Lux Hungária Kft. 1145 Budapest Jávor u 5/a D423 M+W Dental Magyarország Kft. 1037 Budapest Csillaghegyi 19-21. A123 Magyar Profimed Kft. 1071 Budapest Damjanich u. 42. fsz. 2. D433 Masszázsdepó C340/g Masterclass 1055 Budapest Nyugati tér 5. C329 Medical Brokers 92516 Ul. Puszkina 80/105 D409/B Medicont Kft. 9024 Győr Honvéd utca 9/a B233/A Medident Italia 41012 Carpi Via Carlo Lugli 3. A126 Medis Hungary Kft. 2045 Törökbálint Dulácska u. 1/a D430 Medos Austria 1030 Vienna Loewengasse 3. B236 Mennyei Édesség Kft. 2030 Érd Felső 144. B218 Min Dent 69 Bt. 6729 Szeged Zombori utca 6. D416 Minerva Soft Kft. 3900 Szerencs Lipták u. 1/A D415 MIS Implants 1037 Budapest Bécsi út 250. A107 Modent Kft. 1077 Budapest Dob u. 105. C305 Molnár Kereskedőház 9023 Győr Somogyi Béla út 32. B204 Morident Kft. 1147 Budapest Telepes u. 106. C330 Naturprodukt Kft. 2046 Törökbálint DEPO Pf. 8. D426/b New Stars Kft. 1094 Budapest Viola u 20-24. D412 New York Dental Kft. 1135 Budapest Frangepán u. 66/b C302 Nobel Biocare Magyarország 1113 Budapest Bocskai u. 134-146 Schultaistr. 15. C306 Nouvag Dental - und Medizintechnik GmbH D-78462 Konstant A118 Nova Dens Alba 1124 Budapest Alkotás 53. 6000 Kecskemét Egyetértés u. 78. B214 Oridental Bt. 6720 Szeged Széchenyi tér 15. D428/B Orma 2000 Kft. 1091 Budapest Üllői út 159. A100 Orthodent FCS Kft. 1094 Budapest Bokréta u 11-13. A124 Orthoservices Kft. A115 Orvosi Kamara Fogorvosi tagozata A130 OT Medical Gmbh D-28217 Breme Konsul-Smidt STR 8B 1085 Budapest Mária u. 42. B226 Pál Dental zRT. 8200 Veszprém Stadion u. 21. B216 Pannon Dental Kft. 69009 Lyon Kosmina Sarl 33 guai Arloing C325 Paris Smile 1073 Budapest Erzsébet krt 51. B207/C Parix Kft. D426/C Pastelli 1055 Budapest Nyugati tér 6. 1043 Budapest Lőwy Izsák u. 13. B234 Pdsvis Kft. 8640 Fonyód Badacsony u. 20. A104 Pharmabog Bt. B212 Phillips B206 Pi Dental Fogászati Gyártó Kft. 1141 Budapest Szugló u. 83-85. D432 Planmed Kft. 1223 Budapest Kistétény u. 16. 4032 Debrecen Sántha K. u. 7. B213 Pro-Dental Kft. C309 Procter & Gamble Int.Operations SA CH 1213 Geneva Rue De Saint-George 47 Petit Lancy A116 Quaestor Travel 1024 Budapest Lövőház u. 2. B223 R-Dent Kft. 8200 Veszprém Széchényi u. 1. C335 Rádió Dental Plusz Kft. 5200 Törökszentmiklós Budai Nagy Antal u. 1. 1102 Budapest Hölgy u 9/b D424 Realtrade Kft. A118 Rér Dental 1118 Budapest Breznó köz 4. B207/D Rodentica Hungária Kft. 2922 Komárom Kőolaj u. 22. C324 Sager Dental Kft. 1026 Budapest Pasaréti u. 122-124. 1024 Budapest Rómer Flóris u. 34. D407/B Sanitaria Kft. D410/A Sanitaria Kft. 1024 Budapest Rómer Flóris u. 34. 9700 Szombathely Tolnay S. u. 4. D404/A Savaria-Dent Kft. A128 Sec Trading Kft. 1071 Budapest Városligeti fasor 47 D414 SGS International Kft. 1042 Budapest Károlyi I u 1-3 D-40878 Ratingen Brüll 17. B210/B Shofu Dental GmbH A112 Sinalisal Kft. 1025 Budapest Berkenye u. 8/b 1039 Budapest Szentendrei út 385 D427 Since78 IT Solutions Kft. D-64625 Bensheim Fabrikstrasse 31. C310 Sirona Dental Systems GmbH 1115 Budapest Bártfai utca 59 8/27 B215 Smylist Kft. 2096 Üröm Kőbányai út 16. B232 Spatrend Kft. 1139 Budapest Tahi út 46/a D428/C Speedy Bt. C304 Straumann CAD/CAM Budapest Hungária Krt. 179-187. C303 Straumann GmbH Magyarországi Fióktelepe 1146 D426/a Telcomtech OnLine Kft. 3529 Miskolc Mikes Kelemen u. 24. C336 Teva Magyarország Zrt. 1074 Budapest Rákóczi út 70-72. D407/C Titándent Kft. 1081 Budapest Rákóczi út 61. B220 Titanmed Srl Unipersonale Italia 23851 Galbiate Via E Monti 23. B205 Tokuyama D409/D Tőkés és Med Kft. 1215 Budapest Árpád u. 6/a D431 Unicredit Bank Hungary Zrt. 1054 Budapest Szabadság tér 5-6. D410/C Unimet Korháztechnika Kft. 1138 Budapest Népfürdő u. 19/B. B210/A V. Unident Kft. 1133 Budapest Dráva u. 12. D409/A Valid Dental Kft. 1083 Budapest Szigony u. 41. D435 Valkay Víz Kft. B219 Varinex Zrt. 1141 Budapest Kőszeg u. 4. C300/B Vita Zahnfabrik Gmbh D-79713 Bad Sackingen Spitalgasse 3. C322 W-Star Zdravotnícke zásobovanie, s.r.o Slovakia 94058 Nove Zamky Kapisztóryho 5. B221 Wellness Oázis Kft. 9462 Völcsej Fő u. 104. D429 White Peaks Dental 45239 Essen-Germany Langeheide C331 World Dent Kft. 1171 Budapest Ede u. 35. A115 Yoter Publishing 1055 Budapest Balassi Bálint u. 7. D417 Z&É Med Kft. 1165 Budapest Margit u 114. D422 Zirkonzahn Gmbh I-39030 Gais An der Ahr 7. A117 ZZ Dental Kft. 1035 Budapest Váradi u. 17.

A DENTAL WORLD napilapja • Kiadja a Dental Press Hungary Kft. • Felelôs kiadó: Laczkó Tamás • 1012 Budapest, Kuny Domokos u. 9. Tel.: 202-2994, fax: 202-2993 • info@dental.hu • www.dental.hu • www.dentalworld.hu Nyomdai elôkészítés: Dental Press Hungary Kft. • Nyomdai kivitelezés: Demax mûvek nyomdaipari kft.

Today 2012 szombat.indd 11

10/12/12 6:15 PM

C334

C335

Radio Dental

Andi marc

C326

C336

C325

C331

W-star

Caddent

C330

C320

C329

Dental Diszkont

C302

CWS

Medicont

D404/C

Front - Dent

B221

B216

Kerámiafog Titanmed

ORVOSI RENDELŐ

LIFT A III. EMELETI ELŐADÓ TERMEKHEZ

B220

Ivoclar Vivadent

A100

A102

Orthodent FCS GC

A101

Pharmabog

B205

Morita

A112

Herbodent

A109

A110

A107

PI Dental

Bio Epiderm

Bbraun

Rodentica

B207/D

A130 OT Medical

A129 K+S

3D Bt

A128

Parix

A124

LIFT A III. EMELETI ELŐADÓ TERMEKHEZ

Gépek,Raktár III. FOGTECHNIKUS TANULÓ VERSENY

A122

"A" SZEK

Ortho

ÉTTEREM

Gyerekstand

Dentalpar plusz

Magyar Profimed

Hernadent

A131

B207/C

Dentos

A123

A125

Sec

Bodrog Dental

Johns

A121

A108

A127

FOK

Bardeco

Modent

B206

Eurom

A120 Diplomat

Elsner

Sinalisa l

A115

A111

Dent smile

Axo Bau

Tokuyama

B207/B

New Stars

D403

A104

A105

Telcomtec

Lizydent Kft.

