Publicado en Madrid
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No. 3, 2012 Vol. 7
El GNYDM acoge oficialmente por primera vez un simposio ibérico
Jornada de Implantología de España en Nueva York El poder del láser Dos expertos explican la evolución de estos sistemas, que benefician a profesionales y pacientes
La zona de inscripción del Gran Congreso Odontológico de Nueva York (GNYDM), en el Centro de Convenciones Jacob Javits de Nueva York.
2 Primera plana
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La edición latinoamericana tiene periodicidad bimensual y una circulación de 40.000 ejemplares. Las colaboraciones y los interesados en publicidad deben contactar al director: j.depison@dental-tribune.com. Dental Tribune Hispanic and Latin America Edition es la publicación oficial de la Federación Odontológica Latinoamericana (FOLA) y se distribuye, entre otros medios, a los miembros de todas las asociaciones odontológicas nacionales de América Latina. Además, está asociada con las siguientes instituciones y ferias, donde también se distribuye: AMIC Dental (México), Expodent/CACID (Argentina), CODI (Guatemala), Greater New York Dental Meeting (Nueva York), Hispanic Dental Association (EEUU), Federación Dental Internacional (FDI), Federación Odontológica de Centroamérica y Panamá (FOCAP) y Salón Dental de Chile.
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Jornadas Internacionales en Implantología de España y Portugal en Nueva York
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l Greater New Dental Meeting (GNYDM), el mayor congreso odontológico de Estados Unidos, anunció que durante su 88 edición anual dedicará un día entero a la implantología El GNYDM atrae anualmente a casi 60.000 personas de más de 100 países gracias al alto nivel científico del congreso y los diversos avances que se presentan en la exposición comercial. La inscripción en el mismo es gratuita y este año el evento tendrá lugar del 23 al 28 de noviembre. Las Jornadas Internacionales de Implantología estarán dirigidas por el Director de Odontología de la Universidad Europea de Madrid, Dr. Juan Manuel Aragoneses, y tendrán lugar en el Centro de Convenciones Jacob Javits de Nueva York el 26 de noviembre. El programa preliminar de las jornadas es el siguiente:
española y portuguesa denominado «Jornadas Internacionales de Implantología de España y Portugal», en la que participarán reconocidos líderes de la especialidad.
El Dr. Juan Manuel Aragoneses, derecha, será el director de las Jornadas Internacionales de Implantología en Nueva York
Programa de conferencias (Sala A) 9:00-9:15 Presentación de las jornadas internacionales en Implantología (España-Portugal) Juan Manuel Aragoneses y Jaime Franco 9:15-10:00 Dr. Eugenio Velasco (Diagnóstico, planificación, cirugía guiada) 10:00-10:45 Dr. Jaime Franco (Biomateriales) 10:45-11:00 Ruegos y preguntas 11:00-11:45 Dr. Miguel Peñarrocha (Tratamiento del maxilar atrófico, sin elevación sinusal) 11:45-12:30 Dr. J M Aragoneses (Estética y tejidos blandos) 12:30-12:45 Ruegos y preguntas 12:45-14:00 Lunch 14:00-14:45 Dr. Antonio Da Silva (Injertos monocorticales) 14:45-15:30 Dr. Vicente Ferrer (Elevación sinusal)
15:30-15:45 Ruegos y preguntas 15:45-16:30 J M Aragoneses (Carga inmediata) 16:30-17:45 Dr. Rafa Gómez Font (Fracasos y complicaciones) 17:45-18:00 Ruegos y preguntas 18:00-18:15 Entrega de premios de las comunicaciones orales 18:15-18-45 Exposición de las 3 comunicaciones ganadoras 18:45-19:00 Cierre de las jornadas internacionales en Implantología (EspañaPortugal) Juan Manuel Aragoneses y Jaime Franco. Las conferencias serán reguladas por 4 moderadores (2 por la mañana y 2 por la tarde)
Comunicaciones científicas (Sala B) - Defensa en Español o Portugués - 7 minutos de duración + 3 min de preguntas
- No se aceptarán casos clínicos. - Se premiará la mejor revisión bibliográfica, el mejor proyecto de investigación y la mejor serie de casos. Las comunicaciones premiadas se expondrán al finalizar la sesión de conferencias en la sala A. - Comité científico: Juan Manuel Aragoneses, Ainhoa Aresti, Cecilia van derWolf y Regina Roselló. - Contacto para recepción de abstracts: regina_8879@hotmail.com
Pósters
- A nivel internacional. - En inglés tanto la escritura del póster como la defensa, que tendrá lugar a pie de póster. - Debe figurar en el programa el horario en el que se cuelguen los pósters y el horario de la defensa de los mismos, así como el contacto o la persona que se encargue de tramitar los abstracts a nivel internacional. Si desea más información sobre el GNYDM, visite: www.gnydm.com
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El congreso de NY comenzará con un seminario sobre estética en implantes anteriores
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l Greater New York Dental Meeting (GNYDM), manifestó que el primer seminario del evento de este año será “Excelencia estética en implantes anteriores: más biología en la clínica y más tecnología digital en el laboratorio”, a cargo de los doctores Bernard Touati y Jean-Marc Etienne (Francia). El seminario, que se impartirá en inglés con el nombre de “Excellence in Anterior Implant Esthetics: More Biology in the Clinic, More Digital Technology in the Lab” tendrá lugar de 9:30 a 12:00 y 1:00 a 3:30 en el Westside Ballroom (5º piso) del hotel New York Marriott Marquis. El seminario de apertura refleja el carácter científico internacional que ha adquirido el GNYDM desde hace ya casi una década. De hecho, el congreso neoyorquino ofrecerá una vez más cursos en español, francés, portugués, italiano y ruso, además de uno de los programas científicos en inglés más completos de cualquier congreso, el cuual incluye dos teatros quirúrgicos en vivo, conferencias e inumerables talleres handson. El congreso atrae anualmente a más de 60.000 congresistas de todo el mundo. Además, este año el GNYDM dedicará por primera vez un día completo específicamente a los avances en implantología en la península ibérica titulado “Jornadas Internacionales en Implantología de España y Portugal en Nueva York”. El director científico de este programa es el Dr. Juan Manuel Aragoneses, Director de Odontología de la Univeridad Europea de Madrid.
