ABO News 24 by Deporde Design

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“Temos por finalidade: contribuir para a promoção cultural, social, ética e técnicacientífica da odontologia” ABO-SP

Informativo da Associação Brasileira de Odontologia / Seção São Paulo - Ano IV - Setembro/Outubro/2007

P-I Brånemark Philosophy ™ Brasil é eleito país sede de projeto internacional para fabricação de implantes

10 Porcelana de baixa fusão

As vantagens e desvantagens na sua utilização

Edifício da P-I Brånemark Philosophy™ em Campinas

Cirurgia guiada 6 O Dr. Israel Chilvarquer explica a cirurgia guiada para implantes

Implante zigomático 8 Quais os problemas e questionamentos

Cursos

Emergência

Veja os cursos oferecidos pela Escola de Reciclagem e Aperfeiçoamento da ABO-SP

Os cuidados necessários em casos de emergências médicas no consultório

Editorial

Set/Out 2007

Expediente

Entidade fundada em 11/6/2001 Sede: Rua Dr. Olavo Egídio, 154 - Santana - São Paulo - SP CEP 02037-000 - Fones (11) 6950-3332 e 6950-1932 E-mail: secretaria.abo@terra.com.br Site: www.abosp.org.br

Presidente: José Silvestre - 1º Vice-Presidente: Vanderlei Pereira Cassiano - 2º Vice-Presidente: Cláudia A.V. Araújo - Secretário-Geral: Ney Macedo França - 1º Secretário: José Alberto Silvestre - Tesoureiro-Geral: Nilsom Tenório M. de Albuquerque - 1º Tesoureiro: Luís Roberto Lima Rodrigues - Diretor Científico: Ricardo Colombo Penteado - Diretor da ERAP: Mário Cappellette Júnior - Diretor de Informática: Alexandre Zanesco - Diretora de Patrimônio: Lúcia Cappellette Carezzato - Diretores de Saúde e Prevenção Coletiva: João Carlos Coelho de Faria e Fabiano Vilhena - Diretoras Social e de Cultura: Graziela Y. Jabbour e Rosa Maria Cardoso - Diretores de Turismo: Roberto Miguita e Juscelino Kojima - Diretora Acadêmica: Fernanda Barros de Arruda Telles.

stamos caminhando

Não posso deixar de agra-

para o final de um

decer também, e principal-

ano muito proveitoso

mente, a Deus por sempre nos

no que concerne ao trabalho

dar força e nos proporcionar

ABO-Presidente Prudente Dr. Reginaldo Cesar Zanelato Av. Washington Luís, 1.526 - Pres. Prudente - SP CEP 19050-150 - Fone: (18) 222-4285

desempenhado na ABO-SP,

vida para desfrutarmos mais

mesmo com todas as dificul-

um ano que se iniciará.

ABO-Ribeirão Preto Dr. Cristiano A.P. Alvarenga R. Prudente de Morais, 1.543 - Ribeirão Preto - SP CEP 14015-100 - Fone: (16) 3974-2001

dades encontradas no dia-a-

ABO-Santos Dr. José Carlos Curvelo O. Júnior Av. Ana Costa, 121 - Cj. 31 - Sl. A - Santos - SP CEP 11060-001 - Fone: (13) 3234-6995

do cirurgião-dentista.

REGIONAIS ABO-ABC Dra. Mara Cinthia P.S. Fernandes R. Baraldi, 662 - São Caetano Sul - SP CEP 09510-010 - Fone: (11) 4229-9913 ABO-Araçatuba Dr. Artênio José Isper Garbini Av. Brasília, 2.459 - Araçatuba - SP CEP 16015-460 - Fone: (18) 3625-3626 ABO-Araraquara Dra. Marcia A. Gandini R. Itália, 1.475 - Centro - Araraquara - S CEP 14801-350 - Fone: (16) 3332-9422 ABO-Bauru Dr. Celso Kenji Nishiyama R. Homero Chermont, 1-76 - Bauru - SP CEP 17104-310 - Fone: (14) 3016-9551 ABO-Birigui Dra. Eunice Fumico Umeda Kina R. Barão do Rio Branco, 1.089 - Birigüi - SP CEP 16200-001 - Fone: (18) 3641-3892 ABO-Campinas Dr. Marcelo de Sá Zamperlini Av. José de Souza Campos, 252 - Campinas - SP CEP 13092-120 - Fone: (19) 3254-2603 ABO-Catanduva Dr. Rodrigo Teixeira Macri R. Bahia, 569 - Catanduva - SP CEP 15801-290 - Fone: (17) 3522-5412 ABO-Guarulhos Dr. Vicente Gabriel Rua Mantena, 5 - Guarulhos - SP CEP 07195-000 - Fone: (11) 6405-8825

Feliz 2008!!!

Divulgação

Associação Brasileira de Odontologia Seção São Paulo

ABO-Osasco Dr. Flávio de Ávila Kfouri Av. D. Pedro I, 174 - Bela Vista - Osasco - SP CEP 06083-000 - Fone: (11) 3681-6599

ABO-São José dos Campos Dr. Ary Cardoso Terra Av. Nove de Julho, 221 - S. J. dos Campos - SP CEP 12252-000 - Fone: (12) 3922-3844 ABO-Sertãozinho Dr. Eduardo Mendes Gotardo Av. Afonso Trigo, 1.424 - Sertãozinho - SP CEP 14160-100 - Fone: (16) 3947-8867

dia da luta associativa em prol Gostaria de agradecer a to-

CORPO EDITORIAL

EXPEDIENTE O Informativo ABO News é uma publicação bimestral da Associação Brasileira de Odontologia - Seção São Paulo - Presidente: José Silvestre - Diretor: Luís Henrique P. Vinagre - Fone: (11) 69503332 / 6950-1932 - lhvinagre@terra.com.br - Jornalista Responsável: Israel Correia de Lima - Mtb 14.204 - Fones: (11) 3477-4156 / 9263-1935 - israellima@ajato.com.br - Revisão: Maristela Santana Santos Carrasco - Projeto/Edição Gráfica: Guilherme Gonçalves/Depordê Design - Fones: (11) 6947-1219 / 8138-1267 - deporde@terra.com.br - Fotos: Fernando Squadrani - Publicidade: GSenne Soluções em Negócios - Tel. (11) 4368-5678 - Impressão: Gráfica Guarú - Tiragem: 20 mil exemplares - Distribuição gratuita - O Informativo ABO News não se responsabiliza pelos serviços e produtos de empresas que anunciam neste veículo, as quais estão sujeitas às normas de mercado e do Código de Defesa do Consumidor. Artigos assinados ou conceitos emitidos são de responsabilidade exclusiva dos autores. Permitida a reprodução de textos desde que citada a fonte.

um Ano Novo repleto de felicidade, saúde e sucesso!

dos que de alguma forma nos prestigiaram através de seu

Luís Henrique Vinagre

carinho e apoio no transcor-

Diretor

rer do ano.

ABO-Vale do Paraíba Dr. Felipe Carlos Dias Arcas Av. Independência, 1.262 - Taubaté - SP CEP 12031-001 - Fone: (12) 3682-2079

Editores Responsáveis: Isaac Tobias Blachman, Luís Henrique Vinagre, Mário Cappellette Júnior e Renato M. Stempniewiski - Implantodontia: Flávio de Ávila Kfouri - Cirurgia e Traumatologia: Antonio Renato Sanches Colucci - Odontopediatria: Maria Salete Nahas Pires Correia - Prótese: Sérgio Ourique - Dentística: Ricardo Amore - Endodontia: Lúcia Cappellette Carezzato - Periodontia: Wilson Roberto Sendyk.

Um Feliz Natal a todos e

lhvinagre@terra.com.br

Sumário

4 Tecnologia_ _______________ 6 Implante__________________ 8 Empresa________________ 10 Ação Social______________ 12 Entrevista_______________ 16 Cursos_ ________________ 18 Entrevista_________________

20 Emergência_ ____________ 22 Notas__________________ 23 Falecimento_____________ 24 Higiene Oral_____________ 26 Equipamento_ ___________ 28 Dengue_________________ 30 Evento_ ________________

Entrevista

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Quais as vantagens e as desvantagens na utilização da porcelana de baixa fusão? Entrevista com o Dr. Euripedes Vedovato, mestre em Prótese Dentária Por Israel Correia de Lima

ornal ABO-SP: O que é a porcelana de baixa fusão? Euripedes Vedovato: Porcelanas de baixa fusão são aquelas que apresentam fusão abaixo de 900ºC e em sua composição não apresentam feldspato e são nanoparticuladas. Jornal ABO-SP: Quais as vantagens e as desvantagens? Euripedes Vedovato: Vantagens: melhores propriedades ópticas, suas características reflexivas são mais parecidas com o dente natural. Desvantagens: por não possuir feldspato tornam-se friáveis, sendo menos resistentes às fraturas.

depois se estendeu para recobrimento estético em coroas ceramocerâmicas e metalo-cerâmicas sobre titânio com queima final de 720ºC. Hoje, devido aos problemas com fraturas, a tendência é que ela seja substituída pelas porcelanas de alta fusão, que apresentam resultados mais previsíveis. Jornal ABO-SP: É muito parecida com o esmalte, no sentido de durabilidade? Euripedes Vedovato: Em relação à propriedade dureza, as porcelanas de baixa fusão são parecidas com o esmalte, o seu desgaste ocorre de forma similar ao esmalte, o que

Antes

Jornal ABO-SP: Está sendo muito utilizada? Euripedes Vedovato: Seu uso iniciou-se em pequenos retoques para porcelana a base de feldspato,

não significa que essas porcelanas tenham longevidade, pois após o desgaste a superfície perde o brilho e fica com aspecto de casca de ovo, o que exige a hidratação da porcelana tornando-a susceptível às fraturas.