Dent-East

Alpesi

B212

Dental Mode

Dental Unio

B217

B219

D425

Fejérfog

A106

B207/A

B218

Dentisun K

Információ

Heraeus

B204

Min dent 69

"B" SZEKTOR

B214

Pannon Dental Dentagora

Savariadent

A103

B203

Smylist Oridental

B223

Wellnes Oázis

D404/A

A126

B224

B213

B215

D408/A

Medis

Lufthansa

B210/B

B201

M+W

D408/B

D404/B

Ivodent

Falconelli

Lux

Phillips

B210/A

Kerox

B227

Pál Dental

B233/A

B228

Pro Dental

Varinex

B226

Amman Girbach

Harmonycom

B229

B202

Ducza Labor

V.Uni dent SHOFU

B234 17

Pdsvis Medient Kreatech Alef

B230

B235 B233/B

B231 B231/a B231/b Drpont. Bestens Aranykerék hu

R-dent

B236

SPA TREND

DTI

B211

B209

D424 Realtrade

DentalExpress

C300/A B232

D421

D401

D405

Degudent

D41

DenTi System

Á-Dent

D407/B

D406

Creativ Dental

Gal

D423

D409/A

Aradi

ADIN Koza

Sirona Globdent

DIO Implant

DentAvantgAr ZirkonZahn

Valid

D409/B

Sanitaria

D407/A

Vita

C313

Büfé

Hosptess Zsanna

PUSKÁS FERENC STADION FELŐLI OLDAL

C314

Del

D408/C

Titándent

C300/B

C310

Ze-Med

Tőkés

Dentech

Budadental

D407/C

Alpha Implant

Procter&Gamble

D418

D420

D409/C

D409/D

D410/B

Dental Trade

C312

D416

D411

Unimet

C301

D417

Nobel

C309

Dental.hu

C316/a

D415

D422

D410/A

Ceda Press

C316/b

D414

Sanitaria

C315

White Peaks

ADC

C317 10

ÉTTEREM

SGS DENTAL

D412

Mediservis

C328

LIFT A III. EMELETI ELŐADÓ TERMEKHEZ

GSK

New York Dental

C303

Dental Plus

Consi lior 9

Straumann CAD/CAM

Straumann

C308

D429

D413

D410/C

C318

C319

D430

C304

Molnár Kereskedőház

Dr Volom Dental

Medos

C338

C305

C307

Interdent

D434 CORTEX

C337

Logintech

C321

Brabex

D435

Full Tech

Dentalcoop PlusNouvag

C323

C322

C324

Fogász Paris smile bolt

Valkay Víz

FONA

C306

"D" SZEKT

Masszazs depo

Masterclass

GMC Ectoderma

Dental Press könyvstand

Sager

C332

Medical Natur World Dent Eclipse Broker produkt

Foot Point

340G

CV EVENT

C339

Dental World üzleti sarok TEVA

C333

340C 340D 340E

DPK Kft

TODAY

Fogászati Allergia

bejárat

VIP szoba

Minerva + Lifedent

Sajtó szoba

D402

MIS

Workshop terem

LIFT A III. EMELETI ELŐADÓ TERMEKHEZ

D433

"C" SZEKTOR

D432

D431

Planmed

Uni credit

SZOBORPARK FELŐLI OLDAL (KIÁLLÍTÓI PARKOLÓ)

DÓZSA GYÖRGY ÚT FELŐLI OLDAL Today 2012 szombat.indd 12

10/12/12 6:15 PM

SZEKTOR

A MELETI ADÓ MEKHEZ

ÉTTEREM

LÓ)

Dental World 2012

WC 5

D418

Express Med Hungary

Delma

O nt

Gallax

D428/F Fogtündér

D428/D

D419

Talpbetetek

D421

D428/C orma

vantgArt nZahn

D428/B Brabex

Bejárat

D424 D427

Dentisun Kft. Dr Juice

pastelli

D426

D426/C 11

Telcomtech D426/A

New Stars Kft D426/B 12

Dental Press

Információ

D403

Euromed. Johnson

A115

A114

A120 Dentosz Dentalpartner plusz

A117 A118

A122

ELETI DÓ EKHEZ P

Bejárat

Ajtó

Bejárat

" SZEKTOR

www.dentalworld.hu Ajtó

Ajtó

A116

Nova Dens ZZ Dental Rér

FOK

Quastor

A113

nalisa l

Főbejárat Fő

Regisztráció

RUHATÁR

D425

RENDEZVÉNYFOLYOSÓ

Since

Realtrade Kft.

RENDEZVÉNYFOLYOSÓ

D428/A

"C" Csarnok Konferenciaterem 1+2

"C" Csarnok Konferenciaterem 3

Today 2012 szombat.indd 13

10/12/12 6:15 PM

DENTAL WORLD 2012

2012. OKTÓBER 13. [SZOMBAT]

A válság hatása az egészségügyre II. rész

A Today tegnapi számában beszámoltunk arról, hogy a 2008 második felében kezdôdött, azóta egyre erôsödô világgazdasági válság az európai országokat eltérô mértékû, de hasonló problémák elé állította. A lassuló gazdasági növekedés, majd a gazdasági visszaesés és a növekvô munkanélküliség következtében csökkentek az államok adókból és járulékokból származó bevételei. Az országok többsége költségvetési hiányának csökkentésére kényszerül, az egészségügyi ellátás lehetőségei szűkülnek. Ismertettük, hogy a cseh, a szlovák, a román, a görög és a spanyol kormányok adó- vagy járulékmérték-, járulékplafon-emelésre, a betegekre háruló önrészfizetés kiterjesztésére kényszerültek. Most Írországgal, valamint Norvégiával, Franciaországgal és Németországgal folytatjuk a sort. Azt látjuk, hogy boldogabb országokban a reform célja nem a megszorítás, hanem a jobb ellátás. A válság hatására 2010-re Írország gazdasága 2008-hoz, a válság kitörésének évéhez képest 10,8 százalékkal esett vissza, a mun-

kanélküliség 2012-re már 14 százalék fölé nőtt. A kedvezőtlen gazdasági körülmények hatására az ír kormány 2009-ben a munkavállalók egészségügyi adóját évi 76 036 (kb. 210 ezer forint) euró jövedelemhatárig 2 százalékról 4 százalékra, a fölött pedig 5 százalékra növelte. Az egészségügy költségvetését 2010-ben több mint egymilliárd euróval csökkentették. A tovább romló gazdasági helyzet következtében 2011-ben az egészségügy költségvetése újabb 746 millió euróval szűkült. A kiadáscsökkentést az állami egészségügyi szférában az alkalmazottak fizetésének és létszámának csökkentésével, valamint a szerződött egészségügyi szakembereknek (főként háziorvosoknak) fizetett alacsonyabb díjakkal, továbbá a gyógyszerkiadások mérséklésével érték el. 2012-ben további 750 millió eurót vesznek ki az egészségügyi rendszerből, a megtakarításokat a szolgáltatások 4-5 százalékos csökkentésével hajtják végre. A betegek felhasználói díjai is növekedtek. 2009-től kezdődően 17-20 százalékkal nőtt az egészségügyi kártya (Medical Card) nélküli lakosság – jellemzően az alacsony