Obtenga un “Mastership”
Los siguientes cursos cuentan para el programa de “Mastership” de la Academy of General Dentistry de Estados Unidos, título profesional superior al de “fellowship”. Taller sobre Fundamentos de ortodoncia para el odontólogo general: aprenda hoy y hágalo mañana Elliott M. Moskowitz, D.D.S., M.S.D. y Laurance Jerrold, D.D.S., J.D. Domingo, 25 de noviembre - 09:0012:00 y 02:00-05:00 Taller sobre Instrumentación simplificada para endodoncia Barry Musikant, D.M.D. Lunes, 25 de noviembre - 9:45-12:45 Taller sobre el tratamiento de urgencias médicas en la clínica dental Robert R. Edwab, B.S., D.D.S. Sábado, 24 de noviembre - 9:45-12:45 Taller de Cirugía bucal para el odontólogos general Robert R. Edwab, B.S., D.D.S. Martes, 27 de noviembre - 9:45-12:45
cursos y talleres en seis idiomas diferentes. Consulte nuestra página para visitantes internacionales y obtenga toda la información necesaria para viajar a Estados Unidos y solicitar visa si la necesita. Los siguientes enlaces le ofrecen una carta oficial de invitación del congreso para sus trámites en el
Consulado de EE UU e información que le puede ser útil.
Carta de Invitación
Además del magnífico programa científico, el congreso le ofrece también la mayor feria de productos dentales de Estados Unidos y muchos otros recursos. Durante el congreso por ejemplo la editorial Dental Tribune International publicará tres ediciones de su periódico de ferias Today y organizará tres días de conferencias en vivo de su Club de Estudios. La admisión a las mismas es gratuita. Como siempre, la inscripción en el Greater New York Dental Meeting es gratuita. Le esperamos en Nueva York.
Uno de los dos teatros quirúrgicos en el congreso Greater New York Dental Congress de 2011.
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Inscripción online al curso: 10 de agosto
Visitantes internacionales
La 88 edición anual del Greater New York Dental Meeting en 2012 ofrecerá una vez más en 2012 conferencias,
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ESI Barcelona se expande por el mundo Por Javier Martínez de Pisón
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Barcelona
a Escuela Superior de Implantología (ESI) de Barcelona ha comenzado una ambiciosa expansión internacional que está proyectando su reconocida labor en implantología,rehabilitación oral y odontología estética por todo el mundo.
El director de ESI Barcelona, Dr. Sergio Cacciacane, dirige la conocida clínica del mismo nombre en esta ciudad, la cual ofrece una amplia variedad de cursos de formación y de especialización en implantología, y odontología estética, prótesis, endodoncia, ortodoncia, ortopedia y educación, entre otros. La variedad de los tipos de formación de ESI es realmente amplia, ya que ofrece desde cursos intensivos para odontólogos generales a seminarios de actualización para especialistas, al igual que sus reconocido Másters en especialidades como implantología, rehabiltacion oral y odontología estética.
Convenio con Loma Linda
ESI tiene desde hace años un convenio de formación con la Universidad de Loma Linda (California), que le permite ofrecer un curso de «Part Fellow» en Implantología de este reconocido centro docente norteamericano, cuyo departamento de implantología dirige el célebre profesor e investigador Dr.
Jaime Lozada. Se trata de un curso teórico-práctico con una carga horaria de 720 horas dirigido a odontólogos sin experiencia previa en implantes. La parte teórica y práctica se toma en Barcelona, tras lo cual se realizan sesiones finales teóricas practicas en la Universidad de Loma Linda, con lo cual los asistentes obtienen diplomas en implantología tanto europeos como norteamericanos. El Máster en Implantología que se realiza en Barcelona, y en todas las sedes que tiene convenio con ella, es una oportunidad única para conocer las facilidades de una de las universidades más avanzadas del mundo en implantología, compartir con el profesorado y alumnos y practicar en su propia sede bajo la tutela y dirección de expertos internacionales en un ambiente amistoso, cordial y seguro. Además, ESI ha firmado también un convenio con New York University que le permite ofrecer un Másters teórico-práctico en Estética Dental. El acuerdo permite tomar las asignaturas teóricas en
El Dr. Sergio Cacciacane, director de la clínica docente ESI Barcelona. Barcelona y realizar la práctica en Nueva York. ESI Barcelona tiene también desde hace tiempo clínicas satélites en países como Italia, Rusia, Portugal,Francia ,Bolivia y República Dominicana, entre otros.
Una gran expansión
Sin embargo, durante 2011 y 2012 ESI Barcelona lanzó un ambicioso programa de expansión que la ha llevado a firmar acuerdos de cooperación con centros educativos en la mayoría de los países de América Latina.
