A Dental Press másfél évtizede döntött arról, hogy a Dental World őszi rendezvényeit megelőzően, tavaszonként is szervez egy továbbképző kongresszust azzal a céllal, hogy több, olyan kiemelten fontos kérdést mutasson be mind elméleti, mind gyakorlati megközelítésben, melyek a fogászat vezető témái az adott esztendőben.
Éveken át sikerült ezt a szándékunkat realizálni is, majd sajnos – nem várt külső körülmények miatt – ez a folyamat megszakadt.
2023-ban szeretnénk ismét visszatérni a korábban sikeresen megtartott programjainkra, így idén már a VIII. Upgrade Congress – Fogászati Kongresszus és Kiállítás megrendezésére kerül sor, melyen közel 60 kiállító is várja majd az érdeklődőket. A kiállítás helyszínén a következő díjmentes programok látogathatók: Live Demo, Alpha Bio Buborék Bár, Flexi kávézó.
A kongresszusok programjait az esztétika, az endodontia, az implantológia, az orthodontia, a digitális fogászat és prevenció témaköréből állítottuk össze, melyeken közel 40 előadás hangzik el. A fogorvoslás tudománya állandóan fejlődik, változik. Újabb és korszerűbb anyagok, eszközök, eddig nem ismert technikák, módszerek gazdagítják folyamatosan a gyógyítás lehetőségeit, és természetesen egyre fokozódnak a páciensek elvárásai, igényei is. Így az ismeretek kiegészítésére, aktualizálására mindig szükség van, ehhez szeretnénk hozzájárulni a most megrendezésre kerülő VIII. Upgrade kongresszussal is.
Megítélésünk szerint a rendezvényen való jelenlét – az ismert és elismert rangos előadóknak, valamint a sokszínű programnak is köszönhetően – segíthet a fogorvosok naprakész tudásának a bővítésében, a szélesebb körű tájékozódásban, valamint abban, hogy a különböző szakterületek újdonságai iránt érdeklődők hasznos, a napi gyógyító munkában is jól alkalmazható ismeretekhez jussanak.
A VIII. Upgrade kongresszusra – az eddigi tapasztalatainkat is figyelembe véve – még nagyobb körültekintéssel készülünk, és bízunk abban, hogy a két nap után az érdeklődők megelégedéssel távoznak majd az előadásokról és egyéb programjainkról egyaránt.
MOTTÓNK: KÉT NAP A JÖVŐÉRT!
Hasznos és tartalmas előadásokat, programokat kívánva, tisztelettel: Laczkó Tamás, a rendezvény főszervezője
Kiállítás helyszíne
Hungexpo Vásárközpont, 1101 Budapest, Albertirsai út 10. „C” kongresszusi központ
Kiállítás nyitvatartása
2023. március 24., péntek: 08.30–18.00, 2023. március 25., szombat: 08.30–17.00
A kétnapos rendezvény alatt közel 60 szakkiállító várja az érdeklődőket, a kiállítás megtekintése díjmentes, de regisztrációköteles.
Kongresszusi regisztráció
2023. március 24–25. reggel 8 órától. A regisztráció a szakmai programokra kötelező.
A regisztráció a Hungexpo „C” kongresszusi központ bejáratánál található.
Kreditpont
A kongresszusok 2 napi programjainak összpontértéke: 16, napi pontérték: 8
A tanfolyamok a szakma szerinti kategóriába tartoznak (szakképesítések, amelyekhez szakma szerinti pontszámként elszámolható: 1. arc-állcsont-szájsebészet, 2. dento-alveoláris sebészet, 3. fogszabályozás [fogorvos], 4. konzerváló fogászat és fogpótlástan), vizsga nincs, a kreditpont-igazolást a rendezvényt követően küldjük el. A szakmai programokban a változtatás jogát fenntartjuk.
Megközelítés, parkolás
Az Albertirsai és a környező utcákban díjmentes parkolási övezet található.
A rendezvény megközelíthető tömegközlekedéssel is:
Az Örs vezér tere metrómegálló és a Hungexpo vásárváros között a rendezvény napjain is közlekedik a 10-es autóbusz. Az M2-es metró Pillangó utcai állomásától a Hungexpo vásárváros főbejárata körülbelül 15 perces sétával elérhető.
Digital & Ortho Kongresszus: 20 000 Ft (teljes ár: 24 000 Ft)
Prevenciós Kongresszus: 17 000 Ft (teljes ár: 19 500 Ft)
Last minute kedvezmény
2023. március 5-ig
Jelentkezzen most!
WWW.UPGRADECONGRESS.HU
Várjuk szeretettel a lenti élményhelyszíneken a kiállítás 2 napja alatt!
Kónya János, Bozsányi Lajos: Kreatív és innovatív megoldások a fogászati szakterületen esetbemutatásokkal
Domonkos Szilárd:
Tippek és trükkök Medit szkennerrel
Modor Gergely:
3shape Trios száj szkenner lehetőségei egyszerűen
Dr. Döbrentey Zsolt: Esztétika és funkció a direkt restaurációk világában
Dr. Takács Ildikó: NightLase® – lézeres horkoláskezelés
Dr. Takács Ildikó: SmoothEye® – lézeres kezelés
Dr. Borzási Imre
Dr. Luigi Canullo
Dr. Baktai Zoltán
Dr. Antal Márk
Dr. Borbély Judit
Dr. Róth Ivett
Dr. Alexander Tzovairis
Dr. Dumitru Muntean
Dr. Fráter Márk
2023. március 24., péntek
19.30–01.00
Program:
19:30 kapunyitás, asztalfoglalás, welcome koktél
Hász Eszter-Gáspár Károly duó zenél az este alatt
20:00 köszöntő, büféasztalos vacsora ínyencségekkel
20:30 revüműsor
21:30 élő koncert – Rubor Labii zenekara (dr. Benyőcs Gergely, dr. Mócz András, dr. Siklós Csaba, dr. Sidó Levente)
23:30 funkypop & dance Helyszín:
Hungexpo „C” Kongresszusi Központ
1101 Budapest, Albertirsai út 10.
2023.
Dr. Baktai Zoltán
Dr. Gurzó Mária
Dr. Zsoldos Márton
ebédszünet
Dr. Jakab András
Dr. Maurer-Morvai Bence
Dr. Antal Márk
Témavezetők: Dr. Benyőcs Gergely, Dr. Volom András
Dr. Dumitru Muntean
Dr. Takács Ildikó
Dr. Michał Ganowicz
ebédszünet
Dr. Fráter Márk
Dr. Döbrentey Zsolt
Dr. Farkas Péter
Témavezetők: Dr. Benyőcs Gergely, Dr. Volom András
MÁRCIUS 24., PÉNTEK 2023. MÁRCIUS 25., SZOMBATImplantológia kongresszus
Dr. Luigi Canullo
Dr. Sidó Levente
ebédszünet
Dr. Antal Márk
Dr. Baráth Zoltán
Dr. Nyárády Zoltán
Dr. Nagy Pál
Témavezetők:
Dr. Németh Zsolt, Dr. Sidó Levente
Implantológia kongresszus
Dr. Alexander Tzovairis
Dr. Joób-Fancsaly Árpád
ebédszünet
Dr. Párkányi László
Dr. Kövér Zsanett
Dorogi Gábor
Dr. Borzási Imre
Walter-Kovács Noémi
Mester Emese
ebédszünet
Dr. Molnár Bálint
Dr. Tihanyi Dóra
Dr. Tóth György
Kis-György Rita
Dr. Simon Fanni
Témavezető:
Dr. Radánovics-Nagy Dániel
Dr. Borbély Judit
Dr. Felkai Tamás
Dr. Nagy Zsolt
Dr. Daniel C. Neves
ebédszünet
Dr. Filipa de Almeida
Dr. Palkovics Dániel
Dr. Mikolicz Ákos
Témavezetők:
Dr. Németh Zsolt, Dr. Sidó Levente
Témavezető: Dr. Nagy Zsolt
ADENTALPRESSTEMATIKUSKIADVÁNYA
2022 / III.ÉVFOLYAM–ÁR:2500FT
pot az orvoskamara kifejezésével élve: „irányítási-igazodási válság” –, amiben az egészségügy járvány eleje óta őrlődött két tárca között. Igaz, sokan csalódtak, hogy az új kormányban sem lesz egészségügyi minisztérium. Őket friss ágazati egyik első megszólalásakor azzal vigasztalta, hogy az egészségügy érdekérvényesítő képességét nem az önálló minisztérium erősíti, hanem a mi
niszter személye.
bilitás érzetét erősítheti, mivel
Tanulmányozd először az elméletet, aztán jöjjön a gyakorlat, mely belőle származik
„A helyreállító fogászat lett a szenvedélyem és a mindennapi munkám”
Hagyományos teljes fogsor hatékony átalakítása
Teljes ívű rehabilitáció primer vázra ragasztott lítium-diszilikát szekunder koronákkal
3shape / Dental-Trade
Align Technology
Alpha Bio Tec
Bardeco Kft.
Baru Foshan Medical Technology Co., Ltd
BioGaia
Biohorizons/Camlog
Bredent Cortex
Dens Alba
Dental-X
DentOwl
Dent-East Kft.
Dental Plus
Dental Press
DentAvantgArt Kft.
Dent-Art-Technik
Dentech
PDigitális Fogászati Egyesület (DFE)
Doctor Tools Srl
Dr. Volom Dental
Fejér-Fog
Flexi-Dent
Flexioss
Fogaszbolt.hu
Fotona
Front-Dent
Füstmentes
Gallax Dental
Harmonycom Kft.
ICX
Ihde Dental
Magyar Dentálhigiénikusok
Egyesülete (MDE)
Medentika
New York Dental Next Dental Nobel Biocare Oral-B Ormco
Realtrade Kft.
hogy részt veszek egy mesterkurzus-sorozaton, hogy a szakismereteimet még tovább bővíthessem. A piezosebészet, a részleges extrakciós terápia (PET), az oszteodenzifikáció, az autológ dentin graftok és a PRF használata néhány olyan kulcsfontosságú elem, amely az implantológia területén meghatározza munkámat. A legnagyobb változás azonban 2018-ban következett be az életemben, amikor úgy döntöttem, hogy az eredmények optimalizálása érdekében a VPI Cervico System használatával személyre szabott felépítményeket vezetek be.
A fentiek a tudományos tevékenységemet is befolyásolták. Hosszú időn át implantológus sebészként végeztem a munkámat, s annak eredményeit a különböző médiaplatformokon is közzétettem. 2020-ban társszerzője lettem a socket preservation újszerű technikájának, a Cervical Socket Plug technikának (CSP – Valavanis et al). Ez tovább fokozta érdeklődésemet a fogatlan helyek egyetlen lépésben történő helyreállításának a témájában, melynek eredményeit 2022ben publikáltam, ahol a Poncho Lamina technikával végzett OSO-eljárást javasoltam.
