DE OF IC IA L PU BL IC AC IO N
Editado en Miami
www.dental-tribune.com
No. 6, 2012, Vol. 9
Le explicamos los pasos a seguir para un cierre predecible
Nueva tĂŠcnica para tratar diastemas
2 Primera plana
DENTAL TRIBUNE
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Dos expertos le explican los pasos a seguir para un cierre predecible
El periódico dental del mundo www.dental-tribune.com
Nueva técnica para tratar diastemas
Publicado por Dental Tribune International
Por So Ran Kwon* y Gerald E. Denehy**
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America Edition Director General Javier Martínez de Pisón j.depison@dental-tribune.com Miami, Estados Unidos Tel.: +1-305 633-8951 Directora de Marketing y Ventas Jan Agostaro j.agostaro@dental-tribune.com Diseñador Gráfico Javier Moreno j.moreno@dental-tribune.com COLABORACIONES Los profesionales interesados en colaborar deben contactar al director. Esta edición bimensual se distribuye gratuitamente a los odontólogos latinoamericanos y a los profesionales hispanos que ejercen en Estados Unidos. Dental Tribune Hispanic and Latin America Edition es la publicación oficial de la Federación Odontológica Latinoamericana (FOLA). Además, estamos asociados con las siguientes instituciones: AMIC Dental (México), Expodent/CACID (Argentina), CODI (Guatemala), Greater New York Dental Meeting (Nueva York), Hispanic Dental Association (EEUU), Federación Dental Internacional (FDI), Federación Odontológica de Centroamérica y Panamá (FOCAP) y Salón Dental de Chile. Dental Tribune Study Club
El club de estudios online de Dental Tribune, avalado con créditos de la ADA-CERP, le ofrece cursos de educación continua de alta calidad. Inscríbase gratuitamente en www.dtstudyclubspanish.com para recibir avisos y consulte nuestro calendario.
Dental Tribune International
Group Editor: Daniel Zimmermann newsroom@dental-tribune.com +49 341 48 474 107 Editors: Claudia Salwiczek Yvonne Bachmann Copy Editors: Sabrina Raaff Hans Motschmann President/CEO Torsten Oemus Sales & Marketing Peter Witteczek Matthias Diessner Director of Finance & Controlling Dan Wunderlich Marketing & Sales Services Nadine Parczyk Vera Baptist License Inquiries Jörg Warschat Accounting Manuela Hunger Business Development Bernhard Moldenhauer Project Manager Online Alexander Witteczek Executive Producer Gernot Meyer Holbeinstr. 29, 04229 Leipzig, Germany Tel.: +49 341 4 84 74 302 | Fax: +49 341 4 84 74 173 Internet: www.dental-tribune.com E-mail: info@dental-tribune.com Oficinas Regionales
Asia Pacific
Dental Tribune Asia Pacific Limited Room A, 20/F, Harvard Commercial Building, 111 Thomson Road, Wanchai, Hong Kong Tel.: +852 3113 6177 |Fax +8523113 6199
The AmericaS Dental Tribune America, LLC 116 West 23rd Street, Ste. 500, New York, N.Y. 10011, USA Tel.: +1 212 244 7181 | Fax: +1 212 224 7185 La información publicada por Dental Tribune International intenta ser lo más exacta posible. Sin embargo, la editorial no es responsable por las afirmaciones de los fabricantes, nombres de productos, declaraciones de los anunciantes, ni errores tipográficos. Las opiniones expresadas por los colaboradores no reflejan necesariamente las de Dental Tribune International. ©2012 Dental Tribune International. All rights reserved.
E
l cierre de un diastema mediante una restauración estética con un composite de modelado directo es una forma de tratamiento conservador para mejorar la apariencia de la sonrisa. Sin emLos diastemas varían en número y tamaño (Fig. 1) y sus factores causales son enfermedad periodontal, oclusión traumática, frenillo anormal, hábitos como sacar la lengua, morderse la lengua y las uñas, ausencia de dientes (debido a un accidente o congénita) y hereditarios1. Las alternativas de tratamiento para el cierre de un diastema dependen del número y tamaño de los espacios y de las demandas estéticas del paciente. Debe considerase el cierre de espacios ortodónticos, lo cual es a menudo el tratamiento elección, especialmente en pacientes jóvenes2. Sin embargo, en muchas situaciones el tratamiento ortodóntico no es posible. Las modalidades de tratamiento en estos casos abarcan desde restauraciones directas muy conservadoras con resina compuesta, pasando por procedimientos menos consevadores con carillas de porcelana, hasta restauraciones indirectas completas y más invasivas. La adhesión directa con un composite puede carecer de la permanencia de las carillas indirectas y de las restauraciones completas. Sin embargo, la adhesión directa ofrece ventajas evidentes como la preservación de la estructura dental sana, el menor tiempo de tratamiento, la facilidad de reparación y su bajo costo en comparación con otros tratamientos. La visualización del resultado final es un factor importante en la aceptación del tratamiento del diastema por parte del paciente. Antes de la adhesión directa de la resina existen varios pasos diagnósticos y herramientas de comunicación para presentar al paciente el resultado anticipado del tratamiento. El método más simple de evaluar el resultado final es usar técnicas de visualización de antes y después del cierre del espacio (Fig. 2). Así, los pacientes pueden apreciar el resultado viendo la imagen modificada. Sin embargo, esta visualización plantea al odontólogo el desafío de reprodu-
bargo, si no se realiza un adecuado diagnóstico y planificación del tratamiento, incluso los diastemas más simples pueden tornarse en una situación muy difícil tanto para el paciente como para el dentista.
Fig. 1. Imagen del diastema preoperatorio.
Fig 2. Técnica de visualización para simular el cierre de espacios.
Fig. 3. Encerado diagnóstico en un modelo de estudio.
Fig. 4. El material VPS de secado rápido se vierte en la impresión de alginato.
Fig. 5. El contorno gingival se perfila con un bisturí #12 para prevenir la formación de un triángulo negro en la tronera gingival.
* La Dra. So Ran Kwon es Profesora Asociada en el Departamento de Odontología Restauradora del Centro de Investigación Odontológica en la Facultad de Odontología de la Universidad de Loma Linda (California). Contacto: sorankwon@llu.edu
** El Dr. Denehy es Profesor y Presidente Departamento de Operatoria Dental en la Facultad de Odontología de la Universidad de Iowa. Contacto: gerald-denehy@ uiowa.edu
Primera plana
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
3
Fig. 6. Aplicación del composite con un instrumento ICP.
Fig. 7. Técnica de “pull-through” con una tira de celuloide de facial hacia lingual.
Fig. 8. Alisamiento de la superficie con un pincel de pelo sintético #3.
Fig. 9. Cuidadosa remoción del modelo indirecto en forma de mariposa del molde de VPS.
cir exactamente la imagen final o que el resultado de la restauración decepcione al paciente.
5. Colocar y perfilar una resina compuesta moldeable en el incisivo central con un instrumento Gold Microfil o IPC, y alisar la superficie con un pincel de pelo sintético #3. El contorno de la resina aplicada debe producir los contornos facial y proximal deseados y aplicarse hacia lingual justo después del contacto.
No debe extenderse sobre la cresta lingual marginal. Polimerizar la restauración (Fig. 6).
para empujar la resina a través de proximal para formar un contorno suave adaptado correctamente a la zona gingival del diente (Fig. 7). Utilice un cepillo #3 para darle la forma deseada al material en el área proximal y hacer contacto con el diente adyacente. Use un cepillo para refinar la tronera facial gingival y fotopolimerice (Fig. 8).
El método más común para evaluar el resultado del tratamiento y presentárselo al paciente (Fig. 3) es hacer un encerado diagnóstico en un modelo. Es una técnica fácil y útil para evaluar la forma prevista y la anatomía del diente. Sus desventajas son que el encerado no tiene relevancia respecto a la aplicación del composite, la inseguridad de que los colores coincidan y la dificultad del paciente para relacionarlo con el resultado clínico en sus dientes. Una nueva técnica indirecta con resina compuesta en un modelo de vinilo polisiloxano (VPS) permite prácticar el cierre de diastema y evaluar la forma final y el color de la restauración. El modelo indirecto puede colocarse fácilmente en los dientes del paciente para presentarle los resultados previstos sin perder demasiado tiempo clínico. Este modelo indirecto permite también al paciente apreciar el resultado final en sus dientes. El procedimiento consiste en una impresión de alginato de los dientes del paciente realizada con un material de VPS, sobre el cual se realiza el modelo de composite de las restauraciones anticipadas. Estos modelos se transfieren después a la boca del paciente para ser evaluados. Pasos de la técnica de modelo indirecto 1. Tomar una impresión de alginato del diastema del paciente durante la visita inicial. La impresión debe abarcar solo del cuadrante anterior donde esté el diastema y puede utilizarse una bandeja para cuadrante si se desea. 2. Vertir inmediatamente la impresión de alginato usando el compuesto de VPS de secado rápido (Aquasil Ultra XLV, DENTSPLY), teniendo cuidado de evitar que se formen burbujas (Fig. 4). 3. Medir el ancho y longitud de los incisivos centrales y el espacio del diastema en el modelo de VPS. Por lo general, los incisivos centrales son imágenes reflejas el uno del otro, con un ancho similar. 4. Perfilar el contorno del tejido gingival con un bisturí de hoja #12 para evitar la formación de un triángulo negro en el área de la tronera gingival (Fig. 5).