Estos acuerdos permiten que ESI Internacional pueda ahora impartir cursos en una gran variedad de centros, todos ellos de alta calidad. Esto se traduce en que los interesados pueden ahora tomar los cursos intensivos prácticos y los de especialización en países como México, Colombia, Ecuador, Perú o Chile. Sólo en Colombia por ejemplo ESI ha firmado convenios con entidades como la Universidad Santiago de Cali, la Asociación Colombiana de Prostodoncia o el Instituto Latinoamericano de Educación. De hecho, esto le ha permitido organizar cursos de implantes y con-
Implantes
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gresos en diversos centros de América Latina. Los próximos cursos de ESI son los siguientes: • 13 al 17 de agosto en Pereira (Colombia): Curso Intensivo de Implantología y Adiestramiento Quirúrgico • 27 - 28 de septiembre en Cali (Colombia): Congreso Internacional de Implantología y Rehabilitación Oral • 26 al 27 de octubre en Medellín (Colombia): 56 Congreso Internacional de la Asociación Colombiana de Prostodoncia En México dictará cursos y realizará cirugías en vivo durante el congreso de la Federación Dental Ibero-Latinoamericana, que tendrá lugar en Cancún del 22 al 25 de noviembre en Cancún.
Presencia en Estados Unidos
Además de los Másters en Implantología con universidades en California y Nueva York, el Dr. Cacciacane ha sido instrumental en lograr un acuerdo con la American Academy of Implant Dentistry (AAID), por el cual su contraparte la Sociedad Española de Implantes (SEI) tiene una jornada entera en español durante su congreso anual. El convenio comenzó durante el congreso AAID 2011 en Las Vegas, cuando ESI y FOLA llevaron a esa ciudad norteamericana a confe-
Los doctores Juan Mesquida, Jaime Lozada y Sergio Cacciacane durante el congreso de AAID en Las Vegas. rencistas como Armando Badet, Norberto Manzanares (España), Enrique Jadad (Colombia), Alvaro Ordóñez (USA-Colombia) o Ricardo Mitriani (México), entre muchos otros.
En 2012 el Congreso Anual de AAID tendrá lugar en Washington DC del 3 al 6 de octubre y se espera que además de la jornada en español por primera vez uno de los conferencistas ibero-latinoamericanos hable en inglés en el podio de
la conferencia principal de la Academia Americana de Implantología.
Recursos
Información sobre cursos de ESI en www.esibarcelona.com
6 Investigación En la primera sesión se discutió el efecto benéfico de los antibióticos locales en el tratamiento de la periodontitis. El profesor Maurizio S. Tonetti (Italia), Director Ejecutivo del Grupo de Investigación Europea de Periodoncia (ERGOPerio), abrió el simposio con una presentación en la que expuso los conocimientos actuales sobre la periodontitis, la evolución de su tratamiento y destacó que se ha convertido en un grave problema de salud en Europa. Además del papel del biofilm en su desarrollo, la susceptibilidad individual a la enfermedad periodontal es un factor cada vez más importante. Esta susceptibilidad, debida a la mayor o menor predisposición genética y a factores de riesgo ambientales, determina la intensidad y la presentación clínica del proceso inflamatorio periodontal. La periodontitis produce diversos efectos a nivel sistémico. Por ello, además de proporcionar tratamiento periodontal sistemático y un seguimiento regular por el resto de la vida del paciente, es importante también limitar los factores de riesgo adicionales. Las medidas preventivas dirigidas a tratar los síntomas individuales del paciente pueden prevenir la progresión de la enfermedad a largo plazo. El Profesor Tonetti concluyó con un punto de vista sobre las posibles terapias futuras. En un perro (beagle) usad como modelo de la terapia de reemplazo, las bacterias “amistosas” como las estreptococo sanguinis, estreptococo salivarius y estreptococo mitis parecen tener un impacto positivo en la respuesta inflamatoria cuando se aplican en la región subgingival conjuntamente raspado y una limpieza profunda de la raíz (SRP). Esto se demuestra con rayos X por el aumento de la densidad y nivel óseo (Nackaerts et al., 2008). Otra alternativa de tratamiento se centra en el efecto de los micronutrientes como complemento alimenticio. El consumo diario de estos produce una reducción en la profundidad de las bolsas periodontales (CIT Chapple et al., 2012), aunque es necesario realizar más estudios clínicos para verificar su significado clínico. Por su parte el Profesor Niklaus P. Lang, de la Universidad de Hong Kong (China), centró su presentación sobre el manejo de las bolsas profundas. Se consideran como tales a las bolsas que tienen una profundidad de ≥ 6 mm, lo cual se correlaciona con un aumento significativo del riesgo de pérdida de dientes. Este es también el nivel en el que cambia la composición del biofilm y su patogenicidad. La administración local de antibióticos adyuvantes requiere la aplicación de una concentración significativamente mayor de ingredientes activos para eliminar a las bacterias patógenas periodontales. Además, la sustancia que se inyecte debe permanecer activa en el lugar durante un período de tiempo suficiente para asegurar la liberación continua del ingrediente activo. Un estudio recientemente del grupo ERGOPerio (Tonetti y cols., 2012) investigó el efecto terapéutico de la administración tópica adyuvante de un gel de doxiciclina de liberación lenta (SRD) en pacientes con periodontitis persistente/ recurrente durante la terapia de apoyo periodontal (SPT). Después de un desbridamiento supragingival y tratamien-
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Nuevas alternativas para tratar la periodontitis
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a compañía Heraeus celebró dos importantes simposios durante el congreso de Europerio en Viena centrados en los últimos avances en el tratamiento de la periodontitis. Los tópicos abordados fueron por una parte los efectos benéficos de los antibióticos y por otra el control de la respuesta inflamatoria como objetivo principal del tratamiento.
con colo SRP (Eickholz et al., 2002). Una comparación de la administración tópica subgingival de antibióticos y desbridamiento mecánico ha demostrado una eficacia clínica comparable (Eickholz et al., 2005). El profesor resaltó una característica adicional de la doxiciclina: no sólo tienen un efecto antibacteriano, sino que es también anti-inflamatoria. Estudios clínicos han demostrado también que una sola aplicación de gel de SRD al 14% en pacientes con enfermedad periodontal reduce la presencia de ciertas bacterias patógenas periodontales en la placa subgingival.
