Unediscussionsurlessoinsprimairesavec desréfugiés,destravailleursmigrantsetde nouveauximmigrantsdelarégionde Vancouver.
octobre2023
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©2023MAPCentreforUrbanHealth.Cerapportpeutêtrereproduitàdesfins éducativesetnonlucratives,avecmentiondel'éditeur.
Àproposdelatableronde
Quiaparticipéetpourquoi
Cequenousavonsappris
NosSoinsestunediscussion pancanadienneavecdesgens ordinairessurl'avenirdessoins primaires.LeprojetestdirigéparDre TaraKiran,médecindefamilleet éminentechercheusescientifique baséeauStMichael’sHospital,Unity HealthdeTorontoetàl'Universitéde Toronto.LeprojetNosSoinssedéroule entroisétapes:uneenquêtenationale, despanelsprovinciauxsurlespriorités etdestablesrondescommunautaires (consultezlasection«Àproposde NosSoins»àlapage15pourobtenir davantagededétails).
Pourconcevoirunsystèmedesoins primairesquirépondeauxbesoinsde touslesCanadiens,lesdéfisetles obstaclesauxquelsseheurtentles communautésdéfavoriséessurleplan del'équitédoiventêtreaucœurdela discussion.L'objectifdestablesrondes communautairesdeNosSoinsestde recueillirlesenseignementsdes communautésquisonthistoriquement excluesouconstammentmaldesservies parlesystèmedesoinsprimaires.
NosSoinsaétabliunpartenariatavecla coopérativedesantémulticulturelle Umbrellaafind'engagerlesrésidents réfugiés,travailleursmigrantset nouveauximmigrantsdelarégionde Vancouver.Fondéeen2010,Umbrellaest unecoopérativedesanté communautairedirigéeparses
membresetliéeàlaculture,quifournit dessoinséquitablesauxpersonnes confrontéesàdesbarrièreslinguistiques etculturelles.Lescourtiersensanté interculturels(CrossCulturalHealth Brokers,CCHB),uneinnovationde l'organisation,sontdestravailleursdela santébilinguesetbiculturelsqui travaillentaveclespatientsetles communautéspouraccéderaux servicesmédicaux,auxservicessociaux etauxactivitésdepromotiondelasanté, toutensoutenantlarelationentreles patientsetlespraticiensdesoins primaires.Despreuvesattestentde l'efficacitédesagentsdesanté communautairepouraméliorerles résultatsenmatièredesantédes populationsmarginalisées,agirsurles déterminantssociauxdelasantéetfaire progresserl'équitéenmatièredesanté.1 NosSoinsaeulachancedepouvoirtirer partidesconnaissancesd'Umbrellaet desonlongengagementauprèsdes communautésderéfugiés,de travailleursmigrantsetdenouveaux immigrantsafind'organiserunetable rondesurlessoinsprimairesréussie.
Latablerondecommunautaire NosSoins-Umbrellas’estdérouléeen deuxséances,les3et6octobre2023, pouruntotalde6,5heures,dontles objectifsétaientdepermettreaux participantsdes'informersurle
Latablerondecommunautaire
NosSoins-Umbrellas’estdérouléeen deuxséances,les3et6octobre2023, pouruntotalde6,5heures,dontles objectifsétaientdepermettreaux participantsdes'informersurle systèmedesoinsprimaires,de partagerleurspointsdevueetde générerdessuggestionsde changementspourrépondreàleurs préoccupations.Aucoursdela premièreséance,quis'esttenue virtuellementviaZoom,les participantsontassistéàune présentationdelaDreRita McCracken,professeureadjointeau départementdemédecinefamiliale del'Universitédela Colombie-Britanniqueetmédecinde familleàVancouver.DreMcCracken aparlédel'étatactueldessoins primairesenColombie-Britannique,a présentéunevued'ensembledes caractéristiques,desmodèlesetdes défisdessoinsprimaires,eta réponduauxquestionsdes participants.
Aucoursdeladeuxièmeséance,qui s'estdérouléeenpersonneau DouglasCollegedeNewWestminster, lesparticipantsontpassélamajeure partiedelajournéeensemble,en petitsgroupesdirigésparun animateur,àéchangersurlesdéfis auxquelseux-mêmesetleurs communautésontétéconfrontés dansl'accèsauxsoinsprimairesetà discuterdessolutionspossiblesà leurspréoccupations.Cerapport reflètelesthèmesetlessolutions identifiésparlesparticipantsàla tableronde,qu'ilsontpartagésentre euxetavecl'équipedeNosSoinsUmbrella.
