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Editado en Miami
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No. 3, 2012, Vol. 9
Odontología Mínimamente Invasiva
Más es menos página 2
2 Primera Plana
DENTAL TRIBUNE El periódico dental del mundo www.dental-tribune.com
Publicado por Dental Tribune International
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Odontología Mínimamente Invasiva
Más es menos Por Adrian U.J. Yap*
L
a Odontología Mínimamente Invasiva (MiD) es una filosofía y una forma de ejercer la profesión. Es algo que todos los clínicos utilizan periódicamente, ya sea consciente o inconscientemente. Como filosofía práctica, tiene principios basados en el ser, el conocimiento y/o la conducta. Si bien la MiD está relacionada con la mayoría de las enfermedades orales y aspectos de la odontología, su aplicación en el tratamiento de la caries es probablemente el que más ha evolucionado. Las lesiones de caries demineralizada pero no cavitada se “curan” actualmente en lugar de extraerse quirúrgicamente. Tyas et al1 presentaron, como parte de un proyecto iniciado por una Comisión de la Federación Dental Internacional (FDI), un panorama general de los principios y conceptos de la MiD, en el cual sugirieron técnicas y resultados de estudios clínicos sobre caries dental. Los principios de la MiD en relación con el manejo de la caries son: —Remineralización de las lesiones precoces —Reducción de bacterias cariogénicas para eliminar el riesgo futuro de desmineralización y cavitación —Mínima intervención quirúrgica de lesiones cavitadas —Reparar, en vez de reemplazar, restauraciones defectuosas —Controlar la enfermedad. En base a estos principios fundamentales, se pueden proponer principios genéricos de MiD para todas las enfermedades orales. Estos son los siguientes: —Detección y diagnóstico precoz de la enfermedad (D) —Control de los factores involucrados (predisponentes, precipitantes y/o perpetuantes (C) Manejo curativo y mínimamente invasivo de la enfermedad o de sus efectos patológicos (M) Evaluación y seguimiento de los resultados de la intervención (O). * El Dr. Yap es Profesor Asociado en el hospital Raffles de Singapur. Contáctelo en: aujyaprd@ gmail.com
Estos principios no sólo son aplicables a la caries dental, sino también a los problemas estéticos que causan “enfermedad” en los pacientes. Los problemas estéticos en odontología, como otras enfermedades, puede estar causados por factores genéticos o anomalías del desarrollo, agentes infecciosos (por ejemplo, la caries y la enfermedad periodontal) y/o factores ambientales (desnutrición, dieta, estrés, traumatismos, etc), e incluyen: —dientes decolorados —dientes malformados —dientes rotos o desgastados —empastes estéticamente deficientes (secundario a caries dental) —espacios interdentales —dientes torcidos —ausencia de piezas dentales.
Los beneficios de la MiCD han sido destacados por Koirala2 e incluyen la reducción del miedo al dentista, el aumento de la confianza del paciente, la promoción de la confianza, la mejora de la imagen profesional, la conservación de los dientes y la reducción del costo del tratamiento. Las opciones de tratamiento se pueden clasificar como no invasivas o mínimamente invasivas y se enumeran en la Tabla I. Para lograr óptimos resultados estéticos a veces es necesario complementar el tratamiento de MiCD con procedimientos más invasivos, lo cual incluye la colocación de implantes convencionales, cirugía periodontal y restauraciones coronarias.
Los materiales de la MiCD
En vista de los variados procedimientos existentes, la gama de materiales utilizados en MiCD está fuera del alcance de este artículo. Se pone énfasis en los materiales de restauración estética directa que conservan la máxima cantidad de estructura dentaria, y que se utilizan en la mayoría de procedimientos realizados con MiCD en la práctica clínica. Los materiales de restauración directa utilizados en MiCD, según su composición química, aparecen en la Figura 1.
Cuadro I. Opciones no invasivas
Opciones mínimamente invasivas
Entrenamiento de la sonrisa
Remodelación estética de dientes/ encías Remineralización de lesiones de manchas blancas
Restauraciones directas con micropreparación, abrasión por aire y láser Blanqueamiento en el hogar
Carillas directas o indirectas
Carillas directas sin preparación
Inlays, onlays y carillas de coronas parciales
Pónticos adhesivos
Puentes adhesivos
Guardas para bruxismo
Dentaduras
Ortodoncia seccional
Mini-implantes Ortodoncia
Por su parte la odontología cosmética mínimamente invasiva (MiCD) tiene como objetivo corregir las enfermedades estéticas mencionadas y cumplir con los deseos y exigencias de los pacientes mediante el uso de opciones de tratamiento conservadoras y mínimamente invasivas. Se trata de llevar a cabo el menor número posible de procedimientos odontológicos o de remociones de la estructura dental para lograr la estética deseada.
Los cementos de ionómero de vidrio (GIC) son elementos de vidrio básico (calcio o fluoro-aluminosilicato de estroncio) y copolímeros ácidos (ácidos polialquenoicos) que secan por medio de una reacción ácido-base. El cemento fraguado está compuesto de partículas de vidrio unidas por hidrogel de sílice y una polimatriz de sal. A pesar de su gran estética, liberan flúor y pueden unir químicamente los tejidos dentarios. Los GIC reducen también mínimamente su
Primera Plana
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Fig. 1. Materiales restaurativos directos utilizados en MiCD. entorno y tienen un coeficiente de expansión térmica similar a la dentina. Las indicaciones para la versión de alta viscosidad de estos cementos incluyen la restauración de áreas de soporte sin estrés de dientes anteriores y posteriores y las denominadas “open-sandwich”. Estas últimas implican el uso de ionómero de vidrio como base de restauraciones de composite. Los GIC modificados con resina se han desarrollado para superar la sensibilidad a la humedad inicial de los cementos convencionales. Además de tener menos sensibilidad a la humedad, la modificación de la resina mejora también las características de fraguado, estética, física y sus propiedades de manejo. La resina se incorpora por lo general sustituyendo los copolímeros ácidos con una mezcla de agua-HEMA (hidroxietil metacrilato) o usando copolímeros con cadenas laterales de metalacrilato. A pesar de la adición de resina, que por lo general constituye de un 4,5 a 6% del material de fraguado, los GIC modificados con resina retienen una significativa reacción ácido-base como parte de su proceso de curado total, se adhieren químicamente a los dientes y son capaces de liberar y de recargar flúor. Su efecto en la prevención de la caries3 y usos clínicos son similares a los de los materiales convencionales. Los composites, compómeros (composites modificados con poliácidos) y giómeros (composites de ionómero de vidrio pre-reacción), requieren la polimerización de resina para fijar y agentes intermedios de adhesión (union micromecánica) para adherirse a los dientes. Pueden ser empleados para restaurar todo tipo de cavidad (Clase I a VI) y son especialmente útiles en carillas directas y bonding. Los composites o resinas compuestas constan de una matriz de resina (comúnmente bisfenol-A-glicidil metacrilato [Bis-GMA] o dimetacrilato de uretano [UDMA] con dimetacrilato de trietilenglicol [TEGDMA] como monómero diluyente), rellenos de cerámica (sílice amorfo y partículas de silicio) con un agente de acoplamiento y aditivos de menor importancia como iniciadores, activadores, pigmentos y estabilizadores. La polimerización de la resina puede activarse químicamente y/o por luz. Las resinas compuestas ofrecen una estética excelente, buenas propiedades físicas y de manejo, pero exigen conocer su la técnica y reducen cuando curan (de 1 a 5% en
volumen). Los compómeros contienen los componentes esenciales de los GIC. El componente ácido, sin embargo, se ha deshidratado e incorporado a la matriz de la resina. Después del fotocurado, la reacción ácido-base se produce lentamente cuando el ácido deshidratado es activado mediante la absorción de
agua, lo cual forma una estructura iónica parcial dentro de la matriz de la resina. Los compómeros son capaces de liberar flúor, pero el total liberado y recargado es significativamente menor que el de los GICs4. La absorción de agua necesaria para que tenga lugar la reacción ácidobase puede comprometer su estética y propiedades físicas5. Los giómeros son la categoría híbrida más reciente de materiales de restauración. Se afirma que son una verdadera hibridación de composites con GIC, porque liberan y recargan flúor como éstos, y ofrecen la estética, facilidad de manipulación y propiedades físicas de las resinas compuestas. Los giómeros se basan en la tecnología PRG en la que los GIC pre-reacción se utilizan como material de relleno (Fig. 2). Los productos comerciales actuales se
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Fig. 2. Imagen tomada con Microscopio de Barrido Electrónico de un giómero restaurativo con partículas de relleno PRG (cortesía de SHOFU). basan en S-PRG, en donde sólo la superficie del relleno de vidrio reacciona con el poliácido, manteniendo un núcleo de vidrio. Ejemplos de productos restauradores de giómero son Beautifil II y Beautifil Flow Plus (Shofu).
4 Primera plana La liberación y carga de flúor de los giómeros es significativamente mejor que la de los compómeros, pero inferior a los GIC4,6. Un estudio reciente indica una reducción en la formación de bacterias y placa dental en los giómeros en comparación con las resinas compuestas7. Esto se atribuye a la formación de una película en la superficie de estas restauraciones después del contacto con la saliva. El material de esta película, compuesta de aluminio, sílice, estroncio y otros iones, se origina en el relleno de PRG y se ha observado también en los GIC8. El comportamiento clínico de las restauraciones de giómeros ha sido evaluada en varios estudios de caries de Clase I, II y V de hasta ocho años de duración. Después de tres años, Matis et al9 no encontraron diferencias significativas entre restauraciones con giómeros y microrellenos de composites en los parámetros evaluados. Gordon et al.10 evaluó el desempeño de las restauraciones de giómeros durante más de ocho años y no encontró fracasos de las restauraciones. Se detectaron cambios significativos sólo en la adaptación marginal de las superficies oclusales y en la tinción marginal de superficies proximales. Si bien la caries recurrente o secundaria es una causa importante del fracaso de una restauración11, no se observó en las restauraciones con giómeros. Esto último se puede explicar por su mayor efecto en la inhibición de la desmineralización en los márgenes de las restauraciones en comparación con compómeros y composites12.