El seguimiento garantiza el éxito terapéutico
Varios aspectos de las aportaciones de Heraeus durante Europerio: un encuentro para la prensa, conferencistas y público asistentes a sus simposios. to subgingival con dispositivos sónicos y ultrasónicos se aplicó el SRD en todas las bolsas residuales ≥ 4 mm en el grupo de prueba. El resultado de este estudio apoya el concepto de la administración adicional de antibióticos locales, en particular de SRDs. Esto ha demostrado tener un efecto terapéutico positivo en el tratamiento de la periodontitis persistente/recurrente durante SPT en la respuesta inflamatoria, así como en las bolsas periodontales profundas (≥ 5 mm). La antibiosis local parece también ser el enfoque más eficaz para el tratamiento de la periimplantitis debido a la alta concentración de ingredientes activos. La flora microbiológica en general es comparable con la periodontitis, aunque las lesiones periimplantarias pueden también verse afectadas por Staphylococcus aureus (organismo piógeno típico). La secreción de pus cuando se escarba en el bolsillo es una indicación clínica de infección en el diagnóstico de la periimplantitis. El mayor problema consiste en eliminar el biofilm, un procedimiento que es considerablemente más difícil en las superficies de los implantes que en la dentición natural. En la actualidad no existe una norma basada en la evidencia de terapia: los antibióticos locales pueden ser la respuesta en el futuro; sin embargo, esto debe ser confirmado por los estudios. El profesor Lang concluyó diciento que “Nada excusa a los pacientes que no mantengan su higiene dental a diario”. El Dr. Walid S.W. Shalaby, Director Científico de Poly-Med Inc. (EE UU), continuó en la misma línea que el profesor Lang y presentó los últimos biomateriales para aplicaciones orales y periodontales. Además, proporcionó información
detallada sobre el aspecto crítico de la liberación lenta de los ingredientes activos en la antibiosis local. “El desarrollo de Ligosan de liberación lenta para la terapia no quirúrgica de la periodontitis es un buen ejemplo de la innovación tecnológica funcional”, manifestó el Dr. Shalaby. Su principal característica es que es una sustancia biodegradable compuesta de partes hidrofóbicas e hidrofílicas, que aseguran que la consistencia inicial del fluido permita la penetración en las zonas profundas de la bolsa periodontal que son difíciles de alcanzar. Los ambientes líquidos aumentan la viscosidad, creando una consistencia de gel que asegura que esta sustancia portadora se mantenga en el sitio activo. Este efecto es el resultado de liberación lenta y constante del ingrediente activo en una concentración suficiente durante un período de por lo menos 12 días. Gracias a la naturaleza biorreabsorbible del producto, el paciente no requiere volver a la consulta y se beneficia también de la relativamente baja exposición sistémica a la doxiciclina. El profesor Peter Eickholz, de la Universidad de Frankfurt (Alemania), continuó con el efecto que se espera que produzca la administración adyuvante del nuevo gel de doxiciclina. Eickholz enumeró las indicaciones de la terapia con antibióticos locales y continuó con los resultados de los estudios clínicos, que utilizó para presentar evidencia científica de los beneficios adicionales del gel de SRD al 14%. En el caso de la periodontitis no tratada previamente, en combinación con SRP ha demostrado llevar a una mejor fijación del gel así como a una mayor reducción de la bolsa periodontal que es clínicamente más relevante que la que se obtiene
El segundo evento se centró en las opciones de tratamiento actuales de la enfermedad periodontal. En la primera presentación, el profesor Petra RatkaKrüger, de la Universidad de Freiburg (Alemania), describió la terapia de apoyo periodontal en la práctica diaria, subrayando la importancia de SPT en el éxito terapéutico a largo plazo. La doctora basó sus conclusiones en estudios que proporcionan evidencia científica positiva sobre el tratamiento regular y consistente con técnicas de SPT. Una evaluación de riesgo general a distintos niveles (Lang & Tonetti, 2003) permite realizar un análisis de riesgo individual, lo cual ayuda a evitar un tratamiento insuficiente o excesivo. La profesora Ratka-Krüger describió el marco de tiempo para un chequeo, proporcionando información detallada sobre las medidas individuales y lo que implican. Se refirió al efecto positivo discutido en el primer simposio de Heraeus, específicamente a la administración adicional tópica de gel de SRD en los casos no tratados previamente de periodontitis y recalcó las ventajas de los antibióticos locales: aplicación sencilla, rápida y segura. Ratka-Krüger afirmó que el tratamiento periodontal de apoyo es la clave del éxito de la terapia a largo plazo. Juliette Reeves, Directora Clínica de Perio-Nutrition (Gran Bretaña), destacó vínculos celulares con la periodontitis poco conocidos. Los telómeros son regiones en cada extremo de un cromosoma que se acortan cada vez que las células se dividen. Este proceso se acelera por el estrés oxidativo. La longitud de los telómeros está relacionada con el envejecimiento, la infección crónica, el estrés oxidativo y la enfermedad sistémica (Zglinicki et al., 2005). En los últimos diez años, los efectos de la periodontitis en la salud general se han establecido claramente. Masi et al. (2011) descubrieron que una menor longitud de los telómeros está relacionada con la periodontitis y que su tamaño se correlaciona con el estrés oxidativo y la gravedad de la enfermedad. Gilley et al. (2008) demostraron que la degradación de los telómeros, la extensión de la infección crónica y el estrés oxidativo se puede reducir mediante cambios en el estilo de vida (tabaquismo, nutrición, obesidad, estrés). En su presentación, la Dra. Reeves demostró una vez más los vínculos basados en la evidencia entre vivir una vida más sana y la salud periodontal y la general, y afirmó que el control de la respuesta inflamatoria es el objetivo principal para su tratamiento.
