Ontario Members’ Final Report in French

Panelsurlespriorités ensoinsprimairesde l’Ontario:

Pointdevuedescitoyenssurl'avenir dessoinsprimairesauCanada

Tabledesmatières

Noteduprésident………………………………………………………………………………………. 4

Cequeleslégislateursdoiventsavoir……………………………………………………. 5

PanelsurlesprioritésdeNosSoinsOntarioenbref..……….…………………. 10

Comprendreleprocessusdupanel………………………………………………………… 13

Lerapportdesmembresdupanelsurlesprioritésensoins primairesdel'Ontario 16

Quisommes-nousetpourquoinous sommes-nousportésvolontaires…………………………………………….. 17

Cequenousconstatonsetcequenousavonsappris…………. 17

Lesdéfisquenousvoulonsrésoudre……………………………..………… 18

Nosvaleurs……….………………………………………………………………….………. 20

Nosrecommandations…………………….…………………………………………. 25

ProgrammeNosSoins..………………………….………………………………………………….. 34

Rencontrezlesmembres……………………………………………………….…………….…… 46

Conférenciersinvités………………………………………………………………………………… 61

Rapportsminoritaires……………………………………………………………………………….. 64

Glossaire……………………………………………………………………………………………………… 65

ÀproposdeNosSoins………………………………………………………………………………… 66

Conceptionetanimationdupanel…….…………………………….…….………..……. 70

Noteduprésident

PeterMacLeod

Présidentdusurlesprioritésensoinsprimairesdel’Ontario

Directeur,MASSLBP

Cerapporttémoignedudévouementetdu travailacharnéde35Ontarienneset Ontariensquiontdonnédeleurtempsetde leurexpertisepourparticiperàcedébat crucialsurl'avenirdessoinsprimairesen Ontario.Autotal,ilsontinvestiquelque1 300heuresdansceprocessus.Lerésultat? 23recommandationssignificativesquiont lepotentield'apporterdeschangements transformateurs.

Leprocessusdecollaborationentreprispar legroupereprésenteégalementune approcheconstructivepourtrouverun terraind'ententeetdonnerunsensàdes questionscomplexestellesquelaréformede lasanté.Enrassemblantdesperspectiveset desexpériencesdiverses,legroupeviseà créerunenvironnementpropiceàun dialogueconstructif.Cetteméthodeinclusive n'enrichitpasseulementlaqualitédes recommandations,maisconstitue égalementunexemplepuissantpourles futuresinitiativespolitiques-concernant notresystèmedesantéetau-delà.

Letravaildugrouped'expertsfournitunplan directeurauxgouvernementspourrendrele systèmedesoinsprimairesdelaprovince pluséquitable,plusaccessibleetplus

durable.Enengageantlescitoyensde manièreaussisignificative,leprocessus permetauxindividusdecontribuerà l'élaborationdespolitiquespubliquestouten favorisantunsentimentderesponsabilité partagée.Loind'êtreapathiqueouintéressé, letravaildugrouped'expertsdémontreque lesOntarienssontprêtsàs'engagerdans desdébatscruciaux.

C'estpourquoijetiensàexprimerma gratitudeaux35bénévolesontariensquiont consacréleurtempsetleurénergieàce panel.Leurscontributionsconstituentun appelàl'actionopportunpourlesdécideurs politiquesqui,nousl'espérons,écouterontet tiendrontcomptedeleursconseils.Jetiens égalementàremerciernospartenaires,les orateursinvités,lesbailleursdefondsetles partiesprenantespourleursoutienetleur contributionàceprocessus.

Sincèrement,

PeterMacLeod PrésidentduPanelsurlesprioritésensoinsprimairesdel’Ontario

Cequeleslégislateurs doiventsavoir

Dr.TaraKiran ChercheuseprincipaleNosSoins

Médecindefamille,St.Michael'sHospitaléquipedesantéfamiliale universitaire,chercheuse,MAPCentreforUrbanHealthSolutions,St.Michael's Hospital,UnityHealthToronto

TitulairedelachairederechercheFidanienaméliorationeteninnovationde médecinefamiliale,UniversitédeToronto

Lessoinsprimairestraversentunecrise. Plusde6,5millionsdepersonnesau Canadan'ontpasdemédecindefamilleou d'infirmièrepraticiennequ'ellespeuvent consulterrégulièrement.Etlasituationest surlepointd'empirer,puisquedemoinsen moinsd'étudiantsenmédecinechoisissent lamédecinefamilialecommeprofessionet quedenombreuxmédecinspraticiens envisagentdecesserleuractivité,pour prendreleurretraiteoupourtravaillerdans d'autressecteursdusystème.

Laported'entréedusystèmedesantéest assuréeparlessoinsprimaireset,sanseux, lesgenssontlivrésàeux-mêmes,peinantà soignerdenouveauxproblèmes,àtraiter ceuxqu'ilsontdéjàouàavoiraccèsà d'autresservicesdusystème.Deplus,ilsne bénéficientpasdessoinspréventifsquileur permettraientderesterenbonnesantéà longterme.

Nousdevonsagirdifféremment.Mais qu'est-cequec'est?

J'aiparticipéàdenombreusesréunions avecdeslégislateurs,descollègues cliniciens,desadministrateursetdes chercheurspourdiscuterd'idéesderéforme.

Maistropsouvent,cesdiscussionspiétinent. Leplussouvent,ungroupedistinctmanque àlaconversation:lesmembresdupublic.

NosSoinspermetdemettreenlumièreces voixdupublicafinquenouspuissions concevoirunmeilleursystèmefondésurles valeurs,lesbesoinsetlesprioritésdeceux qu'ildevraitservir.

Cerapportrésumelesrecommandationsde 35membresdupublicquiviventenOntario -despersonnesdetouteslesrégionsdela provincequiensontàdifférentesétapesde vie,viennentdedifférentsmilieuxetnese connaissaientpasavantNosSoins.Ces35 membresdupanelontpasséprèsde40 heuresensembleàs'informersurlessoins primairesauprèsdecertainsdesmeilleurs expertsdudomaineetàdélibérerensemble pourparveniràunconsensussurles recommandationsàformulerpouraméliorer lesystème.

Lesvaleursqu'ilsénoncentetleurs recommandationsprécisesdéfinissentune visionaudacieusedessoinsprimaires-une visionque,jel'espère,nouspourrons concrétiserensemble.

Lesmembresdupaneldel'Ontarioont d'abordréaffirmél'importancedessoins primaire pourtous.

L'équitéestunevaleurfondamentalequiest reliéeàdenombreusesautresvaleurs énoncées,àsavoirquelessoinsprimaires doiventêtrepublicsetuniversels, accessibles,axéssurlepatientetholistiques, intersectionnelsetculturellementadaptés.Ils croientfermementquechaquepersonneen Ontariodevraitrecevoirlessoinsdontellea besoin,quelsquesoientsesantécédents, sonstatutsocio-économique,sonlieude résidenceousescapacitésmentalesou physiques.

Ilsinsistentégalementsurlavaleurdela continuitéetdesrapportscontinusdansles soinsprimairesetsurlefaitquedessoins primairesdegrandequalitédevraientaussi s'appuyersurdesdonnées,despreuves,être imputablesettransparents.

Leursrecommandationsmaintiennentces valeursaupremierplan.

Ilsrecommandentd'étendrel'assurance maladieàlasantémentale,auxsoins oculaires,auxsoinsdentairesetaux médicaments.Ilssouhaitentquelescliniques desoinsdesantédepremièreligneetles organismescommunautairessoientmieux reliésentreeuxafindetenirdavantage comptedesfacteurssociauxdéterminants delasanté.

Ilsproposentd'investirdavantageenamont danslasantépubliqueetlessoinsprimaires afind'économiserdel'argentenavalàlong terme.

Ilsontexpriméuneimmensefrustrationde nepaspouvoiraccéderàleurpropredossier médicalouàceluidesmembresdeleur

familledontilss'occupent.

Ilsrecommandentaugouvernementde légiférersurl'interopérabilitéentretousles systèmesdedossiermédicalélectronique (DME)danslebutdecréerunportailpourles patientsauquelonpourraitaccédergrâceà leurcartesantéd'assurancemaladie(oupar d'autresmoyenspourceuxquin'ontpasde carted’assurancemaladie).

Ilsformulentplusieursrecommandations pourremédieràlacrisedesressources humainesensoinsprimaires,notammenten augmentantlenombredeplacesde résidenceenmédecinefamiliale,en accélérantl'intégrationdesdiplômés internationauxenmédecine,enaccordantla prioritéaurecrutementetàlaformationde professionnelsdelasantéissusde communautésenquêted'équitéeten incluantuneformationenmédecine familialedanslecursusdetousles spécialistes.

Lesrecommandationslesplusaudacieuses concernentsansdoutelamodificationde l'organisationdusystèmedesoinsprimaires. Ilssouhaitentquenousabandonnonsle systèmedesmédecinsdefamilleassignés, rémunérésàl'actepourpasseràunsystème oùtouslesOntariensauraientaccèsàune équipedesoinsprimaires,endéveloppant desmodèlestelsqueleséquipesdesanté familiale,lescentresdesanté communautaireetlescentresd'accèsaux soinsdesantépourlesAutochtones.Le déploiementdeséquipesdevraitdonnerla prioritéauxcommunautésmaldesservieset lescliniquessansrendez-vousdevraientêtre fusionnéesavecleséquipes.

Afindegarantirquechaquepersonneen Ontarioaitaccèsàuncentredesantéde premièreligne,ilsrecommandentlamiseen placed'unsystèmed'inscription

automatiquesimilaireausystèmescolaire public.Ilsestimentqueleséquipesdesanté devraientêtreobligéesd'acceptertousles patientsdeleursecteur,toutenprécisant quelespatientsdevraientpouvoirconserver unecertainelibertédechoix.

Finalement,ilsformulentdes recommandationsvisantàrenforcer l'éducationdespatientsetl'imputabilitédu système.Ilssuggèrentunecampagnede sensibilisationsurlesdroitsdespatientsen matièredesoinsdesanté,surlavaleurdes soinsprimairesetsurlamanièredes'y retrouverdanslesystèmedesoinsdesanté. Ilssouhaitentquedesmembresdela communautéparticipentàlagestiondes équipesdesoinsprimairesetquele gouvernementprovincialmetteenplaceun organismeindépendantchargédemesurer lesrésultatsliésauxvaleursfondamentales énoncéesdansleprésentrapport.Ils demandentaugouvernementfédéralde comblerleslacunesdelaloicanadiennesur lasanté.

Le12février2023,lesmembresdupanel NosSoinsdel'Ontarioontprésentéleurs recommandationspourunmeilleursystème àMattAnderson,président-directeurgénéral deSantéOntario,ainsiqu'àd'autres dirigeantsimportantsdusystème.Les valeursetlesrecommandationsqu'ilsont formuléesonttrouvéunéchodanslasalle.

Noussavonsquenousdevonsaméliorerles soinsprimaires.Noussavonsdepuisun certaintempsquelssontlesprincipaux enjeux.Tropsouvent,lessolutionspréciseset lavoieàsuivrenefontpasl'unanimité.

LesmembresdupaneldeNosSoinsde l'Ontarionousontditcequidevaitêtrefait.Ils onteulecourage,ladétermination,la patienceetlerespectmutueldes'écouter

attentivementlesunslesautresetde consulterdesspécialistes,defairedes compromislorsquec'étaitnécessaireetde semettred'accordsurunevision communed'unmeilleursystèmedesoins desantédepremièreligne.Ilest maintenanttempsquenousagissions.

DreTaraKiran ChercheuseprincipaledeNosSoins

Panelsurlesprioritésdedel’Ontario Enbref

LepanelsurlesprioritésdeNosSoinsdeOntarioaréuni35résidentesetrésidents,choisisauhasard,pour refléterapproximativementladémographiedelaprovince,enmettantl’accentsurlescommunautés maldesservies.Ilsetellesontpasséenviron40heuresàécouterdesexpertesetexpertsainsiqu’à délibérerensemble,danslebutdeformulerdesrecommandationssurceàquoidevraitressemblerun meilleursystèmedesoinsdepremièreligne.NosSoinsorganiseégalementdespanelssurlesprioritésau Quebec,enColombie-Britannique,enNouvelle-ÉcosseetauManitoba.Lesrapportssontrédigéspardes membresdupublic.Pourplusd’informations,visitezOurCare.ca/PrioritiesPanels

Panelsurlespriorités deOntarioenbref

35membres

17conférenciers

39heuresde programmation

23recommandations

Valeursdesmembres

Équité• Imputabilité•Continuité

• Accèsauxdonnées• Publicetuniversel• Fondéesurdesdonnées probantes• Transparence• Accessibilité• Viabilité• Centrésurlepatient• Holistique, intersectionnelle etsensibleàlaculture•

Pointsfortsdesrecommandations:

Interopérabilité

• Légiféreretappliquerunenormecommunededonnées permettantl'interopérabilitéentredifférentssystèmesde dossiersmédicauxélectroniques(DME)

• Garantirl'accèsdespatientsàleursdonnéesdesanté personnelles

Extensiondelacouverture

• Étendrelacouverturedel'OHIPàlasantémentale,lessoinsde lavue,auxsoinsdentairesetlessoinsdentairesetles médicaments

• Élargirnotrecompréhensiondessoinsetdelamédecinepoury inclurelesmodesdepenséeetdeconnaissanceautochtones

• Renforcerlesliensentrelespraticiensdessoinsprimairesetles organismescommunautaires

Modèlesdesoins

• Étendrelessoinsenéquipedesoinsprimairesàtousles résidentsdel'Ontario

• Relierlescliniquessansrendez-vousindépendantesaux organisationsdesoinsenéquipe

• Mettreenœuvreunsystèmesystèmeavecinscription automatiquedespatientsàl'échelledelaprovince,quilaisse unélémentdelibrechoixaupatient

• Développeruneplateformenumériquecentraliséederéférence verslessoinsspécialisés

• Augmenterlaproportiondufinancementconsacréausystème desoinsprimaires

Lesproblèmesque nousvoulons résoudre

Systèmedesoins primairesfragmenté• Systèmeinéquitable entermesdequalitéet d'accèsauxsoins• Systèmesdedonnées sontobsolètes• Unecrisedes ressourceshumaines danslesecteur delasanté• Lessoinsprimairesne sontpasunepriorité danslaplanification dusystèmedesanté•

Pointsfortsdesrecommandations:

Imputabilité

• Élaborerdesmesuresd'imputabilitépourchacunedesvaleurs énoncéesdanslerapportNosSoins.Contrôleretévaluerla conformité.

• Tenirl'Ontarioresponsabledurespectdesprincipesdelaloi canadiennesurlasanté.

• Veilleràcequelesmembresdelacommunautésoientinclus danslagouvernancedesorganisationsdesoinsprimaires.

Recrutementetformationmédicale

• Augmenterlenombredeplacespourlesrésidentsensoins primaires.

• Intégrerlespraticiensnouvellementarrivésetaméliorerles processusd'accréditationdesprestatairesdesoinsprimaires immigrés.

• Examinerettraiterlesraisonspourlesquellesmoinsd'étudiants enmédecinechoisissentdepratiquerlamédecinefamiliale globale.

Sensibilisationpublique

• Élaborantunecampagnedesensibilisationquisoulignela contributiondessoinsprimairesàlasantéàlongterme

• Éduquerlepublicsursesdroits,ycomprisledroitd'accèsàson dossiermédical,encréantun«Droitsenmatièredesanté101» àl'intentiondetouslesOntariens.

Comprendrele processusdupanel

Unpanelsurlesprioritésestun processusdélibératifdelonguehaleine quiimpliquegénéralement36à48 résidentssélectionnésdemanière aléatoire.Cesrésidentssontchoisisau moyend'unprocessusappeléloterie civique,uneméthodedesélection aléatoirequiprivilégiel'équitéetune vastereprésentation.Lesmembresd'un panelsurlesprioritésseréunissentpour s'informerpuisformulerdes recommandationsauxautorités publiquessurdesenjeuxcomplexeset controversés,quiimpliquent généralementdescompromisoudes remisesenquestion.L'objectifdes membresdupanelestdeparveniràun consensussurunesériede recommandationsquipeuventêtre transmisesaugouvernement,aux associationsprofessionnellesetàla sociétédanssonensemble.

Qu'est-cequ'uneloterie civique?

Uneloterieciviqueestunmoyen équitabledesélectionnerlesmembres d'unpanelsurlespriorités.Cette méthodereposesurunecertaineforme detirageausortquiutiliseunprocessus desélectionaléatoirepourrecruterles membresdupanelàpartird'ungroupe depersonnesquisesontportées volontairespourfairepartiedupanel.Le résultatestungroupedebénévolesqui correspondengrandepartieaux

caractéristiquesdémographiquesdela régionqu'ilreprésente.

Plusde1250personnessesontportées volontairespourfairepartiedupaneldes prioritésdel'Ontario.Cesvolontaires avaientréponduàl'enquêtenationale NosSoinsetindiquéleurintérêtpourle panelenrépondantàquelques questionsdémographiquesdansun questionnaireséparé.Lesparticipants ontétésélectionnésparlebiaisd'une loteriestratifiée-mieuxconnuesousle nomdeloteriecivique.Ceprocessusa permisdes'assurerquelesmembresdu panelétaientsélectionnésdemanière équitableetqu'ilsétaientlargement représentatifsdeladémographiede l'Ontario.

