Publicado en Madrid ENTREVISTA IMPLANTES
www.dental-tribune.com ENTREVISTA GESTIÓN DE LA CLÍNICA
No. 2, 2012 Vol. 7
ORTODONCIA El periódico de ferias de Dental Tribune
La SEI participará por segunda vez en el congreso de AAID
Evite el distanciamiento con sus pacientes
Primicias mundiales 3D en el congreso de EOS
Páginas 9
Página 14
Páginas 10 y 11
El poder del láser Dos expertos explican la evolución de estos sistemas, que benefician a profesionales y pacientes
• Mensaje del presidente de la Federación Mundial de Láser Odontológico • Aplicaciones clínicas del láser
• El uso del láser en el tratamiento periodontal
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DENTAL TRIBUNE El periódico dental del mundo www.dental-tribune.com
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Director General Javier Martínez de Pisón j.depison@dental-tribune.com Directora de Marketing y Ventas Jan Agostaro j.agostaro@dental-tribune.com Diseñador Gráfico Javier Moreno j.moreno@dental-tribune.com COLABORACIONES Los profesionales interesados en colaborar deben contactar al director. Edición bimestral asociada a instituciones como Expodental e IADR.
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La edición latinoamericana tiene periodicidad bimensual y una circulación de 40.000 ejemplares. Las colaboraciones y los interesados en publicidad deben contactar al director: j.depison@dental-tribune.com. Dental Tribune Hispanic and Latin America Edition es la publicación oficial de la Federación Odontológica Latinoamericana (FOLA) y se distribuye, entre otros medios, a los miembros de todas las asociaciones odontológicas nacionales de América Latina. Además, está asociada con las siguientes instituciones y ferias, donde también se distribuye: AMIC Dental (México), Expodent/CACID (Argentina), CODI (Guatemala), Greater New York Dental Meeting (Nueva York), Hispanic Dental Association (EEUU), Federación Dental Internacional (FDI), Federación Odontológica de Centroamérica y Panamá (FOCAP) y Salón Dental de Chile.
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Un alto nivel de éxito que beneficia a profesionales y pacientes
El poder del láser
Por Julio César Lomelli
Caracas os orígenes de los tratamientos con láser en medicina y odontología se remontan a la década de los años 60 y 70. Los resultados iniciales fueron positivos, pero la falta de experiencia y casuística dejaron muchos interrogantes sobre la efectividad y seguridad de estos sistemas, tópicos a los que se refiere el autor en este artículo.
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En la década de los 90 se presentaron nuevas generaciones de estas tecnologías que aprovecharon los adelantos en computación, mejoraron su diseño y practicidad, y ofreciendo parámetros de trabajo más confiables y efectivos. Con el nuevo milenio los equipos de láser se masificaron para su uso en estética y otras aplicaciones, gracias al consenso general de que constituyen una forma de medicina avanzada, y logrando una notable aceptación en odontología. En los últimos dos años la industria se ha centrado en incorporar las modificaciones que los usuarios buscanban, ofreciendo equipos pequeños y ultrarápidos con cada vez más aplicaciones, lo cual deslumbra tanto a pacientes como a profesionales. Sin embargo, la existencia de varias longitudes de onda y de diversas generaciones de equipamiento de distintas características han propiciado cierta confusión. Este artículo repasa las principales dudas de los profesionales para diferenciar los mitos de la realidad que rodea a los láseres de alto poder. Este análisis contempla la opinión de muchos profesionales latinoamericanos usuarios de este tipo de equipamiento y se centra específicamente en los láseres de Erbio:YAG y Neodimio:YAG, que son los más reconocidos en odontología. A continuación ofrecemos los puntos clave que explican las diferencias entre mitos y realidades de esta innovadora tecnología: Mito: Es una tecnología con aplicaciones muy limitadas. Realidad: En la práctica cotidiana de odontología general, alrededor del 80% de los pacientes tienen patologías que pueden ser tratadas con láser de alto poder. En algunos casos se utiliza solamente el láser y en otros se trata * El Dr. Lomelli es fundador y presidente de la Sociedad Venezolana de Odontología Láser y director de la Maestría en Odontología Láser del Instituto de Tecnología Avanzada de México. Contáctelo en: jclomelli@hotmail.com
en forma combinada con los métodos tradicionales. Actualmente es común escuchar decir a muchos profesionales que ya “no podrían trabajar” sin láser. No se trata de que sea adictivo, sino que es un pilar fundamental tanto para mejorar los resultados de procedimientos ya existentes como para innovar en soluciones que hasta el momento solo el láser puede proveer con efectividad. Los láser de Erbio y Neodimio se utilizan rutinariamente en una amplia gama de tratamientos que incluyen los siguientes procedimientos: o Caries de todo tipo en pacientes de toda edad o Hipersensibilidad de cuellos expuestos o Ablación de resinas o Herpes simplex o Osteotomía o Leucoplasia o Abordaje para pulpectomía y pulpotomía o Opérculos o Remoción de fibromas o Descubrimiento de implantes o Sellado de canalículos dentinarios expuestos en caries profunda o Frenectomía y Frenilectomía o Gingivectomía y Gingivoplastía o Hiperplasias por prótesis mal adaptadas o Sensibilidad en preparación de coronas o Granulomas o Melanosis o Aftas o Alargamiento de coronas o Hemostasia o Papilectomía o Retracción gingival para impresiones o Profundización de surco vestibular o Biopsias o Drenaje de abscesos o Desinfección de cavidades y bolsas periodontales o Desinfección de endodoncias Algunas técnicas modernas han ampliado el uso de los mismos al tratamiento no invasivo del ronquido, también denominado roncoplastía láser, y
Caries en la región cervical de la zona frontal. a procedimientos de estética orientados a la excelencia en el diseño de la sonrisa, que incluyen el blanqueamiento dental, la remoción de hemangiomas labiales, el desvanecimientos de arrugas peribucales y el aplanamiento del pliege nasogeniano. Mito: Son equipos lentos que sólo sirven para caries pequeñas. Realidad: Concepto heredado de las primeras generaciones de láser de poca potencia, que no incorporaban los últimos avances tecnológicos. Actualmente el láser de Erbio, que transmite su energía al paciente por medio de un brazo articulado, produce una velocidad de ablación que supera a la de la fresa. Es el resultado de investigación y desarrollo en tecnología láser que ha permitido generar pulsos de luz muy cortos (de 50 microsegundos), que permiten aumentar dramáticamente su velocidad ablativa. Como no se requiere anestesia, muchos de los tratamientos de caries pueden finalizarse en el tiempo que tradicionalmente tomaba
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3 Fotos: José Antonio Rosario
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El paciente aseguró sentirse muy satisfecho del tratamiento realizado por el Dr. Lomelli en San Juan de Puerto Rico. el proceso de anestesiar al paciente. Actualmente las potencias disponibles son también el doble de lo que originalmente se ofrecía, aumentando así también su rendimiento. El Erbio es efectivo en todo tipo de caries. La caries profunda no es un obstáculo para el efecto ablativo del láser; por el contrario, es más fácil remover el tejido involucrado que el esmalte cuyo contenido de agua es muy bajo. Es estos casos sólo se debe ser precavido en regular la potencia para evitar que el paciente, que no está anestesiado, sienta molestia durante el tratamiento. Mito: Es una tecnología que tiene una vida útil limitada. Realidad: Como un automóvil, un láser requiere de un mantenimiento periódico y en la medida que se siga un régimen anual de chequeo del equipo se dispone de un sistema operativo a largo plazo. La confusión proviene de un tipo de láser que es la excepción a esta regla: el láser de diodo (utilizado para tratar tejido blando), que si bien tiene la ventaja de no requerir mantenimiento, tiene una vida útil limitada. El problema del láser de diodo es que el componente principal que genera la luz no puede ser reparado, sino que debe ser reemplazado a un alto costo. Esto no ocurre con el Erbio y el Neodimio en los cuales puede accederse al reemplazo de componentes individuales que se dañen, permitiendo un costo accesible para su mantenimiento. Actualmente existen innumerables profesionales en latinoamérica que usan sistemas láser de Erbio y Neodimio que tienen más de 10 años de uso, lo cual es prueba fehaciente de su longevidad. Mito: Si se incorpora esta tecnología, ¿se deben subir los precios de los tratamientos? Realidad: La adquisición de un láser de estas características produce profundos cambios en la captación de pacientes. El boca-a-boca por el cual los pacientes transmiten su satisfacción a familiares y conocidos genera un crecimiento de nuevos pacientes en forma constante. La experiencia de las clínicas con láser indica que no es recomendable aumentar los precios en esta primera fase de crecimiento para mantener libre de obstáculos la difusión y aceptación de los nuevos servicios del centro odontológico láser. Una vez alcanzada la meta de tener una larga agenda de turnos completos, se puede ingresar a una se-
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gunda fase de consolidación, en la cual se modifican los precios de los servicios prestados, optando así por una política más selectiva de pacientes con mayor poder adquisitivo. Algunos centros prefieren estrategias más agresivas orientadas a generar volumen de pacientes y deciden incrementar la capacidad de atención (agregar más unidades dentales) sin modificar precios. Mito: Es sólo marketing y no produce grandes beneficios clínicos al paciente. Realidad: Esta tecnología ofrece una excelente herramienta de mercadeo, ya que todo paciente desea ser atendido sin ruido ni vibraciones, sin pinchazos ni anestesia, y con un postratamiento agradable. Más allá de los beneficios psicológicos que esto aporta al paciente, el láser ofrece excepcionales mejoras en la calidad del tratamiento. Es oportuno mencionar algunos ejemplos: o Control de la sensibilidad: La hipersensibilidad de cuellos expuestos es un tema de muy frecuente consulta y de difícil resolución. El láser aporta, en sólo una sesión, una revolucionaria solución inmediata y definitiva en un tratamiento de pocos minutos de duración y que es efectiva en el 100% de los pacientes. De la misma manera, el láser sirve para preparar un diente vital que recibirá una corona, eliminando así las molestias que pueden llevar a un tratamiento de conducto. Lo mismo aplica en tratamientos de caries profunda, eliminando así repetidas consultas y la necesidad de más tratamiento para eliminar la molestia que la sensibilidad genera. o Desinfección: El tratamiento es una constante batalla contra las bacterias, que interfieren y evitan un tratamiento exitoso. Por la compleja anatomía de la arquitectura dental, los medios químicos tienen grandes limitaciones para lograr su objetivo. Tanto el láser de Erbio como el Neodimio han demostrado propiedades especialmente indicadas para una efectiva desinfección. En los tratamientos de tejido duro y caries el Erbio actúa vaporizando tejido. Dicho proceso fototérmico elimina las bacterias, dejando cavidades desinfectadas que nunca presentan recidiva. Por su parte la profunda capacidad desinfectante del Neodimio permite actuar sobre bolsas periodontales para eliminar la contaminación y reducir su profundidad, lo que evita la necesidad de curetajes abiertos que requieren de mayor recuperación e inhabilitación del paciente. En endodoncias, el Neodimio ofrece la posibilidad de ingresar al canal gracias a una delgada fibra de 200 micras que penetra profundamente y alcanza los pequeños y tortuosos conductos laterales y deltas apicales donde residen las bacterias. El procedimiento es rápido y elimina la necesidad de revisitas. Estas mismas características son también aplicables a la prevención y tratamiento de la periimplantitis. o Reducción de sesiones: Como en la mayoría de los casos no se requiere la aplicación de anestesia, el láser