jövedelműek – kórházi ellátásért fizetett önrésze. 2010-től a gyógyszerekért is többet kell fizetni. Még 2009-ben elvették az egészségügyi kártyára való jogosultságot a 70 év feletti, 12 000 leginkább jómódú embertől (a jogosultak 3,4 százaléka). Ugyanakkor az ellátáshoz történő hozzáférés védelmében növelték az egészségügyi kártyára való alacsonyjövedelmű jogosultak számát. Míg 2007-ben 1,2 millióan rendelkeztek az egészségügyi kártyával, 2011 végére már 1,7 millióra nőtt a számuk. Norvégiában az egészségügyi ellátásban két szektor szerepe meghatározó. A háziorvosi ellátást és a krónikus ápolást, általános rehabilitációt, szociális ellátást a helyi önkormányzatok biztosítják. Az aktív szomatikus és pszichiátriai ellátás, valamint a szakellátás megszervezéséért az állami tulajdonban lévő regionális egészségügyi vállalatok felelősek, amelyek tulajdonosai is a régió legtöbb szakellátást nyújtó egészségügyi szolgáltatóinak. A két szektor eltérő finanszírozási mechanizmusokkal, valamint különböző adminisztratív, politikai és szakmai kultúrával rendelkezik. A szakellátást magas kompetencia, fejlett orvosi és diagnosztikai szolgáltatások jellemzik. Az önkormányzatok által biztosított egészségügyi és szociális, ápolási jellegű szolgáltatásokban azonban többnyire kevéssé képzett munkaerőt alkalmaztak Ezek a különbségek koordinációs problémákhoz vezettek. A norvég parlament 2011 júniusában fogadta el a két szektor közötti koordinációt és együttműködést elősegítő reformot, amely célul tűzte ki, hogy az aktív kórházi kezelés helyett több beteget lássanak el az alapellátás és krónikus ápolás szintjén, másrészt pedig, hogy az aktív kórházakból korábban bocsássák haza a betegeket. A reform gazdasági ösztönzőket is tartalmaz. Az önkormányzatoknak létre kell hozniuk kórház előtti ellátási osztályokat, ahol a kevésbé súlyos fekvőbetegeseteket kezelik (az új osztályok 2016-tól kezdik meg működésüket). 2012-től társ-finanszírozást vezetnek

be, amely szerint az önkormányzat viseli a területéről kórházba került betegek kezelési költségeinek 20 százalékát. Az intézkedéssel arra kívánják ösztönözni az önkormányzatokat, hogy törekedjenek lakosaik egészségben tartására. Emellett az önkormányzatoknak büntetést kell fizetniük abban az esetben, ha a kórházból elbocsátott betegeket további kezelés szükségessége esetén nem fogadják azonnal a rehabilitációs vagy krónikus ápolási intézményekben. Franciaországban a 2009. július 21-i kórháztörvény alapjaiban alakította át az egészségügyi intézmények közötti együttműködést. Létrejött a térségi kórházközösség rendszere, mely az állami intézmények új együttműködését jelenti egyeztetett stratégiával, közösen tervezett beruházásokkal és költséghatékonyabb gazdálkodással. 2011 végén jött létre az első térségi kórházközösség, amely hat kórházból áll: egy 1500 ágyas kórházközpontból, valamint további öt település 80-tól 250-ig terjedő ágykapacitású egészségügyi intézményeiből. A kórházközösség közös egészségügyi programot követ, amelynek fő célkitűzése az azonos színvonalú ellátás a térség bármely pontjáról érkező beteg számára. Ennek érdekében a kórházak közös irányítás alá kerülnek, és összehangolt szolgáltatásokat nyújtó részlegeket alakítanak ki, lehetővé teszik az orvosok számára, hogy több intézményben dolgozzanak és az infrastruktúrát közösen használják. A közös egészségügyi programban elsőbbséget élvez az onkológia, a geriátria és a cerebrovaszkuláris betegségek ellátása. Németországot kisebb mértékben sújtja a válság. Igaz, már korábban megszorításokat tettek. Ezeknek köszönhetően a betegpénztárak a 2011es évet az elmúlt évek rekordtöbbletével (több mint 4 milliárd euró) zárták. A többlethez nem vezetett sima út. A 2002-es és a 2003-as években a kötelező betegbiztosítás hiánya még meghaladta a 3 milliárd eurót. A hiányt a 2004-ben hatályba lépő átfogó reformintézkedésekkel – önrészfizetés bevezetése a szolgáltatások igénybevételekor, a szolgáltatási csomag szűkítése, betegirányítási programok bevezetése, az integrált ellátás fejlesztése stb. – rövid távon leküzdötték. A kötelező betegbiztosítás fő bevételi forrása, a betegbiztosítási járulék 2005-től

folyamatosan növekedett, 2009-től bevezették a 15,5 százalékos egységes járulékot, ezt később 14,9 százalékra csökkentették. 2009-től a biztosítók kiegészítő járulékokat szedhetnek, amit a bevezetéskor a járulékköteles jövedelem maximum egy százalékában határoztak meg. 2010-ben a pénztárak ismét deficitet értek el, és ezt újabb módosításokkal korrigálták. Idén már ismét 15,5 százalék a kötelező

járulék, valamint eltörölték a kiegészítő járulék felső határát. Ettől kezdve a kiegészítő járulék mértékéről minden pénztár önállóan dönt. A pénztárak azóta – a tagok elvándorlásától tartva – nem szednek kiegészítő járulékot. A pénzügyi egyenleget befolyásolta a gyógyszergyártók betegpénztáraknak nyújtott kötelező kedvezményeinek növelése, valamint a gyógyszerárak befagyasztása is. 2011-ben a gyógyszerpiac újrarendezéséről törvényt fogadtak el. A törvény bevezette a gyógyszerek piacra kerülését követő három hónapon belüli értékelést. Ugyanakkor valódi innovációk esetében egy évig a gyártó saját maga határozhatja meg a készítmény árát. Ez alatt az idő alatt a kötelező biztosítók és a gyártók igyekeznek megállapodni a piacra kerülést követő 13. hónaptól érvényes árról. Amennyiben nem születik megállapodás, egy központi döntőbizottság dönt róla. 2011-ben az orvosok adminisztratív terheinek enyhítésére hivatkozva eltörölték a 2007-től érvényes gyógyszerfelíráshoz kötött bonus-malus szabályo-

zást, amely a pluszköltségek részleges megfizetésével büntette azokat az orvosokat, akik bizonyos betegségek esetén a meghatározott napi terápiás költségeket túllépték, illetve bonusszal jutalmazta a különösen kedvező alternatív készítmények vagy kisebb adagok felírását. Hasonlóan eltörölték a 2009-től magas terápiás költségigényű gyógyszeres kezelések megkezdése előtt alkalmazott második szakvélemény szükségességét. lan

Keresse akciós kuponlapunkat!

CMY

Váltsa be kuponjait standunknál! Vigye el az értékes ajándékokat!

Szeretettel várjuk az A120 számú standnál!

Today 2012 szombat.indd 14

Mi pedig megrendelését térítésmentesen kiszállítjuk!

10/12/12 6:15 PM

2012. OKTÓBER 13. [szombat]

DENTAL WORLD 2012

Hatékony tisztítás alkohol nélkül Az új, enyhébb ízű Listerine® ZEROTM a Listerine® termékcsalád többi tagjához hasonlóan négy illóolaj (timol, eukaliptol, mentol, metil-szalicilát) kombinációját tartalmazza. Ezek fertőtlenítő és gyulladáscsökkentő hatásukkal hatékony védelmet jelentenek azokkal a kórokozókkal szemben, amelyek a lepedék, illetve az ínygyulladás elsődleges okozói. A 12. Dental World-ön a magyar szakmai közönség számára legelőször bemutatott Listerine® ZEROTM szájvíz nem tartalmaz alkoholt, így elsősorban azoknak ajánlott, akik a

korábbi Listerine® szájvizek ízét túl intenzívnek találták, illetve életmódjukból adódóan vagy vallási parancsolatoknak megfelelően nem fogyasztanak alkoholt. A gyermekek már hatéves kor felett használhatják, ezért az egész család számára megoldást nyújt a teljes körű szájhigiénia fenntartásához. Az új Listerine® ZERO™ magas fluoridtartalmának köszönhetően (220 ppm) hatékony védelmet nyújt a fogzománcnak. A fogzománc kopásához mechanikus és kémiai tényezők járulnak hozzá – mint pél-

dául a savas italok fogyasztása. A savas italok, amelyek a fogerózió fő okozói, a fogfelszín bármelyik részét megtámadhatják. A fluoridtartalmú fogkrémektől eltérően a fluoridtartalmú Listerine® szájvizek valamennyi érintett fogfelszínt elérik, beleértve az interproximális területeket is, ezért védőhatásuk a fogke-

fével nem tisztítható területeken is érvényesül. R. A.

Ismét a 3M ESPE-t választották a leginnovatívabb cégnek Immár hatodik éve sorozatban a 3M ESPE vezeti a leginnovatívabb cégek sorát a fogászati ipar nemzetközi világában, amit a Dental Fax Weekly disztribútora, a „The Anaheim Group” publikált. „A 3M kultúrájának alapja, hogy a teljes cégcsoporton belül megossza az összes rendelkezésére álló információt, amit az anyagokról, a piacokról, illetve minden rendelkezésére álló technológiáról tud” mondta Larry Lair general manager, a 3M ESPE divízió alelnöke. „Számos sikertörténet bizonyítja azt, hogyan termékenyíti meg az egyik innovatív technológia a másikat a cégen belül, és vezet áttörést hozó megoldásokhoz, melyek alapjaiban változtatják meg egy-egy ipar jellegét, a vevők maximális megelégedését hozva. Mindennap azért dolgozunk, hogy a cégen belül számunkra elérhető teljes tárházat a problémamegoldás szolgálatába állítsuk, és

jobbító szándékunkat kifejezésre juttassuk, megkönnyítve felhasználóink és forgalmazóink életét világszerte.” „Ugyanaz a technológia, amit a fogászati lenyomatanyagok keverésére használunk a Pentamix™ automata keverőgépnél, hasznosnak bizonyult az autókarosszéria-lakatos műhelyekben, ahol a hibákat kitöltő anyagokat keverik vele. Hasonlóképpen ugyanaz a nanotechnológia található meg a horgászbotok következő generációjában is, ami a Filtek™ Ultimate univerzális tömőanyagban fogorvosok ezreinek életét könnyíti meg. Egy ilyen mély és szerteágazó technológiai platform olyan fogászati megoldások létrejöttét teszi lehetővé, ami révén sikeresebb fogászati kezeléseket végezhetnek a termékeinket felhasználó fogorvosok.” Az adatok szerint átlagban 45 innováció születik évente a 3M ESPE berkein belül, ami révén a divízió más fogászati gyártókat megelőzve, immáron hatodik éve vezeti a leginnovatívabb vállalatok listáját. Ez a kon-

zisztens innovációs modell továbbra is ontja az „iparban először” jellegű megoldásokat, és az első osztályú termékeket hoz létre a fogászatban, a fogak teljes életciklusára kiterjedően. „A 2010-es Booz and Company globális innovációs tanulmánya (Global Innovation Study) szerint, a 3M a harmadik leginnovatívabb cég a világon, akit csak olyan cégek előznek meg, mint az Apple és a Google”, folytatta Lair. „Ezt a hírnevet nem minden és bármilyen ötlet – ami egy íróasztal mögött megszülethet – hajszolása, hanem tudatos és folyamatos innovációk sora hozta el nekünk, amelyek mindegyikével felhasználóink nehézségeire és problémáira találunk megoldásokat.” A „The Anaheim Group” három alapvető komponenst vesz figyelembe az innovációs index kiszámításához, ezek közé tartoznak: az FDA 510(k) új termékkibocsátások az amerikai piacon; az amerikai szabadalmi hivatal (United States Patent Office) fogá-

szati ipart érintő szabadalmai; továbbá az európai (European Patent Office) és nemzetközi (World International Patent Office) szabadalmi irodák bejegyzései. A Dental Industry Review összegzi a kulcsfontosságú üzleti és technikai történéseket és eseményeket, amik a fogászati világpiacon végbemennek. A 3M ESPE több mint 2000 olyan terméket és szolgáltatást állít elő és forgalmaz világszerte, melyekkel a fogászat területét fejleszti és teszi könnyebbé, beleértve a páciensek orális kezelését és egészségmegőrzését. A 3M Health Care divízió a 3M hat fő üzletágának egyike, amely világszínvonalú termékekkel és megoldásokkal segíti az egészségmegőrzést, az egészségügyi dolgozók és pácienseik életét. Bővebb információért a 3M ESPE termékeiről látogasson el a 3M ESPE honlapjára: www.3MESPE.hu. A termékek beszerezhetők a hivatalos 3M ESPE disztribútorhálózaton keresztül.

Ideális megoldások a megfelelő indikációkra Filtek Ultimate univerzális tömőanyag

Filtek Z250 univerzális tömőanyag

Egy igazán megbízható és sokoldalú nanokompozit. Élethű esztétika az anterior és erős kopásálló restaurációk a poszterior régióban.

Fényrekötő, kompozit tömőanyag, mely direkt anterior és poszterior restaurációkhoz alkalmas.

Filtek Ultimate Flowable folyékony tömőanyag Alacsony viszkozitású nanokompozit, mely magas szilárdsággal és nagy kopásállósággal rendelkezik.

Gyors és egyszerű megoldást kínál a poszterior régió töméseire, de nagy tömegben, 4 mm-es rétegvastagságig alkalmazható, minimalizált zsugorodási stressz mellett.

Filtek Z550 univerzális tömőanyag

Single Bond Universal

A nano-hibrid technológia kiváló flexibilitást, kopásállóságot és hosszantartó polírozottságot biztosít a mindennapok fogászatában.

Nagy kötéserő minden indirekt restaurációs felszínhez (cirkónium, alumínium-oxid, üveg-kerámiák és fémek) külön primer használata nélkül.

Filtek Bulk Fill folyékony tömőanyag

www.3MESPE.hu 3M Hungária Kft. • 1138 Budapest, Váci út 140. • + 36 1-270-7777

Látogassa meg az új honlapunkat!

Filte_Z250_265x188mm hirdetes.indd 1

Today 2012 szombat.indd 15

10/3/12 4:52 PM

10/12/12 6:15 PM

DENTAL WORLD 2012

2012. OKTÓBER 13. [SZOMBAT]

Az A-dec új LED fogászati lámpája briliáns és egyszerû A Chicago Dental Society’s 2012 Midwinter Meeting (Chicagó Fogászati Társaság 2012 tél közepi kongresszusa) alkalmából az ott bemutatott új A-dec LED fogászati lámpa most már az egész világon elérhetô a fogorvosok számára. „Úgy tervezték, hogy biztosítsa az optimális látásélességet és a rendelői ergonómiát. Az A-dec LED egy kimagasló megoldás, ami felülmúl minden más, az ipar által ma kínált opciót” – nyilatkozta Tom McCleskey, az A-dec gyártási Igazgatója. „A LED-technológia involválásával új mércét állítottunk fel a fogászati munkafelület megvilágítása területén.” Fejlett fénykibocsátó dióda (LED) technológiáját az A-dec optikai szempontból kifejezetten a fogorvosok számára, fogászati rendelőben történő használatra fejlesztette

ki. Az A-dec LED egyedülálló a piacon, ami annak köszönhető, hogy a szem megterhelését minimálisra csökkenti és optimális ergonómiát nyújt, miközben tökéletes megvilágítást, tiszta és mély látásélességet biztosít a kezeléshez. Az új megoldás jellemzői közé tartozik a több intenzitási fokozat, a polimerizációmentes mód, az alacsony üzemeltetési költség és intuitív ergonómia. Az állítható intenzitási fokozatok 15 000 Lux, 25 000 Lux és 30 000 Lux, 5000 °K

színhőmérsékleten képesek a szájüreget folyamatosan semleges fehér fénnyel bevilágítani, ami élethű színtónusokat ad vissza, így segíti a fogorvosokat a pontos diagnózis felállításában. A lámpa polimerizációmentes módban ragyogó sárga fényt bocsát ki, melynek fényereje 25 000 Lux, így lehetővé teszi a fogászati team számára, hogy hatékonyan dolgozhassanak anélkül, hogy közben a fényre kötő anyagok kötési folyamata beindulna. McCleskey azt is megemlítette, hogy ez az új megoldás képes a szem fáradtságát is csökkenteni, mert „stadion hatásának”

No Pre-Registration Fee The Largest Dental Meeting/ Exhibition/Congress in the United States MARK YOUR CALENDAR Scientic Meeting: Friday - Wednesday, November 23 - 28

köszönhetően csökkenti az árnyékot, és egységes megvilágítási mezőt biztosít. Ezenfelül az egyszerű vezérlés, a páratlan pozicionálhatóság és mozgásának folyamatossága összességében egyedülálló ergonómiát alkot. Ez a legutóbbi újítás az A-dec fogászati lámpacsalád új tagjaként prémium szabványt állít fel, az A-dec 500® három tengelyen forgó halogénlámpa és az A-dec 300® két tengelyen forgó halogénlámpa mellett. További információért látogassa meg a www.a-dec.com/LED vagy www.dent-east.com weboldalt. Megtekinthető a B201-es Dent-east standon

Egyre többet költ a lakosság az egészségére A közfinanszírozott egészségügyben egyre kevésbé bíznak az emberek, ha az egészségük hosszú távú fenntartásáról van szó, és egyre több olyan terméket vásárolnak, illetve szolgáltatást vesznek igénybe, amely az egészségüket támogatja.