6. Continuar aplicando composite en el lado incisivo central opuesto. Adhiera la resina al diente y mientras sujeta con el dedo la tira de celuloide por el lado facial, estire la tira hacia lingual
4 Primera plana
Fig. 10. Imagen preoperatoria de la sonrisa del paciente.
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Fig. 11. Colocación indirecta del modelo en boca del paciente para evaluar el resultado del tratamiento propuesto.
Fig. 14. Cierre final del diastema con composite.
Fig. 12. Lijado de la superficie del esmalte con un disco Sof-Lex.
Fig. 13. Acumulación directa de composite en el diente #8
7. Eliminar las restauraciones de resina polimerizada y transferir el modelo indirecto en forma de mariposa a la boca del paciente (Fig. 9). 8. El modelo permite al paciente evaluar el resultado estético del tratamiento propuesto (Figuras 10 y 11).
dent) y colocar cables de tracción (Ultrapak Cord, Ultradent) en los dientes #8 y #9 tras una limpieza y pulido de los dientes. Las superficies proximales deben limpiarse minuciosamente con un disco de papel de lija (Sof-Lex XT, 3M) o una tira de contorno (Epitex, GC). Se debe tener cuidado de no dañar los tejidos blandos o causar problemas de control del campo. 2. Generalmente no es necesario preparar el diente con una fresa, pero se puede utilizar un disco de contorno
Pasos para la acumulación directa de composite 1. Aislar el campo operatorio con un retractor (OptraGate, Ivoclar Viva-
Sof-Lex para raspar la superficie del esmalte (Fig. 12). 3. La acumulación directa de resina compuesta se realiza siguiendo la misma secuencia utilizada en el modelo VPS (Fig. 13). La diferencia es que las porciones de las restauraciones en lingual al contacto y sobre la cresta marginal se establecen en un segundo paso con la tira de celuloide, aplicando el material de lingual a facial. 4. El cierre final del diastema con composite debe tener contornos naturales en la conjunción encía-diente, sin que haya un triángulo negro, y suaves márgenes subgingivales donde no se trabe el hilo dental (Fig. 14)3.
Discusión
La innovadora técnica indirecta con resina compuesta en un modelo VPS permite al paciente visualizar los resultados previstos en boca, lo cual es esencial para que acepte el tratamiento. Además, permite al clínico practicar el cierre del diastema y evaluar la forma final y el color de la restauración antes de realizar la adhesión directa en el paciente. La acumulación directa de composite es a menudo un desafío para el clínico, por lo que este técnica sirve para ofrecer un resultado previsible y exitoso. La lista completa de referencias está disponible en la editorial.
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Tetric N-Collection ®
Un completo sistema restaurativo nano-optimizado
DESCUBRA NUESTRA ÚLTIMA COLECCIÓN
Tetric N-Collection ®
®
®
®
®
Tetric N-Ceram | Tetric N-Flow | Tetric N-Bond | Tetric N-Bond Self-Etch
www.ivoclarvivadent.com Ivoclar Vivadent AG
Bendererstr. 2 | FL-9494 Schaan | Principality of Liechtenstein | Tel.: +423 / 235 35 35 | Fax: +423 / 235 33 60
Ivoclar Vivadent Marketing Ltd.
Calle 134 No. 7-B-83, Of. 520 | Bogotá | Colombia | Tel. +57 1 627 33 99 | Fax +57 1 633 16 63
Ivoclar Vivadent S.A. de C.V.
Av. Insurgentes Sur No. 863, Piso 14, Col. Napoles | 03810 México, D.F. | México | Tel. +52 (55) 50 62 10 00 | Fax +52 (55) 50 62 10 29
6 Caso clínico
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Efecto de un desensibilizante en el aclaramiento dental Por Rodrigo Borges Fonseca1, Amanda Vessoni Barbosa Kasuya2, Isabella Negro Favarao3, Carolina Assaf Branco4, Érika Maria Carvalho Bitencourt5, Túlio Marcos Kalife Coelho6
E
ste artículo describe dos casos clínicos seguidos durante nueve meses en los que se aplicó un desensibilizante a base de fluo-
El aclaramiento dental es el resultado de la penetración de moléculas de oxígeno en la estructura dental. Dichas moléculas provienen del peróxido de carbamida o de hidrógeno, las cuales destruyen los pigmentos presentes en la estructura dental. Se considera que el uso de desensibilizantes que obliteran los túbulos forman una barrera protectora puede reducir la acción de los agentes blanqueadores, lo cual no sucedió en los casos que aquí se presentan. Se estudió a dos pacientes del género femenino, de 20 y 21 años, que tenían dientes pigmentados naturales color A3 e informaron no haberse hecho nunca un aclaramiento dental. En los dos casos, antes del aclaramiento, se aplicó durante 15 minutos un gel compuesto por fluoruro de sodio al 2%, y después un gel de aclaramiento en una única sesión de 45 minutos. En ambos casos después del aclaramiento se alcanzó el color A1, que perma-
ruro de sodio al 2% antes del aclaramiento con peróxido de hidrógeno al 35%. En ninguno se registró sensibilidad dentinaria
neció estable durante los 9 meses de observación. Después de 9 meses se sometió a las pacientes a una nueva sesión y visualmente se notó un mayor aclaramiento, a pesar de que la medición del aparato Easyshade (Vita) continuase registrando el color A1. Se llegó a la conclusión de que el uso de un gel desensibilizante a base de fluoruro de sodio no perjudicó el resultado del aclaramiento, y que además redujo la posibilidad de sensibilidad dental durante y después de los procedimientos clínicos.
Introducción
El color de los dientes se debe fundamentalmente al color de la dentina. Las variaciones de color pueden ser de diferente etiología y se pueden diferenciar por su aspecto, ubicación y gravedad. En la mayoría de los casos el color cambia debido a la presencia de pigmentos que se difunden hacia los sustratos dentales, el esmalte y/o
la dentina. Se pueden utilizar varias técnicas de aclaramiento para eliminar las manchas en dientes vitales y no-vitales —más difíciles de eliminar porque son muy oscuras—, y para las manchas intrínsecas. Uno de los posibles inconvenientes durante y después del aclaramiento es la sensibilidad dental, de la que padecen dos de cada tres pacientes y es diferente en cada individuo. Se la puede clasificar de ligera a moderada, aunque en algunos casos cause una incomodidad significativa. El gel que contiene mayor concentración produce una acción de aclaramiento más rápida, pero el nivel de sensibilidad dental del paciente aumenta y es difícil de prever. La sensibilidad dental aparece porque el agente blanqueador penetra en los túbulos dentinarios y entra en contacto con las terminaciones nerviosas dentales, desencadenando un proceso de irritación que suele ser reversible y, el cual se puede
solucionar naturalmente o mediante tratamiento con agentes desensibilizantes. Hay numerosos agentes desensibilizantes, los cuales tienen diferentes mecanismos de acción. Existe una gran preocupación sobre la efectividad del proceso de aclaramiento después de usar dichos agentes, ya que muchos forman una capa mineral sobre la estructura dental que podría impedir el contacto con la sustancia blanqueadora. Sin embargo, varios estudios demuestran que no existe tal interferencia y además se observa una disminución de la sensibilidad dental. En la mayoría de los trabajos existentes se indica el uso de un agente desensibilizante después del tratamiento para los casos de sensibilidad dental previa, al igual que durante el tratamiento. Tay et al. demostraron que la aplicación previa de nitrato de potasio al 5% junto con fluoruro de sodio al 2% no afecta la eficacia del aclaramiento con peróxido de hidrógeno al 35%, y además reduce la sensibilidad dental de los pacientes. Zielbolz verificó que el uso de fluoruro de potasio al 0,5% junto con metacrilatos no afecta el aclaramiento con peróxido de hidrógeno al 6% aplicado 2 veces por día (10 minutos por aplicación) durante 7 días.
Caso Clínico 01
La paciente E.S.S., de sexo femenino,
Figura 1A. Imagen inicial en la que se observan los dientes pigmentados.
Figura 1B. Registro del color inicial con la escala Vita: color A3.
Figura 2A. Protector lingual hecho de silicona por adición, masa pesada. Observése que el material no cubre la zona vestibular. 2B. Recorte del exceso: la hoja del bisturí debe cortar en la región incisal de los anteriores y en la punta de la cúspide vestibular de los posteriores. 2C. Protector que sella los espacios proximales y deja expuesta la superficie en la que se aplica el gel blanqueador. 2D. Los dientes encajan perfectamente en el protector, lo cual permite realizar un procedimiento seguro.
Figura 3A. Aplicación de la barrera gingival. 3B. Fotopolimerización de la barrera durante 20 segundos cada 2 dientes. 3C. Aplicación del gel de fluoruro de sodio durante 15 minutos antes del aclaramiento. 3D. Aplicación del gel de peróxido de hidrógeno al 35%.