Depois

No momento atual, a Odontologia restauradora tem uma gama muito grande de produtos com a mesma finalidade. O que observamos na realidade é que melhorou significativamente a capacidade das porcelanas de se aproximarem do dente natural, no aspecto visual, permitindo aos técnicos em geral realizar bons trabalhos. O mesmo não se pode dizer em relação à indicação desses materiais para a confecção de todos os dentes do arco. Os dentes posteriores em paciente que sobrecarregam as estruturas dentais têm nos mostrado, por exemplo, que as cerâmicas livres de metal fraturam com mais facilidade do que as metalo-cerâmicas. O que estamos presenciando, e estamos participando, é uma procura incansável da indústria em criar um produto que tenha todas as características de um dente natural, porém não atingimos o estágio

de excelência do dente natural com todas as suas propriedades físicas, ópticas e mecânicas.

Dr. Euripedes Vedovato Técnico em Prótese Dentária, especialista e mestre em Prótese Dentária e professor/coordenador de cursos de especialização em Prótese Dentária

Tecnologia

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Cirurgia guiada para implante

Imagens gentilmente cedidas pelo Dr. Samy Funchel

Por meio de tomografia e de um software específico desenvolvido por alguns fabricantes, hoje é possível prever o anteparo para colocação planejada do implante no paciente. O jornal ABO-SP entrevistou o professor doutor Israel Chilvarquer, Diretor Clínico do Indor Radiologia, para saber mais detalhes.

ornal ABO-SP: É segura a cirurgia guiada para implante? Israel Chilvarquer: Acredito que se trata de um procedimento que se encontra em desenvolvimento.

Jornal ABO-SP: Há profissionais com qualificação específica para tal procedimento? Israel Chilvarquer: Como toda novidade, todos os líderes de opinião estão tentando usar. Jornal ABO-SP: Está dando certo? Israel Chilvarquer: Sem dúvida temos excelentes profissionais que já possuem casuística de sucesso. Jornal ABO-SP: Então já é um sucesso? Israel Chilvarquer: Como

tudo que é novidade, as pessoas estão apanhando um pouco para usar essa ferramenta, mas têm tido êxito. Ainda faltam cursos de credenciamento para se atingir maior índice de sucesso e tornar as ferramentas mais acessíveis. Jornal ABO-SP: Quais os prós e contras? Israel Chilvarquer: Os prós da técnica são muitos: aumento da previsibilidade, rapidez e eficiência cirúrgica, menor morbidade e boa reabilitação protética. Tudo isso por conta da parte matemática e informatizada. No entanto, a falta de domínio dessa técnica é o maior entrave do sistema, ou seja, falta ainda suporte dos fabricantes da tecnologia. Outro aspecto importante é uma estrita relação entre os especialistas envolvidos no processo, radiologistas, cirurgiões, e o principal deles, o protesista.

Jornal ABO-SP: Alguma consideração? Israel Chilvarquer: Realizamos um estudo comparando fatores de sucesso da tecnologia, o qual foi publicado na revista da APCD Jardim Paulista, ano 5, nº 27, de julho/agosto 2007, páginas 4 a 7. Lá evidenciamos que a tecnologia é fascinante, mas precisa de um contínuo suporte e controle de qualidade dos resultados mais apurado. De lá para cá tenho tido excelentes resultados pré e pós-operatório com os sistemas NobelGuide, Slice Guide e, mais recentemente, com o NeoGuide.

www.wwow.com.br

Jornal ABO-SP: Qual a aceitação no mercado? Israel Chilvarquer: A tecnologia desenvolvida é matemática e Cad/Cam, portanto é absolutamente segura em mãos hábeis tanto em procedimentos cirúrgicos como na reabilitação propriamente dita. Além disso, é importantíssimo que o usuário conheça informática para manipular adequadamente os softwares.

Prof. Dr. Israel Chilvarquer Diretor Clínico do Indor Radiologia israel@ indor.com.br www.indor.com.br

Implante

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Quais os problemas e questionamentos com relação ao implante zigomático? O Dr. Reginaldo Mário Migliorança explana sobre alternativa aos enxertos ósseos na reabilitação de maxilas Por Israel Correia de Lima

ornal ABO-SP: O que é o implante zigomático? Reginaldo Mário Migliorança: As fixações zigomáticas são uma alternativa aos enxertos ósseos na reabilitação de maxilas desdentadas severamente atróficas (Figura 01), pois buscam ancoragem em um sítio remoto, qual seja, o osso zigomático. De acordo com o professor Per Ingvar Brånemark, responsável pela concepção original das fixações zigomáticas, a condição mínima é a utilização de uma fixação bilateral combinada com pelo menos dois implantes anteriores. A técnica de implantação de fixações zigomáticas está indicada nas seguintes Figura 01 condições clínicas: 1º Reabsorção severa da maxila na região posterior com conseqüente pneumatização do seio maxilar, estando preservada, na região anterior da maxila, altura óssea que possibilite a instalação de implantes convencionais, mesmo que com espiras expostas, através de acesso palatino. Nesta situação, são utilizadas fixações zigomáticas nas regiões posteriores e implantes convencionais nas regiões anteriores. 2º Reabsorção severa da maxila na região anterior e posterior com conseqüente pneumatização do seio maxilar, estando impossibilitada a instalação de implantes convencionais na região anterior, casos freqüentemen- Figura 03 te associados à Síndrome de Kelly. Nesta situação, são utilizadas fixações zigomáticas nas regiões posteriores e anteriores (Figura 02).

Para a instalação das fixações zigomáticas é fundamental um bom planejamento cirúrgico e protético. Para se alcançar um planejamento apropriado e assegurar sucesso em longo prazo, deve-se estabelecer um protocolo de

te, nota-se que a reabsorção óssea da maxila nestes pacientes estabiliza. Percebe-se que a reabilitação de pacientes jovens com fixações zigomáticas constitui uma alternativa viável aos enxertos ósseos, porém, estudos clínicos mais aprofundados e de longo prazo se fazem necessários para confirmação da longevidade desse tipo de reabilitação.

Jornal ABO-SP: No implante zigomático há a necessidade de osseointegração, uma vez que na instalação ocorre uma bicorticalização? Reginaldo Mário Migliorança: A osseointegração é fundamental para as fixações zigomáticas, assim como para os implantes convencionais. O suporte ósseo das fixações zigomáticas ocorre principalmente no osso zigomático, sendo que o suporte conferido pela maxila é muito limitado, portanto, a ocorrência da osseointegração na porção da fixação inserida no osso zigomático é imprescindível para o sucesso da reabilitação. Não há necessidade, entretanto, de se aguardar o período de osseointegração das fixações Figura 02 zigomáticas para se instalar convencionais são o seu as próteses. Sempre que possível, a inscomprimento e seu sítio talação das próteses provisórias deve ser de ancoragem. As fixações feita em carga imediata, num período de até três dias após a cirurgia (Migliozigomáticas possuem comprimentos que variam de rança et al, 2006)1. A condição básica 30 a 50 mm e seu sítio de para isso é o torque de instalação para ancoragem principal é o as fixações zigomáticas, que deve ser osso zigomático. Quando de, no mínimo, 35 N/cm2. A função comparado a um implanimediata sobre as fixações zigomáticas te convencional, a fixação parece ter um efeito benéfico em seu zigomática tem maior tendência a se processo de osseointegração, fazendo dobrar sob cargas horizontais. Isto está que essas fixações apresentem uma boa relacionado a dois fatores: 1) maior estabilidade secundária. Jornal ABO-SP: Qual a diferença entre o implante zigomático e o convencional? Reginaldo Mário Migliorança: As principais diferenças entre as fixações zigomáticas e os implantes

avaliação prévia do paciente, condição que envolve as seguintes análises: perfil facial; hábitos parafuncionais; relação horizontal e vertical da mandíbula em relação à maxila; plano oclusal; e condições oclusais do arco antagonista (Figura 03).

Não há nenhuma contra-indicação em se instalar fixações zigomáticas em pacientes jovens, pois, clinicamen-

comprimento desses implantes; e 2) suporte ósseo limitado na crista alveolar maxilar. Para garantir a estabilidade do sistema é necessário que haja rigidez no trabalho protético, pois flexões dos materiais empregados podem causar deformação e desvio das fixações zigomáticas, resultando em perda das fixações ou no afrouxamento da junção entre a fixação e a prótese.