Latablerondedelacommunauté
5
NosSoins-Umbrellaaréuniuntotalde23 participantsissusdequatregroupes linguistiques/culturels:desréfugiés d'Afriquedel'Estquiparlentletigrinya; destravailleursmigrantsd'Amérique latinequiparlentl'espagnol;des réfugiésd'Afghanistanquiparlentle farsi/dari;etdesimmigrésetréfugiésdu Moyen-Orientquiparlentl'arabe.La tablerondes'estdoncdérouléeencinq langues,suivid'uneinterprétationentre l'anglaisetlesquatrelangues communautairesaucoursdesdeux séances.Pourassurerl'accessibilitédela tableronde,lesparticipantssesontvus offrirdesallocationsetunsoutienfondé surl'équité(ycomprisdesbilletsde transportencommun,dessubventions pourlagarded'enfants).
Cettetablerondeaétéorganiséeparce quedesinégalitésenmatièredesanté etdesoinsdesantésontobservéesen raisondesobstaclessystémiques auxquelssontconfrontéesles communautésderéfugiés,de travailleursmigrantsetdenouveaux immigrantsenColombie-Britanniqueet auCanada.Pourplusieursd'entreelles, leursbesoinsnesontpassatisfaitsparle
systèmedesantéetleursvoixetpoints devuesontsous-représentésdansde nombreuxforumspublics.Denombreux immigrantsauCanadasontconfrontés àdesbarrièreslinguistiques,culturelles etautresquicontribuentauxinégalités enmatièredesanté.2Desétudes suggèrentquelesnouveauxarrivantsau Canadasontmoinssusceptiblesd'avoir accèsauxsoinsprimaires.3
LeCanadaaadmisplusd'unmillionde réfugiésdepuis19804 etcompte aujourd'huienmoyenneplusde400000 immigrantsparan.5 En2022,les réfugiésetlesimmigrantsayantobtenu larésidencepermanentereprésentent environ23%delapopulation canadienne,tandisquedesmillions d'autrespersonnespeuventretracer leursancêtresdansunautrepays d'originesuruneoudeuxgénérations seulement.Depuis2001,leCanadaa admisplusde60000réfugiés d'Afghanistan,dont37875entreaoût 2021etseptembre2023,depuisleretour destalibansaupouvoir.6Depuis2015,le Canadaaaccueilliaumoins58650 réfugiéssyriens,parrainésparle gouvernementoulesecteurprivé,qui ontfuilaguerreciviledanscepays.7 Depuis2016,aumoins16000réfugiés érythréenssesontinstallésauCanada, selonlerecensementde2021, 7
2 Ahmed, S. et al. 2016. “Barriers to access of primary healthcare by immigrant populations in Canada: a literature review.” Journal of Immigrant and Minority Health, 18(6), 1522-1540. 3 Tara Kiran, Alexander Kopp and Richard H. Glazier, 2016. “Those left behind from voluntary medical home reforms in Ontario, Canada.” The Annals of Family Medicine, 14 (6) 517-525. 4 Lori Wilkinson, Jihad (Rosty) Othman, Nikol Veisman, Kezia Wong and Sally Ogoe. 2021. “A Brief History of Afghan Refugees in Canada. Canadian Issues, Fall 2021/Winter 2022, 1-5. Immigration, Refugees and Citizenship Canada, Jan 3, 2023. “Canada welcomes historic number of newcomers in 2022.” 6 Colin R. Singer, Sept 26, 2023. “Canada Close To Reaching Its Target Of 40,000 Afghan Refugees Finding A Safe Haven Here.” Immigration.ca.
pouvoir.6Depuis2015,leCanadaa accueilliaumoins58650réfugiés syriens,parrainésparle gouvernementoulesecteurprivé,qui ontfuilaguerreciviledanscepays.7 Depuis2016,aumoins16000réfugiés érythréenssesontinstallésau Canada,selonlerecensementde 2021,fuyantleconflitdanscette régiondel'Afriquedel'Est.8 Chaque année,leCanadaadmetprèsd'un milliondetravailleursétrangers temporaires(TET)pourcomplétersa main-d'œuvredanslessecteursde l'agriculture,industrielsetautres,dont unegrandepartieprovientdu Mexiqueoud'autrespaysd'Amérique centrale.9
UmbrellaMulticulturalHealth Cooperativetravailleetsoutientles réfugiésafghans(quiparlent farsi/darietpachto)etlesTET hispanophonesdepuissacréationen 2010,aajoutélesoutienauxréfugiés syriens(quiparlentarabeetkurde) en2015etauxréfugiésérythréens (quiparlenttigrinya)en2017,enplus deservirlesimmigrantsetles réfugiésd'autrescommunautés.Ces communautéssontconfrontéesà desobstaclesetàdesdéfisen matièredesoinsdesantéparce
qu'ellesneconnaissentpasleur nouveaupaysetsesinstitutions, qu'elless'adaptentàuneculture étrangèreetque,souvent,ellesne parlentpasl'unedeslangues officiellesduCanada.Leursantéest particulièrementvulnérableenraison delongsvoyagesetduprocessusde relocalisationquis’étendentparfois surplusieurspays,cequilesexpose àunrisqueaccrudetraumatisme,de maladieoudeblessure.10 L'accès auxservicesdesantédansleur communautéd'adoptionauCanada, lessoinsprimairesétantlepremieret leplusimportantpointd'accès,est doncd'uneimportancecapitale. Pourtant,cescommunautéssont souventnégligéesouignoréesdans lesdiscussionssurlerenforcementet latransformationdessoinsprimaires auCanada.