Caso clínico
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
21 años de edad, tenía dientes naturalmente pigmentados de color A3 (Figura 1) e informó que nunca se había hecho aclaramiento dental. El tratamiento realizado fue un aclaramiento dental profesional en el consultorio con peróxido de hidrógeno al 35% (Total Blanc H35, Nova DFL, Río de Janeiro), en una única sesión, después de usar un desensibilizante compuesto de fluoruro de sodio al 2%. Técnica Para proteger los tejidos blandos se utilizó un separador de comisuras labiales con mango metálico (Amplus, Fabinject, São Paulo), la barrera gingival del kit Total Blanc Office H35 y
Figura 4A. Lavado del gel después de succionar los excedentes. 4B. Remoción de la barrera gingival que muestra la excelente adaptación a los interproximales. 4C. Pulido final. 4D. Selección de color final: A1. 1. Profesor Adjunto de la Facultad de Odontología, Universidad Federal de Goiás, Área de Dentística. 2. Estudiante de Odontología en la Universidad Estadual de Londrina. 3. Estudiante de Odontología en la Universidad Estadual de Londrina. 4. Cursa el Doctorado en Odontología Restauradora, Facultad de Odontología de Ribeirão Preto, Universidad de São Pablo. 5. Cursa la Maestría en Odontología, Facultad de Odontología, Universidad Federal de Goiás. 6. Profesor Adjunto de la Facultad de Odontología, Universidad Federal de Mato Grosso do Sul, Departamento de Prótesis Fija y Oclusión.
un protector lingual hecho de silicona por adición (Futura AD, Nova DFL, RJ). Se usaron porciones similares de la pasta base y de la catalizadora (es suficiente una cucharada de cada una), se formó un rollo que se colocó sobre los dientes superiores y se le pidió a la paciente que cerrase la boca de forma tal que los incisivos antagonistas se tocasen. Para obtener un molde que encaje perfectamente el paciente tiene que hacer una ligera presión con la lengua sobre la masa colocada en la parte lingual de los dientes, para que ésta se adapte mejor y permanezca en la misma posición hasta que la silicona se polimerice (Figura 2A). El protector se recorta
entonces con una hoja de bisturí en la región incisal o en las puntas de cúspide vestibulares (Figura 2B), de forma tal que los dientes puedan encajar perfectamente y se pueda ver la porción vestibular que se va a blanquear (Figuras 2C y 2D). Se aplica la barrera gingival y se fotopolimeriza 20 segundos cada 2 dientes (Figuras 3A y 3B). Antes del aclaramiento dental sobre los dientes a blanquear se aplicó durante 15 minutos un gel de fluoruro de sodio al 2% (Figura 3C); el exceso se retiró con un algodón húmedo. A continuación se trabajó con el material para aclaramiento. El kit Total Blanc Office H35 viene con un conjunto de jeringas que se acoplan para hacer la
7
mezcla del espesante y el peróxido de hidrógeno. Se debe mezclar hasta obtener un color homogéneo dentro de las jeringas. El gel se vierte sobre los dientes que se van a blanquear (Figura 3D) y se lo cambia cada 20-25 minutos hasta completar el período de 45 minutos. Después de finalizar el proceso de aclaramiento se retira el gel y se limpian los dientes con un algodón; luego se los lava (Figura 4A), se neutraliza el gel con el bicarbonato de sodio que viene en el kit y se retira la barrera gingival (Figura 4B). Se aplica nuevamente el desensibilizante y se pulen los dientes con un disco de fieltro impregnado en una pasta diamantada (Figura 4C). En
8 Caso clínico
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Caso 02
Paciente C.C.B., de sexo femenino, 20 años de edad, con dientes pigmentados naturalmente de color A2 y A3 (Figura 9), que nunca se había hecho aclaramiento dental. Se realizó el mismo tratamiento que en la paciente anterior: aclaramiento dental profesional en el consultorio con peróxido de hidrógeno al 35% (Total Blanc Office H35) en una única sesión después de aplicar fluoruro de sodio al 2%.
Figura 5. El excelente resultado del aclaramiento inmediato después de una sesión. la evaluación final los dientes tenían color A1 según la escala Vita (Figura 4D). En las imágenes de la figura 5 se puede observar el aclaramiento tras la aplicación de esta técnica. La paciente no se quejó de sensibilidad dental durante ni después de la sesión de aclaramiento. Después de nueve meses de la primera sesión la paciente volvió para realizar un control y se observó que mantenía el color obtenido inicialmente (Figura 6A). Se decidió realizar otra sesión de aclaramiento con el objetivo de mejorar el resultado. Se siguieron los mismos pasos descritos anteriormente, pero solamente con una sesión de aplicación del gel Total Blanc H35 (Figura 6B). En la Figura 7 se observa el resultado después la nueva sesión de aclaramiento (imagen superior) y la detección del color del diente con el Vita Easyshade, que indica que el color predominante es A1. Tampoco esta vez la paciente se quejó de sensibilidad dental. En la Figura 8 la sonrisa de la paciente demuestra su satisfacción por los resultados obtenidos
Figura 6A. El control después de 9 meses de observación indica que se mantuvo el resultado inicial. 6B. Nueva sesión de aclaramiento.
Figura 8. Fotografías finales de la sonrisa de la paciente, que demuestra su satisfacción por los resultados obtenidos. La imagen en blanco y negro realza el nivel de claro/oscuro de los dientes.
Figura 9. Caso 02 A. Imagen inicial que muestra los dientes pigmentados; Caso 02 B. Registro del color inicial con la escala Vita: color A2 y A3.
Figura 7. Resultado final después de una nueva sesión de aclaramiento y medición del color con el aparato Vita Easyshade, que indica el color A1.
Técnica Se siguieron los mismos principios técnicos: se confeccionó un protector lingual de silicona (Figura 10A), se aplicó una barrera gingival para proteger el tejido periodontal y después, durante 15 minutos, un gel de fluoruro de sodio al 2% sobre los dientes a blanquear (Figura 10A). El gel blanqueador se aplicó sobre los dientes que iban a recibir el tratamiento (Figura 10B) y se lo cambió cada 20-25 minutos hasta completar el tiempo total de 45 minutos. Después se retiró el gel por succión, se limpiaron los dientes con un algodón, se neutralizó el gel con bicarbonato de sodio (Figura 10C) y se procedió a lavar y pulir los dientes. Se observó que los dientes presentaban el color A1 (Figura 10D). La paciente no se quejó de sensibilidad dental durante ni después de la sesión de aclaramiento; nueve meses después de la sesión inicial la paciente volvió para ser evaluada, comprobándose que el color obtenido se mantenía (Figura 11A) y la paciente estaba satisfecha (Figuras 11B y 11C). Se realizó una sesión adicional de aclaramiento usando los mismos productos y se obtuvo como resultado dientes de color B1, como se muestra en las Figuras 12 y 13. La paciente no se quejó de sensibilidad dental y manifestó su completa satisfacción con los resultados obtenidos durante el período de observación.
Discusión
Las técnicas de aclaramiento dental deben ser seguras tanto para el profesional como para el paciente. Para proteger los tejidos blandos durante las etapas clínicas es importante evitar el contacto del gel blanqueador no sólo con la barrera gingival, sino con todos los tejidos blandos de la cavidad bucal. La técnica sugerida para elaborar una barrera protectora lingual sirve para cualquier material de moldeado con elastómeros usado para obtener una consistencia densa. Además de proteger los tejidos permite que el profesional trabaje con mayor tranquilidad y seguridad, ya que el paciente mantiene los dientes en oclusión durante todo el procedimiento clínico. El oxígeno que se libera por oxidación del peróxido de hidrógeno y quiebra las macromoléculas de los pigmentos presentes en la estructura dental produce el aclaramiento. Se sabe que la molécula de peróxido es tan pequeña que puede penetrar en el espacio intersticial entre los túbulos, aunque estén obliterados, lo que probablemente explica por qué no se observó ninguna diferencia cuando se aplicó fluoruro de sodio, que actúa por obliteración de los canales dentinarios.
Acompáñe no por Nueva s en la segunda ca rrera MIS e York! Toda s la n donadas a " Impact He s ganancias de este bicicleta año serán alth Interna de "Niños d tion e D ominic a la Luz" - una escuela o al ", patrocinadores na rfa electrónico . P ara re s erv ar su nato en la República lugar, env a: nicole.sa iar nchez@mis implants.co c orreo m
© MIS Corporation. All rights reserved.
Ortodoncia
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
9
IMPLANTES EN LA GRAN MANZANA...
IMPLANTOLOGY 2012
R
uly 29 th, N Y
MILES FOR SMILES J
July 30th - August 2nd, NYU College of Dentistry
MAKE IT SIMPLE
APRENDER. COLABORAR. INTERACTUAR . ASÍ DE SIMPLE MIS le ofrece un curso internacional de 4 días en NYU bajo el título: Implantología 2012 - tendencias actuales en implantología Dental. Instruido por expertos de nivel internacional, el curso se centrará en procedimientos quirúrgicos y de rehabilitación, ofreciendo debates interactivos basados en un espectro ;GJFCI >? =;ÉIÉ =C?HM¤Æ=IÉ 'IÉ AL;>N;>IÉ L?=C<CL H NH =?LMCÆ=;>I >? ($È )3/ +;L; ?F L?ACÉMLI JIL favor contáctese con su distribuidor local de MIS o visite nuestro minisite: www.mis-events.com/nyu
®
10 Caso clínico
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Breve historia de los aclaramientos Por Enrique Jadad Bechara*
E
La historia de los aclaramientos o blanqueamientos dentales se remonta a épocas inmemorables, hasta el punto de que ya en la Biblia encontramos esta cita: “Rojizos son sus ojos como el vino, y la blancura de sus dientes más que la leche” (Génesis 49:12).