Ki a példaképe a szakmájában?
Dr. Alexander Tzovairis napjaink neves görög implantológusa, a „Teljes kemény- és lágyszöveti helyreállítás egyetlen lépésben” technika kidolgozója. Életéről és a „Poncho Lamina” eljárás eddigi tapasztalatairól kérdeztük.
Kérjük, röviden ismertesse szakmai életútját és tudományos munkásságát!
A szaloniki Arisztotelész Egyetemen 2000-ben szerzett fogorvostudományi diplomámat és a 2001-ben Görögországban teljesített katonai szolgálatomat követően úgy döntöttem, hogy a brüsszeli Leuveni Katolikus Egyetem (UCL) Fogorvosi Karán folytatom tanulmányaimat a parodontológia területén. Az ott szerzett parodontológiai és implantológiai mesterdiplomámat követően 2007-től napjainkig a magánszektorban dolgozom mint parodontológus és implantológus. Különböző országokban praktizáltam/praktizálok, például Görögországban, Luxemburgban és Belgiumban, ahol jelenleg is tartózkodom. 2015-ben – miután elégedetlen voltam a már megszerzett tudásommal – úgy döntöttem,
Erre egy, a munkámban alkalmazott mottóval válaszolnék: „Soha nem fejlődhetsz biztos úton”. Ezek a szavak nem egy fogászati területen dolgozó személyhez kötődnek, hanem egy híres argentin séfhez, akit csodálok, ő Francis Mallmann Sajnos az évek során többen körülöttem kevésbé bizonyultak nyitottnak és merésznek, mint szerettem volna. Van azonban két implantológus, akiket csodálok gondolkodásmódjuk, újszerű protokolljaik, kezelési eredményeik és alázatuk miatt: Charles Schwimer Pittsburghből (USA) és Giannis Tsigris Athénból (Görögország).
Charles Schwimer a SPOT (Site Preservation of Tissue) fúrási protokoll szerzője, az elülső és hátsó implantációs helyek részleges extrakciós terápiáihoz. Ez egy csodálatos eljárás, amelyet Versah fúrókkal végeznek, és megtiszteltetés számomra, hogy engem is bevett a praxisukban ezt alkalmazó implantológusok nagyon kis nemzetközi csoportjába.
Giannis Tsigris egy athéni implantológus, aki a szöveti integráció és az esztétika tekintetében elképesztő munkát végez, többnyire igen összetett klinikai esetekben. Jelenleg olyan protokollokon dolgozik, amelyek a biológia alapos ismeretén alapulnak, és amelyek megkérdőjelezik a biomateriálok, különösen az állati eredetűek használatát is.
Bár személyesen még soha nem találkoztunk, szerencsésnek érzem magam, hogy mindkettőjükkel kapcsolatba kerülhet-
„Jelenleg a célom az, hogy megosszam a tudásom tapasztalt sebészekkel…”
tem, véleményt és ötleteket cserélhetek velük, és figyelembe vehetem az eseteim kritikai értékelését, ami számomra nagyon értékes!
Mikor döntött úgy, hogy a fogászaton belül az implantológiára szakosodik?
Számomra már fogorvosi tanulmányaim kezdetén egyértelmű volt, hogy egy sebészeti irányultságú területre fogok szakosodni. Természetesen választanom kellett a száj- és állkapocs-sebészet és a parodontológia között, de az utóbbi volt számomra a „nyerő”. Hallgatóként – a parodontológia mesterképzés alatt – megtanultam az implantológia alapjait, és beültettem az első fogászati implantátumaimat. Ez több mint 20 évvel ezelőtt történt, de csak 2012 után tettem meg tudatosan az előrelépést, hogy a „steril”, egyetemi környezettől távolabb, újszerű ötletekkel és protokollokkal bővítsem a tudásomat. Ez egy hosszú átalakulási folyamat volt, amely mély hatással volt az implantátumok beültetésével kapcsolatos önbizalmamra, továbbá a problémamegoldó esetek új stratégiáinak a megvalósítására is. Végül segített abban, hogy kreatívvá váljak az ötletek generálásával, és szenvedélyes legyek az implantációs sebészi munkámmal kapcsolatban. Az implantológiai fogászat iránt érdeklődő fiatalabb kollégáknak azt javasolnám, hogy tegyék meg ugyanezt a lépést! Valószínű, hogy ez némi időt és áldozatot igényel, de megnyitja az elméjüket egy örökké változó területen belül, és identitást, személyre szabott jelleget ad a munkájuknak, ami előbb-utóbb kifizetődik!
Milyen megoldást javasol az előrehaladott parodontitisben szenvedő betegek implantációs kezelésére?
Implantátumok beültetésével foglalkozó parodontológusként gyakran szembesülök olyan páciensek eseteivel, akiknek implantátumkezelésre van szükségük, miközben előrehaladott parodontális fertőzésük van. Az évek során szerzett ismereteim és tapasztalataim alapján nyilvánvaló számomra, hogy az ilyen betegeknek implantációs kezelésben KELL részesülniük, de csak bizonyos feltételek mellett:
1) A fogászati implantátumellátás csak a parodontális állapot stabilizálása után történhet, cél a zsebek további csökkentése a végső szondázási mélységre, maximum 4-5 mmre, a BoP szint (Bleeding on Probing) maximum 20%-ra csökkentése, mindez a nagyon jó szájhigiénia biztosítása mellett.
2) Ezeknek a pácienseknek beleegyezést kell adniuk arról, hogy tisztában vannak a genetikailag hajlamos parodontális állapotuk visszaesésével, továbbá az implantációs helyekre történő fertőzés átterjedésének a potenciális veszélyével. Így nem csak az otthoni aprólékos lepedékkontroll fontosságát kell megérteniük, hanem be kell tartaniuk a szigorú visszahívási ütemtervet is, amely számomra személy szerint évi 3 látogatást jelent (4 havonta).
3) Ezeknek a betegeknek a kezelési terve tartalmazhat néhány stratégiai foghúzást is. Egy reménytelen fog megmentésére tett túlzó kísérlet további csontveszteséget eredményezhet egy jövőbeli implantációs hely számára, míg egy összetett parodontális állapotú fog – különösen a mély furkációval rendelkező fogak – megtartása az implantációs hely közelében, potenciális kockázati tényezője lehet a periimplantitisnek.
4) Ezeknél a betegeknél egyes technikákat kerülni kell (pl. a részleges foghúzási terápia), vagy pedig ösztönözni kell
bizonyos lehetőségek elfogadását (pl. a szabad ínylebeny (free gingival graft – FGG) alkalmazása olyan helyeken, ahol nincs elég keratinizált szövet a fogászati implantátum körül). Az előrehaladott parodontitisben szenvedő betegeknél beültetett implantátumok jobb prognózisa szempontjából kulcsszerepet játszana a megfelelő szuprakresztális komplexum, megfelelő nyaki profil kialakításával, anatómiai felépítmények használatával.
Összességében nyilvánvaló, hogy ilyen körülmények között nem igazán létezik általános, jó megoldás. Ehelyett számos – a parodontális állapotot, a páciens megfelelőségét, a fogak prognózisát és az implantátumkezelést érintő – iránymutatást kell figyelembe venni a periimplantáris fertőzések elkerülése érdekében.
Ön szerint a navigált implantációs műtét lehetőségei valaha is helyettesíthetik a szájsebész tudását és sebészi készségét?
Olyan korban élünk, amikor a 3D-s képalkotás és a digitális tervezés a fő jellemzője annak, amit „modernként” definiálunk az implantológia területén. A kiváló minőségű CBCT-felvételek és a digitális diagnosztika/kezeléstervezés pontossága újszerű megközelítéseket kínál a pontos implantátumbeültetéshez. A navigált implantációs sebészet – robotikus segítséggel vagy anélkül – lehetővé teszi a tapasztalt sebész számára a hatékonyabb, gyorsabb és biztonságosabb implantátumbeültetést, különösen a bonyolult esetekben. Természetesen a nagyobb hatékonyság nem jelent magasabb szintű készségeket vagy tudást! A sebészi készségek és a terep jó ismerete előfeltétele minden sebésznek ahhoz, hogy a kezelés „automatizáltabb” módjára lépjen. A navigált implantációs sebészet egy nem tapasztalt implantológus kezében egyáltalán nem fogja javítani az implantációs kezelést a pontosság, a gyorsaság vagy a biztonság szempontjából, ellenkezőleg, magas kockázatú gyakorlatot jelenthet. A szakorvos először az anatómia helyes ismerete révén tanulja meg, hogyan ismerje fel a terepet, miként tervezze meg az eseteit ennek megfelelően, meg kell tanulnia a protokollokat, és csak ezután, fokozatosan egyszerűsítse a minden-
napi gyakorlatát az irányított és a félautomata megközelítések integrálásával! Sajnos manapság gyakori jelenség, hogy számos implantátumgyártó cég anyagi okokból a kezdő sebészeknél –még a nevetségesen egyszerű egyedi eseteknél is – próbálja népszerűsíteni ezeket az eljárásokat. Gyakran elgondolkodom azon, hogy mit akarunk a jövőben? A csúcstechnológiát, amely az alulképzett és tapasztalatlan műtétet végzők elméjét és kezét irányítja, vagy magas szintű operátorokat, akik ezeket a technológiákat a pácienseik javára sajátítják el?
Az Ön által kifejlesztett új technika, a „Poncho Lamina technika” miben különbözik és jobb, mint a korábbiak?