7 Statistique Canada ; Peter Shawn Taylor, 21 mai 2019. « Le sort des réfugiés syriens au Canada depuis 2015 ». Maclean's.
8 CTV News, 7 septembre 2023. « Pourquoi les groupes érythréens s'affrontent-ils au Canada ? »
9 Statistique Canada, 20 juin 2023. « Étude : Les résidents non permanents au Canada : Portrait d'une population en croissance d'après le recensement de 2021 »
10 MOSAIC, 2017. « Évaluation des besoins des nouveaux arrivants réfugiés parlant l'amharique, l'oromo et le tigrinya à Burnaby. »
Toutaulongdelaséance,les participantsontdiscutéenpetits groupes,partageantleurs expériencesetdéfinissantlesbesoins deleurscommunautés.
Lesparticipantsontreçules questionsorientéessuivantespour encadrerleurconversation:
● Pourquoilessoinsprimaires sont-ilsimportantspournous, nosfamillesetnos communautés?
● Qu'est-cequiestbienou fonctionnebiendanslessoins primairespournous/notre communauté?
● Quelssontlesobstaclesoules défisquientraventl'accèsaux soinsprimairespour nous/notrecommunauté?
● Quellesmesuresouactions peuventêtreprisespour surmonterlesobstaclesetles défisidentifiésetaméliorerles résultatsenmatièredesanté pournous/notrecommunauté?
● Qu'est-cequiestleplus urgent?Quellesprioritésles législateursdevraient-ils favoriserpouraméliorerles soinsprimairespour nous/notrecommunauté,et pourquoi?
Leursconversationsontété organiséesenthèmesquimettenten évidencelesexpériencesetlesdéfis qu'ilsontidentifiés,etenidéesde changementquidétaillentles solutionspotentiellespartagéespar lesparticipantsaucoursdestables rondes.
Thèmes
A.Certainssecteursdessoins primairesdesserventbienles communautésderéfugiés,de travailleursmigrantsetde nouveauximmigrants: Lesparticipantsàlatablerondedela communautéNosSoins-Umbrellaont expriméuncertainnombrede chosesqu'ilsapprécientdansle systèmedesantécanadien:une assurancemaladiegénérale,des avantagesélargispourlespersonnes ayantcertainstypesd'emploi,des soinsdentairesetoptiquesgratuits ousubventionnéspourlesenfants, desallocationspourlespopulations àfaiblerevenuetlespersonnes handicapées,desapplicationsde réservationetd'autresoptions pratiquespourprendrerendez-vous danslescliniques,desservicesde soinsvirtuels,desservicesde planificationfamilialeetdescentres
desantécommunautaires(CSC)qui répondentauxbesoinsetauxdéfis spécifiquesdescommunautés d'immigrésetderéfugiés.
B.Lemanquedemédecinsde familledeproximitéetd'autres prestatairesdesoinsprimaires affectedemanièredisproportionnée lesnouveauxarrivants:
Plusd'unCanadiensurcinqn'estpas rattachéàunmédecindefamilleou àuneéquipedesoinsprimaires(plus d'unsurquatreen Colombie-Britannique).Les participantsàlatablerondeontfait étatdedifficultésàobtenirdessoins primaires.Cespersonnesetleurs communautésfontfaceàdes barrièresdeconnaissancesplus importantesetontgénéralement disposédemoinsdetempsetpour setrouverunprestatairedesoinset pournaviguerdanslesystèmede soinsdesanté.Ilssonttoutàfait conscientsetfrustrésparles obstaclesàl'octroidepermisetau recrutementdemédecinsetd'autres professionnelsdelasantéformésà l'étranger.