Figura 10A. Aplicación de la barrera gingival y del gel de fluoruro de sodio durante 15 minutos antes del aclaramiento. 10B. Aplicación del gel de peróxido de hidrógeno al 35%. 10C. Neutralización del gel con bicarbonato de sodio. 10D. Aspecto inicial después de la técnica de aclaramiento. Los resultados de estos casos clínicos ratifican los estudios de Armênio et al., quienes no encontraron diferencias en el grado de aclaramiento entre los grupos a los que se les aplicó un desensibilizante y el grupo de control al que no se le aplicó. Se sabe que entre un 55 y un 75% de los pacientes puede presentar a sensibilidad dental, pero después de cinco días desaparecen los síntomas. En los casos presentados la falta de sensibilidad probablemente se deba al hecho de haber aplicado fluoruro previamente. Ello confirma las ventajas de esta técnica no sólo por el resultado del aclaramiento sino también por la satisfacción de las pacientes, que informaron no haber sentido dolor. A partir de observaciones hechas durante 10 años Leonard informó que en el 43% de los pacientes se mantuvo el color obtenido por aclaramiento con peróxido de carbamida al 16%. Por su parte, Giachetti et al. informaron que en todos los pacientes evaluados después de 9 meses de observación, ya sea usando la técnica casera con peróxido de carbamida al 10% durante 14 días como la aplicación profesional de peróxido de hidrógeno al 38%, se obtenía el mismo grado de aclaramiento y mantenimien-
Figura 11. Control tras 9 meses donde se observa la conservación del resultado inicial. to del color. En los dos casos estudiados, similares a este último trabajo, se obtuvo un buen resultado de aclaramiento y el color se mantuvo.
Conclusión
El uso de un desensibilizante antes del aclaramiento dental no afectó el
resultado obtenido en ninguno de los dos casos observados durante 9 meses; además, no se registró ningún caso de sensibilidad dental durante ni después de los procedimientos.
Recursos
• DFL: www.novadfl.com.br
La apariencia de los dientes, en cuanto al color se refiere, es una de las causas más comunes de consulta odontológica. Las técnicas de aclaramiento datan de hace más de 100 años. Los productos odontológicos más comunes son geles a base de peróxido de hidrógeno y peróxido de carbamida, productos que oxidan los pigmentos que se han depositado en el interior de los dientes sin causar cambios en su estructura. El principio activo de estos productos blanqueadores es la liberación gradual de oxígeno1. Un diagnóstico adecuado es esencial para poder tomar la decisión de realizar cualquier procedimiento odontológico en general; tratándose de aclaramientos dentales, se deben tener en cuenta varios factores para la selección del paciente, entre los que es muy importante determinar la causa o causas de esas manchas indeseables en los dientes, evaluar si existen líneas de fracturas del esmalte, evidencia de desgaste, cuellos expuestos, y conocer los hábitos alimenticios del paciente, tales como el consumo de bebidas con colorantes artificiales, vinos, té, café y tabaco, entre otros2. Existen otras causas de pigmentaciones dentales aún más fuertes como las tetraciclinas (un tipo específico de antibiótico) o los medicamentos para el acné. En otros casos podemos encontrar cambios muy dramáticos en el color de los dientes a causa de golpes directos sobre las piezas dentales o por tratamientos de conductos radiculares incompletos en los que no se retira por completo el nervio y los vasos sanguíneos presentes en la pulpa, con lo cual se fijan proteínas de la sangre en la dentina (tejido de los dientes) y tejidos circunvecinos, dando la apariencia de oscuridad en los dientes afectados3.
Composición de los aclaramientos dentales
Los procedimientos de aclaramiento dental se basan en la aplicación en los dientes de sustancias como el peróxido de hidrógeno (bajo la supervisión del odontólogo), el peróxido de carbamida o el perborato de sodio, compuestos que producen la liberación de oxígeno que es el agente blanqueador. * Especialista en Rehabilitación Oral, Pontificia Universidad Javeriana, Barranquilla, Colombia. Asesor científico de SDI, Zhermack, VITA, 3M ESPE, Biohorizons Implants. E mail: ejadad@enred.com
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Peróxido de hidrógeno: el compuesto más usado, es un agente oxidante muy potente cuyo efecto blanqueador se debe a la oxidación directa de las sustancias productoras de manchas; viene en diferentes concentraciones y generalmente los productos comerciales con este principio activo deben ser manejados en el consultorio. Peróxido de carbamida: su aplicación es la más común y se realiza con la ayuda de férulas blandas que se fabrican sobre modelos de yeso obtenidos mediante impresiones de la boca de los pacientes; los tratamientos duran de 1 a 3 semanas de uso continuo en casa y bajo la supervisión periódica del odontólogo. Perborato de sodio: Compuesto químico que se degrada de manera gradual para liberar bajos niveles de peróxido de hidrógeno y a su vez producir oxígeno en forma de radicales libres, que son los que producen el efecto de aclaramiento en los dientes4,5,6.
Mecanismo de acción
Los pigmentos oscuros que cambian el color de los dientes, al contacto con el oxígeno liberado por los agentes blanqueadores, se transforman en pigmentos incoloros por la ruptura de sus cadenas moleculares. Se ha demostrado mediante estudios con microscopía de barrido que los agentes blanqueadores manejados de forma apropiada son altamente seguros y eficaces. Los casos reportados de sensibilidad dentinal son aislados y en algunos casos se relacionan con errores en los tiempos de aplicación y en la adecuada selección del agente blanqueador por parte del odontólogo. Es importante que los pacientes entiendan que el efecto de los agentes blanqueadores no produce cambios en la estructura del esmalte dental; por el contrario, penetran en el diente en forma de oxígeno y así se produce el aclaramiento de los dientes7. Desde los años 50 existen terapias de uso en el hogar para aclarar los dientes que se basan en el cepillado con bicarbonato de sodio, principio similar al que utilizan los agentes de aclaramiento dental que buscan la liberación de oxígeno residual y aclarar así los pigmentos que han oscurecido los dientes.
solamente con la mezcla existente en sus diversas presentaciones, otros vienen para ser activados con fuentes de luz emitidas por equipos especiales y se usan en conjunto con agentes a base de peróxido de hidrógeno. El efecto de la luz es el de potencializar la producción de oxígeno, responsable por el blanqueamiento de los dientes. b) Aclaramientos case- Aspecto después del aclaramiento. ros: Para este tipo de blanqueamiento se requiere del uso de fun- el producto; generalmente los agentes das o férulas blandas en las que se coloca blanqueadores son a base de peróxido
Caso clínico 11 de carbamida, que puede ser usada en diferentes concentraciones; su selección se hace de acuerdo a cada caso en particular8. La tendencia actual recomendada por muchos especialistas es aplicar calor por medio de lámparas especiales. Es un error creer que este tipo de luz hace más efectivo y rápido el procedimiento de aclaramiento dental; lo único que sucede es que se incrementa la temperatura de los dientes y por consiguiente se presentan severos episodios de dolor o hipersensibilidad9,10. Consulte las referencias en
������������� ����������
Tipos de tratamientos
Aclaramientos en dientes no vitales: también llamados aclaramientos internos, y que en la literatura encontramos con el nombre de “Walking Bleach”; se realizan en dientes que han recibido tratamientos de conductos; este tipo de procedimientos los realiza el odontólogo en el consultorio. Aclaramientos en dientes vitales: se subdividen en dos tipos básicos que son los In-Office (consultorio) y los diseñados para seguirse en el hogar del paciente. Debemos conocer muy bien los productos y la técnica a utilizar, ya que existen algunos que sólo deben aplicarse bajo la supervisión del odontólogo, especialmente los que son a base de peróxido de hidrógeno que requieren el aislamiento de los tejidos blandos de la boca. a) Aclaramientos en el consultorio: Existen infinidad de productos para este fin. Generalmente son a base de peróxido de hidrógeno, requieren de aislamiento de los tejidos blandos, algunos se activan
��������������������������������������������������������������������������������������������������� �������������������
12 México
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Las conferencias están disponibles gratuitamente online
Notable éxito del Club de Estudios de DTI en AMIC Por Javier Martínez de Pisón
México a editorial Dental Tribune International (DTI) lanzó en el marco de la 57 exposición de AMIC Dental su primer ciclo de conferencias en América Latina, parte del brazo educativo de la empresa denominado el Club de Estudios de Dental Tribune (DTSC).
L
El Club de Estudios de DTI ofrece dos tipos de formación: ciclos de conferencias presenciales que se imparten en todas las grandes ferias dentales internacionales, llamados Simposios del Club de
Estudios, y conferencias online, conocidas como Webinars por su nombre en inglés. El brazo educativo de la editorial fue concebido como una forma de ayudar a
actualizarse a los odontólogos mediante cursos, los cuales se ofrecen la mayoría de las veces de forma gratuita. Esto permite que los profesionales obtengan créditos de Educación Continua (EC), los cuales son obligatorios en muchos países. Actualmente los cursos del DTSC ofrecen créditos de Educación Continua de la Asociación Dental Americana (ADA CERP) y la editorial está negociando con entidades en México, Colombia, Perú y Argentina con objeto de ofrecer también los créditos educativos oficiales en estos países. En muchos países de la región las autoriades, asociaciones y colegios están exigiendo la recertificación periódica de
los profesionales con objeto de que estén actualizados sobre las nuevas técnicas, avances científicos y productos farmacéuticos.
Tres días de conferencias
En México el Club de Estudios de DTI ofreció tres días de conferencias a cargo de expertos expertos en diversas disciplinas que ofrecieron información científica relevante a un nutrido grupo de asistentes. Los ponentes incluyero, entre muchos otros, a reconocidas figuras como los doctores Víctor Navarro Sousa (experto en atención dental especializada y consultor de SS White), que habló sobre el tratamiento conservador en cavidades restauradas estéticamente; Agustín Zerón (profesor de UNAM), que discutió los nuevos paradigmas en la odontología mínimamente invasiva o Héctor Martínez Menchaca (Profesor en la Universidad de Tufts), que habló sobre medicina dental. Sergio Hernández (investigador, miembro de IADR) abordó las soluciones directas en la adhesión; Lygia Madi (Universidad de Londrina, Brasil), habló sobre el material sellante MTA; Arturo Alvarado (profesor de UNAM), explicó los avances en odontología miofuncional y Daniel Fröhlich (asesor científico de Whaledent), discutió el rol de los postes dentales para endodoncia. Las conferencias se grabaron en video y las mismas están disponibles en el sitio online del DTSC de forma grautita. Visite el sitio del Club de Estudios de Dental Tribune en internet para acceder a las ponencias, cuyo programa ofrecemos en esta página.
Recursos
• DTSC: www.dtstudyclubspanish.com • AMIC Dental: www.amicdental.com.mx
El Dr. Jesús Silva Gaspar durante su conferencia sobre accesos conservadores en endodoncia.
La ponencia del Dr. Daniel Frohlich Sol versó sobre endopostes.
El Dr. Octavio Crespo impartió una ponencia sobre carillas y cierre de diastemas.
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Ortodoncia 13
14 México
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
La expo AMIC Dental aglutina a la profesión
L
a feria dental y el congreso científico más importantes de México reunió en el World Trade Center de Ciudad de México a más de 20,000 personas.
En esta oportunidad el congreso científico fue organizado por la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), el cual contó con un amplio elenco de conferencistas nacionales e internacionales. La 57 AMIC Dental fue el marco elegido por Dental Tribune International para presentar su ciclo de conferencias educativas de su Club de
Estudios, el primero de esta naturaleza en América Latina. La editorial presentará próximamente conferencias en el Salón Dental de Chile y en otros países con objeto de brindar educación gratuita a los odontólogos de todo el continente. A continuación, un reportaje gráfico de algunos de los expositores en AMIC Dental.
La importancia de que ha cobrado la feria mexicana AMIC Dental se ve reflejada en que sus directivos Ayub Safar y Luis Fernando Bolívar fueron entrevistados por una cadena de radio de alcance nacional en medio de la exposición.
La compañía brasileña FGM participó en la expo con un elegante stand propio, desde donde impartieron cursos sobre aclaramientos y restauraciones. En la imagen los responsables de márketing y ventas en América Latina, Lais Mizuno y Alexandre Hashimoto.
Representantes y distribuidores de Zhermack en México: Diego Marangon de Zhermack S.p.A y Fernando Santamaría, de Balsas Dental, junto a la Dra. Mónica Jiménez Armas y a Marco Buratto de la empresa italiana, en el stand de la compañía en AMIC Dental.
El Dr. Arturo Alvarado, profesor de ortodoncia en la UNAM, dio conferencias sobre ortodoncia miofuncional en el stand de Ah Kim Pech al igual que en el ciclo del Club de Estudios de Dental Tribune.
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Nicolás Robotti, Director Comercial de Denimed, la primera empresa de unidades dentales de Argentina, en su stand con su distribuidor en México.
El rector de la UNAM, Dr. José Narro Robles, acudió por primera vez a la apertura del Congreso de UNAM patrocinado por AMIC Dental en el World Trade Center de México DF.
Los directivos de la expo junto al stand de Toyz de la compañía Ah Kim Pech.
Dra. Cecilia Melchor, presidenta de ADM, junto con el Lic. Humberto Cardoso durante la presentación del nuevo portal de odontologos.com.mx.
La imagen documenta la alta concurrencia al Congreso Internacional de la UNAM.
El director de la Facultad de Odontología de la UNAM, Maestro José Arturo Fernández Pedrero, inaugura la 57 AMIC Dental.
México 15
La presidenta de la Asociación Dental Méxicana, Dra. Cecilia Melchor, con el presidente de AMIC Dental, Ayub Safar, durante la inauguración.
16 Colombia
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Fundadores reciben la Orden de Gran Caballero del Senado
Gran éxito del Congreso Latinoamericano
L
Santa Marta
a asistencia al IV Congreso Odontológico Latinoamericano, celebrado del 17 al 19 de mayo en esta ciudad del Caribe colombiano, superó los 1.200 asistentes, lo que lo convierte en uno de los eventos odontológicos más importantes de Colombia. El evento, organizado por la Fundación Sonrisas por Colombia, presentó a conferencistas de talla internacional como Rafael Calixto, Luis Alfonso Arana, Iván Herrera, Cynthia Dixon, Nelson Loaiza, Luz María Montoya, José David Ruán o David Troncoso, entre muchos otros. La Fundación Sonrisas por Colombia tiene como objetivo brindar atención integral básica a niños colombianos provenientes de hogares de bajos ingresos. En el área de salud bucal la fundación asiste gratuitamente a corregir problemas de paladar hundido o fisurado. La labor de la fundación fue premiada por el Senado de la República, de Colombia que otorgó la mayor la Orden de Gran Caballero al presidente del congreso y de la fundación, Dr. Orlando Martínez Osorio, al Coordinador Académico de ambas instituciones, Dr. Enrique Jadad Bechara y al Dr. Jean Paul Sefair, reconocido médico que colabora con la fundación.
El conocido presentador y director de Deportes de Canal Caracol, Javier Bonet, fungió de maestro de cerenomias del congreso, que estuvo dedicado a la docente Dra. Olga Fernández de Arango, al igual que moderó un panel sobre Caries y Gomas de Mascar, patrocinado por Trident, al que asistieron más de 800 personas.
Los doctores Enrique Jadad Bechara, Orlando Martínez Osorio y Jean Paul Sefair con la la Orden de Gran Caballero del Senado.
Más de 30 patrocinadores participaron en el evento, que contó con 15 profesores de nivel internacional, presentó un concurso de trabajos de investigación, cuyos dos ganadores obtuvieron una beca para estudiar el posgrado en México, como parte del programa altruista de la fundación por hacer realidad los sueños educativos de estudiantes de odontología colombianos. Esta editorial publicará próximamente una amplia serie de artículos y entrevistas con los protagonistas del congreso.. Recursos • www.sonrisasporcolombia.org
Los profesores Luis Alfonso y Gonzalo Arana, Rafael Calixto con el decano de la Facultad de Salud de la Universidad Santiago de Cali, Dr. Jefferson Ocoro, y el director de esta publicación.
Pronto conectaremos a todos los odontólogos de Colombia y Latinoamerica. Espera el lanzamiento de una nueva herramienta en www.odontologos.com.co que te traerá muchas ventajas y aportará al crecimiento del gremio de la odontología en Colombia. Si aún no eres parte de la comunidad de odontólogos más grande del país, te invitamos a registrarte.
Colombia 17
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Dra. Olga Fernández de Arango agradeció el homenaje que se le rindió por su gran labor en pro de la odontología.
La conferencia del brasileño Rafael Calixto, que presentó imágenes espectaculares, atrajo a 800 personas.
Los doctores Jorge Ravelo y Lourdes Loretto (Venezuela) recibieron una placa por la ayuda desinteresada dada a la Fundación Sonrisas por Colombia.
El Dr. Enrique Jadad junto con los directores del centro de formación Inca.
Aura Rivera, Edgar Guiza, Javier Bonet, Luz María Montoya, Andrés Arango, Enrique Jadad y Adriana Cruz.
El especialista Nelson Loaiza con un reconocimiento por su labor.
El stand de Trident ofreció cursos sobre los beneficios anticaries del recaldent, compuesto de sus gomas de mascar y su panel abarrotó el salón principal del congreso.
Panorámica del salón principal de la exposición comercial.
18 Investigación
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Entrevista con el Dr. Nachum Samet, vicepresidente de R&D de MIS Implants
El cielo no es el límite
E
l Dr. Nahum Samet, vicepresidente de Investigación & Desarrollo (R&D) de MIS Implants, ha sido profesor asistente de odontología restauradora en la Escuela de Odontología de Harvard, donde dirigió los cursos de prótesis predoctoral de 2003 a 2008. Es miembro de la Academia de Osteointegración, la Academia Americana de Periodontología y la Asociación Americana de Educación Dental, y ha dictado múltiples conferencias sobre implantes y planificación del tratamiento. El Dr. Samet ha recibido numerosos premios por su labor educativa; Harvard por ejemplo lo distinguió como uno de sus mejores profesores en 2007. Actualmente, se dedica a la investigación clínica, la enseñanza y la práctica intramural de la implantología y la prótesis dental.
¿Por qué es necesario que la industria investigue? El sector de los implantes dentales está en constante evolución gracias a los estudios de investigadores y universidades. Esta actividad continua permite a los científicos confirmar las hipótesis que constituyen las premisas de trabajo de la industria. Sin embargo, el ámbito académico es autónomo, de manera que no puede ir de la mano con los estándares comerciales, orientados a obtener rendimiento. Dispuestos a acelerar la investigación y avanzar en un tiempo relativamente corto, las empresas de biomedicina y high-tech han establecido plataformas de investigación y desarrollo independientes para realizar estudios pertinentes.
I Congreso Internacional de Implantología y Prótesis - Autores Ripano JUEVES 20 de septiembre - PRECONGRESO 09:00h - 20:00h: Injertos óseos versus implantes cigomáticos combinado con cirugía cosmética Dr. César Guerrero
PROGRAMA CIENTÍFICO VIERNES 21 de septiembre 08:30h - 09:00h: Apertura y Entrega de documentación 09:00h - 09:10h: Presentación del Congreso a cargo de su presidente: Dr. Rafael Martín-Granizo López 09:10h - 10:55h: Reconstruccion Dento-Maxilofacial: Estado del Arte Dr. César Guerrero 10:55h - 11:45h: Coffee break 11:45h - 13:30h: Estética en el sector anterior Dr. Rony Joubert Hued 13:30h - 14:00h: Acto de inauguración y convite con el Embajador de República Dominicana: Dr. César Medina 14:00h - 15:30h: Comida libre 15:30h - 17:15h: Prótesis fija de óxido de zirconio: Clínica y diseño Dr. Ernest Mallat 17:15h - 18:00h: Coffee break 18:00h - 19:45h: Injertos óseos en bloque: Zonas donantes la cresta iliaca. Su papel en la implantología actual Dr. Javier González Lagunas y Dr. Juan Antonio Hueto Madrid 19:45h - 21:30h: Gestión y Marketing para más éxitos en Implantología Dr. Antonio Inacio Ribeiro SÁBADO 22 de septiembre 09:00h - 10:45h: Planificación digital en Implantología Dr. José Ramón García Vega 10:45h - 11:30h: Coffee break 11:30h - 13:15h: Actualización en Implantología Inmediata Dr. J. Alfredo Machín Muñiz 13:15h - 15:00h: Comida libre 15:00h - 16:45h: Desafío en Rehabilitaciones Implanto-Protéticas. Consideraciones Estéticas y Funcionales Dr. Osvaldo T. Cacciacane 16:45h - 18:30h: Cirugía Asistida por Ordenador en Implantología Oral Dr. José Carlos Moreno Vázquez 18:30h - 19:00h: Coffee break 19:00h - 20:45h: Preservación de cresta. ¿Dónde estamos y hacia dónde vamos? Dr. Pedro Lázaro Calvo
Lugar de celebración: Hotel Convención. Calle de O’Donnell, 53 - 28009 Madrid Declarado de interés científico por:
Secretaría técnica: Grupo Órbita: Srta. Emilia García. Tel.: 91 327 43 48; Fax: 91 327 52 79 - www.grupoorbita.com
Madrid, 20 y 22 de septiembre 2012 www.congresoripano.es y www.ripano.eu
Las ventajas fundamentales de esta estrategia son, en primer lugar, una administración de la investigación en casa, un período de tiempo limitado a priori, y minimizar la fuga de información valiosa a organismos no deseados o a la competencia. El mundo de los implantes dentales es altamente competitivo, y como tal exige respuesta rápidas y una constante búsqueda de innovaciones. Los objetivos de investigación más comunes de la industria se centran en los mismos elementos clave: tratamiento de la superficie y morfología, macro-estructura y geometría, superestructuras, pilares, etc. Los centros de investigación independientes que pueden ofrecer resultados rápidos son una plataforma ideal para este propósito . ¿Cuál es el procedimiento de investigación en MIS? Nuestro proceso de R&D consta de tres fases principales. La primera fase es una prueba para evaluar nuevos conceptos e ideas para determinar su admisibilidad, el esfuerzo necesario para su desarrollo, el grado de relevancia para nuestra empresa, etc. Si un proyecto se considera adecuado, seguimos adelante con la evaluación de su viabilidad. Las preguntas que se hacen en este punto se refieren a si el concepto es funcional, si merecen la pena la inversión, cuáles son sus implicaciones reales, si se requiere una evaluación en términos de ingeniería, adquisición de nueva maquinaria, etc. A continuación se produce un prototipo y se evalúa para comprobar el concepto general. Por ejemplo, cuando se consideró el desarrollo de SEVEN, el implante más popular de MIS, el concepto se basaba en el cambio de diseño del perfil de la rosca para permitir una inserción más rápida y mejorar la estabilidad primaria. No preveíamos ninguna dificultad en términos de producción; sin embargo, se plantearon preguntas sobre su funcionalidad y estabilidad primaria. Tuvimos que asegurarnos de que el torque de inserción fuera apropiado para mantener un funcionamiento exitoso a largo plazo. Es decir, tuvimos que confirmar que el concepto fuera tan bueno como su antecesor y demostrar sus ventajas relativas. El alcance de los estudios de primera fase es limitado, ya que implican un corto período de tiempo y cumplir con restricciones presupuestarias. Por lo tanto, se realiza principalmente en la empresa o en los institutos de investigación con los que trabajamos de forma regular. La segunda fase tiene como objetivo validar nuevos conceptos a través de grupos de prueba significativamente mayores y por varios científicos e investigadores de diferentes centros. Se requiere un largo periodo de tiempo e implica costos considerables. Los nuevos productos no salen al mercado a menos que superen esta fase, cuyo objetivo es garantizar que son seguros, funcionales y ampliamente probados. La tercera y última fase tiene como objetivo el seguimiento de resultados a largo plazo a través de estudios prospectivos y retrospectivos. Por lo tanto, nuestro objetivo es definir los estudios de validación como estudios a largo plazo, mediante la definición de estos protocolos de antemano, lo que permite hacer seguimientos con los mismos grupos de pacientes. Al fin y al cabo, nuestro objetivo es proporcionar al odontólogo datos basados en la
Investigación 19
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
El vicepresidente de R&D de MIS Implants, Dr. Nachum Samet. evidencia de que los productos de MIS le ofrecen éxito tanto a corto como a largo plazo, para sus pacientes y para su propio beneficio. ¿Cuál es la estrategia general en R&D de MIS? El enfoque en R&D puede definirse como “conservadurismo innovador”. Esto significa que, entre otros criterios, se evalúa la capacidad de los nuevos productos para mantener nuestro éxito a largo plazo. Las innovaciones son válidas siempre y cuando concuerden con la visión y misión de MIS. Uno de nuestros principales desafíos son las tendencias opuestas de los odontólogos: el conservadurismo —evidencia a largo plazo de productos conocidos y exitosos—, y la innovación —la búsqueda constante de nuevos productos—. Nuestro reto es ofrecer innovaciones que garanticen un alto grado de credibilidad desde el primer día, una evolución, más que avances revolucionarios. Un desarrollo revolucionario sólo es viable si se basa en un gran avance científico previo. El C1, que es nuestro nuevo implante, es una innovación avanzada pero bien fundamentada, ya que integra todo el conocimiento acumulado relevante de la implantología. Uno de nuestros principales objetivos fue la creación de un implante que combinara una excelente estabilidad primaria y que acortase el tiempo necesario para lograr una estabilidad secundaria, biológica. El C1 incorpora también otras ventajas, como un mecanismo de conexión cónico, cambio de plataforma y plataformas de diseño con color codificado, pilares provisionales en Peek y mucho más. ¿Cuál es la agenda actual de R&D? Enfoques novedosos que combinan el diseño, máxima estabilidad inicial y un proceso de oseointegración acelerada. Nuestra amplia experiencia nos enseña que se necesita un diseño de implante único, un diseño único de perforación y un proceso quirúrgico modificado para permitir una gran estabilidad continua del implante en las primeras semanas de integración. MIS está tratando de simplificar los procedimientos quirúrgicos y protésicos. Las soluciones de restauración disponibles son industrializadas, formuladas por un laboratorio dental o por sistemas CADCAM. Nuestro objetivo es encontrar soluciones protésicas industriales rentables. Nuestro kit de CPK es un buen ejemplo, ya que ofrece una solución “todo-en-uno” que permite la instalación de una superestructura y proceder directamente al laboratorio. Hecho para el C1, el nuevo kit de cirugía de MIS demuestra el poder de un nuevo diseño que permite simplificar
la solución a un viejo problema. Por último, estamos siempre atentos a las necesidades de los clientes para proporcionarles respuestas adecuadas.
go, sin que interfiera con sus preferencias profesionales. Nuestros productos están diseñados para ser fáciles de usar con cualquier técnica quirúrgica.
¿Por qué es importante la investigación internacional? Como protesista, educador e investigador, he aprendido que las normas y procedimientos de trabajo varían de un lugar a otro. Nuestra estrategia de investigación es global-local, con el objetivo común de ofrecer soluciones globales que se puedan adoptar fácilmente a prácticas tradicionales locales. En general, el enfoque de MIS es receptivo cuando se trata de métodos y técnicas. Hacemos todo lo posible para que sea sencillo para el odontólo-
¿Cuáles son sus aspiraciones para el futuro? MIS está dispuesto a crear multicentros en universidades e institutos de investigación. Cooperamos con los líderes de opinión en cualquier lugar, ya que estos contactos puede llegar a convertirse eventualmente en el germen de multicentros. En el caso de PerioPatch —un nuevo producto para los síntomas de la inflamación postquirúrgica—, hemos decidido llevar a cabo una investigación de gran dimensión, que integra algunas de las universidades más
prestigiosas del mundo: Harvard, Columbia y Stony Brook. Otra investigación relacionada con los beneficios de BondBone se lleva a cabo simultáneamente en las Américas, Europa e Israel. Los estudios futuros, que seguirán protocolos idénticos, se encuentran en su fase final con el objetivo de recabar datos que nos proporcionen resultados de alta calidad basados en la evidencia. Es mi obligación seguir en la búsqueda y la identificación de institutos de investigación adicionales que nos proporcionarán un rendimiento científico apropiado en términos de calidad, plazos y resultados sustanciales.
Recursos
• MIS Implants: www.mis-implants.com
20 Empresas & Productos
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Revolucionario motor de implantes controlado por iPad
L
a compañía suiza Bien Air, líder en la fabricación de micromotores para cirugía dental, presentó durante la feria AMIC Dental en México un nuevo software para motores de implantes controlado por iPad.
El Director de Ventas de la empresa suiza, Además de la simplicidad de uso del iChiGustavo Wiederkehr, manifestó durante la roPro, el dispositivo ofrece gráficos que 57 AMIC Dental que se trata de un motor comparan características como por ejemplo de implantes controlado mediante un iPad, el torque o la velocidad empleados en cada llamado iChiroPro, que ofrece grandes ven- caso con objeto de establecer una comparación visual y tajas para los profesioestadística de los nales. procedimientos Wiederkehr explicó empleados en cada que el iChiroPro ofrepaciente. ce mucha más flexibiTodo los archivos lidad para trabajar, al pueden exportarse igual que el interface a otras plataformas visual por el que el tanto propias como iPad es famoso, para el de terceros y la cual han desarrollado compañía promete específicamente esta desarrollar nuevas aplicación. funciones para haEl dispositivo es de cerlo más intuitivo uso múltiple y viene todavía y dotarlo ya preproprogramade más funciones. do para trabajar con las especificaciones Gustavo Wiederkehr de Bien Air y Karla Villase- El dispositivo funde más de 30 marcas ñor, de Eddo Equipos, distribuidor en México del ciona con el micromotor MX-i LED y diferentes de implan- software para motores de implantes iChiroPro. el Contraángulo tes. Además, permite «ajustar todos los pasos, desde la velocidad, CA 20:1 L Micro-Series de Bien Air. el torque, la intensidad de la luz, el ratio del Wiederkehr concluyó diciendo que la razón contraángulo: todo lo necesario para traba- de la introducción ahora del iChiroPro es que los dentistas mexicanos necesitan conjar de la forma más eficiente». Para usar el sistema simplemente hay que tar con nuevas tecnologías que les ayuden a descargar la aplicación de la App Store hacer más eficiente y rentable su trabajo. de Apple. Una vez hecho esto, el disposi- En México distribuye estos dispositivos la tivo «permite programar perfiles para diez empresa Eddo Equipos que dirige Karla Viodontólogos diferentes, con el nombre y la llaseñor. foto de cada uno, y el historial clínico de todos los pacientes de cada odontólogo» de Recursos la clínica. • www.ichiropro.com
LA September 7-8, 2012 Los Angeles, California
Hilton Los Angeles/Universal City 555 Universal Hollywood Drive Universal City, California
MARK YOUR CALENDAR! Free Registration Free Seminars
EASY TO Learn AND PLAY
IT’S
Free Exhibits
Entertainment For the Entire Family
For More Information Call: 323-255-5848 for More information Contact: E-mail Ms. Estelle Montalvo: estelle@ladentalmeeting.com Visit Our Website: www.ladentalmeeting.com 4901 york blvd
Los angeles ca 90042
La responsabilidad social en la industria dental Después de décadas de buscar únicamente su ¿Cuál ha sido su experiencia con COA Intercrecimiento económico, las empresas y el sector nacional? privado se dieron cuenta de la responsabilidad La relación entre COA y MAMA es un ejemplo social que tienen no sólo con sus empleados de que la unión hace la fuerza. Quizás MAMA sino con la comunidad en donde se desenvuel- y COA tengan diferentes formas de trabajar, de ver el mundo o generar desarrollo, pero las dos ven. Poco a poco diferentes empresas responden a comparten la visión de que se puede cambiar la esta responsabilidad social, particularmente en vida de los niños que menos tienen mediante la el ramo médico-dental, donde los beneficios so- educación y la conciencia. Este objetivo en común logró que MAMA ciales en términos de y COA se encontraran salud son más apreen el camino. ciados y de mayor trascendencia. ¿Cómo fue el contacto MAMA A.C. es una entre MAMA y COA? institución privada Hace 4 años la Casa del mexicana, no lucraNiño Trabajador recibió tiva, fundada con el el primer equipo para apoyo de un impordar tratamiento dental tante número de pera los niños de MAMA. sonas, todos unidos en torno a una preocupa- La Dra. Rohini Hernández atiende a un niño. 78 niños han recibido tratamiento desde ención común: ayudar a tonces de caries, limpielos niños y niñas de la zas y malformaciones. calle. A continuación COA es una empresa hablamos con el Dr. nacida en Jalisco que Rogelio Padilla Díaz; forma parte de la red Director de MAMA. de empresas benefactoras de la asociación ¿Cuál es la responMAMA y se ha destasabilidad social del cado por estar atenta a sector privado? su comunidad y su deUna empresa socialDos niños sonríen después del tratamiento sarrollo. No sólo trabaja mente responsable en el centro MAMA. con MAMA, sino que debe cumplir con al tienen una serie de promenos dos factores básicos; el involucramiento con la comunidad yectos con otras asociaciones civiles que ayudan y el desarrollo de la sociedad. Generalmente, es- a personas de escasos recursos tas condiciones se dan cuando sus directivos se identifican con su ámbito personal, lo que facili- Recursos ta esta relación entre la empresa y la institución • MAMA: www.mama.org.mx o sociedad beneficiada. • COA: www.coadental.com
Empresas & Productos 21
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Importante simposio odontológico en Costa Rica
E
San José, Costa Rica
l Simposio “Una mirada a la etiopatogenia de la enfermedad periodontal y periimplantar”, auspiciado por Colgate Palmolive, tuvo lugar el 25 de abril el Hotel Intercontinental de esta capital. los siguientes tópicos: Conceptos actuales en la etiopatogénesis de las enfermedades periodontales y periimplantares, que fue expuesto por el Dr. Andrés Duque, periodoncista, epidemiólogo, presidente de la Asociación Colombiana de Periodoncia y Oseointegración, fundador y docente del Postgrado de Periodoncia en la Universidad CES de Medellín (Colombia). Prescripción de antibióticos y antimicrobianos de acción múltiple en odontología: la evidencia científica, tema expuesto por el Dr. Cassiano Kuchenbecker Rösing, periodoncista, profesor y doctorado, galardonado con el Brasil National Research Council Productivity Grant y ex-presidente de la Asociación Brasileña para la Promoción de la Salud Oral. Siguiendo el lema de que la prevención es el pilar de la salud, Colgate ofreció productos como la crema dental Colgate Total 12. Varios estudios indican que el 96% de los pacientes no se cepillan bien, por lo que la Dra. Anna Hernández Osti destaca la importancia del uso de una crema dental terapéutica para el cuidado oral, que ofrece un óptimo control de la placa bacteriana. Estudios científicos Colgate Total 12 tiene una formulación única con efecto antibacteriano y antiinflamatorio (antibacteriano de amplio espectro y un copolímero que permite que éste se adhiera a dientes, encías, carrillos y lengua). La crema, que ha sido objeto
Sección Proveedores
El Simposio “Una mirada a la etiopatogenia de la enfermedad periodontal y periimplantar”, auspiciado por Colgate Palmolive, tuvo lugar el 25 de abril el Hotel Intercontinental de esta capital. Este importante evento científico contó con la participación del Dr. Cassiano Kuchenbecker (Brasil) y el Dr. Andrés Duque (Colombia) y reunió a más de 500 odontólogos costarricenses que recibieron los últimos avances científicos en el tratamiento terapéutico de la enfermedad periodontal y periimplantar. Además, el eventó contó también con la participación de importantes autoridades universitarias del país, representantes académicos y de asociaciones dentales como el Colegio Cirujanos Dentistas o la Academia de Periodoncia de Costa Rica. El simposio se lleva a cabo en cuatro países de Centroamérica: Guatemala, El Salvador, Costa Rica y Panamá, alcanzando a más de 1.800 profesionales de la región. “Una vez más, Colgate Palmolive ofrece conocimiento basado en evidencia científica con el fin de brindar a la comunidad odontológica herramientas y conocimiento actualizado, para la atención más especializada y de mejor calidad en el cuidado oral a los pacientes”, manifestó la Dra. Anna Hernández, Coordinadora de Relaciones Profesionales de Colgate Palmolive Costa Rica. La empresa reunió en esta oportunidad a dos reconocidos expositores de Latinoamérica que discutieron
www.odontologos.mx contacto@odontologos.mx
La forma más FÁCIL y EFECTIVA de promocionar productos y servicios DENTALES en MÉXICO. Tels: +52 (55) 2628-3216 / +52 (55) 5349-2468
de más de 80 estudios científicos, brinda además protección completa hasta por 12 horas después del cepillado. Se calcula, que un 50% de los pacientes adultos pueden sufrir de gingivitis y Colgate Total 12 es la única pasta aprobada por la FDA, ADA y avalada por más de 40 asociaciones dentales en el mundo, incluyendo el Colegio de Cirujanos Dentistas de Costa Rica para prevenir y combatir la gingivitis. La gingivitis al igual que
la caries y el cálculo dental se genera a partir de la formación de la placa bacteriana, la cual se da por la acumulación de bacterias y restos de comida almacenados en la superficie de dientes y encías. Si la placa bacteriana y el cálculo dental no son removidos, la gingivitis puede avanzar a periodontitis en la que se presenta una pérdida del hueso y otras estructuras de soporte que podrían conllevar a la pérdida del diente.