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Cuadro 2 Signos clínicos
Signos radiográficos
Síntomas
Aumento de la movilidad de piezas
Defectos óseos angulares
Dolor o sensibilidad dental
Frémito y migración dentaria
Aumento del espacio en el ligamento periodontal
Mordida incómoda, irregular o “perdida”
Fracturas o fisuras de dientes
Aumento del grosor de la lamina dura Oclusión relacionada con dolor o restauraciones periodontal
Abfracción
Cambios en el hueso alveolar
Desgaste oclusal y elevado contacto Reducción vertical del tabique interoclusal dental Discrepancias oclusales
Reabsorción radicular
Indentaciones del tejido blando
Defecto de furca
Síntomas de trastornos temporomandibulares
Caso clínico
Una paciente de 43 años de edad fue derivada por su dentista general para el manejo de sus problemas estéticos por motivos sociales. Padecía de falta congénita de los incisivos laterales, historia de fractura en varios dientes y no estaba contenta con los espacios y forma de sus dientes anteriores superiores. Exceptuando el segundo molar superior derecho, había perdido debido a fracturas todos los molares y segundos premolares. Su apoyo posterior se derivaba exclusivamente de sus primeros premolares porque le faltaba el segundo molar derecho inferior (Fig. 3) y no tenía dentadura superior. A pesar de tener una corona en el primer premolar superior derecho y de que su primer premolar izquierdo era “original”, ambas piezas presentaban fisuras.
medad es provocado principalmente por la parafunción, especialmente bruxismo durante el sueño. Los perjudiciales efectos de la EO podrían haberse reducido en gran medida mediante detección y tratamiento precoz con una férula para evitar el bruxismo. Las consideraciones oclusales son particularmente importantes en la MiCD porque tienen un significativo impacto en el éxito de la restauración. Los síntomas clínicos y radiográficos de la EO aparecen en la Tabla II. Como parte del proceso diagnóstico, se debe explorar la calidad de vida, además de realizar una historia clínica, un examen físico y los análisis especiales (por ejemplo, la prueba eléctrica pulpar o el test de la función salivar). La discusión sobre la calidad de vida debe centrarse en los deseos, nece-
La MiCD en la práctica clínica
El espectro de procedimientos y técnicas de MiCD que implican el uso de materiales de restauración directa ha sido ampliamente explicado13. Las técnicas de MiCD permiten la modificación del color, forma, tamaño, posición y defectos dentales, así como la sustitución de piezas perdidas, de manera conservadora sin preparación o con una preparación mínima del diente. A la hora de diseñar una sonrisa deben considerarse los aspectos psicológicos (percepción, personalidad, deseo), de salud (general, específico, dentogingival), funcionales (oclusión, fonética, comodidad) y estéticos (macro, mini, micro), los cuales han sido incorporados por Koirala en su Rueda de la Sonrisa2 (artículo públicado originalmente en Dental Tribune Lainoamérica; consulte online http://content.oemus.com/ archiv/pub/4d638d10d5544). El siguiente caso resalta los principios fundamentales de la MiD (DCMO) que se aplican en estética y las precauciones relacionadas.
Síntomas de trastornos temporomandibulares
Fig. 3. Radiografía panorámica del paciente. Detección y diagnóstico precoz Los problemas estéticos de la paciente estaban agravados por anomalías del desarrollo (ausencia congénita de laterales) y factores ambientales, incluyendo enfermedad oclusal (EO). La enfermedad oclusal se define como “el proceso que resulta en la pérdida o destrucción notable de las superficies oclusales de los dientes”14. El proceso de la enfer-
sidades y expectativas del paciente con respecto a: —Apariencia —Sensibilidad dentinaria —Fractura del diente o fracaso de la restauración —Molestias en el tejido blando —Pérdida o movimiento dental —Problemas de la mordida, y, —Dolor y disfunción mandibular. Si se planea utilizar MiCD en pre-
sencia de EO se debe educar a los pacientes sobre sus ventajas y desventajas con respecto a la terapia convencional, la posibilidad de fracaso y la necesidad de protección. La paciente en cuestión era consciente de sus problemas oclusales, pero quería una solución rápida, no invasiva y económica para mejorar su estética anterior antes de un compromiso social.
Factores estéticos
Durante la planificación del tratamiento con MiCD deben considerarse todos los factores que contribuyen a la estética. Estos factores pueden ser divididos en aquellos que aumentan el riesgo (predisposición), causan la aparición (precipitación) o aumentan la progresión (perpetuación) del problema. El bruxismo durante el sueño, la maloclusión y la pérdida de soporte en dientes posteriores (que conduce a trauma oclusal de los dientes o restauraciones restantes) fueron cuestiones importantes en la paciente en cuestión. Estos factores y sus implicaciones en el tratamiento se discutieron con ella en profundidad. La necesidad de apoyo posterior y protección futura con una placa de estabilización se puso de relieve y se formuló un plan de tratamiento provisional. Tratamiento y manejo mínimamente invasivo de la enfermedad Con el respaldo de la paciente se inició un tratamiento utilizando MiCD, tomando en consideración el tiempo y su costo. Se cementó para cerrar los espacios entre los incisivos centrales superiores y los caninos y se colocaron carillas directas para modificar la forma de los caninos en incisivos laterales (Figs. 4a y 4b). Las restauraciones se lograron utilizando giómeros (Beautifil II y Beautifil Flow) y la técnica de marco fluido13. Se realizó una remodelación estética menor en el incisivo central
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en el fracaso de las restauraciones cementadas. Esto último se podría haber evitado si la paciente hubiera llevado una férula de estabilización superior durante el sueño. La evaluación y seguimiento de los resultados de la intervención es muy importante si hay EO presente. Si los dientes se fracturan y desgastan, lo mismo les sucede a las restauraciones cuando no se tratan todos los factores involucrados.
Conclusión Figura 4a y Fig. 4b. Imágenes pre y post tratamiento. primeros premolares superiores fracturados. La paciente fue informada también de la posibilidad de colocar implantes (con elevación de seno y aumento óseo), si posteriormente prefería una opción fija. También se discutió la necesidad de tratamiento coronario convencional si las restauraciones cementadas no fueran duraderas.
Figura 5. Carillas directas fracturadas en los caninos superiores. derecho. Se tomaron impresiones después de la colocación de la restauración como preparación para
la colocación de una dentadura inmediata para reemplazar todos los dientes posteriores perdidos y los
Evaluación y seguimiento de la intervención Se programó una cita de seguimiento para la colocación de la prótesis inmediata, pero la paciente no acudió a la misma. La paciente estaba feliz con el resultado estético obtenido y no volvió hasta que experimentó problemas con la cementación de las restauraciones meses después (Fig. 5). La falta de apoyo de los dientes posteriores y el gran esfuerzo oclusal secundario a bruxismo durante el sueño resultó
La MiCD pretende corregir y cumplir con los deseos y exigencias estéticas de los pacientes mediante un tratamiento conservador y mínimamente invasivo. Los principios genéricos de intervención mínima se han propuesto para todas las enfermedades bucodentales, entre ellas las estéticas causadas por factores genéticos o anomalías del desarrollo, agentes infecciosos y/o factores medioambientales. Dichos principios fueron utilizados en este caso en el que se emplearon giómeros. Estos son los composites más avanzados para restauraciones, fabricados a base de ionómero de vidrio, los cuales son particularmente útiles para MiCD gracias a su alta estética, facilidad de manipulación y propiedades que previenen la caries.
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8 Ortodoncia
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Espectaculares eventos sociales programados
Primicias mundiales 3D en el congreso de EOS Por Javier Martínez de Pisón
E
Madrid
l Dr. David Suárez Quintanilla, presidente de la Sociedad Europea de Ortodoncia (EOS), presidirá en junio el congreso de la organización, que tendrá lugar en Santiago de Compostela (España) y que promete ser espectacular, tanto por la calidad de los ponentes como por los eventos sociales en esta maravillosa ciudad. sición comercial, donde compañías de 3D, como Unitek, nos han avisado de que van a presentar primicias
El experto europeo en ortodoncia, David Suárez Quintanilla.
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mundiales», explica Suárez Quintanilla. El centro de debate del congreso van a ser tres tópicos de gran actualidad: • El significado de la tecnología 3D para la ortodoncia en el siglo XXI • Los sistemas de microimplantes o microtornillos, y, a nivel más social y politico, • El aumento desmesurado del número de ortodoncistas en Europa y la libre circulación de profesionales en la UE. El congreso contará con los mejores ponentes del mundo, como la directora del Departamento de Ortodoncia de la Universidad de Holanda, Anne Marie Kuijpers-Jagtman, que dará la conferencia estrella del evento, titulada «La otra cara de la moneda», dedicada a los problemas que los clínicos confrontarán sino siguen los factores biológicos y la evidencia científica en el movimiento dentario.
“Contamos con catedráticos de ortodoncia de la Universidad de Chicago como Carla Evans y Budy Kusnoto, que hablarán sobre 3D y microimplantes”. Por su parte los Drs. César Guerrero (Venezuela-USA) y Abel García (España) se concentrarán en complejos tópicos de cirugía maxilofacial. «De Estados Unidos contamos con catedráticos de ortodoncia de la Universidad de Chicago como la Dra. Carla Evans, Budy Kusnoto; uno va a hablar de 3D y otro de microimplantes», continua Suárez Quintanilla. «Tenemos a Meir Redlich, profesor de la Universidad de Israel, que presentará un nuevo sistema de ortodoncia por ordenador, impulsada por aire, que creo que es muy interesante. Además, estará la Dra. Ambra Michelotti (Italia), Timo Peltomäki (Finlandia) y muchos de los departamentos de Ortodoncia de Europa». Otros conferencistas serán Sheldon Baumrind (USA), Dirk Bister (UK), Tarek H El-Bialy (Canada), Theo-
Ortodoncia
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dore Eliades (Switzerland), Vicente Hernández-Soler (España), Nigel Hunt (UK), Hee-Moon Kyung (Corea), , Eliseo Plasencia (España), o Raffaele Spena (Italia). El presidente de EOS afirma que en el congreso se presentarán 100 comunicaciones orales y 700 pósters. Ademeas, el congreso de EOS engloba una serie de reuniones. • Primero, una reunión de todos los directores de los Departamentos de Ortodoncia de Europa, en lo que se conoce como el «Teacher Forum». • Segundo, una reunión en la que se creará la Red de Postgrados Europeos durante el congreso de Santiago, y, • Tercero, la Sociedad Americana de Ortodoncia, no solo tendrá un stand, sino que organizarán una fiesta para estrechar lazos entre Estados Unidos y Europa. Además, habrán delegaciones de diversos países, como la Sociedad Italiana de Ortodoncia o la Sociedad Portuguesa de Ortodoncia. El presidente de la World Federation of Orthodontics, Dr. Roberto Justus D., participará también en el evento y habrá una reunión de EPSUS, que agrupa a los ortodoncistas jóvenes de Europa, quienes debatirán sobre temas como la masificación de la especialidad y los problemas de la profesión en el momento actual. Los eventos sociales por su parte promenten ser espectaculares. El Dr. Suárez Quintanilla describió una cena para todos los participantes en la maravillosa Plaza del Obradoiro de Santiago, calculada para 2,500 personas, además de diferentes fiestas, una cena de gala, etc. Si está interesado en asistir a este gran evento de la ortodoncia europea y mundial, inscríbase y reserve habitaciones lo antes posible ya que la capacidad hotelera de Santiago es pequeña y ya está todo prácticamente reservado.