Implante

Set/Out 2007

Jornal ABO-SP: O procedimento cirúrgico é rápido? É traumático para o paciente? Reginaldo Mário Migliorança: O procedimento cirúrgico para instalação de fixações zigomáticas é mais invasivo do que o procedimento para instalação de implantes convencionais, pois requer um descolamento muito mais amplo do retalho mucoperiósteo. Todavia, a invasividade do procedimento foi consideravelmente reduzida com o desenvolvimento da Técnica Exteriorizada de instalação de fixações zigomáticas (Migliorança et al, 2006)2, na qual a fixação é instalada externamente ao

Jornal ABO-SP: Quais encapsulamento por tecido os problemas e questiona- “Para a instalação de fixações zigomáticas, fibroso; portanto, a remomentos que o doutor aponção da fixação é realizada segue-se rotina pré-cirúrgica usada para sem maiores dificuldades na taria? Reginaldo Mário Miqualquer outro procedimento intra-oral” maioria dos casos. O que é gliorança: O maior problemais trabalhoso é a remoção ma a respeito das fixações do tecido fibrótico da região tos índices de sucesso. Portanto, a inclizigomáticas diz respeito à curva de para instalação de nova fixação. O desnação de implantes não constitui uma aprendizado para sua execução. Por se colamento do retalho mucoperiósteo desvantagem biomecânica já há algum tratar de um procedimento considedeve ser amplo para certeza da completa tempo, de acordo com a literatura cienravelmente mais complexo que a insremoção do tecido fibroso. A quantidatífica. Em relação às fixações zigomátalação de implantes convencionais, o de de reabsorção óssea que pode ocorrer ticas, por causa de seu maior compriprofissional precisa estar ciente que sua nesses casos varia consideravelmente de mento, alguns cuidados biomecânicos formação pessoal adequada é impresindivíduo para indivíduo. Nos casos em devem ser tomados e atenção especial cindível para o sucesso das reabilitações. que ocorrer uma reabsorção pequena, deve ser dada às forças de curvatura. As altas taxas de sucesso que podem ser aconselha-se tentar a instalação de uma Essas forças podem prejudicar consinova fixação zigomática. No entanto, deravelmente a estabilidade em longo ocorrem casos em que a reabsorção é prazo de uma restauração implanto-suQuadro comparativo dos procedimentos envolvidos nas reabilitações severa, não sendo possível a instalação portada. Para diminuir esses momentos realizadas com enxertos ósseos e com fixações zigomáticas de uma nova fixação zigomática no lode curvatura, a distribuição de forças Etapas COM ENXERTO ÓSSEO SEM ENXERTO ÓSSEO cal; nestes casos, a opção é partir para a deve ser aperfeiçoada da seguinte ma (CRISTA ILÍACA) (ZIGOMÁTICO) realização de enxertos ósseos na maxila. neira: estabilização do arco cruzado; Tempo que o paciente 1 mês (no mínimo) 1 a 5 dias Os enxertos, por serem uma opção de diminuição das alavancas de braços bu fica sem a prótese tratamento mais invasiva, são realizados cais; redução do cantiléver mésio-distal Tempo de permanência 24 horas (no mínimo) Não há necessidade somente como última opção, em casos e antero-posterior; oclusão equilibrada; hospitalar de falha na osseointegração da fixação redução na inclinação cuspídea. Desta Tempo para a confecção 1 ano (no mínimo) Imediato zigomática e total impossibilidade de forma, a inclinação das fixações não da prótese instalação de nova fixação. será nenhum obstáculo ao sucesso da Invasividade cirúrgica Grande Pequena reabilitação. Porcentagem de sucesso Em torno de 80% Acima de 95% Removível

Fixa

obtidas com as fixações zigomáticas caem drasticamente se o profissional não tiver completo domínio da técnica, que só pode ser obtido por meio de bons cursos de credenciamento e contato direto com bons cirurgiões, que conheçam bem todos os procedimentos, em período de estágio. Só assim o implantodontista pode se julgar apto a realizar um procedimento de instalação de fixações zigomáticas.

Jornal ABO-SP: Implante zigomático substitui os casos que necessitam de enxertos ósseos? Reginaldo Mário Migliorança: Por meio da utilização de fixações zigomáticas, associadas ou não a implantes convencionais, é possível reabilitar praticamente 100% dos casos de maxilas severamente atróficas sem a necessidade da realização de enxertos ósseos. Desde 1999 não são realizados enxertos ósseos em casos de reabilitações totais de maxilas atróficas no Centro Odontológico RM.

Jornal ABO-SP: E com relação à angulação das fixações zigomáticas, é uma desvantagem? Reginaldo Mário Migliorança: A instalação de implantes convencionais inclinados foi proposta em 2000 por Krekmanov como uma alternativa aos procedimentos de enxertos ósseos em maxilas atróficas; desde então, este procedimento vem sendo relatado em publicações em nível mundial, com al-

Jornal ABO-SP: No caso de insucesso, em que há necessidade de remoção de um implante zigomático, é fácil a remoção, e uma perda óssea considerável é possível? Reginaldo Mário Migliorança: A perda de fixações zigomáticas ocorre por falhas na osseointegração da porção da fixação inserida no osso zigomático. Nesta região, em vez da formação de osso ao redor da fixação, ocorre o seu

Quadro 01

seio maxilar, sem a necessidade de realização de antrostomias ou descolamento da membrana sinusal. Com isso, o tempo e a invasividade cirúrgica foram reduzidos de forma significativa. Para a instalação de fixações zigomáticas, segue-se rotina pré-cirúrgica usada para qualquer outro procedimento intraoral. Não é contra-indicada anestesia local, mas em função da complexidade da técnica cirúrgica e também devido à necessidade de ampla abertura bucal durante um tempo prolongado, recomenda-se a anestesia geral, principalmente para cirurgiões menos experientes. Além disso, vale ressaltar que, em comparação aos procedimentos de enxerto ósseo, os procedimentos para instalação de fixações zigomáticas são muito mais rápidos e conservadores. A diferença entre os procedimentos de enxertos ósseos e instalação de fixações zigomáticas encontra-se no quadro 1:

arquivo pessoal

Tipo de prótese provisória

Dr. Reginaldo Mário Migliorança Especialista em Implantodontia – CFO; Mestre em Implantodontia – SLMandic; Doutorando em Implantodontia – SLMandic; Coordenador do Curso de Especialização em Implantodontia ABO-Campinas; Consultor Científico de Implantes Zigomáticos da Nobel Biocare

Empresa

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P-I Brånemark Philosophy™ Brasil é eleito país sede de projeto internacional Por Israel Correia de Lima

da empresa e sem fins lucrativos, Brasil foi o país escolhido pela empresa localizada em Bauru, que atende pacientes carentes no Brasil desde o P-I Brånemark Phi™ losophy para sediar a operação final de 2005. de um projeto internacional que contempla a produção e comercialização de produtos aplicáveis à reconstrução com integração de próteses pelo princípio da Ossointegração. Com base no conhecimento e filosofia do médico sueco, o professor Per-Ingvar Brånemark, descobridor da Osseointegração, o projeto tem como objetivo desenvolver e ofertar aos profissionais do Brasil e do exterior, produtos e O presidente Fábio Giannini e ilustração procedimentos representados de um componente de prótese por soluções de alto desempenho, seguras, simplificadas e com preços acessíveis. Com sede administrativa na cidade de Campinas (SP) e fábrica em Bauru (SP), o presidente da empresa, Fábio Vicalvi Giannini, cuida com afinco “A opção por instalar a empresa da implementação do projeto. no Brasil foi impulsionada não só “O projeto foi concebido na Supelo carinho que o professor tem écia. Em 2006 decidimos migrar e pelo país mas também pela carência transformar a empresa localizada da população brasileira em relação em Gotemburgo, e então orienaos tratamentos. A relevância do tada para o desenvolvimento de mercado consumidor e a qualificaprodutos aplicados exclusivamente ção dos profissionais da saúde no no Instituto Brånemark e Brånepaís também foram fatores determark Ossointegration Centers, em minantes”, diz Fabio. uma operação que proporcione aos Em fase que precede a introdução profissionais e, principalmente aos dos produtos, as estratégias adotadas pacientes, acesso aos produtos depela empresa seguem a fórmula de senvolvidos e aperfeiçoados pelo pré-lançamento. Com este processo professor Brånemark e seu grupo a empresa tem como objetivo pointernacional”. sicionar o projeto, compreender e O país já havia sido beneficiado atender as necessidades dos profiscom a presença do Instituto Brånesionais em cada país antes do lançamark, uma entidade independente mento ao mercado consumidor. No