Nueva unidad quirúrgica para implantes de W&H La nueva unidad quirúrgica Implantmed de W&H destaca por su facilidad de manejo, un motor de alto rendimiento y una función especial de mecanizado para realizar roscas en el hueso. Esto hace que las intervenciones quirúrgicas en implantología y cirugía maxilofacial pueden realizarse de forma segura y con la máxima precisión. El nuevo Implantmed es intuitivo y fácil de manejar. Todos los programas pueden detenerse fácil y rápidamente, ya sea mediante el pedal de control o pulsando las teclas del equipo. Los valores que se muestran pueden ajustarse pulsando las teclas +/-. Además se observan de forma clara y nítida en la gran pantalla, lo que permite que el profesional pueda concentrarse en lo esencial: sus pacientes. Incluso las intervenciones complicadas pueden efectuarse con Implantmed sin grandes esfuerzos. Un torque de 5,5 Ncm y un rango de velocidad del motor de 30 – 40.000 rpm hacen posible y demuestran el alto rendimiento de Implantmed. Para la seguridad necesaria se proporciona el control del torque automático en el instrumento rotatorio, que se establece en un rango de 5 – 70 Ncm. La combinación ergonómica del motor, ligero y potente, y el contra-ángulo de W&H garantizan un resultado perfecto. La ventaja para el profesional de la implantología es que puede
Alexandra Carrillo, directora de ventas para Latinoamérica de W&H, en AMIC Dental en Ciudad de México. trabajar más tiempo sin experimentar cansancio o tensión en la mano. La función especial integrada de mecanizado para realizar roscas en el hueso ayuda a a la fijación de los implantes en huesos duros. Cuando se hace el primer corte de una rosca se evita la compresión demasiado fuerte en el hueso al enroscar el implante, lo cual favorece la curación sin estrés. El nuevo Implantmed ofrece la calidad acreditada de W&H “Made in Austria”. Además, el motor, el cable y el soporte para la pieza de mano son termodesinfectables y esterilizables.
Recursos • www.wh.com/es_global
22 Congresos
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
Pasta de Profilaxis Gelato Gelato le ofrece el mayor surtido y los sabores más deliciosos, como Piña Colada o Sorbete de Naranja. Pero además de ricos sabores, la pasta Gelato tiene una multitud de granos que proporcionan el máximo pulido y la más eficiente eliminación de manchas gracias a su fórmula libre de salpicado.
Geles Gelato APF Nuestro Gel Gelato APF contiene un pH bajo que le proporciona la máxima absorción de fluoruro en 60 segundos. Y le ofrecemos también sabores superiores para mayor satisfacción del paciente...
Anestésicos Tópicos Gelato Gelato con benzocaína al 20% ofrece un rápido alivio temporal durante los procedimientos dentales. El gel reconforta a sus pacientes sin dejarles un regusto amargo.
sales@keystoneind.com Werner-von-Siemens Str. 14a D-78224 Singen Germany +49 7731 912101 Siga a Industrias Keystone en
o visítenos en www.keystoneind.com
Congresos 23
DENTAL TRIBUNE Hispanic & Latin America
2012
SEPTIEMBRE Expodent Buenos Aires Fecha: 5-8 de septiembre Ciudad: Buenos Aires (Argentina) Información: www.cacid.org La feria comercial más importante de Argentina tendrá lugar en el Centro Costa Salguero de esta capital.
JULIO
Congreso Científico en Puerto Rico Fecha: 5-8 de julio Ciudad: Río Grande (Puerto Rico) Información: www.ccdpr.org Renato Leonardo, Víctor Ortiz y René Dietrich son algunos de los ponentes en este congreso de verano del Colegio de Cirujanos Dentistas de Puert Rico, que tendrá lugar en el Gran Meliá Golf Resort Puerto Rico, situado en Coco Beach, Río Grande. I Congreso Latinoamericano de Odontología para Personas con Discapacidades Fecha: 11-14 de julio Ciudad: Lima (Perú) Información: www.alodesperu.com La Asociación Latinoamericana de Odontología para Personas con Discapacidad -Necesidades Especiales (ALODES) invita al primer congreso dedicado. En el mismo participarán destacados conferencistas como el Dr. Carlos F. Salinas, uno de los principales especialistas del mundo en genética craneofacial, paladar hendido y labio leporino, de la Universidad de South Carolina. Congreso Nacional de Venezuela Fecha: 5-7 de julio Ciudad: Margarita (Venezuela) Información: www.elcov.org El Colegio de Odontólogos de Venezuela presenta este evento en Isla Margarita, que contará con una exposición comercial. Cumbre de Salud Oral Multicultural Fecha: 20-24 de julio Ciudad: Boca Ratón, Florida (EE UU) Info: +1 202 588 1697 x 20; www.hdassoc.org Tres organizaciones odontológicas de las minorías étnicas en Estados Unidos —Hispanic Dental As-
Los Angeles Dental Meeting Fecha: 7-8 de septiembre Ciudad: Los Angeles (EE UU) Información: www.ladentalmeeting.com Nuevo congreso que reunirá a reconocidos exponentes de la odontología norteamericana y latinoamericana en la costa oeste de Estados Unidos. PLANA MAYOR — El Maestro José Arturo Fernández Pedrero, director de la Facultad de Odontología de la UNAM, el Dr. Enrique Jadad, que dio una conferencia en el congreso paralelo a AMIC Dental de dicha universidad, el Maestro Enrique Navarro Bori, Coordinador de Educación Continua de UNAM y el Dr. Javier Albarrán Mago poco después de la charla del Dr. Jadad en Ciudad de México. sociation, National Dental Association y Society of American Indian Dentists— se han unido para una cumbre sobre formas para mejorar la salud oral de estas tres comunidades. Es el primer evento de esta naturaleza y propone un foro para discutir las necesidades de poblaciones culturalmente diversas.
AGOSTO XII COSAED Fecha: 22-25 de agosto Ciudad: Buenos Aires (Argentina) Información: www.endodoncia-sae.com.ar La Sociedad Argentina de Endodoncia presenta este evento en el que participarán expertos como Zvi Metzger (Israel), Bertrand Khayat (Francia), Benjamín Briseño (Alemania) o Ricardo Caicedo (USA).
IX Congreso Científico y Cultural de Costa Rica Fecha:23-25 de agosto Ciudad: San José (Costa Rica) Información: www.colegiodentistas.org El Colegio de Cirujanos Dentistas de Costa Rica invita a este gran evento, que contará con una amplia serie de grandes conferencisas nacionales y extranjeros y que dedica parte del mismo a presentaciones culturales de alto nivel. Jornadas Internacionales de AIOI Fecha: 23-25 de agosto Ciudad: Rosario (Argentina) Información: www.aioimundial.com La Academia Internacional de Odontología Integral (AIOI) celebra su reunión anual en esta hermosa ciudad argentina.
I Congreso Int. de Implantología y Prótesis Fecha: 20 de septiembre Ciudad: Madrid (España) Información:www.ripano.eu La innovadora editorial Ripano presenta un congreso que congregará a muchos de los autores científicos más importantes de España y América Latina, como César Guerrero, Ernest Mallat, Javier González, Rony Joubert, Osvaldo Cacciacane o José Alfredo Machín, entre otros
OCTUBRE 61 Congreso AAID – Reunión SEI Fecha: 3-6 de octubre Ciudad: Washington, DC (EE UU) Información: www.sociedadsei.com La Academia Americana de Implantología celebra su congreso anual, el cual contará con la participación de conferencistas iberolatinoamericanos. Al mismo tiempo, la Sociedad Española de Implantes celebra su reunión anual.