Cursos
Además del extenso programa científico del congreso, EOS 2012 contará también con los siguientes cursos: • Curso precongreso: «Modern Approach to Class II Treatment». Domingo Martín Renato Cocconi • Curso postgraduado: «Clinical Pearls in the Finishing Phase of the Orthodontic Treatment». Juan Font - José Mª Llamas - José Cha-
qués - Juan C. Pérez • Curso postcongreso: «The rriere System, Predictable thodontics for Class II’s and yond». José Carrière, Luis rrière, Ravindra Nanda.
CaOrBeCa-
Programa social
En lo que respecta a la parte social, el Congreso de la Sociedad Europea de Ortodoncia ofrecerá, entre muchos otros actos, los siguientes: 19 de junio: CEREMONIA DE APERTURA. Hora: 17.00h. Lugar: Palacio de Congresos y Exposiciones de Santiago de Compostela (Salones Santiago).
20 de junio. RECEPCION CON EL PRESIDENTE. Hora: 20.30h. Lugar: Ciudad de la Cultura. 21 de junio. RECEPCION EN LA CATEDRAL. Hora: 18.00h. Programa y Lugar: Misa en la Catedral de Santiago de Compostela, Ofrenda y Botafumeiro. Música de Johann Sebastian Bach e Himno al Apóstol. Discoteca para el postgrado: 23.00h. Lugar: Sala Capitol (Santiago de Compostela). 22 de junio. CENA DE GALA. Hora 21.00h. Lugar: Hostal de los Reyes Católicos.
Además, la organización ofrece diversos tours por toda la región, que incluyen: • Atracciones de Castilla • Peregrinaje de uno y de dos días por el Camino de Santiago • Ruta de la Plata • Visitas guiadas a la catedral • Visitas guiadas a la la universidad • Visitas guiadas a la parte vieja de Santiago • Visitas a Rías Bajas • Visitas a Rías Altas • Visitas a Finisterre.
Recursos
• www.eoseurope.org • www.institutoieso.com/ioc
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10 Avances
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El uso del láser en el tratamiento periodontal Por Howard Golan*
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ste artículo explica las ventajas del uso del láser para el tratamiento periodontal en una clínica general. Sin embargo, es necesario subrayar que el láser no elimina la necesidad de cirugía ni interfiere con el gran trabajo que hacen de los periodoncistas.
Algunos dentistas son amigos de la tecnología. La tecnología puede mejorar la prestación de servicios odontológicos y ayudar a evolucionar a las filosofías dentales tradicionales. Por ejemplo, un paciente se presenta con una emergencia como una cúspide rota en un premolar superior por debajo del margen gingival libre. Dispositivos tecnológicos como el láser o el CAD/CAM en particular permiten al odontólogo realizar, mediante técnicas endodónticas, un alargamiento óseo coronario, un agrandamiento del núcleo mediante adhesión y una restauración definitiva de porcelana, todo en una sola cita. Las ventajas de este tipo de tratamiento son evidentes. Sin embargo, el dentista debe estar dispuesto a modificar su filosofía actual y muchas veces a hacer una inversión económica inicial mayor de lo que está acostumbrado. La forma tradicional de proporcionar un tratamiento endodóntico es hacerlo en 1 a 2 visitas: colocar el núcleo y el poste, hacer una impresión de elastómero, la restauración provisional, remitir el paciente a un especialista, esperar el tiempo de curación quirúrgica y después realizar la cementación definitiva de la restauración. Esta es la larga secuencia de tratamiento utilizada por la mayoría en la actualidad. A veces, sin embargo, las nuevas tecnologías permiten realizar estas tareas igual de bien o mejor que con métodos tradicionales, además de mejorar la experiencia odontológica del paciente Los láseres en odontología se utilizan para eliminar tejido blando desde hace más de dos décadas. Los de dióxido de carbono, el Nd: YAG y los de diodo son muy predecibles y exitosos para eliminar el tejido blando oral. En la última década, el láser de erbio se ha utilizado para los tejidos blandos y para procedimientos de restauración, endodoncia y cirugía. Los láseres de erbio son eficientes para remover el esmalte, la dentina y el hueso. En los últimos cinco años los fabricantes ha rebajado sus precios y han aparecido dispositivos portátiles como los láseres de diodo. Debido a un precio más accesible y a que en creciente número de jurisdicciones estadounidenses permiten a los higienistas utilizar estas herramientas, los láseres de diodo han tenido un renacimiento. Una de las áreas en que el uso del láser
* El Dr. Golan mantiene una práctica privada en New Hyde Park, Nueva York (EE UU). Visite su página web en www. enamelrules.com o contáctelo por mail en la siguiente dirección: hsgolan@optonline.net
en la práctica general ha tenido mayor impacto es el tratamiento periodontal. Este tipo de tratamiento es a menudo difícil para el dentista general. Como una enfermedad crónica cuyo éxito de tratamiento depende de la respuesta del huésped, pocas veces se alcanzan los resultados esperados. Muchas veces el dentista general opta por no tratar la enfermedad periodontal, y prefiere referir a los pacientes a un especialista. Esto muchas veces tiene como conscuencia que los pacientes no reciban tratamiento en absoluto porque no va a ver al especialista. Los láseres me han permitido tratar muchos casos periodontales. Me han permitido ofrecer a mis pacientes un tratamiento periodontal mínimamente invasivo y asegurar que casi todos los pacientes diagnosticados reciban tratamiento. Es decir, que he podido aumentar mis servicios utilizando procedimientos periodontales que no ofrecía antes de integrar la tecnología láser en mi clínica. Por último, la introducción de más pacientes al tratamiento periodontal ha aumentado también el número de referencias a periodoncistas. Ciencia vs. resultados clínicos Siempre he defendido la odontología basada en la evidencia y cada día me baso más en los resultados de la ciencia. De la endodoncia a la odontología adhesiva, la evidencia científica es importante para mí a la hora de adoptar decisiones y protocolos de tratamiento. La enfermedad periodontal ha sido y sigue siendo objeto de investigación. Año tras año conocemos más sobre el impacto sistémico de la enfermedad periodontal y cada día la comprendemos mejor. La meta de la comunidad periodontal es basar sus decisiones de tratamiento en la ciencia. Sin embargo, no existe una cura absoluta para la enfermedad periodontal. Es a menudo un complicado proceso crónico multifactorial. Las bacterias son sólo un factor. Sin embargo, también está implicado el cumplimiento del tratamiento por parte de los pacientes, factores ambientales, incluido el historial de restauración del paciente, y cuestiones sistémicas. Por lo tanto, es esencial que los clínicos a la hora de evaluar y planificar un tratamiento de enfermedad periodontal estén atentos a un amplio espectro de factores, muchos de los cuales pueden estar en conflicto con la literatura científica. Los láseres han sido motivo de controversia debido a que las afirmaciones de algunos fabricantes que no están sólidamente respaldadas por la ciencia. No hay duda de que la falta de ensayos aleatorios, doble ciego y multicéntricos ha afectado la capacidad del láser
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Fig. 2b Fig. 3
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Avances 13
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para obtener una amplia aceptación entre los periodoncistas. Sin embargo, tanto generalistas como especialistas practican a diario una odontología basada en evidencia anecdótica, siguiedo sus propios éxitos y fracasos a la hora de tartar a sus pacientes. Si como odontólogos seguimos únicamente lo que la ciencia nos indica, muchas veces le haremos un flaco favor al paciente. La odontología es ciencia y arte, y el juicio individual del odontólogo es a menudo tan importante como un artículo de investigación. Por lo tanto, podemos utilizar los láseres y la ciencia existente, como el batallón de un gran ejército que lucha contra la enfermedad periodontal. Los láseres ofrecen ventajas que las terapias tradicionales no dan. Utilizados correctamente, la terapia con láser es un arma importante en esta lucha.
Fig. 6a
Fig. 7
Fig. 6b
Fig. 8a
Fig. 8b
¿Qué ofrece el láser?
El láser (amplificación de luz por emisión estimulada de radiación) utiliza la energía de la luz para producir un efecto clínico en los tejidos orales. Esta energía puede convertirse en calor, el cual se utiliza para extraer tejidos y eliminar bacterias. Sin embargo, el calor puede tener efectos malignos sobre el tejido. Por lo tanto, debe evitarse o minimizarse la posibilidad de quemar o fundir tejido duro o de causar necrosis en los tejidos blandos. Otros láseres convierten la energía de la luz en energía cinética con otra sustancia (por ejemplo, agua) para eliminar o remover tejidos. Esto permite la eliminación eficaz y eficiente de epitelio infectado y del tejido granulado sin producir los efectos necróticos del calor. Esto a su vez ofrece menos problemas postoperatorios como hinchazón y dolor. Los láseres son también eficaces para eliminar tejido duro, incluidos los cálculos el óseos. De hecho, la Food and Drug Administration ha aprobado un láser para la eliminación de cálculos. Es más, debido a la capacidad de colimar y doblar la luz, el láser tiene acceso a áreas como la zona de furca y la anatomía de la raíz dental, a donde no se accede ni con curetaje quirúgico ni con ultrasonido. Así, muchos procedimientos que antes eran casos quirúrgicos pueden ahora ser tratados sin cirugía. El tratamiento de la enfermedad periodontal requiere la proliferación de ciertas células y la exclusión de otras. La regeneración del tejido requiere mantener a las células epiteliales alejadas de la zona de cicatrización, e inducir a entrar a la misma a fibroblastos y odontoblastos. Los láseres tienen la capacidad de ayudar en ambas áreas. Para la exclusión, el láser puede desepitelizar la zona mediante la eliminación del epitelio del tejido conectivo, tanto en la pared de la bolsa interna como en la pared de la bolsa externa. El epitelio de rápido crecimiento se retrasa para permitir que los fibroblastos se muevan más despacio y los osteoblastos hagan su trabajo. Para la proliferación y la migración se ha demostrado que el láser aplicado en el tejido oral a niveles de potencia demasiado bajos para cortar, aumenta la proliferación y migración de osteo-
le refirió para el tratamiento del diente #14 (primer molar superior izquierdo) no dudó en acudir al especialista, a diferencia de otro a quien que se le refirió para un tratamiento de todo el cuadrante superior izquierdo. Por lo tanto, nuestra filosofía es tratar tanto como sea posible el proceso de la enfermedad en la práctica general de forma no quirúrgica; y después, tras una reevaluación, enviarlo al periodoncista únicamente para el tratamiento quirúrgico de las áreas que no responden. Contar co un láser en la clínica proporciona al paciente una opción no quirúrgica mínimamente invasiva. El láser ofrece algo diferente, algo nuevo, con lo que la mayoría de los pacientes no están familiarizados. El escariamiento por tanto no es la terapia primaria, sino un complemento a la terapia con láser. Así, el paciente se da cuenta de que sólo se realiza una cirugía después de agotar todas las opciones no quirúrgicas, que dicho tratamiento no va a ser doloroso y que no tiene razón para tener miedo. Cuando es necesaria una intervención quirúrgica, se recomienda que el paciente entienda los esfuerzos realizados por el generalista y que la cirugía va a comprometer sólamente un área localizada, reduciendo al mínimo las posibles e incómodas consecuencias del postoperatorio. Siguiendo esta filosofía hemos triplicado el número de pacientes remitidos al periodoncista que han completado su tratamiento en un plazo razonable.
El paciente habitual
Fig. 9 blastos y fibroblastos. Esto se denomina fotobiomodulación o terapia con láser a bajo nivel (LLLT, por sus siglás en inglés). El uso de LLLT es cada vez mayor en medicina y odontología. En odontología se utiliza para el alivio del dolor, por ejemplo de los trastornos temporomandibulares, para la cicatrización de heridas y para controlar la inflamación, que es esencial para el éxito del tratamiento en la enfermedad periodontal. Por último, la LLLT permite a los pacientes recuperarse más rápidamente de los procedimientos con láser y con menos incidentes, asistiendo en la respuesta a la cicatrización y en la supresión de la respuesta inflamatoria.
Terapia periodontal con láser
Uno de los mayores retos en la práctica general es conseguir que los pacientes vayan al periodoncista al que se les refiere. Si su condición no se trata, esto su vez afecta la salud y la
boca del paciente, lo cual nos impide realizar tratamientos necesarios, tales como colocar una prótesis. Los pacientes son más propensos a seguir con el tratamiento cuando todo se puede realizar en la clínica general. La enfermedad periodontal a menudo no es muy dolorosa, lo que lleva a los pacientes a evitar el tratamiento hasta que se presenta un problema grave. Una razón menos reconocida expresamente, pero tan importante para que el paciente no acuda al especialista, es el miedo. La cirugía periodontal no tiene una gran reputación, independientemente de la capacidad del clínico. Los pacientes han oído que produce dolor, hinchazón, sangrado y sensibilidad. Y lo último que un clínico quiere son pacientes que no van a seguir un tratamiento porque tienen miedo. Sin embargo, cuando se le refiere a un especialista para un tratamiento específico, el paciente tiene más probabilidades de hacer una cita. En concreto, hemos visto que un paciente al que se
Los procedimientos mínimamente invasivos requieren mucho menos esfuerzo tanto para educar al paciente como para que acepte el tratamiento. Por ejemplo, tener un láser en la sala de profilaxis permite llamar a un paciente habitual para tratarle una bolsa periodontal aislada. Muchos Estados de los Estados Unidos permite que los higienistas usen el láser para el tratamiento periodontal. Esto permite que el dentista diagnostique la enfermedad durante el examen, instruya a la higienista dental sobre lo que debe hacer y se ocupe de otros pacientes. Por lo tanto, un paciente no sólo puede hacerse una limpieza y chequeo, sino tratarse también un problema dental sin tener que volver hasta la próxima visita. Incluso en los Estados que no permiten que un higienista use láser (como por ejemplo el del autor), tener un láser en la sala de profilaxis también permite lo anterior, excepto que es el dentista quien debe realizar el tratamiento. Además, los sitios específicos de tratamiento le dan una nueva dimensión a la gama de tratamientos de la clínica. En vez de un escariamiento y un alisado radicular, el dentista puede realizar y rentabilizar un tratamiento con láser. Las figuras 1 y 2 ilustran el seguimiento de un paciente que tenía una bolsa de 5 mm en la zona mesial del primer molar superior izquierdo. El tratamiento con láser en un sitio específico se llevó a cabo en la sala de higiene con un láser Er, Cr: YSGG (Waterlase MD, Biolase Technology,
14 Avances Irvine, CA) y un láser de diodo 940 (EZlase, Biolase Technology). La cartografía de la profundidad de sondaje indica el estado inicial, a los 3 y a los 6 meses.
El paciente periodontal sin esperanza
Muchas veces un paciente llega a la clínica con un historial de enfermedad periodontal con pérdida significativa de hueso y bolsas periodontales. El paciente ha sido sometido a cirugía periodontal de los cuatro cuadrantes hace muchos años. El examen revela que la bolsas periodontales siguen presentes o han tenido recidiva y el odontólogo le recomienda otra ciru-
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Sin embargo, el paciente dice que «no va a pasar otra vez por eso.» Tuvo una mala experiencia quirúrgica y no quiere ir a un periodoncista. Hay pacientes en los que, a pesar de todos los esfuerzos, el tratamiento no tiene éxito. Se los denomina casos «refractarios». Estos pacientes son particularmente difíciles, ya que han gastado tiempo y dinero y no han obtenido resultados. A menudo necesitan muchas extracciones e implantes, pero se niegan al tratamiento debido obstáculos económicos o emocionales. Toda clínica conoce este tipo de casos. La terapia con láser permite manejar, estabilizar y tratar a estos pacientes
tervención mínima en comparación con la terapia quirúrgica o las extracciones. Los casos refractarios no se pueden «curar» con terapia con láser, pero si podemos estabilizar la enfermedad, le estamos dando un servicio muy útil al paciente. El tratamiento con láser puede hacerse en cada visita establecida o con mayor frecuencia en función de la extensión del proceso de la enfermedad. A menudo podemos mantener la dentadura durante más tiempo de lo que pensábamos. Esta es una ventaja inésperada de la odontología láser y una de las más gratificantes. Las siguientes figuras ilustran uno de estos casos típicos.
Casos clínicos
Paciente de 48 años con amplio historial de tratamiento periodontal que fue sometido a tratamiento quirúrgico. El maxilar anterior superior, en total decadencia, ha sido restaurado con implantes. Tratamos el arco inferior con láser y escariamiento. Si bien no hay evidencia de regeneración, el cambio en el hueso marginal es evidente tres años más tarde. Cinco años después hay estabilidad en los tejidos periodontales del paciente (Figuras 3 y 4), que acude cada 3 meses para revisiones. Los pacientes con coronas y puentes a menudo presentan bolsas periodontales e inflamación. Por lo general, las prótesis invaden el espacio biológico o las coronas han perdido contorno por debajo del margen gingival. El tratamiento indicado sería reemplazar las coronas y tratar los tejidos blandos. Si existe invasión del ancho biológico es necesario realizar un alargamiento coronario para ajustar la altura del hueso alveolar. A menudo la causa de esta condición es la necesidad fundamental de obtener una retención mecánica de las coronas. Debido a factores como caries, fracturas e insuficiente altura coronaria, la preparación de la corona tiene que ser colocada significativamente por debajo del margen gingival libre para que quede fija. Los avances tecnológicos en cerámicas y adhesión permiten realizar ahora restauraciones posteriores adheridas al diente, lo cual permite conseguir restauraciones equigingivales y supragingivales. Estas restauraciones, conjuntamente con la terapia con láser, pueden eliminar una bolsa periodontal en pocas semanas sin necesidad de cirugía ni mayor trauma en las superficies radiculares. Si es necesario una corrección biológica, el láser sirve para incrustar la pieza accesoria y para eliminar hueso, a menudo sin necesidad de un levantamiento menor del colgajo. Esto minimiza el dolor postoperatorio y la inflamación, lleva a una mayor aceptación del paciente y rentabiliza el tratamiento en la práctica odontológica. Las figuras 4 a 9 ilustran bolsas e inflamación asociados con coronas en el primer maxilar superior izquierdo y en segundos molares. Retiramos las coronas e hicimos desbridamiento periodontal y curetaje con láser. La figura 7 muestra el estado de curación 14 días antes de la cementación. La figura 8 muestra las coronas de cerámica cementadas mediante adhesión (eMax, Ivoclar Vivadent, Amherst, NY). La figura 9 muestra el estado tras los primeros 3 meses y la cartografía periodontal.
Conclusión
Seguir una filosofía de tratamiento mínimamente invasivo significa que paciente y dentista trabajan juntos para alcanzar las metas del tratamiento periodontal. Esta filosofía produce un aumento en la aceptación del plan de tratamiento y de las referencias a periodontistas que resultan en que el paciente sigue el tratamiento especializado. gía periodontal.
a un costo razonable y con una in-
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La conferencia se centró en la determinación de la longitud de trabajo en endodoncia con un dispositivo que va a lanzar la casa Ultradent, llamado Quill, explicó el Dr. Spironelli. El investigador manifesto que el sistema Quill es diferente a los demás por su metodología de uso. Igualmente, explicó las ventajas del sistema Endo-EZE Tilos (Ultradent), que utiliza instrumentos diseñados para realizar movimientos recíproco puros, y analizó este tipo de movimiento dentro del canal radicular. “Y hablé también sobre otros sistemas rotatorios y de movimiento recíproco híbrido”, agregó, específicamente sobre “cómo manejar el canal radicular de manera segura, inteligente y automatizada”. El sistema EZE Tilos cuenta con una amplia serie de instrumentos de acero inoxidable y de niquel-titanio (NiTi), e incluye opciones para realizar cada fase de la preparación químico-mecánica, y la restauración de dientes tratados con endodoncia.
Clínico, investigador y creador
Estos sistemas se basan en el movimiento recíproco-rotatorio híbrido. Spironelli explicó las ventajas y desventajas de estos sistemas en relación con solo el sistema rotatorio, presentó resultados de estudios clínicos y analizó cómo pueden interactuar estos sistemas entre ellos. “Es una evolución de un sistema basado en un solo movimiento a un sistema basado en más de un movimiento”, explicó Spironelli, quien agregó que la curva de aprendizaje de los sistemas híbridos recíproco-rotatorio era poco complicada. Muchos estudios indican que la fractura de los instrumentos rotatorios y su incapacidad de llegar a las áreas planas del canal son un problema para el endodoncista. La búsqueda de instrumentación que combine preparación segura y efectiva en todas las paredes llevó al desarrollo de los sistemas que utilizan el movimiento recíproco. Spironelli explica que el sistema rotatorio-recíproco híbrido es una herramienta muy poderosa para los casos en que es difícil llegar y preparar la cavidad pulpar. Metódico y cuidadoso, afirma que se trata de “la mejor herramienta para hacer la prospección del canal, pero todavía tenemos dudas con respecto a la limpieza y conformación: por lo tanto, hibrizamos esas dos herramientas —recíproca y rotatoria— justamente para hacer la prospección con un instrumento recíproco y la terminación con uno rotatorio”. Nota El Dr. Spironelli es profesor de Endodoncia en la Universidad Estatal de Londrina (Brasil), donde coordina los cursos de pregrado y grado en dicha especialidad, y es autor de artículos y libros sobre el límite apical y la determinación del largo de trabajo. Contáctelo en: carlos@endodontia.com.br
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16 Tecnología
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Una sonrisa y un iPad es todo lo que necesita
La irresistible seducción de sus pacientes Valencia (España) as nuevas tecnologías como los láseres o el CAD/CAM no solo son sofisticados dispositivos para el tratamiento clínico. Como indica el siguiente artículo sobre el iPad, poseen un gran atractivo que sirve para convencer a sus pacientes de que acepten el tratamiento que les recomienda.
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El Dr. Jonathan Ferencz cree que la tecnología más avanzada sirve para ofrecer una atención odontológica de la mejor calidad. Por eso, cuando los pacientes entran a su clínica de prostodoncia en el centro de Manhattan los reciben una sonrisa y un iPad. El iPad se ha convertido en el centro de su clínica. Además de simplificar la forma de llenar los formularios del seguro o el historial clínico, el iPad le permite enseñarle a sus pacientes fotos de diferentes opciones de tratamiento. Y sus técnicos utilizan las imágenes digitales del iPad para crear prótesis dentales perfectas.
Registros indoloros
El iPad simplifica el mantenimiento de registros tanto de pacientes como de su personal. En lugar de diseñar, llenar, escanear y luego destruir formularios, el Dr. Ferencz y su equipo han creado un sistema rápido y eficiente usando un iPad. Los pacientes llenan sus formularios de admisión directamente en el iPad, usando la aplicación Adobe Ideas, los cuales firman con un lápiz óptico en la pantalla. Después la secretaria los envía por correo electrónico a la base de datos del consultorio. Así no se desperdicia papel ni hay que archivar papeles. «Es un sistema que nos ahorra mucho tiempo y espacio», comenta Ferencz. Además, los pacientes pueden trabajar, jugar u ocuparse de su vida personal durante su visita. «Si
tienen que esperar antes de la cita les damos un iPad para que puedan ver su correo electrónico, navegar por internet o leer el New York Times. «Poner un iPad en manos de los pacientes ayuda también a subrayar el compromiso del Dr. Ferencz con la odontología más avanzada: «Transmite un mensaje subliminal de que esta clínica es tecnológicamente avanzada», explica.
El iPad tiene dos características inigualables: alta resolución y zoom. «La resolución del iPad es tan increíble que me permite ver detalles que una radiografía convencional no capta», comenConversaciones visuales ta Ferencz. Además, con el zoom se Cuando los pacientes entran a la sala de puede centrar la atención del paciente tratamiento el iPad adopta otra función: en un aspecto dado de la imagen. «La se vuelve una podeampliación con rosa herramienta los dedos es algo de comunicación. Poner un iPad absolutamente sin El reto del Dr. Feparangón, si se lo en manos de un rencz es conseguir compara con una que los pacientes paciente transmite computadora porvean lo que él ve, tátil o con un moniun mensaje mostrarles lo que tor convencional”. puede hacer. El iPad subliminal de que le permite enseñarEl iPad en el una clínica es les fotos y rayos X laboratorio durante la consulta. Inmediatamente tecnológicamente Y con Adobe Ideas después de hablar avanzada. puede hacer anotacon un paciente el ciones en las imáDr. Ferencz lleva el genes en pantalla dispositivo al labomientra señala áreas de interés. ratorio de su clínica para mostrarle un problema a uno de sus técnicos. «Es ideal para este tipo de conversación visual. Tanto el paciente como yo “La forma más eficaz de corregir una podemos ver y pasar las radiografías y restauración es enseñarle una fotografotografías clínicas, y yo puedo ilustrar fía a mi técnicoe indicarle cuál es la formis comentarios a medida que avanza- ma que necesito», explica. «Es decir, que mos. Y el iPad aumenta enormemente conversamos sobre los detalles de una la aceptación del tratamiento», agrega fotografía clínica, no de un dibujo o un Ferencz. diagrama, que es algo mucho más abstracto”.
Así el técnico puede trabajar con conocimiento de lo que necesita el odontólogo. «Entonces mi técnico saca su iPad, mira las imágenes y se pone a trabajar», comenta Ferencz. El iPad es también una forma muy persuasiva de compartir imágenes durante el diálogo entre odontólogo y paciente sobre opciones de tratamiento. «El día que lo compré lo usé tres veces para enseñarle a mis pacientes radiografías y fotografías de condiciones clínicas. Y en cada caso el paciente pidió el tratamiento de inmediato. Cuando le preguntó a sus pacientes si las presentaciones en el iPad habían influído en sus decisiones uno dijo: «Yo confío en el Dr. Ferencz y habría hecho lo que me recomendaba, pero ver las imágenes fue incredible y le pedí que me hiciera el tratamiento inmediatamente». Así, Ferencz rentabilizó su inversión en un solo día. «Como propietario de una empresa creo que el iPad es una necesidad: su alta resolución y facilidad de uso tienen un gran impacto en el cuidado de la salud oral», afirma. Y esto no es más que el comienzo. «Creo que solo hemos empezado a vislumbrar algunas de las miles de posibilidades del iPad. Es realmente algo revolucionario,» concluye.
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PRÓTESIS. BASES Y FUNDAMENTOS
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18 España
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La renovada elegancia de Expodental
Madrid
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a amplitud de los nuevos pabellones de la exposición comercial, sus amplios pasillos, la brillante iluminación y los sofisticados stands hicieron olvidar a los asistentes a Expodental 2012 la crisis por la que pasa la odontología en España.
El stand de la editorial Ripano y Dental Tribune en Expodental . La editorial anunció nuevos títulos y un congreso en septiembre de sus autores en septiembre en Madrid. Visite www.congresoripano.es.
La mayor feria del sector asombró por la elegancia y sofisticación de sus nuevos predios, que permitieron que las empresas expositoras desplegaran creatividad y colorido en sus apuestas comerciales. Los profesionales por su parte se encontraron con una feria totalmente mejorada, mucho más fácil de navegar y, verdaderamente de categoría internacional. Luis Garralda, presidente del Comité Organizador de Expodental, había anticipado en una entrevista que se trataba de la mayor superficie contratada para Expodental: 16.536 metros cuadrados, y el mayor número de expositores: 284. Muchos de los empresarios encuestados manifestaron estar más que satisfechos con los resultados comerciales de la feria, como Septodont, Klockner o KMD; otros dijeron que sus ventas habían sido menores que en la edición anterior.
El Dr. David Suárez Quintanilla, presidente de la Sociedad Europea de Ortodoncia, junto con el presidente de Ripano, Rafael López. Suárez Quintanilla presidirá en junio el congreso de EOS, que tendrá lugar en Santiago de Compostela (www. eoseurope.org). La crisis de la profesión es un resultado de la crisis económica que sufre el país. Y si la odontología está pasando por una crisis, ésta es más aguda para especialistas como los ortodoncistas, cuyos pacientes les son referidos por generalistas. La crisis incide también en el sector comercial, ya que a menor número de pacientes, menor es también el dinero que los profesionales invierten en instrumental o equipamientos. Sin embargo, como comentan varios autores en este número, una inversión en
Dental Tribune International distribuyó en la feria de Madrid sus publicaciones Dental Tribune Spain y Expodental today, el periódico de ferias de la editorial.
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cierto tipo de equipos sirve para atraer y convencer a muchos pacientes de la necesidad de que sigan el tratamiento que se les recomienda. Los avances tecnológicos ejercen una poderosa influencia en el público en general, por la que la adquisición de este tipo de dispositivos, en la mayoría de los casos, se amortiza rápidamente. Pero no tiene que invertir necesariamente en un equipo CAD/CAM o en el último modelo de láser; probablemente un iPad o un dispositivo similar le sirva para presentar a sus pacientes imágenes verdaderamente convincentes que les muestren sus posibilidades estéticas de una forma tan visualmente atractiva que sea prácticamente imposible negarse a aceptar su propuesta clínica. Sea como fuere, lo que es indudable es que los profesionales necesitan utilizar sofisticadas técnicas de márketing si quieren mantenerse competitivos. En España se calcula que para el año 2020 habrán 40,000 odontólogos, casi el doble que la cifra actual, lo cual es motivo de preocupación. «Vamos hacia un modelo tipo Brasil», comentó un prominente líder de opinión, refiriéndose a una situación en la que hay más oferta que demanda de servicios. En Brasil, esto llevó a un elevado número de profesionales a tener que ganarse la vida ejerciendo otro tipo de trabajos, muchos como taxistas. Este es el momento en que la industria y la profesión necesitan reinventarse para sobrevivir y, a la vez, para ofrecer una odontología de calidad a sus pacientes. —Javier Mz. De Pisón
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El stand de MIS Ibérica en Expodental, empresa subsidiaria de MIS Implants de Israel.
Implant Direct de España también estuvo presente con su línea de implantes dentales.
El stand de la compañía Ultradent, cuyos materiales son reconcidos por su calidad.
Los instrumentos de la empresa japonesa NSK han ganado buena aceptación en el mercado español, que está a cargo de Fernando Valenzuela.
20 España
El elaborado stand del laboratorio español Inibsa en la Expodental 2012.
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El fabricante de implantes español Global Medical Implants (GMI) apostó por sus marcas Phoenix y Frontier. Pablo Ramol, asesor clínico de la compañía suiza EMS, que fabrica sofisticados dispositivos piezoeléctricos. Al fondo aparece el presidente de la empresa en España, el célebre Jean-Yves Lefort.
Carlos Andrés Vera, director de Satelec – Acteon para América Latina, junto a dos odontólogas en la feria de Madrid.
Keith MacDonald, director de Tri Hawk en Europa, presentó en España sus fresas Talon, una de las mejores del mercado.
El colorista stand de Proclinic, uno de los mayores distribuidores de productos odontológicos de España.
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El siempre elegante stand de Klockner, reconocido fabricante de implantes de calidad.
José Félix Conte, presidente de los implantes italianos MACO, con su distribuidor en España.
El stand de W&H, la reconocida empresa austríaca, fabricante de turbinas, contraángulos, piezo scalers y esterilizadores, que dirige en España Angela Paredes.
Eduardo Cortada, director para España de los famosos anestésicos Septodont en su stand en Expodental.
El vasco Francisco Macua, director de la empresa de instrumentos KMD Precision Europa.
España 21
El Dr. Eugenio Velasco, Director del Master de Implantología de la Universidad de Sevilla y el Dr. Angel García Méndez de la misma facultad, recorriendo la feria
22 Brasil
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del 2 al 6 de Mayo del 2012
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España 23
La SEI camina hacia Washington Por Javier Martínez de Pisón
Madrid a presidenta de la Sociedad Española de Implantes (SEI), Dr. Araceli Morales, manifestó durante la feria Expodental que su organización participará por segunda vez consecutiva en el congreso de la Academia Americana de Implantología (AAID), que se celebrará en Washington en octubre.
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La Dra. Morales declaró que la participación hispánica en el congreso de AAID seguirá los mismos parámetros que en la ocasión previa, realizada en Las Vegas en 2011, donde SEI y FOLA llevaron a una serie de dictantes de España y América Latina que dieron conferencias en español. La presidenta de SEI dijo que esperaba que uno de sus dictantes diera una charla en el podium principal del evento, lo cual es una notable consideración de parte de AAID para con su contraparte española. «No quiero revelar el nombre hasta que no hable con la persona», dijo Morales, explicando que la negociación sobre el asunto era muy reciente y que todavía no era oficial porque «me han dado hoy la noticia». «Queremos que todo el congreso se traduzca al español, lo mismo que la jornada española al inglés. Es algo que nos hace mucha ilusión», comentó. Además, «creo que latinoamericanos y españoles tenemos una frescura en las presentaciones que es interesante para los americanos». La presidenta de SEI dijo que «yo, por ejemplo, oyendo a Enrique Jadad, aprendí un montón de cosas», en referencia al reconocido conferencista colombiano que inauguró la serie de charlas en español en el congreso de AAID en Las Vegas, y quien es conocido por la alta calidad de sus presentaciones. «Es muy buen conferencista». La participación conjunta de SEI y de la Federación Odontológica Latinoamerican (FOLA) fue gestionada por el Dr. Sergio Cacciacane, director de la Escuela Superior de Implantología ESI Barcelona, la cual ofrece postgrados en implantes y estética. «La apuesta de Sergio (Cacciacane) fue muy importante y no sabíamos qué iba pasar ni cómo nos iban a recibir, y cuando el presidente y la junta directiva en pleno de AAID vinieron a la sala donde se daban las conferencias en español, fue un reconocimiento, especialmente para Sergio, muy emotivo». Araceli explicó que tener un puente como este con Estados Unidos es algo muy importante para SEI. La presidenta afirmó que muchos de sus miembros se han quedado asombrados y están muy contentos de que se haya llegado a este acuerdo AAID-SEI. Por otra parte, SEI celebrará en mayo su reunión anual en Valencia, donde ya han confirmado su participación ponentes como Dirk Duddeck (Alemania), Raúl Caffesse y Scott Ganz (USA), Andrés Gaete (Chile), Marcelo Januzzi (Brasil), Enrique Jadad (Colombia), Osvaldo y Sergio Cacciacane (Argentina-España), Silvano Tramonte (Italia), Jorge Ravelo (Venezuela) o Noberto Manzanares
(España), entre muchos otros.
Recursos
• www.sociedadsei.com
La presidenta de SEI, Araceli Morales (segunda por la derecha), con un grupo de directivos de la primera organización de la implantología española en Expodental.
24 España
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Láser vs. cirugía convencional en tejidos blandos
“Una diferencia como de la noche al día” Por Javier Martínez de Pisón
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l presidente de la Sociedad Española de Láser Odontológico (SELO), Dr. Josep Arnabat, dice que la curva de aprendizaje del láser no es difícil, pero que es necesario formarse
«En poco tiempo se empieza dominar bastante bien el láser, y las casas comerciales han sacado dispositivos cuyo uso es cada vez más sencillos», explica Arnabat. Por lo general, los láseres de diodos
Madrid bien. Arnabat acudió a Expodental para promocionar el Congreso Mundial de la Federación de Láser Odontológico (WFLD), que tendrá lugar en abril en Barcelona.
son más complejos, mientras que los erbio suelen ser más fáciles de usar. Respecto a la posibilidad de causar daño al paciente Arnabat comenta que él compara el láser con el bisturí eléctrico, que es hoy un
dispositivo bastante común. Arnabat dirige el Máster de Láser en Odontología en la Universidad de Barcelona. El Máster es parte de un programa conjunto con otras seis universidades europeas, lla-
61ª DE LA AAID REUNION ANUAL
I M P L A N T O L O G I A
D E N T A L
Debatiendo las opciones para encontrar soluciones prácticas WASHINGTON DC · 3 AL 6 OC TUBRE 2012 T R A D U CC I O N S I M U LTA N E A D E TO DA S L A S CO N F E R E N C I A S A L E S PA Ñ O L
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El presidente de SELO, Josep Arnabat, durante una conferencia en Expodental. mado ENDOLA, que ofrece cursos también cursos de formación para ayudar a proporcionar conocimientos sobre el láser por profesores calificados para hacerlo. El presidente de SELO afirma que es importante mantener una buena relación entre el sector académico y el comercial y que las casas comerciales entiendan que «no solo se trata de vender, sino de formar». De otra manera, las casas comerciales venden productos muy sofisticados para diversas especialidades, sin proporcionar la formación adecuada al odontólogo, lo cual repercute negativamente en ambos. Arnabat en este sentido es partidario de vender este tipo de aparatos conjuntamente con los cursos de formación, para evitar lo anterior. El experto afirma que la diferencia con el láser es que «trabajas con un haz de luz, por lo que la sensación de manipulación es muy diferente de un tratamiento mecánico». La diferencia con una fresa, por ejemplo, «es que además de cortar te permite hacer una desinfección del área que trabajas». Por otra parte Arnabat está realizando estudios para evaluar la capacidad de adhesion que proporciona el láser, «que hasta ahora no mejora las convencionales, pero sí las iguala». Además, el láser permite «tratar muchos casos sin anestesia, como la sensibilidad dental, abrasiones Clase B, porque los pacientes cada vez bruxan más, o son pacientes mayores, sobremedicados, diabéticos, en quienes usar anestesia puede ser una complicación». Pero donde el láser brilla con luz propia es en cirugía del tejido blando, debido a que la alta precisión de corte que ofrece es tan limpia, que no requiere cicatrización. Arnabat explica que la diferencia entre «usar el láser para cortarle el frenillo a un niño es como de la noche y al día. No produce molestias, ni hinchazón, ni edema, ni infecciones. Y, además, el niño no queda traumatizado por el dolor postoperatorio».
Recursos
• www.selo.org.es
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Inscripción GraƟs LA EXPOSCÓN/ONRSO DNTA MÁS GRAN OS ESTAOS UNOS SR N S CANARO echa del ongreso: Viernes, oviembre 23 Miércoles, oviembre 28 echa de la Exposición: Domingo, oviembre 25 Miércoles, oviembre 28 egistrese GraƟs Los denƟstas serán admiƟdos sin cuota de inscripción si se registran previamente. Más de 600 Expositores Jacob K. Javits onvenƟon enter localizado en la 11 venida entre las calles 34 y 39 en ManhaƩan. Hotel rincipal ew ork MarrioƩ Marquis Hotel dontología en Vivo ÚlƟma ecnología Dental y vances ienơcos Más de 350 rogramas ienơcos eminarios, alleres rácƟcos, ección ienơca de ches y rogramas de Especialidades (En diferentes idiomas). rogramas sociales para toda la familia DSFRT A A A OR N TOO S SPNOR RANT A TPORAA ÁS FSTA AÑO!
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26 Congresos
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Una nueva visión de la salud en Latinoamérica Por Melania González y Rivas*
Buenos Aires, Argentina ste artículo revisa la misión de la Red Odontológica Comunitaria Argentina (ROCA), la cual se propone llevar a toda Latinoamérica una visión diferente de la Odontología, basada en la prevención y la educación sobre la salud mediante una amplia serie de convenios con instituciones, ministerios de salud y universidades.
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La prevención es un conjunto de medidas sanitarias, técnicas y educativas destinadas a evitar la aparición de un problema de salud (prevención primaria), su transformación en enfermedad declarada (prevención secundaria) o su recidiva o complicaciones (prevención terciaria). Según la Organización Mundial de la Salud, alcanzar y mantener la salud exige una lucha permanente por mantener la vida y resarcir necesidades relacionadas con la naturaleza física, mental y social del ser humano. Las condiciones de salud en el mundo no escapan a difíciles problemáticas político-económicas. En este contexto, la educación en salud tiene especial relevancia en la vida de las personas. De hecho, la educación en la salud adquiere un sentido estratégico y reviste fundamental importancia para superar los estancamientos sanitarios que sufren todos los países de America Latina. La Red Odontológica Comunitaria Argentina es una entidad sin fines de lucro, fundada en 2007, cuyos fines son desarrollar acciones relacionadas con la Odontología y la Salud Comunitaria que promuevan una mejora en la salud y la calidad de vida de la población latinoamericana. La Red ROCA tiene dos propuestas de capacitación: 1. El Programa Odontólogos Comunitarios, una valiosa herramienta para la formación a distancia de equipos locales, provinciales o nacionales interesados en la odontología preventiva y comunitaria, de acuerdo a las necesidades y prioridades de la población a la que se destine la intervención. Se trata de una modalidad de educación virtual, que cuenta con una evaluación final, y sobre la que puede consultarse más información en http://roca.org.ar/ es/comunitarios.htm. 2. El Programa Capacitación Virtual del Odontólogo Latinoamericano, el cual ofrece una gama completa de cursos de diferentes especialidades a distancia, y está dirigido a los odontólogos generalistas de habla hispana (más información en http://roca.org.ar/es/index.htm El programa de odontólogos comunitarios No existe mejor medio que la capacitación de los profesionales, la comunidad y los usuarios para alcanzar altos niveles de motivación y productividad. Este programa aumenta la capacidad de todos los involucrados mejorando los conocimientos, habi-
lidades y actitudes en este proceso de cambio. El programa odontólogos comunitarios está basado en tres grandes objetivos:
Educación & Salud Pública 27
* Odontóloga argentina, Magíster Interdisciplinario en Salud Bucal Comunitaria (UBA) y Presidente del Campus de Educación Virtual ROCA Internacional. Si desea más información sobre los cursos a distancia y presenciales de ROCA, visite www.roca.org.ar. 1- Favorecer la calidad de vida del niño y su entorno mediante la optimización de la Salud Bucal como una responsabilidad compartida de la comunidad, constituida por los niños y sus familias y los profesionales odontólogos. 2- Impulsar una visión multidisci-
plinaria de la salud, propiciando el trabajo conjunto de odontólogos con médicos, psicólogos, fonoaudiólogos y nutricionistas que compartan el mismo medio para desarrollar hábitos saludables en la población que tengan efectos perdurables en el tiempo.
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28 Educación & Salud Pública 3- Programar una intervención técnica que incluya la transformación del grupo de odontólogos en un Equipo Provincial o Nacional de profesionales, especialmente capacitados y coordinados, para llevar adelante un programa que incluya una evaluación previa, concurrente y posterior para asegurar el proceso, impacto y evaluación de los resultados del proyecto.
Hacia una Red Latinoamericana de Odontología Comunitaria
En los últimos diez años la situación tiene tendencia a un cambio IDEM12 210x297mm DTI US Ad.ai
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decisivo. La magnitud de los problemas de salud bucal en Latinoamérica explica esta tendencia, por implicar un fuerte peso económico, detectado en un aumento del ausentismo escolar y laboral atribuido a causas bucodentales, situación en la que sólo un 10% de la población tiene acceso a servicios odontológicos. La conformación de una Red Latinoamericana de Odontología Comunitaria permitirá ofrecer el soporte técnico y la motivación de los entes gubernamentales, instituciones profesionales y empresas para lograr la implementación de
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programas y medidas preventivas que tengan impacto en la comunidad y cumplan objetivos primordiales como: 1. Consolidar un programa para los países de la región, fortaleciendo el paradigma de la educación y el autocuidado de las personas. 2. Insertar a las instituciones profesionales en la comunidad, tomando en cuenta las necesidades de los propios usuarios. 3. Desarrollar acciones educativas concretas que posibiliten la verdadera prevención que los pueblos de
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América necesitan para protagonizar el cambio hacia la Salud Bucal. 4. Potenciar recursos, articulando acciones que busquen la integración de efectores y programas de intervención. Para lograr el éxito de la implementación de programas preventivos comunitarios de ciudades, países o regiones, la educación para la salud está ligado a cinco criterios:
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1. La formación de equipos y la motivación de los actores
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2. La implementación de objetivos accesibles
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3. La concretización de objetivos, tareas y actividades con un cronograma preestablecido para cumplir por etapas, ideando la evaluación de metas con juegos de interés para niños y jóvenes de todas las edades.
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4. La continuidad en el tiempo de la aplicación del programa, que por incidir en la modificación de
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recursos humanos congruentes con las necesidades reales de salud de la población. Concertación intra e interinstitucional con instituciones extranjeras y organismos internacionales para lograr el fortalecimiento de las funciones programadas. Programar, desarrollar y evaluar un programa de Educación para la Salud en una comunidad realizando diseños de planificación para distintos escenarios institucionales. Obtener bases cognitivas basadas en la multifactorialidad y el enfoque de riesgo de las patolo-
los hábitos, deberá implementarse en períodos de 2 a 5 años con la opción de ser renovados. 5. Lograr una acción mancomunada de gobiernos, instituciones y empresas que ofrezca incentivos por participar en estos programas. Este enfoque debe abarcar las siguientes líneas de trabajo: Proponer un modelo de atención en salud bucal que permita el cumplimiento de los atributos de la calidad total (equidad, eficacia, efectividad, eficiencia, optimización, legitimidad y aceptabilidad) y de sus factores condicionantes, fortaleciendo la educación para la salud en todos los niveles de atención. Organización prioritaria de una red de servicios que promueva la complementariedad de los sectores estatales y privados para la ejecución de funciones similares, permitiendo la optimización de los recursos humanos, físicos y económicos. Revisar la formación profesional de pregrado y posgrado con
Educación & Salud Pública 29 gías bucales. Reconocer a la educación para la salud como herramienta de cambio en la planificación de programas de salud en general, y del componente bucal en particular, en la práctica privada y comunitaria. Aplicar conocimientos de la epidemiología en odontología a la administración de salud e investigación, en organización y programación y en evaluación. Concebir la Odontología Preventiva y Comunitaria como una estrategia de atención en salud, y como mecanismo de acción en la búsqueda de la mejora de la
calidad de vida, tanto a nivel individual como comunitario. Consolidar su base cognitiva para propender el trabajo en equipo con otros profesionales de la salud que trabajen en su medio (médicos, fonoaudiólogos, nutricionistas, psicólogos, obstetras y pediatras). Además, se deberán establecer mecanismos y procedimientos para lograr la concertación del Estado y entidades nacionales, convocando a todos los sectores involucrados para lograr, con el esfuerzo de todos, efectos duraderos en las co munidades afectadas.
30 Gestión de la clínica Si bien se trata de medidas necesarias, el autor aboga porque los profesionales se involucren más en su comunidad como formar de reducir esta distancia, que aleja al odontólogo de sus pacientes. Gran parte de los odontólogos labora entre cuatro paredes, su trabajo se centra en la boca, y muchas veces en un diente o incluso en una parte de éste, para lo que deben usar lupa. Esta visión centrada en el detalle lleva a una postura introspectiva, marcadamente diferente, o hasta opuesta, al rol público que el odontólogo debe desempeñar como un agente activo en la salud de la población. Además, medidas preventivas de bioseguridad lo distancian físicamente de sus pacientes. El uso de gorro, máscara, anteojos, guantes y, en breve, protectores auriculares para evitar posibles secuelas de la exposición a dispositvos de alta rotación, son medidas justificadas pero que a la vez distancian al profesional de sus pacientes. Este distanciamento tiene repercusiones negativas en la relación con el paciente, que se siente cada vez más alejado del profesional que le presta un servicio. El distanciamiento por razones de bioseguridad es consecuencia de los avances de la ciencia y no existe forma de reducirlo, ya que gracias a dichas medidas se evita la contaminación cruzada con virus y bacterias del profesional, el paciente y el personal de la clínica.
Actividad en la comunidad
Pero lo que sí puede hacer el profesional es tener una mayor presencia en su comunidad y en la sociedad en general, participando en seminarios y talleres en escuelas, empresas y entidades de otras categorías de profesionales. Este tipo de
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La imagen del odontólogo Por Antônio Inácio Ribeiro*
Curitiba, Brasil ste artículo explica el distanciamiento que existe actualmente entre odontólogos y pacientes debido a una ampia serie de factores, como las medidas de bioseguridad, que obligan a los profesionales a protegerse con máscaras o guantes.
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participación ayuda a promocionar al profesional en particular y a la odontología en general, cuando el público nos ve dedicados a ayudar a otros de diversas formas. Igualmente, el uso del internet y de los medios de comunicación son buenos caminos para hacer de la salud bucal un área de mayor interés para la población general. Como prueba de este mayor envolvimiento, podríamos poner como ejemplo la elección en Brasil de seis dentistas como diputados en las últimas elecciones. Sin embargo, ninguno de ellos representa a São Paulo, estado del que proviene casi la mitad del PBI brasileño y donde reside la población más influyente en cuestiones políticas y administrativas del país. Dado que la representatividad
de la profesión es algo importante, deberíamos concientizarnos sobre la necesidad de elegir a un número significativo de representantes en todas las elecciones y a todos los niveles. El momento oportuno para posicionar a la profesión es ahora, ya que nunca antes la odontología ha tenido tanto protagonismo en los medios de comunicación. Durante el Día del Dentista por ejemplo, se generó un gran interés público sobre la necesidad de una mejor atención a la salud bucal. Tenemos que aprovechar
este tipo de situaciones para conquistar más presencia con acciones específicas, dando más motivos para concurrir al consultorio, más allá de la estética. Esta notoriedad puede complementarse con iniciativas simples, como distinguir al odontólogo con las letras iniciales de la profesión en mayúsculas, Dentista, como siempre hacemos en nuestras comunicaciones, algo que recientemente también adoptó el Consejo Federal de Odontología en sus anuncios en importantes revistas de circulación nacional. Puede parecer un detalle, pero es abundar en el propósito de destacar al profesional de la salud bucal. La autoafirmación de la categoría profesional es siempre positiva, porque eleva la autoestima de toda nuestra clase. Lo mismo se debe hacer en fechas como el Día del Técnico en Prótesis Dentaria o en la celebración del Día del Auxiliar de la Salud Bucal. Son ocasiones para destacar y reconocer la importancia de los equipos de salud bucal, que contribuyen a nuestra profesión y ayudan al público. Como el boca-a-boca actualmente ha disminuido, quizá la nueva vía de comunicación para conquistar nuevos pacientes sea un cara-a-cara, utilizando la tecnología del internet. Tanto el internet como las redes sociales han demostrado que son herramientas muy útiles para concientizar al público de la necesidad de acudir al dentista.