Los tratamientos menos invasivos, indoloros y con postoperatorios breves son hoy en día el estándar de una práctica exitosa. permite trabajar todos los cuadrantes en una sola sesión, reduciendo así que los pacientes tengan que acudir a repetidas citas y eliminando el costo de múltiples traslados hasta el centro de atención para finalizar un tratamiento. En los casos de caries el láser, además de remover el tejido comprometido, ofrece también la ventaja de desinfectar el área tratada. Esto por lo general evita recurrencias de la patología en la zona afectada. En los casos que requieren tratamiento combinado de tejido blando y duro las propiedades de corte y coagulación instantánea del láser de Neodimio evitan tener que esperar a la curación del tejido blando, por lo que en la misma sesión podemos utilizar el de Erbio en tejido duro. Esto reduce nuevamente el número de sesiones en un procedimiento que normalmente requeriría un tiempo de curación para el tejido blando tratado antes de poder tratar el tejido duro. Mito: El láser puede causar cáncer. Realidad: Ciertas longitudes de onda, como como la de la luz ultravioleta,
pueden afectar el crecimiento celular. Tanto el láser de Erbio como el de Neodimio se hallan fuera de esta zona, estando ubicados en la región infrarroja y su uso no representa ningún riesgo. En términos de seguridad operativa, el láser de Erbio es mucho más seguro que una fresa si tenemos en cuenta que: o El láser se minimiza el uso de anestésicos, reduciendo así los riesgos de shock anafiláctico. o Su velocidad y profundidad de acción no depende de la presión manual ejercida (como en el caso de la fresa), sino que se regula desde el panel de control. o Con fresa y con láser se utiliza un espray de refrigeración. La pieza de mano sin contacto del láser elimina la obstrución del flujo de espray (lo que ocurre con la fresa), y por lo tanto no se producen picos de calor que generen procesos de pulpitis. o El rayo del láser ofrece también gran control sobre su acción en el
tejido. Esto se evidencia en forma comparativa con la fresa, ya que si al trabajar sobre tejido duro la misma contacta algún tejido blando adyacente, como labio o lengua, el daño es inmediato y generalmente severo. Esto no ocurre con el láser, ya que si contacta inadvertidamente un tejido blando contiguo, el daño se limita mayormente a pocas micras, que no son siquiera percibidas por el paciente y no dejan secuela traumática de ningún tipo. o Quizás el punto más importante a considerar es que el tratamiento con láser crea un valioso vínculo de comunicación entre paciente y profesional que permite anticipar daños no deseados. Esto ocurre porque el paciente no está anestesiado y se le instruye para que informe de cualquier molestia o dolor. Así, el odontólogo puede evitar un daño innecesario en tejidos sensibles (como la pulpa), eliminando las complicaciones postratamiento. Usando fresa y anestesia no es posible realizar este proceso preventivo de retroalimentación.
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Osvaldo Tomás Cacciacane
Prótesis Ba ses y Funda mentos Osvaldo Tomás Cacciacane
PRÓTESIS. BASES Y FUNDAMENTOS
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Resultados en la despigmentación causada por melanosis Mito: Los costos operativos y de mantenimiento son muy altos. Realidad: El origen de este concepto se remonta a los primeros equipos de láser de Erbio, cuyo diseño incluía el uso de una fibra para transportar la luz generada en el láser hasta el paciente. Estas fibras no sólo son muy delicadas sino también caras, lo cual los hacía difíciles de mantener de forma rentable. Actualmente la mayor parte de equipos son láseres de Erbio con un sistema de transporte de luz robusto y económico. Estos equipos están diseñados con brazos articulados de metal que no requieren calibración, mantenimiento o reposición, y se ha eliminado el riesgo inherente a la rotura de fibras. Este sistema láser fue diseñado para no requerir consumibles rutinarios en cada tratamiento, aunque como todo equipo de alta tecnología necesita un mantenimiento periódico para su buen funcionamiento. Los usuarios de estas tecnologías saben que los costos asociados a dicho mantenimiento anual
Tratamiento de la frenectomía con láser
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Tratamiento del herpes son similares a los ahorros obtenidos en la fuerte disminución de consumo de suturas, anestesia, jeringas, agujas, grabado ácido, gasas y otros materiales que el láser no requiere. En resumen, el uso de esta tecnología no presenta costos operativos adicionales gracias a la reducción de consumibles que el láser posibilita. Es importante resaltar que el láser no es un substituto del arsenal de herramientas que el odontólogo dispone actualmente, pero sin duda brinda un soporte tecnológico de mucho valor que abre un nuevo horizonte en la calidad y variedad de trabajo que el odontólogo puede ofrecer a sus pacientes. La búsqueda de la excelencia profesional ya no puede lograrse por mera destreza manual. Vivimos en un mundo donde la alta tecnología es un aliado perfecto del profesional que sabe responder a las necesidades de sus pacientes. En todas las especialidades de la medicina y la odontología el avance inexorable de los tratamientos menos invasivos, indoloros y con postoperatorios breves es el estándar de una práctica exitosa. El láser en odontología ha superado todos los obstáculos para elevar la práctica dental a un nuevo nivel de éxito para beneficio de profesionales y pacientes.
Recursos
• Fotona: www.fotona.com/es/dentistry
El Dr. Julio César Lomelli explica las ventajas clínicas del láser, en este caso un modelo Fidelis de la marca Fotona, poco antes de su conferencia en Puerto Rico.
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del 2 al 6 de Mayo del 2012
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WFLD 2012 - Barcelona, 26 a 28 de abril
Noticias oficiales para visitantes y expositores
Eliminación de esmalte y dentina cariada en una cavidad tipo II y la posterior aplicación de un material restaurador en el diente 4.4
Figura 1a. Caries Interproximal : Tratamiento con láser de Er,Cr:YSGG. Figura 1b. Caries eliminada con láser.
Mensaje del Presidente del Comité Organizador Como Presidente del Comité Organizador del 13th WFLD World Congress quiero darles la bienvenida a Barcelona, donde esperamos ofrecerles el mejor Congreso de la WFLD celebrado hasta ahora. Bajo el lema “The art of The Ligth” queremos transmitir la agradable sensación de una ciudad Dr. Antonio J. Espamediterránea, Barcelona, que combiña, Presidente del nada con la luz que dicha ciudad ofreComité Organizador ce, su arquitectura, su gastronomía, su gente y su clima, dejarán un buen recuerdo a todos los que acudan a nuestra reunión. Por ello, creo que todos aquellos que trabajamos en el ámbito de la Odontología debemos participar en el congreso mundial de odontología láser, y aprovechar la ocasión para conocer Barcelona. El éxito de un congreso no depende exclusivamente del comité organizador, sino del conjunto de todos los particpantes.
Mensaje del Presidente de SELO
Figura 1c. Aplicación del adhesivo (sef-etching).
Figura 1d. Control oclusión.
Aplicaciones clínicas de los láser de Er:YAG y Er,Cr:YSGG Por Josep Arnabat-Dominguez* y Antonio España Tost**
E
ste artículo revisa las aplicaciones odontológicas del láser de Er:YAG y del láser de Er,Cr:YSGG, que son los que ofrecen mayor
Preparación de cavidades
Una de las principales ventajas de estos láseres es la posibilidad de realizar los tratamientos de terapéutica dental sin la utilización de anestesia locorregional. Según la literatura, se puede llevar a cabo hasta un 90% de los casos de terapéutica dental conservadora prescindiendo de la anestesia local. Para ello es muy importante el uso del spray de agua/aire, tanto para minimizar la sensación dolorosa, como para favorecer el efecto de ablación de los tejidos duros dentarios 1-4. Matsumoto y cols. 5 aplicaron el láser de Er,Cr:YSGG en 44 pacientes, practicando 50 preparaciones cavitarias, y concluyeron que el Er,Cr:YSGG es eficaz para la eliminación de caries y la preparación de cavidades. Hossain y cols. 4,6 demostraron en estudios in vitro que los dientes tratados con Er:YAG y con Er,Cr:YSGG eran más resistentes al ataque ácido y por lo tanto aumentaba su resistencia a la aparición de caries secundarias. Sin embargo otros autores como Apel y cols. 7 no han podido confirmar que el uso de los láseres de erbio en la preparación de cavidades dentarias ofrezcan esta importante ventaja. (Figura 1).
versatilidad en odontología general, ya que pueden ser empleados en diferentes situaciones clínicas. Diferentes estudios demuestran que la respuesta del tejido pulpar es similar, tanto después de la utilización del láser de Er:YAG como del material rotatorio convencional 8-9 (Figura 2). Rizoiu y cols. 9 en un estudio in vitro aplicaron el láser de Er,Cr:YSGG y el instrumental rotatorio en una muestra de dientes, monitorizando los cambios de temperatura pulpar producidos durante ambos procedimientos de corte, no obteniendo efectos térmicos pulpares adversos en ningún caso. Con estos láseres se pueden preparar cavidades de clase I, II, III, IV y V. La luz láser no produce microfracturas del diente y preserva la estructura dentaria eliminando, además el barrillo dentinario 1. Mediante microscopia electrónica de barrido ha podido demos* El Dr. Arnabat es Profesor Asociado y Co- Director del Master Láser en Odontología EMDOLA en la Facultad de Odontologia de la Universidad de Barcelona, y Presidente de SELO. ** El Dr. España Tost es Profesor Asociado y Co- Director del Master Láser en Odontología EMDOLA en la Facultad de Odontologia de la Universidad de Barcelona, y ex Presidente de SELO.