NosSoinsadélibérémentcherchéà surreprésenterlesrésidentsdontnous savonsqu'ilssontmaldesservisparle systèmedesoinsdesantédepremière ligne:lespersonnesracisées,àfaible revenu,lesnouveauxarrivants,celles nonconformesaugenreetcellesqui viventdanslesrégionsrurales,éloignées oudunorddelaprovince.Enbref,le panelaétécomposédemanièreà assurerunebonnediversité démographiqueetàgarantirquenous puissionsentendrelesrésidentsquisont lesplusdésavantagésparlesystème actuel.

Aperçudupanel

35membres1

Genre2:

17-femmes

16-hommes

1-personnenon-binaire,

1-personnenondivulgué-e

Grouped’âge:

5-18-29ans

13-45-64ans

9-30-44ans

8-65ansetplus

Membress'identifiantcomme autochtones:3

Lasanté:

29-Bon,trèsbonouexcellent

6-Passableoumédiocre

LesmembresquisontauCanada depuismoinsde10ans:5

Géographie:

7-Est

8-Ouest

2-Nord

18-GTHA

Lesmembresquis'identifientcomme faisantpartied'ungrouperacialisé:15

1-Enraisondecirconstancespersonnellesetdeproblèmesdesanté,unmembres'estretiréaudébut duprocessusettroismembresn'ontpasétéenmesuredeserendreàTorontopourparticiperaux séances finales.

2-"Femmes"seréfèreauxfemmescisgenresettransgenres.Leterme"hommes"désigneleshommes cisgenresettransgenres.

Lerapportdes membresdupanel surlesprioritésen soinsprimairesde l’Ontario

Quisommes-nousetpourquoi noussommes-nousportés volontaires

Collectivement,nousreprésentons l'Ontarioetnousnouspréoccuponsdes soinsprimaires.

Nousformonsunéchantillondiversifiéde résidentsdedifférentesrégionsde l'Ontario.L'éventaildesbesoinsetdes expériencesquenousreprésentonsreflète ceuxdel'ensembledesOntariens.

Nousavonsdifférentsniveaux d'interactionetd'accèsausystèmede santé.

Nousnoussommesportésvolontaires pourfairepartiedecegroupeparceque nousvoulionstravailleravecungroupede personnesissuesdedivershorizonspour répondreauxbesoins,auxaspirationset auxinquiétudesdel'ensembledela provinceenmatièredesoinsdesantéde premièreligne.Noussommesiciparce quenoscommunautésetlesgénérations àvenirnoustiennentàcœur.

Pourcontinueràpouvoirbénéficierde notresystème,nousdevonstous apprendrecommentlesoutenir efficacemententrouvantdesmoyensde participeràlaprisededécision.Ilestde notredevoiretdenotreresponsabilitéde contribueràlagestiondusystèmede santé.Nousnoussommesportés volontairespourassumercette responsabilitéetdonnerl'exempleà d'autresdecequepeutêtreune

participationsignificative.Nouscroyons tousenunsystèmedesantépublic universel,quiconstitueuneforce unificatricepourtouslesOntariens.Nous souhaitionsréfléchirauxmoyens d'améliorerlesconditionsdusecteur publicdelasantéenrevenantaux idéauxfondamentauxd'unsystème publicuniversel,toutennousadaptant auxbesoinsémergentsetévolutifsde noscommunautésenmatièredesoins desantédepremièreligne.

Sinoussommesici,c'estparcequeles soinsprimairesnoustiennentàcœur.

Cequenousconstatonsetceque nousavonsappris

Enmatièredesoinsdesanté,beaucoup plusdechosesnousunissentquede chosesnousdivisent.Nousdevons donnerauxgenslacapacitéetla possibilitédeparticiperdemanière significativeetdecontribueràfaçonner notresystèmedesoinsdesanté.La participationàcepanelnousamontré quelesgenssontpassionnésetriches d'idéescréatives-quechaqueindividu alacapacitédecollaboreràla constructiond'unsystèmeefficace.Nous pensonsquetoutlemondeauraitintérêt às'engagerdanscetypedeprocessus etqueplusieursleferaients'ilsen avaientlapossibilité.

Nouscomprenonsquelesenjeuxliésaux soinsdesantésontnuancés,complexes, multicouchesetdélicats.

Nousavonsétédirectementinformésde l'impactdévastateurdelaCOVIDsurles professionnelsdelasantéetsurle systèmedesoinsdesanté-un ensembledepersonnesetunsystème quiétaientdéjàextrêmement surchargés.

Nousavonsconstatéàquelpointles professionnelsdessoinsprimairessont dévouésàleurtravailetàleurspatients, etàquelpointilleurestdifficiledefaire leurtravaildanslesystèmeactuel.Nous avonsprisconnaissancedes discontinuitésdusystèmeetdes préjudicesqu'ellesentraînent.

Noussavonsquelasantéetlebien-être commencentparlessoinsprimaireset qu'ilestnécessairedes'attaqueraux déterminantssociauxdelasantéetaux inégalitésquiexistentàtraversde multiplessystèmes.Investir massivementdanslessoinsdesantéde premièreligne,c'estpréveniretréduirela pressionsurlesressourcesdesantéqui devraientêtreutiliséespourlessoinsde courteduréeoud'urgence.

Lechangementseraunvéritabledéfi, maisnotresystèmedesoinsdesanténe peutsurvivresanslui.Lapandémiea révélédesfissuresdanslesystèmequi étaiententraindeseformerdepuis longtemps,etnoussommesmaintenant arrivésàunpointderupture.Notre apprentissageetnotretravailen communnousontpermisd'être optimistesquantàlapossibilitéd'un changement;notreappuiàce

changementestàl'originedecerapport.

Nousrefusonsd'attendreunenouvelle pandémiepourquedeschangements essentielsseproduisent.

Lesdefisquenousvoulons résoudre

Notresystèmedesoinsprimairesesten criseetsurlepointdes'effondrer.Nous avonsidentifiécinqdéfisprincipauxà relever.

1. Notresystèmedesoinsprimaires estfragmenté.Ilenrésulteune duplicationdesservicesen périodedepénurie,des inefficacitésetdelongsdélais d'attente,ainsiqu'unecharge administrativedéraisonnablepour lesprestatairesdesoins.Les patientssontconfrontésàdes carencesdanslessoinsqu'ils reçoiventetnesaventpasquels sontleursdroitsniàquoi s'attendre:oùs'adresserencas deproblèmeetcommentles différentespartiesdusystème sontcenséesfonctionner ensemble.

2. Notresystèmeestinéquitableet présented'importantes disparitésentermesdequalitéet d'accèsauxsoins.La marginalisation,lespréjugés systémiquesetlastigmatisation entraînentdesrésultatsinégaux

quidésavantagentlespersonnes déjàvulnérables.Dessoinssans discriminationetculturellement adaptésnesontpasappliquésou disponiblesdemanièreuniforme, ettoutlemondenereçoitpasdes soinsquiplacentleursbesoinset leurpointdevueaucœurdu système.Unmanque d'imputabilitécaractérisele système: nousn'assuronspasle suividesrésultatsetnousne veillonspasàcequ'unenorme cohérentedesoinsdequalité supérieurerépondeauxbesoins desdiversespopulations.

3. Nossystèmesdedonnéessont obsolètesdansunmonde numérique.Nousnousappuyons surdestechnologiesde l'informationetdespratiques dépassées.Laplupartdenos systèmesinformatiquesne communiquentpasentreeux,ni aveclespatients.

4. Noustraversonsunecrisedes ressourceshumainesdansle secteurdelasanté. Les professionnelsdelasanté,y comprislesprestatairesdesoins primaires,manquentcruellement depersonnel.L'épuisement professionnel,lalourdeurdes chargesadministrativesetla complexitédutravailpoussentles professionnelsenplaceàcesser leuractivité,etnousnepréparons paslaprochainegénérationde

prestatairesdesoinsdesantéde premièreligne.

5. Lessoinsprimairesnesontpas uneprioritédanslaplanification dusystèmedesanté.Lesystème neprivilégiepasles investissementsdansl'accès public,lapromotiondelasantéet lessoinspréventifs,bienqu'ilsoit reconnuquelessoinsprimaireset lapréventiondesmaladies réduisentlescoûtsdessoinsde santé,améliorentlaconditiondes patientsetrendentlesystème pluséquitable.

Nosvaleurs

Équité

Lanotiond'équitédanslessoinsde santédepremièrelignefaitréférenceà larépartitiondesressources,desefforts etdel'accès,desortequechaque personnevivantenOntario,quelsque soientsesantécédents,sonstatutsocioéconomique,sonlieuderésidenceou sescapacitésmentalesouphysiques, puisserecevoirlessoinsdontellea besoin.Unsystèmeéquitableseveut accessiblepardéfaut,inclusifpar conception,ets'adapteàunéventailde besoinsetdecirconstances.L'équité danslessoinsdesantédepremière lignegarantitquechaquepersonne puisserecevoirlessoinsdontellea besoinentempsvoulu,favorisela dignitéetlerespectdetouslespatients etconfèreàchaquepersonnelepouvoir d'êtreunpartenaireactifdansles décisionsrelativesàsessoins.Pour parveniràl'équitédanslessoinsde santédepremièreligne,ilfaut reconnaîtrelesprivilègestantauniveau systémiquequ'individuel,afindecréer unsystèmejusteetéquitablepourtous.

Continuité

Lacontinuitédessoinsdesantéde premièrelignecontribueàaméliorer l'étatdesantédesindividusenmettant l'accentsurdessoinscontinuset régulierstoutaulongdeleurvie, indépendammentdeleurâge,deleur étatdesantéoudeleurlieude résidence.Lacontinuitédessoinsse caractériseparlefaitquelesindividus

ontunerelationavecuneéquipede soinsprimairesquilesconnaîtetse souvientd'eux,etquipeutleurfournir dessoinséclairésenfonctiondeleurs antécédentsmédicaux,deleurfamilleet ducontextedanslequelilsvivent.La continuitéexigequelespersonnessoient propriétairesdeleurdossiermédical, qu'ellesyaientaccèsàtoutmomentet quecedossiersoitpartagéàtousles paliersdesoinsreçusparlepatient.

Imputabilité

L'imputabilitédanslessoinsprimaires faitréférenceàlaresponsabilitédu systèmeetdesprofessionnelsd'adhérer àdesnormesinclusivesquireflètentles besoinsdetouslesintervenants.Les mesuresd'imputabilitésontélaborées encollaborationavectousles intervenants,ycomprislespatients,et permettentd'ajusteretd'adapterles normeslorsqu'ellesnesontpas respectées.Onnesauraittropinsister surl'importancedelaresponsabilisation dansledomainedessoinsdesantéde premièreligne,carellepermetaux patientsdedéfendreleursintérêts,de rétablirlaconfianceentrelescitoyenset lesprofessionnelsdelasantéetde s'assurerquelespatientsreçoiventdes soinsdequalité.

Accèsauxdonnées

L'avantaged'unsystèmedesoinsde santéfondésurl'accèsauxdonnéesest defournirauxpatientsetaux

professionnelsdelasantéunaccès rapideauxdossiersmédicaux,de mesurerlesaméliorationsdessoinsde santépublicsaufildutemps,de permettreauxcommunautésde déterminerleursbesoinsetlacunes,et deplanifierdesactionsvisantà améliorerlesrésultatsenmatièrede santépourlesindividusetlesgroupes. Unsystèmebasésurlesdonnées permettraitauxpatientsd'accéderà leursdossiersetdelespartageravecles professionnels,etaideraitcesderniersà fournirdessoinsappropriés.

L'imputabilité,latransparenceetla confiancesontrenforcéeslorsqueles donnéessontcollectéesetanalyséesde manièreéthiqueetéquitable,en représentantfidèlementdes communautésetdespointsdevue diversifiés.

Transparence

Latransparencemetl'accentsurune communicationetunesensibilisation franchesethonnêtesdetousles intervenantssurtouslesaspectsdu systèmedesoinsdesanté.Cela comprendlesinformationssurledossier desoinsdesantéd'unindividu,la manièredontlesdécisionsde financementsontprisesetlesdifférents typesdemodèlesdesoinsdisponibles pourlespatients.Despolitiquesetdes règlementstransparents,conçuset développéssousleregarddupublic, aidentlesusagersàcomprendreleurs droits,renforcentlaconfiancedansle systèmeetpromeuventl'égalitéetle

transparences'attaqueégalementaux biaisinhérentsàlacollectededonnées etàlaméthodologieetcontribueà garantirquelesdonnéessontcollectées etutiliséesdemanièrejusteetéquitable.

Publicetuniversel

Lessoinsprimairespublicsetuniversels supposentquedessoinsdesanté completssoientfournisàtousles résidentsdel'Ontarioentempsvoulu.Les soinspublicsetuniverselsdonnentla prioritéauxsoinscentréssurlepatientet mettentl'accentsurl'imputabilité, l'accessibilitéetl'équitédansla prestationdesservicesdesanté.Ces soinssontgratuitsaupointdeservice. Lessoinspublicsetuniverselssont égalementliésàlacouvertureintégrale dessoinsparl'assurancepublique,de sortequ'ilsenglobenttouslesaspectsde lasantéphysiqueetmentaleetdubienêtre.

Fondéesurdesdonnéesprobantes

Lessoinsprimairesfondéssurdes données

probantesimpliquentqueles professionnelsetlessystèmesdesanté s'appuientsurdesdonnéesetdes preuvesscientifiques récenteslorsqu'ilsprennentdes décisionsetélaborentdesplansde traitement.Lessoinsfondéssurdes donnéesprobantespermettentaux praticiensdeprendredesdécisions éclairéesetdefournirlesmeilleurssoins possibles.Auniveaucommunautaire,

l'intégrationdesdonnéesetdes élémentsprobantsaidelesystèmeà prévoirdemanièreproactivede meilleurssoinsetàrépondreplus efficacementauxcrisessanitaires régionales.

Viabilité

Laviabilitédessoinsprimairesimplique deveilleràcequelesystèmedesoins desantésoitéquipépourrépondreà l'évolutiondesbesoinsetdesdemandes delapopulation.Ils'agitnonseulement destructuresfinancières,maisaussi d'uneapprocheflexiblecapablede s'adapteràdenouveauxenjeuxetàde nouvellesincertitudes.Unsystèmede soinsdesantéviabledevraitêtre construitpourdureretnepasêtre vulnérableauxchangementsd'idéologie desgouvernements,afinqueles générationsfuturespuissentprofiterde sesavantages.Laviabilitésignifie égalementquelesprofessionnelsdes soinsprimairesdevraientêtresatisfaits deleuremploietdeleursécurité,etque letravaildanslesecteurdessoins primairesdevraitêtreattrayantpourles futursdiplômés,lesnouveauxCanadiens etlesautrespersonnesàlarecherche d'unemploidansledomainedelasanté.

Accessibilité

L'accessibilitédessoinsprimaires reconnaîtetdonnelaprioritéaudroit desindividusàrecevoirdesservicesde santédequalitésanssubird'obstacleou dediscrimination.Pourcela,ilfautcréer unsystèmeéquitable,inclusifdeparsa

conception,etquirépondeauxdivers besoinsdespatients,quelsquesoient leurscapacités,leursantécédents,leur lieuderésidenceouleurstatutsocioéconomique.

L'accessibilitégarantitlapromotiondela diversitéetdel'inclusionen reconnaissantlesforcesetlesbesoins uniquesdesdifférentescommunautéset desindividus.Ellepermetd'améliorerles résultatsenmatièredesantéetla satisfactiondespatientsensupprimant lesobstaclesetenréduisantlestemps d'attente.L'accessibilitécontribueà réduirelesdisparitésetàpromouvoir l'équitéenmatièredesantéenveillantà cequechacunaitaccèsauxsoins, quellesquesoientlescirconstances danslesquellesilsetrouve.

Centrésurlepatient

Lessoinsdesantédepremièreligne centréssurlepatientreconnaissentle rôleessentieldespatientsentantque participantsactifsetinformés.Cette approcheplacelespatientsaucœurdu processusdécisionnel,entenantcompte deleursbesoins,deleurspréférenceset deleursobjectifs,cequipermet d'élaborerunplandesoinsplus personnaliséetplusefficace.Donneraux patientslesmoyensdeprendrepartà leurpropreparcoursdesantépeut conduireàdemeilleursrésultats,àune plusgrandesatisfactiondespatientset àuneréductiondelachargequipèse surlesystèmedesoinsdesanté.Cette approcheconsidèrelebien-être physique,psychologiqueetémotionnel

dupatientcommedescomposantes interdépendantesdelasantéetdubienêtreengénéral,etestessentiellepour promouvoirlessoinspréventifsetréduire lebesoind'interventionsréactives.

Holistique,intersectionnelleet sensibleàlaculture

Lessoinsprimairesholistiques, intersectionnelsetculturellement adaptéstiennentcomptedetousles aspectsdelapersonneetvisentàcréer unenvironnementsûretfavorablepour lespatientsetlesprofessionnelsdela santé.Cetteapprocherépondaux besoinsphysiques,psychologiqueset sociauxdespatientsetreconnaîtles interconnexionsentrelesorigines culturellesetlesexpériences personnellesquipeuventavoirun impactsurleursanté.Cettevaleurest soutenueparuneformationobligatoire etcontinuedesprofessionnelsdela santé,leurpermettantd'acquérirdes compétencesenmatièrede déconstructiondespréjugés, d'améliorationdescapacitésd'écoute activeetdecompréhensiondesbesoins uniquesdeleurspatients.Cettevaleur metl'accentsuruneapprochefondée surletravaild'équipe,incluantdes prestatairesdediversesspécialités,afin derépondreauxbesoinsinterconnectés despatientsetdeparveniràdes résultatségauxpourtousenmatièrede santé.Cetteapprochemetl'accentsur lapromotiondelaresponsabilitésociale réciproqueetsurl'établissementde

relationsquipermettentd'améliorerles résultatsenmatièredesantépour l'ensembledelacommunauté.