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Caso clínico
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Un abordaje estético y conservador
Simplificación de una técnica adhesiva Por Issis V. Luque Martínez* y Antonio Setsuo Sakamoto **
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a acelerada evolución en el desarrollo de materiales restauradores está cambiando el pensamiento de profesionales y pacientes sobre su calidad, rendimiento y estética. Este caso clínico simplifica el proceso de adhesión y restauración y utiliza materiales de última generación cuyo rendimiento a largo plazo ha sido bien demonstrado.
Uno de los objetivos de las técnicas y de los materiales restauradores es la reproducción fiel de las características de los dientes naturales, como color y forma, lo cual permite al profesional devolver, mediante un proceso restaurador (directo o indirecto) las condiciones de anatomía, contorno, función y estética perdidas por procesos cariosos o no cariosos. La restauración que no consigue mantener a largo plazo sus propiedades iniciales se considera un fracaso. Por ello, la odontología de vanguardia intenta utilizar materiales de calidad y estabilidad que garanticen la longevidad de las restauraciones. En el caso de los adhesivos dentales, actualmente contamos con alternativas de adhesión convencional como el llamado «etch and rinse» y con autograbadores o «self-etch», (diferenciándose en la remoción total de la capa denominada «smear layer» o la inclusión de esta última en la hibridización), según la indicación restauradora. La terapia convencional ha demostrado mejor desempeño que los adhesivos de autograbado1, ofreciendo una alternativa confiable y estable para procedimientos adhesivos de restauraciones estéticas directas.
Caso clínico
Un paciente de 20 años de edad, sexo masculino, de ocupación estudiante, con necesidad de atención odontológica integral acudió a la consulta. En el análisis clínico se observó una condición periodontal aceptable, con baja acumulación de placa y aceptable higiene bucal. Se observó una restauración de amalgama clase I en el diente #26, que presentaba fracturas en la caja oclusal (Fig. 1), lo que facilita la retención de detritus de alimentos y biofilm bacteriano. El paciente dijo tener sensibilidad a los cambios de temperatura y el pH en dicho diente; en el examen radiográfico se observó superposición de la radiopacidad del material restaurador, lo que no permitió realizar un diagnóstico exacto sobre la existencia de áreas radiolúcidas que indicaran * Maestría en Odontología Restauradora con especialización en Materiales Dentales, Universidad Estatal de Ponta Grossa, Brasil. ** Maestría en Odontología Restauradora con especialización en Materiales Dentales, Universidad de Ponta Grossa, Brasil.
pérdida de tejidos duros o desmineralización. Considerando estos signos y síntomas, se
Fig. 1
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10 Caso clínico
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Fig. 8
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tomó la decisión de retirar la amalgama y sustituirla por un material con propiedades mecánicas y estéticas apropiadas como un composite. Después del procedimiento de anestesia
infiltrativa con lidocaína al 2% se realizó un aislamiento absoluto del campo operatorio, procediendo a la retirada del material restaurador con fresas diamantadas de alta rotación bajo refrigeración
Fig. 10
Fig. 11 intensa (Fig. 2), teniendo cuidado de remover sólo la amalgama y evitar contactos innecesarios que pudieran causar pérdida de tejido dental. Posteriormente a la remoción de la
amalgama se observaron áreas de dentina reaccional en la zona mesial de la caja oclusal, y dentina cariada en el nivel de la caja correspondiente al surco palatino. A continuación se eliminó el tejido cariado
Caso clínico 11
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Fig. 12
Fig. 13
con una fresa de carbide n° 4, y se limpió la cavidad (Fig. 3) para proceder a la restauración de la pieza. Se procedió al grabado de la cavidad con ácido fosfórico al 37% (Condac 37, FGM), primero en el esmalte durante 30 seg. (Fig.4) y seguidamente en dentina por 15 seg. (Fig.5). Posteriormente se lavó durante 1 min y secó con bolitas de algodón estéril para eliminar excesos de agua de la cavidad, dejando una humedad relativa adecuada para la posterior aplicación del sistema adhesivo3. Se evitó usar aire directamente de la jeringa triple para no resecar la dentina, lo que puede provocar el colapso de las fibras colágenas e impedir una correcta infiltración de los monómeros resinosos del adhesivo para la formación de la camada híbrida2. A continuación, se aplicó el sistema adhesivo (Ambar, FGM) durante 10 seg de forma activa a través de una fricción vigorosa. Este proceso se repitió para aplicar dos capas del sistema adhesivo en la cavidad (Fig. 6). Después de remover el exceso de adhesivo y aplicar un chorro de aire con la jeringa triple para ayudar a la evaporación del solvente (Fig. 7), se procedió al fotocurado durante 10 seg (400 mW/cm2) (Fig. 8). Para el proceso restaurador propiamente dicho se seleccionaron resinas microhíbridas (Opallis, FGM)6 de la gama de color B1 para dentina y A1 para esmalte, utilizándose la técnica incremental4,5, aplicadas en incrementos de hasta 2 mm, y fotocuradas durante 40 seg, individualmente (Figs. 9-11). Finalizado el proceso restaurador, se retiró el aislamiento para realizar el ajuste oclusal, utilizando papel articular (Fig. 12), solicitando al paciente que realizara los movimientos de apertura y cierre, lateralidad y protrusión, evitando de esta forma dejar interferencias o contactos oclusales prematuros que pudieran generar molestias al paciente, lo que impediría alcanzar los objetivos principales del procedimiento restaurador. Posteriormente se realizó el acabado y pulido de la restauración, que constituye un paso fundamental para mejorar la estética, y para su mantenimiento a largo plazo, ya que la rugosidad superficial asociada con un acabado y pulido inadecuados puede resultar en un aumento del desgaste, menor estabilidad del color y acumulación de biofilm bacteriano, lo que comprometería el desempeño de la restauración7 (Fig. 13).
I Congreso Internacional de Implantología y Prótesis - Autores Ripano JUEVES 20 de septiembre - PRECONGRESO 09:00h - 20:00h: Injertos óseos versus implantes cigomáticos combinado con cirugía cosmética Dr. César Guerrero
PROGRAMA CIENTÍFICO VIERNES 21 de septiembre 08:30h - 09:00h: Apertura y Entrega de documentación 09:00h - 09:10h: Presentación del Congreso a cargo de su presidente: Dr. Rafael Martín-Granizo López 09:10h - 10:55h: Reconstruccion Dento-Maxilofacial: Estado del Arte Dr. César Guerrero 10:55h - 11:45h: Coffee break 11:45h - 13:30h: Estética en el sector anterior Dr. Rony Joubert Hued 13:30h - 14:00h: Acto de inauguración y convite con el Embajador de República Dominicana: Dr. César Medina 14:00h - 15:30h: Comida libre 15:30h - 17:15h: Prótesis fija de óxido de zirconio: Clínica y diseño Dr. Ernest Mallat 17:15h - 18:00h: Coffee break 18:00h - 19:45h: Injertos óseos en bloque: Zonas donantes la cresta iliaca. Su papel en la implantología actual Dr. Javier González Lagunas y Dr. Juan Antonio Hueto Madrid 19:45h - 21:30h: Gestión y Marketing para más éxitos en Implantología Dr. Antonio Inacio Ribeiro SÁBADO 22 de septiembre 09:00h - 10:45h: Planificación digital en Implantología Dr. José Ramón García Vega 10:45h - 11:30h: Coffee break 11:30h - 13:15h: Actualización en Implantología Inmediata Dr. J. Alfredo Machín Muñiz 13:15h - 15:00h: Comida libre 15:00h - 16:45h: Desafío en Rehabilitaciones Implanto-Protéticas. Consideraciones Estéticas y Funcionales Dr. Osvaldo T. Cacciacane 16:45h - 18:30h: Cirugía Asistida por Ordenador en Implantología Oral Dr. José Carlos Moreno Vázquez 18:30h - 19:00h: Coffee break 19:00h - 20:45h: Preservación de cresta. ¿Dónde estamos y hacia dónde vamos? Dr. Pedro Lázaro Calvo
Lugar de celebración: Hotel Convención. Calle de O’Donnell, 53 - 28009 Madrid Declarado de interés científico por:
Consulte las referencias en
Secretaría técnica: Grupo Órbita: Srta. Emilia García. Tel.: 91 327 43 48; Fax: 91 327 52 79 - www.grupoorbita.com
Madrid, 20 y 22 de septiembre 2012 www.congresoripano.es y www.ripano.eu
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12 Empresas & Productos
El aclaramiento dental es un asunto serio
E
l aclaramiento dental, un procedimiento muy difundido ya entre consumidores de clase media y alta, empieza a hacerse más popular aún gracias a la reducción del precio de los servicios. Sin embargo, esta terapia para producir dientes sanos y una sonrisa hermosa, preocupa a los especialistas de la odontología de todo el mundo.
La realidad es que la venta indiscriminada directamente al consumidor de productos químicos para el aclaramiento dental puede causar serios daños a la salud de los pacientes. «Por lo tanto, ahora que el proceso aún está empezando es esencial ha-
cer una advertencia para educar a la población», asegura la Dra. Constanza Odebrecht, Profesora de la Facultad de Odontología de Joinville (Univille) y consultora técnica de FGM Produtos Odontológicos (Brasil). «El procedimiento sólo debe ser reali-
DENTAL TRIBUNE Spain zado por profesionales. Es una terapia en la que cuando utilizan agentes químicos como los peróxidos, debe considerarse con sumo cuidado: desde el diagnóstico para elegir la opción correcta, las dosis y la posología indicadas de forma individual y con decisiones de tratamiento también individuales, basadas en evidencia científica y clínica de calidad», explica la Dra. Odebrecht. Uno de los riesgos es que el paciente compre el aclarador sin orientación profesional y se lo aplique de manera indiscriminada. «Mucha gente cree que hay que usar una gran cantidad de aclarador para obtener resultados más rápidos, y ahí es donde empiezan los problemas».
FDI 2013 Istanbul
Annual World Dental Congress 28 to 31 August 2013 - Istanbul, Turkey
Bridging Continents for Global Oral Health
www.fdi2013istanbul.org congress@fdi2013istanbul.org
La especialista explica que es necesario realizar un examen clínico para diagnosticar el tipo de manchas, así como patologías que puedan interferir con el tratamiento, como caries, enfermedad periodontal, recesiones gingivales, mortificación pulpar, restauraciones defectuosas, etc. Además, los dientes con restauraciones extensas no son buenos candidatos para el aclaramiento dental. Y para los dientes no vitales hay que seguir una técnica de aclaramiento específica. Cuanto más concentrada la solución aclaradora y mayor el tiempo de uso, mayores son también los riesgos de efectos colaterales como sensibilidad dolorosa, irritación de las encías, restauraciones y prótesis más oscuras que tendrán que ser reemplazadas y costeadas por el usuario. Además, «en los niños, y adolescentes los efectos de la sensibilidad pueden ser más intensos debido a que la pulpa es más grande y el esmalte más permeable», comenta Odebrecht. La clave para el éxito del tratamiento es un buen diagnóstico clínico, bien documentado y ejecutado técnicamente. «El diagnóstico depende de una serie de factores, como la historia clínica del paciente, edad, hábitos de vida, además de exámenes clínicos y radiológicos», afirma la especialista. FGM es la marca de aclaradores dentales más vendida en América Latina. La empresa fabrica materiales para el acabado y pulido de restauraciones, composites para dientes anteriores y posteriores, postes de fibra de vidrio, acondicionadores ácidos y barniz fluorado, entre otros. Si desea más información o ver casos clínicos utilizando los productos de esta compañía, visite www.fgm.ind.br/es
Empresas & Productos 13
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Un escáner 3D asequible y con tecnología de punta
E
l nuevo modelo de escáner D500 3D de 3Shape le ofrece la mejor manera de sumarse a la revolución digital para hacer que su clínica o laboratorio sea mucho más eficiente. Y lo que es mejor, viene con tecnología de punta pero tiene un coste muy económico.
El D500 3D es un dispositivo de fácil manjeo, que ocupa poco espacio, tiene un diseño increíblemente elegante y sofisticado y es la solución para digitalizar laboratorios pequeños o medianos que trabajen con CAD/ CAM o quieran comenzar con este sofisticado sistema de diseño y fabricación computarizada. Si bien está especialmente diseñado para laboratorios pequeños o medianos, viene con la tecnología óptica más avanzada de 3Shape, que incluye un sistema de movimiento de 3 ejes para captura total de impresiones, inlays profundos y cortes sesgados, al igual que la posibilidad de actualizar el software y expandirlo con nuevos programas. El D500, uno de los escáners pequeños más eficientes del mercado, le ofrece una alternativa costo-eficiente para laboratorios que van a instalar un sistema CAD/CAM, sin tener que comprometer ni la calidad ni la velocidad.
Excelente CAM
software
CAD/
El D500 viene con el software estándar de la empresa, llamado 3Shape Dental System™, que contiene herramientas de escaneo y diseño con todas las indicaciones básicas que los laboratorios dentales necesitan para hacer la transición al campo del CAD/CAM. El sistema tiene características especiales como la herramienta Sculpt Tools para moldear diseños 3D, una avanzada herramienta para regular y acelerar el flujo de trabajo llamada 3Shape Communicate™, y el TRIOS Inbox, una herramienta única que conecta al laboratorio directamente con todos los dentistas que utilizan el sistema digital de toma de impresión TRIOS®.
Una inversión segura y un sistema ampliable
El Dental System™ Standard se pueden actualizar a la versión más avanzada del Dental System™ Premium, que ofrece un paquete de herramientas y posibilidades más completo que la versión estándard. Además, también se puede agregar un amplio abanico de módulos de 3Shape, como el Adaptive Impression Scanning, que permite realizar más adaptaciones en la toma impresiones. El D500 es el dispositivo más adecuado para que los laboratorios entren con fuerza en el campo del CAD/CAM y ofrece la posibilidad de actualizar el software de diseño para asegurarle su inversión y rentabilidad en el futuro. Para ayudar a los laboratorios en la transición “al mundo digital”, 3Shape ofrece una gran variedad paquetes para el D500 a precios atracti-
vos, todos los cuales cumplen con los requisitos necesarios en todo laboratorio digital. Contacte a su distribuidor local de 3Shape para obtener información sobre precios. Si desea más información sobre el D500 u otros escáneres, visite www.3shapedental. com
El D500 3D es el mejor escáner en su categoría.
14 Empresas & Productos MaCo, implantes italianos de calidad La empresa MaCo International s.a.s. fue constituida en 1993 y tiene como actividad principal la fabricación exclusiva de productos médicos, sobre todo implantes dentales, para lo cual cumple con los requisitos legales de la Comunidad Económica Europea (decreto No. 93/42 EEC de Italia y Decreto Ley n° 46 de febrero de 1997). MaCo opera en el campo internacional y está en condiciones de brindar servicios de producción, comercialización, asistencia y formacion para todos los tipos de productos que fabrica. La planta de fabricación está ubicada en el sur de Italia, en el Parque Industrial de Buccino, provincia de Salerno. El sistema implantológico producido por MaCo International, llamado Maco Implant System,
nació tras muchos años de experiencia en el sector de la cirugía odontológica y es el resultado de perfeccionamientos continuos aportados en estricta colaboración con varios centros de investigación universitarios. Las fabricación se realiza mediante procesos productivos de alta tecnología, supervisada por personal altamente calificado y utilizando materia prima de calidad certificada. Los resultados de las investigaciones han llevado el Maco Implant System a evolucionar constantemente hasta alcanzar un sistema de implantes apreciado por características como su absoluta simplicidad de uso y su versatilidad.
Implantes dentales clasicos Todos los dispositivos para ser implantados en el hueso maxilar o mandibular son producidos en titanio químicamente puro y clasifi-
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cado según el adjunto IX del Decreto de Ley 46/97 como dispositivo médico perteneciente a la clase IIB. El producto es envasado en un estuche singular esterilizado y el implante se esteriliza una vez más con rayos gamma en su etapa final. Los implantes dentales clásicos de MaCo son de tipo bifásico, de exágono externo autoroscante y cuello pulido. Mini implantes dentales La fabricación de los mini implantes dentales MaCo ha sido ampliada con el desarrollo de una nueva línea de implantes denominada “EASY”, la cual adopta el concepto de los mini implantes ideado por el Dr. Sendax en los aňos70 y perfeccionado en 1998 por el Dr. Bulard, que logró un implante con una forma ampliamente estandarizada. Los implantes MaCO llevan en la cabeza una
esfera llamada O’-Ball, que cuando emerge de la mucosa puede ser anclada al Hosing de titanio u O’Ring, y fijada en el interior de la prótesis, lo cual les confiriere una elevada estabilidad. La extrema simplicidad de este procedimiento, la absoluta atraumaticidad y la posibilidad de finalizar el caso en una sola cita hacen que la colocación de un implante MaCo pueda considerarse como un tratamiento rutinario en portadores de prótesis totales inestables. Si desea más información visite www.macointernational.com.
FDM combina exposición comercial y congreso
El Forum Dental del Mediterráneo (FDM), la exposición dental que se celebra cada dos años en Barcelona, anuncia su 8ª edición, que se tendrá lugar en abril de 2013 y que en esta ocasión apuesta por la innovación y el conocimiento. El FDM combinará la presentación de productos y novedades con un congreso científico de primer nivel, un evento clave que fomentará la interacción y el aprendizaje entre profesionales del sector. El evento reunirá a las principales empresas del sector odontológico comercial, cuyas ventas a nivel europeo registraron un incremento del 1.5% en 2011 a pesar de la crisis económica, según la European Dental Industry.
Un nuevo recinto El Forum Dental 2013 se celebrará en Gran Vía, uno de los recintos más modernos de Europa para facilitar la presencia de empresas y profesionales. Esta nueva sede ofrece las siguientes ventajas:
08 | 09 | 10 | NOV | 2012 | EUROPARQUE | PORTO | PORTUGAL
• Mejores accesos • Más eficiencia en el montaje y demontaje • Mayor visibilidad de los expositores. Una sala de conferencias se integrará en la zona expositiva • Recorridos más cómodos para los visitantes • Parking delante del recinto con más plazas. Si desea más información visite www.forumdental.es.
Novedades 15
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Segunda edición del libro
«Ortodoncia y Ortopedia con Aparatos Funcionales»
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Madrid
l autor, conferencista internacional y especialista en ortodoncia, Dr. Juan José Alió Sanz, ha publicado la segunda edición de su libro “Ortodoncia y Ortopedia con Aparatos Funcionales”, en la editorial Ripano.
Esta segunda edición, renovada y actualizada, cuenta con un capítulo adicional titulado “El diagnóstico con aparatos funcionales”. El título fue presentado durante el Congreso de la Sociedad Europea de Ortodoncia 2012, en Santiago de Compostela, la cual tuvo un gran éxito entre todos los asistentes. Los capítulos de libro son los siguientes: Capítulo 1. Desarrollo de un concepto Capítulo 2. Efectos generales de los aparatos funcionales Capítulo 3. El Bionator. Caso Clínico 1 Capítulo 4. El modelador eláctico de Bimler. Caso Clínico 2 Capítulo 5. Regulador de función de Frankel. Caso Clínico 3 Capítulo 6. El aparato de Herbst. Caso Clínico 4 Capítulo 7. Aparatos Funcionales Combinados. Caso Clínico 5 Capítulo 8. El diagnóstico con aparatos funcionales. El Dr. Juan José Alió, como Secretario General de la AIO, celebrará el próximo 25 a 27 de octubre en Madrid, el VIII Simposium Internacional de la Asociación Iberoamericana de Ortodoncistas. La editorial Ripano comenzó su labor en 2005 con la edición de “Atlas en Odontología Infantil” de la Dra. Elena Barbería Leache. Desde entonces, Ripano ha apostado por publicar grandes obras de los más ilustres profesionales de España y América Latina. Entre las obras que han publicado se encuentran títulos como Manual de Prácticas de Ortodoncia y Odontología Preventiva, Ciencia y Técnica en Implantología Inmediata, Dolor Odontoes-tomatológico, Clean Aligner, Ortodoncia y Microimplantes, Ortodoncia y Ortopédia, Estética en Odontología Restauradores, BasesDiagnósticas, Terapéuticas y Posturales del Funcionamismo Craneofacial (tomos 1 y 2), Diseño de Prótesis Parcial Reovible, Manual de Introducción a la Odontología, Marketing para el éxito del Profesional Liberal, Boca Sana… y otras obra que sacaremos próximamente como son Técnica Straight Wire Low Friction o Varies Dental, Principios y Procedimientos para el Diagnóstico. Ripano además edita revistas científicas como Gerencia Dental en Clínicas Odontológicas, Monogra-
fías Clínicas en Ortodoncia, Boca a Boca o Rodyb. Si desea obtener más información visite www.ripano.eu El Dr. Juan José Alió.