Josep Arnabat, Presidente SELO
Como Presidente del Comité Organizador del 13th Como presidente de la Sociedad Española de Láser Odontoestomatológico (SELO) y Co-Director del Máster de Láser en Odontología EMDOLA de la Universidad de Barcelona, quiero agradecer a la junta directiva y a la asamblea de la WFLD la confianza que puso en nosotros al otorgarnos la organización del XIII Congreso de la
WFLD. Este congreso es una gran oportunidad para los dentistas que quieran introducirse en el campo del láser en odontología, así como para todos aquellos que están trabajando con láser y quieren actualizar sus conocimientos sobre la investigación científica a nivel mundial. Contamos con los máximos referentes mundiales en cada una de las diferentes especialidades odontológicas, lo cual es una excelente oportunidad para conocer a los mejores investigadores y clínicos que llevan años trabajando en el campo del láser. Barcelona, ciudad mediterránea y con una amplia experiencia en la organización de grandes eventos, es de nuevo un punto de encuentro a nivel mundial. Su cultura, sus monumentos, su gastronomía y sus gentes harán que este congreso sea inolvidable
Mensaje del Presidente de WFLD Las asambleas generales de la WFLD son un momento privilegiado. Son un espacio para reunirse, para escuchar, hablar y para desarrollar amistades internacionales. El equipo español y sus líderes Toni España y Josep Arnabat, de la sociedad científica española SELO, han hecho Prof. Dr. Jean-Paul todo lo posible por este congreso, por Rocca lo que tenemos que responder con un «sí» rotundo a su invitación para reunirnos en Barcelona. A pesar de la crisis económica internacional, no tengo duda de que el 13 Congreso de WFLD será un gran éxito. Venga y disfrute de su estancia en Barcelona: volverá a casa con el cerebro lleno de nuevas ideas, con nuevos amigos y con maravillosas imágenes. Bienvenidos
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avances
WFLD 2012 - Barcelona, 26 a 28 de abril
Abrasión de los incisivos inferiores tratados con láser de Er:YAG, aplicación de un sistema adhesivo tipo self-etching y obturación con composite.
Figura 2a. Tratamiento con láser de Er:YAG de desgastes de cuellos Figura 2b. Post-irradición con láser en la zona del cuello de los incidentarios de 42 y 41. sivos inferiores. trarse que el corte producido por el láser de Er,Cr:YSGG a través del esmalte es suave y preciso, preservando la morfología de los prismas del esmalte. De igual forma, el corte de la dentina muestra la conservación intacta de los túbulos dentinarios1 (Figura 3). Kinoshita, y cols. hicieron un estudio, en el año 2003, comparando la utilización de la turbina y el láser de Er,Cr:YSGG para la eliminación de la caries dentinaria. Los resultados, analizados mediante microscopia óptica y electrónica, mostraron unas superficies rugosas con abundante barrillo dentinario en las cavidades preparadas con turbina, en contraste con las
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Director General Javier Martínez de Pisón j.depison@dental-tribune.com Miami, Estados Unidos -Tel.: +1-305 633-8951 Directora de Marketing y Ventas Jan Agostaro - j.agostaro@dental-tribune.com Diseñador Gráfico Javier Moreno j.moreno@dental-tribune.com La editorial publica ediciones diarias de today en las más importantes exposiciones internacionales, entre ellas IDS (Alemania) o Greater New York Dental Meeting. Consulte la lista completa en nuestro «Media Kit» en www.dentaltribune.com (pinche en «advertise with us»). Para publicidad en today, Dental Tribune Latinoamérica u otras ediciones internacionales de Dental Tribune, contacte a Jan Agostaro al +1 646 508 7192 o en j.agostaro@dental-tribune.com.
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superficies lisas sin barrillo dentinario observadas cuando se utilizó el láser de Er,Cr:YSGG. Su conclusión es que con el láser de Er,Cr:YSGG se obtienen resultados muy satisfactorios respecto a la eliminación de la caries dentinaria 10 (Figura 4).
Eliminación de composites y de pastas endodóncicas Con los láseres de Er:YAG y de Er,Cr:YSGG podemos eliminar composites, ionómeros, silicatos, óxido de zinc y resinas compuestas, estando contraindicado su uso para la eliminación de amalgama de plata, incrustaciones metálicas, etc., debido a la gran reflexión de la energía que se produce en su superficie 9,11. El grabado del esmalte es posible con ambos láseres, lográndose patrones similares al grabado con ácido ortofosfórico. La superficie rugosa obtenida tras la aplicación de estos láseres produce de un 70 a un 90% de retención en relación con el ácido ortofosfórico, valores más que suficientes para asegurar un buen sellado de la cavidad 2,4,6,12-13.
Acondicionamiento de la dentina para obturaciones con adhesivos Al observar en el microscopio electrónico de barrido la dentina irradiada con cualquiera de los dos láseres, se aprecian los túbulos dentinarios abiertos y una ausencia total de barrillo dentinario. Este tipo de superficie de la preparación es similar a la que se obtiene tras la aplicación de ácido ortofosfórico y sus características son óptimas para posteriormente colocar los adhesivos dentinarios 12,13. En la actualidad la mayoría de estudios sobre adhesión en dentina irradiada con láser son partidarios de utilizar el grabado ácido 14, o técnicas con los adhesivos self-etching 15, no recomendándose la utilización de adhesivos basados en el grabado total sin la aplicación del ácido ortofosfórico sobre la dentina o el esmalte irradiado 14; no obstante, es un tema controvertido debido a la no existencia de adhesivos comercializados para los usuarios de estos láseres.
Endodoncia Mediante la utilización de fibras ópticas con diferentes diámetros capaces de distribuir la energía en el interior del conducto radicular podemos utilizar el láser en los tratamientos endo-
Figura 2c. Tratamiento finalizado.
dóncicos. A pesar de que se pueden efectuar pequeñas ablaciones en sus paredes permitiendo la preparación biomecánica, no se recomienda su utilización para la preparación biomecánica del conducto radicular 16-17. En la actualidad las ventajas de los láseres de Er:YAG y Er,Cr:YSGG en endodoncia son su efecto bactericida y la eliminación del barrillo dentinario. Las nuevas fibras que se han diseñado tienen una terminación de forma cónica con la cual se ha podido demostrar que la energía lumínica no sólo se emite en dirección recta, hacia la zona del ápice, sino también en dirección lateral hacia los túbulos dentinarios que desembocan en el conducto radicular 18. Con estas fibras se puede lograr un mayor número de conductos dentinarios abiertos, a la vez con un mayor efecto bactericida. Diversos estudios han demostrado niveles de desinfección elevados, si bien en la mayoría de ellos no se alcanzan los niveles que se obtienen con el hipoclorito sódico al 5% 19. En enero de 2002, la FDA aprobó la terapia endodóncica completa con el láser Er,Cr:YSGG; sin embargo, nosotros creemos que hoy en día con la utilización de la limas de níquel-titanio y la endodoncia mecanizada, la utilización del láser debe ser siempre coadyuvante a la terapia endodóncica convencional (Figura 5).
Periodoncia Los láseres de Er:YAG y de Er,Cr:YSGG pueden ser utilizados para eliminar el cálculo y desinfectar las bolsas periodontales. También es posible efectuar tratamientos quirúrgicos en los tejidos blandos, como vestibulopalstias, gingivectomías y gingivoplastias, reduciendo el tamaño de las bolsas periodontales de forma rápida. Sobre los tejidos duros es posible efectuar osteoplastias, osteotomías, ostectomías, y amputaciones radiculares 1,20. En la actualidad hay diferentes artículos de revisión en los que se pone en controversia la eficacia de los láseres de erbio para el tratamiento periodontal 21. Sin embargo, tal como indican Aoki y cols. 22, en la mayoría de estos estudios se utilizan unos parámetros que puede que no sean los ideales. Estos mismos autores concluyen su trabajo proponiendo la utilización de los tips tipo chisel y utilizar pulsos de 50Hz en lugar de los 10Hz que utilizan la mayor
Los dientes 4.5 y 4.6 presentan una caries subgingival de difícil acceso. Mediante la irradiación del láser de Er,Cr:YSGG primero eliminamos la encía que recubre la caries y luego tratamos la caries y se prepara el esmalte para poder recibir, en este caso, una obturación con ionómero de vidrio.
Figura 3a. Caries subgingivales del 4.5 y del 4.6
Figura 3b. Gingivectomía y remoción de la caries en una sóla sesion con el ler de Er,Cr:YSGG.
Figura 3c. Post-operatorio inmediato.
Figura 3d. Control a la semana.
parte de los estudios (Figura 6). También cabe comentar que la mayoría de estudios en los que comparativamente no se encuentran diferencias significativas entre la utilización del láser con el tratamiento convencional, no tienen en cuenta la satisfacción del paciente posterior al tratamiento. En el único estudio en que se hace referencia a este punto de vista se concluye que existe una diferencia significativa a favor de la utilización del láser 23. Los últimos estudios publicados por Ratka-Krüger y cols. han demostrado resultados similares con el tratamiento convencional con los ultrasonidos, y el tratamiento con el láser de Er:YAG, no existiendo diferencias significativas 24.
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Desgastes oclusales rehabilitados con la aplicación de composite tras la irradiación con láser. Control a los 7 años del tratamiento conservador.
Figura 4a. Restauración de las caries oclusales de los incisivos centrales inferiores. Figura 4b. Irradiación con láser.
Implantología bucofacial Arnabat y cols. 25 han estudiado el uso del láser de Er:YAG en la segunda fase de la cirugía implantológica para la exposición del tapón de cierre del implante, comprobando que el trauma quirúrgico es mínimo, que la necesidad de aplicación de anestesia local ocurrió en menos del 80% de los casos y que disminuye de forma significativa el tiempo de cicatrización, lo que permite iniciar antes el tratamiento prostodóncico. Posteriormente, los mismos autores han presentado una nueva técnica con el láser de Er,Cr:YSGG para evitar la pérdida del tejido queratinizado y de esta forma mantener el máximo de tejido blando alrededor del implante 26 (Figura 7). Kreisler y cols. 27 demostraron la efectividad bactericida del láser de Er:YAG sobre la superficie de los implantes, lo que sugiere que su uso podría ser positivo para el tratamiento de la mucositis periimplantaria y de la periimplantitis, sugiriendo que también podría ser útil para el tratamiento de la patología periodontal. En los casos de periimplantitis la utilización de los láseres de erbio puede ser beneficiosa ya que produce una descontaminación de la superficie del implante a la vez que elimina el biofilm que queda en su superficie 28. Sin embargo, se deben tener muy en cuenta los parámetros de utilización para evitar el daño sobre las superficies de los implantes. A pesar de todo, según los últimos artículos no existe una diferencia significativa a los 6 meses entre los casos tratados con láser de erbio y los tratados con otros sistemas. En la actualidad no existe evidencia científica sobre cuál es el mejor método de tratamiento de las periimplantitis 29.