Nosrecommandations

A. Sensibilisationpublique

Afinderéduirelaméfianceetlaconfusiondupublic,d'accroîtrelaparticipation despatientsauxsoinsdesantédepremièreligneetd'encouragerlesOntariens àfairepressionpourobtenirunmeilleursystème,plusresponsable,nous recommandonslesmesuressuivantes:

1. Éduquerlepublicsursesdroits,ycomprisledroitd'accèsàsondossiermédical, encréantun«Droitsenmatièredesanté101»àl'intentiondetouslesOntariens.

2. SensibiliserlesOntariensàl'importancedessoinsdesantédepremièreligneen élaborantunecampagnedesensibilisationquisoulignelacontributiondes soinsprimairesàlasantéàlongtermeetàl'améliorationdelaqualitédevie.

3. Aiderlepublicànaviguerefficacementdanslesystèmeactuelencréantune campagnede«formationdesformateurs»axéesurl'engagement communautaireàlabaseafindes'assurerquetouslesOntarienssont sensibilisés-cettecampagneserarevuepériodiquementafind'envérifierla pertinence.

B. Interopérabilité

Afinderemédieraumanqued'accèsdespatientsàleurpropredossiermédical, àlaconfusionquirègneautourdelalégislationsurlaprotectiondelavieprivée etàl'incapacitédesdossiersmédicauxàêtrecommuniquésentempsvoulu dansl'ensembledusystèmemédical,ilesturgentderéduirelespréjudices causésauxpatientsenlégiférantsurl'interopérabilitédessystèmesdedossiers médicauxélectroniques(DME).Celapeutinclurelarévisionetlamodificationde lalégislationexistante.

4. NousrecommandonsdelégiférerpourquetouslessystèmesdeDME répondentàcertainesexigences,notamment:

a. Unenormecommunededonnéespermettantl'interopérabilité; b. Unportailpatientluipermettantd'accéderàsespropres informationsetdelesréviser;

d. Desmisesàjourdetype«push»danstouslesdossiersdesanté,afin quelesprofessionnelsaientunaccèsimmédiatàtoutchangement dansledossierd'unpatient;

e. Lapossibilitéd'attribuerunaccèsauxmembresdelafamilleouauplus procheparent;

f. Lapossibilitéd'accéderauxdossiersdansl'ensembledusystème médical,avecdifférentsniveauxd'accèspourlesdifférents professionnels(parexemple,lepharmacienoulesspécialistesn'ont accèsqu'auxinformationsmédicalementpertinentes);et

g. Lerespectdesmeilleurespratiquesenmatièredenormes d'accessibiliténumérique,ainsiquedesexigencesenmatièrede confidentialitédesdonnéesquinécessitentunconsentementdupatient enlangageclairetsimplepourtoutpartaged'informationssurle patientau-delàdecequiestexigéparlesprofessionnelsdelasanté.

Votrecartedesantéseraitleprincipal-maispasl'unique-pointd'accèsàvotre dossiermédical.

5. Nousrecommandonslacréationd'unorganisme(parexemple,HealthRecords Ontario)quisurveilleraitetgarantiraitl'accèsdespatientsàleurpropredossier. Cetorganismeauraitlesresponsabilitéssuivantes :

a. Améliorerlacompréhensiondesdonnéesauseindupublic;

b. Agirentantquemédiateurpourlespatients,enveillantàcequ'ilspuissent accéderàleurpropredossierets'yretrouver;

c. Faciliterlatransitiondespraticiensetdesorganismesversdenouveaux systèmesdeDME;et

d. Adopterdessanctionsappropriéesencasdeviolationdelalégislation établieenmatièredeDME,lorsquecelas'avèrenécessairepourprotégerle bienpublic.

6. Nousrecommandonslacréationd'unorganismedegestiondesdonnées spécialiséendonnéesetentechnologie,composéd'expertsindépendantset d'expertsd'autresjuridictionsetorganismesdisposantdecadresbienétablisen matièrededonnées.

Cetteinstancefourniradesconseilssurl'utilisationéthiquedesdonnées, notammentsurlanaturedesdonnéesàcollecter,surlespersonnesquiyont

accèsetsurlesconditionsd'utilisationdesdonnéesdanslarecherche,afin d'encouragerlarechercheàresponsabilitépubliqueetlarechercheutilisée pourdévelopperdesmesuresdesantépubliqueàdifférenteséchelles.

Cetorganismeréviserapériodiquementlesnormesdeconfidentialitédes donnéesetsuggéreraquelsprestatairesontaccèsàquelniveaududossier médicald'unindividu.Ilétabliraégalementunelisteapprouvéedefournisseurs deDME,miseàjoursinécessaire.

C. Extensiondelacouverture

7. Afinderéduirelescoûtsàlongtermedusystèmeetd'améliorerlesbilansde santé,nousrecommandonsquelacouverturedessoinsprimairessoit exhaustiveafind'incluretouslesaspectsdelasantéd'unepersonne.Cette couverturecomprendraitlapriseenchargeparl'OHIPdeservicestelsquela santémentale,lessoinsdelavue,lessoinsdentairesetlesmédicaments.Cela permettraitdes'assurerquelesbesoinsdesanténonsatisfaits,telsqueceuxen santémentale,nemettentpasenpérillestraitementsoulesplansdesoins existants.

8. Afindefavoriserlacontinuitédessoins,nousrecommandonsdecréerdesliens entrelessoinsprimairesetlesorganismescommunautairesafind'améliorer l'accèsauxressourcesnonmédicalespourlesrésidentsdel'Ontario.Ilpeut s'agirdesoutienaulogement,àl'aidesociale,autransportetàlaluttecontrela pauvreté,autantd'élémentsquiontunimpactdirectsurlacapacitéd'une personneàpoursuivredesobjectifsdesantéàlongterme.

9. Afinderépondreauxbesoinsdesdiversespopulations,nousrecommandons d'élargirnotrecompréhensiondessoinsetdelamédecinepouryinclureles modesdepenséeetdeconnaissanceautochtones.

D. Modèlesdesoins

10. Afind'allégerlapressionenaval(danslesservicesd'urgenceetautres établissementsdesoinsdecourtedurée),d'améliorerlesrésultatspourles patientsetd'accroîtrel'équité,nousrecommandonsquelegouvernement provincialaugmentelaproportiondufinancementqu'ilconsacreausystème desoinsprimaires;ildevraitinvestirdavantaged'argentenamontdansles soinsprimaires.

11. Afindelimiterlesurmenagedesprofessionnelsdelasantéetd'offrirunmeilleur accèsàdessoinscomplets,legrandpublicontariensouhaitequelesystèmede soinsdesantédepremièrelignedélaisselesprofessionnelstravaillantseulsau profitdemodèlesdesoinsbaséssurletravaild'équipe,telsqueleséquipesde santéfamiliale(ESF),lescentresdesantécommunautaire(CSC)etlescentres d'accèsàlasantépourlesAutochtones(CASSA).Lemodèlebasésurletravail d'équipedevraitêtregénéralisépourquetouslesrésidentsdel'Ontariodisposent d'unestructured'accueilpourlessoinsprimaires.

a. Legouvernementdevraitinvestirdavantagedanslesinfrastructures administrativesettechnologiquesdesESF/CSC/CASSA,ainsiquedans lespratiquesenéquipeoùlesmédecinstravaillentavecd'autres professionnelsdelasantécommelesinfirmièrespraticiennes,les travailleurssociauxetlespharmaciens

b. LedéploiementdesCSCdevraitdonnerlaprioritéauxzones géographiquesetauxcommunautésmaldesservies.

c. LemodèledefinancementdecesESF/CSC/CASSAdevraittenircompte desbesoinsdelapopulationdanslarégiondesubvention.

d. Legouvernementdevraitinvestirdansdavantaged'optionsdesoins mobiles.

e. Lescliniquessansrendez-vousindépendantesdevraientêtre fusionnéesaveclesESF,lesCSCoulesCASSA.

12. Pours'assurerquechaqueOntarienaitaccèsàuncentredesoinsprimaires,le gouvernementdevraits'orienterversunsystèmeavecinscriptionautomatique, similaireàceluidesécolespubliques.Bienqueleséquipesdesantédevraient êtreobligéesd'acceptertoutpatientdeleurrégiondesubvention,ilestimportant delaisserunélémentdelibrechoixaupatient.Lespatientsdevraientêtre:

a. Encouragés,maisnoncontraints,àchangerdeprestatairedesoinsde santélorsqu'ilsdéménagentdansunnouveauquartier;

b. Capablesdechoisirentreplusieurscabinetsd'équipesdesantédans leurquartier,lecaséchéant;

c. Capablesdesesoustraireoudetrouveruneautreéquipe,sanspénalité, afindetenircomptedugenre,delalangueetd'autrespréférences socialesouculturelles;et

d. Pouvoirdemanderunprofessionneldesantéparticulierauseind'une équipe.

13. Afindenormaliserleprocessusderéférence,d'allégerlachargeadministrative etderéduirelestempsd'attentepourconsulterunspécialiste,nous recommandonsdedévelopperuneplateformenumériquecentraliséede référencequipermettraitauxprofessionnelsetauxéquipesdesoinsprimaires devoirquelsspécialistesacceptentlesréférences.Cetteplateforme présenteraitlechampd'activitéduspécialisteetpermettraitdeprendredes rendez-vous.

14. Afind'améliorerl'accèsauxsoinsprimairespourlesOntariensquin'yontpas accèsactuellement,nousrecommandonsd'accorderlaprioritéàl'expansion desmodèlesdesoinsvirtuelscompletspourlespersonnesayantdesproblèmes demobilitéetpourleshabitantsdesrégionsrurales,éloignéesetnordiques. L'objectifàlongtermeesttoutefoisd'offrirdessoinsvirtuelspublicset imputablesàtouslesOntariens.

a. Cesmodèlesdesoinsvirtuelspourraientoffrirunaccès24heuressur24 et7jourssur7àuneconsultationenpersonneavecuneinfirmièreouun ambulanciercommunautaire,quiseraientensuiteenmesuredemettre virtuellementlespatientsencontactavecunmédecin.Cesmodèles devraientêtremisenrelationavecdeséquipesdesoinsprimairesetêtre gratuitsaupointdeservice.

b. Legouvernementdevraitcontinueràs'attaqueràlaquestiondela fracturenumériqueeninvestissantdefaçoncontinuepours'assurerque chaqueOntarienaaccèsàunserviceInternetabordableetfiable.

c. Àcourtterme,lesinstitutionspubliquestellesquelesbibliothèques,les centrescommunautairesoulesbâtimentsmunicipauxdevraientoffrirun accèsàInternetetunespaceprivépourlesrendez-vousdesoinsvirtuels.

E. Imputabilité

Laconfiancedupublicdanslessoinsmédicauxn'ajamaisétéaussifaible.La législationactuellevisantàgarantirl'imputabilitéestinefficaceetrarement appliquée.C'estpourquoinousformulonslesrecommandationssuivantesen matièred'obligationderendredescomptes.

15. Afindegarantirlavaliditéetlapertinencedescritèresd'imputabilité,nous recommandonsaugouvernementdecréerunorganismeindépendantfinancé parl'État,composédereprésentantsdesprestatairesdesoinsdesanté,deceux quiontuneexpérienceconcrèteetd'expertsenlamatière,afindemesurerles

résultatspourchacunedesvaleursénoncéesdanslerapportNosSoins-ces résultatsétantévaluésetappliquésàl'échellelocale.

15. Afindegarantirl'applicationdel'imputabilité,nousrecommandonsquecet organismeindépendantsoitautoriséàévaluerleniveaudeconformitéavecles résultatsidentifiés,parl'intermédiaired'uncabinetdedéfensedessoins primairesdotédetouteslesressourcesnécessaires,quidevra:

a. Enquêtersurlesrapportsindividuelsdenon-conformité;

b. Déterminerdesmesuresdisciplinairesefficaces;

c. Soutenirlespersonnesconcernées;et

d. Compilerdesdonnéesàdesfinsderecherche.

17. AfindegarantirquechaqueCanadienreçoiveunniveauappropriédesoinsde santé,nousrecommandonsaugouvernementfédéralde:

a. Rendrelesprovincesimputablesdescritèresetconditionsénoncésdans laLoicanadiennesurlasanté;et

b. Comblerleslacunesquipermettentauxprestatairesdefacturerdesfrais pourdesservicesmédicauxnécessaires,d'unemanièrequin'estpas conformeàlaLoicanadiennesurlasanté.

18. Afindeclarifierlesdroits,lesattentesetlesresponsabilitésdespatientsetdes prestatairesdesoinsdesanté,nousrecommandonsdeconsoliderune déclarationexhaustiveetrevitaliséedesdroitsenmatièredesoinsdesantépar:

a. Unexamendelalégislationetdesdispositionsexistantes,et

b. Unecollectedecommentairesauprèsdupublicetdespatientsportant surleurexpérience.

19. Afinderendredescomptesauxcommunautésqu'ilsdesservent,nous recommandonsquelesESF,lesCSCetlesautresorganismesdesoinsprimaires fassentparticiperlesmembresdelacommunautéàladéterminationdes paramètresàutiliseretduserviceàfournirdansleurscommunautés.

F. Recrutementetformationmédicale

20. Afindeformerdespraticiensayantuneexpériencevécuediversifiée,quisoient préparésetencouragésàtravaillerauprèsdetouteslescommunautés,nous recommandonsquelesfacultésdemédecinedel'Ontarioetlegouvernement provincialfassentconnaîtreetfacilitentdesparcourssansobstaclevers

l'éducationenmédecinedepremièreligne,enparticulierdanslescommunautés oùl'équitéestenjeu.Afinderéduirelesobstacles,ilconvientderevoirles conditionsd'admissiondansl'optiqued'unaccèséquitable.

21. Afindecomblerleslacunesenmatièredesoinsetd’assurerquelespraticiensde soinsprimairesreflètentladiversitédenotresociété,nousrecommandonsaux facultésdemédecineetauxorganismesderéglementationd'intégrerles praticiensissusdesnouveauxarrivantsetd'accéléreretd'améliorerles processusd'accréditationdesprofessionnelsdesoinsprimairesissusde l'immigration.

22. Afind'augmenterl'offredeprofessionnelsdesoinsdesantédepremièreligneet derenouvelerl'enthousiasmedesprofessionnelsenactivité,lesfacultésde médecineetlesorganismesderéglementationdoiventexaminerettraiterles raisonspourlesquelleslesétudiantsenmédecinechoisissentdenepasse spécialiserenmédecinefamilialeoun'optentpaspourlapratiqued'une médecinefamilialecomplète,notamment:

a. Offrirunsoutienadministratifcentraliséetuneinfrastructure technologiqueauxéquipesdesantéfamilialeetauxprestatairesdesoins primairesafind'augmenterletempsdisponiblepouruneprestationciblée dessoinsprimaires;

b. Valoriseretdémontrerlavaleurdessoinsprimairespourlebien-êtredela sociétéetl'améliorationdesrésultatsenmatièredesanté;et

c. Étudierd'autresquestionsayantunimpactsurceschoix,tellesquela pénuriedepraticiensetl'épuisementprofessionneldesprestatairesde soinsprimaires.

23. Lessoinsprimairessontaucœurdessoinsdesantédequalitécentréssurle patient.Ilestessentielquetouslesmédecinsreconnaissentlanature fondamentaledessoinsprimairesetlavaleurajoutéequ'ilsapportentau systèmedesanté.Pourcefaire,nousencourageonslesfacultésdemédecineet lesorganismesderéglementationàétudiercommentincluredesopportunités derésidenceenmédecinefamilialedanslecadredelaformationdetousles spécialistes.

24. Afind'augmenterlacapacitédusystèmeàlongtermeetdes'assurerqueles prestatairesdesoinsprimairessontliésànotredémographieactuelleetfuture,à

nosbesoinsgéographiquesetànospopulations,legouvernement,en partenariataveclesfacultésdemédecine,doitaugmenterdemanière significativelenombredeplacespourlesrésidentsensoinsprimaires.Ilsdoivent revoircesexigencesrégulièrementetlesajusterpourrépondreauxbesoins futursprévus.Laméthodologiequisous-tendceprocessusdoitêtre transparente.Ilconvientd'accorderuneattentionparticulièreàl'augmentation dunombredeplacesenrésidencedanslescommunautésmaldesservieset dansleszonesruralesetisolées.

25. Afindeformerdespraticiensdotésd'uneflexibilitéetd'unecapacitéd'adaptation suffisantespourrépondreàl'évolutiondesbesoinsetdesméthodes,lesfacultés demédecineetleshôpitauxdeformationdevraientmodifierleurapprochede l'enseignementmédicalpoursouteniretpromouvoirunapprentissagecontinu exhaustifetsubstantiel,uneformationàlaprotectiondelacultureetunétat d'espritcollaboratif.

Programmeetprocessus NosSoins

Lepanelsurlesprioritésdel'Ontario, composéde35*membresissusdetoute laprovince,s'estréunienligneàtrois reprisesàpartirdumoisdenovembre 2022,puispendantquatrejoursàToronto enfévrier.Pendantcettepériode,les membresdupanelsesontinforméssur lessoinsdesantédepremièreligneen Ontarioetdansd'autresjuridictions;ilsont écoutélesprésentationsde17expertsen lamatièreouparticipéàdesdiscussions degroupeaniméespardesmodérateurs. Lesmembresontégalementpassé beaucoupdetempsàdiscuterentreeux danslecadred'unesériede conversationsaniméesquiontdébouché surlesrecommandationsconsensuelles formuléesdansleprésentrapport.

Séance1: samedi26novembre2022

Virtuel

*En raison de circonstances personnelles et de problèmes de santé, un membre s'est retiré au début du processus et trois membresn'ontpasétéenmesuredeserendreàTorontopour participerauxséancesfinales.

Lapremièreséanceapermisaux membresdugroupedesefamiliariser avecleprocessusetlesystèmedesoins desantédepremièrelignedel'Ontario. Elleadébutéparunmotdebienvenuedu présidentdugroupe,PeterMacLeod,etde lachercheuseprincipale,DreTaraKiran.

M.MacLeodaparlédumandatetdela tâchedugroupeetaexpliquéqueles processusdélibératifstelsqu'unpanelsur lesprioritéssedistinguentd'ungroupede discussionoud'uneassembléepublique danslamesureoùl'ondemandeà chacundepenseràlapopulationdans sonensembleetdesepenchersur l'intérêtdeceuxqu'ilreprésente.Les membresontensuiteeul'occasiondese rencontrerenpetitsgroupes.

M.MacLeodaensuitefaitunebrève présentationdusystèmedesanté canadien,desonhistoireetdelamanière dontilaévoluéetcontinued'évoluer.La loicanadiennesurlasantéetl'assurance maladieontaussiétéabordées.

Lapremièreconférencièredupanelaété DreElizabethMuggah,conseillèreclinique principaleauministèredelaSanté Ontario.Elleaprésentéunaperçudes soinsdesantédepremièreligneen Ontarioetacommuniquéquelques statistiquessurlasantédelapopulation.

ElleadécritlesquatreCqui caractérisentlessoinsdesantéde premièreligne,àsavoirlepremier contact,lacouverture,lacoordinationet lacontinuité,etaexpliquéenquoides systèmesdesoinsdesantédepremière ligneperformantspeuventêtreutilesaux individusetauxcommunautés.Dre Muggahaégalementprésentéquelques statistiquessurlasantédelapopulation etdécritlesdifférencesderésultatsen matièredesantéentrelesgroupes, reflétantlescirconstancesoulemilieu danslequellesgensvivent.La présentationaportésurl'évolutiondela prestationdessoinsprimairesen Ontario,évoquantlesdifférentsmodes d'organisationetdefinancementdes soinsprimairesdanslaprovince.Dre Muggahaégalementparlédelacrise actuelledessoinsdesantéetdela façondontunsystèmedesoins primairesplusefficacefaitpartiedela solution.

Lesmembresonteulapossibilitéde poserdesquestionsàDreMuggahavant desedirigerversunediscussionen petitsgroupesportantsurlesvaleursqui devraientguiderlerenouvellementdu systèmedesoinsprimaires.

Séance2:

samedi10décembre2022

Virtuel

Laséanceadébutéparunmotde bienvenueetunrappeldumandatpar

PeterMacLeod,quiapréciséqu'un systèmedesoinsprimairesperformant permetd'obtenirdemeilleursrésultats pourlespatients,deréduirelescoûtsdu systèmeetd'assureruneplusgrande équité.

DreTaraKiranaprésentéles caractéristiquesdessystèmesdesoins primairesdecertainspayscomparables del'OCDE(Finlande,Royaume-Uniet Pays-Bas)ensoulignantlesdifférences entrecessystèmesetlaprestationetla structureactuelledessoinsprimairesen Ontario.Elleaabordédiverses caractéristiquesdessystèmesdesoins primaires,tellesquelesmodèlesde pratiqueetd’inscription,lesmodèlesde financementetdepaiement,l'utilisation dessystèmesd'informationetlepartage desdonnées,lessoinsaprèslesheures normalesdetravailetlessoinsurgents, ainsiquelesmesuresd'imputabilité. Aprèslapériodedequestions,les membressesontrépartisenpetits groupespourdiscuterdesavantageset desinconvénientsdesdifférentes caractéristiquesetpouridentifiercelles quidevraientêtreaccessiblesàtousles Ontariens.

Séance3: samedi21janvier2023

Latroisièmeséances'estpenchéesur l'accèsauxsoinsdesgroupes défavoriséssurleplandel'équité.Après lemotdebienvenueetlerésumédes

séancesprécédentes,M.MacLeoda présentéunevidéoenregistréeparDr AndrewPinto,directeurdulaboratoire Upstream.DrPintodéfinitlessoins équitablescommelefaitdedonneraux individuscedontilsontbesoinpourêtre enbonnesanté,plutôtquedefournirle mêmeniveaudesoinsàtoutlemonde, quelsquesoientleursbesoins.Ila soulignél'importancedesdéterminants sociauxdelasanté-desfacteurs contextuelstelsquelerevenu,le logementetl'éducation-quiontun impactsignificatifsurlesrésultatsen matièredesanté.Ilaaussiproposé quelquesidéespouraméliorerl'équité danslessoinsprimaires,commelamise enœuvred'unmodèledefinancement basésurlesbesoinsetlacréationd'un réseaudeprofessionnelsdessoins primairesengagésdanslaluttecontre lesdéterminantssociauxdelasanté.

AprèsavoirvisionnélavidéoduDrPinto, M.MacLeodaaniméunediscussion avecDrJonathanFitzsimon,directeur médicalducomtédeRenfrew,Francis Garwe,président-directeurgénéraldu CareaCommunityHealthCentre,etDre SarahNewbery,vice-doyennedela stratégiesurleseffectifsmédicauxà l'ÉcoledemédecineduNorddel'Ontario.

Chaqueinvitéadécritcertainsdesdéfis qu'ilrencontredanssontravailenrégion rurale,isoléeetnordiquedelaprovince, ainsiqu'auprèsdespopulationsurbaines racisées.Chaqueconférencieraaussi

donnédesexemplesd'interventionsqui pourraientcontribueràaméliorerl'accès etlesrésultatsenmatièredesantépour cespopulationsquiontbesoind'équité. Cesinterventionscomprennentdes programmesdesensibilisationauxsoins desanté,descliniquesmobileset l'utilisationdelatechnologiepour améliorerl'accèsauxsoins.Dans l'ensemble,ledébatasoulignéàquel pointilestessentieldes'attaqueraux inégalitésenmatièredesantéetde veilleràcequelespersonnes défavoriséessurleplansocialet économiqueaientaccèsauxservicesde soinsdesantédontellesontbesoin.

Aprèslapériodedequestions,les membresdupanelNosSoinsontdiscuté delamanièredemettrel'accentsur l'équitédanslecadred'unsystèmede soinsprimairesrenouvelé.

Ils'agissaitdeladernièreséance virtuelle,etlepanelalevélaséanceen seréjouissantdeparticiperauxréunions deTorontoenfévrier.

Séance4: jeudi9février2023àToronto Toronto

LesséancesdeTorontoontcommencé dèsjeudisoirparuneprésentationsuivie d'unsouper.Leprésidentdugroupe, PeterMacLeod,asouhaitélabienvenue àtouslesparticipantsàTorontoeta donnélecoupd'envoidesséancesen personne.

DreTaraKiranaprésentélesrésultatsde l'enquêtenationaledeNosSoins.Ellea présentéunevued'ensemblede l'enquête,incluantsonobjectifetsa structure.L'enquêteapermisderecueillir lespointsdevuedesCanadienssur leursexpériencesenmatièredesoins primaires,ainsiqueleurspréférenceset leursprioritéspourl'avenirdessoins primaires.L'enquêteaétéaccessibleen lignedu20septembreau25octobre 2022,etdiffuséepardemultiplescanaux :parlepaneldeVoxPopLabs,etau moyend'unliendirectdistribuéaux collaborateursetpartenairesde NosSoins,relayéparunecampagne danslesréseauxsociaux,etparles médiastraditionnels.

LaprésentationdeDreKiranadécritles répondantsàl'enquête(plusde9000 questionnairesremplis),laméthodologie etcertainesdeslimitationsdel'enquête. Parmilesprincipalesconclusionsde l'enquête,ilestsurprenantdeconstater queplusde6,5millionsd'adultesau Canadasontprivésd'unaccèsrégulier auxsoinsdesantédepremièreligne.Les résidentsdel'Ontariosontplus nombreuxàavoirunprofessionnelde santédepremièreligne(86%)queceux d'autresrégions. Parmiceuxquin'ont pasdemédecin,17%necherchentpasà enavoirun.Parmilesautresrésultats clés,onnoteunepréférence(88%)pour dessoinsdispensésàproximitédu domicileetunconsensusécrasant(97 %)pourquechaquepersonneau

Canadaaitunlienavecunprofessionnel delasantédepremièreligne.Lorsqu'on leurademandécequicomptaitleplus, uneplusgrandeproportionde répondants(65%)ontestiméqu'ilétait trèsimportantqueleurprofessionnelde lasantélesconnaisseentantque personneetprenneencomptetousles facteursquiaffectentleursanté.

DreKiranaensuiteréponduaux questionsdesmembresconcernant l'enquêteetlapremièreséancedu soirs'estterminéeparunaperçude ceàquoilesmembrespouvaient s'attendreaucoursdestrois prochainsjours.

Séance5: vendredi10février2023

Toronto

Le10février,lesséancesdeToronto comprenaientuneprésentationdes modèlesdesoinsautochtonesparDre JanetSmylie,unebrèveprésentationde DreJanePhilpottetunetablerondesur lerôledessoinsvirtuelsetdes entreprisesdanslessoinsprimaires.

DreJanetSmylie,titulairedelaChairede recherchesurl'avancementdesservices desantégénératifspourlespopulations autochtonesauCanada,àl'hôpitalSt. Michael's,arejointlesmembresavantle dîneretleuraprésentélesmodèlesde soinsetlavisiondumondeautochtones.

Elleasoulignéquelespeuples autochtonespossèdentdescultures,des languesetdesexpériencesdistinctesen matièredesantéetdebien-être,qui doiventêtrereconnuesetrespectées danslecadredelaréformedessoins primaires.Elleasoulignél'importancede reconnaîtrel'histoirecolonialedela prestationdessoinsdesantéau Canadaetlesdisparitésdesanté auxquellessontconfrontéslespeuples autochtones,notammentlestauxplus élevésdemaladieschroniques,les problèmesdesantémentaleetles troublesliésàl'utilisationdesubstances psychoactives.DreSmylieaégalement décritlesprincipesquiguidentles modèlesdesoinsautochtones-sécurité culturelle,autodéterminationetsoins communautaires-etaappeléàune plusgrandeintégrationdesmodesde connaissanceetdeguérison autochtonesdanslessoinsprimaires traditionnels.

Aucoursdel'après-midi,lesmembres ontécoutélesproposdeDreJane Philpott,anciennedéputéeetministrede laSanté.

DrePhilpottestaujourd'huidoyennede lafacultédessciencesdelasantéet directricedel'écoledemédecinede l'universitéQueen's.Ellearejointles membresparZoom.Elleadécritles partenariatsmisenplaceparl'université Queen'spouraméliorerl'accèsdes résidentsdeKingstonauxsoins primairesetpourfaciliterl'accèsdes étudiantsautochtonesàlaformation

médicale.Aprèsunebrèveséancede questions-réponsesavecDrePhilpott,les membresontreprisleursdiscussions avantd'interrompreleurstravauxpourla soirée.

Lesmembressesontdenouveauréunis à18hpourunsoupersuivid'une discussionavecunanimateursurlerôle dessoinsvirtuelsetdesentreprises.M. MacLeodaprésentéchacundes panélistesetleuradonnéquelques minutespourprésenterleurpointdevue surlesperspectives,lesdifficultésetla voieàsuivrepourlessoinsvirtuelsen Ontario,ainsiquesurlerôledes plateformesprivéesàbutlucratifdansla prestationdesoinsvirtuels.Les conférenciers-DreSherylSpithoff, chercheusescientifiqueauWomen's CollegeResearchInstitute,DrBrett Belchetz,cofondateuretPDGdeMaple, etDrEwanAffleck,duCollegeof Physicians&SurgeonsofAlberta-ont tousapportédespointsdevuedistincts surcesquestions.DrBelchetzafaitvaloir quelesentreprisesàbutlucratifcomme Maplepouvaientfournirdesmodèlesde prestationdesoinsefficaceset novateursquicomblentleslacunesdu systèmeactuel,tandisqueDreSpithoff s'estinquiétéedespréjudicespotentiels dessoinsàbutlucratif.DrAfflecka évoquélesproblèmesstructurelset systémiquesquientraventlepartage desdonnéesentrelesprestatairesde soinsdesantéetaveclespatients eux-mêmes,ainsiquelesinconvénients concretsquecelareprésentepourles patients.Uneséancede

questions-réponsesdynamiqueavecles membresdeNosSoinsaclôturélasoirée etlajournée.

Séance6:

samedi11février2023

Toronto

Lesmembresontcommencéleur troisièmejournéeenéchangeantentre euxsurlessolutionspotentiellesqui permettraientderésoudrelesproblèmes posésparlesystèmeactueldesoins primaires.

Avantlapausedumidi,M.MacLeoda animéunediscussionavecquatre intervenantsquiontchacunexposéleur visiond'unmeilleursystèmedesoinsde santédepremièreligne.DrDominik Nowak,professeuradjointàl'université deToronto,asoulignél'importancedu travaild'équipedanslaprestationde soinsdesantédequalitéaxéssurle patient.DreKamilaPremji,professeure adjointeàl'Universitéd'Ottawa,adiscuté descompromisàfairepourutiliserles soinsvirtuelsafind'améliorerl'accèsaux patientsdesrégionséloignées.Ellea soulignéquesilessoinsvirtuelspeuvent êtreutiles,ilestessentieldegarderà l'espritlebesoindestabilitéetdesoins enpersonnelorsquecelaestnécessaire. DreMekalaiKumanan,présidentedu OntarioCollegeofFamilyPhysicians,a suggéréquelavaleurdusecteurdes soinsprimairesn'estpaspleinement exploitéeparcequelesprofessionnels travaillentisoléslesunsdesautres.Ellea égalementsoulignél'importancede

développerlessoinsenéquipepour résoudrelacrisedesressources humainesetgarantirdessoinsàtousles résidentsduCanada.DrRobertBell, anciensous-ministredelaSantéetdes Soinsdelonguedurée,aestiméquele publicdevaitpousserlespoliticiensà rendrelesystèmedesantéimputableen utilisantdesmesuresquidécriventet contrôlentdemanièresignificativeles soinsdehautequalité.Ilaégalement plaidépourl'élargissementdela définitiondessoinsprimairesafind'y inclurelasantémentaleetd'autres éléments.

Laséancedusoiracomportéun segment«Demandez-moicequevous voulez»,animéparleprésidentPeter MacLeod,aveccommeintervenanteDre DanielleMartin,professeuretprésidente duDepartmentofFamilyand CommunityMedicinedel'Universitéde Toronto.M.MacLeodaencouragéles membresàtestercertainesdeleurs recommandationsauprèsdeDreMartin, etilaouvertlaconversationenlui demandantquellesétaientses principalesrecommandationspourla réformedessoinsprimaires.Elleadécrit desréformesclésdusystèmequi permettraientd'offrirdemeilleurssoinsà plusdepersonnes,commedes investissementsdanslesmodèles d'équipeavecdeshumainsetune infrastructurededonnées,desloyers inférieursàceuxdumarchépourles pratiquesdesoinsprimairesdansles zonesurbainesoùlesloyerssontélevés, etunmeilleuraccèsauxdonnéespour lespatientsetlesprofessionnels.

Séance7: dimanche12février2023à Toronto

Le12février,lorsdeladernièrejournéede séancesàToronto,lesmembresont passélamatinéeàfinaliserleurs recommandationsetàrédigerdes sectionsdeleurrapport.À11h30,20 responsablesdusecteurdelasantése sontjointsaugroupepourécouterles membreslireleurtravail.

DrTimRutledge,directeurgénéralde UnityHealthToronto,aaccueilliles invitésetlesmembresdupanelà l'hôpitaletaremerciélesmembrespour letempsqu'ilsyontconsacré.Quinze membressesontensuiteapprochésdu podiumpourliredespartiesdurapport. L'honorableElizabethDowdeswell, lieutenante-gouverneuredel'Ontario, s'estadresséeauxmembresparvidéo pourlesremercierdeleurtempsetde leurengagementàpromouvoirla pratiquedémocratiqueparlebiaisde leurtravailauseindupanel.DrMatt Anderson,directeurgénéraldeSanté Ontario,aensuiteprononcélemotdela fin,remerciantlesmembrespourleur tempsetleursefforts.DrAndersona soulignél'importanceetlarichessedes recommandationsdesmembres,en particuliercellesquiconcernentleslistes d’inscriptiondepatients,lesdonnéeset latechnologie,ainsiquela préoccupationdel'équitéquiest omniprésente.Illesaassurésqu'ilyavait uneharmonisationentrecequ'ilavait entenduetlesdiscussionsencoursentre laprovinceetlesecteur.

Aprèsavoirentendulesobservationsdes membresdupanelauxinvités,etcelles desinvitésauxmembresdupanel,Dr AndersonetDreKiranontdistribuédes certificatsdeservicepublicàchacun desmembresdupanel,reconnaissantet documentantleurcontributionàla conversationsurl'avenirdessoinsde santédepremièreligneenOntario.

Rencontrerlesmembres

MOHAMMADABU-RSHAID

Bonjour!Jem'appelleMohammadetjesuis étudiantenquatrièmeannéeen psychologiejudiciaireàLaurier,etje travailledansuneéquipederessources humaines.J'aimebeaucouptravailleravec lesgensetrésoudreleursproblèmes.Je suisunimmigrantduMoyen-Orientquia immigréauCanadaen2011etj'aivécudans larégiondeWaterloolaplusgrandepartie decetemps.

Jevisavecunchatsophistiquéetun partenaireformidable.J'aimefairedu bénévolatdansdesorganismes communautairesutiles:jesiègeauconseil d'administrationdel'associationétudiante etj'aiétééluaucomitéconsultatifrégional d'unecoopératived'épargneetdecrédit.Je souhaitetravaillercommeanalyste politiquedanslesecteurpublic.J'aivoulu participeràcepanelparcequeles médecinsdepremièreligneontchangéma vieetquejeneseraispluslàsanseux.

GEORGEBABU

Jesuisnéetj'aigrandiàDubaï,j'aiimmigréau Canadaaudébutdesannées90etjesuis récemmentrevenuàTorontoaprèsavoirpassé prèsdedixansenCalifornie.J'aiétudiéà l'universitédeToronto,oùj'aiobtenumes diplômeseningénierie,endroitetunMBA.

J'aicommencémacarrièreentravaillantpourle maireMcCallionàl'hôteldevilledeMississauga, j'airejointBlackBerryàlafindesannées90 commeingénieuretj'aitravaillépourlegroupe decapital-risquedurégimederetraitedes employésmunicipauxdel'Ontario(OMERS).J'ai cofondédeuxentreprisesdetechnologie(l'une dansledomainedeslogicielsetl'autredans celuidelarobotique)etunfondsde capital-risquequiainvestidansuncertain nombredestart-upsdusecteurdelasanté numérique.Jedémarreactuellementune nouvelleentreprisequisesitueàlacroiséedela technologieetdeschangementsclimatiques.

DAVIDBIAGIONI

JesuisnéàMelbourne,enAustralie,etmafamille aimmigréauCanadaen1968,àl'approchede mon18eanniversaireetdemonenrôlement probabledansl'arméeaustraliennepouraller servirauVietnam.J'aipoursuivimesétudes supérieuresàTorontoetjelesaicomplétéespar unstagedemenuiserie.J'aieuplusieursvies: mécaniciendebicyclettes,menuisier,cinéasteet holographeur.En1992,j'aidéménagéenAustralie etj'aitravaillécommecharpentierjusqu'àmon retourauCanadaen2015.Sijemesuisporté volontairepourfairepartiedupanelNosSoins, c'estparcequejecroisfermementquelessoins desantéuniverselsconstituentl'undes fondementsd'unesociétécivilisée.Jesuis maintenantuncharpentieràlaretraite,heureux d'êtreànouveauauCanada,oùjeresteraiaprès avoircomprisqueleclimatn'estpaslaseule chosequicompte.

PAULCUMMINGS

Bonjour!Jem'appellePaulCummingsetjeviens dumagnifiquevillagedeVictoriaHarbour,en Ontario.NousfaisonspartieducantondeTay,qui comptequatrevillagesouvilles.Noussommes entourésparlamagnifiquebaieGeorgienneetje peuxmerendreàpiedauborddel'eauensept minutes.Enhiver,lapopulationdenotrevillage tombeàenviron500personnes,alorsqu'enété, ellepeutatteindreplusde1000personnes.Jevis icidepuis12ansetj'adoreça!

Jemesuisportéevolontaireparcequej'estime quenotresystèmedesoinsdesantédepremière ligneestengrandedifficultéetquej'aimeraisfaire partiedelasolution.Jecroisquecepaneljouera unrôlefondamentalenrecommandantdes moyensd'améliorerlesystème,delabase(ceux d'entrenousquireçoiventdessoins)ausommet (lesréseauxdesantéprovinciauxetlocaux,les gouvernementsprovinciauxetfédéral,ettoutes lesassociationsquiontintérêtàprendre connaissancedenosrecommandationsfinaleset

quisontcapablesd'apporterdeschangements utilesetnécessairesàl'amélioration).

Petiteanecdote...Bienquejesoisautochtoneet quejepossèdeunstatut,monsensdel'orientation estmalheureusementhorrible.Jesuisrécemment alléfairecequiauraitdûêtreunecourte promenadedanslesboisensuivantunsentier, puisplusieurssentierssesontdétachésdu premier-enfindecompte,jemesuisperdudans laforêtpendantcinqheures.J'aifinalementtrouvé uneroute,jen'avaisaucuneidéedel'endroitoùje metrouvaisetj'aidûdemanderconseilà quelqu'unquipassaitparlà.J'étaisà10minutes dechezmoietjel'auraissusij'avaismarchésur unepetitecollineetsij'avaisenfinréalisédans quelleruejemetrouvais.Sale,couvertdetoiles d'araignéesetfatigué,j'aifinalementréussià rentrerchezmoi!

CAROLYNCURRAN

J'aigrandiàSaultSte.Marieetj'aipasséla majeurepartiedemavieàNewYork.Pendant50 ans,j'aidirigédesorganisationsetdesprojets éducatifsenqualitédegestionnaired'organismes àbutnonlucratifdusecteurdesarts communautaires,tantauniveaulocalqu'au niveaunational.L'undemesemploispréférésa étédedirigerlecentredesartsduspectaclede Sainte-Croix,danslesîlesViergesaméricaines,et decontribueràlaculturecaribéenne.Dansles années90,j'aidéveloppéunemaladiechronique, l'encéphalomyélitemyalgique(EM),quim'aclouée aulitpendanttroisans-enplaisantant,je l'appellemapériodeRipVanWinkle.J'airecherché demanièreproactivedestraitementsmédicaux traditionnelsetalternatifsquim'ontpermisde retrouverenviron80%demesfonctionsnormales. Cetteexpérienceaéveillémapassionpourla prestationdessoinsdesantéetsapolitique.

J'aidécidéderevenirvivreàTorontoen2017pour merapprocherdemafamilleélargie,estimant quelesystèmedesantéestundéfisurlequel j'aimeraisenapprendredavantageetapporter desidéespourl'améliorer.

ROBERTADELLAPICCA

J'apporteavecgratitudemacontributionà diversesorganisationsquirendentnos communautésplusvivantes.Certainesd'entre ellesseconcentrentsurlasensibilisationàla santéetaubien-êtredescommunautés,en utilisantnotammentl'artexpressifet communautaireainsiquediversesformesde contes,desavoirsancestrauxetdecérémonies autochtones,desméthodesdesensibilisation extrêmementpuissantes.Ils'agitdeméthodes exceptionnellespour«aborder»dessujets délicatsparnature,commeletraumatisme systémiqueetintergénérationnel,lesuicide,la dépression,lesabussexuels,lesdépendances,la violencedomestique,leVIH/sida,l'hépatiteC,etc.

Jemesuisportéevolontairepourfairepartiedu panelparceque,depuis50ans,jemepassionne pourlessoinsdesantéetlaguérisondansma communauté,moncomtéetmaprovince.

Faitintéressantàmonsujet;j'aieul'honneuretle plaisirdeparticiperàlacréation,axéesurla communauté,dupremiermonumentextérieur (auCanada)-unemosaïquedegalets-pour commémorerlespersonnessurvivantesdela violencefondéesurlegenre.

RENATADEREGE-BRAGA

Jem'appelleRenata,j'utiliselepronomelle. J'habiteàToronto.Jesuisunetechniciennede terraineninstrumentationenvironnementalequi vientdeprendresaretraite,unemploiquim'a permisdevisiterdenombreuxendroitstrès éloignésetmagnifiquesdanstoutleCanada. Certainsaspectsdemontravailmemanquent, maisjeprofitepleinementdemaretraite.J'aitrois fillesadultesquiviventàproximitéetunchat détraquéquivitavecmoi.Jenemesouvienspas m'êtreinscriteaudépart,maislorsquel'équipede NosSoinsm'acontacté,j'aiétéintriguéeetj'ai souhaitéparticiper,carj'aidenombreuses opinionssurlessoinsprimairesenOntarioetune expérienceconsidérableauseindusystème.

KEVINDONALDSON

Jesuiscandidataudoctoratensciences politiquesàl'universitéYork.Jesouffrede fibromyalgie,detroublesdépressifsmajeursetje présenteuntroubleduspectredel'autisme. J'aimediscuterdesnuancesdelapolitiqueet débattredelafaçondontlasociétéorganiseet gèresesressources.Mesrecherchesportentsur lesbanquescentralesetlapandémiedeCOVID auCanada,etj'enseigneactuellementl'étudedes genres.Jecroisfermementàlanécessitéd'avoir desagencessociales,gouvernementaleset démocratiquesquisoientresponsablesdela gestiondessoinsdesanté,etj'aimeraisquel'on s'éloignedesprocessusdecommercialisationet deprivatisationquiontétésipopulairesdansles années90.

Jesuiségalementungrandamateurdejeuxde sociétéetdejeuxderôlesurtableetj'aipasséde nombreusesheuresàanimerdesrécitscollectifs.

JANNEDONER

J'avaistroisansquandj'aiémigréd'Écosseà Toronto.J'aivécudansplusieurscommunautés del'Ontario,maisjevisàCollingwooddepuisplus de40ans.Jesuisretraitéedusecteurbancaireet financieretj'aidirigéunbureaudeposteruralau coursdesdernièresannées.

J'aiunfilsquivitenCaliforniedepuislemoisde févrierdernier.Commejen'aiplusd'animauxde compagnie,j'aimepromeneretgarderleschiens demesamisetvoisins.Jesuissouventlanounou deschatspourplusieursdemesamis,lorsde leursvacances.

J'aimejardineretobserverlesoiseauxàmes mangeoires,etjefaispartied'unclubdecinéma dynamiquedeCollingwood.Partempsplus clément,jemepromèneàvéloouàpiedsurles magnifiquessentiersquilongentlabaie Georgienne,etjefaisunpeuderaquetteetdeski defondenhiver.Ilyabeaucoupd'événements musicauxendirectauxquelsj'aimeassister, surtouts'ilyadeladanse!

Récemment,j'aicommencéàlivrerdupain provenantd'uneboulangerieàplusieursfamillesde notrecommunauté.Pendantlesmoisd'été,jesuis bénévoleaumuséedeSheffieldParkquitraitede l'histoiredesNoirsàClarksburg.

TARADWIVEDI

Jem'appelleTara(elle)etjeviensducentre d'Ottawa.NéeenInde,c'estàOttawaquej'aigrandi etquejevisdepuismonarrivée.Jemesuisportée volontaireparcequejesuispréoccupéeparl'état actueletfuturdessoinsdesantéauCanada. L'accèsàdessoinsdesantéappropriésest fondamentalpourlebien-êtredel'individu,dela communautéetdelasociété.J'espèreenapprendre davantagesurcequiaconduitauxcrisesactuelles etcontribueràtrouverdessolutionspourapporter deschangementssystémiquespositifssans compromettrelesvaleursdessoinsdesantépublics universels.

J'abordecesujetentantquefemme neurodivergente,âgéed'unequarantained'années etmèred'unefilleadulte.J'aivécutoutemavieavec desmaladiesmentalesetdeshandicapsinvisibles, etj'aisouventvécudansunecertaineformede pauvreté.Enmêmetemps,jesuisconscientedes privilègesdontjejouisparrapportàbeaucoup d'autres.Cesélémentsinfluencentnaturellement monpointdevue,maisjen'apportequemavoix individuelleàlatableetnepeuxprétendre représenterquoiquecesoitdeplusgrand.Aucours demavie,j'aiconnulesbonsetlesmauvaiscôtés, lesavantagesetlesinconvénientsdusystèmede santé.Lefaitd'avoirtrouvédebonssoinsprimaires prèsdechezmoi,ilyaplusdedixans,m'a beaucoupaidé.Cependant,celanedevraitpasêtre unequestiondechancepourquiquecesoit!Àmes yeux,leconceptdesoinsdesanténesauraitignorer lecadrepluslarge,c'est-à-direlesdéterminants sociauxdelasanté.

Surunenotepluspositive,jevalorisel'apprentissage continuetj'aimelamusique,lescoursdedanseet l'identificationdesplantescomestibleset médicinalesdemarégion.Motivéeparla gastronomie,j'aimedécouvriruneboulangerie,un marchanddecrèmeglacée,uncaféouunsalonde thédansmarégion.Nepouvanttravailleràl'heure actuelle,jefaisunpeudebénévolatdansunrefuge localpourfemmes.J'espèretrouverunemploidans unavenirprochequimepermettrad'utiliseretde développermescompétencesenanalysede données.Àpluslongterme,monobjectifestde suivreuneformationpourtravailleravecles donnéesdansundomaineutile,peut-êtredansle domainedel'informationsurlessoinsdesanté.

KELSYERVIN

Jem'appelleKelsy(elle),jesuismèredefamilleet candidateaudoctoratenneurosciencesetjevis dansunefermeprèsdeCambridge,enOntario.Je mesuisportéevolontairepourparticiperàcepanel parcequelessoinsdesantésontunsujetquime tientàcœur.Jecroisquel'accèsàdessoinsde santéabordablesestundroitdelapersonne,etje suisinquiètedelatrajectoiredelapolitiquedesanté enOntario.Entantquescientifique,jesouhaiteque soientmisesenplacedespolitiquesfondéessurdes donnéesprobantes,susceptiblesdefaireleplus grandbienauplusgrandnombre,etjesuisfrustrée parlamanièredontlasphèrepolitiqueentravela gestiondespolitiquesdesantépublique.Quandje nem'enflammepaspourmesidéaux,j'aimefairede l'équitation,desrandonnéesavecmonchienetdes soiréesdansantesdanslesalonavecmonenfantde troisans.

ROBFLEURY

Aprèsavoirtravaillédansdiversbureauxd'études, engestiondelaconstructionetentantqu'associé directeurd'unpetitcabinetd'architectes,j'aidécidé dedevenirentrepreneuretd'ouvrirmapropre entreprise.JedirigemaintenantHPHomeDesign, uneentreprisedeconceptionrésidentiellesituéeà Sudbury,enOntario.

Jesuisunconcepteurcertifiédemaisonspassives etundéfenseurdel'efficacitéénergétiqueetdu designdurable.Jesuisdiplôméentechnologiede l'architecturedepuis2004.Jeparticipe bénévolementauPlandegestioncommunautaire del'énergieetdesémissions(PGCÉÉ)deSudbury afind'élaborerdessolutionspourqu'elledevienne unecommunautéàzéroémissionnetted'ici2050.

J'aigrandiàInnisfil,enOntario,puisdansplusieurs villesdelaprovince.Jevisactuellementdansla petitevilledeHanmer,aunorddeSudbury.Jesuis mariéetj'aideuxenfants,unefillede11ansetun garçonde9ans.J'aimecamperavecmafamille, pêcher,joueràdesjeuxvidéoetm'entraînerau jiu-jitsu.

CHERYLGABARET

Jesuisunefemmecélibatairede49ans,originaire deScarborough,quicroitfermementquetoutle mondeabesoind'undéfenseurdanslesystème médical.Jesouhaiteparticiperàcepanelparce quej'ailesentimentd'êtrel'exempleparfaitd'une personnequiasipeuconfiancedanslessoins primairestelsqu'ilsexistentactuellementetqueje suiscoupabledemeprésenterauxurgencesdes hôpitauxpourrecevoirdessoinsenm'excusant: « Jesuisdésolée,jesaisquelesystèmeest surchargé,maisc'estmaseuleoptionpossible».Je m'accrocheàmescontactsavecmesspécialistes pluslongtempsquejeneledevraisparcequej'ai l'impressionqu'iln'yapasdefiletdemédecine généralepourmerattrapersijetombe.Jesuis impatientedeparticiperàcesconversations,de transmettrefidèlementcequej'entendsdesautres, decommuniquerhonnêtementsurmespropres sentimentsetd'aideràformulerdescommentaires constructifsàprendreencomptedansles prochainesétapesdeceprojet.

J'aimelesanimaux,j'adorevoyager,jesuistoujours àlarecherchederecommandationspourdebons restaurantsvégétaliensetjesuislameilleuretante dumonde!

MADELYNGOLD

Jesuisunefemmede56ans,multiraciale(juive russe,caribéenneetfrançaise),portantdes dreadlocks,adoptéeparunefamillejuive entièrementblanche.Travaillantdansun organismecommunautairedepuisplusdeseptans, j'aiététémoindelastigmatisation,dela marginalisationetd'attitudesanti-oppressives enverslespersonnesquiconsommentdesdrogues. Certainsprestatairesdesoinsdesanténesontpas favorablesàlaréductiondesrisquesettraitentles patientsdemanièreinjusteou,pire,nelestraitent pasdutout.J'espèrequemacontribution permettradeplaiderenfaveurd'uncadrede réductiondesrisques.Jenesuispasbrillante,jesuis émotionnellementintelligente.

MATTHEWGORMAN

Jesuisnéetj'aigrandiàRichmondHill,situéjuste aunorddeToronto,danslarégiondeYork.J'habite maintenantàWhitby,danslarégiondeDurham, avecmafemmeetmestroislabradorsretrievers.Je travaillecommegestionnairedeproduitspourune grandeentreprisedegestiondecapitalhumain,où jeconçoisetdéveloppedesapplicationsliéesaux donnéesetàl'analyse.Jemesuisportévolontaire pourparticiperàcepanelparcequejecroisquela prestationdesoinsdesantédepremièreligneest vitalepourlesuccèsglobaldenotresystèmede santé.Dansmestempslibres,j'aimelesjeuxvidéo, lalecture,lessportsdepagaieetlecamping.

LEEHERALD

Jem'appelleLeeetj'utiliselepronomiel/iels.Jevisà Toronto.Jem'occuped'enfantsetdejeunesetje dirigeactuellementunprogrammeparascolaire danslequartierd'EastYork,àToronto.J'aimeles gâteaux,collectionnerleslivresetles jeux-questionnairesdegéographie.J'aichoiside participeràceprojetparcequelespersonnes 2ELGBTQI+sontrarementreprésentéesdansles recherchesquineportentpasspécifiquementsur notrecommunauté.Bienquejenepuisseetne doivepasparleraunomdel'ensembledela communauté,jepensequemesidéesetmes commentairessontimportants.

MWENYEMKUUHUSSUN

Jem'appelleMwenyemkuuHussun.J'ai58ans. OriginaireduKenya,oùj'aigrandi,j'aiétudiéle tourismedanscepays.En2000,j'aiimmigréau Canadacommepersonneréfugiée.Jen'aipaspu travaillerdansmondomainedeformation,carle KenyaetleCanadaontdesproduitstouristiques différents.En2009,j'aicommencéàêtremaladeet àfairedescrisesd'épilepsie,sibienquejevisavec unhandicap.C'estpourcetteraisonquejeme portevolontaire-toutedécisionconcernantla prestationdessoinsdesantéauraunimpactdirect surmoi.

HUGUETTEJEAN-FRANÇOIS

Jesuisundéfenseurdel'accessibilitéetun gestionnairedeprojetayantdenombreuses annéesd'expériencedansledomainedes technologiesdel'information.Outreunesolide expériencedeterraindanslagestiondeprojetsau seindugouvernementfédéral,dansdes organisationsàbutnonlucratif,danslesecteur internationaletdanslesecteurprivé,j'aiunegrande expériencedelaconceptiondematériel pédagogiqueaccessibleetdelaformationàla gestiondeprojetsetàl'informatique.J'aiunetrès bonneconnaissancedel'accessibilité.

Jesuisunepersonnedévouée,dotéede compétencesinterpersonnellesexceptionnelles.Je suismotivée,axéesurletravaild'équipe,trèsfiable etresponsable,etj'aiunesolideéthiquedetravail. Jemaîtriselefrançais,l'anglais,l'espagnol, l'allemandetlecréoleàl'oraletàl'écrit.Jepossède aussid'excellentescompétencesenmatièrede rechercheetd'organisation.Travaillantenéquipe, j'allied'excellentescompétencesenrelations interpersonnellesetencommunication,dela flexibilitéetdujugementàunecapacitéàtravailler demanièreindépendanteetàgérerdesprioritéset deséchéancesmultiples.

KENNETHJOHNSON

J'aidemandéàparticiperàcetteconsultationsur lessoinsdesantéentantquemembredela premièregénérationdebaby-boomers.J'ai76ans etj'aidoncconnulessoinsdesantélorsquej'étais enfant,àHamilton,etquenotremédecinnous rendaitsystématiquementvisiteàlamaison lorsquenousétionsmalades.Plusrécemment,j'ai dûfairefaceàuntourbillondemédecinspourles soinsdemafamille,carlesdépartsàlaretraiteet leschangementsdecarrièreontfaitquenous avonsdûconsultercinqmédecinsencinqanspour lessoinsdemafamille!

Aucoursdesdixdernièresannées,nousavonsdû affronterladisparitiondemamèreetdema belle-mère,cequinousaexposésàd'incroyables difficultésenmatièredesoinsdesantépourles aiderdansladernièrephasedeleurvie!

Jesuisàlaretraitedepuis16ansetjesouffrede complicationsliéesàl'âge.J'aitendanceàtrop parleretàrépéterdeshistoiresàl'infini.J'aimeles plagesdumondeentieravecmafemme,mestrois enfantsadultesetmesseptpetits-enfants.

J'aitravaillécommegardiend'usine,ouvrier métallurgiste,travailleursocial,directeurdesventes eningénierie,conseillerenemploi,enseignanten psychologie,conseillerspécialisé,consultant international,etjesuiségalementunmembreactif del'Associationaméricainedespsychologues.Je n'aijamaisconservéunemploiplusde7ans!

EDITHLAW

JesuisuneretraitéenéeauCanada,d'origine chinoiseetirlandaise.J'aireprésentémonécole danslecadred'unéchangeinternationalavec l'Équateur.L'annéesuivante,jemesuismariéeet suisretournéeenÉquateuroùj'airésidépendant 20ans.J'aiapprisl'espagnoletparticipéàdes activitésculturelles.J'aienseignél'anglaislangue secondedansuneécolecatholiquepourfillesetj'ai donnédescoursparticuliersàdesdirigeants internationauxpourqu'ilsaméliorentleurs connaissancesdel'anglaisetdel'espagnol.En 1987,jesuisrevenueauCanadaetj'aitravaillé commeassistantejuridique.En1990,j'aidéménagé àTorontopourtravaillerdansledomainedudroit commercialinternational.Cesjours-ci,j'aime retracerlagénéalogiedemafamilleetécouterles riresdemesarrière-petits-enfants.

PETERMAZZUCCO

Jem'appelleJoshuaMcCoy,j'aigrandisurune fermelaitièreprèsdelavilled'Ottawaetjeréside depuislongtempsdanslecomtédeRenfrew.Je croisqu'ilestévidentquenotresystèmedesanté estconfrontéàcertainsdéfis,dontj'aimoi-même faitlesfrais.Toutaulongdemavie,j'aiétéun défenseurpassionnédel'histoireduCanada,parle biaisduthéâtrecommunautaireàl'adolescence, delareconstitutionhistoriqueàl'âgeadulteetde lamusiquedepuistoujours.

Monéducationaconsistéàétudieràl'écoledela vie,quim'aéventuellementconduitàétudierà l'universitédeTorontoaucampusdeScarborough. Onm'aacceptédansleprogramme d'administrationdesarts,oùj'aichoisiunedouble spécialisationenéconomieetenthéâtre.

Aprèsl'université,j'aitravaillédanslemondedes affairesdanslesdomainesdelalogistiqueetdela gestiondelachaîned'approvisionnementde l'industriedelamusiquedescèneetde l'événementiel,avantdepasserauxventesB2B (entreentreprises).

Pendantcettepériode,jemesuisaventuréà jouerauthéâtre,àlatélévisionetaucinéma,ce quejefaisencoreàl'occasion.

Mafilleétantentréeàl'universitécetteannée,je réalisequejepeuxconsacrermontempsà d'autreschosesquimetiennentàcœuretqui noustouchenttous.NosSoinsestuneexcellente occasionpourmoidem'impliquerdansune causequimepassionne.Jecroisquedessoins desantéuniverselsetaccessiblessont extrêmementimportants.Jem'implique égalementdavantagedansmacommunauté. J'aicontactémonconseillermunicipalet j'assisteraiauxréunionsduconseilpour m'impliquerdanslesdossiersquitouchentmon coindepays.AprèsNosSoins,jechercheraià m'impliquerdansd'autresdossiersquiontun impactsurnotresociété,telsque l'environnementetl'éducation(mafilleprépare undiplômedepremiercycleenéducationet étudesdel'enfance,quidéboucherasurun baccalauréatensciencesdel'éducation).

Merciàl'équipedeNosSoinsdem'avoirpermis departiciperàcepanel.

JOSHUAMCCOY

JesuisnéàEtobicoke,dansl'ouestdeToronto,de parentsimmigrants,etj'yaipasséles20premières annéesdemavieavantdedéménagerdans différentsquartiersdeToronto.Jevismaintenantà l'extérieurdeToronto,danslavilled'Ajax.

FIONAMCMURRAN

Jesuisprofesseured'universitéàlaretraiteetje visàWelland,oùnousavonsdéménagéilya38 ans.Jevisavecmonmari,quisouffred'une maladiementale,etnotrefilleautisteadulte,qui souffreégalementd'épilepsie.Nosbesoinsen matièredesoinsdesantéontgénéralementété biensatisfaits,bienquelapertedemédecins spécialistesaufildesansnousaitobligésànous rendreàHamiltonpoursoignerl'épilepsiedema fille.En2006,jemesuisimpliquéedansdes groupescitoyenslocauxquiluttaientpourqueles petitshôpitauxlocauxdelarégiondeNiagara puissentresterouvertsmalgréleregroupement desservicesparlegouvernementdansdegrands hôpitauxrégionaux.Ceteffortacharnéaentraîné uneenquêtedumédiateurdel'Ontariode l'époque,AndréMorin,publiéeen2010dansun rapportintitulé«LACOMBINEDURLISS».Rienn'a étéréglédepuislorsetjecontinueàdéfendrele typedesoinsdesantéenvisagéparTommy Douglas,quin'estencorequepartiellement réaliségrâceàlaLoicanadiennesurlasanté.

ELISCIAMCPHEE

Macarrières'estprincipalementconcentréesurla formationauxadultesetaététrèsvariéeen termesdesecteurd'activité.Àcejour,j'aieula chancedetravaillerdansunétablissementoù l'inclusion,l'appartenanceetladiversitésont encouragées,cequienfaitunendroitoùilfait bontravailler.J'aigrandidansl'Ouest,maisj'aiélu domicileàTorontoetj'appréciecettevilleetcette province-elleabeaucoupàoffrirpourmon amourdeladanse,delacuisineetdesrelations humaines.L'opportunitédeparticiperaupanel NosSoinsaétéuneautreexpérienceformidable oùj'aieul'occasiond'entendre,d'apprendreetde partagerdespointsdevueetdesmodèlesde soinsdesantémisenœuvrepartoutenOntario. J'espèrequenouscontinueronsàchercherde nouvellesfaçonsdegarantiràtouslesOntariens l'accèsàtouslessoinsdesantédontilsont besoin.

SHIREENNOBLE

J'aileprivilègedetravailler,dejoueretdevivre surleterritoireancestralnoncédédesAlgonquins Anishinabeg(colonialement:Ottawa).

Jem'appelleShireen(elle)etjem'intéresse depuislongtempsàlajusticesocialeetàl'équité. Mesétudesensantépubliqueetmontravaildans ledomainedelasantésexuelledesjeunesetde l'éducationauxcomportementsrelationnelsm'ont donnél'occasiond'enapprendredavantagesur cesquestions,etjesuisraviedecontinuerà apprendreavecvous!

Jesuisuneferventepâtissière(jefaisdesmilliers debiscuitspendantlesfêtes!),uneadeptedela courtepointe,unenageuseetuneamoureusedes chiens(parlez-moidemachienne,Macy!).

TANYAORMEROD

J'aigrandiàHamiltonetj'aibrièvementvécuà Torontopendantmesétudes.Lorsquemamère esttombéemalade,j'aiquittél'universitéetjesuis retournéeàlamaisonpourm'occuperd'elle.Par lasuite,j'aidécidédeterminermesétudesetj'ai obtenumondiplômeenbiotechnologieau MohawkCollegeen2020.J'aipassélesdeux dernièresannéesàexplorerl'Ontario,àdécouvrir lesdiversescommunautésetlesécosystèmes quecetteprovinceaàoffrir,toutenétanttoujours àlarecherchedumeilleurfishandchips.

Jemesuisportévolontairepourparticiperàce panelparcequejemepréoccupebeaucoupde l'étatdenotresystèmedesantéetquej'espère quelefutursystèmedesoinsdesantéde premièreligneseraplusaccessible,équitable, correctementfinancéetqu'ilencouragerades soinsdesantépréventifsplutôtquedessoinsde santéréactifs.

PETERREID

J'aigrandidansunecommunautéruralede pêcheursappeléeHopeall,surl'îledeTerre-Neuve. J'aidéménagépourlapremièrefoisenOntarioen 2008,ysuisrestéunanetmesuisréinstalléau Labradoren2009.JesuisrevenuenOntarioen2011, etj'yvisdepuis-d'abordàTorontoetmaintenantà Markham.

Jesuistravailleursocialdeformationetj'aiexercé dansdiversmilieux,notammentensoinsdelongue durée,danslesecteurduVIH/sida,enprotectionde l'enfance,ensoinsdesantéet,maintenant,en éducation.

J'aimeécouterdelamusiquededifférentsstyles, chanteretjouerdupiano.Lanaturem'émerveille,en particulierlesforêtsetleschutesd'eau.J'aime essayerdenouvellessaveursetprofiterdela diversitédesalimentsdisponiblesdanslarégiondu GrandToronto.

J'aidécidédemeportervolontairepourparticiperà cepanel,carjesuisinquietdel'avenirdessoinsde santépourmoi-mêmeetmesconcitoyens ontariens,dupointdevuedelaqualité,del'accèset delaviabilité.

DUANESTANLEY

J'habiteàBrantford,enOntario.Jesuisemployéà tempspleincommeresponsabledelaqualité chezSlacanIndustriesInc.Jemesuisporté volontairepourparticiperàcepanelparceque mafemmetravailledanslesecteurdelasantéet quenousavonsvéculapandémieavecles mêmescraintesquetoutlemondepournotre famille.Jesuispèrededeuxfillesetj'aimejouer augolf,auxjeuxvidéo,auxjeuxdesociétéetaux jeuxdecartesavecmafamille.Ilm'estarrivé d'avoirbesoindenotresystèmedesantépour certainsproblèmesdesantédanslepassé.J'ai hâted'avoirmonmotàdiresurladirectionque prendnotregouvernementpourl'avenirdenotre systèmedesanté.

G.STEGELMANN

Jesuisuneartistevivantdanslesud-ouestruralde l'Ontario.J'aigrandiàlacampagneet,aprèsplusde vingtanspassésenville,j'aidécidéd'yretourner.Je mesuisportéevolontairepourfairepartiedu NosSoinsparcequejevoulaisensavoirplussurle fonctionnementdenotresystèmedesanté. J'apprécielesconseilsd'experts,maisj'aiaussile sentimentquelespolitiquespubliquessouvent frustrantesparleuropacitéetleurmanquede transparence.Grâceàunevéritablecompréhension, lescitoyenspeuventmieuxcontribueràlacréation d'uneinfrastructuresocialeintelligente;jesuis impatiented'avoirl'occasiond'apprendreetde participer.J'aifaitdesétudesdansledomainedes artslibérauxetdelalittératureanglaise.Ma compagneestenseignanteàl'écoleprimaire.

MIROSLAV«MIKE»SUTA

Bonjour,jem'appelleMiroslav(Mike)Sutaetjedois monnomàmonpère.Mesdeuxparentssont originairesdelaRépubliquetchèque.Jesuisnéà Trenton,enOntario.Jesuisbilingueenanglaiseten espagnol.J'aiapprisl'espagnolquandjevivaisen Républiquedominicaine(pendantseptans)età Cali,enColombie(unan).

Jesuisàlaretraite,aprèsavoirtravaillécomme mécaniciendepoidslourdsetdanslavente.Jevisà Londresetj'aimepasserdutempsavecma compagneDebbieetnosdeuxchiots,unGolden RetrieveretunGoldador.

En2010,j'aitravailléàWhistler,en Colombie-Britannique,surleprojetd'autobus hybrideàhydrogènequiafaitpartiedel'événement desJeuxolympiquesd'hiver. J'aihâtedefairepartiedecepaneletd'espérer améliorernotresystèmedesoinsdesanté,queje considèrecommeétantmenacé.

REBECCASZETO

Jem'appelleRebecca.JeviensdeWindsor,en Ontario.J'aimefaireduvélopendantmesloisirs.Je mesuisportéevolontairepourparticiperàcepanel parcequejeprodiguedessoinsàdesprochesqui utilisentrégulièrementnotresystèmedesanté,etje veuxvoircommentlessoinsprimairesse développerontàl'avenirdemanièredurableet économique.

RAJESHTALPADE

MafemmeetmoiavonsimmigréauCanadailya 22ans,enprovenancedel'Inde.Heureusement,ce n'étaitpaslapremièrefoisquenousvenionsen AmériqueduNord,nousn'avonsdoncpasététrès dépaysés.Nousavonsdécidédepoursuivrenotre péripleunpeuplusaunord,ennousinstallant quelquesannéesplustardàThunderBay,en Ontario,pouryfairedesétudesuniversitaires.Ma femmeetmoiaimonsleNord-Ouestpourson étenduegéographiqueetlapossibilitédepratiquer beaucoupplusd'activitésdepleinairquenousne l'avonsfaittouslesdeuxengrandissant.Nous avonsunefilleadolescentequiestactuellementen deuxièmeannéed'universitéàLakehead.

Mondiplômeuniversitaireensoinsinfirmiersetmon travailsubséquentcommeinfirmierdepremière lignem'ontpermisdevoirleslacunesetlesdéfis auxquelssontconfrontéslesCanadiensdans l'accèsàdessoinsdesantééquitables.Enma qualitéd'infirmierpraticien,j'aichoisid'êtreassocié àcegroupederéflexion,carj'estimequ'une représentationprovincialeplusvastepermettrait d'élaborerunrapportplusdétailléafind'apporter deschangementspositifsettangiblesànotre systèmedesoinsdesanté.

JOSEPHINEVINCENT

J'aiunparcoursatypique.J'aicommencépardes étudesenmédecine,puisjemesuistournéevers lesarts,pourfinalementobtenirundiplômeen gestiondesaffairesetenmarketing.Jesuisune personnetrèscurieuse-sivousnemevoyezpas entraind'approfondirdessujetsauhasard,vous metrouverezprobablemententraind'explorerla ville,d'essayerdenouveauxrestaurantsoude préparerdespâtisseries.Monamourpourla nourriturem'amêmeconduitàobtenirun diplômeenpâtisseriefrançaise.Aprèsdes expériencesprofessionnellestrèsvariées,j'ai finalementoptépourleconseil,oùj'aidedifférents clientsàaméliorerleursprocessusetleurs stratégies.Jecroisfermementquel'accèsaux soinsdesantéestundroitetnonunprivilège. Rejoindrelepanelestunechanced'apporterune petitecontributionàl'améliorationdenotre système.

ALANWOLSKE

Bonjour,jem'appelleAlWolskeetjeviensdela régionduGrandTorontooùj'aivécutoutemavie enyélevantcinqenfants.Jusqu'àprésent,j'ai aussicinqpetits-enfantsetnousvivonstousdans larégionduGrandToronto.

J'aitravaillédenombreusesannéesdans l'industriedesmatériauxdeconstructionetdes contrats,notammentdanslaventeaudétailde maproprequincaillerieàWhitbyetdansla constructiond'écolespourlacommissionscolaire dudistrictdelarégiondeYork.

En2003,j'aiapprisquej'étaisatteintdusyndrome deGuillain-Barré,quim'acontraintàprendreune retraiteanticipéeenraisond'unelimitationde l'usagedemesjambes.

Aucoursdes20dernièresannées,j'aiapprisàme servirdemesjambespourmarcheretj'aifaitdu bénévolatauprèsdegroupeslocauxpourles aideràréaliserdesprojetsderénovation.Jene peuxplusm'occuperdestâchesphysiques,mais jepeuxtoujoursenseigneretaideràréglerles détailsquifontqu'unprojetseconcrétise. Jesuisheureuxd'avoirlachancedeparticiperà cepanel.J'espèremieuxcomprendrelesystème desantédel'Ontarioetpartagermesexpériences etmesfrustrationsàcesujet.

AMELIAZINDROS

Bonjour,jem'appelleAmelia.Jesuismèrede septenfants,âgésde25à2ans.Jemesuis lancéedanscetteactivitétrèsjeune!

Jesuisunepersonnetrèssociablequiaime interagiraveclesgens.Jeunemaman,jevoulais devenirinfirmièreetj'avaismêmecommencéà suivrecettevoie,maisunconseilleren orientationscolairem'aditquej'étaistropâgée etquejen'avaispaslesnotessuffisantes,alors j'aiabandonné.Maismapassionesttoujourslà, etchaquefoisqu'unepersonnedemon entourageserendàl'hôpital,ellem'appelle.Je nepeuxpasfairemieux.Cependant,jereconnais aujourd'huiquej'aiélevédesenfantsetquec'est ensoiuntravailtrèsimportant.J'aimeapporter deschangements,mêmeminimes,etmon histoirepersonnellem'apermisd'êtreconfrontée àtoutessortesdesituations.J'aimeles aventures,lesobjetsanciensetrire.

J'envisagedesuivreuneformationd'assistante socialepourtenterdereconstruirecequeje considèrecommeunsystèmedéfaillant.

Conférenciersinvités

Dix-septexpertsontgénéreusementdonnédeleurtempsetpartagéleursconnaissancesavec leComitédesprioritésdel'Ontarioenmatièredesoinsprimaires.Legroupeleuradresseses plussincèresremerciements.

Dr Ewan Affleck est diplômé de l'école de médecine de McGill et de l'université Dalhousie où il a étudié l'histoire.

Ewan Affleck a travaillé et vécu dans le Nord du Canada pendant 30 ans. Il est actuellement conseiller médical en chef de la division informatique de santé du College of Physicians & Surgeons of Alberta et a été directeur des dossiers médicaux dans les Territoires du Nord-Ouest. Il est actuellement membre du groupe d'experts consultatif de la stratégie pancanadienne sur les données de santé et président du groupe de travail sur les soins virtuels de l'Alberta. En 2013, il a été nommé membre de l'Ordre du Canada pour sa contribution aux soins de santé dans le Nord, et il siège actuellement au comité consultatif de l'Ordre du Canada.

Matthew Anderson est un leader chevronné en soins de santé, un rassembleur d'équipes et un défenseur des changements positifs. Avant de rejoindre Santé Ontario, M. Anderson était président-directeur général de Lakeridge Health. À Santé Ontario, M. Anderson dirige l'une des plus grandes fusions de l'histoire des soins de la santé en réunissant 22 agences. Il a commencé sa carrière dans l'analyse des données et l'informatique. Il est devenu vice-président et directeur de l'information du Réseau universitaire de santé en 2000. En 2008, il a été nommé président-directeur général du réseau local d'intégration des services de santé du Centre-Toronto et en 2010, il est devenu PDG du réseau de santé William Osler.

Brett Belchetz est cofondateur et directeur général de Maple (getmaple.ca), la principale plateforme de soins virtuels au Canada qui met en contact des patients et des fournisseurs de soins de santé, tels que des médecins et des thérapeutes, pour des visites médicales en ligne en quelques minutes. Il est également urgentologue à Toronto et chercheur principal à l'Institut Fraser. Par ailleurs, sa passion pour la communication et les politiques de soins de santé l'a amené à travailler en tant qu'expert médical pour de grandes chaînes de télévision au Canada, notamment CTV et Global News, ainsi qu'à collaborer avec des médias tels que le National Post. Précédemment, Brett a travaillé comme consultant en gestion chez McKinsey & Company.

Dr Robert Bell est un chirurgien orthopédique expérimenté, un clinicien-scientifique et un enseignant. Il a terminé ses études de médecine et son internat à l'Université McGill en 1976, et a commencé sa carrière en tant que médecin généraliste et urgentologue. Tout au long de sa carrière, M. Bell a occupé plusieurs postes de direction, notamment celui de directeur des opérations à l'hôpital Princess Margaret et de directeur général du Réseau universitaire de santé. Il a également été nommé sous-ministre de la Santé et des Soins de longue durée, où il a soutenu l'adoption de plusieurs lois et initiatives importantes, telles que la loi « Priorité aux patients » et l'assurance-santé Plus : Médicaments pour les enfants et les jeunes.

Dr Jonathan Fitzsimon a obtenu son diplôme de la faculté de médecine de l’université de Sheffield (Royaume-Uni) en 2007. De 2009-2010, il a travaillé comme médecin bénévole à Oruro, en Bolivie, avant de retourner au Royaume-Uni pour suivre le programme de formation spécialisée en médecine générale. Il s’est installé en Ontario en 2014 et a ouvert un cabinet de médecine familiale dans le comté de Renfrew. En 2020, Dr Fitzsimon a été nommé chef de la médecine à la Santé régionale d’Arnprior, responsable médical du Centre virtuel de triage et d’évaluation du comté de Renfrew et professeur adjoint au département de médecine familiale de l’Université d’Ottawa. Il a reçu le Prix Glenn Sawyer pour services rendus de l’OMA en 2021.

Francis Garwe est le président-directeur général du Carea Community Health Centre et l'un des conseillers stratégiques provinciaux en systèmes de santé du Conseil consultatif des services de santé de l'Ontario. Il siège au conseil d'administration de l'Ontario Tech University (OnTechU). M. Garwe est l'actuel président provincial du Comité de la santé des Noirs (CSN), qui supervise la conception et la mise en œuvre de la stratégie de la santé des Noirs visant à combler les lacunes de la politique et les disparités des services de santé dans l'ensemble de l'Ontario. Il est également professeur adjoint au Schulich Executive Education Centre dans le cadre du programme de gestion des soins de santé de l'Université York. Il est l'un des examinateurs des dossiers d'admission au programme de médecine de l'Université de Toronto et l'un des intervieweurs de ce programme.

Dre Tara Kiran est titulaire de la chaire de recherche Fidani en amélioration et en innovation en matière de médecine familiale de l’Université de Toronto et vice-présidente de la qualité et de l'innovation au département de médecine familiale et communautaire. Elle pratique la médecine familiale à l'hôpital St. Michael's où elle est également chercheuse au MAP Centre for Urban Solutions. Dre Kiran a terminé son internat en médecine familiale à l'université McMaster en 2004 et a passé ses deux premières années de pratique en tant que suppléante dans les communautés autochtones du Nord de l'Ontario et dans les centres de santé communautaire de la région urbaine de Toronto. Elle a exercé au Regent Park Community Health Centre de 2006 à 2010 avant de rejoindre St. Michael's en 2011.

Dre Mekalai Kumanan, présidente du le Collège des médecins de famille de l'Ontario, a fait ses études de premier cycle à l'Université Dalhousie, a obtenu une maîtrise en administration de la santé et a suivi des études de médecine avant de faire sa résidence à l'Université de Western Ontario. Dre Kumanan est actuellement chef du service de médecine familiale et communautaire au Cambridge Memorial Hospital. Elle a joué un rôle actif au sein de l'ESO de Cambridge North Dumfries, d'abord en tant que membre du groupe de conception conjointe de la gestion, puis en tant que membre du groupe de collaboration en soins de santé de première ligne et du comité directeur.

Dre Danielle Martin est professeure et présidente du Department of Family and Community Medicine (DFCM) de l'Université de Toronto. Dre Martin exerce activement la médecine familiale et est une sommité respectée dans le domaine de la médecine au Canada. En 2006, lors de sa première année de pratique, elle a participé au lancement de Médecins canadiens pour le régime public, représentant les médecins canadiens qui croient en « un système de santé de grande qualité, équitable et durable, fondé sur les meilleures données probantes disponibles, et qui constitue la plus grande expression de la bienveillance des Canadiens à l'égard de leurs concitoyens ».

Dre Liz Muggah est conseillère clinique principale pour les soins primaires à Santé Ontario. Elle est professeure agrégée au département de médecine familiale et ses contributions en recherche et en éducation se sont concentrées sur l'amélioration de la qualité et de l'équité des soins primaires et sur l'avancement du bien-être des médecins. Elle a obtenu son diplôme de médecine à l'Université McMaster, sa résidence en médecine familiale à l'Université d'Ottawa et sa maîtrise en santé publique à l'Université Harvard.

Dre Sarah Newbery est médecin de famille généraliste en milieu rural et exerce dans la communauté de Marathon depuis 24 ans. Elle est actuellement doyenne associée à la stratégie des effectifs médicaux de l'École de médecine du Nord de l'Ontario et directrice des services professionnels du North of Superior Health Care Group. Elle a été présidente du Collège des médecins de famille de l'Ontario.

Dr Dominik Nowak est médecin de famille et leader dans le domaine de la santé. En plus de sa pratique clinique, Dr Nowak s'est donné pour mission de développer le travail d'équipe dans l'ensemble du réseau de la santé. Dr Nowak a suivi sa formation à l'Université McMaster et a obtenu une maîtrise en administration de la santé à l'Institut de politique de la santé, gestion et évaluation de l'Université de Toronto. Dr Nowak est actuellement membre du corps professoral de l'école de santé publique Dalla Lana et du département de médecine familiale et communautaire de l'université de Toronto. Il est Président élu 2023 - 2024 pour l’Ontario Medical Association. Il a reçu le prix d'excellence du Collège des médecins de famille du Canada pour son leadership dans le domaine des soins de la santé au Canada.

Dre Jane Philpott est doyenne de la faculté des sciences de la santé, directrice de l'école de médecine de l'université Queen's et présidente-directrice générale du Southeastern Ontario Academic Medical Organization. Elle est médecin, professeure de médecine familiale et ancienne membre du Parlement. De 2015 à 2019, elle a été ministre fédérale de la Santé, ministre des Services aux Autochtones, présidente du Conseil du Trésor et ministre du Gouvernement numérique. Elle est actuellement conseillère spéciale des ministres pour la Plateforme ontarienne des données sur la santé et a été récemment élue à l'Académie canadienne des sciences de la santé.

Dr Andrew Pinto est le fondateur et le directeur du Laboratoire Upstream, une équipe de recherche qui s'emploie à lutter contre les déterminants sociaux, à gérer la santé de la population et à utiliser les données pour permettre des soins proactifs. Il est spécialiste en santé publique et en médecine préventive, médecin de famille à l'hôpital St. Michael's, au centre-ville de Toronto, et professeur agrégé à l'Université de Toronto. Il est également directeur associé de la recherche clinique au sein du Réseau UTOPIAN, réseau de recherche fondé sur la pratique de l'Université de Toronto, et responsable de l'intelligence artificielle dans le cadre d'une nouvelle initiative du département de médecine familiale et communautaire sur la manière dont les nouvelles technologies vont modifier les soins de santé.

Dre Kamila Premji est médecin de famille et pratique une médecine familiale complète dans une clinique communautaire d'Ottawa. Elle est professeure adjointe à l'Université d'Ottawa, où elle est titulaire de la chaire de recherche clinique junior en médecine familiale. Elle termine également un doctorat en médecine familiale à l'Université Western. Inspirée par sa pratique, elle se passionne pour la recherche sur l'accès aux soins primaires, la continuité des soins et l'intégration du système de santé.

Dre Janet Smylie est une sommité internationale respectée dans le domaine de la santé autochtone. Elle est une des premières personnes métisses à exercer la médecine au Canada. Ses 25 années de carrière ont été consacrées à la lutte contre les inégalités en matière de santé des peuples autochtones au Canada, en comblant les lacunes en matière de connaissances et de pratiques dans le domaine de la santé. Elle a obtenu une maîtrise en santé publique à l'université John Hopkins. Elle dirige actuellement la chaire de recherche du Canada de niveau 1 sur l'avancement des services de santé génératifs pour les populations autochtones du Canada à l'hôpital St. Michael's, où elle dirige le Centre de recherche appliquée Well Living House pour la santé et le bien-être des nourrissons, enfants et familles autochtones, et où elle est également un médecin membre actif du personnel. Elle poursuit son travail clinique à temps partiel en tant que médecin de famille consultante auprès de Seventh Generation Midwives Toronto.

Dre Sheryl Spithoff est médecin de famille, professeure adjointe à l'université de Toronto et chercheuse au Women's College Research Institute. Ses recherches visent à améliorer la santé et le bien-être des personnes qui consomment des produits stupéfiants. Elle mène également des recherches à l'intersection des réseaux de santé, des nouvelles technologies et des intérêts commerciaux.

Annexes

Rapports minoritaires

Lesmembresontétéencouragésàexprimerlibrement leurspointsdevuetoutlelongduprocessusde l’Assemblée.Lesdiscussionsétaientanimées,mais respectueuseslorsdechacundesdébats.Malgré quelquesdivergencesd’opinions,chaquemembrede l’Assembléeaapprouvélesrecommandationsdece rapportfinal.Toutefois,lesmembresquisouhaitent mettreenévidencedespointsd’accordetde désaccordontégalementeulapossibilitéderédiger unrapportminoritaire,oud’inclureleurspropres commentaires.

FionaMcMurran

Commenotreobjectifétaitdenouspenchersurles soinsprimairesdanslaprovincedel'Ontario,nous n'avonspasabordélesquestionsdecompétencequi impliquentlegouvernementfédéral,bienquece dernierappliquelaLoicanadiennesurlasantéet financeunegrandepartiedessoinsdesanté provinciauxetterritoriaux.Enthéorie,legouvernement fédéralalepouvoiretlesmoyensdes'assurerquedes recommandationstellesquelesnôtressurlessoins primairessoienteffectivementmisesenœuvreet respectéesparlesgouvernementsprovinciauxet territoriaux.

Cependant,legouvernementfédérals'estmontrétrès réticentàappliquerlaLoicanadiennesurlasanté. Dansnosrecommandations,nousavonsdemandéune expansiondelacouverturedel'assurancemaladie publiquedansdesdomainestelsquelasantémentale. LegouvernementTrudeauprogressedansledossier dessoinsdentaires,maissonintentiondéclarée d'instaurerunrégimed'assurancemédicaments sembleêtreaupointmort.

Modifierlesystèmedesantépouraccorderlapriorité auxsoinsprimairesnécessiteraunecoopération considérableentrelesdeuxniveauxdegouvernement. Lesystèmed'assurancemaladieestprovincial,etles provincesetterritoiressonthabilitésàinscriredes servicessurleslistesetàlesenretirer.LesCanadiens devraientpouvoircomptersurdessoinsdesantéde qualité,peuimportelaprovinceouleterritoireoùils vivent,maislefaitestquelesdifférents gouvernements,fédéraletprovinciaux/territoriaux,ont desprioritésetdesopinionsdifférentesenmatièrede soinsdesantépublique.Commentpouvons-nous créerunsystèmedesantésurlequellesCanadiens peuventcompterpourrésisterauxvicissitudesdes changementsdepaysagepolitique?

G.Stegelmann

Lorsdelarédactiondenotrerapport,toutesles discussionssurlasantécomportaientdesréférencesà lasantémentale.Nousnoussommessentisobligésde lamentionnerchaquefois,demanièrepréciseet explicite.Noussavionsquenepaslefairedansnos recommandationspouvaitsignifiernégligerson inclusion.Maispourquoidevons-nousfaireune distinctionentrelasantéphysiqueetlasantémentale?

LaTCCetlathérapieparlaparoledéveloppentles réseauxneuronaux,toutcommelaphysiothérapie développelesmuscles.Lesmédicaments psychiatriquestraitentlesdéficitsetlesexcès chimiquesdelamêmemanièrequel'insulineoules anticoagulants.Pourtant,nouscontinuonsàpercevoir lestroubles«physiques»commesubstantiels,alors quelasanté«mentale»estconsidéréecomme quelquechosed'abstrait-desproblèmesquipeuvent ounonêtreliésautempérament,àlavolontéouau caractère.Personnenedit«Nousnefaisonspasde physiothérapiedanscettefamille»ou«Jenecroispas àl'insuline».Personnenedécidedeseremettred'une fractureparsespropresmoyens.Alorspourquoi, lorsquenoustraitonsnoscerveaux(trèscorporels), hésitons-nousencoreàdemanderouàfournirdes soins?

Lelangagereflètelaculture.Lesmotsquenous choisissonstraduisentdescroyancespartagées, signalentdesprioritéset,enfindecompte,influencent lapolitique.Lorsquelelangageétablitunedistinction entrelecorpsetl'esprit,ilsdeviennentdesentités distinctes.Quandleterme«santé»faitréférenceàtout saufàlasantémentale,ilperpétueunehiérarchiedes besoinsperçusetalimentelastigmatisation.Enfinde compte,lesinstancesdirigeantessesententjustifiées declasserdenombreusesinterventionsdesanté mentale(etsurtoutlesplusprécoces)comme facultatives,omettantainsidesservicesetdes fournisseurscruciauxdelacouverturedessoinsde santédepremièreligne. Maisriennepeutexisterenvaseclos.Nos recommandationsdanscerapportconcernentles prestatairesetlespatients,l'accessibilité,l'éducation,la technologie,etc.,carlaseulefaçonderéparerune structureestdelaconsidérerdanssonensemble.Ilen vademêmepournotrecorps,chaquesystème dépendantetagissantsurlereste.Lefaitdediviserles soinsdesantéenîlotsdistinctsdebesoinscréedes anglesmortspolitiquesetcomprometnotrecapacitéà aborderlesenjeux-individuelsetsociétaux-de manièresignificativeetdurable.

Pourdéfinirunsystèmedesoinsdesantécompletet universel,nousdevonsaccepterquenotrecorpssoit indivisible.Jusquedanslelangagequenousutilisons (ouquenousn'utilisonspas),nousdevonsancrerla convictionquenotreespritaautantdevaleur quantifiablequelesmusclesetlesos.Ainsi,lorsqueles décideurspolitiquesparlerontde«santé»,ilssauront qu'ils'agitdesantétoutcourt.

Glossaire

Centres de santé communautaires (CSC) : Les CSC sont des organisations à but non lucratif qui proposent des programmes de santé primaire et de promotion de la santé aux individus, aux familles et aux communautés. Dirigés par un conseil d'administration élu par la communauté, les CSC desservent des groupes géographiques ou communautaires spécifiques. Ils fournissent divers services directement aux populations, les soins cliniques ne représentant qu'une petite partie de leurs activités. Les médecins des CSC reçoivent un salaire fixe.

Déterminants sociaux de la santé (DSS) : Les déterminants sociaux de la santé sont des facteurs non médicaux qui influencent les résultats en matière de santé, notamment les politiques économiques, les normes sociales, les politiques sociales et les systèmes politiques. Ils influencent considérablement les inégalités en matière de santé au sein des pays et entre eux.

Les équipes de santé de l'Ontario (ESO) : Les équipes de santé de l'Ontario sont des groupes de prestataires et d'organisations chargés de fournir des soins coordonnés à une population définie. Elles rassemblent différents secteurs au sein d'une communauté afin de mieux coordonner les services.

Équipes de santé familiale (ESF) : Les ESF sont des organisations de soins de santé primaires composées d'infirmières praticiennes, d'infirmières diplômées, de travailleurs sociaux, de diététiciens et d'autres professionnels qui travaillent avec des médecins de famille pour fournir des soins à leur communauté. Les ESF veillent à ce que les besoins locaux en matière de santé et de communauté soient satisfaits. Dans ce modèle, les médecins sont des travailleurs indépendants.

Modèle de paiement - capitation : Dans un système de paiement par capitalisation, les médecins reçoivent des honoraires fixes pour chaque personne inscrite sur leur liste, plutôt que pour chaque service fourni. Ces honoraires peuvent être ajustés en fonction de l'âge, du sexe ou d'autres facteurs. Le modèle de capitation de l'Ontario ajuste les honoraires en fonction de l'âge et du sexe, mais envisage de tenir compte de la complexité.

Modèle de paiement - salaire : Les médecins reçoivent un salaire régulier basé sur des unités de temps, souvent accompagné d'un contrat décrivant les responsabilités et les privilèges de la pratique.

Modèle de rémunération à l'acte : Dans le modèle traditionnel de paiement à l'acte, les médecins indépendants sont rémunérés pour chaque service rendu, comme indiqué dans les barèmes provinciaux de prestations. Dans ce modèle, les médecins n'ont pas besoin de travailler en groupe ou d'inscrire officiellement les patients sur une liste.

Maladie chronique : Les maladies chroniques sont des maladies de longue durée dont l'évolution est généralement lente. Elles peuvent avoir des causes multiples, partager des facteurs de risque communs et ont souvent un impact sur la qualité de vie et les activités quotidiennes, nécessitant une prise en charge à long terme de la part des individus, des prestataires de soins de santé et des communautés.

Partialité systémique : le biais systémique, ou biais institutionnel, est la tendance inhérente d'un processus à soutenir des résultats particuliers, se référant à des systèmes humains tels que les institutions qui conduisent à des résultats inéquitables, que ce soit de manière intentionnelle ou non.

Réseaux locaux d'intégration des services de santé (LHIN) :

Les RLISS étaient des autorités sanitaires responsables de l'administration régionale des services de santé publique en Ontario de 2007 à 2019. En 2019, le gouvernement de l'Ontario a fusionné divers organismes au sein de Santé Ontario, et les 14 RLISS ont été rattachés à ses six régions.

Soins de première ligne : Les soins primaires sont des soins de premier contact, accessibles, continus, complets et coordonnés, axés sur la personne et généralement dispensés par un médecin de famille ou une infirmière praticienne. Ils impliquent l'accessibilité au premier contact, la continuité, l'exhaustivité et la coordination.

Soins de santé de première ligne : Les soins de santé primaires sont une approche globale de la société visant à organiser et à renforcer les systèmes de santé nationaux, en rapprochant les services des communautés. Ils comprennent des services de santé intégrés, s'attaquent à des problèmes sociaux plus larges qui affectent la santé et renforcent l'autonomie des individus, des familles et des communautés.

Stigmatisation sociale : la stigmatisation sociale est la désapprobation ou la discrimination à l'égard d'individus ou de groupes sur la base de caractéristiques perçues qui les distinguent des autres membres de la société.

ÀproposdeNosSoins

NosSoinsestunediscussionnationaleavecdesgensordinairessurl'avenirdes soinsprimaires. Ilchercheàcomprendrecequeleshabitantsattendentd'un systèmedesoinsprimaireséquitableetdequalité,etàrecueillirleurs recommandationsenmatièredechangement.

LeprojetestdirigéparDreTaraKiran,médecindefamilleetéminente chercheusedansledomainedessoinsdesantédepremièreligne.Elleet l'équipeduprojettravaillentavecdesgroupesconsultatifsdanstoutlepays pours'alignersurlesdifférentscontextesprovinciaux.

NosSoinssedérouleentroisétapes:

Enquêtenationale

L'enquêteaétéréaliséeenlignedu20septembreau25octobre2022.Plusde 9200Canadiensontréponduàl'enquête,partageantleurspointsdevueetleurs expériences.VoxPopLabsaparticipéàlaconceptionetàlaréalisationde l'enquête.

Panelssurlespriorités

Despanelssurlesprioritésserontorganisésdanscinqprovinces:NouvelleÉcosse,Québec,Ontario,Colombie-BritanniqueetManitoba.MASSLBPparticipe àlaconceptionetàlaréalisationdespanelsaveclesconseillersdeNosSoinset lespartenaireslocauxdeprestationdeservices.

Tablesrondescommunautaires

Deuxtablesrondescommunautairesserontorganiséesdanschacunedescinq provinces,axéessurlesgroupesenquêted'équitéquenousn'avonspas suffisammententendusaucoursdesétapes1et2.MASSLBPparticipeàla conceptionetàlaréalisationdestablesrondescommunautairesen collaborationaveclesconseillersdeNosSoinsetlesorganismes communautaireslocaux.

PartenairesdeNosSoins

NosSoinsestfinancépar:

SantéCanada

SantéCanadaestleministèrefédéralchargéd'aiderlesCanadiensàconserveretàaméliorer leurétatdesanté,toutenrespectantleschoixindividuelsetlescirconstances.Laproductionde cedocumentaétérenduepossiblegrâceàunecontributionfinancièredeSantéCanada.Les opinionsexpriméesdanscedocumentnereprésententpasnécessairementcellesdeSanté Canada.

BureauengrosCanada-Campagne«Àchanceégale»

Staples/BureauengrosetMAPontunileursforcespourcréer«Àchanceégale»,uneinitiative visantàsensibiliserlepublicauxinégalitésquisubsistentauCanadaetàbâtirdescollectivités dynamiquesetsaines.Cepartenariatestfondésurlaconvictioncommunequechacundevrait avoirlapossibilitédes'épanouir.Àchanceégalefinancedesrecherchesetdessolutions concrètesvisantàbâtirunaveniréquitablepourtous.Pourensavoirplus,consultezlesite bureauengros.com/a/contenu/a-chance-egale

MaxBellFoundation

LaMaxBellFoundationacommencéàaccorderdessubventionsàdesorganismesde bienfaisancecanadiensen1972.Aujourd'hui,laFondationsoutientdesprojetsnovateursconçus pourcontribueràl'évolutiondespolitiquespubliquesdansquatredomainesd'intervention: l'éducation,l'environnement,lasantéetlebien-être,etl'engagementciviqueetlesinstitutions démocratiques.Lafondationproposeégalementunprogrammededéveloppement professionnel,l'Institutdeformationauxpolitiquespubliques,conçupouraiderlesparticipantsà s'engagerplusefficacementdansleprocessusd'élaborationdespolitiquespubliques,ainsi qu’unesériedeconférencesaxéesurl'avenir,PolicyForward,quiréunitdesleadersd'opinion pourdiscuterdesliensentrelespolitiques,latechnologieetl'innovation.

NosSoinsestbaséà:

MAPCentreforUrbanHealthSolutions

MAPCentreforUrbanSolutionsestuncentrederecherchequiseconsacreàlacréationd'un avenirplussainpourtous.Lecentreseconcentresurl'excellencescientifique,lagénéralisation accéléréeetlespartenariatscommunautairesàlongtermeafind'améliorerlasantéetla qualitédevieauCanada.MAPestbaséàl'hôpitalSt.Michael'sdeToronto.

St.Michael’sHospital,UnityHealthToronto

St.Michael’sHospitalestunhôpitalcatholiquederechercheetd'enseignementsituédansle centre-villedeToronto.IlfaitpartieduréseauhospitalierUnityHealthToronto,quicomprend ProvidenceHealthcareetSt.Joseph'sHealthCentre.

SupportersdeNosSoins

DepartmentofFamilyandCommunityMedicine,UniversityofToronto

Ledépartementdemédecinefamilialeetcommunautairedel'universitédeTorontoestleplus granddépartementuniversitaireaumondeetabriteleCentrecollaborateurdel'Organisation mondialedelasantépourlamédecinefamilialeetlessoinsprimaires.

St.Michael’sFoundation

Crééeen1992,St.Michael'sFoundationmobilisedespersonnes,desentreprisesetdes fondationspouraiderleséquipesdesantédel'hôpitalSt.Michael'sàconcevoirlesmeilleurs soins-aumoment,àl'endroitetdelamanièredontlespatientsenontbesoin.Lesfondsservent àfinancerdesinstallationsdepointe,desbesoinsenéquipementetdesinitiativesenmatièrede rechercheetd'éducation.St.Michael'sFoundationnereculedevantrienpouroffrirauxpatients l'expériencedesoinsqu'ilsméritent.

NosSoinstravailleavec:

Comitéaviseur del’Ontario

JenniferRayner,Alliancepourdescommunautésensanté

BrynHamilton&KavitaMehta,AssociationforFamilyHealthTeamsofOntario

FrancisGarwe,CareaCommunityHealthCentre

ChristieNewton,LeCollègedesmédecinsdefamilleduCanada

MekalaiKumanan&KimberlyMoran,LeCollègedesmédecinsdefamilledel'Ontario

SarahNewbery,L’ÉcoledemédecineduNorddel’Ontario

SophiaIkura,HealthCommonsSolutionsLab,SinaiHealthSystem

MelanieOsmack,IndigenousPhysiciansAssociationofCanada

NicoleBlackman,IndigenousPrimaryHealthCareCouncil

RickGlazier,InstitutsderechercheensantéduCanada

DerelieMangin,DepartmentofFamilyMedicine,McMasterUniversity

NadiaSurani&DarleneWong,MinistèredelaSanté

DanaCooper,NursePractitioners’AssociationofOntario

DominikNowak,JimWright&RoseZacharias,OntarioMedicalAssociation

DanielleBrown-Shreves,RestoreMedicalClinics

ZahraIsmail&ElizabethMuggah,SantéOntario

AndrewPinto,St.Michael’sHospital,UpstreamLab&DepartmentofFamilyandCommunity Medicine,UniversityofToronto

KamilaPremji,Départementdemédecinefamiliale, Universitéd’Ottawa

MikeGreen,DepartmentofFamilyMedicine,Queen'sUniversity

MonicaAggarwal,DallaLanaSchoolofPublicHealth,UniversityofToronto

AishaLofters,DepartmentofFamilyandCommunityMedicine,UniversityofToronto

DanielleMartin,DepartmentofFamilyandCommunityMedicine,UniversityofToronto

NoahIvers,DepartmentofFamilyandCommunityMedicine,UniversityofToronto

VanessaWright,Women’sCollegeHospital

Organisationsnationalescollaboratrices

AkoAnyaduba,BlackPhysiciansofCanada

RickGlazier,InstitutsderechercheensantéduCanada

JohnFeeley&MoiraTeed,Associationmédicalecanadienne

ChristieNewton,LeCollègedesmédecinsdefamilleduCanada

BenjaminDiepeveen,KajanRatneswaran,SusannahTaylor,ElizabethToller&JocelyneVoisin, SantéCanada

BillCallery&JenniferMajor,ExcellenceensantéCanada

MelanieOsmack,IndigenousPhysiciansAssociationofCanada

Collaborateursadditionnels

AlanKatz,ManitobaCentreforHealthPolicy

AmandaCondon,UniversityofManitoba

AndrewMacLean,DalhousieUniversity

EmilyGardMarshall,DalhousieUniversity

GoldisMitra,UniversityofBritishColumbia

IsabelleLeblanc,UniversitéMcGill

KatherineStringer,DalhousieUniversity

KimMcGrail,CentreforHealthServicesandPolicyResearch

LindsayHedden,SimonFraserUniversity

MaggieKeresteci,L’AssociationCanadiennepourlarecherchesurlesservicesetlespolitiques delasanté(ACRSPS)

MichelAmar,FormerCommunicationsDirector,RomanowCommission

MylaineBreton,UniversitédeSherbrooke

NebKovacina,UniversitéMcGill

ReneeFernandez,BCFamilyDoctors

RitaMcCracken,UniversityofBritishColumbia

RuthLavergne,DalhousieUniversity

SabrinaWong,UniversityofBritishColumbia

SarahCook,DalhousieUniversity

ScottGarrison,UniversityofAlberta

Thuy-Nga(Tia)Pham,IslandHealth

VivianRRamsden,UniversityofSaskatchewan

Comitéaviseur depatients

AssociationMédicaleCanadienne-Voixdespatientsàl’AMC

MAPCentreforUrbanHealthSolutions’ImprovingPrimaryCarePublicAdvisorsCouncil

Conceptionetanimationdupanel

LepanelsurlesprioritésensoinsprimairesdelaNouvelle-Écosseaétéconçuetanimé parMASSLBP.

Créeen2008parPeterMacLeod,MASSestreconnucommeleleadercanadienen conceptiondeprocessusdedélibérationquicréeunlienentrelescitoyens,les intervenantsetlegouvernement.Depuisplusd’unedécennie,MASSacrééetmisen œuvredesprocessusdedélibérationnovateursquiaidentlesgouvernementsà élaborerdespolitiquesplusefficacesencollaborationavecleurspartenairesetleurs communautés.

PourensavoirplussurletravaildeMASSLBP,veuillezconsulterlesitemasslbp.com

Équipedupanelsurlespriorité:

PeterMacLeod,présidentdupanel

JasminKay,directricedeproject

Animateurs:

ChimwemweAlao

LellaBlumer

RahulSabuJoseph

JasminKay

JoannaMassie

KayteMcKnight

SarahYaffe

Conciergecivique:

AbhimanyuSinghChaudhary

Créditsd’images:YuriMarakov,UnityHealthToronto

Poursuivrel'évolutiondeceprojet,veuillezconsulterlesiteourcare.ca