Brasil estima-se que o lançamento do projeto aconteça em 2008. Para o Brasil vieram não somente os equipamentos e projetos desenvolvidos na Suécia mas também todo o know-how de manufatura que os produtos exigem. “Ficamos muito contentes com a aprovação de nossas práticas de fabricação e instalações industriais pelo governo brasileiro. Apesar de um processo demorado nossa operação foi qualificada com zero não conformidades. Como referência de padrão de qualidade e infra-estrutura, nossos produtos já estão estéreis antes mesmo de serem enviados para esterilização por radiação. Nossas exigências e padrão de qualidade são internacionais”, explica Fabio. Além de um atendimento e relacionamento diferenciado com os clientes, uma área de suporte clínico está sendo desenvolvida para fornecer informações sobre produtos e procedimentos clínicos envolvidos na reabilitação de pacientes. Um capítulo à parte é o Grupo de Inovação, Pesquisa e Treinamento (IR&T). Este grupo clínico e científico conta com profissionais de várias especialidades e é formado por “células” regionais localizadas no Brasil, Europa e Ásia. “Para simplificar e obter a melhor performance possível com produtos e procedimentos precisamos da experiência e conhecimento dos profissionais de várias partes do mundo”. Segundo o fabricante, o novo implante nunca foi comercializado. “É um privilégio comercializar um

produto único, seguro e inovador que beneficiará pacientes e profissionais no mundo todo”. As informações sobre o implante desenvolvido pelo professor Brånemark durante os últimos 20 anos é a de que existe estímulo à microcirculação, otimizando a cicatrização do tecido ósseo interfacial e conseqüentemente a Osseointegração. “Quando instalados segundo o protocolo clínico desenvolvido e otimizado pelo próprio professor Brånemark, os implantes e componentes de prótese apresentam alto índice de sucesso mesmo em situações críticas. Com este implante é possível a aplicação em quaisquer tecidos ósseos, de diferentes características e densidades, intra e extra-oralmente, com excelente estabilidade primária, o que possibilita a utilização da técnica de função imediata com maior previsibilidade”, diz Fabio com base nas informações recebidas do Professor Brånemark. Como referência de preços a empresa informa que durante a fase de pré-lançamento os implantes são comercializados a partir de R$125,00 e os pilares a partir de R$77. “O mix e a profundidade da linha de implantes, componentes de prótese e instrumentos serão revisados até o lançamento do projeto. O Brasil é sem dúvida uma das melhores fontes de informação para lançarmos o projeto com consistência.” Os profissionais interessados em participar do pré-lançamento dos produtos no Brasil podem entrar em contato com a empresa pelo telefone 0800 777 5577 ou por e-mail relacionamento@pibranemark.com.

Ação Social

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ABO-SP participa da inauguração da Clínica Multidisciplinar Beneficente Dr. Flávio Antônio Luce, na Vila Maria

quadra da escola de samba paulistana Unidos de Vila Maria, na Zona Norte de São Paulo, vai receber mais de 800 crianças durante todo o mês de dezembro para uma triagem que vai identificar problemas de saúde bucal a serem tratados, em 2008, na recém-inaugurada Clínica Multidisciplinar Beneficente Dr. Flávio Antônio Luce. O novo espaço foi entregue à comunidade, no dia 30 de novembro, pelo “Projeto Social Vila Maria Um Caso de Amor”, mantido pela escola de samba há oito anos. O evento, que contou com a participação de cerca de 150 pessoas, foi prestigiado pelo presidente da ABO Nacional Norberto Lubiana; do presidente da ABO Seção São Paulo, José Silvestre, pelo presidente eleito da Federação Dentária Internacional (FDI), o brasileiro Roberto Vianna; coordenadora de Saúde Bucal da Secretaria Municipal de Saúde, Maria da Candelária Soares; subprefeito da Vila Maria, Antônio de Pádua Perosa; Silvia, Alexandre e Ricardo Martinelli, do Instituto Pedro Martinelli Pró-Odontologia (IPM); e Mário Tonzar Jr., da Dabi Atlante. Vasco Luce, filho do cirurgião-dentista e

sanitarista que dá nome à clínica, Flávio Antônio Luce, morto no último dia 25 de outubro, aos 87 anos de idade, descerrou a placa comemorativa em companhia do presidente da ABO, e do presidente da Unidos da Vila Maria, Paulo Sérgio Ferreira. Muito emocionado, Vasco Luce agradeceu pela homenagem ao pai elogiando o projeto social. ”Estou maravilhado com as coisas que estão sendo realizadas nesta quadra, e muito nos honra ter o nome do nosso pai aqui, à frente de um trabalho tão bonito e pelo qual ele lutou durante décadas, até a morte ”, disse. Ele prometeu levar os irmãos, que moram no Rio Grande do Sul, ao local, para que eles sintam a mesma emoção. O presidente da Unidos de Vila Maria, Paulo Sérgio Ferreira, colocou a escola à disposição da família do homenageado. “Tenho a certeza de que nosso projeto social vai honrar o nome do seu pai”, garantiu. Ferreira agradeceu aos patrocinadores da clínica os convidando a visitar a escola em outras oportunidades: “estamos muito felizes com toda essa mobilização em torno do nos-

so projeto e quero que todos vocês acompanhem a evolução das nossas atividades sociais e o desenvolvimento da nossa comunidade, coisas que não seriam possíveis sem o seu apoio”. O presidente eleito da FDI, Roberto Vianna, primeiro latinoamericano a ocupar o cargo máximo da Odontologia mundial, havia desembarcado de uma longa viagem por cidades de Portugal, EUA e Inglaterra e se disse gratificado por chegar ao Brasil e participar da inauguração da clínica. “Como

dade outros familiares e amigos de Flávio Luce; representantes da Rede ABO de vários pontos do Brasil; a coordenadora de Saúde e o coordenador de Odontologia do projeto social, Isabel Cristina Napolitano e Augusto Davini, respectivamente; demais voluntários da iniciativa; Maurício Cintrão, da Nova Dutra; e Ivan Haidámus, professor do Curso de Emergências Médicas no Consultório Odontológico, realizado em paralelo à inauguração para qualificar novos voluntários e outros cirurgiões-dentistas.

Na fileira de trás, Mário Tonzar Jr., da Dabi Atlante, e José Silvestre, presidente da ABO-SP. À frente, Maria da Candelária, Newton Miranda de Carvalho, Luiz Craveiro e Isabel Napolitano, coordenadora de Saúde do projeto social

membro da ABO, sinto-me imensamente feliz por fazer parte disso e como presidente eleito da FDI, posso dizer que essa preocupação com a saúde bucal da população é um dos principais motivos de estarmos no mais alto patamar da Odontologia mundial”, declarou. Presenciaram também a soleni-

A coordenadora de Saúde Bucal da Secretaria Municipal de Saúde, Maria da Candelária Soares, mostrou-se muito bem impressionada com a instalação da clínica e deu os parabéns pelo evento da ABO no Projeto Social da Unidos de Vila continua na pág. 14...

Ação Social ...continuação da pág. 12

Maria. “Estou certa que será um sucesso”, declarou. Flávio Luce: pioneirismo - Em seu discurso, o presidente nacional da ABO chamou a atenção

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responsabilidade social da entidade no Brasil, formada por 320 cédulas espalhadas pelos 27 Estados da federação. A clínica teve apoio, também, da Colgate-Palmolive, Easy Software, Speed Graph e Haydée

Norberto Lubiana e Vasco Luce visitando a clínica recém-inaugurada

para o pioneirismo de Flávio Luce na luta pela fluoretação da água tratada. “A entrega desta clínica à comunidade da Vila Maria é um belo exemplo da preocupação da ABO com a promoção da saúde bucal da população, já que se trata de uma iniciativa que vai beneficiar um grande número de pessoas com atendimento de qualidade. A escolha do nome que vai nortear essas ações não poderia ter sido mais acertada, já que o dr. Flávio Luce foi um dos maiores nomes dessa luta pelo acesso da população à saúde bucal. Ficamos honrados em prestar a primeira homenagem póstuma a ele”, declarou Lubiana. A clínica não só foi a primeira homenagem a Flávio Luce após a sua morte como também a primeira ação da ABO a trazer, consigo, o logotipo que passa a identificar todas as atividades de

Móveis Odontológicos, que participaram da inauguração e serão co-responsáveis na manutenção do novo espaço. Elgin O. Leite, da Haydée, também prestigiou o evento. O “Projeto Social Vila Maria Um Caso de Amor”, que tem envolvido milhares de pessoas em ações de educação, esporte, saúde, cultura e lazer ao longo dos últimos três anos, já conta com um consultório odontológico que atende crianças, jovens e adultos gratuitamente. O objetivo da clínica recém-inaugurada, que conta com equipamentos odontológicos modernos e todo o instrumental necessário para o atendimento de qualidade, é concentrar o atendimento odontopediátrico, oferecendo, também, atendi-

mentos fisioterápico e psicológico, todos realizados por profissionais voluntários. O cirurgião-dentista Eduardo Ottávio, de 32 anos de idade, é um dos mais ansiosos para começar os trabalhos da clínica. Formado há dois anos, Ottávio já realizava atendimentos gratuitos a populações carentes na faculdade, mas diz sentir uma emoção especial ao se preparar para atender crianças da sua própria comunidade. “Conheço os problemas da região e quero muito fazer algo para ajudar a resolvê-los”, disse ao sair do curso Emergências Médicas no Consultório Odontológico, que o projeto social ofereceu, gratuitamente, aos seus voluntários e a outros profissionais interessados em atualizar seus conhecimentos. O curso aconteceu nos últimos dias 29 e 30 de novembro, no auditório da

escola de samba, e os participantes puderam acompanhar a inauguração da clínica, também localizada na quadra. Após o descerramento da placa, os presentes visitaram os espaços utilizados pelo projeto social no desenvolvimento de ações em saúde, educação e esporte, começando pela clínica recém-inaugurada. Dividido em três partes, o novo espaço tem recepção informatizada, sala para atendimento psicológico e fonoaudiológico e consultório odontológico com equipamentos e instrumentais de ponta e de desinfecção e esterilização, em sala anexa. Com a inauguração, os voluntários do projeto social deram início à triagem que vai identificar, durante todo o mês de dezembro, os problemas de saúde bucal de mais de 800 crianças da região. Em janeiro, cada criança começa a ser tratada de acordo com a urgência do caso.

Luiz Roberto Craveiro, vice-presidente da ABO Newton Miranda de Carvalho, secretário-geral da ABO Roberto Vianna, presidente eleito da FDI Alexandre, Silvia e Ricardo Martinelli, do IPM Maria da Candelária, coordenadora de Saúde Bucal da Secretaria Municipal de Saúde Norberto Francisco Lubiana, presidente da ABO Nacional Paulo Sérgio Ferreira, presidente da Escola de Samba Unidos de Vila Maria Vasco Luce, filho de Flávio Luce, e outros familiares do homenageado

Entrevista

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Cirurgia ultra-sônica possibilita, entre outros fatores, menos trauma e aquecimento O Dr. André Vilela, especialista em implantes, detalha procedimentos para a cirurgia ultra-sônica Por Israel Correia de Lima mesmo uma micro-serra convencional”, explica Vilela. Ele acrescenta que a utilização do ultra-som ainda propicia o efeito de cavitação, diminuindo o sangramento na região e facilitando a cirurgia pelo campo operatório mais limpo.

da reparação tecidual, não só por produzir menor trauma e aquecimento, mas também por facilitar a ativação de outros fatores de crescimento ósseo como BMP’s (J Periodontol 2007). O equipamento tem um custo ainda alto, em de torno R$ 12 mil.

mento pode ser adquirido direto da própria empresa (parcelamento em até 10x) ou mesmo através do Banco Nacional de Desenvolvimento Econômico e Social (BNDES) (em até 48x), desde que o profissional se cadastre no site www.bndes.gov. br e solicite seu cartão BNDES.

“A utilização do ultra-som ainda propicia o efeito de cavitação, diminuindo o sangramento na região e facilitando a cirurgia” Para os cuidados necessários com o equipamento, o Dr. Vilela cita o aparelho “PiezoSonic”, fabricado pela empresa Driller, que, a exemplo de outros aparelhos similares estrangeiros, necessita de aprendizado para ser utilizado. A freqüência e a potência utilizada cada vez que o aparelho é manuseado podem ser alteradas por meio dos programas do equipamento ou até mesmo separadamente, criando situações distintas. “Dependendo da mineralização do osso, disposição de lamelas e até mesmo ângulo de ataque da ponta ativa, podem criar juntos ou isoladamente alterações na capacidade de corte e desgaste, e esta deficiência pode ser compensada pela alteração dos parâmetros de freqüência e potência do PiezoSonic”, diz Vilela. Com relação às perspectivas de mercado, Vilela salienta que são muito boas, uma vez que a tecnologia utilizada vem sendo estudada por beneficiar outros aspectos

“Mas muito mais barato que um aparelho importado ou contrabandeado, com as vantagens de uma empresa séria e conhecida como a Driller, presente no mercado há 15 anos e com reconhecimento nacional e internacional. O PiezoSonic é um equipamento voltado aos especialistas em cirurgia, não somente implantodontistas”, diz Vilela. O equipamento está registrado na Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), bem como seus acessórios e pontas ativas de reposição. As pontas são reesterilizáveis, mas como as brocas necessitam ser substituídas por causa da perda de corte, estão sujeitas a quebra por fadiga mecânica em função da alta freqüência de vibração. O PiezoSonic necessita de aprendizado, o que se alcança com sua utilização e experiência, não havendo uma fórmula única para cada aplicação de uso ou mesmo indicação. A Driller informa que o equipa-

arquivo pessoal

cirurgia ultra-sônica é semelhante à cirurgia convencional, necessitando de anestesia, incisão e descolamento. Segundo o Dr. André Vilela, cirurgião-dentista formado pela USP/SP, especialista em implantes pela Fundecto e que trabalha com implantes dentários há 19 anos, a diferença está na maneira de se executar o corte, que, em vez de utilizar o micromotor elétrico, utiliza-se a ponta ativa do ultra-som no modelo mais adequado para o procedimento, já que existem pontas para corte por desgaste, corte por cisalhamento, perfuração, entre outras. Trabalhando com cirurgia ultrasônica há quatro anos e ministrando cursos internacionais em vários países por meio da Medical Oasis Association - MOA (www.medicaloasisassociation.org), com sede em Lugano, Suíça, o Dr. Vilela explica que a melhor característica é o tipo de corte, preciso e seletivo. “Isto permite que o corte se realize apenas sobre o tecido duro, não lesando o tecido mole, alterando o risco operatório em cirurgias mais delicadas, como por exemplo, a Cirurgia de Elevação do Assoalho Sinusal (Sinus Lift) ou mesmo a de Lateralização do Nervo Alveolar inferior, pois, sob o ponto de vista comparativo, a ponta ativa permanece parada no local (amplitudes micrométricas), sem o tracionamento mecânico gerado por uma broca ou fresa, até

Dr. André Vilela

Cirurgião dentista formado pela USP-SP em 1987, Especialista em Implantes pela FUNDECTO, trabalha com implantes dentários há 19 anos e hoje é Coordenador do Departamento de Implantes do CETAO-SP, Professor dos Cursos de Especialização em Implantes do CETAO-SP. Trabalha com Cirurgia Ultra-sônica há 4 anos, ministrando cursos internacionais em vários países através da MOA Medical Oasis Association (www.medicaloasisassociation.org), com sede em Lugano, Suíça.

Entrevista

Set/Out 2007

PiezoSonic O PiezoSonic é um bisturi ultra-sônico para tecidos duros (ossos, dentes etc.), última novidade em matéria de corte ósseo com precisão, alvo de pesquisas em todo o mundo. Tecnologia nova, em desenvolvimento na Itália há oito anos e agora transferida para a Driller, empresa nacional, o PiezoSonic retrata a última geração desta tecnologia, oferecendo vantagens na qualidade e conforto cirúrgico tanto para o profissional quanto para o paciente. O princípio físico de funcionamento do PiezoSonic é conhecido como piezoeletricidade, descoberto por engenheiros da Nasa há mais de 40 anos. A piezoeletricidade tem como característica um estímulo mecânico, desencadeando eletricidade, e também, em sentido contrário, um estímulo elétrico, desencadeando vibrações mecânicas. O exemplo mais comum do dia-a-dia é o antigo acendedor de fogões Magiclic, que quando apertado libera uma mola com um peso na ponta que bate contra pastilhas de cristal piezoelétrico desencadeando uma fagulha elétrica que acende o fogo. No PiezoSonic pastilhas cerâmicas especiais são submetidas à corrente elétrica e começam a vibrar, transmitindo essa vibração a pontas desenhadas especificamente para cirurgia, fazendo micro movimentos com amplitudes micrométricas (máximo de um décimo de milímetro) em freqüência altíssima, de 31 kHz (trinta e uma mil movimentações em um segundo). Isso equivale a uma velocidade de corte de aproximadamente 20 km por hora. O PiezoSonic é diferente dos outros aparelhos de ultra-som por ter uma freqüência modulada sobreposta à original, criando deformações na ponta ativa em outra direção, criando um efeito de martelete único e permitindo a utilização de pontas ativas em forma de serra, fato que altera por completo a performance de corte em profundidade. Essa vibração é imper-

ceptível ao paciente e ao profissional, fazendo que o corte seja rápido e preciso, diferente da tecnologia utilizada hoje (brocas, fresas e serras). Além disso, para que o corte seja mais rápido, o ultra-som deve ser aplicado com pouca pressão, suavemente, sendo pincelado sobre o osso, traduzindo um maior conforto cirúrgico. A tecnologia do PiezoSonic tem como característica ainda a extrema segurança quando em contato com os tecidos moles (gengiva, nervos, membranas etc.), pois, mesmo que ocorra o toque da ponta ativa (serra ou outro instrumento de corte) nessas áreas, nada acontece… a mesma serra que corta o osso, quando em contato com o tecido mole (pele, por exemplo) ou até mesmo com a mão do operador, não consegue efetuar nenhum tipo de corte por absorção da vibração. Alguns trabalhos científicos vêm evidenciando a grande vantagem da utilização desta tecnologia por sua maior precisão, menor trauma mecânico ao tecido, menor aquecimento e, ainda, pelas vantagens biológicas adicionais que aceleram a resposta de reparação tecidual. Outra vantagem que exalta o uso do PiezoSonic é outro efeito físico conhecido como Cavitação, traduzido por menor sangramento na região operada. A Cavitação consiste na liberação de moléculas gasosas na presença da vibração de alta freqüência, o que acaba levando a microembolia (sem risco ao paciente) reversível, reduzindo o afluxo de sangue ao local. A cirurgia executada com menor sangramento traz maior velocidade ao trabalho do profissional e menor trauma cirúrgico e, por conseguinte, melhor resposta tecidual no processo de cicatrização. O PiezoSonic pode ser aplicado em vários tipos de cirurgia para corte ósseo, seja cirurgia de mão, pés, neuro, maxilo-facial e até mesmo cirurgias de enxertos ósseos para implantes dentários e cirurgia ortognática. Ainda na área médica, cirurgiões plásticos estão começando a se inteirar das possibilidades de cirurgias com menor trauma (menor inchaço e hematomas) na região do nariz.

Cursos

Cursos de Especialização Curso Especialização em Ortodontia - 3ª Turma Coordenador: Prof. Dr. Mário Cappellette Júnior e equipe Realização: quintas-feiras Duração: 30 meses Investimento: R$ 1.500,00 mensais Início: fevereiro

Curso de Especialização em Dentística - 2ª Turma Coordenador: Prof. Dr. Ricardo Amore e equipe Período: terças, quartas e quintas-feiras (2ª semana do mês) Carga Horária: 750 horas Duração: 24 meses Início: março Investimento: R$ 930,00 mensais Programa Teórico: • Tratamento conservador da Cárie • Estética anterior com resina composta • Uso de tintas ou caracterizadores • Restaurações Estéticas em dentes posteriores com resina compostas • Facetas Laminadas in-lay, on-lay • Sistema Procera-Alceram e entre outros

Curso de Especialização em Estomatologia - 3ª Turma Coordenador: Prof. Isaac Tobias Blachman e equipe Período: segundas-feiras à tarde Duração: 18 meses Início: fevereiro Investimento: R$ 400,00 Programa Teórico: • Introdução à clínica • Inter-relação entre as disciplinas • Inter-relação da Odontologia com as demais especialidades médicas • Conceito de saúde relacionado ao dano anátomo-funcional da doença • Conceito de Semiologia, Propedêutica, Semiogênesis • Exame Clínico: Anamnese e Exame Físico • Citologia esfoliativa • Biópsia • Semiologia dos tecidos moles bucais

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Curso Especialização em Saúde Coletiva Coodenador: Dr. Fabiano Vieira Vilhena e equipe Realização: quinzenal Duração: 18 meses Início: março

Curso de Especialização em Disfunção Têmporo Mandibular e Dor Oro Facial - 2ª turma Coordenador: Prof. Renato Malheiro Stempniewski Período: quinzenal - quintas e sextas-feiras Duração: 18 meses Início: imediato Investimento: R$ 800,00 mensais

Curso Especialização em Endodontia

Coordenadora: Profª Lúcia Cappellette Carezzato e equipe Período: segundas-feiras Duração: 18 meses Início: abril Investimento: R$ 900,00 mensais Prova: 19/03/2008 - 9h Programa resumido: • Anatomia dos canais radiculares • Cirurgia de Acesso • Odontometria • Localizadores Apicais • Preparo dos Canais Radiculares (Técnica Cérvico-Apical) • Instrumentos automatizados • Técnicas de Obturação (Convencionais e Termoplastificadas) • Medicações Intra-canais atuais • Retratamento Endodôntico • Acidentes Endodônticos • Cirurgia Paraendodôntica • Introduçao à Microscopia Eletrônica • Laserterapia em Endodontia • Medicação Sistêmica (Alopatia e Homeopatia) • Upgrade dos Materiais Endodônticos

Curso Especialização em Cirurgia e Traumatologia Buco Maxilo Faciais

Coordenador: Prof. Renato A. S. Colluci / Dr. Thiago Correia Lopes e equipe Período: terças-feiras (manhã /tarde/noite) Duração: 24 meses Investimento: R$ 1.150,00 mensais Início: março Inscrições: até 12/02/2008 - Prova: 19/02/2008 - 9h Programa: • Cirurgia e traumatologia Buco-Maxilo-Facial • Implantes Dentais • Cirurgia Ortognática • Diagnóstico e tratamento cirúrgico de disfunção de ATM • Patologia oral e maxilo-facial • Cirurgia oral

Cursos

Set/Out 2007

Cursos de Atualização Curso de Atualização em Endodontia Ministradora: Profª Lúcia Cappellette Carezzato Período: segundas-feiras das 8h às 12h Duração: 5 meses - 80 horas/aulas Início: março Investimento: R$ 250,00 mensais

Curso de Atualização Ortodontia

Ministrador: Prof. Dr. Mário Cappellette Júnior Período: quintas-feiras das 17h às 20h Duração: 24 meses Início: setembro Investimento: R$ 350,00 Técnica: Edgwise e Straigh Wire

Técnico em Higiene Dental (THD)

Coordenadora: Ângela Maria Aly Cecilio / Yara Yatiyo Yassuda Período: quartas, quintas e sextas-feiras, das 19h às 22h Início: março Investimento: R$ 300,00 Vagas: 20

Curso de Atualização e Aperfeiçoamento em Implantodontia - Início

Teórico / clínico / laboratorial Coordenador: Prof. Flávio de Ávila Kfouri Equipe: John P. E. Brown, Mauricio M. Mateus, Nelson Sato, Roberto Puertas Garcia, Alexandre Hassem Neto, Luis Gustavo Valsani, Mauricio Mathias, Marcelo Piaia, Marco Scavassini, Luciana Guarino Período: 1 vez por mês - quintas e sextas-feiras das 8 às 18 horas Duração: 10 meses - 160 horas/aulas Início: março Investimento: R$ 350,00 mensais

Curso de Prótese sobre Implantes

Teórico/clínico/laboratorial Coordenador: Flávio de Ávila Kfouri e equipe Início: março Duração: 10 meses - 120 horas/aulas Investimento: R$ 300,00 mensais Período: 1 vez por mês - quarta-feira das 8h às 18h - sábado das 8h às 12h Obs.: Curso Conjugado: Atualização + Prótese - de quarta-feira a sábado - 1 vez por mês - 280 horas/aulas Investimento: R$ 450,00 mensais

Cursos ABO-Osasco Ancoragem Ortodôntica com Mini-Implantes Teórico/clínico/laboratorial Ministrador: Prof. Dr. Eugênio Rocha Mestre em Ortodontia - Especialista em Implantodontia Período: 18 e 19 de janeiro - sexta-feira e sábado

Especialização Latu Sensu em Implantodontia Ministrador: Dr. Flávio A. Kfouri Início: fevereiro Duração: 27 meses Período: terças e quartas-feiras - quinzenal Investimento: R$ 1.100,00 mensais

Especialização e Atualização em: Ortodontia - Periodontia - Endodontia Especialização em Prótese Atualização em Implantodontia Curso Técnico para ACD e THD Curso de Mini Implante (Novo!)

Período: 18 e 19 de janeiro - sexta-feira e sábado Investimento: 2 x R$ 195,00 Informações e Inscrições: ABO-Osasco: 3681-6599

Evento

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5º Congresso de Odontologia da ABO Osasco

Flávio Kfouri e Prof. Jurandir Barbosa

John Brown, Prof. Cícero Dinato (Implanto) e Flávio Kfouri

os dias 23 e 24 de novembro foi realizado o 5º Congresso de Odontologia da Associação Brasileira de Odontologia - Seção Osasco, na sede da Universidade Bandeirantes (Uniban). O evento contou com a presença do prefeito da cidade de Osasco, Emidio de Sousa, do presidente do Congresso, Dr. John Pourratessington Brown, do Presiden-

Dr. José Silvestre em seu discurso durante a abertura do evento

Prof. Luiz Marins durante sua palestra

Flávio Kfouri, Prof. Marcelo Bonecker (odontopediatria) e John Brown

te da ABO-Osasco, Dr. Flávio de Ávila Kfouri, além de outras autoridades. Para a organizadora do evento, Fátima Cardoso Kfouri, a presença de mais de 400 pessoas ao Congresso demonstra a força da entidade. “Gostaria de aproveitar a oportunidade para agradecer aos presentes e as empresas patrocinadoras do congresso”, finalizou Fátima.

Dr. Enir de Sousa Lima, homenageado

de rika (Delegada do CRO Sec. de Saúde (Gelson, Eu evento), Emidio de Sousa es. do de Osasco), John Brown (Pr Kfouri (Pres. ABO), Enir vio Flá o), asc Os de (Pref. ir. (D li rel Bo o nd do), Lauri Sousa Lima (homenagea ) é Silvestre (Pres. ABO-SP Jos . Dr n), iba Un o ont Od

Prefeito Emídio de sousa, na abertura

Flávio Kfouri e Prof. Dario Adolfi

Emergência

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Cuidados médicos no consultório odontológico Conhecimento do cirurgião-dentista evita pânico em situações emergenciais

om larga experiência em emergências médicas, o cirurgião-dentista Ivan Haidámus, colaborador do Prontosocorro do Hospital São Paulo da Escola Paulista de Medicina e autor dos livros Emergências Médicas no Consultório Odontológico (Editora Cipola, 2000) e Como Tratar Pacientes com Doenças Orgânicas na Odontologia Clínica (Editora Pancast, 1994), ministrou curso de emergências médicas, nos dias 29 e 30 de novembro, durante a recém-inaugurada Clínica Multidisciplinar Beneficente Dr. Flávio Antônio Luce, que contou com a presença de membros da Associação Brasileira de Odontologia (ver matéria na página 12). O Dr. Ivan Haidámus fala sobre algumas ocasiões que merecem bastante cuidado, uma vez que as situações emergenciais acontecem de forma rápida, causando pânico quando os cirurgiões-dentistas desconhecem suas manifestações e forma de tratamento. “Somos um corpo que tem uma boca e não uma boca que tem um corpo, portanto não devemos tornar a Odontologia apenas uma profissão artesanal e muito menos tentar o distanciamento com a Medicina, pois tal fato só poderia ser possível caso pudéssemos separar o corpo humano em duas partes: a odontológica e a médica”, diz Haidámus. Para evitar iatrogenias e situações de emergência no consultório odontológico, o profissional deve conhecer o paciente de forma geral. “No entanto, este é um grande desafio para os cirurgiões-dentistas, pois na grande maioria dos casos os próprios pacientes não se conhecem”, diz ele. Para as doenças que se apresentam de forma assintomática como na hipertensão, no diabetes e nas

cardiopatias. “O cirurgião-dentista é um profissional de saúde com muita responsabilidade. Além dos problemas inerentes do sistema estomatognático, tem que saber lidar com situações desconhecidas, que o torna vulnerável a acontecimentos muitas vezes irreversíveis. O CD não pode se omitir a dar assistência odontológica aos diabéticos, cardiopatas, gestantes, hipertensos, entre outros. Portanto, deverá conhecer suas manifestações, sabendo medicá-los, observando horário de atendimento e suas limitações.” Por exemplo, nos casos em que um paciente sofre desmaio ou passa por situações de perda de sentido, o profissional deve pressionar a nuca do indivíduo e orientá-lo a ficar com a cabeça entre os joelhos e depois pedir-lhe para que retorne à posição original. “É importante, também, conversar com o paciente fazendo-lhe perguntas e avaliar, através das suas repostas, seu grau de consciência. Caso o paciente não consiga retornar à posição original ou responder às perguntas, devemos prontamente elevar seus membros inferiores, fazendo com que sua cabeça fique mais baixa que o corpo. Com este procedimento teremos um aumento de pressão arterial e do débito cardíaco”, explica Haidámus. Mesmo assim há necessidade de socorro médico. No caso, o cirurgião-dentista deve acionar socorro através do telefone, observar o pulso carotídeo e manter a respiração através do AMBU (tais situações geralmente ocorrem sob efeitos de analgesia local, podendo causar depressões respiratórias). As insuflações deverão ser feitas lentamente para se evitar distensões gástricas. Os pacientes que se encontram

nessas condições no consultório odontológico geralmente estão sob efeito de anestésicos locais que podem determinar insuficiência respiratória. Caso o paciente não se encontre com insuficiência respiratória, deve-se fazer uso de cateter de O2 (dois litros por minuto). “Devemos, ainda, lembrar de deixá-lo com respiração livre, abrir as janelas, desobstruir a orofaringe quando obstruída pela presença de gaze, algodão etc. Lembrar que quando o paciente atinge um estado grave não será possível sentir seu pulso radial. Assim, observar a freqüência respiratória e sentir seu pulso carotídeo constantemente durante o episódio. A ausência de resposta a estímulos (inconsciência), ausência de pulso em grandes artérias e ausência de movimentos respiratórios determinam a necessidade da ação imediata através do pedido de socorro, por telefone e massagem cardíaca a tórax fechado”, diz Haidámus. Para Haidámus, quando o paciente se submete a anestesia geral, é acompanhado por uma equipe médica e seus sinais são “vigiados” constantemente através de monitores. “Infelizmente não dispomos deste recurso, o que nos daria maior segurança e despertaria mais confiança no assistido. É por isso que insisto de forma exaustiva para que o profissional observe, durante qualquer ato anestésico, alguns sinais e eventualmente sintomas por parte do paciente.” A freqüência cardíaca deverá ser analisada através do pulso radial, alternâncias importantes poderão indicar o início de reação alérgica anafilática. Deve-se, também, observar a região logo abaixo do pescoço, que poderá indicar reação alérgica causada pelo analgésico local, principal-

mente em pacientes com história de doenças alérgicas como asma, bronquite, sinusite, renite etc. Além disso, Haidámus alerta para o fato de que se deve evitar atender a pacientes idosos (acima de 65 anos) que estejam usando gravatas ou camisas que possam pressionar o seio carotídeo, pois poderão provocar manobras vagais involuntárias e levar o paciente a situações de arritmias (Bradicardia) e, eventualmente, a perda de consciência (Síncope) por causa da diminuição repentina do fluxo cerebral. “Por último, não devemos deixar de observar as pupilas do paciente durante o ato anestésico. Alterações importantes no débito cardíaco que pode provocar Midríase e a incompassibilidade ao fármaco utilizado poderá causar contrações pupilar (Miose)”, finaliza Haidámus.

Ivan Haidámus Colaborador do Pronto-socorro do Hospital São Paulo da Escola Paulista de Medicina e autor dos livros Emergências Médicas no Consultório Odontológico (Editora Cipola, 2000) e Como Tratar Pacientes com Doenças Orgânicas na Odontologia Clínica (Editora Pancast, 1994)

Notas

Set/Out 2007

Curso de Especialização em Implantodontia da ABO-SP Módulo foi apresentado no Instituto Branemark

Equipe participante em frente ao Insituto Brånemark

om a coordenação a cargo do professor da Faculdade de Odontologia de Araraquara Dr. José Scarso Filho, cirurgião bucomaxilofacial e implantodontista, e contando com os professores auxiliares Andressa da Silva

Kuwana, Amaury Favoretto, Márcia M. Dalmolin Carvalho, João N. Arioli Filho, Carlos Alberto Dotto e Carmen T. Moreira Rodrigues, um Módulo do Curso de Especialização em Implantodontia foi apresentado no Instituto Branemark, localizado na cidade de Bauru, interior de São Paulo. Foram realizadas quatro cirurgias em pacientes totalmente desdentados, com a fixação de três implantes na mandíbula e quatro na maxila e, posteriormente, a colocação da prótese fixa. “Essa parceria da Associação Brasileira de Odontologia de São Paulo com o Instituto Branemark teve resultados altamente satisfatórios, com recuperação ime-

diata dos pacientes”, diz Scarso. Os implantes utilizados para as cirurgias foram os P-I Brånemark Philosophy™, gentilmente cedidos pelo Instituto. O Curso de Especialização em Implantodontia conta com 12 alunos, é composto de 28 módulos e tem duração de 2 anos. Para o professor Carlos Alberto Dotto, a cirurgia realizada é pouco invasiva, são fixados implantes em menor número. “Não se faz grandes incisões, apenas uma perfuraEstavam presentes José Scarso Filho, Andressa da Silva Kuwana, Amaury Favoretto, Márcia M. Dalmolin Carvalho, João N. Arioli Filho, Carlos Alberto Dotto, Carmen T. Moreira Rodrigues e outros

ção na gengiva, o indivíduo não sofre inchaço no rosto. A única observação que se faz ao paciente, é que se evite alguns alimentos nos primeiros meses da colocação da prótese.” Hoje o curso já está na fase de triagem de pacientes dentro da própria ABO para colocação de implantes e cirurgias avançadas.

Falecimento

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João Padula Nomelini: uma vida vitoriosa

ilho de uma família humilde, o ribeirãopretano João Padula Nomelini, trilhou desde muito cedo sua trajetória de sucesso, contrariando a direção que a vida lhe impunha diante das dificuldades. Começou sua carreira aos 13 anos de idade, na Indústria Brasileira de Aparelhos Dentários, onde trabalhou por 25 anos, chegando inclusive a exercer a função de gerente industrial. Após deixar a empresa, com arrojo e pioneirismo, montou, em 1971, a Mathias Equipamentos Odontológicos, primeira fábrica nacional de aparelhos de Raios-X. Em 1974, João Padula, através da parceria com empresários japo-

neses, fundou a Belmont do Brasil Equipamentos Odontológicos. Mas o homem de visão não parou por aí. Em dezembro de 1976, ele funda a Gnatus Indústria e Comércio de Articuladores Ltda., especializada na fabricação de articuladores para prótese dentária, que começou com apenas quatro colaboradores, mas logo cresceu e tornou-se a Gnatus Equipamentos Odontológicos, conquistando assim, grande expressão no cenário odontológico nacional e internacional. Casado com Isolina Canesin Nomelini em 1956, ele também construiu uma sólida família, com cinco filhos, Gilberto, Regina, Márcia, Kátia e Cristina, e 11 netos.

Pai exemplar e avô dedicado, João Padula faleceu no dia 26 de

outubro, deixando um legado de dignidade, competência e vitórias.