Prótesis Usumez y Aykent 30 hicieron un estudio in vitro utilizando 40 incisivos centrales humanos distribuidos en cuatro grupos de diez, tallando las superficies vestibulares para el cementado de carillas de porcelana laminada. Las superficies de los dientes fueron tratadas en el primer grupo con el láser de Er,Cr:YSGG, en el segundo con ácido ortofosfórico, un tercer grupo con ácido maléico y un cuarto sirvió como control. Al medir la fuerza de adhesión no encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los tres primeros grupos; éstos presentaron resultados similares entre sí, pero superiores al grupo control.
Figura 4d. Aplicación del adhesivo (self- etching).
Figura 4c.
Figura 4e.
Figura 4f. Postoperatorio inmediato.
Figura 5. Tratamiento de endodoncia con el láser de Er,Cr:YSGG durante la desinfección final como terapia coadyuvante en un diente con pulpa necrótica.
Figura 6. Tip tipo Chisel en el tratamiento peridontal con láser.
Ortodoncia y Odontopediatría Se ha propuesto la utilización de estos láseres para el grabado del esmalte previo al cementado de brackets. A pesar de que los resultados obtenidos hasta ahora no superan los valores de adhesión que se alcanzan con el ácido ortofosfórico, puede considerarse como una técnica válida ya que superan el 70% de retención, que sería el valor mínimo exigible de acuerdo con Usumez y cols. 31. De acuerdo con los mismos criterios de tratamiento en dientes definitivos, los láseres de Er:YAG y de Er,Cr:YSGG pueden ser utilizados para la eliminación y tratamiento de la caries en los dientes temporales 32.
Es interesante también su uso en el sellado preventivo de fosas y fisuras. Al aplicar el láser de Er:YAG en las fosas y fisuras dentarias se produce una superficie irregular que permite una excelente adhesión de la resina selladora 12.
Cirugía Bucal Su aplicación quirúrgica se fundamenta en que, siendo láseres de alta potencia, cuando interaccionan con la materia producen un importante efecto fotoablativo (fototérmico, termoablativo). Se puede utilizar tanto sobre los tejidos blandos como los tejidos duros de la cavidad bucal 33,34. Los tratamientos que se pueden llevar a cabo sobre tejidos blandos son los siguientes:
• Biopsia de lesiones benignas. • Exéresis de masas de tejido blando como fibromas, épulis, etc. (Figuras 8 y 9). • Vaporización de leucoplasias (haciendo una biopsia previa). • Tratamiento de lesiones aftosas y de herpéticas. • Frenectomías (Figuras 10a y 10b). • Desbridamiento de abscesos. • Gingivectomías y gingivoplastias (Figuras 11 y 12). • Alargamiento de la corona clínica. • Cirugía preprotésica. En la Figura 6 se aprecia una frenectomía labial superior mediante el uso del láser de Er:YAG. Sobre los tejidos duros podemos utili-
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Figura 7. Segunda fase de implantes realizada con el láser de Er:YAG.
Figura 9a. Retención de la erupción del incisivo por una banda de encía queratinizada.
Figura 8a. Fibroma.
Figura 8b. Exéresis de fibroma con el láser de Er,Cr:YSGG.
Figura 8b. Exéresis de fibroma con el láser de Er,Cr:YSGG.
Figura 9a. Retención de la erupción del incisivo por una banda de encía queratinizada.
Figura 9c. Aumentando los parámetros de emisión se puede llegar a eliminar el tejido queratinizado que provoca la retención.
Figura 8b. Exéresis de fibroma con el láser de Er,Cr:YSGG.
Figura 9d. Control a las 3 semanas.
WFLD 2012 - Barcelona, 26 a 28 de abril zar estos láseres en las siguientes indicaciones: • Osteotomías. • Ostectomías y osteoplastias. • Exéresis de exostosis y de torus. • Osteotomías para la obtención de injertos óseos. • Odontosecciones y amputaciones radiculares. • Cirugía periapical (Figura 13). • Cirugía de la articulación témporomandibular. Los postoperatorios de los pacientes tratados con estos láseres presentan escaso dolor y poco edema. Requieren una cantidad mínima de anestesia locorregional, pudiendo incluso prescindir de ella en intervenciones quirúrgicas poco agresivas. Cuando la herida es superficial no requiere sutura y si la superficie tratada es inferior a 4 cm2 no suele ser necesaria la prescripción de ningún tipo de medicación postoperatoria. Rizoiu y cols 33 analizaron los márgenes de resección de muestras de tejido mucocutáneo de conejos y evaluaron su posterior cicatrización. Las muestras fueron tomadas con el láser de Er,Cr:YSGG y con dos técnicas convencionales, el bisturí frío y la punción. Al comparar los resultados histológicos y la curación de las heridas no encontraron diferencias significativas, concluyendo que este láser es útil para procedimientos diagnósticos como la biopsia, consiguiendo igualmente una buena curación de la herida. Cercadillo y cols. en un estudio realizado con cuatro láseres diferentes demuestra que cuando se utiliza el láser de Er,Cr:YSGG para realizar una incisión con unos parámetros de 1,5W, 20pps y tip de 600micras, la zona de necrosis que se produce en los tejidos adyacentes no es superior a las 100 micras 35. Debido al escaso efecto térmico colateral que producen estos láseres, obtenemos la cicatrización por segunda intención rápida de las heridas quirúrgicas. Sin embargo, su capacidad de coagulación, especialmente si se utiliza el spray de agua, es ínfima y por esto, para la exéresis de lesiones vascularizadas en las que es necesario obtener una hemostasia cuidadosa, es mas adecuada la utilización del láser de CO2. Asimismo, no se recomienda su utilización en pacientes con trastornos de la hemostasia, en pacientes bajo tratamiento con fármacos anticoagulantes ni para la exéresis de lesiones profundas con un gran componente inflamatorio. Sólo con el láser de Er,Cr:YSGG al eliminar el spray de agua, desfocalizar el haz, y a una potencia relativamente alta, obtendremos un ligero efecto de coagulación.
Conclusiones Los láseres de Er:YAG y de Er,Cr:YSGG tiene una gran utilidad, ya que se pueden utilizar tanto en tejidos duros dentales como en los tejidos blandos de la cavidad bucal. Las diferentes aplicaciones clínicas de estos láseres hacen que tengan una gran aceptación en odontología.
Consulte las referencias en Figura 10a y 10b. Exéresis de frenillo labial superior con láser. .
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Figura 11a. Vista previa de gingivectomia del incisivo late- Figura 11b. Gingivectomia 1.2 con láser de Er:YAG sin apliral superior. cación de anestesia.
Figura 11c. Post-operatorio inmediato.
Figura 12a. Paciente polimedicado que presenta una gingivitis con hipertofia gingival importante y sangrado espontáneo.
Figura 12b. Se procede a la exéresis y a la remodelación del tejido gingival con láser de Er,Cr:YSGG.
Figura 12c. Post-operatorio inmediato.
Figura 12c. Control a las 2 semanas.
Figura 12e. Control a las 6 semanas.
Figura 13 . Lasér de Er:YAG en cirugíaperiapical.
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El uso del láser en el tratamiento periodontal Por Howard Golan*
E
ste artículo explica las ventajas del uso del láser para el tratamiento periodontal en una clínica general. Sin embargo, es necesario subrayar que el láser no elimina la necesidad de cirugía ni interfiere con el gran trabajo que hacen de los periodoncistas. Algunos dentistas son amigos de la tecnología. La tecnología puede mejorar la prestación de servicios odontológicos y ayudar a evolucionar a las filosofías dentales tradicionales. Por ejemplo, un paciente se presenta con una emergencia como una cúspide rota en un premolar superior por debajo del margen gingival libre. Dispositivos tecnológicos como el láser o el CAD/CAM en particular permiten al odontólogo realizar, mediante técnicas endodónticas, un alargamiento óseo coronario, un agrandamiento del núcleo mediante adhesión y una restauración definitiva de porcelana, todo en una sola cita. Las ventajas de este tipo de tratamiento son evidentes. Sin embargo, el dentista debe estar dispuesto a modificar su filosofía actual y muchas veces a hacer una inversión económica inicial mayor de lo que está acostumbrado. La forma tradicional de proporcionar un tratamiento endodóntico es hacerlo en 1 a 2 visitas: colocar el núcleo y el poste, hacer una impresión de elastómero, la restauración provisional, remitir el paciente a un especialista, esperar el tiempo de curación quirúrgica y después realizar la cementación definitiva de la restauración. Esta es la larga secuencia de tratamiento utilizada por la mayoría en la actualidad. A veces, sin embargo, las nuevas tecnologías permiten realizar estas tareas igual de bien o mejor que con métodos tradicionales, además de mejorar la experiencia odontológica del paciente Los láseres en odontología se utilizan para eliminar tejido blando desde hace más de dos décadas. Los de dióxido de carbono, el Nd: YAG y los de diodo son muy predecibles y exitosos para eliminar el tejido blando oral. En la última década, el láser de erbio se ha utilizado para los tejidos blandos y para procedimientos de restauración, endodoncia y cirugía. Los láseres de erbio son eficientes para remover el esmalte, la dentina y el hueso. En los últimos cinco años los fabricantes ha rebajado sus precios y han aparecido dispositivos portátiles como los láseres de diodo. Debido a un precio más accesible y a que en creciente número de jurisdicciones estadounidenses permiten a los
* El Dr. Golan mantiene una práctica privada en New Hyde Park, Nueva York (EE UU). Visite su página web en www. enamelrules.com o contáctelo por mail en la siguiente dirección: hsgolan@optonline.net
higienistas utilizar estas herramientas, los láseres de diodo han tenido un renacimiento. Una de las áreas en que el uso del láser en la práctica general ha tenido mayor impacto es el tratamiento periodontal. Este tipo de tratamiento es a menudo difícil para el dentista general. Como una enfermedad crónica cuyo éxito de tratamiento depende de la respuesta del huésped, pocas veces se alcanzan los resultados esperados. Muchas veces el dentista general opta por no tratar la enfermedad periodontal, y prefiere referir a los pacientes a un especialista. Esto muchas veces tiene como conscuencia que los pacientes no reciban tratamiento en absoluto porque no va a ver al especialista.
Fig.1
Fig. 2a
Los láseres me han permitido tratar muchos casos periodontales. Me han permitido ofrecer a mis pacientes un tratamiento periodontal mínimamente invasivo y asegurar que casi todos los pacientes diagnosticados reciban tratamiento.
Fig. 2b Fig. 3
Es decir, que he podido aumentar mis servicios utilizando procedimientos periodontales que no ofrecía antes de integrar la tecnología láser en mi clínica. Por último, la introducción de más pacientes al tratamiento periodontal ha aumentado también el número de referencias a periodoncistas.