Az újdonság, amelyet a Poncho Lamina technika bevezetett az implantológiában, a kemény- és lágyszöveti rekonstrukció és optimalizálás egyidejű egyesítése egyetlen műtéti műveletben, beleértve magát az implantátum behelyezését is. A korábbi és a jelenlegi szakaszos eljárások általában 2 vagy több műtétet igényelnek (laterális/vertikális augmentáció egyidejű implantátum behelyezéssel vagy anélkül, és később az implantátum feltárása lágyszöveti manipulációval/augmentációval). Az ilyen beavatkozások gyakran autogén graftok (csontblokkok, kötőszöveti graftok) vagy/és nem felszívódó graftanyagok (titánháló, titánnal megerősített membránok, csavarok) használatát igénylik, amelyeket egy későbbi szakaszban el kell távolítani. Ennek következtében a páciens hosszabb és invazívabb kezeléseknek van kitéve, amelyek gyakran nagy terhelést jelentenek a lágyszövetekre, és ezáltal nyomást gyakorolnak az alatta lévő graftanyagra. A keratinizált szövetek megőrzése szintén negatívan befolyásolhatja a lágyszövetek manipulációját az elsődleges zárás során, ami gyakran graftok szükségességét eredményezi. Ez egy további invazív eljárás a beteg számára, amely elsősorban iatrogén eredetű. A Poncho Lamina technikával mind a kemény-, mind a lágyszövetet felülkontúrozzuk, egy személyre szabott felépítmény köré szilárdan adaptált kortikális, felszívódó gát segítségével. Ezt újszerű és intelligens módon, autogén kemény- vagy lágyszöveti transzplantáció nélkül végezzük. Ennek eredményeképpen a gát feletti keratinizált szövet megmarad, és azonnal alkalmazkodik az anatómiai felépítményhez, amely létrehozza a jövőbeli korona nyaki profilját. Egyesek számára egy ilyen eljárás kockázatosabbnak tűnhet, mivel nem az „egyszerre egy csoda” megközelítést követi. A valóságban – figyelembe véve, hogy minden traumatikus műtétnek lehetnek komplikációi – a Poncho Lamina biztonságosabb, mint más technikák, mivel kevésbé invazív, és a műtéti cselekmények számát egyetlen műtétre csökkenti. A legrosszabb esetben – feltéve, hogy az implantátum biztonságban van az oszszeointegráció során (szükség esetén a gyógyulási időszak alatt a személyre szabott felépítmények felett sablonokat használunk a védelem érdekében) – sikertelenség esetén további lágyrész-korrekcióra lehet szükség. Ez egy kisebb
sebészeti beavatkozás a szokásos szakaszos műtéthez képest.
Milyen céllal fejlesztette ki ezt a technikát, és milyen tapasztalatai vannak eddig ezzel kapcsolatban?
Amikor 2019–2020-ban elkezdtem alkalmazni ezt a technikát, csak egy fogatlan implantátumhely-rekonstrukciót céloztam meg azonnali optimalizálással. Akkoriban ez egy fogatlan helyre helyezett implantátum körüli nyaki profilgenerálással járt együtt, egyidejű csontaugmentációval, mindezt egyetlen lépésben. A fő problémám az volt, hogy találjak egy felszívódó, kemény, de rugalmas gátat, amely megakadályozza a visszahelyezési eljárást. Tudtam, hogy ezt a gátat a kemény- és lágyszövetek támogatására egyaránt használni fogom, csak azt nem tudtam, hogy melyik illik ebbe a kontextusba. Remélhetőleg arra képeztek ki, hogy az Osteobiol Cortical Lamina-t használjam a csontpótló eljárásokhoz, így meglehetősen gyorsan megtaláltam a választ erre a problémára. Apránként önbizalmat szereztem, lépésről lépésre kialakítottam egy protokollt, és úgy döntöttem, hogy a hátsó helyekről áttérek az elülső helyekre, és a veszélyeztetett zárt helyi rekonstrukcióra. Az egész erőfeszítés kezdetben nagyon magányos út volt, mivel nem volt elég segítségem, és sok kockázatot kellett vállalnom, még akkor is, ha minden egyes esetemre mindig kidolgoztam egy B-tervet. Az ilyen eljárások egy magas hegycsúcs megmászásához hasonlítanak: az alaptáborból indulunk, és kisebb, ismétlődő expedíciókat indítunk magasabb területekre, majd minden alkalommal visszatérünk, mielőtt újra megmásznánk a hegyet. A klinikai gyakorlatban ez arra vonatkozhat, hogy a kudarcok után mindent elölről kell kezdeni. A nehézség mindig ugyanaz: a hibák megértése és a megfelelő megoldások megtalálása, mielőtt újraindítanánk az eljárást. Az emberek nem veszik észre, hogy néha ez a „problémamegoldó fázis” nagyon sokáig tart. Lehetetlen lenne megcsinálni, ha nem lenne segítségemre egy nagyon jó labortechnikus, Remco Van Someren Brand, továbbá Roberto Rossi, aki a Cortical Lamina segítségével a csontregeneráció nemzetközi vezetője. Az elmúlt 3 év során ezek az ismétlődő „expedíciók” azt eredményezték, hogy egyre több indikációt találtam a technikára, és ma már büszkén mondhatom, hogy egyetlen helyszínen, minden lehetséges forgatókönyvben „feszegettem a határokat”. A jelenlegi célom az, hogy megosszam a tudásom tapasztalt sebészekkel, akik tudják, hogyan kell fogászati implantátumokat beültetni és csontpótlási eljárást végezni. A jövőben arra számí-
tok, hogy a Poncho Lamina technikát 2 vagy 3 szomszédos implantátumhelyen sikeresen alkalmazhatom. Szerencsére ez már nem magányos folyamat, mivel több, különböző országból származó szakember segít a maga módján a kollégák és asszisztensek mellett, akikkel Belgiumban napi szinten együttműködöm. Mindannyiuknak köszönöm a bátorításukat és a türelmüket, valamennyien részesei ennek az útnak. Milyen jövőt lát az implantációs fogászat számára?
Úgy vélem, nehéz megjósolni az implantációs fogászat jövőjét, mivel már most is jelentős változások zajlanak, méghozzá elég gyorsan és kiszámíthatatlanul.
Mindazonáltal szerény véleményem szerint 2 fő jellemző fogja meghatározni a következő évtizedeket:
1) A CBCT-képekhez és a digitális protokollokhoz való könynyű hozzáférés a magánszektoron belül. A legtöbb implantációs kezelést kínáló rendelő saját CBCT szkenner készülékkel, intraorális szkennerrel és 3D nyomtatóval fog rendelkezni. Valójában ez valószínűleg minden fogorvosi rendelőben normává válik, és ez pozitívan befolyásolja majd a páciensek kezelését.
2) A periimplantitis lesz a fő probléma az implantológiai fogászatban, mivel a gyakorisága még inkább növekedni fog az implantológiai fogászati oktatáshoz való hozzáférés „demokratizálódása” miatt, továbbá az implantológiai kezelések elterjednek olyan esetekben is, amelyeket a múltban „magas kudarcveszélynek” tekintettek. A cégek figyelembe fogják venni a fentieket, és módosítani fogják termékeiket annak érdekében, hogy „illeszkedjenek” a kontextusba, továbbá profitot termeljenek. Csak remélem, hogy a jövő implantológusa a periimplantációs fertőzések kezelésében inkább a biológiára támaszkodik majd, mint a piacorientált technológiai fejlődésre!
Laczkó Leonard
intraorális szkenner
Elképesztően GYORS1
Elképesztően PONTOS2
Az egyik legkisebb fejméret. 22 mm mélységélesség, szűk területen is. AI-gyorsított szkennelés. Dinamikus harapásrögzítés. Motion Control – érintésmentes léptetés. Csillogó felszín mód. Folyamatos és ingyenes funkciófrissítés. Ingyenes és korlátlan felhő szolgáltatás. Egészségügyi állapot jelentés. Ortho-szimuláció. Modell-készítés.
Bevezető ár: 5 699 000 Ft helyett
most bruttó 4 999 000 Ft
A legokosabb CBCT
ÚJ: mesterséges intelligencia alapú diagnosztika
CBCT – Panoráma – FaceScan – Teleröntgen –Model Scan
AI-alapú pozícionálás:
– jelzi és javítja a páciens hibás pozícionálását
– még egy 4x4 cm-es FOV helye is tűpontosan pozícinálható – nincs többé lemaradt fog
– automatikus páciens fogív és csontozat felmérés és ehhez igazított sugárzási és fej forgási pálya beállítás
Kiemelkedő precizitás minden
felvételnél és felhasználónál.
120 kV: még jobb kép, még kevesebb káros sugárzás.
FOV: akár 16x17 cm.
„Gyors, tervezhető és nagyon pontos. Mindenkinek csak ajánlani tudom.” (Dr. Dombi Ábel).
„Az egyik legkisebb és az egyik legkönnyebb intraorális szkenner a piacon.” (Institute of Digital Dentistry)
Felbontás, alsó+felső állcsont:
75 μm.
Virtuális teleröntgen a 3D felvételből. Audio kapcsolat pácienssel.
CS 3D Imaging: lenyomat + FaceScan illesztés és fúrósablonkészítés opció.
PRECIZITÁS Német mérnökök és fogászati szakemberek dolgoznak együtt, hogy tökéletes protetikai rendszert alkossanak.
GYORSASÁG
Idő- és pénzmegtakarítás a fogtechnikusok és a fogorvosok számára.
MADE IN GERMANY Tradicionálisan magas minőség.
Az összes ismert implantátum rendszerrel kompatibilis.
IPS
Magas Precizitású Implantációs RendszerInnovatív Komponensek
MÁRKAKOMPATIBILIS
GYÁRTÓ
Az összes ismert implantátum rendszerrel kompatibilis.
MADE IN GERMANY Tradicionálisan magas minőség.
GYORSASÁG
Idő- és pénzmegtakarítás a fogtechnikusok és a fogorvosok számára.
Német mérnökök és fogászati szakemberek dolgoznak együtt, hogy tökéletes protetikai rendszert alkossanak.
Milyen motivációk hatására választotta speciális érdeklődési területének az implantológia témakörét?
Parodontológus fogorvosként nem lehet megkerülni a sebészi beavatkozásokat, elsőként természetesen parodontális jellegű műtéteket végeztem. Pályakezdő orvosként ámulattal néztem, amikor implantációs beavatkozás vagy azt megelőző csontpótló műtét zajlott a klinikán. Ambíciózus emberként egyből el akartam sajátítani ennek a tudomány területnek is a fortélyait. Rendszeresen vettem kongresszusokon vagy kisebb gyakorlati oktatásokon részt, illetve gyakran jártam külföldi szakmai eseményeken, ahol sokszor az implantológia és a parodontológia karöltve szerepelt a programban. Innentől kezdve vitt magával az áramlat, ami azóta is tart, ez sarkal arra, hogy minél több ismeretet gyűjtsek a témában, illetve bizonyos eseteket minél tökéletesebben lássak el.
Kérem ismertesse az előadásának lényeges elemeit, miért választotta ezt az esetet ismertetésre?
Legyen kedves, mondja el röviden szakmai életútjának és tudományos munkásságának legfontosabb állomásait! 2008-ban végeztem summa cum laude minősítéssel a Semmelweis Egyetem Fogorvostudományi Karán, majd felvételt nyertem az egyetem Parodontológiai Klinikájára szakirányú továbbképzésre. 2013-ban parodontológiából, majd 2019ben az újonnan alapult orális implantológiából szereztem szakvizsgát. Elsőként publikáltam hazai tudományos folyóiratban metaanalízist is tartalmazó szisztematikus áttekintést, mellyel 2017-ben a Körmöczi-díj első helyezettje lettem. Tudományos érdeklődésem és egyben klinikai vizsgálataim fókusza a parodontális regeneráció és az ortodonciai fogmozgatás kapcsolata. 2020-ban elnyertem az IADR Karring–Nyman SUNSTAR Guidor-díját a klinikai vizsgálatom eredményei után, mely eredmények egyben PhD disszertációm alapját is képezték. A doktori fokozatot 2021-ben szereztem meg, azóta adjunktusi beosztásban, részállásban dolgozom a Semmelweis Egyetem Parodontológiai Klinikáján. A tanszéken nemcsak a graduális, hanem a posztgraduális oktatásban is részt vállalok Windisch professzor úr irányítása alatt.