* El Prof. Ribeiro es Asesor de Márketing de la Asociación Brasileña de Odontologia (ABO), Profesor de Márketing del MBA en Gestión de Negocios en el Área de la Salud de la Universidad São Leopoldo Mandic y autor de más de 20 libros sobre este tema, el último de los cuales es Gestão de Negócios na Área de Saúde. Visite su página web: www.odontex.com.br
Congresos 31
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2012
y Society of American Indian Dentists— se han unido para presentar una cumbre sobre las diversas formas para mejorar la salud oral de estas tres comunidades. La Cumbre de Salud Oral Multicultural es el primer evento de esta naturaleza y propone un foro para discutir las necesidades de poblaciones culturalmente diversas.
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Congreso de la Federación Odontológica Ecuatoriana Fecha: 29-31 de marzo Ciudad: Guayaquil (Ecuador) Información: www.foe.org.ec El congreso nacional de Ecuador en esta ciudad del Pacífico incluye un viaje opcional a las islas Galápagos y durante el mismo se elegirá además al próximo presidente de la Federación Odontológica Latinoamericana (FOLA). Congreso Inernacional de Ortodoncia Fecha: 29-31 de marzo Ciudad: La Paz (Bolivia) Info: www.sociedadbolivianadeortodoncia.com Congreso intenacional organizado por la Soeciedad Boliviana de Ortodoncia en el que participarán conferencisas como Rubens Simoes de Lima y Alexandre Ponce (Brasil) o Luis Batres (Panamá), entre muchos otros.
ABRIL VII Reunión de SIOLA Fecha: 23-24 de abril Ciudad: San José (Costa Rica) Información: + 506 2207 6154 La Universidad Latina, en colaboración con la Universidad Europea de Madrid, Institución Mississippi y la Universidad Alcalá de Henares presenta esta reunión de la Sociedad de Implantología Oral Latinoamericana (SIOLA), en la que participarán grandes figuras de la implantología europea. Congreso Mundial de Láser en Odontología Fecha: 26-28 de abril Ciudad: Barcelona (España) Información: www.selo.org.es La Federación Internacional de Láser Odontológicio (WFLD) organizará su gran congreso internacional en Barcelona, conjuntamente con la Sociedad Española de Láser Odontoestomatológico (SELO), con la participación de los mayores expertos en una especialidad que se ha convertido en clave para múltiples tratamientos. ¡No se lo pierda! Encuentro internacional de Estética Fecha: 27-28 de abril Ciudad: Quito (Ecuador) Información: www.odontoecuador.com.ec Isauro Abril (Ecuador), Abelardo Baez (Chile), Leonardo Muniz (Brasil) y Ronaldo Hirata (Brasil) participarán en este evento patrocinado por OdontoEcuador. VI ConDenteco en Guatemala Fecha: 26-28 de abril Ciudad: Guatemala Información: http://es-es.facebook.com/pages/ Denteco/152992564762947 El conocido depósito, representante de muchas marcas de alta calidad, ofrece este congreso donde participarán reconocidos conferencistas.
MAYO 57 AMIC Dental Fecha: 2-6 de mayo Ciudad: México, DF (México) Información: www.amicdental.com.mx La Agrupación Mexicana de la Industria y el Comercio Dental celebra su gran feria odontológica en el World Trade Center de esta capital. 4º Congreso Latinoamericano Fecha: 17-19 de mayo Ciudad: Santa Marta (Colombia) Información: www.congresodentalcolombia.com Uno de los congresos más noveles e interesantes del continente tendrá lugar en una de las ciudades más hermosas del Caribe colombiano.
AGOSTO XII COSAED Fecha: 22-25 de agosto Ciudad: Buenos Aires (Argentina) Información: www.endodoncia-sae.com.ar La Sociedad Argentina de Endodoncia presenta este evento en el que participarán expertos como Zvi Metzger (Israel), Bertrand Khayat (Francia), Benjamín Briseño (Alemania) o Ricardo Caicedo (USA).
70 ANIVERSARIO DE ADM — La Asociación Dental Mexicana cumple 70 años de su fundación con un gran congreso científico paralelo a la feria de AMIC Dental, en noviembre en Ciudad de México. Sus directivos están promocionando dicho evento en toda América Latina. En la imagen, Víctor Guerrero, expresidente, Cecilia Melchor, actual presidente y Sergio Curiel Torres, director de Educación Continua de ADM. Congreso Chileno de Odontopediatría Fecha: 17-19 de mayo Ciudad: Viña del Mar (Chile) Información: www.odontopediatria.cl La Asociación Latinoamericana de Odontopediatría (ALOP) y la Sociedad Chilena de Odontopediatría organizan este evento en el que además de reconocidos conferencistas nacionales en la especialidad, participarán figuras extranjeras como Monty Duggal (UK), Jacques Nör (USA) o Román Carlos (Guatemala). Encuentro Internacional de Facultades de Odontología Fecha: 17-20 de mayo Ciudad: Manzanillo (México) Información: http://federaciondental.com La Federación Dental Ibero-Latinoamericana (FDILA) organiza este evento en un hotel con todo incluido. 9º Congreso de Rehabilitación Oral Fecha: 24-26 de mayo Ciudad: Lima (Perú) Información: sociedadperuanadeprotesis.org La Sociedad Peruana de Prótesis ha organizado un magno evento con la participación de Ronaldo Hirata, Maurice Salama, Daniel Paesani o Ernest Mallat, entre muchos otros. Congreso de Implantes en Valencia Fecha: 24-26 de mayo Ciudad: Valencia (España) Información: www.sei2012.com La Sociedad Española de Implantes presenta su congreso anual con dictantes como Carlos Aparicio, Scott Ganz o Norberto Manzanares. Congreso de Provincias de ADM Fecha: 24-26 de mayo Ciudad: San Miguel de Allende (México) Información: www.adm.org.mx/node/1710 Esta hermosa ciudad colonial será el escenario del congreso del Colegio de Cirujanos Dentistas de San Miguel de Allende, filial de la Asociación Dental Mexicana, donde participarán reconocidos especialistas.
JUNIO Salón Dental Chile Fecha: 14-16 de junio Ciudad: Santiago (Chile) Información: www.salondentalchile.cl La feria más importante de Chile presenta conferencias en vivo, incluyendo las del Club de Estudios de Dental Tribune.
Jornadas de la Facultad de Cordoba Fecha: 14-16 de junio Ciudad: Córdoba (Argentina) Información: www.jornadasodontologia.com.ar La Facultad de Odontología de esta hermosa ciudad argentina presenta sus jornadas. Sociedad Europea de Ortodoncia Fecha: 18-23 de junio Ciudad: Santiago de Compostela (España) Información: www.eos2012.com El congreso de la Sociedad Europea de Ortodoncia promete ser algo muy especial: presidido por el Dr. David Suárez Quintanilla, reunirá en esta histórica ciudad a los mejores representantes de la ortodoncia a nivel europeo y mundial. Congreso Internacional de IADR Fecha: 20-23 de junio Ciudad: Río de Janeiro (Brasil) Información: www.iadr.org La congreso de investigación más importante del mundo tiene lugar en esta ocasión en Rio. Se espera que Brasil presente el mayor volumen de trabajos en el evento de IADR, que dirige la Dra. Maria Fidela de Lima Navarro. Simposio de OSAP Fecha: 21-23 de junio Ciudad: Atlanta (USA) Información: www.osap.org La Organización para la Asepsia y el Control de Infecciones (OSAP) ofrece un foro único para aprender sobre temas cada vez más importantes como el control de infecciones, y la seguridad ocupacional y de los pacientes.
JULIO I Congreso Latinoamericano de Odontología para Personas con Discapacidades Fecha: 11-14 de julio Ciudad: Lima (Perú) Información: www.alodesperu.com La Asociación Latinoamericana de Odontología para personas con discapacidad y necesidades especiales ((ALODES) invita al primer congreso dedicado a este importante tópico, que se realizará en la sede .el Colegio Odontológico del Perú. Cumbre de Salud Oral Multicultural Fecha: 20-24 de julio Ciudad: Boca Ratón, Florida (EE UU) Info: +1 202 588 1697 x 20; www.hdassoc.org Las tres organizaciones odontológicas de las minorías étnicas en Estados Unidos —Hispanic Dental Association, National Dental Association
IX Congreso Científico y Cultural de Costa Rica Fecha:23-25 de agosto Ciudad: San José (Costa Rica) Información: www.colegiodentistas.org El Colegio de Cirujanos Dentistas de Costa Rica invita a este gran evento, que contará con una amplia serie de grandes conferencisas nacionales y extranjeros. Jornadas Internacionales de AIOI Fecha: 23-25 de agosto Ciudad: Rosario (Argentina) Información: www.aioimundial.com La Academia Internacional de Odontología Integral (AIOI) celebra su reunión anual en esta hermosa ciudad argentina.
SEPTIEMBRE Expodent Buenos Aires Fecha: 5-8 de septiembre Ciudad: Buenos Aires (Argentina) Información: www.cacid.org La feria comercial más importante de Argentina tendrá lugar en el Centro Costa Salguero de esta capital. Los Angeles Dental Meeting Fecha: 7-8 de septiembre Ciudad: Los Angeles (EE UU) Información: www.ladentalmeeting.com Nuevo congreso que reunirá a reconocidos exponentes de la odontología norteamericana y latinoamericana en la costa oeste de Estados Unidos. I Congreso Int. de Implantología y Prótesis Fecha: 20 de septiembre Ciudad: Madrid (España) Información:www.ripano.eu Esta innovadora editorial presenta un congreso que congregará a muchos de los autores científicos más importantes de España y América Latina, como César Guerrero, Ernest Mallat, Javier González, Rony Joubert, Osvaldo Cacciacane o José Alfredo Machín, entre otros.
OCTUBRE 61 Congreso AAID – Reunión SEI Fecha: 3-6 de octubre Ciudad: Washington, DC (EE UU) Información: www.sociedadsei.com La Academia Americana de Implantología celebra su congreso anual, el cual contará con la participación de conferencistas ibero-latinoamericanos. Al mismo tiempo, la Sociedad Española de Implantes celebra su reunión anual. Seminario de Odontología Integral Fecha: 17-21 de octubre Ciudad: Orlando (EE UU) Información: aioiorlando@grupodestiny.com La Academia Internacional de Odontología Integral celebra este seminario en la ciudad de Disney, en el que participarán como dictantes profesionales latinoamericanos que practican en Orlando, al igual que figuras como el panameño Juan B. Sanmartín, colaborador habitual de esta publicación..
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