Lesparticipantsontindiqué qu'eux-mêmes,leursfamillesetleurs
communautésdépendentsouvent desservicesd'urgencedeshôpitaux etdescliniquesdesoinsd'urgence pourdesservicesquidevraientêtre fournisdanslecadredessoins primaires,etlesdonnéesd'uneétude récentesoulignentqu'unemajorité denouveauximmigrantsetréfugiés auCanadaseretrouventàdépendre desservicesd'urgencepourlessoins primaires. Leslongsdélaisd'attente danslescliniques,pourlesexamens delaboratoireetpourconsulterdes spécialistessontfrustrantspourtous lespatients,maissurtoutpourles nouveauximmigrantsetlesréfugiés, quisontconfrontésàdesdifficultés supplémentairesliéesàlalangue,à lacultureetàd'autresobstaclesà l'accessibilité(parexemple,le transport,lagarded'enfants).Les participantsontindiqué qu'eux-mêmesetleurs communautéscomptaientsurles centresdesantécommunautaires (CSC)pourpallierl’absencede rattachementauxsoinsprimairesou deprestationdeservices culturellementadaptés,maisqu'iln'y avaitpasassezdeCSCpour répondreauxbesoinsd'une populationaussiimportantede nouveauxarrivantsen Colombie-Britannique(oudans l'ensembleduCanada).
C.Lesystèmenetientpascompte desbarrièreslinguistiqueset culturelles:
Lesparticipantsontfaitpartdeleur frustrationfaceauxbarrières linguistiquesetculturelleslorsqu'ils s'adressentauxservicesetaux prestatairesdesoinsprimaires:
● Souvent,lesmédecinsdesoins primairesnepratiquentpasles soinsenprenantleurtempsou avecbeaucoupdepatience, c'est-à-direqu'ilsneprennent pasletempsdecomprendre lesbesoinsprécisetles antécédentsdesoinsd'un patientnouvelarrivantetde rechercherdesressources tellesquedesinterprètes,des traducteurs,desdéfenseurs despatientsquiconnaissent bienleurculture,etc.
● Ilestreconnuqueleproblème nerésidepasseulementdans letempsdontdisposentles médecinsdefamille,mais aussidanslesressources financièresnécessairespour fournirdessoinsadaptésàla langueetàlaculture.
● Certaineslangues(par exemplel'arabeoul'espagnol)
sontmieuxprisesencharge parlesinfrastructuresdesoins primairesqued'autres(par exempleletigrinya,ledarioule kurde)parcequeles communautésysontplus nombreusesoumieux informées,cequiexacerbele sentimentquelesystèmede soinsprimairespeutmieux répondreauxbesoinsde certainespersonnesque d'autresetperpétuedonc l'inégalitédel'accèsauxsoins;
● Dessoinsadaptésaugenredu patientetculturellementsûrs sontunepréoccupation importantepourles immigrantesetlesréfugiées quinepeuventounese sententàl'aisequ'avecdes médecinsoudesprestataires desoinsféminins,ouqui peuventêtremoinsbien informéesouavoirbesoin d'uneplusgrandesensibilité culturellequelesautres Canadiennesdansdes domainestelsquelasanté sexuelleetreproductrice;
● Dansl'ensembledusystème,il n'yapasassezdedéfenseurs despatientsquipuissent accompagner
lespatientsnouvellement arrivésauxrendez-vousde soinsprimaires,oùils pourraientaideràsurmonter lesbarrièresculturelleset linguistiquestoutendonnant auxpatientslesmoyensdese défendreetdedéfendreleurs intérêtsdanslecadredeleurs soins;
● L'incapacitéàsurmonterces obstaclesaeudes conséquencesgravespourles populationsimmigréeset réfugiées,notammentdes diagnosticserronés,des malentendussurles instructionsdesoinsoules orientations,desrendez-vous manqués,unesensibilisation moindreauxsoinspréventifs, deseffetsnégatifssurlasanté (tantmentalequephysique), moinsderecherchedesoins spécialisésoud'autressoinsen aval,etunmanquede confiancedanslessoinsde santéauCanadaengénéral;
● Lesmédecins,lesprestataires desoinsetlescentresdesanté communautairespeuvent s'efforcerdesurmonterces obstaclespourleurspatients nouvellementarrivés,maison
constateunmanqued'intérêt etd'investissementdansles infrastructuresàl'échelledu systèmepours'assurerqueces défissontrelevéspartout,pour touslespatients.
D.Lesimmigrantsetlesréfugiésse perdentdanslesystèmedesoins primairesousontabandonnés:
Lesparticipantsontindiqué qu'eux-mêmes,leursfamillesetleurs communautésmanquentsouventde connaissancessurcequesontoune sontpaslessoinsprimaires,surla manièred'yaccéderetsurlafaçon denaviguerdanslesystèmede santéenavaldecessoins.