Legújabb érdeklődési köröm a növekedési faktorokkal támogatott helyreállító műtétek, különösen a vérlemezkében gazdag fibrin és az autológ dentin graftok használata. Szintén fogorvos testvéremmel, Zsolttal együtt magánrendelőt is működtetünk, ahol a digitális technológiák tökéletesítésén fáradozunk.
Az esztétikus zónában a felső kismetszők implantátumokkal történő pótlása az egyik legnagyobb kihívás. Ha a kiindulási állapotban még szájban van a reménytelen prognózisú fog, bizonyos esetekben azonnali implantáció és azonnali provizórium készítéssel könnyen elérhető ideális esztétikum, viszont a csírahiányos esetekben csakis késői implantációs protokoll jöhet szóba, melyet általában ki kell egészítsünk valamilyen szövetpótlással. Meglátásom szerint a fogorvosok néha tanácstalanok, hogy ilyen esetekben hogyan kell eljárni, ezért esett erre a témára a választásom.
Ön szerint, melyik technológiai újítás jelenti a legnagyobb előrelépést a fogászatban? Illetve melyiktől várja a leglényegesebb változást? (CAD/CAM, 3D nyomtatás, lézeres eljárások, oral szkenner, digitális tervezés, CBCT, MI stb.)
A hozzám közel álló sebészi területen a CBCT és a műtétek digitális előre tervezhetősége óriási előrelépés. Ha az ember helyesen használja ezen technológiákat, akkor nemcsak nagyságrendekkel jobban tervezhető, hanem optimálisan is kivitelezhető a végeredmény. Elmúltak azon idők, hogy komplex, műtétet igénylő (főleg implantációs) beavatkozásokba random kezdjünk bele, és a végén kiderül hová jutunk. Az előre gondolkozás és tervezés mindannyiunk közös érdeke. A CAD/CAM vezérelt protetika szintén jelentős előrelépés a fogpótlások pontosságának és tartósságának fejlesztésében. Nehéz kiemelni egy konkrét technológiát, hisz ezen rendszerek egymásra épülnek és egymással gyakran karöltve működnek. Kíváncsi vagyok, hogy a mesterséges intelligencia hogyan fog beleépülni mindennapi munkánkba, de az biztos, hogy egyre több tervező szoftver alkalmazza.
„A digitális fogászati megoldások csak akkor lehetnek előnyben az analóghoz képest, ha megfelelően tudjuk őket használni”
Az általános protetikai irányelvek ma főleg a digitális megoldások mellett érvelnek. Ön szerint a fogászatban is átveszi az irányítást az informatika? Mikorra látja ennek eljövetelét?
A digitális megoldások a fogtechnikai laborban már most dominálnak, azonban a rendelői chairside megoldások még nem terjedtek el eléggé, köszönhetően leginkább a nagy beruházásnak. Fontos kihangsúlyozni, hogy a digitális fogászati megoldások csak akkor lehetnek előnyben az analóghoz képest, ha megfelelően tudjuk őket használni. Jelentős tanulási görbével rendelkeznek, amit a forgalmazó cégek, de sokszor a rendszert promotáló előadói gárda sem hangsúlyoz ki eléggé, nyilvánvalóan marketing okok miatt.
Az Ön véleménye szerint a navigált implantációs műtétek további lehetőségei pótolhatják valaha is a szájsebész tu-
Rövidesen számítani lehet a különböző növekedési faktorokkal átitatott csontpótló anyagok forgalomba hozatalára, mi a véleménye ezekről a lehetőségekről?
A human rekombináns növekedési faktorokkal átitatott csontpótlók Amerikában már rég forgalomban vannak. A publikációk szép eredményekről számolnak be használatuk során, azonban az európai hatóságok mégsem tartják őket elég biztonságosnak, megfelelő koncentrációjuk és hosszú távú hatásuk még mindig nem teljesen feltérképezett. Személy szerint a jövőt a csontpótlások területén bennük látom, hisz az autológ csonttal végzett vagy kiegészített csontpótlások egyik legfontosabb hatása is az osszeoindukció (ami a bennük rejlő növekedési faktoroknak köszönhető). Azonban megemlítendő, hogy a vérlemezkékben gazdag fibrin is autológ forrása a növekedési faktoroknak, szövetpótlások terén egyre gyakrabban használjuk őket, megelőzvén a humán rekombináns termékek forgalomba hozatalát. A csontpótlások
Dr. Ofer Moses, dr. Franco Bengazi, dr. Mauro Ferri, dr. Francesco Gianfreda, dr. Joaquin Urbizo Velez, dr. Daniele Botticelli, dr. Luigi Canullo
Cél: A korai csontreakció nyomon követése egy kutyamodellben egy hagyományos homokfúvott és kettős savmaratott implantátumfelület (ABT), egy nanostruktúrájú hidrofil felület (Nano), egy száraz sókkal bioaktivált ultra-hidrofil felület (Hydro) és egy bioaktivált nanofelület, amelyet száraz sóknak a Nano felülethez történő hozzáadásával kapunk (Nano-Active). Anyagok és módszerek: ABT, Nano, Hydro és Nano-Active implantátumokat helyeztek be 12 kutyába. Randomizált, osztott szájú elrendezést alkalmaztak. Mindegyik típusból egy-egy implantátumot helyeztek be az alsó állkapocsba 3 hónappal a foghúzás után, kétoldalt az első zápfog régiójának gyógyult helyeire. Ugyanebben a műtétben a harmadik és negyedik premoláris fogat kétoldalt kihúzták, és minden típusból egy-egy implantátumot azonnal behelyeztek a foghúzási üregbe. A kutyákat a műtétet követő 14. és 28. napon elaltatták, és a periimplantáris csontreakciót szövettanilag értékelték Steven-féle kék és alizarinvörös segítségével, nem dekalcifikált metszeteken. Eredmények: A posztoperatív gyógyulás eseménytelen volt. A 14 napos szövettani elemzés nem jelentett szignifikáns eredményt a csoportok közötti különbség tekintetében, míg 28 nappal a műtét után számottevő eredményt találtunk. Tény, hogy az implantátum körüli új csont jelentősen nagyobb arányban jelentkezett a Nano-Active csoportban a Nano csoporthoz képest (51,0% ± 10,2% vs. 36,0% ± 10,2%) és a Hydro csoportban a Nano csoporthoz képest (47,3% ± 10,7% vs. 36,0% ± 10,2%). Következtetés: A kapott eredmények azt mutatják, hogy a 4 hét után képződött új csont a gyógyulás korai szakaszában a száraz sóval kezelt bioaktivált felületek esetében tendenciát mutatott a csontlerakódás javulására a határfelületen; azonban a kutyák korlátozott száma miatt az eredmények nem mutattak statisztikai szignifikanciát. Egy lényegesen nagyobb állatcsoporttal végzett vizsgálatot kell végezni annak a feltételezésnek a megkérdőjelezése érdekében, hogy az ultra-hidrofil felületű implantátumok nagyobb csont-implantátum kontaktust mutathatnak a foghúzás utáni azonnali pótlásban. Int J Oral Maxillofac Implants 2022;37:963-970. doi: 10.11607/jomi.9581.
Kulcsszavak: bioaktivált implantátumfelület, szövettan, hisztomorfometria, nano-felület, só-bioaktivált felület, felszín
Az osszeointegrációs folyamatokat bizonyítottan számos változó befolyásolja, beleértve a csont minőségét és az implantátum makro- és mikrotopográfiáját (1). A mérsékelten
érdes felületek gyorsabb csontgyógyulást mutattak a sima, megmunkált felületekhez képest (2). Az elmúlt években különböző implantátumfelületeket vizsgáltak az osszeointegráció szempontjából. Kimutatták, hogy a különböző kémiai vagy mechanikai kezelések hogyan változtatják meg a 3D felület átlagos érdességét (Sa-érték), de a csúcssűrűséget (Sds) és a kialakult felület arányát (Sdr) is (3).
Az oszteointegráció felgyorsítására vagy javítására különböző technikákat alkalmaztak a titánimplantátumok felszínének kémiai, topográfiai és érdességi megváltoztatására fizikai, kémiai és biokémiai módszerekkel (4, 5). A különböző módszerek közül több tanulmányban javasolták a hidrogén-peroxiddal (H2O2) történő kezelést (4, 6–8). Kimutatták, hogy a nanotechnológiás felületmódosítások vagy a bioaktív adalékanyagok alkalmazása javíthatja a fehérjék és sejtek adszorpciós képességét, ezáltal növelve az oszteokonduktivitást (9–10).
Számos új felületet nyertek a hagyományosan homokfúvott implantátumfelületek hidrofluor- vagy fluoroborsavval történő kezelés módosításával. Ezeken a felületeken ezután oxidációs folyamatot végeztek azzal a céllal, hogy nanoszerkezetű titán-dioxid réteget és magas hidroxilcsoport-koncentrációt kapjanak (11). Ez 4 és 8 hét után jóval nagyobb kontakt-osteogenezist eredményezett, és támogathatja a korai implantátumterhelési protokollok alkalmazását (12).
Ugyanakkor a sejtek és az implantátum közötti kölcsönhatás is kimutatható volt, amely növelte a felület bioattraktivitását. E hipotézis tesztelésére számos in vitro és in vivo állatkísérletet végeztek (13). Kimutatták, hogy a megnövekedett energiafelület és hidrofilitás felgyorsítja a csontképző sejtek és az implantátumok közötti kölcsönhatást (14–19).
Az implantátum felületének bioaktiválását kezdetben UV-fénnyel vagy argonplazmával végezték, ezekről a technológiákról azonban kiderült, hogy korlátozott az effektivitási idejük. Valójában, ha a titán a légkörrel érintkezik, kimutatták, hogy csökkenti a felületi energiáját. E korlátozás elkerülése érdekében a gyártók bevezették az implantátum folyadékba merítésén alapuló kezeléseket (20).
Korábbi tanulmányok nanoszintű szempontból mutatták be a bioaktív implantátumok új típusú felületeinek fizikai és kémiai tulajdonságait (21–22). Ezek a nanoszerkezetű, szárított sókkal ellátott felületek érdekes tulajdonságokat mutattak a pásztázó elektronmikroszkópos (SEM) és röntgen fotoelektron spektroszkópiás (XPS) vizsgálatokkal a klasszikus homokfúvott és kettős maratott felületekhez képest. Különösen a száraz sókkal hidratált felületeknél a nagyobb nedvesíthetőséggel járó szuperfizális titán-dioxid réteg feltárulását mutatták (22).
A sók jelenléte SEM szempontból nem mutatott szignifikáns differenciákat (22). Ezzel szemben a felületek ritka és kevéssé
gyakori lekerekített nanoszerkezeteket mutattak a sókkal modifikált felületekhez képest, amelyek nagyon diffkáns hegyes alakú nanoszerkezeteket mutattak (22). Csak egy in vitro vizsgálat validálta az MC3T3-E1 oszteogén sejtvonalak proliferációját, adhézióját és differentációját (23). E vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy a sómentes felületek esetén megnőtt az oszteoblasztok sejtadhéziója és proliferációja; másrészt viszont az alizarinvörös festés és a kvantitációs vizsgálat során a kalcium applikációja is megnőtt (23).
A jelen tanulmány célja az volt, hogy validálja és összehasonlítsa az ezekre az új implantátumfelületekre adott szövettani választ, kiemelve a száraz sókkal történő bioaktiválás effektusát kutyamodellben. Tekintettel ezen in vivo modell differens gyógyulási mintázataira, az új és a régi csont érintkezési arányát vizsgáltuk 2 és 4 héttel a műtét után.
Ezt az in vivo állatkísérletet, amelynek célja négy különböző implantátumfelület hisztológiai viselkedésének elemzése volt, a kubai La Habana-i Orvostudományi Egyetem Fogorvostudományi Karának etikai bizottsága hagyta jóvá (1/2019. számú jegyzőkönyv).
A vizsgálatba összesen 12, átlagosan 3,5 éves és körülbelül 16 kg súlyú kutyát vontak be, amelyeket a kubai Centro Nacional para la Producción de Animales de Laboratorio (CENPALAB) tenyésztett. A minta reprezentativitásának biztosítása, valamint a 3R nyilatkozatban foglalt etikai szempontok betartása érdekében kevesebb állatot használtak. Minden egyes időpontban (2 és 4 héttel a műtét után) 6 állatot vontak be a vizsgálatba.
A vizsgálatot osztott szájú elrendezésben végezték. A foghúzás után 3 hónappal mindkét oldalon egy-egy implantátumot helyeztek el a fogak gyógyult helyeire az első molárisoknál. Ugyanebben a műtétben a harmadik és negyedik premoláris fogakat kétoldalt kihúzták, és minden típusból egy-egy implantátumot azonnal behelyeztek a kihúzási üregekbe. A különböző implantátumtípusok helyét véletlenszerűen választották ki. Összesen 96 implantátumot ültettek be, 48-at a gyógyult helyekre, 24-et pedig a foghúzás utáni helyekre. Minden felszíntípushoz 24 implantátumot helyeztek be.
Randomizáció és allokáció elrejtése
A randomizálást a „randomization.com” weboldalon végezte egy olyan személy, aki nem vett részt sem a műtétben, sem a szövettani értékelésben (D. B.). Az allokációs kezeléseket átlátszatlan lezárt borítékokban tartottuk, és egy személy (D. B.) nyitotta fel, miután az alveoláris gerincek flapszusait felnyitottuk és a harmadik és negyedik premolárisokat kihúztuk. A szövettani tárgylemezeket kódolták, így a hisztomorfometria elvégzésekor nem állt rendelkezésre információ az implantátumok típusáról.
Minden műtétet tapasztalt sebész (M. F.) végzett. A szövettani méréseket egy értékelő végezte. A mérések elvégzése előtt egy másik szakértő vizsgálóval (D. B.) kalibrációt végeztek, amíg az osztályok közötti korrelációs együttható > 0,8 nem lett.
Vizsgált implantátumfelületek
– ABT: 5-ös fokozatú titán (Nanotec, Ti-6Al-4V, Alpha Bio Tec) implantátumfelület, amelyet homokfúvásos el -
járással nyertek ki a makropórusok kialakulásához (20–40 mikron), valamint kettős termikus maratással, amely a mikropórusok kialakulásáért felelős (1–5 mikron).
– Hidro: Hidrofilkezelésű felület, ahol a jelenlegi ABT-eljárás mellett száraz sóbevonatot is alkalmaznak a titán hidrofil tulajdonságainak megőrzése céljából.
– Nano: A jelenlegi ABT-felületen növesztett nanoszerkezetű érdességű felület; az implantátum felületének növelése érdekében nanoméretű topográfiájú mintázatot hoztak létre.
– Nanoaktív: Nano felület, amelyet a Hydro felületére száraz sóbevonat hozzáadásával elért nanoszerkezetű hidrofilkezeléssel nyernek. A sóbevonat célja a titán hidrofil tulajdonságainak megőrzése.
Altatási eljárások
Minden műtétnél, beleértve az extrakciót, a kísérleti eljárásokat és az eutanáziát is, az altatást 20 mg/kg nátrium-tiopentállal (Farmahealth Laboratories) és 2 mg/kg tramadollal (Biocubafarma) vezették be. Az állatokat intubálták az altatás fenntartása érdekében 2–3%-os izofluoránnal (IsoFlo vet-use, Abbott Lab oratories) 100%-os oxigénellátás mellett, és intravénásan 10 ml/kg/h 0,9%-os sóoldatot adtak nekik. Helyi érzéstelenítést is biztosítottak, illetve az oxigéntelítettséget és a szívfrekvenciát is folyamatosan monitorozták.
A műtét idején oxitetraciklin 20 mg/kg (Oxitetraciclina LA, Bela-farm) és flunixin meglumina 1,1 mg/kg (Megludyne, Virbac Mexico SA, importálta a Montana SA) keverékét öszszekeverték és IM-ben beadták. Ezeket a gyógyszereket 72 óra elteltével újra beadták, hogy 6 napos teljes lefedettséget érjenek el.
Klinikai eljárások
Az első műtétkor az alsó állkapocs első zápfogait kihúzták. Három hónap elteltével a premolárisokat is kihúzták, és az alsó állkapocs mindkét oldalán véletlenszerűen négy implantátumot helyeztek el, kettőt a molárisok régiójának gyógyult helyeire, kettőt pedig a harmadik és negyedik premolárisok disztális extrakciós foglalatába (1. ábra). Teljesen alámerült gyógyulást engedélyeztek.
Állatgondozás és eutanázia
A kísérletet a kubai Centro Nacional para la Producción de Animales de Laboratorio (CENPALAB) sebészeti létesítményeiben végezték. A vizsgálat ideje alatt az állatokat párban tartották a CENPALAB-ban
1. ábra: Klinikai fénykép a különböző modalitásokról (posztextrakciós és gyógyult helyek), ahol az implantátumokat behelyezték a kutya állkapcsába.2. ábra: Fénymikroszkópos felvételek a gyógyulást ábrázoló metszetekről (a–d) 2 hét és (e–h) 4 hét után a gyógyult helyeken (a, e) Nano-Active (nanoszerkezetű hidrofilkezelés, amelyet a Hydro felülethez hozzáadott száraz só bevonattal értek el), (b, f) Hydro (hidrofilkezeléssel ellátott felület, ahol a jelenlegi Alpha Bio Tec Nanotec eljárás mellett, száraz só bevonatot adtak hozzá), (c, g) ABT (5. minőségű titánimplantátum felülete, amelyet 20–40 mikronos pórusok létrehozására szolgáló homokfúvási eljárással és 1–5 mikronos pórusok létrehozására szolgáló kettős termikus maratással nyertek) (d, h) Nano (az ABT-felületre növesztett nanoszerkezetű érdességgel ellátott felület).
1. táblázat: Histometriai mérések a gyógyult helyekre beültetett implantátumoknál (átlag ± SD). Egyik különbség sem volt statisztikailag szignifikáns (Friedman-teszt 2 hét, P = .392; 4 hét, P = .284).
található betonpályákon lévő kennelekben, ahol szakemberek gondoskodtak az állatokról, figyelték a sebeket, a fájdalmat, a fertőzéseket és a biológiai funkciókat. Az állatok nedvesített, kiegyensúlyozott kutyatápot kaptak, és szabadon hozzáférhettek a vízhez. Amint már említettük, az altatást nátrium-tiopentál (20 mg/ kg) és tramadol (2 mg/kg) alkalmazásával biztosították. Eparint (12 NE/kg; Athena Pharma) és 25 mg kálium-kloridot
(Aica) adtak be intravénásan az állatok szívének leállítására. Az állkapcsokat visszahúzták és formaldehidoldatba fixálták.
A szövettani eljárást a La Habana Egyetem Fogászati Karán végezték. Az egy-egy implantátumot tartalmazó blokkmetszeteket növekvő koncentrációjú etanolban de -
A fogászati implantátumok hisztometriai mérései (átlag ± SD). Egyik különbség sem volt statisztikailag szignifikáns (Friedman-teszt 2 hét, P = .440; 4 hét, P = .615).
hidratálták, majd műgyantába (Technovit 7200 VLC, Kulzer) ágyazták. A polimerizáció után az implantátumokat tartalmazó blokkokat bukkolingvális síkban vágták le egy szeletelőgépbe szerelt gyémánt szalagfűrésszel, majd egy csiszológép (Exakt, Ap-paratebau) segítségével kb. 60 µm szélességűre csökkentették. A szövettani preparátumokat ezt követően Steven-féle kékkel és alizarinvörössel festettük.
Hisztológiai értékelések
A szövettani vizsgálatokat egy Eclipse Ci mikroszkóppal (Nikon) végezték, amihez egy számítógéphez csatlakoztatott digitális videókamera (Digital Sight DS-2Mv, Nikon) volt mellékelve. A szövettani méréseket a NIS-Elements D v szoftver segítségével végezték. 5.11.01 (Laboratory Imaging, Nikon) segítségével végeztük. Az implantátum felületével érintkező új csontot, régi csontot (az implantátum közelében lévő, még nem átalakult csont) és lágyrészeket (csontvelő, Havers-csatornák) értékelték és százalékban fejezték ki.
Az átlagértékeket és a szórásokat a Microsoft Excel 2019 segítségével számolták ki. Az elsődleges végeredmény az új csont százalékos aránya volt, míg a másodlagos végeredmény a teljes csont volt. A gyógyult és a kihúzás utáni helyek adatait külön-külön mutatták be. A Wilcoxon rangsorösszegtesztet alkalmazták a figyelmek és a differenciák megállapítására.
A műtét utáni gyógyulás minden kutya esetében eseménytelen volt. A gyógyulás 2 hete után (2. a–2. d ábra) új csontot találtak 26,0% ± 12,7%, 26,0% ± 5,9%, 26,8% ± 11,5%, illetve 28,6% ± 13,5% arányban a Nano-Active, Hydro, ABT és Nano felszíneken (1. táblázat; 3. ábra) . Az extrakció utáni helyeken (4. a–4. d ábra) a reszpektív arányok 23,5% ± 6,7%, 22,4% ± 6,8%, 14,7% ± 11,1% és 23,8% ± 2,9% voltak (2. táblázat; 5. ábra) . Nem találtak statisztikailag szignifikáns különbségeket.
A gyógyulás 4 hete után a gyógyult területeken (2. e–2. h ábra) az új csont mennyisége minden felületen növekedett, elérve a 44,9% ± 4,4%, 52,4% ± 12,1%, 47,8% ± 10,8%, illetve 36,4% ± 16,2% arányt a Nano-Active, Hydro, ABT és Nano felületeknél (1. táblázat; 3. ábra) Az extrakció utáni helyeken (4. e–4. h ábra) a megfelelő arányok 53,4% ± 11,3%, 40,6% ± 1,6%, 45,2% ± 12,9% és 35,6% ± 5,7% voltak (2. táblázat; 5. ábra) . Nem találtak statisztikailag szignifikáns különbségeket annak ellenére, hogy a Nano-Active csoportban egyértelműen jobb volt a csontgyógyulás tendenciája a foghúzás utáni helyeken.
A teljes csont esetében a Friedman-teszt csak az extrakció utáni helyeken volt < .05 a 2 hetes gyógyulás után. A különböző felületek között azonban nem találtak statisztikailag szignifikáns difikációkat.
3. ábra: Az új és régi csont százalékos arányát szemlélteti a gyógyult helyeken a gyógyulás 2. és 4. hete után.
Ezt a randomizált in vivo szövettani vizsgálatot négy különböző felületű implantátum körüli oszteointegráció korai szakaszának értékelésére végezték a korai gyógyulási szakaszban (2. és 4. hét). Lényegében egy standard homokszórásos/duális savmaratott felületet használtak kontrollként, és összehasonlították egy hidrofil, egy nanoszerkezetes és egy nanoszerkezetes plusz bioaktivált felülettel. Az implantátummal érintkező új csont, régi csont és a teljes csont százalékos arányát tekintették elsődleges kimeneti mérőszámnak. Az értékeléseket gyógyult és extrakció utáni helyekre behelyezett implantátumok esetében végezték el, hogy két, klinikailag gyakori differentiális forgatókönyvet szimuláljanak. A szövettani értékeléseket először 2 hét múlva végezték el, mivel ebben az időszakban az éretlen csont elkezdett érintkezni a titánfelülettel és elkezdte körülvenni az ereket. A többi biopsziát ezt követően 4 hét múlva végezték el, mivel a kutyamodellben ebben a gyógyulási szakaszban a szövettani csont szinte körülveszi az implantátum felszínét. Ezért a csontminőség 2 és 4 hét múlva történő értékelése egyértelműbben kiemeli a különböző implantátumfelületek osszeointegrációs képességeit (24, 25).
A 2 hetes szövettani adatok nem mutattak statisztikailag szignifikáns különbségeket, bár nem szignifikánsan, de 4 hét gyógyulás után egyértelmű tendencia mutatkozott a vizsgálati csoport javára a kihúzás utáni helyeken. Tény, hogy az implantátum körüli új csontok nagyobb arányát jelentették a Nano-Active és a Hydro felületeknél a Nano felületekhez képest (51,0% ± 10,2% vs. 36,0% ± 10,2%; P = 0,018), valamint a Hydro felületeknél a Nano felületekhez képest (47,3% ± 10,7% vs. 36,0% ± 10,2%; P = 0,018). Mivel a vizsgálatban szereplő négy felület közül három új felülettípus, nehéz volt összehasonlítható eredményeket találni a szakirodalomban. Valójában számos, kutyákon végzett vizsgálatot folytattak más differens bioaktív felületek gyógyulási minőségének értékelésére. Calvo-Guirado és munkatársai (26) tanulmányát figyelembe véve láthatjuk, hogy a csont-implantátum érintkezés százalékos aránya (BIC%) 4 hét után a homokszórással és savval maratott felület esetében 33,64% ± 1,2% volt, míg ugyanezen felület hidroxidionok alkalmazásával történő bioaktiválása esetén 41,64% ± 0,9%. Schwarz és munkatársai (27) korábbi tanulmánya 29,42% ± 7,9%-os BIC%-ról számolt be 2 hét után az SLA-felület esetében, míg aktiválásával (SLActive, Straumann) 49,3% ± 7,9%-os BIC%-ot értek el.
Kónuszos felépítmény kapcsolat
Kisebb mikromozgás
Erősebb és egyenletesebb csatlakozás
Platform switching
Egy kutyákon végzett kísérletben (28) savas maratással előállított és kalciumionokkal tovább módosított (UnicCa, BTI), illetve homokfúvással és savas maratással, valamint nanométeres kalcium-foszfát (T3, 3i) lerakódásával kialakított felületeket használtak. A 2 hetes gyógyulás után az átlagos BIC% 29,8% ± 16,0% volt UnicCA esetén, illetve 12,4% ± 5,6% T3 esetén. Az új csont a 4 hetes értékeléskor 49,4% ± 8,1%-ra, illetve 40,3% ± 10,0%-ra nőtt. Egy másik, kutyákon végzett kísérletben (29) savval maratott és kalciumionokkal tovább módosított (UnicCa) vagy nagy szemcsékkel homokfúvott és savval maratott (SLActive) felületeket vizsgáltak. A 2 hetes gyógyulás után az átlagos BIC% 29,1% ± 11,9%, illetve 21,6% ± 14,3% volt. Az új csont 4 hét gyógyulás után 46,3% ± 7,3%-ra, illetve 58,7% ± 15,1%-ra nőtt.
A jelen vizsgálat eredménye azt mutatja, hogy a BIC% növekedése az első 4 hétben a száradó sók jelenlétének tudható be a felületen. Korábbi nanoszkópos vizsgálatok azt is kimutatták, hogy ugyanezek a sók képesek voltak olyan felületi nanostruktúrákat létrehozni, amelyek elfedhetik az implantátum nanotopográfiáját (22). Ezért a BIC% differencia szempontjából a Nano-Active és Hydro felületek közötti eredmények nem szignifikánsak.
A száraz só technológia funkciója a titán felületi nedvesíthetőségének megőrzése és az ötvözet öregedésének megőrzése (22). A felületi nanoszerkezetek jelenléte azonban a felületi energia potenciális növekedését garantálja. A nanoszerkezetek e tulajdonságát számos vizsgálat igazolta (30, 31, 31).
Egyes tanulmányok (32) kimutatták, hogy a nano-áteresztőképesség alapvető fontosságú az integrinek szubsztrátumhoz való tapadásához, amely bizonyos esetekben extracelluláris mátrixként ismerhető fel. Az integrinek a sejtek filopodiáinak későbbi megkötésével a sejtek differentációját affektálhatják (33). Egy korábbi in vitro vizsgálat (19) arról számolt be, hogy a felszíni sók jelenléte gátolhatja az egér eredetű oszteoblasztok proliferációját, és kedvez a differentációjuknak az érettebb, megnyúlt formákba. Ugyanez a vizsgálat kimutatta az alizarinvörös S festődés erős kifejeződését a kalciumionok masszív lerakódásával, amely minden bizonnyal kedvezhet az új csontok kialakulásához vagy beépüléséhez, vagy megjelenéséhez, valamelyik a 3 közül (19).
Wennerberg és Albrektsson (3) áttekintése kimutatta, hogy bár a gyógyulás fokozható ezekkel a bioaktivált felületekkel, klinikai előnyeiket nehéz bizonyítani. Ezért a klinikai teljesítmény értékelését célzó, embereken végzett klinikai vizsgálatok nem mutatnak teljesen egyértelmű eredményt. Minden bizonnyal a BIC javulása a gyógyulás korai szakaszában segítséget jelenthet az azonnali terheléses eljárásokban, ahol nagyobb implantátumstabilitásra van szükség (34). A jelen vizsgálat korlátait egyértelműen az állatok korlátozott száma és a hosszabb követési idő hiánya jelenti. Ezt a döntést etikai okokból és az állatok védelme érdekében hozták. Fontos kiemelni, hogy a rövid gyógyulási idő a kutyáknál az emberhez képest gyorsabb szövettani osszeointegrációnak köszönhető (35). Statisztikailag matematikai differenciák vannak a csoportok között a BIC% tekintetében. Az eredmények azonban gyakran nem szignifikánsak, amely minden bizonnyal a vizsgálatban részt vevő állatok alacsony számának köszönhető. A vizsgálat másik korlátja a meglehetősen vastag szövettani metszetek használata, amely túlbecsülhette a valódi BIC-et, csökkentve ezzel az eredmények más vizsgálatokkal való összehasonlításának értékét.
További tanulmányok ajánlottak annak értékelésére, hogy ezek az új generációs felületek hogyan léphetnek kölcsönhatásba az emberi testtel és hogyan javíthatják az implantátum kimenetelét. Más vizsgálatokban azt is meg lehetne nézni, hogy a sók jelenléte a felületen mennyi ideig képes megőrizni a titán bioaktivitását.
Ez a vizsgálat négy különböző felület hatékonyságát validálja egy kutyamodellben. Különösen a 4 hét után képződött új csont tekintetében kapott eredmények azt mutatják, hogy a száraz sókkal kezelt bioaktivált felületek a gyógyulás korai szakaszában javítják a BIC%-os eredményeket. További vizsgálatokat embereken kellene elvégezni, hogy megértsük ezen új bioaktív felületek előnyeit.
A szerzők nem számoltak be a tanulmányhoz kapcsolódó érdekellentétről.
KAVOSZ SZÉCHÉNYI LÍZING MAX+
• 5 % fix kamatozás
• 2,5 % szerződéskötési díj
• Önerő 30 %
A-dec 500
Prémium kategóriás alsó/felső karos kezelőegység
2003 ÓTA FOLYAMATOSAN ELNYERTE A LEGJOBB KEZELŐEGYSÉG FŐDÍJAT
Csak az a gyártó ad 5 év garanciát a termékére, aki biztos a gyártmánya minőségében
DELUXE vezérlés, 8+4 LED páciens lámpa, NSK NLZ LED-es mikromotor www.a-dec.com/virtual-tour www.dent-east.hu
Az A-dec kezelőegységek szervizeléséhez a vételár mindössze átlagosan 1,97%-át teszi ki az évente vásárolt alkatrész. Ebben az A-dec páratlan.
A-dec 230
Felsőkaros kezelőegység, DELUXE vezérlés, 8+4 LED vagy 4 LED páciens lámpa, NSK NLZ LED-es mikromotor
A-dec 200
Kompakt alsókaros kezelőegység
DELUXE vezérlés, 8+4 LED vagy 4 LED páciens lámpa, NSK NLZ LED-es mikromotor
„Amit ma megvehetsz, ne halaszd holnapra”
AZONNALI
PROTOKOLOKRA KIFEJLESZTVE
Kúpos forma az optimális primer stabilitásért
FENNTARTÁSA
Kevesebb megtapadó baktérium és egyszerűbb
tisztíthatóság
Egyfázisú folyamat, amely szöveti szintű restaurátumot és jobb szék melletti időkihasználást tesz lehetővé
A Straumann TLX implantátum rendszer kialakításánál számításba vették a keményés lágyszövet gyógyulás kulcsfontosságú elemeit.
Az implantátum-felépítmény kapcsolat távolabb került a csonttól, ezzel jelentősen csökkentve a gyulladás, valamint a csontreszorpció esélyét.
Keresse helyi Straumann képviselőjét vagy látogasson el a www.starumann.com/tlx oldalra!
09.30-09.40 Dr. Németh Zsolt, Dr. Sidó Levente: Megnyitó
09.40-10.55 Dr. Luigi Canullo: Bioaktív implantátumfelületek: ez lehet a kulcs a terhelési protokollok felgyorsításához?
A hiányzó fogak implantátummal támogatott protézisekkel történő pótlása során, különösen az esztétikai területen, számos változót azonosítanak – lágyszövetkezelés, foghúzás utáni socketkezelés, implantátumhely előkészítése, felépítmény integrálása és a felépítmény körüli periimplantáris lágyszöveti tömítés. A bioaktív felületű implantátumok lehetővé teszik a gyorsított osszeointegrációt, fokozott csontképződést és nagyfokú elsődleges stabilitást. A korai terheléses protokollokhoz alkalmasak, lehetővé teszik a klinikusok számára, hogy pontos és személyre szabott kezelést tervezzenek, és optimális betegellátást nyújtsanak, biztonságosabb és gyorsabb kezelés és gyógyulási idő mellett. Ez az előadás azzal foglalkozik, hogy mind az öt változó figyelembevételével és kezelésével hogyan lehet sikeres eredményeket elérni, hogy a betegek esztétikai igényeinek és a gyorsított kezelési időnek megfeleljenek.
10.55-11.25 Kávészünet
11.25-12.40 Dr. Sidó Levente:
A protetikai szemléletű tervezés, a PRF csontaugmentációs módszerek és az implant-protetikai ellátás elméleti és gyakorlati szempontjai
Bevezetés: A fogászati-szájsebészeti gyakorlatban napjainkban egyre hangsúlyosabb szerepet kap a csapatmunka és protetikai szemléletű „visszafelé” tervezés, melynek fontos eleme a természetes szöveti struktúrák megőrzése. Ennek segítségével a későbbi munkafolyamatok egyszerűbbé válnak, tökéletes funkcionális és esztétikai eredmény érhető el. Implantológiai szempontból különösen fontos a megfelelő csontkínálat, és a megfelelő állapotú gingivális szövet. Anyag és módszer: Esetismertetéssel kívánjuk bemutatni a klinikai gyakorlatunkban használt sebészi technikákat és munkafolyamatokat Eredmények: Tapasztalataink szerint kiemelt jelentőségű a fogak eltávolításának indikációja, az atraumatikus extrakciós technika és a vérellátás megóvása, a csontpótlás időzítése, az előzetes laboratóriumi vizsgálat, az adekvát PRF csontaugmentációs technika használata, az implantáció időzítése és a csapatmunka. Következtetések: Az utóbbi években egyre szélesebb körben terjedt el a PRF technika, aminek napjainkban az irányított csontregenerációban világszerte elismert szerepe van, emellett a PRF membránok alkalmazásával mucogingivális sebészeti szempontból is figyelemre méltó előnyökkel jár. Több nemzetközi közlemény a módszer kiszámíthatóságát és megbízhatóságát igazolja. Ezen eredmények alapján a trombocitában gazdag fibrin (Platelet Rich Fibrin, PRF) kiválóan alkalmas az extrakciós csontsebek kezelésére. Hazánkban e módszer még nem terjedt el széles körben, ezért tartjuk prezentációnkat bemutatásra érdemesnek.
12.40-14.00 Ebédszünet
A lenyomatvétel a sikeres restaurátum egyik kritikus mozzanata. Természetesen az operatőr személye és a felhasznált anyagok nagyban befolyásolják az egész munkamenet sikerességét, de implantációs pótlások esetében ezen felül a cementezett és csavarozott pótlások közötti eltérés, a nyitott és zárt lenyomatvételi technikák sajátosságai és a multi-unit alkatrészek használata is befolyásolhatja a végeredményt. Az előadás során áttekintésre kerülnek a lehetséges megoldások, kiemelve azok előnyeit és hátrányait, külön figyelemmel a tudományos kutatások adta objektív eredményekre. Mivel az implantációs protetika jelene és jövője leginkább a csavarozható megoldásokat részesíti előnyben, külön taglaljuk azok lehetőségeit mind lenyomati, mind restaurációs oldalról. A legújabb digitális lenyomatvételi technikák is megbeszélésre kerülnek figyelembe véve azok jelenlegi limitációt és a jövőben rejlő lehetőségeket.
14.45-15.30 Dr. Baráth Zoltán: Az All-on-Four koncepció vizsgálata az Ansys Simulation Software végelemes modellezésével: az okklúzió és az implantátum körül ébredő feszültség közötti összefüggés elemzése
Bevezetés: A fogpótlások ideális okklúziójának beállítása az implantátumokon és a körülöttük ébredő feszültség optimalizálásán keresztül döntően befolyásolja az implantátumok és az általuk elhorgonyzott pótlások élettartamát. A végelemes analízis (finite element analysis) a periimplantárisan ébredő feszültségek in vitro vizsgálatára alkalmas módszer, amellyel különféle klinikai esetek modellezhetők. Anyag és módszer: Kutatásunk során „Ansys Simulation Software” programcsomagot használtunk. CBCT felvételből nyert dicom formátumú felvételeket a „3D Slicer” programba integráltuk, ahol a szilárd testek (implantátum, mandibula) geometriáját modelleztük. Az „Ansys SpaceClim” szoftverben létre tudtuk hozni az implantátumok és a mandibula testhálóját. Az implantátumok és a csont általános fizikai jellemzőit szakirodalmi adatok alapján állítottuk be, ezt követően az elemzést és a főfeszültségek meghatározását az „Ansys Workbench” program segítségével végeztük. Eredmények: Az elsődleges főfeszültségnél az implantátum-csont határfelületén mért húzási feszültségnél az eredmények nem haladják meg a 135 MPa határértéket, a harmadlagos főfeszültségnél az implantátum-csont határfelületén mért nyomási feszültségnél az eredmények nem haladják meg a 300 MPa határértéket; a határértékek feletti feszültségértékek mindkét esetben jelentős csontlebontódást jeleznének.
15.30-16.00 Kávészünet
16.00-16.45 Dr. Nyárády Zoltán: Dinamikus valós idejű navigáció az implantológiában – NavTech X-Guide használata minimál invazív implantológiában
A szerző áttekinti az előre számítógépen megtervezett implantológiai beavatkozások lehetőségeit. Bemutatja a dinamikus valós idejű navigációt, annak használatát, előnyét, határait és irodalomban elfoglalt helyzetét. A szerző bemutatja a NavTech X-Guide-dal szerzett tapasztalatait minimál invazív sebészetben.
Dr.
Az esztétikai zónában a hiányzó (apláziás) kismetszők pótlása gyakran állítja kihívás elé a fogorvost. Nemcsak a limitált protetikai tér okoz nehézséget, hanem a fogcsíra fejlődésének és erupciójának hiánya is, mely magával vonja a processus alveoláris fejlődésének alulmaradását. A késői típusú implantátumbeültetés ezért sok esetben kemény- és lágyszöveti pótlással kell kiegészüljön az optimális eredmény elérése érdekében. Az implantátum megfelelő pozicionálása és a rendelkezésre álló protetikai tér ideális kihasználása, mely respektálja a gyógyuló szövetekre vonatkozó biológiai szabályokat, általában nem nélkülözheti a digitális tervezési és gyártási folyamatokat. Az előadó 3 hasonló indikációjú, de különbözőképpen kivitelezett eset kapcsán világít rá a felmerülő problémákra és azok megoldásának lehetőségeire.
2023. március 24., péntek 10.00–16.00
• Hatványozottan növekszik az elégedetlen páciensek és a praxisokat érintő támadások száma!
• Hogyan kezdődnek és hogyan végződnek ezek, mit kell tennie ahhoz, hogy meg tudja védeni saját magát és alkalmazottait?
szoftver felhasználóknak 25% kedvezmény
• Ismerje meg, hogy pontosan milyen kötelmeket jelent az Egészségügyi Törvény, milyen módon kellene tájékoztatni a pácienseket és milyen adminisztrációt kell végeznie a szabályos működéshez.
• Legyen átfogó képe az automatizált dokumentum menedzsmentről, elektronikus dokumentum kezelésről és elektronikus aláírásról!
Előadnak:
Részvételi díj: 19 900 Ft (március 6-tól 25 000 Ft)
Jelentkezés: upgradecongress.hu
Restoring and maintaining the cervical profilearound dental implants with anatomical abutments
Cervical profile generation in post extraction sockets (CSP technique) along and in edentulous sites.
Tips & tricks for cervical contour generation around dental implant.
Szeretettel várjuk az Upgrade Kongresszuson MIS hands-on kurzuson!
Előadó: Dr. Alexander Tzovairis
Dátum és időpont: 2023. 03. 25., 14:00-16:30
Helyszín: Hungexpo, C pavilon, galéria, G terem
Ár: early-bird: EUR 250/fő március 5-ig, utána: EUR 300/fő
Jelentkezés: www.front-dent.hu, tarsoly.csenge@frontdent.hu
09.30-09.40 Dr. Németh Zsolt, Dr. Sidó Levente: Megnyitó
09.40-11.10 Dr. Alexander Tzovairis: Teljes kemény- és lágyszöveti sebészeti helyreállítás egyetlen lépésben: az egylépéses optimalizálási eljárás és a Poncho Lamina technika bevezetése az anterior és posterior régiókban
A múltban számos klinikai megközelítést dolgoztak ki az optimális kemény- és lágyszöveti konfiguráció elérésére a csontpótlást igénylő helyeken. Mindazonáltal az ilyen technikák gyakran többlépcsős megközelítést igényelnek, ami több invazív műtéthez vezet (csatornaaugmentáció egyidejű implantátumbehelyezéssel vagy anélkül, kötőszöveti graftok, implantátum feltárása szabad ínygraftokkal). Ez az előadás az egylépcsős optimalizálási eljárásra (O.S.O. Process) összpontosít egy újszerű technika alkalmazásával, amely egy olyan egyedülálló megközelítést vezet be, amely lehetővé teszi a sebész számára, hogy egyetlen lépésben, kortikális gát segítségével helyreállítsa akár egy teljesen fogatlan, vagy egyetlen implantátummal rendelkező területet. Lépésről lépésre bemutatásra kerül egy protokoll, klinikai esetek kerülnek bemutatásra, majd ezt követően megbeszélés következik az indikációk/ellenjavallatok tisztázása érdekében, valamint annak tisztázása érdekében, hogy miért válhat ez a technika a modern kemény- és lágyrész-optimalizáló megközelítések gondolkodásmódjának megváltoztatására.
11.10-11.40 Kávészünet
11.40-12.30
Csontpótlások során kialakuló szövődmények, komplikációk és azok kezelése
Az implantációt megelőző vagy azzal párhuzamosan történő csontpótlások az esetek döntő többségében komplikált, sok kockázattal járó beavatkozások, amelyek megfelelő instrumentális és szakmai tudás birtokában végezhetőek csak el. A hosszas, viszonylag nagy feltárást, bonyolult műtéti technikát igénylő beavatkozásokat kisebb-nagyobb szövődmények követik, vagy már a műtét alatt kialakulnak. Ezeket az operáló orvosnak a legnagyobb körültekintéssel kezelnie kell. Sokszor individuálisan, esetenként viszont jól begyakorolható mozdulatokkal vagy technikákkal, instrukciókkal orvosolhatóak ezek a problémák. Előadásomban az előforduló komplikációkra és szövődményekre és azoknak az ellátási lehetőségeire szeretnék rávilágítani
12.30-14.00 Ebédszünet
Manapság fogászati implantátumokkal már gyakorlatilag bármely foghiány ellátása megoldható! Legyen szó egyetlen foghiányról az esztétikai zónában, teljes fogatlanságról, vagy kemény és lágyszövet argumentációt igénylő területekről. Ugyanúgy képesek vagyunk a legtöbb esetben fogeltávolítást követően azonnal implantálni, mint gyógyult állcsont esetében. A különböző klinikai indikációk rendszerint különböző tulajdonságú implantátum rendszereket és protetikai elemeket igényelnek, a kompromisszummentes és praktikus ellátás érdekében! Vagy egy olyan jól megalkotott implantációs rendszert, mint a Neodent, mellyel a legkülönbözőbb klinikai indikációkra is egy rendszeren belül találunk ideális megoldást!
A PTE-KK-Fogászati és Szájsebészeti Klinika közel 10 éve tartósan együtt működik az SGS Implant Hungary Kft-vel protetikai rehabilitációt igénylő betegek ellátása céljából. A betegek kiválasztása különböző betegségcsoportok alapján történik. Fő cél a tumoros betegek posztoperatív ellátása egy jobb életminőség érdekében, de aplasia, trauma és egyéb szájüregre is hatással bíró patológiás folyamatok valamint rendszerszintű betegségekben szenvedő betegek ellátása is megtörtént. Időskori, polimorbid betegek ellátása is jelentős hányadát teszi ki kezelt betegeinknek. Életminőség vizsgálatot végeztünk, mellyel felmértük pácienseink mindennapjaiban történt változásait. Előadás az elmúlt 10 év tapasztalatait és néhány esetét mutatja be.
15.30-16.00 Kávészünet
16.00-16.45 Dorogi Gábor: Szájsebészeti 3D CAD/CAM technológiák, noninvazív mérési módszer az intraorális csontaugmentációs műtétek volumetriás analíziséhez 3D CAD technológia segítségével
Bevezetés: A szájsebészetben nagy számban végeznek csontpótló műtéteket. Az állcsontok atrófiája, kórfolyamatok, traumák következtében keletkező csonthiányok helyreállító műtétei ma már rutinfeladatok közé tartoznak. Az orvosi és mérnöki szakterületek együttműködésével létrejött CT alapú CAD/CAM technológia segítségével pontos és gyors helyreállító műtétek végezhetők el. Kiterjedt rekonstrukciós műtétek esetén biztos segítséget nyújt abban, hogy a lehető legjobb, individualizált eredményt érjük el. A CT alapú CAD/CAM technológiával pontos számítások és tervezés végezhető, amelyek segítséget nyújtanak terápiás döntések meghozatalában, valamint lehetővé teszik egyedi implantátumok készítését is. Mindezek nagyban hozzájárulnak a műtétek sikeres kivitelezéséhez. Anyag és módszer: Esetismertetéssel kívánjuk bemutatni a klinikai gyakorlatunkban alkalmazott CT alapú CAD/CAM technológia folyamatát és annak előnyeit. Eredmények: Többórás csontpótló és implantációs műtétek időtartama jelentősen csökkenthető az előre megtervezett és gyártott transzplantátumok és/vagy implantátumok segítségével. Az ilyen műtéti eszközök használata a lehető legjobb geometriai illeszkedést biztosítják. A behelyezési pontosságot és gyorsaságot növeli a 3D nyomtatott műtéti navigációs eszközök használata. A pre- és posztoperatív adatállomány összevetésén alapuló, non-invazív CT alapú mérési módszerekkel elvégezhető a csontpótló műtétek során átépült csontállomány térfogatának összehasonlítása is, amely hatékonyan segíti a tervezést és a műtét kivitelezését az orvosok számára. Következtetések: Számos nemzetközi cikk számol be arról, hogy a 3D CAD/CAM technológiák segítségével gyorsabb, pontosabb, költséghatékonyabb és komplexebb műtétek valósulhatnak meg. Azokban az egészségügyi intézményekben, amelyekben bevezetésre került a 3D CT alapú CAD/CAM technológiák használata, a lehető legmagasabb színvonalú sebészeti ellátást képesek biztosítani.
Hogyan kezdj azonnal dolgozni a ClearCorrect alignerekkel, a Straumann Group piacvezető prémium aligner rendszerével?
A jövő már ma elérhető: a clear alignerek helye és szerepe a praxisban. Kezd el már holnap az első esetedet! ClearCorrect workshop Dr. Daniel Neves-el az azonnali induláshoz.
Vegyél részt a kurzuson, ahol a Világ vezető ClearCorrect specialistájától sajátíthatod el többek között az alábbi ismereteket:
• Hogyan bővítsd ki a rendelőt egy olyan szolgáltatással, amelyet a páciensek már jelenleg is aktívan keresnek.
• Hogyan válaszd ki a megfelelő kezdő esetet.
• Lepésről – lépésre megmutatjuk hogyan kezd el a kezelést.
• Hogyan legyél magabiztos a prémium minőségű ClearCorrect aligner rendszer használatában.
Légy részese te is a digitális fogszabályozásnak, az induló tudást most megadjuk a kurzusunkon, és regisztrálj a Dr. Portal-ra nálunk a helyszínen!
*A kurzus ára: 29.900 Ft Oklevelet adunk a kurzus elvégzéséről.
Időpont: 2023. 03. 25., 14:45-17.00-ig 1. emeleten
*A kedvezmény a regisztrációt követő első, április 30-ig feltöltött, megtervezett és megrendelt esetre vonatkozik (több eset is feltölthető.)
(Tervezés: 3-5 munkanap / terv változtatása: 2-3 munkanap / gyártás: 10 munkanapon belül történik.)
Dr. Daniel C. Neves „The future is now: clear aligners as a reality in your practice!”Dr. Daniel C. Neves
Extraordinary sustained force
Remarkably comfortable
Fantastic tooth adaptation
Amazingly flexible
Outstanding tear resistance
Exceptional stain resistance
Optimized clarity
You asked for comfortable, durable, multi-layer aligners that feature sustained force, great clarity, and excellent tooth adaptation. Our answer: ClearQuartz™. We’re proud to present it to you, and we believe you’ll be proud to treat your patients with it.
2023. október 12-13-14.
Találkozzunk Európa fogászati eseményén Budapesten
KONGRESSZUSI PROGRAMOK ELŐZETES ELŐADÓI
Vegye meg most kongresszusi jegyét Ultra Early Bird kedvezménnyel!*
1 témakörű kongresszus: 50 000 Ft
(esztétika, implantológia, endodontia, orthodontia)
Teljes ár: 100 000 Ft
All access: 75 000 Ft
(mind a négy témakörű kongresszusra belépést biztosít)
Teljes ár: 150 000 Ft
*A kedvezmény 2023. március 31-ig érvényes.
• Hosszútávú siker
• Könnyű és gyors technika
A BioRoot™ RCS hosszútávú klinikai sikert hozó, könnyű és gyorst technikát kínál fogbélkezeléseinél.
A BioRoot™ RCS teljesen megfelel klinikai és feldolgozási elvárásainak:
• Hosszútávú laterális és apikális zárás
• Korlátozza a baktériumnövekedést
• Könnyű és időtakarékos kivitelezés
• Költséghatékony
BioRoot™ RCS használatával jobb időkihasználás mellett emeli rendelőjében a gyökértömések színvonalát.
Kis szemcseméret: 0,25–1 mm
BG-A25: 0,6 cc (0,25 g)
BG-A05: 1,2 cc (0,50 g)
BG-A10: 2.4 cc (1 g)
BG-A20: 4,8 cc (2 g)
Nagy szemcseméret: 1–2 mm
BG-B05: 1,8 cc (0,50 g)
BG-B10: 3,6 cc (1 g)
KETTÔT FIZET, HÁRMAT KAP azonos kiszerelés esetén, vagy 20% kedvezmény vegyes kiszerelés esetén, min. 3 doboz, egyidejû vásárlásakor!
▶ Egyfázisútechnika
▶ Azonnaliterhelésesprotokoll
▶ Egyedülállóprimerstabilitás
▶ Azegyetlentökéletesimplantátum-felépítmény „kapcsolat”–nincsmikromozgás
▶ Polírozottfelszín–nincstöbbéperiimplantitis
▶ Csontpótlásmentes,apáciensszámáraisigazán egyszerű,gyors, költséghatékonyimplantológia*
*Aköltséghatékonyság aztfejeziki,hogyazonoshatásosság(eredményesség)milyenköltséggel(ráfordítással) érhetőel.Aleginkábbköltséghatékonyazazeljárás,technológia,amelyikalegkisebbráfordítássalalegnagyobb eredménytériel.Azaz egészségügyitechnológia tekinthetőköltséghatékonynak,amelyazakárszűkösenrendelkezésreállóerőforrásokbólalehetőlegtöbb egészség-nyereséget termeli,illetveaztalegkisebberőforrás felhasználássalállítjaaztelő. (Azegészségügyifogalomtáralapján.)
A 10 éves Alpha Implant Kft. a hagyományos munkafolyamatok mellett a digitális workflow minden lépésére megoldást kínál. A digitális technika fejlődése a fogászati piacon is egyre nagyobb teret hódít. Ebben nyújt
segítséget a 6 lépésből álló Alpha Digital Workflow, amely az intraorál scanneléstől a kész fogmű behelyezéséig terjed. Ne zárja magát keretek közé, lépjen az Alpha Implant Kft.-vel a Digitális Szabadság Világába!