Higiene Oral

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Escova dental infantil estimula higiene desde cedo

ferecer aos bebês e crianças pequenas uma escova adequada que possibilite a correta higienização dos dentes, é o bem maior que se pode legar como contribuição para uma saúde oral por toda vida. As escovas infantis são indicadas logo após a erupção dos primeiros dentes decíduos, entre 5 e 9 meses de vida, até os 6 ou 7 anos de idade ou início da erupção dos dentes permanentes. Estas escovas devem apresentar características específicas como a presença de uma cabeça pequena e anatômica; cerdas arredondadas, polidas e macias; e um cabo com textura soft, que se adapte facilmente às pequenas mãozinhas. Até a criança adquirir coordenação motora, os cuidados com sua higiene oral devem ser delegados

aos pais ou responsáveis, porém, é fundamental que desde a mais tenra idade as crianças sejam estimuladas

bonitos e gengivas saudáveis devem ser cultivados e preservados desde a infância. Para prevenção da cárie e doença periodontal não se pode esquecer que a função principal da escova é a realização da remoção ou desorganização da placa bacteriana ou placa dental de forma eficiente e atraumática, portanto, qualquer escoEscova CURAkid com cerdas de CUREN® va para alcançar estes oba desenvolver o hábito da escovação jetivos, deve ter como sozinhas. Na realidade as escovas incaracterística prinfantis devem ser um verdadeiro obcipal a quantidade jeto de desejo, para que às crianças e qualidade de suas cerdas. Uma aceitem e realizem a higiene oral de escova que preenche estes quesitos uma forma divertida. Uma diversão e que já está disponível no Brasil é com responsabilidade, pois, dentes a escova CURAkid importada da Suíça e desenvolvida pela Curaden sob orientação do Prof. Dr. Adrian Lussi do Departamento de Odontopediatria da Universidade de Berna. Esta escova reflete o que existe de mais moderno em tecnologia e pesquisa voltadas para a saúde oral dos bebês e crianças pequenas. Com design adequado, possui um cabo emborrachado, que permite que a escova pare em pé sozinha; e uma cabeça anatômica com 3860 cerdas ultra-macias de fibras de CUREN®, que possibilitam um ação seletiva sobre o biofilme dental e uma escovação atraumática, eficiente e prazerosa. Quanto à escovação voltada especificamente para os bebês, deve-se relembrar o CURAbaby um estimulador neuro-sensorial que combina escova dental, mordedor, massageador e chocalho capaz de estimular os sentidos dos bebês (visual, tátil e auditivo) contribuindo para um desenvolvimento mais rápido e saudável das crianças. Pela presença de uma estrutura que simula as cerdas de uma escova, o bebê raspa e desorganiza a

placa dental com sua própria pressão, sem causar traumatismos. A escova CURAkid estabelece um link ou elo de ligação com o CURAbaby justamente por apresentar texturas (rígidas e macias) e formas (anéis e saliências) semelhantes as do mordedor. O bebê, no momento da escovação realizada pelo adulto responsável, toca e segura na escova relembrando das sensações anteriormente vivenciadas com o mordedor que promoveu o primeiro estímulo no sentido da higiene oral. O professor Lussi recomenda, após a

CURAbaby da Curaden Swiss

erupção dos primeiros dentes do bebê que a escova CURAkid é o caminho mais lógico após a utilização do mordedor CURAbaby.

Prof. Dr. Hugo Roberto Lewgoy Especialista, Mestre e Doutor pela FOUSP; Professor Titular de Biomateriais da Uniban; Professor Doutor da Disciplina de Dentística da Uniban e UMC; Professor do Curso de Especialização em Dentística e Estética da ABO

Equipamento

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DMC apresenta novo equipamento para laserterapia O Lançamento do Motor Brushless com Laserterapia e Multifunções Programáveis Produzido pela Indústria Nacional Destaca-se como um Grande Avanço Tecnológico para Procedimentos Cirúrgicos

a Odontologia, um dos maiores avanços dos últimos tempos está relacionado à especialidade da cirurgia e ao uso de novas tecnologias fotônicas aplicadas a diversos procedimentos. Neste cenário, a mudança implicou a busca antes desconhecida pelos cirurgiões-dentistas da atualização científica e renovação das bases tecnológicas dos consultórios, avanços sem os quais esta modernização não teria se realizado. Aos modernos sistemas de implantes, que, no Brasil, têm como marco o primeiro procedimento realizado em 1986, seguiu-se crescente introdução de novas técnicas e inovações tecnológicas, entre elas pode-se citar a laserterapia, que nos últimos dez anos proporcionou ao cirurgião-dentista brasileiro o acesso a soluções com o emprego de lasers de baixa potência, as quais revolucionaram sobremaneira a qualidade das respostas clínicas em diversos tipos de procedimentos até então difíceis. Nas cirurgias de implantes e bucomaxilofacial, de forma específica, em que o resultado final do tratamento depende fundamentalmente da osseointegração, essencial para a fixação do implante e para a sustentação da prótese dentária, o uso dos lasers caracteriza-se, entre outras coi-

sas, por suas funções de regeneração e cicatrização pós-cirúrgica. A DMC Equipamentos Ltda., por ocupar a posição de liderança neste segmento, não poderia se furtar a este importante marco divisor na odontologia mundial, por isso, durante todo este processo tem participado ativamente oferecendo ao mercado novas tecnologias, associadas a equipamentos de última geração que permite ao cirurgião-dentista brasileiro o acesso a soluções clínicas para procedimentos atuais e diários. Assim como ocorreu com a fotopolimerização e com o clareamento dental, o lançamento do Implantek Lase se traduz em mais uma inovação da empresa, reunindo em um só produto o critério da acessibilidade do ponto de vista financeiro e o que há de mais atual e melhor na tecnologia mundial quando o assunto é motores cirúrgicos. Além do micro motor de última geração, com tecnologia brushless neste modelo, a DMC, de forma pioneira, acoplou na unidade lasers de diodo vermelho e infra-vermelho em uma só caneta, proporcionando ao cirurgião-dentista a solução para

o conforto do paciente pela ação da laserterapia no procedimento pós-cirúrgico. A laserterapia na Implantodontia possui diversas ações, por exemplo: a diminuição do edema,

ação na prevenção e tratamento da parestesia; bioestimulação óssea na Osteointegração, na cicatrização tecidual, na analgesia etc. O Implantek Lase veio para revolucionar o conceito de motores em Implantodontia, uma vez que

consegue agregar design compacto, elegante e ergonômico, a um motor robusto, feito para durar mais (micro motor brushless, ou seja, SEM coletor de carvão). Além disso, facilita a criteriosa fase de planejamento da cirurgia de implantes, pois oferece 16 sistemas de programação, sendo 12 para cirurgia e/ou laserterapia e 4 para microsserras (reciprocante, sagital, oscilatória e recipro-sagital), e programação para o uso de 13 diferentes tipos de contra-ângulos, com ajustes de torque que vão de 15 a 55 Ncm e faixas de velocidade do micro motor elétrico de 240 a 30.000 rpm e de 12 a 15.000 rpm com contra-ângulo 20:1. Todos os ajustes de parâmetros também estão disponíveis ao usuário, dando maior flexibilidade ao uso deste motor que ainda conta com um moderno sistema de comandos no pedal. A bomba de irrigação é acoplada ao ajuste do fluxo. As duas saídas independentes para micro motor completam esta solução para cirurgia, que já é apreciada pelos melhores profissionais da Implantodontia e cirurgia bucomaxilofacial.

Dengue

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Wikipedia - USDA

Ministério da Saúde lançou a Campanha Nacional de Mobilização Contra a Dengue. A iniciativa é feita nos dias que antecedem o período de chuvas, quando o risco de se contrair a doença é maior. O tema deste ano é: “Combater a dengue é um dever meu, seu e de

todos. A dengue pode matar”. A ação tem como objetivo estimular a população a eliminar os locais de água parada, onde o mosquito transmissor se multiplica. Em 2002, os casos de dengue atingiram a soma de 794 mil pessoas contaminadas. O número caiu para 345 mil no ano passado. No entanto, nos nove primeiros meses deste ano, o Brasil registrou mais de 480 mil casos de dengue, o que representa um aumento de mais de 50% em relação ao mesmo período de 2006. A dengue é um problema sério e mata. Este ano, 1.076 pessoas tiveram a dengue hemorrágica, que é a forma mais grave da doença. Desse total, 121 morreram. “O quadro deste ano é ruim e estamos fazendo a campanha antes do período de chuvas, quando o mosquito trans-

missor se prolifera. Ou seja, temos tempo para a prevenção, mas os resultados dependem da participação de todos”, afirmou o ministro da Saúde José Gomes Temporão. A campanha já começou em rádios e televisões das regiões Sudeste e Centro-Oeste. Depois, passa para o Sul e Norte, onde será veiculada de 4 de novembro a 16 de dezembro. A estratégia, que também inclui a região Nordeste, prossegue até março de 2008. Além disso, serão distribuídos cartazes e folderes e estão sendo finalizadas parcerias com a iniciativa privada. A prevenção é a melhor forma de combater a doença. Esvaziar garrafas paradas, não estocar pneus em áreas descobertas, não acumular água em lajes ou calhas, colocar areia nos vasos de planta e cobrir bem tonéis e caixas d’água são algumas medidas básicas. Todo local de água parada deve ser eliminado, pois é onde o mosquito transmissor, o Aedes aegypti, coloca os seus ovos. No mês de julho, o Ministério da Saúde encomendou uma pesquisa que revelou que 91% dos entrevistados se sentem informados sobre como a dengue é transmitida. Sendo assim, o Ministério da Saúde, por meio da campanha, espera estimular o combate à doença a fim de que se torne um hábito e faça parte de uma rotina diária da população. Mais informações: Atendimento ao cidadão 0800 61 1997 ou 61 3315-2425.

Agência Saúde

“Combater a dengue é um dever meu, seu e de todos. A dengue pode matar”