Confrontésàdesérieuxobstacles pouraccéderàunmédecinde familleouàuneéquipequilesaideà s'orienterdansd'autresdomainesdu systèmedesoinsdesanté,etluttant pouracquérirlesconnaissances nécessairespournaviguerdansle systèmeetsedéfendreeux-mêmes, lesimmigrantsetlesréfugiéssont souvent«bloquésàlaporte»des soinsprimaires,incapablesd'accéder pleinementausystèmedesoins primairesouausystèmedesoinsde santéplusapprofondiquisetrouve enavaldecelui-ci.Ilsdéclarentéviter desefairesoignerdanslesmêmes servicesqueceux
oùilsontétéfrustrésouinsatisfaits, ouabandonnerlorsquelesdélais d'attentesonttroplongsoul'accès auxservicestropcoûteux,etilsdisent craindrepourleursanté.L'accèsaux soinsetlesprestationsdu gouvernementpeuventvarieren fonctiondustatutdemigrationetde résidence,mêmeauseind'une familleoud'unecommunauté,cequi exacerbelaconfusionetl'inégalité.Ils signalentenparticulierleur frustrationquantàl'accèsauxsoins pourlesenfants,notammentles soinspréventifs(parexempleles examensréguliersetlessoins pédiatriques).
E.Lesattentesdesimmigrantset desréfugiésàl'égarddusystèmede soinsdesantéuniverselduCanada engénéral,etdessoinsprimairesen particulier,sontplusélevéesque cellesqu'ilsreçoivent:
Quecesoitparcequ'ilssonthabitués àdesservicesdesantéplus accessibles,pluscompatissantsou plusholistiquesdansleurpays d'origine,ouparcequ'ilsconsidèrent leCanadacommeun«paysriche» etunleadermondialdansla prestationdesoinsdesanté,les participantssedisentdéçusparles servicesdesoinsprimairesqu'ils reçoivent.Parexemple:
● Lesmédecinsoffrentleurs servicesàlahâteenraisonde modèlesdepaiementqui encouragentlaquantitéplutôt quelaqualitéduservice,alors quelespersonnesayantdes barrièreslinguistiquesoude connaissancesontbesoinde manièredisproportionnéede servicespluslentsetdeplusde patience;
● Entantquenouveauxarrivants enpaysétranger,ilsdéclarent avoirbesoindeplusde compassion,d'empathieetde sensibilitéculturelledansles soinsqu'ilsreçoivent,maisils n'enbénéficientpas;
● Lessoinspharmaceutiques,les soinsdentairesetlessoins optiquesnesontpascouverts parlessoinsprimaires(etla raisonn'enestsouventpas claire);
● Lessoinspréventifs,lessoins holistiques,lessoinsdesanté mentaleetlespratiquesde soinsnonoccidentalessont dépourvusdeprioritéou dépossédésdeleurlégitimité danslesystèmedesanté canadien,dupointdevuedes immigrantsetdesréfugiés;
● Malgrélaprétendue universalitédessoins,les immigrants
etlesréfugiéssontconfrontés àdesobstaclesfinanciers (transport,garded'enfants, congés)quicompliquent l'accèsauxsoinsprimaires;
● Lesimmigrantsetlesréfugiés perçoiventunmanquede confiance,de responsabilisationdespatients etunsentimentd'irrespectà l'égarddusystèmedesoinsde santé;
● Lessoinsprimaires,lessoins urgentsetlesservicesdesoins enaval/spécialisésn'étant généralementpasregroupés enunmêmelieu,les immigrantsetlesréfugiésse heurtentàdesobstacles supplémentairesentermesde coût,detemps,d'efficacitéet d'accès,quis'ajoutentaux barrièresculturelleset linguistiques;
● Certainsimmigrantsetréfugiés déclarentsesentirplusàl'aise dansleurpaysd'originepour obtenirdessoins,qu'ils'agisse desoinsprimairesoudesoins spécialiséspourdesproblèmes graves,plutôtquedechercher àobtenircesservicesdansleur paysd'adoption;
● Lesimmigrantsetlesréfugiés ontgénéralementl'impression
quelesservicesetles infrastructuresdesoinsde santécanadienssontune ressourcelimitéequinerépond pasàlademandecroissante d'unnombretoujoursplus grandd'immigrantsetde réfugiés.
Idéesdechangements
Poursurmonterlesdéfisetles obstaclesidentifiésdanslesthèmes ci-dessus,lesparticipantsàlatable rondecommunautaire
NosSoins-Umbrellasurlessoins primairesontdéveloppéles suggestionssuivantespouraméliorer lessoinsprimairesdansleurs communautésetpourtousles Canadiens:
1.Investirdansl'infrastructureetles servicesdescentresdesanté communautaires(CSC),ycompris lessoinsenéquipe,afindesoutenir dessoinsprimairescompletspourles immigrantsetlesréfugiésau Canada,enmettantl'accentsurdes soinsrelationnels,continus, culturellementsûrsetsensiblesau genrepourtous,ainsiqu'en promouvantlaparticipationet l'autonomisationdelacommunauté pourrépondreàleursbesoinsen matièredesoinsprimaires.