Ciencia vs. resultados clínicos Siempre he defendido la odontología basada en la evidencia y cada día me baso más en los resultados de la ciencia. De la endodoncia a la odontología adhesiva, la evidencia científica es importante para mí a la hora de adoptar decisiones y protocolos de tratamiento.
Fig. 4a
Fig. 4b
La enfermedad periodontal ha sido y sigue siendo objeto de investigación. Año tras año conocemos más sobre el impacto sistémico de la enfermedad periodontal y cada día la comprendemos mejor. La meta de la comunidad periodontal es basar sus decisiones de tratamiento en la ciencia. Sin embargo, no existe una cura absoluta para la enfermedad periodontal. Es a menudo un complicado proceso crónico multifactorial. Las bacterias son sólo un factor. Sin embargo, también está implicado el cumplimiento del tratamiento por parte de los pacientes, factores ambientales, incluido el historial de restauración del paciente, y cuestiones sistémicas. Por lo tanto, es esencial que los clínicos a la hora de evaluar y planificar un tratamiento de enfermedad periodontal estén atentos a un amplio espectro de factores, muchos de los cuales pueden estar en conflicto con la literatura científica.
Fig. 5
avances
WFLD 2012 - Barcelona, 26 a 28 de abril Los láseres han sido motivo de controversia debido a que las afirmaciones de algunos fabricantes que no están sólidamente respaldadas por la ciencia. No hay duda de que la falta de ensayos aleatorios, doble ciego y multicéntricos ha afectado la capacidad del láser para obtener una amplia aceptación entre los periodoncistas. Sin embargo, tanto generalistas como especialistas practican a diario una odontología basada en evidencia anecdótica, siguiedo sus propios éxitos y fracasos a la hora de tartar a sus pacientes. Si como odontólogos seguimos únicamente lo que la ciencia nos indica, muchas veces le haremos un flaco favor al paciente. La odontología es ciencia y arte, y el juicio individual del odontólogo es a menudo tan importante como un artículo de investigación. Por lo tanto, podemos utilizar los láseres y la ciencia existente, como el batallón de un gran ejército que lucha contra la enfermedad periodontal. Los láseres ofrecen ventajas que las terapias tradicionales no dan. Utilizados correctamente, la terapia con láser es un arma importante en esta lucha.
Sin embargo, cuando se le refiere a un especialista para un tratamiento específico, el paciente tiene más probabilidades de hacer una cita. En concreto, hemos visto que un paciente al que se le refirió para el tratamiento del diente #14 (primer molar superior izquierdo) no dudó en acudir al especialista, a diferencia de otro a quien que se le refirió para un tratamiento de todo el cuadrante superior izquierdo. Fig. 6a
Fig. 7
Por lo tanto, nuestra filosofía es tratar tanto como sea posible el proceso de la enfermedad en la práctica general de forma no quirúrgica; y después, tras una reevaluación, enviarlo al periodoncista únicamente para el tratamiento quirúrgico de las áreas que no responden.
Fig. 6b
¿Qué ofrece el láser? El láser (amplificación de luz por emisión estimulada de radiación) utiliza la energía de la luz para producir un efecto clínico en los tejidos orales. Esta energía puede convertirse en calor, el cual se utiliza para extraer tejidos y eliminar bacterias.
Fig. 8a
Fig. 8b
Sin embargo, el calor puede tener efectos malignos sobre el tejido. Por lo tanto, debe evitarse o minimizarse la posibilidad de quemar o fundir tejido duro o de causar necrosis en los tejidos blandos. Otros láseres convierten la energía de la luz en energía cinética con otra sustancia (por ejemplo, agua) para eliminar o remover tejidos. Esto permite la eliminación eficaz y eficiente de epitelio infectado y del tejido granulado sin producir los efectos necróticos del calor. Esto a su vez ofrece menos problemas postoperatorios como hinchazón y dolor. Los láseres son también eficaces para eliminar tejido duro, incluidos los cálculos el óseos. De hecho, la Food and Drug Administration ha aprobado un láser para la eliminación de cálculos. Es más, debido a la capacidad de colimar y doblar la luz, el láser tiene acceso a áreas como la zona de furca y la anatomía de la raíz dental, a donde no se accede ni con curetaje quirúgico ni con ultrasonido. Así, muchos procedimientos que antes eran casos quirúrgicos pueden ahora ser tratados sin cirugía. El tratamiento de la enfermedad periodontal requiere la proliferación de ciertas células y la exclusión de otras. La regeneración del tejido requiere mantener a las células epiteliales alejadas de la zona de cicatrización, e inducir a entrar a la misma a fibroblastos y odontoblastos. Los láseres tienen la capacidad de ayudar en ambas áreas. Para la exclusión, el láser puede desepitelizar la zona mediante la eliminación del epitelio del tejido conectivo, tanto en la pared de la bolsa interna como en la pared de la bolsa externa. El epitelio de rápido crecimiento se retrasa para permitir que los fibroblastos se muevan más despacio y los osteoblastos hagan su trabajo.
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Contar co un láser en la clínica proporciona al paciente una opción no quirúrgica mínimamente invasiva. El láser ofrece algo diferente, algo nuevo, con lo que la mayoría de los pacientes no están familiarizados. El escariamiento por tanto no es la terapia primaria, sino un complemento a la terapia con láser. Así, el paciente se da cuenta de que sólo se realiza una cirugía después de agotar todas las opciones no quirúrgicas, que dicho tratamiento no va a ser doloroso y que no tiene razón para tener miedo. Cuando es necesaria una intervención quirúrgica, se recomienda que el paciente entienda los esfuerzos realizados por el generalista y que la cirugía va a comprometer sólamente un área localizada, reduciendo al mínimo las posibles e incómodas consecuencias del postoperatorio. Siguiendo esta filosofía hemos triplicado el número de pacientes remitidos al periodoncista que han completado su tratamiento en un plazo razonable. El paciente habitual Los procedimientos mínimamente invasivos requieren mucho menos esfuerzo tanto para educar al paciente como para que acepte el tratamiento. Por ejemplo, tener un láser en la sala de profilaxis permite llamar a un paciente habitual para tratarle una bolsa periodontal aislada.
Fig. 9
Para la proliferación y la migración se ha demostrado que el láser aplicado en el tejido oral a niveles de potencia demasiado bajos para cortar, aumenta la proliferación y migración de osteoblastos y fibroblastos. Esto se denomina fotobiomodulación o terapia con láser a bajo nivel (LLLT, por sus siglás en inglés). El uso de LLLT es cada vez mayor en medicina y odontología. En odontología se utiliza para el alivio del dolor, por ejemplo de los trastornos temporomandibulares, para la cicatrización de heridas y para controlar la inflamación, que es esencial para el éxito del tratamiento en la enfermedad periodontal. Por último, la LLLT permite a los pacientes recuperarse más rápidamente de los procedimientos con láser y con menos incidentes, asistiendo en la respuesta a la cicatrización y en la supresión de la respuesta inflamatoria.
Terapia periodontal con láser Uno de los mayores retos en la práctica
general es conseguir que los pacientes vayan al periodoncista al que se les refiere. Si su condición no se trata, esto su vez afecta la salud y la boca del paciente, lo cual nos impide realizar tratamientos necesarios, tales como colocar una prótesis. Los pacientes son más propensos a seguir con el tratamiento cuando todo se puede realizar en la clínica general. La enfermedad periodontal a menudo no es muy dolorosa, lo que lleva a los pacientes a evitar el tratamiento hasta que se presenta un problema grave. Una razón menos reconocida expresamente, pero tan importante para que el paciente no acuda al especialista, es el miedo. La cirugía periodontal no tiene una gran reputación, independientemente de la capacidad del clínico. Los pacientes han oído que produce dolor, hinchazón, sangrado y sensibilidad. Y lo último que un clínico quiere son pacientes que no van a seguir un tratamiento porque tienen miedo.
Muchos Estados de los Estados Unidos permite que los higienistas usen el láser para el tratamiento periodontal. Esto permite que el dentista diagnostique la enfermedad durante el examen, instruya a la higienista dental sobre lo que debe hacer y se ocupe de otros pacientes. Por lo tanto, un paciente no sólo puede hacerse una limpieza y chequeo, sino tratarse también un problema dental sin tener que volver hasta la próxima visita. Incluso en los Estados que no permiten que un higienista use láser (como por ejemplo el del autor), tener un láser en la sala de profilaxis también permite lo anterior, excepto que es el dentista quien debe realizar el tratamiento. Además, los sitios específicos de tratamiento le dan una nueva dimensión a la gama de tratamientos de la clínica. En vez de un escariamiento y un alisado radicular, el dentista puede realizar y rentabilizar un tratamiento con láser. Las figuras 1 y 2 ilustran el seguimiento de un paciente que tenía una bolsa de 5 mm en la zona mesial del primer
08 molar superior izquierdo. El tratamiento con láser en un sitio específico se llevó a cabo en la sala de higiene con un láser Er, Cr: YSGG (Waterlase MD, Biolase Technology, Irvine, CA) y un láser de diodo 940 (EZlase, Biolase Technology). La cartografía de la profundidad de sondaje indica el estado inicial, a los 3 y a los 6 meses. El paciente periodontal sin esperanza Muchas veces un paciente llega a la clínica con un historial de enfermedad periodontal con pérdida significativa de hueso y bolsas periodontales. El paciente ha sido sometido a cirugía periodontal de los cuatro cuadrantes hace muchos años. El examen revela que la bolsas periodonta-
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les siguen presentes o han tenido recidiva y el odontólogo le recomienda otra cirugía periodontal. Sin embargo, el paciente dice que “no va a pasar otra vez por eso.” Tuvo una mala experiencia quirúrgica y no quiere ir a un periodoncista. Hay pacientes en los que, a pesar de todos los esfuerzos, el tratamiento no tiene éxito. Se los denomina casos “refractarios”. Estos pacientes son particularmente difíciles, ya que han gastado tiempo y dinero y no han obtenido resultados. A menudo necesitan muchas extracciones e implantes, pero se niegan al tratamiento debido obstáculos económicos o emocionales.
Toda clínica conoce este tipo de casos. La terapia con láser permite manejar, estabilizar y tratar a estos pacientes a un costo razonable y con una intervención mínima en comparación con la terapia quirúrgica o las extracciones. Los casos refractarios no se pueden “curar” con terapia con láser, pero si podemos estabilizar la enfermedad, le estamos dando un servicio muy útil al paciente. El tratamiento con láser puede hacerse en cada visita establecida o con mayor frecuencia en función de la extensión del proceso de la enfermedad. A menudo podemos mantener la dentadura durante más tiempo de lo que pensábamos. Esta es una ventaja inésperada de la odontología
61ª DE LA AAID REUNION ANUAL
I M P L A N T O L O G I A
D E N T A L
Debatiendo las opciones para encontrar soluciones prácticas WASHINGTON DC · 3 AL 6 OC TUBRE 2012 T R A D U CC I O N S I M U LTA N E A D E TO DA S L A S CO N F E R E N C I A S A L E S PA Ñ O L
láser y una de las más gratificantes. Las siguientes figuras ilustran uno de estos casos típicos.