Exhibit Dates: Sunday - Wednesday, November 25 - 28 A A N C

Never a pre-registration fee at the Greater New York Dental Meeting

M H 600 EXHB

Jacob K. Javits Convention Center 11th Ave. between 34-39th Streets (Manhattan)

Q 

New York Marriott Marquis otel

LV D A - N T L D TH � S AV M TH 350 S P Seminars, ands-on Workshops, Essays & Scientic Poster Sessions as well as Specialty and Auxiliary Programs

E P  V  S P  H E F

E N Y C   B  H  V   H !

WWW.GNYDM.COM Sponsored by the New York County Dental Society and the Second District Dental Society

Today 2012 szombat.indd 16

FOR MORE INFORMATION: Greater New York Dental Meeting® 570 Seventh Avenue - Suite 800 New York, NY 10018 USA Tel: (212) 398-6922 / Fax: (212) 398-6934 E-mail: victoria@gnydm.com

Az egészség megőrzése és visszaszerzése – a nemzetközi tendenciákhoz igazodva – a magyar lakosság számára is egyre fontosabb – derült ki egy nyári felmérés adataiból. A növekvő ráfordítások mellett a költési szerkezet is átalakulóban van: az egészséges életmóddal kapcsolatos szolgáltatások igénybevétele nőtt a legnagyobb mértékben 2011 nyarához képest. Az egészségcélú költések ilyen mértékű növekedése elsősorban a fogyasztási szerkezet átalakulásának következménye, ugyanis mind több termék- és szolgáltatási csoportban jelenik meg az egészség mint fontos döntési szempont. A lakosság által egészségügyi ellátásokra elköltött pénz a tavalyi év azonos időszakához képest 3 százalékkal csökkent, és ezen belül jelentősen átstrukturálódtak a különböző ellátási formák. A kórházi ellátáshoz kapcsolódó kiadások 28 százalékkal csökkentek, míg a szakorvosi járóbeteg-ellátásra 18 százalékkal költött többet a lakosság, mint egy évvel korábban. Ebben jelentős szerepe van a magánorvosi ellátás egyre növekvő igénybevételének. A háziorvosi ellátáshoz kapcsolódó lakossági kiadás mértéke nem változott. A legnagyobb változást az egészséges életmóddal kapcsolatos szolgáltatások és az egészséges életmódhoz kapcsolódó termékek piaca mutatja. A fogyasztás szerkezetében az elmúlt egy évben bekövetkezett változásnak köszönhetően ezen a területen megduplázódott a teljes lakossági kiadás. A ráfordítások legnagyobb része – 1472 milliárd forint – továbbra is a gyógyhatásúnak és egészségesnek tartott termékekre, egészségfejlesztésre, gyógyszerre és különböző gyógyászati termékekre kiadott összeg, ahol értékben számolva 18 százalékkal nőtt a fogyasztás. Az egészséges étkezésre fordított összeg is jelentősen, bő 80 százalékkal nőtt.

10/12/12 6:15 PM

Today 2012 szombat.indd 17

10/12/12 6:15 PM

DENTAL WORLD 2012

2012. OKTÓBER 13. [SZOMBAT]

Implantációs terápia CBCT segítségével – esetismertetés A mandibula elülsô területének implantációs ellátása során hosszú távon magas sikerességi aránnyal számolhatunk a szájüreg más területeihez viszonyítva (Gokcen-Rohlig és mtsai, 2009). A fogászati implantátumok beültetését az interforaminális területre biztonságos, kiszámítható beavatkozásnak tartják, habár a lingvális kortikális csontperforációja kiterjedt és potenciálisan életet veszélyeztető szublingvális vérzéshez vezethet (Bucal, 2008). Ezen terület vérellátását a szubmentális, szublingvális, valamint mylohyoid artériák biztosítják, melyek perforációja súlyos belső vérzést okozhat a szájfenéken. Ritkán, extrém esetben ez a nyelv protrúzióját okozhatja, ezáltal a légutak elzáródását, így mielőbbi sebészi beavatkozást igényelhet. Ezért Tepper és munkatársai (2001) CT-vizsgálatot javasolnak, lehetővé téve a terület háromdimenziós áttekintését, ezáltal csökkentve ezen érzékeny területen az életmentő sebészi beavatkozás lehetőségét. A jelen esettanulmányban a szerző bemutatja, hogy a CBCT a szék melletti diagnosztikai lépésekkel kombinálva hogyan segít a tervezésben, a kezelési lépések leegyszerűsítésében és az implantátum behelyezésében a mandibula elülső régiójában.

Anamnézis A hosszadalmas parodontális kezelésen átesett 44 éves hölgy páciens mobilis, fájdalmas alsó metszőfogakkal jelentkezett. A szájhigiéné nagyon jó volt; a mozgatható jobb felső 4-es fogon periapikális elváltozás látszott, illetve az alsó metszőfogak II. fokú mozgathatósággal bírtak. A fogak mozgathatósága miatt a páciens nehezen étkezett, diszkomfortról számolt be, ezért rögzített megoldást kívánt.

Klinikai vizsgálat A páciens fogazatán kevés beavatkozás történt korábban, és vékony biotípussal

Preoperatív szituáció.

rendelkezett. Ahogy korábban említettem, a páciens jó szájhigiénével rendelkezik, továbbá nem dohányzik (11 évvel azelőtt szokott le). Kétoldali szemfogvezetése volt, bármiféle parafunkció nélkül. BPE (Basic Periodontal Examination) értéke 321/231.

Kezelési alternatívák A páciens a fogágybetegsége és a következményes fogmozgathatóság miatt tudatában volt, hogy valamiféle pótlásra van szüksége. Nem szeretett volna kivehető fogpótlást, a fix megoldást preferálta. A szájüreg ezen területén mind hagyományos híd, mind implantátumokon elhorgonyzott híd számításba jöhetett. Miután a lehetőségeket felvázoltuk, és a pácienst informáltuk, hogy azoknál, akiknek korábban fogágybetegségük volt, nagyobb a periimplantitis esélye (Esposito, 2006), a páciens az implantátumon elhorgonyzott fix pótlás mellett döntött. A kezelési tervet úgy állítottuk össze, hogy ha a jövőben a páciens a moláris fogait elveszíti, egy, a teljes fogívre kiterjedő, további implantátumokon elhorgonyzott pótlást lehessen készíteni.

Kezelési terv A kezelés során az alábbi lépések szerepeltek: 1. Parodontális kezelés folytatása és szájhigiénés instruálás-motiválás. 2. GALILEOS (Sirona) CBCT készítése a csontkínálat, morfológia, illetve anatómia felmérésére. 3. Alsó metszőfogak és a jobb felső 4-es fog eltávolítása. 4. Két SLActive implantátum behelyezése (Straumann) 5. Négytagú fémkerámiai, csavarozott hídpótlás készítése

Teljes térfogatú CBCT készült, hogy a felső fogakat, köztük a jobb 4-est is, megvizsgáljuk a jövőbeni implantálás végett. A felvétel nagyfokú csontveszteséget mutatott az alsó metszőknél, továbbá fény derült a 31-es fog periapikális felritkulására. A keresztmetszeti nézetben jól fejlett, vastag kortikális lemezek látszottak, csak enyhe fokú lingvális konkavitás mutatkozott. A megfelelő vertikális csontkínálat és a minimális patológiás elváltozás miatt az azonnali implantálás mellett döntöttünk. Az alsó metszőket érintő csontvesztés miatt a fogak elvándoroltak, igen kedvezőtlen pozícióba kerültek. A páciens egyik fő panasza a fogai között megjelenő rések, valamint a metszőélek szintbeli egyenetlensége voltak. A megfelelő pozícióba való implantálást elősegítendő egy CEREC Bluecam-felvétel is készült, amin a fogak helyzetét módosították, harmonikusan kialakítva a meglévő fogazattal. Ezt a CBCT-felvételre illesztették, és meghatározták az implantátumok pontos helyzetét. A cél az volt, hogy egy olyan csavarozott híd készüljön, amin a csavarbemenetek a fogak lingvális felszínén helyezkedjenek el, mindeközben az implantátumok biztonságos távolságban legyenek a lingvális kortikális lemez szélétől. A páciens korábbi parodontális betegsége miatt Straumann Standard Plus implantátumok mellett döntöttünk. Ennél a típusú implantátumnál az aktív felszín felett 1,8 mm polírozott nyak helyezkedik el, így az implantátum-köztielem találkozása 1,8 mm-rel a csont szintje felett helyezkedik el.

tumok kiváló primer stabilitással rendelkeztek, a behajtási nyomaték meghaladta a 35 Ncm-t. A csont minőségét D1-2-re becsültük (Lekholm és Zarb, 1985). A kiváló primer stabilitás és csontminőség miatt egylépéses sebészi beavatkozást végeztünk, így egyből transzgingivális gyógyulási csavarokat helyeztünk az implantátumokra. A lebenyeket 5-0-s PGA fonallal egyesítettük, majd egy fogakon támaszkodó ideiglenes pótlást helyeztünk a seb fölé. Előtte az ideiglenes fogpótlást alaposan megvizsgáltuk, hogy ne érintkezzen sehol sem az implantátumokkal, és ne terhelje meg őket. A páciens 7 nap múlva tért vissza varratszedésre. Posztoperatív panasz nem fordult elő, a helyesen kialakított ideiglenest a páciens kényelmesen tudta viselni a gyógyulási idő alatt. Financiális okokból a jobb felső 4-es fog helyén az implantációt egy későbbi időpontra halasztottuk. Nyolc héttel a beavatkozás után nyitott kanalas lenyomatot vettünk (Impregum, 3M ESPE), majd egy négytagú csavarozott híd készült. Az ideiglenesen lévő fogak alakját és méretét duplikálással átvittük a végleges pótlásra is, mivel azokkal a páciens meg volt elégedve. A korábbi csontveszteség miatt a hídra rózsaszín kerámia is került, hogy javítsuk az előbukkanási profilt, illetve csökkentsük a koronák hos�szát. A hidat 35 Ncm nyomatékkal rögzítettük a csavarokkal, a csavarbemeneteket kompozittal zártuk. Egy kezdeti long-cone technikával készült periapikális felvételt készítettünk, ami kiindulási állapotként szolgál a későbbi csontszintmérésekhez. Az okklúziót a páciens szemfogvezetéséhez igazodva beállítottuk. A páciensnek megmutattuk, hogyan tisztítsa a hidat superfloss-szal és TePe interdentális kefékkel, illetve bevontuk az utógondozási programba.

Sebészi beavatkozás

Prognózis

A sebészi beavatkozás előtt a páciens 400 mg ibuprofént kapott, és klórhexidintartalmú szájöblögetővel öblögetett. A beavatkozást intravénás szedálásban végezték (midazolam). Az alsó metszőket periotomokkal és fogókkal eltávolították. Az alveolusokat

Az elkészült hídnak kiváló a prognózisa, mivel a páciens kellően motivált, és jó a szájhigiénéje. A páciens tudatában van a lehetséges komplikációknak, annak, hogy a jövőben esetleg további fogait is elvesztheti, de mivel a gyógyulás 3 hónapja alatt megtapasztalta, hogy milyen kivehe-

CBCT

Sirona GALILEOS teljes térfogatú CT-felvétel.

A CEREC Bluecammel kombinált CBCT-felvételen látható a végleges eredmény.

tő pótlással élni, mindent elkövet, hogy ezt elkerülje. A páciens a szerzőnél minden 6 hónapban megjelenik, illetve háromhavonta kezelésre jár a dentálhigiénikushoz.

A szerzôrôl

Szituáció a 8. héten.

Egy hónappal az átadás után.

Today 2012 szombat.indd 18

A Straumann Synocta felépítményekre a labor által készített csavarozott fémkerámia híd.

kitisztították, majd alaposan átöblítették. A gerincéli metszést disztálisan vertikális segédmetszésekkel kombinálták. A CBCT, illetve a sebészi sablon miatt lingválisan csak minimális lebenyképzésre volt szükség. Az implantátumokat az ITI-protokoll szerint helyeztük be. Két darab SLActive Standard Plus implantátumot (4,1 x 10 mm; Straumann) használtunk fel. Az implantá-

Dr. Nilesh R. Parmart a legjobb fiatal fogorvosnak választották Kelet-Angliában 2009-ben, és második helyezett lett 2010-ben. Azon kevés fogorvosok egyike, akik London mind a három fogászati iskolájának képesítését megszerezték. Jelenleg harmadik szakvizsgáját készül letenni orthodontiából a Warwick Universityn. Az AstraTech klinikai oktatója, és saját praxisa van Southendon-Seaben (Essex). Implantációs sebészként dolgozik még a blackheathi Sparkly Smile-ban, valamint a New York Dental Office-ban. Dr. Nilesh Parmar (Egyesült Királyság)

10/12/12 6:15 PM

BARDECO Kft

211122 Budapest, Ráth György u. 60. es s tan Tel./fax: 201-8086, mobil: (30) 948-1255, d E-mail: info@bardecokft.hu, www.bardecokft.hu

A 20 ÉVES BARDECO KFT rendkívüli KIÁLLÍTÁSI AKCIÓS árakkal várja érdeklôdôit!

CRANEX ® Novus

CRANEX 3D CBCT ®

Digitális panorámaröntgen

Modulárisan bôvíthetô: 2D ﬁ CEPH ﬁ 3D ALARA ELV (As Low As Reasonably Achievable radiation dose)

Gyors, kicsi és egyszerû, minimális bemozdulási kockázat

Döntô jelentôségû a CBCT felvétel sugárdózisa a páciens kezelése során.

9 sec 3D programs for accurate treatment planning and diagnostics The CRANEX® 3D provides dental clinics the opportunity to perform accurate treatment planning and diagnostics. The 3D image brings efficiency to implant planning and small surgeries enabling more accurate information of bone structures, fractures, impacted teeth, 3rd molars, TMJ and abnormal anatomy. With two selectable fields of view and two resolution selections, the CRANEX® 3D combines diagnostic accuracy, fast imaging and low dose.

206180_2_Brochure_CRANEX 3D_Eng.indd 5

•A Cranex 3D CBCT az ALARA system alapján a gyors 3D CT elônézeti képet ~1% minimal dózissal készíti. • Egyszerû érintôképernyôs használat • Szabadon választható FOV terület (Pickpoint) Kicsi • 2 FOV: XS 61x41 mm, Midi 61x78 mm helyigény • Legkorszerûbb technika: beépített pan – CMOS szenzor ceph – CMOS szenzor 3D – CMOS Flat panel • SCANORA és OnDemand 3D Dental szoftverrel (opció: hálózati szoftver) • AES automata exponálási érték a páciens fejméretéhez

Kicsi helyigény: 83 cm

• l eggyorsabb, 9 sec • l egmodernebb technika • l egkisebb helyet foglalja, 83 cm • l egegyszerûbb használat •m inimális sugárterhelés Felvételezési módok:

Felnôtt, gyerek, sinus, TMJ

2/14/2011 4:14:23 PM

•V álasztható programok: – pan: felnôtt, gyerek, TMJ LAT, TMJ PA, Bitewing, Sinus, Sectional – ceph: teljes koponya, gyerek koponya, PA/AP, (carpus opció) – 3D: 6x4 scout, standard, high resolution • 6x8 scout, standard, high resolution

Az elmúlt évek egyik legkeresettebb panorámaröntgenje!