2.Améliorerlescapacitésdescentres desantécommunautairesen investissantdanslaformation, l'emploietl'implicationdesmembres delacommunautépoursoutenirla prestationdesoins,parexemple l'aideetladéfensedespatients,les navigateursdesystème,les interprètesetlesprogrammesde sensibilisationetd'éducationdela communauté.
3.Augmenterlenombredemédecins danslesystèmedesoinsprimaires ensupprimantlesbarrièresàl'entrée, enencourageantlapratiquedes soinsprimairesparmilesmédecins etlesétudiantsenmédecine,eten accélérantlesprocessusde certificationdesprofessionnelsayant desdiplômesétrangers.
4.Améliorerlaformationdes médecinsdanslesécolesde médecineenmettantl'accentsur l'humilitéculturelle,l'empathieetla compassion,etenoffrantaux étudiantsenmédecinelapossibilité detravaillerdansdescentresde santécommunautairesavantde devenirmédecins,afindese familiariseraveclessoinsprimaires spécifiquesàl'immigration.
5.Souteniretencouragerlesmodèles depratiqueetderémunérationdes médecinsdefamillequiincitentles cliniciensensoinsprimairesà prendreplusdetempsetàapporter unsoutiensupplémentaireaux patientsconfrontésàdesbarrières culturellesetlinguistiquesenmatière desoins,toutenveillantàcequeles médecinsaientaccès,dans l'ensembledusystème,aux ressourcesetàlaformation nécessairespoursurmonterces barrièresavecleurspatients.
6.Créerdavantagedepointsde contact(surunebaserégulière)et d'opportunitésdemobilisationentre leslégislateursenmatièredesoins primaires,lesmédecinsdescentres desantécommunautairesetde soinsprimairesetlesdéfenseursdes patientspours'assurerqueles besoinsévolutifsetspécifiquesdes nouveauxarrivantssontsatisfaitset quelesvoixdesimmigrantsetdes réfugiéssontentendueslorsdela prisededécisions;parexemple, créerdescomitésaviseurs communautairesensoinsprimaires impliquanttouscesintervenantsafin d’impliquerlescommunautésde nouveauxarrivants.
7.Investirdanslescommunautéset leurdonnerlesmoyensdecréerdes initiativesrégulièresd'éducationet desensibilisationdupublicetdes atelierssurlessoinsprimaires, impliquantlescommunautésde nouveauxarrivantselles-mêmes,en mettantl'accentsurl'améliorationde laconnaissancedusystème,dela connaissancedessoinspréventifset delapromotiondelasantépourles immigrantsrécentsetlesréfugiés ayantdesbarrièresculturelles, linguistiquesoutechnologiques.
8.Améliorerlesservicesdetélésanté etdesoinsvirtuelsetrenforcerleur soutienauxsoinsprimairesentirant partiàlafoisdelatechnologieetdes capacitésdelacommunautépour inclurel'interprétationlinguistiqueet ladéfensedesintérêtsdespatients lorsquelesimmigrantsetlesréfugiés utilisentcesservices.
9.Alignerlesservicesd'immigration etderéfugiéssurlesservicesde soinsdesantéauxniveauxfédéralet provincialafindegarantirqueces populationsbénéficientde connaissancesetderessourcesen matièredesoinsprimairesaucours duprocessus
d'entréeetd'installation,dansleur langueetentenantcomptedeleurs besoinsculturelsspécifiques.
10.Rendrelessoinsprimairesplus holistiquesetpluscomplets(par exempleenincluantlessoins dentaires,l'optométrie,lesexamens réguliersdanslecadredessoins préventifs)pourservirlesimmigrants nouvellementarrivésquiontsouvent desbesoinsplusimportantsdansces domaines,etenparticulierpourles enfants,toutenéliminantlescoûtset lesautresobstaclesàl'accèsàces typesdesoinsetenmettantl'accent surdesmodèlesde«soinsenunseul lieu»telsquelesCSC.
10.Rendrelessoinsprimairesplus holistiquesetpluscomplets(par exempleenincluantlessoins dentaires,l'optométrie,lesexamens réguliersdanslecadredessoins préventifs)pourservirlesimmigrants nouvellementarrivésquiontsouvent desbesoinsplusimportantsdansces domaines,etenparticulierpourles enfants,toutenéliminantlescoûtset lesautresobstaclesàl'accèsàces typesdesoinsetenmettantl'accent surdesmodèlesde«soinsenunseul lieu»telsquelesCSC.
L'équipeduprojetNosSoinstientàremerciernotrepartenairecommunautaire, UmbrellaMulticulturalHealthCooperative,pourleleadershipdontilafaitpreuve dansl'élaborationetl'organisationdelatablerondeNosSoins-Umbrella CommunityRoundtable.Noustenonségalementàremerciernotre conférencière,DreRitaMcCraken,pouravoirpartagésontempsetsonexpertise.