Casos clínicos Paciente de 48 años con amplio historial de tratamiento periodontal que fue sometido a tratamiento quirúrgico. El maxilar anterior superior, en total decadencia, ha sido restaurado con implantes. Tratamos el arco inferior con láser y escariamiento. Si bien no hay evidencia de regeneración, el cambio en el hueso marginal es evidente tres años más tarde. Cinco años después hay estabilidad en los tejidos periodontales del paciente (Figuras 3 y 4), que acude cada 3 meses para revisiones. Los pacientes con coronas y puentes a menudo presentan bolsas periodontales e inflamación. Por lo general, las prótesis invaden el espacio biológico o las coronas han perdido contorno por debajo del margen gingival. El tratamiento indicado sería reemplazar las coronas y tratar los tejidos blandos. Si existe invasión del ancho biológico es necesario realizar un alargamiento coronario para ajustar la altura del hueso alveolar. A menudo la causa de esta condición es la necesidad fundamental de obtener una retención mecánica de las coronas. Debido a factores como caries, fracturas e insuficiente altura coronaria, la preparación de la corona tiene que ser colocada significativamente por debajo del margen gingival libre para que quede fija. Los avances tecnológicos en cerámicas y adhesión permiten realizar ahora restauraciones posteriores adheridas al diente, lo cual permite conseguir restauraciones equigingivales y supragingivales. Estas restauraciones, conjuntamente con la terapia con láser, pueden eliminar una bolsa periodontal en pocas semanas sin necesidad de cirugía ni mayor trauma en las superficies radiculares. Si es necesario una corrección biológica, el láser sirve para incrustar la pieza accesoria y para eliminar hueso, a menudo sin necesidad de un levantamiento menor del colgajo. Esto minimiza el dolor postoperatorio y la inflamación, lleva a una mayor aceptación del paciente y rentabiliza el tratamiento en la práctica odontológica. Las figuras 4 a 9 ilustran bolsas e inflamación asociados con coronas en el primer maxilar superior izquierdo y en segundos molares. Retiramos las coronas e hicimos desbridamiento periodontal y curetaje con láser. La figura 7 muestra el estado de curación 14 días antes de la cementación. La figura 8 muestra las coronas de cerámica cementadas mediante adhesión (eMax, Ivoclar Vivadent, Amherst, NY). La figura 9 muestra el estado tras los primeros 3 meses y la cartografía periodontal.
Conclusión
W W W. SOCIEDADSEI.COM
Seguir una filosofía de tratamiento mínimamente invasivo significa que paciente y dentista trabajan juntos para alcanzar las metas del tratamiento periodontal. Esta filosofía produce un aumento en la aceptación del plan de tratamiento y de las referencias a periodontistas que resultan en que el paciente sigue el tratamiento especializado.
Implantes
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La SEI camina hacia Washington Por Javier Martínez de Pisón
Madrid a presidenta de la Sociedad Española de Implantes (SEI), Dr. Araceli Morales, manifestó durante la feria Expodental que su organización participará por segunda vez consecutiva en el congreso de la Academia Americana de Implantología (AAID), que se celebrará en Washington en octubre.
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La Dra. Morales declaró que la participación hispánica en el congreso de AAID seguirá los mismos parámetros que en la ocasión previa, realizada en Las Vegas en 2011, donde SEI y FOLA llevaron a una serie de dictantes de España y América Latina que dieron conferencias en español. La presidenta de SEI dijo que esperaba que uno de sus dictantes diera una charla en el podium principal del evento, lo cual es una notable consideración de parte de AAID para con su contraparte española. «No quiero revelar el nombre hasta que no hable con la persona», dijo Morales, explicando que la negociación sobre el asunto era muy reciente y que todavía no era oficial porque «me han dado hoy la noticia». «Queremos que todo el congreso se traduzca al español, lo mismo que la jornada española al inglés. Es algo que nos hace mucha ilusión», comentó. Además, «creo que latinoamericanos y españoles tenemos una frescura en las presentaciones que es interesante para los americanos». La presidenta de SEI dijo que «yo, por ejemplo, oyendo a Enrique Jadad, aprendí un montón de cosas», en referencia al reconocido conferencista colombiano que inauguró la serie de charlas en español en el congreso de AAID en Las Vegas, y quien es conocido por la alta calidad de sus presentaciones. «Es muy buen conferencista». La participación conjunta de SEI y de la Federación Odontológica Latinoamerican (FOLA) fue gestionada por el Dr. Sergio Cacciacane, director de la Escuela Superior de Implantología ESI Barcelona, la cual ofrece postgrados en implantes y estética. «La apuesta de Sergio (Cacciacane) fue muy importante y no sabíamos qué iba pasar ni cómo nos iban a recibir, y cuando el presidente y la junta directiva en pleno de AAID vinieron a la sala donde se daban las conferencias en español, fue un reconocimiento, especialmente para Sergio, muy emotivo». Araceli explicó que tener un puente como este con Estados Unidos es algo muy importante para SEI. La presidenta afirmó que muchos de sus miembros se han quedado asombrados y están muy contentos de que se haya llegado a este acuerdo AAID-SEI. Por otra parte, SEI celebrará en mayo su reunión anual en Valencia, donde ya han confirmado su participación ponentes como Dirk Duddeck (Alemania), Raúl Caffesse y Scott Ganz (USA), Andrés Gaete (Chile), Marcelo Januzzi (Brasil), Enrique Jadad (Colombia), Osvaldo y Sergio Cacciacane (Argentina-España), Silvano Tramonte (Italia), Jorge Ravelo (Venezuela) o Noberto Manzanares
(España), entre muchos otros.
Recursos
• www.sociedadsei.com
La presidenta de SEI, Araceli Morales (segunda por la derecha), con un grupo de directivos de la primera organización de la implantología española en Expodental.
10 Ortodoncia
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Espectaculares eventos sociales programados
Primicias mundiales 3D en el congreso de EOS Por Javier Martínez de Pisón
Madrid
E
l Dr. David Suárez Quintanilla, presidente de la Sociedad Europea de Ortodoncia (EOS), presidirá en junio el congreso de la organización, que tendrá lugar en Santiago de Compostela (España) y que promete ser espectacular, tanto por la calidad de los ponentes como por los eventos sociales en esta maravillosa ciudad.
«Las presentaciones científicas no solo van a darse en el Palacio de
Congresos, sino también en la exposición comercial, donde compañías
“Contamos con catedráticos de ortodoncia de la Universidad de Chicago como Carla Evans y Budy Kusnoto, que hablarán sobre 3D y microimplantes”. de 3D, como Unitek, nos han avisado de que van a presentar primicias
I Congreso Internacional de Implantología y Prótesis - Autores Ripano -
CURSO PRE-CONGRESO
20 DE SEPTIEMBRE 2012 - DE 09:00H A 20:00H INJERTOS OSEOS VERSUS IMPLANTES ZIGOMATICOS COMBINADO CON CIRUGIA COSMETICA Dr. César Guerrero Barros •
Cirujano Maxilofacial
•
Director del Centro de Cirugía Maxilofacial Santa Rosa
•
Profesor de la Cátedra de Ortodoncia y Cirugía (Facultad de Odontología. Universidad Central de Venezuela)
A partir de las 18:00 h, la mesa presidencial expondrá una serie de casos sobre Implantes Cigomáticos, para que el Dr. César Guerrero los desarrolle. Los casos se expondrán a través de los siguientes miembros de la mesa: •
Dr. Rafael Martín-Granizo López (Presidente)
•
Dr. Gonzalo Crespo Rueda (por confirmar)
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Dr. Eugenio Velasco Ortega
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Dr. Jacinto Fernández Sanromán
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Dr. José Ramón García Vega
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Dr. Juan José Soleri Coco (por confirmar)
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Dr. Rubén Davó Rodríguez
•
Dra. Sofía Hernández Montero
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Dr. Manuel Fernández Domínguez
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Dr. Guillermo Pradíes Ramiro
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Dr. Carlos Concejo Cútoli
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Dr. Juan José Rodríguez Ortega
Moderadora: Dra. Maria García-Santos. Asesora científica de Ripano y presentadora de todos los ponentes Lugar de celebración: Hotel Convención. Calle de O’Donnell, 53 28009 Madrid
Más información: Grupo Órbita: Srta. Emilia García. Tel.: 91 327 43 48; Fax: 91 327 52 79 www.grupoorbita.com www.congresoripano.es www.ripano.eu
El experto europeo en ortodoncia, David Suárez Quintanilla. mundiales», explica Suárez Quintanilla. El centro de debate del congreso van a ser tres tópicos de gran actualidad: • El significado de la tecnología 3D para la ortodoncia en el siglo XXI • Los sistemas de microimplantes o microtornillos, y, a nivel más social y politico, • El aumento desmesurado del número de ortodoncistas en Europa y la libre circulación de profesionales en la UE. El congreso contará con los mejores ponentes del mundo, como la directora del Departamento de Ortodoncia de la Universidad de Holanda, Anne Marie Kuijpers-Jagtman, que dará la conferencia estrella del evento, titulada «La otra cara de la moneda», dedicada a los problemas que los clínicos confrontarán sino siguen los factores biológicos y la evidencia científica en el movimiento dentario. Por su parte los Drs. César Guerrero (Venezuela-USA) y Abel García (España) se concentrarán en complejos tópicos de cirugía maxilofacial. «De Estados Unidos contamos con catedráticos de ortodoncia de la Universidad de Chicago como la Dra. Carla Evans, Budy Kusnoto; uno va a hablar de 3D y otro de microimplantes», continua Suárez Quintanilla. «Tenemos a Meir Redlich, profesor de la Universidad de Israel, que presentará un nuevo sistema de ortodoncia por ordenador, impulsada por aire, que creo que es muy interesante. Además, estará la Dra. Ambra Michelotti (Italia), Timo Peltomäki (Finlandia) y muchos de los departamentos de Ortodoncia de Europa». Otros conferencistas serán Sheldon Baumrind (USA), Dirk Bister (UK), Tarek H El-Bialy (Canada), Theodore Eliades (Switzerland), Vicente Hernández-Soler (España), Nigel Hunt (UK), Hee-Moon Kyung (Corea), , Eliseo Plasencia (España), o Raffaele Spena (Italia). El presidente de EOS afirma que en el congreso se presentarán 100 comunicaciones orales y 700 pósters. Ademeas, el congreso de EOS engloba una serie de reuniones. • Primero, una reunión de todos los directores de los Departamentos de Ortodoncia de Europa, en lo que se conoce como el «Teacher Forum». • Segundo, una reunión en la que se creará la Red de Postgrados Europeos durante el congreso de Santiago, y,
Ortodoncia 11
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• Tercero, la Sociedad Americana de Ortodoncia, no solo tendrá un stand, sino que organizarán una fiesta para estrechar lazos entre Estados Unidos y Europa. Además, habrán delegaciones de diversos países, como la Sociedad Italiana de Ortodoncia o la Sociedad Portuguesa de Ortodoncia. El presidente de la World Federation of Orthodontics, Dr. Roberto Justus D., participará también en el evento y habrá una reunión de EPSUS, que agrupa a los ortodoncistas jóvenes de Europa, quienes debatirán sobre temas como la masificación de la especialidad y los problemas de la profesión en el momento actual. Los eventos sociales por su parte promenten ser espectaculares. El Dr. Suárez Quintanilla describió una cena para todos los participantes en la maravillosa Plaza del Obradoiro de Santiago, calculada para 2,500 personas, además de diferentes fiestas, una cena de gala, etc. Si está interesado en asistir a este gran evento de la ortodoncia europea y mundial, inscríbase y reserve habitaciones lo antes posible ya que la capacidad hotelera de Santiago es pequeña y ya está todo prácticamente reservado.