13 Millió Ft + áfától

DIGORA ® Optime

Intraoral vezeték nélküli röntgen digitalizáló rendszer

100% aktív terület

-os

(4-5 fog)

• Bármilyen típusú röntgenhez • vezeték nélküli érzékelô lemezek • 4 méret • nagyobb flexibilitás • 4 mp-en belüli képbeolvasás • többezerszer újrahasználható • 0,06 mm gyökércsatorna részletei is láthatóak • Digora szoftverrel, implant könytárral

MINRAY

PORTX-III

ORALKAMERÁK

AMDENT

SVÉD LÁMPÁK

CRANEX-Novus

CRANEX-D ceph

CRANEX-3D CBCT

SCANORA-3D CBCT

DIGORA-Optime

Today 2012 szombat.indd 19

10/12/12 6:15 PM

DENTAL WORLD 2012

2012. OKTÓBER 13. [SZOMBAT]

Az adatok tárolhatók A Pi Dental Fogászati Kft. a cirkónium fogpótlások elkészítésének egy korábban nem ismert, új módjával jelent meg a Dental World-ön. Schneider Viktor, a kft. fejlesztő gépészmérnöke az eljárás lényegét abban foglalta össze, hogy a rendszer a fogtechnikában eddig ismert fizikai tapogató-másoló maróktól alapjaiban különbözik. Ötvözi a fizikai és a digitális módszer előnyeit. A letapogatás, szkennelés továbbra is fizikai úton történik, de a kimarandó modell bevitele után a rendszer digitális formában kezeli tovább az eljárást. A marógép részére digitális NC-program készül, ennek alapján marják ki a cirkon-oxid-tömbből a megkívánt darabot. A letapogatás előtt rögzíthetjük a cirkonoxid alapanyagnak a gyártó által megadott jellemző adatait, vastagságát, zsugorodási

tényezőit, így ezeket a kimaráskor nem kell újra megadni. A letapogatási folyamat végeredményét elmentjük, ezért később bármilyen más cirkonból ismét kimarható a megkívánt fogpótlás. A zsugortényező és a cirkonvastagság utólag is beállítható. Ez azért fontos, mert bármikor eltörhet például egy híd, így újra ki kell marni, de nem biztos, hogy van még ugyanabból a cirkontömbből, amelyikből az eredeti készült. A letapogató egy kézzel mozgatott sínekkel működő négytengelyes mérőrendszer. Az asztal döntögetésével az A, illetve a B oldalon is a függőleges sík középpontja alá mehetünk mintegy tíz fokkal. Összehasonlítva az eddig használt, pantográf elven működő fizikai másoló-marókkal – ahol a marás és a letapogatás egy időben, egymástól 20

centiméteres távolságban történik –, előnye még, hogy itt nincsen por. A marás ugyanis porral jár, így amikor a technikus tapogat, felveszi a mintát, majd rögtön mar is, a por sok finom részletet eltakar. Az új eljárás során a marás nem a tapogatással azonos, hanem egy későbbi időpontban megy végbe. Az új eljárás másik, igen fontos előnye, hogy a felhasznált adatok tárolhatók! Bármikor lehívhatók, módosíthatók, utólag átrendezhetők, ezáltal több tapogatás eredménye is összerakható egyetlen marásban. Egy tömbből egyszerre marhatunk ki több modellt.

Bár a CNC marógép és a szkenner már régóta nem újdonság, ez a rendszer teljesen új. A Pi Dental Fogászati Kft. munkatársai dolgozták ki. R. A.

Mûszerrel a fájdalom ellen A reggeli fejfájások nagy része, az ép fogak vagy az állkapocsízület fájdalma igen gyakran egyetlen közös okra, valamilyen harapási rendellenességre vezethető vissza. Korábban a harapási rendellenességek egészen pontos meghatározására nem volt lehetőség. Magyarországon erre a célra már két éve kapható egy műszer, de a Dental World-ön eddig még nem mutatták be, ez volt az első alkalom.

A 12. Dental World-ön a Da Vinci Art Dent által bemutatott harapásmérő eszköz segítségével a fogorvos fel tudja térképezni a fogak okklúziós érintkezését. Mérhetővé válik általa a harapási erő. Harapáskor az erőt a fog nyeli el. Az erő a fogon különböző elváltozásokat, eróziót, fognyaki kopásokat, repedéseket, fogtöréseket okozhat. A harapási erő hatásának következő helye az állkapocscsont, ahol csontvesztés léphet fel. A beteg ezt ínyvis�szahúzódásként észleli, ezzel a panasszal keresi fel a fogorvosát. A műszer a parodontológusok számára azonnal fontos információkkal szolgálhat. Az okklúziós érintkezés erején kívül az idejét, illetve a száj egyensúlyát is meg tudják határozni. Az Amerikai Egyesült Államokból származó, elektronikus szenzorokkal működő berendezés alkalmazása egyszerű. A mérés eredménye számítógépen, grafikusan jelenik meg, összehasonlíthatatlanul pontosabb a korábbi, okklúziós papírral végzett vizsgálatnál. A papír csak az érintkezési pontok megjelenítésére volt alkalmas. A géppel ezeken a pontokon az erőt, az összeérés sorrendiségét is mérni lehet. Régebben az orvosnak csak véleménye lehetett arról, hogy melyik pont felelős a túlterhelésért, a fájdalomért, most viszont mérési adatok vannak a kezében. Az adatok, a túlterhelés mértékének ismeretében a fogorvos be tudja csiszolni a fogakat úgy, hogy a terhelés enyhüljön, de a fog attól még ne váljon érzékennyé. Hidak és pótlások esetében ez utóbbi feltétel sem szab gátat. A műszer roppant hasznos az implantátumok esetében is, azokat ugyanis „késleltetett okklúzióba” kell helyezni azért, hogy épségüket sokáig megőrizzék a szájban. A késleltetést – az eddigi véleményalkotás helyett – most ezzel a műszerrel le lehet mérni. Fontos az eszköz a kivehető protézisek használatánál is, mert nagy stabilitást adhatunk a pótlásnak azáltal, hogy az okklúziós felületek egyszerre érnek össze, tehát semmilyen irányban sincs elbillenés. Parodontológusoknak a további csontvesztés megakadályozásában segít, fogszabályozás alkalmával pedig a száj jobb és bal oldalának egyensúlyát lehet beállítani általa. -vay-

Today 2012 szombat.indd 20

10/12/12 6:16 PM

Today 2012 szombat.indd 21

10/12/12 6:16 PM

DENTAL WORLD 2012

2012. OKTÓBER 13. [SZOMBAT]

Welcome to the Dental World 2012 exhibition! Fatál, V. Váci utca 67, which serves massive Hungarian meals on wooden platters. Typical Hungarian meals are served at the Alföldi, V. Kecskeméti utca 4 (metro: Kálvin tér). One of the oldest and most reliable restaurant of Budapest. Vegetárium, V. Cukor utca 3 Just off Ferenciek tere (noon to 10 p.m. daily), is a full-service vegetarian restaurant with a comprehensive English menu that includes some macrobiotic items.

We would like to offer some recommendations for you: where to go, where to eat or what to visit during your stay in Budapest. Budapest is a safe, nice city with inhabitants famous of their hospitality and we have many to offer you both in terms of sights and experience. This time of the year, the Indian Summer or as we call it Old Ladies Summer is maybe the best time to visit our beautiful city – if you lucky enough to get some sun during your stay. We have collected some useful information for you during your stay:

classic Hungarian meals and the continuously changing fresh offers. Firkasz Coffee Restaurant XIII. Tátra utca 18. An excellent restaurant with real Budapest atmosphere, near to Danube. One of the ten best Hungarian restaurants, where the bar-pianist competition winner plays in the evening.

Where to eat? Basic principles: – Try to find places to eat where the locals go. – Do not go to restaurants which have staff to bring you in. If there are people standing in front of the building and trying to invite you, simply move along. – Avoid restaurants which are empty at lunch and dinnertime. – Try to use a travel guide like Lonely Planet to find decent places. Y caffee and Restaurant, XIV. Stefánia út 1 The closest to the Dental World ‘12 Its atmosphere reflects the combination of a bar and a lounge, and it is one of the best meeting places. The menu and the food cover the great variety of international cuisine, the • Aquincum Museum: III. Szentendrei út 139. Tue-Sun: 10.00-17.00 T: 250-1650. Set amongst some stunning ruins of the Roman town, Aquincum, the museum contains relics of those bygone days when present-day Hungary was part of the Roman empire. • Budapest History Museum (Budapest Történeti Múzeum): I. Budavár Palace, E building. Tue-Fri: 10.00-18.00. T: 375-9175. Museum tracing the history of the city. Frequent special exhibitions. • György Ráth Museum: I. Szentháromság tér 6. T: 212-1030, 212-1031. Mon-Fri 11.0021.00, Sat-Sun 13.00-21.00. Just opposite Matthias Church. The only place where you can find more than 680 kinds of wine. Take a stroll around the 22 wine regions of Hungary. You can taste as well as buy! • Liszt Ferenc Museum: VI. Vörösmarty utca 35. T: 322-9804. Mon-Fri 11.00-18.00, SatSun 09.00-17.00. Modern art, sculptures and other items from the Museum’s extensive collection. • Museum of Applied Arts (Iparmûvészeti Múzeum): IX. Üllôi út 33-37. T: 217-5222. TueSun 11.00-18.00. ‘Guardians of Our Heritage’ exhibition of work of interior designer Joseph King all month. Art Nouveau 20th Century all month. • National Gallery (Magyar Nemzeti Galéria): I. Dísz tér 17 (in the Castle), T: 3755567. Tue-Sun 10.00-16.00. Excellent intro

Today 2012 szombat.indd 22

Café Déryné, I. Krisztina tér 3 One of the most charming café-restos in Budapest. An ideal place after work or to sit in after or before a walk up/ down the Castle hill to the Royal Palace. If you’re not discouraged by the prospect of spending something like 5000 Ft per person for dinner, Gundel, next to the Zoo directly behind the Museum of Fine Arts at XIV Állatkerti út 2 (metro: Széchenyi Fürdô), is probably Budapest’s fanciest restaurant, with a tradition dating back to 1894. Bagolyvár, Gundel’s little sister next door.

Which bath to go? The closest bath to the Dental World 2012 is the Széchenyi Spa, a large hot water bathhouse in the main city park. The two other large spas are the Gellért, a very exclusive Art Nouveau facility near the river or the Lukács, also on the Buda side of the town. If you prefer to go to Turkish baths, try out the Rudas or Király spas.

Public transport If you are planning to use the mass transit a lot, we recommend you to get a Budapest card. This will allow you free transportation for 3 or 5 days and offer slight discounts in duction to Hungarian art since the foundation of the Hungarian state (exhibits include late Gothic altarpieces and Hungarian paintings as well as sculpture from the 19th and 20th centuries). • National Museum (Nemzeti Múzeum): VIII. Múzeum körút 14-16. T: 338-2122. TueSun 10.00-18.00. The history of Hungary from the foundation of the state to the 20th century. • Transport Museum (Közlekedési Múzeum): XIV. Városligeti körút 11. T: 343 0565. Tue-Fri 10.00-16.00, Sat-Sun 10.00-17.00. Chronicals of the history of all kinds of transportation. Boats, trains, automobiles and more. • Vasarely Museum: III. Szentlélek tér 1. T: 250-1540. Tue-Sun 10.00-18.00. Permanent exhibition of works by op-art king Victor Vasarely. • Museum of Fine Arts (Szépművészeti Múzeum): XIV. Hôsök tere. T: 343-7401. Tue-Sun 10.00-16.00. Contemporary fine art. William Kentridge. • House of Terror Museum (Terror Háza): VI. Andrássy út 60. Tue-Sun 10.00-18.00. Tel: 374-2600. Solemn memorial to the victims of both the fascist and Communist regimes held in the actual building used by their secret police. • Jewish Museum of Budapest (Zsidó Múzeum): VII. Dohány u. 2. Tel: 343-6756. Varied exhibitions and art works.

What is Hungarian? („Mi a Magyar?”) – in the Mûcsarnok („Hall of Art”) The Műcsarnok can be found in the Heroes Square, Budapest. It was finished by the plans of an architect named Albert Schickedanz in the years 1895–96, for the celebrations of the 1000th anniversary of the Hungarian conquest. • What is Hungarian now, in 2012? How does the heritage of the socialist past determine our way of thinking nowadays? • What are the hereditary stereotypes of the Hungarian character? • What kind of social roles and patterns do we follow? • What kind of trenches are in the society and why can’t we stop the pointless trench war? • And at last but not least: what does our national identity consists of? The trustee of the national identity

many of the cities museums, restaurants and spas. These cards can be bought at the ticket offices of the underground system.

Cab drivers Most of the cab drivers are honest and nice people; however, some of them might exploit some of the tourist. Some unmarked, unlicensed cab drivers may ask 100-200 or even more Euro for a single ride. They are mostly waiting in frequented areas like the Budapest Opera or around night clubs. Normally a ride should cost around 10-20 Euro inside the city limits. Always stick to the cabs of the same company, ask our staff to help you find these companies. • Citytaxi: 211-1111 - Taxi partner of the

event. For discounted rates, please contact the Info point at the Dental World • Fôtaxi: 222-2222 • Budataxi: 233-3333 • Mobiltaxi: 333-2222 From mobiles call +36-1-number

Sightseeing We recommend taking the services of some of the sightseeing companies who offer tours in the city. What you should definitely not miss is the Castle and the downtown. If you have to opportunity try to catch the sunset during a river cruise - one of the most spectacular sight our city can offer. exhibition has chosen the works of the most various genres from more than 50 contemporary artists. Most of the works have been made in the last few years. This unique exhibition connects to an almost 200 years old dialogue, which was held mainly in the literature, architecture and the music earlier – this exhibition presents the topic of the national identity through the contemporary fine art. It sets out from the fact that the artistic reflections concerning the national being are extremely current because of the new vistas opened up by the European Union and the globalization. It’s not the artistic illustration of the classical question of national identity and national fate that we can see on the exhibition, instead we get a picture how can the contemporary fine art give us the answers to the questions mentioned above.

10/12/12 6:16 PM

GC1

Egy teljesen új SZINT az Az új rendszer klinikai teljesítménye már ötödik éve bizonyít*. Mindez a világszerte számtalan jelenleg is zajló klinikai kutatással együtt támasztja alá azt a tényeken alapuló restauratív megközelítést, mely valóban egy kimagasló alternatívát jelent az Ön mindennapi rutinjában. És ez még csak egy az EQUIA lenyűgöző erősségei közül. Tudjon meg még többet a helyreállító fogászat új dimenziójáról a www.gceurope.com weboldalunkon.

üvegionomer technológiában

* Az adatok kérésre elérhetők

Töltse le ingyenes alkalmazásunkat: GC Restorative Dentistry Guides

Today 2012 szombat.indd 23 GC12009_EQUIA_Ads_level_A3_hu.indd 1

10/12/12 9:09:17 6:16 PM 2012.09.26.

1112 Budapest, Rétkerülô út 51., Levélcím: 1525 Budapest, Pf. 104. Tel: 06/1 319 45 68, 06/20 982 61 48, 06/20 943 81 09, Fax: 06/1 310 70 96, e-mail: mail@dent-east.com, web: www.dent-east.com

CS 9000 3D CBCT+C FOV 50x37 mm vagy FOV 85x37 mm Felbontás: 76 µm (ma a legalacsonyabb) Teljes körbefordulás 360°-ban Digitális panoráma Pulzáló sugárzás, alacsony dózis DICOM formátum

CS 9300 3D CBCT+C Prémium FOV: 5x5, 10x5, 8x8, 10x10, 17x6, 17x11, 17x13,5 cm Select FOV: 5x5, 8x8, 10x5 cm Felbontás: 90-500 µm Teljes körbefordulás 360°-ban Digitális panoráma Pulzáló sugárzás, alacsony dózis DICOM formátum

Mindez egy Ferrariból nézve. Magyar tesztvezetők Modenában - 2012 szeptember.

RVG 6500 S-1 WiFi Vezeték nélküli intraorális direkt digitalizáló, >20 vp/mm valós felbontású (ma a legnagyobb) full pixel érzékelő. Sokszékes rendelő ideális megoldása.

CS 7600 Új szabvány a foszforlemezes intraorális technológiában. Felbontása 25 vp/mm (elméleti), 17 vp/mm (valós), 5 lemezméret, automatikus működés, szkennelési idő: 5mp

Today 2012 szombat.indd 24

CS 1600 Cariesz Detector Plusz - forradalmasított orálkamera, CMOS szenzor, 1024x768 felbontás, valós autófókusz, élethű színek, polarizált szűrő (nincs becsillogás) 12 fehér és 6 kék LED, USB 2.0, 1 mm - végtelen skálán

CS 1500 High-tech orálkamera, vezeték nélküli, CMOS szenzor, 1024x768 felbontás, valós autófókusz, élethű színek, polarizált szűrő (nincs becsillogás), 8 fehér LED, USB 2.0, 1 mm - végtelen skálán

10/12/12 6:16 PM