ZarghoonaWakil,directricegénérale,UmbrellaMulticulturalHealth Cooperative
Mei-LingWiedmeyer,médecindefamilleetdirectricemédicale,Umbrella MulticulturalHealthCooperative
UmbrellaMulticulturalHealthCooperativeestunecoopérativedesoinsde santédirigéeparsesmembresetliéeàlaculture,baséeàNewWestminster,en Colombie-Britannique,quifournitdessoinsdesantéauximmigrantsetaux réfugiésduLowerMainland,enmettantl'accentsurdessoinséquitablespour lespersonnesconfrontéesàdesbarrièreslinguistiquesetculturelles.Pouren savoirplus,consultezlesiteumbrellacoop.ca.
Présentatricepourlessoinsprimaires
DreRitaMcCracken
Médecindefamille,Vancouver;professeureadjointe,départementde médecinefamiliale,UniversitédeColombie-Britannique
RitaMcCrackenestmédecindefamilleetprofesseureadjointeaudépartement demédecinefamilialedel'UBC,oùelleétudielesquestionsrelativesàla main-d'œuvredansledomainedessoinsprimairesetlesmoyensfiablesde mesurerleschangementsdansl'accèsauxsoinsprimaires.Sesautrestravaux derechercheportentsurl'évaluationdeseffetsdesmédicamentsprescritspar lesmédecinsdefamilleetsurlesmoyensdemodifierceshabitudesde prescription.
Latableronde«NosSoins-Umbrella»aétéconçueetgéréeparMASSLBP. MASSestreconnucommeleleadercanadienenconceptiondeprocessus dedélibérationquicréeunlienentrelescitoyens,lesintervenantsetle gouvernement.Depuisplusdedixans,MASSacrééetmisenœuvredes processusdedélibérationnovateursquiaidentlesgouvernementsà élaborerdespolitiquesplusefficacesencollaborantavecleurs partenairesetleurscommunautés.Pourensavoirplus,consultezlesite masslbp.com.
ChercheuseprincipaleNosSoins
DreTaraKiran
Médecindefamille,St.Michael'sHospitalAcademicFamilyHealthTeam; Chercheuse,MAPCentreforUrbanHealthSolutions,StMichael’sHospital, UnityHealthToronto;ChaireFidanisurl’améliorationetl’innovation, UniversitédeToronto.
ResponsableNosSoinsColombie-Britannique
DreGoldisMitra
Médecindefamille,LowerMainland;professeureadjointeclinique, départementdemédecinefamiliale,UniversitédeColombie-Britannique
Directriceduprojetnational
JasminKay
Directrice,MASSLBP
Modérateurdelatablerondeetrédacteurdurapport
RichardJohnson
Associéprincipal,MASSLBP
Interprètes(Séancevirtuelle1)
RaniaAhmad
FanielHabtemichael
GabrielaRuiz-Nunez
SussanSobhani
OrganiséparArchwayCommunityServices
Facilitateur-Interprètes(Séance2enpersonne)
SaidaAhmadi
FahadAlmutairi
AbrahamHagos
SelamawitHagos
FarzadHakimi
HanaHamdoun
BeatrizMelendezMejia
XochitldelaRosaSánchez
OrganiséparUmbrellaMulticulturalHealthCooperative
Soutienenmatièrederapportsetdedocumentation
TylerTootle
Soutientechnique
TylerMcAlear,LMBSystems
Photographie
LemaWakil
Illustration
MarijaMladenović
Traduction
GenevièveCodère
Lieu
CollègeDouglas,NewWestminster,BC
NosSoinsestunediscussionpancanadienneavecdesgensordinairessur l'avenirdessoinsprimaires.LeprojetestdirigéparDreTaraKiran,médecinde familleetéminentechercheusedansledomainedessoinsprimairesbaséeà Toronto.NosSoinssedérouleentroisétapes:
1. Enquêtenationale
L'enquêteaétéréaliséeenlignedu20septembreau25octobre2022.Plus de9200Canadiensontréponduàl'enquête,partageantleurspointsde vueetleursexpériences.VoxPopLabsaparticipéàlaconceptionetàla réalisationdel'enquête.
2. Panelssurlespriorités
Despanelssurlesprioritésontétéorganisésdanscinqprovinces: Nouvelle-Écosse,Québec,Ontario,Colombie-BritanniqueetManitoba. MASSLBPaco-conçuetexécutélespanelsaveclesconseillersde NosSoinsetlespartenairesdeprestationlocaux.
3. Tablesrondescommunautaires
Destablesrondescommunautairesontétéorganiséesdanschacunedes cinqprovinces,enmettantl'accentsurlesgroupesenquêted'équitéque nousn'avonspassuffisammententendusaucoursdesétapes1et2.MASS LBPaconçuetorganisélestablesrondescommunautairesen collaborationaveclesconseillersdeNosSoinsetlesorganisations communautaireslocales.