Además, la organización ofrece diversos tours por toda la región, que incluyen: • Atracciones de Castilla • Peregrinaje de uno y de dos días por el Camino de Santiago • Ruta de la Plata • Visitas guiadas a la catedral • Visitas guiadas a la la universidad • Visitas guiadas a la parte vieja de Santiago • Visitas a Rías Bajas • Visitas a Rías Altas • Visitas a Finisterre.
Recursos
• www.eoseurope.org • www.institutoieso.com/ioc
FDI World Dental Federation Leading the World to Optimal Oral Health
Cursos
Además del extenso programa científico del congreso, EOS 2012 contará también con los siguientes cursos: • Curso precongreso: «Modern Approach to Class II Treatment». Domingo Martín Renato Cocconi • Curso postgraduado: «Clinical Pearls in the Finishing Phase of the Orthodontic Treatment». Juan Font - José Mª Llamas - José Chaqués - Juan C. Pérez • Curso postcongreso: «The Carriere System, Predictable Orthodontics for Class II’s and Beyond». José Carrière, Luis Carrière, Ravindra Nanda.
Programa social
En lo que respecta a la parte social, el Congreso de la Sociedad Europea de Ortodoncia ofrecerá, entre muchos otros actos, los siguientes: 19 de junio: CEREMONIA DE APERTURA. Hora: 17.00h. Lugar: Palacio de Congresos y Exposiciones de Santiago de Compostela (Salones Santiago). 20 de junio. RECEPCION CON EL PRESIDENTE. Hora: 20.30h. Lugar: Ciudad de la Cultura.
2012 Hong Kong FDI Annual World Dental Congress 29 August - 1 September 2012
Join us in Hong Kong, world capital of oral health 2012 for a
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Deadline for abstract submission: 30 March 2012 Early Bird registration until 31 May 2012 Design: b’com · +33 (0)6 50 46 60 70
21 de junio. RECEPCION EN LA CATEDRAL. Hora: 18.00h. Programa y Lugar: Misa en la Catedral de Santiago de Compostela, Ofrenda y Botafumeiro. Música de Johann Sebastian Bach e Himno al Apóstol. Discoteca para el postgrado: 23.00h. Lugar: Sala Capitol (Santiago de Compostela). 22 de junio. CENA DE GALA. Hora 21.00h. Lugar: Hostal de los Reyes Católicos.
Leading the world into a new century of oral health
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12 Congresos
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La renovada elegancia de Expodental
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Madrid
a amplitud de los nuevos pabellones de la exposición comercial, sus amplios pasillos, la brillante iluminación y los sofisticados stands hicieron olvidar a los asistentes a Expodental 2012 la crisis por la que pasa la odontología en España.
La mayor feria del sector asombró por la elegancia y sofisticación de sus nuevos predios, que permitieron que las empresas expositoras desplegaran creatividad y colorido en sus apuestas comerciales. Los profesionales por su parte se encontraron con una feria totalmente mejorada, mucho más fácil de navegar y, verdaderamente de categoría internacional. Luis Garralda, presidente del Comité Organizador de Expodental, había anticipado en una entrevista que se trataba de la mayor superficie contratada para Expodental: 16.536 metros cuadrados, y el mayor número de expositores: 284. Muchos de los empresarios encuestados manifestaron estar más que satisfechos con los resultados comerciales de la feria, como Septodont, Klockner o KMD; otros dijeron que sus ventas habían sido menores que en la edición anterior. La crisis de la profesión es un resultado de la crisis económica que sufre el país. Y si la odontología está pasando
por una crisis, ésta es más aguda para especialistas como los ortodoncistas, cuyos pacientes les son referidos por generalistas. La crisis incide también en el sector comercial, ya que a menor número de pacientes, menor es también el dinero que los profesionales invierten en instrumental o equipamientos. Sin embargo, como comentan varios autores en este número, una inversión en cierto tipo de equipos sirve para atraer y convencer a muchos pacientes de la necesidad de que sigan el tratamiento que se les recomienda. Los avances tecnológicos ejercen una poderosa influencia en el público en general, por la que la adquisición de este tipo de dispositivos, en la mayoría de los casos, se amortiza rápidamente. Pero no tiene que invertir necesariamente en un equipo CAD/CAM o en el último modelo de láser; probablemente un iPad o un dispositivo similar le sirva para presentar a sus pacientes imágenes verdaderamente convincentes que les muestren sus posibilidades estéticas
El stand de la editorial Ripano y Dental Tribune en Expodental . La editorial anunció nuevos títulos y un congreso en septiembre de sus autores en septiembre en Madrid. Visite www.congresoripano.es. de una forma tan visualmente atractiva que sea prácticamente imposible negarse a aceptar su propuesta clínica. Sea como fuere, lo que es indudable es que los profesionales necesitan utilizar sofisticadas técnicas de márketing si quieren mantenerse competitivos. En España se calcula que para el año 2020 habrán 40,000 odontólogos, casi
el doble que la cifra actual, lo cual es motivo de preocupación. «Vamos hacia un modelo tipo Brasil», comentó un prominente líder de opinión, refiriéndose a una situación en la que hay más oferta que demanda de servicios. En Brasil, esto llevó a un elevado número de profesionales a tener que ganarse la vida ejerciendo otro tipo
Dental Tribune International distribuyó en la feria de Madrid sus publicaciones Dental Tribune Spain y Expodental today, el periódico de ferias de la editorial.
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Congresos 13
El presidente de la Sociedad Española de Láser, Dr. Josep Arnabat y el presidente del Comité Organizador del Congreso Mundial de Láser Odontológico en Barcelona, junto la secretaria de SELO, Marta Ventura y otros miembros de la organización.
El Dr. David Suárez Quintanilla, presidente de la Sociedad Europea de Ortodoncia, junto con el presidente de Ripano, Rafael López. Suárez Quintanilla presidirá en junio el congreso de EOS, que tendrá lugar en Santiago de Compostela (www.eoseurope.org). de trabajos, muchos como taxistas. Este es el momento en que la industria y la profesión necesitan reinventarse para sobrevivir y, a la vez, para ofrecer una odontología de calidad a sus pacientes.
El stand de la compañía Ultradent, cuyos materiales son reconcidos por su calidad.
Los instrumentos de la empresa japonesa NSK han ganado buena aceptación en el mercado español, que está a cargo de Fernando Valenzuela.
14 Gestión de la clínica
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La imagen del odontólogo Por Antônio Inácio Ribeiro*
Curitiba, Brasil ste artículo explica el distanciamiento que existe actualmente entre odontólogos y pacientes debido a una ampia serie de factores, como las medidas de bioseguridad, que obligan a los profesionales a protegerse con máscaras o guantes.
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Si bien se trata de medidas necesarias, el autor aboga porque los profesionales se involucren más en su comunidad como formar de reducir esta distancia, que aleja al odontólogo de sus pacientes. Gran parte de los odontólogos labora entre cuatro paredes, su trabajo se centra en la boca, y muchas veces en un diente o incluso en una parte de éste, para lo que deben usar lupa. Esta visión centrada en el detalle lleva a una postura introspectiva, marcadamente diferente, o hasta opuesta, al rol público que el odontólogo debe desempeñar como un agente activo en la salud de la población. Además, medidas preventivas de bioseguridad lo distancian físicamente de sus pacientes. El uso de gorro, máscara, anteojos, guantes y, en breve, protectores auriculares para evitar posibles secuelas de la exposición a dispositvos de alta rotación, son medidas justificadas pero que a la vez distancian al profesional de sus pacientes. Este distanciamento tiene repercusiones negativas en la relación con el paciente, que se siente cada vez más alejado del profesional que le presta un servicio. El distanciamiento por razones de bioseguridad es consecuencia de los avances de la ciencia y no existe forma de reducirlo, ya que gracias a dichas medidas se evita la contaminación cruzada con virus y bacterias del profesional, el paciente y el personal de la clínica.
Actividad en la comunidad
Pero lo que sí puede hacer el profesional es tener una mayor presencia en su comunidad y en la sociedad en general, participando en seminarios y talleres en escuelas, empresas y entidades de otras categorías de profesionales. Este tipo de participación ayuda a promocionar al profesional en particular y a la odontología en general, cuando el público nos ve dedicados a ayudar a otros de diversas formas. Igualmente, el uso del internet y de los medios de comunicación son buenos caminos para hacer de la salud bucal un área de mayor interés para la población general. Como prueba de este mayor envolvimiento, podríamos poner como ejemplo la elección en Brasil de seis dentistas como diputados en las últimas elecciones. Sin embargo, ninguno de ellos representa a São Paulo, estado del que proviene casi la mitad del PBI brasileño y donde reside la población más influyente en cuestiones políticas y administrativas del país. Dado que la representatividad de la profesión es algo importante, debe-
ríamos concientizarnos sobre la necesidad de elegir a un número significativo de representantes en todas las elecciones y a todos los niveles. El momento oportuno para posicionar a la profesión es ahora, ya que nunca antes la odontología ha tenido tanto protagonismo en los medios de comunicación. Durante el Día del Dentista por ejemplo, se generó un gran interés público sobre la necesidad de una mejor atención a la salud bucal. Tenemos que aprovechar este tipo de situaciones para conquistar más presencia con acciones específicas, dando más motivos para concurrir al consultorio, más allá de la estética. Esta notoriedad puede complementarse con iniciativas simples, como distinguir al odontólogo con las letras iniciales de la profesión en mayúsculas, Dentista, como siempre hacemos en nuestras comunicaciones, algo que recientemente también adoptó el Consejo Federal de Odontología en sus anuncios en importantes revistas de circulación nacional. Puede parecer un detalle, pero es abundar en el propósito de destacar al profesional de la salud bucal. La autoafirmación de la categoría profesional es siempre positiva, porque eleva la autoestima de toda nuestra clase. Lo mismo se debe hacer en fechas como el Día del Técnico en Prótesis Dentaria o en la celebración del Día del Auxiliar de la Salud Bucal. Son ocasiones para destacar y reconocer la importancia de los equipos de salud bucal, que contribuyen a nuestra profesión y ayudan al público. Como el boca-a-boca actualmente ha disminuido, quizá la nueva vía de comunicación para conquistar nuevos pacientes sea un cara-a-cara, utilizando la tecnología del internet. Tanto el internet como las redes sociales han demostrado que son herramientas muy útiles para concientizar al público de la necesidad de acudir al dentista.
* El Prof. Ribeiro es Asesor de Márketing de la Asociación Brasileña de Odontologia (ABO), Profesor de Márketing del MBA en Gestión de Negocios en el Área de la Salud de la Universidad São Leopoldo Mandic y autor de más de 20 libros sobre este tema, el último de los cuales es Gestão de Negócios na Área de Saúde. Visite su página web: www.odontex. com.br
Eduardo Cortada, director para España de los famosos anestésicos Septodont en su stand en Expodental.
2012 MAYO
57 AMIC Dental Fecha: 2-6 de mayo Ciudad: México, DF (México) Información: www.amicdental.com.mx La Agrupación Mexicana de la Industria y el Comercio Dental celebra su gran feria odontológica en el World Trade Center de esta capital. 4º Congreso Latinoamericano Fecha: 17-19 de mayo Ciudad: Santa Marta (Colombia) Información: www.congresodentalcolombia.com Uno de los congresos más noveles e interesantes del continente tendrá lugar en una de las ciudades más hermosas del Caribe colombiano. Congreso Chileno de Odontopediatría Fecha: 17-19 de mayo Ciudad: Viña del Mar (Chile) Información: www.odontopediatria.cl La Asociación Latinoamericana de Odontopediatría (ALOP) y la Sociedad Chilena de Odontopediatría organizan este evento en el que además de reconocidos conferencistas nacionales en la especialidad, participarán figuras extranjeras como Monty Duggal (UK), Jacques Nör (USA) o Román Carlos (Guatemala). Encuentro Internacional de Facultades de Odontología Fecha: 17-20 de mayo Ciudad: Manzanillo (México) Información: http://federaciondental.com La Federación Dental Ibero-Latinoamericana (FDILA) organiza este evento en un hotel con todo incluido. 9º Congreso de Rehabilitación Oral Fecha: 24-26 de mayo Ciudad: Lima (Perú) Información: sociedadperuanadeprotesis.org La Sociedad Peruana de Prótesis ha organizado un magno evento con la participación de Ronaldo Hirata, Maurice Salama, Daniel Paesani o Ernest Mallat, entre muchos otros. Congreso de Implantes en Valencia Fecha: 24-26 de mayo Ciudad: Valencia (España) Información: www.sei2012.com La Sociedad Española de Implantes presenta su congreso anual con dictantes como Carlos Aparicio, Scott Ganz o Norberto Manzanares.
Congreso de Provincias de ADM Fecha: 24-26 de mayo Ciudad: San Miguel de Allende (México) Información: www.adm.org.mx/node/1710 Esta hermosa ciudad colonial será el escenario del congreso del Colegio de Cirujanos Dentistas de San Miguel de Allende, filial de la Asociación Dental Mexicana, donde participarán reconocidos especialistas.
JUNIO Salón Dental Chile Fecha: 14-16 de junio Ciudad: Santiago (Chile) Información: www.salondentalchile.cl La feria más importante de Chile, conjuntamente con Dental Tribune, presentará tres días conferencias científicas gratuitas a cargo de grandes dictantes internacionales como parte del Simposio del Club de Estudios de Dental Tribune, además de talleres hands-on. Jornadas de la Facultad de Cordoba Fecha: 14-16 de junio Ciudad: Córdoba (Argentina) Información: www.jornadasodontologia.com.ar La Facultad de Odontología de esta hermosa ciudad argentina presenta sus jornadas. Sociedad Europea de Ortodoncia Fecha: 18-23 de junio Ciudad: Santiago de Compostela (España) Información: www.eos2012.com El congreso de la Sociedad Europea de Ortodoncia promete ser algo muy especial: presidido por el Dr. David Suárez Quintanilla, reunirá en esta histórica ciudad a los mejores representantes de la ortodoncia a nivel europeo y mundial. Congreso Internacional de IADR Fecha: 20-23 de junio Ciudad: Río de Janeiro (Brasil) Información: www.iadr.org La congreso de investigación más importante del mundo tiene lugar en esta ocasión en Rio. Se espera que Brasil presente el mayor volumen de trabajos en el evento de IADR, que dirige la Dra. Maria Fidela de Lima Navarro. Simposio de OSAP Fecha: 21-23 de junio Ciudad: Atlanta (USA) Información: www.osap.org La Organización para la Asepsia y el Control de Infecciones (OSAP) ofrece un foro único para aprender sobre temas cada vez más importantes como el control de infecciones, y la seguridad ocupacional y de los pacientes.
Congresos 15
DENTAL TRIBUNE Spain
JULIO Congreso Científico en Puerto Rico Fecha: 5-8 de julio Ciudad: Río Grande (Puerto Rico) Información: www.ccdpr.org Renato Leonardo, Víctor Ortiz y René Dietrich son algunos de los ponentes en este congreso de verano del Colegio de Cirujanos Dentistas de Puert Rico, que tendrá lugar en el Gran Meliá Golf Resort Puerto Rico, situado en Coco Beach, Río Grande. I Congreso Latinoamericano de Odontología para Personas con Discapacidades Fecha: 11-14 de julio Ciudad: Lima (Perú) Información: www.alodesperu.com La Asociación Latinoamericana de Odontología para Personas con Discapacidad -Necesidades Especiales (ALODES) invita al primer congreso dedicado. En el mismo participarán destacados conferencistas como el Dr. Carlos F. Salinas, uno de los principales especialistas del mundo en genética craneofacial, paladar hendido y labio leporino, de la Universidad de South Carolina. Cumbre de Salud Oral Multicultural Fecha: 20-24 de julio Ciudad: Boca Ratón, Florida (EE UU) Info: +1 202 588 1697 x 20; www.hdassoc.org Tres organizaciones odontológicas de las minorías étnicas en Estados Unidos —Hispanic Dental Association, National Dental Association y Society of American Indian Dentists— se han unido para una cumbre sobre formas para mejorar la salud oral de estas tres comunidades. Es el primer evento de esta naturaleza y propone un foro para discutir las necesidades de poblaciones culturalmente diversas.
AGOSTO XII COSAED Fecha: 22-25 de agosto Ciudad: Buenos Aires (Argentina) Información: www.endodoncia-sae.com.ar La Sociedad Argentina de Endodoncia presenta este evento en el que participarán expertos como Zvi Metzger (Israel), Bertrand Khayat (Francia), Benjamín Briseño (Alemania) o Ricardo Caicedo (USA). IX Congreso Científico y Cultural de Costa Rica Fecha:23-25 de agosto Ciudad: San José (Costa Rica) Información: www.colegiodentistas.org El Colegio de Cirujanos Dentistas de Costa Rica invita a este gran evento, que contará con una amplia serie de grandes conferencisas nacionales y extranjeros y que dedica parte del mismo a presentaciones culturales de alto nivel. Jornadas Internacionales de AIOI Fecha: 23-25 de agosto Ciudad: Rosario (Argentina) Información: www.aioimundial.com La Academia Internacional de Odontología Integral (AIOI) celebra su reunión anual en esta hermosa ciudad argentina.
SEPTIEMBRE Expodent Buenos Aires Fecha: 5-8 de septiembre Ciudad: Buenos Aires (Argentina) Información: www.cacid.org La feria comercial más importante de Argentina tendrá lugar en el Centro Costa Salguero de esta capital. Los Angeles Dental Meeting Fecha: 7-8 de septiembre Ciudad: Los Angeles (EE UU) Información: www.ladentalmeeting.com Nuevo congreso que reunirá a reconocidos exponentes de la odontología norteamericana y latinoamericana en la costa oeste de Estados Unidos.
I Congreso Int. de Implantología y Prótesis Fecha: 20 de septiembre Ciudad: Madrid (España) Información:www.ripano.eu La innovadora editorial Ripano presenta un congreso que congregará a muchos de los autores científicos más importantes de España y América Latina, como César Guerrero, Ernest Mallat, Javier González, Rony Joubert, Osvaldo Cacciacane o José Alfredo Machín, entre otros.
OCTUBRE 61 Congreso AAID – Reunión SEI Fecha: 3-6 de octubre Ciudad: Washington, DC (EE UU) Información: www.sociedadsei.com La Academia Americana de Implantología celebra su congreso anual, el cual contará
con la participación de conferencistas iberolatinoamericanos. Al mismo tiempo, la Sociedad Española de Implantes celebra su reunión anual. Seminario de Odontología Integral Fecha: 17-21 de octubre Ciudad: Orlando (EE UU) Información: aioiorlando@grupodestiny.com La Academia Internacional de Odontología Integral celebra este seminario en la ciudad de Disney, en el que participarán como dictantes profesionales latinoamericanos que practican en Orlando, al igual que figuras como el panameño Juan B. Sanmartín, colaborador habitual de esta publicación. 31 Congreso Internacional CICAO Fecha: 25-27 de octubre Ciudad: Buenos Aires (Argentina)
Información: www.cao.org.ar La Círculo Argentino de Odontología (COA) invita a este gran congreso dedicado a nuevas tecnologías, con figuras como Vittorio Cacifesta (Italia), Alexandre Ponce (Brasil), Alvarez Cantoni (Argentina), Anibal Alonso (Argentina), Eugenio Velasco o Juan Manuel Aragoneses (España).
NOVIEMBRE 70 Aniversario de ADM - 58 AMIC Internacional Fecha: 14-18 de noviembre Ciudad: México, DF (México) Información: www.amicdental.com.mx La Asociación Dental Mexicana (ADM) celebra los 70 años de su fundación con un gran congreso científico paralelo a la feria AMIC Dental, en el World Trade Center de esta capital.