NosSoinsestfinancépar:
SantéCanada
SantéCanadaestleministèrefédéralchargéd'aiderlesCanadiensàmaintenir etàaméliorerleurétatdesanté,toutenrespectantleschoixindividuelsetles circonstances.Laproductiondecedocumentaétérenduepossiblegrâceàune contributionfinancièredeSantéCanada.Lesopinionsexpriméesdansce documentnereprésententpasnécessairementcellesdeSantéCanada.
FondationMaxBell
LaFondationMaxBellacommencéàaccorderdessubventionsàdes organismesdebienfaisancecanadiensen1972.Aujourd'hui,laFondation soutientdesprojetsnovateursconçuspourcontribueràl'évolutiondes politiquespubliquesdansquatredomainesd'intervention:l'éducation, l'environnement,lasantéetlebien-être,etl'engagementciviqueetles institutionsdémocratiques.LaFondationproposeégalementunprogrammede développementprofessionnel,l'Institutdeformationauxpolitiquespubliques, conçupouraiderlesparticipantsàs'engagerplusefficacementdansle processusd'élaborationdespolitiquespubliques,etPolicyForward,unesériede conférencestournéesversl'avenirquiréunitdesleadersd'opinionpourdiscuter desliensentrelespolitiques,latechnologieetl'innovation.
BureauengrosCanada-Campagne«Àchanceégale» Staples/BureauengrosetMAPontunileursforcespourcréer«Àchanceégale» :uneinitiativevisantàsensibiliserlepublicauxinégalitésquisubsistentau Canadaetàbâtirdescollectivitésdynamiquesetsaines.Cepartenariatrepose surlaconvictioncommunequechacundevraitavoirlapossibilitédes'épanouir. «Àchanceégale»financedesrecherchesetdessolutionsconcrètesvisantà bâtirunaveniréquitablepourtous.Pourensavoirplus,consultezlesite www.bureauengros/a-chance-egale.
NosSoinsestbaséà:
LeMAPCentreforUrbanHealthSolutionsestuncentrederecherchequise consacreàlacréationd'unavenirplussainpourtous.Lecentreseconcentresur l'excellencescientifique,lagénéralisationaccéléréeetlespartenariats communautairesàlongtermeafind'améliorerlasantéetlavieauCanada.Le MAPestbaséàl'hôpitalStMichael’sdeToronto.
Michael'sHospital,UnityHealthToronto
Michael'sHospitalestunhôpitalcatholiquederechercheetd'enseignement situédanslecentre-villedeToronto.IlfaitpartieduréseauhospitalierUnity HealthToronto,quicomprendProvidenceHealthcareetSt.Joseph'sHealth Centre.
NosSoinsestsoutenupar:
Départementdemédecinefamilialeetcommunautaire,UniversitédeToronto
Ledépartementdemédecinefamilialeetcommunautairedel'Universitéde Torontoestleplusgranddépartementuniversitaireaumondeetabritele Centrecollaborateurdel'Organisationmondialedelasantésurlamédecine familialeetlessoinsprimaires.
St.Michael’sFoundation
Crééeen1992,laStMichael’sFoundationmobilisedespersonnes,des entreprisesetdesfondationspouraiderleséquipesdesantédel'hôpitalSt Michael’sàconcevoirlesmeilleurssoins-aumoment,àl'endroitetdela manièredontlespatientsenontbesoin.Lesfondsserventàfinancerdes installationsdepointe,desbesoinsenéquipementetdesinitiativesenmatière derechercheetd'éducation.St.Michael'sFoundationnereculedevantrienpour offrirauxpatientsl'expériencedesoinsqu'ilsméritent.
NosSoinsestguidéparplusieurscomitésaviseursnationauxetprovinciaux composésderesponsablescliniques,dereprésentantsd'organisations professionnelles,dechercheurs,d'administrateursdesystèmesdesantéetde patients.Lescomitésaviseursontcontribuéàfaçonnerchaquephasede l'initiative.LecomitéconsultatifprovincialdeNosSoinsColombie-Britanniquea fournidesinformationssurlespopulationsciblesdesdeuxtablesrondes communautairesenColombie-Britanniqueetlesmembresontaidéàétablir desliensaveclesorganismescommunautaireslocaux.Lalistecomplètedes membresducomitéaviseurestdisponiblesurlesiteInternetdeNosSoins.
PourensavoirplussurNosSoinsetsurlesmembresducomitéaviseur,veuillez consulternotresiteInternetàl'adressesuivante:ourcare.ca.
Financépar:
Baséà:
Aveclesoutiende:
