Cross-Roundtable Summary in French

TablesrondesdeNosSoins

Unrésuméde10conversationsavecdes communautésensituationd'équitéàtraversle Canadasurl'améliorationdessoinsprimaires

Àproposdestablesrondesdelacommunauté NosSoins

Entrejuinetdécembre2023,NosSoinsaorganisédesconversationsavec despersonnesissuesdecertainesdescommunautéslesplus méritantessurleplandel'équitéauCanada-despersonnesquiont toujourseuunfaibleaccèsauxsoinsprimaires,dontlesvoixsonttrop souventécartéesdesconsultationspubliques,maisquiontaussidela force,delasagesseetdesidéesnovatricessurlafaçond'améliorerleur bien-êtrecollectif.

Nousavonsorganisédixtablesrondescommunautaires,deuxen Colombie-Britannique,auManitoba,enOntario,auQuébeceten Nouvelle-Écosse.

Collectivement,nousavonsrencontré192personnesdetoutlepays, notammentdesmembresdesPremièresnations,desInuitsetdesMétis (PNIM),desmembresdescommunautésafricaine,caribéenneetnoire, desimmigrants,desdemandeursd'asile,destravailleursmigrantset d'autresnouveauxarrivants,despersonneshandicapéesetdes membresdelacommunautéLGBTQIA+.

Cerésumémetenévidencelesthèmescommunsdestablesrondes communautairesdeNosSoins.Lesrapportscompletsdechacunedes tablesrondessontdisponiblessurNosSoins.ca.

LestablesrondescommunautairesconstituentlatroisièmephasedeNosSoins,une conversationnationaleavecdesgensordinairessurl'avenirdessoinsprimairesau Canada.NosSoinsestdirigéparleDrTaraKiran,médecindefamilleetchercheur renomméensoinsprimairesbaséauMAPCentreforUrbanHealthSolutions,à l'hôpitalSt.Michael's,àUnityHealthTorontoetàl'universitédeToronto.

Àproposdestablesrondesdelacommunauté

NosSoins

LestablesrondescommunautairesdeNosSoinsontétéorganiséesavec l'aided'organisationscommunautairesquiavaientdesracinesprofondes, desrelationssolidesetunclimatdeconfianceaveclespersonnesqu'elles servaient.Cespartenairesdeprojetontcollaboréavecl'équipedeNosSoins pourrecruterdesparticipants,organiseretaccueillirchacunedestables rondes.Chaquecollaborationétaitunique,lespartenairesduprojet contribuantàlaconceptionetàlalogistiquedelatableronde.

Chaqueconversationaduréenvironsixheures,parfoisrépartiessurdeux jours,généralementenpersonne,maisparfoisvirtuellement.Laconversation asouventétéaniméeenplusieurslangues.Parexemple,latablerondedes nouveauxarrivantsenColombie-Britanniqueaététraduitesimultanémenten cinqlangues:Tigrinya,espagnol,darietarabe.Pendantletempsqu'ilsont passéensemble,lesparticipantssesontrenseignéssurlessoinsprimaires, ontdiscutédesobstaclesetdesfacilitateursdessoinsetontproposédes idéesdechangement.Lessectionssuivantesdécriventlesperspectives récurrentesetdistinctesdestablesrondes.

TablesrondesNosSoins:Communautésetpartenaires

Province Populationcible Langue Partenaire

ColombieBritannique

Personnesvivantavecun handicap

Réfugiés,travailleurs migrantsetnouveaux arrivants

Anglais

Anglais,Tigrinya*, Farsi-Darsi*,arabe*et espagnol*.

Manitoba Jeunesseautochtone Anglais

Réfugiés,travailleurs migrantsetnouveaux arrivants

Ontario ParentsdesPremières nations,desInuitsetdes Métisvivantsurdes territoiresurbainset assimilés

Communautés africaines,caraïbeset noires

Anglais,arabe*,et ukrainien*

Anglais

Anglaisetfrançais

Québec Migrantslesbiens,gays, bi,trans,queers, intersexes,asexuels+ (LGBTQIA+)

Résidents,nouveaux arrivantsetdemandeurs d'asileàfaiblesrevenus

Anglais,français,arabe etespagnol

Anglaisetfrançais

NouvelleÉcosse

Demandeursd'asile Anglais,espagnol*et créolehaïtien*.

Néo-Écossaisd'origine africaine

Anglais

Leracismeetlesautresformesdediscriminationsontdesexpériences communes:Ladiscrimination,tantstructurellequ'individuelle,estunthème récurrentdanslesdixtablesrondes.Ils'agitnotammentduracisme-anti-Noirs, anti-Indigènesetautresformesdepréjugésraciaux-ainsiquedelatransphobie, delaxénophobieetdeladiscriminationliéeauhandicap.Ladiscriminationérode lebien-êtreetlaconfiancedespatientsetsuscitelaméfiancedansles établissementsdesoinsdesanté.Denombreuxparticipantsontdécritcomment leracismeetladiscriminationlesconduisaientàhésiteràsefairesoigner lorsqu'ilsenavaientbesoin.

Lesmodèlesdesoinsindigènessontdéterminésparlacultureetonttoujours fonctionné:Lesmodèlesdesoinsindigènesontpermisd'améliorerlasantéetle bien-êtredediversescommunautésindigènes.Endonnantlaprioritéàla fournitured'unsoutiensanitaireholistique,enabordanttouteslesfacettesdu bien-être,ycomprislessoinsmentaux,émotionnels,spirituelsetphysiques,ces modèlesfavorisentdesliensplusprofondsaveclesclientsetlescommunautés. L'accentmissurlaréductiondesécartsculturelsgarantitquelessoinsdesanté sontadaptéspourreconnaîtreetrespecterlesbesoinsuniquesdesclientsetdes communautésPNIM.Enoutre,l'inclusiondesaînés,desgardiensdusavoir,des conseilsconsultatifscommunautairesetlafournituredesoinsadaptésàla culturecréentunespacequiestàlafoisinclusifetsensibleauxdiversestraditions etculturesdesnationsindigènes.

Développerlepersonneldesantépourrefléterladiversitédelacommunauté:Il estnécessaired'augmenterlesressourceshumainesensantéafinderefléterla diversitédespopulationsdesserviesetderespecterl'autodéterminationdes autochtones.Outrelaréparationdescasdediscriminationetd'injustice historique,lareprésentationdupersonneldesantéaétécitéecommeunmoyen d'instaurerlaconfianceaveclescommunautésenquêted'équitéetdegarantir dessoinsdehautequalitéetculturellementsûrs.

TablesrondesdelacommunautéNosSoins

Thèmescommuns

Lesbarrièreslinguistiquessontunobstaclemajeuràl'obtentiondesoinsde qualité:Lamauvaisecommunicationetl'incompréhensionentrelespatientset lescliniciensensoinsprimairescontribuentàdesexpériencesnégativesavecle systèmedesoinsdesanté.L'impossibilitéd'accéderauxinformationsetaux soinsdanslalangueprimairedesrésidentsaétéfréquemmentcitéecomme unproblèmeàrésoudred'urgence.

Tirerpartidel'expérienceinternationaleetapprendredesmeilleures pratiques:Lesparticipantsontlonguementévoquélesobstaclesauxquelsles nouveauxarrivantssontconfrontéslorsqu'ilstententd'utiliserleurs compétencesetleurformationdanslesystèmedesantécanadien.Lesystème actuelesttroplongetilesttropdifficilepourlesprofessionnelsdelasanté formésàl'étrangerd'exercerici.Lesobstaclesàlapoursuitedesétudes médicalesauCanadacomprennentlescoûtsélevésdelaformationetles restrictionsàl'accèsàl'enseignementpostsecondaireenraisondustatutde résident.Lesparticipantsontestiméquecesobstaclesentraînaientun gaspillagedetalentsetderessourcesquipourraientcomblerleslacunesen matièrederessourceshumainesdansledomainedelasantéetcontribueràla diversificationdusecteur.Lestablesrondesontégalementdiscutédes avantagesdel'apprentissagedesmeilleurespratiquesd'autrespays,de nombreuxparticipantsestimantquel'adaptationdesstratégiesréussiesau contextecanadiencontribueraitàaméliorerl'accèsauxsoins.

Lesdéterminantssociauxdelasantéetdubien-êtredoiventêtreprisen comptedanslessoins:Lecoûtdelavie,lelogementetlasantémentaleont étésystématiquementévoquéscommedesfacteursclésdelasantéetdu bien-êtredespersonnes.Denombreuxparticipantsontégalementindiqué qu'ilsavaientdumalàpayerlesmédicamentsprescrits,lessoinsd'urgenceet l'équipementmédicaldontilsontbesoin.L'intersectiondusexe,delarace,dela langueparléeetdustatutderésidentaajoutédescouchesaggravantes, chacuneayantunimpactsurlacapacitéd'unepersonneàaccéderauxsoins etsursonbien-être.Pourbeaucoup,ilyaun"décalageentrelaperceptiondu Canadacommeunpaysavecunsystèmedesantéuniverseletlaréalité".

TablesrondesdelacommunautéNosSoins

Thèmescommuns

L'autonomisationdesindividusetdescommunautésfaitpartiede Lesparticipantsontexpriméunfortdésirdejouerunrôle actifdansleurbien-êtreetleurssoins.Dessolutionstellesquel'accès àsonpropredossiermédicaletlapromotiondubien-êtredes jeunesontétédiscutées.Denombreuxparticipantsontégalement appeléàunplusgrandengagementetàunrôlepermanentdansla gouvernancedusystèmedesoinsdesantépourleurs communautés.

Lesmodèlesdesoinsintégrésetculturellementsûrssontlesplus efficaces:Denombreuxparticipantsontévoquélesexpériences positivesdesmodèlesdetypecentredesantécommunautaire.Un meilleuraccèsàdeséquipesintégrées,dessoinsconcordantssurle plancultureletlinguistiqueetdessoinscentréssurlarelationnesont quequelques-unesdespratiquesqui,del'avisdesparticipants, devraientêtreprioritaires.Lademandeetlebesoindemodèlesde soinsindigènesetdemodèlesbaséssurdeséquipesintégréesqui soutiennentactivementetrépondentauxbesoinsspécifiquesdes populationshistoriquementexcluesdépassentdeloinladisponibilité.

Autresthèmes parcommunauté

ParentsdesPremièresnations,desInuitsetdesMétisvivantsurdesterritoires urbainsetterritoirestraditionnels:

● L'importancedessoinsdirigésparlesclientsetlescommunautésdes PNIM,quirépondentauxbesoinsetauxatoutsuniquesdesPNIMvivanten milieuurbainetdanslesterritoirestraditionnelsparl'applicationdes connaissances,despratiquesetdesmodèlesindigènes.

● Lesmécanismesactuelsdefinancementdesservicesdesantésontmal adaptésauxbesoinsdespopulationsduPNIMdansleszonesurbaines, ruralesetreculéesets'appuientsurdesdéfinitionsoccidentalesdessoins desantéetdeleuradéquation,excluantoudévalorisantsouventles guérisseurstraditionnelsetlespraticiensculturels.

Lajeunesseautochtone:

● Lesjeunesindigènesontbesoind'informationset desoutienpournaviguerdanslesystèmede santéafind'accéderauxsoinspourleurs enfants,leursfamilleseteux-mêmes.Lesjeunes indigènesplacésenfamilled'accueilontindiqué qu'ilsavaientpeudesoutienlorsdelatransition versunevieindépendanteetqu'ilsavaientpeu d'adultesversquisetournerpourobtenirdes conseilsetdusoutien.

● Lesobstaclesauxquelsseheurtentlesjeunes pourobtenirunecartedesanté,enparticulier ceuxquisontauxprisesaveclesans-abrismeou l'aidesocialeàl'enfance.Lesjeunesontbesoin d'unaccèsplusfacileauxcartesdesantéet pensentégalementquelescartesdesanté elles-mêmesdevraientêtreamélioréespour devenirdescartesenplastiqueoudescartes d'identitéplusdurablesetplusfacilesà transporter.

Communautésafricaines,caribéennesetnoires,ycomprislesNéo-Écossais africains:

● Enraisonduracismesystémiquedanslesystèmedesoinsdesantéetdes expériencesnégativesindividuelles,certainsmembresdescommunautésACB hésitentàsefairesoigner.Celapeutavoirunimpactintergénérationnel,les enfantsrépétantparfoislesactionsdeleursparents.

● LesNéo-Écossaisd'origineafricaineontdûcompterlesunssurlesautresen raisondegénérationsdenégligencedelapartdugouvernement,etles participantsontinsistésurlefaitqu'unegrandepartiedessolutionspour améliorerlasantésetrouventdansleursespacescommunautaires.

Autresthèmes parcommunauté

Nouveauxarrivants,travailleursmigrantsetdemandeurs d'asile:

● Laméconnaissanceduprogrammefédéraldesanté intérimaireparlesbénéficiairesdelaprestationetles prestatairesdesoins

● L'impactpositifdesservicesdestinésauxnouveaux arrivantssurlesbarrièreslinguistiques,la méconnaissancedesservicesetlaconnaissancedu systèmedesantéparlebiaisdenavigateursetde défenseursdusystème.

● Lesystèmedesoinsdesanténemetpasl'accentsur laprévention.Lesparticipantsontracontéquedes cliniciensontditàdespatientsqueleurssymptômes n'étaientpasencoreassezgravespourjustifierun traitement,ouqu'ilsn'ontpasprisletempsd'évaluer oudediagnostiquercorrectementuneplainte.

Lespersonnesvivantavecunhandicap:

● Vivreavecunhandicapsignifiequ'ilfautnaviguer dansdesenvironnementsdesoinsinaccessibleset devenirunexpertdanssespropressoins-etun enseignant.

● Lespersonneshandicapéessontconfrontéesàla discriminationetauxstéréotypesdansledomainede lasanté,commebeaucoupd'autresCanadiens.De manièreunique,ellesfontl'expériencedu "gaslighting"oude"l'infantilisation"dansles établissementsdesantéenraisondeleurincapacité àêtrecrues,écoutéesoureconnueslorsqueles handicapssont"invisibles"(parexemple,ladouleur chronique,lasantémentale).

CommunautésLGBTQIA+:

● Expériencesd'erreurdegenreouderefusdeservices enraisondeleuridentitédegenre

● Lesexpériencesdetransphobieetdefatphobiedela partdesprestatairesdesoinsetlemanquede diversitédecesdernierssontdesobstaclesqui empêchentlesmembresdelacommunauté LGBTQIA+desefairesoigner.

TablesrondesdelacommunautéNosSoins

Idéescommunespourlechangement

Dansl'ensembledestablesrondes,lesparticipantsontmassivementappuyéles recommandationsdespanelssurlesprioritésprovincialesprécédents.Enplusde cesrecommandations,lestablesrondesontmisl'accentsurlesidéesde changementsuivantes:

● Luttercontreleracismeetladiscriminationdanslesystèmedesoinsde santéenrendantobligatoirelaformationàlasécuritéculturelledanstous lesétablissementsdesoinsetengarantissantl'existencedemécanismes derecourspublicspourlespatientsvictimesderacismeetdemauvais traitementslorsqu'ilsaccèdentauxservicesdesanté.

● Reconnaîtrelaformation,lacertificationetl'expériencedestravailleursde lasantéformésàl'étrangerenréduisantlesobstaclesàl'accréditation pourexercerauCanada.

● Veilleràcequetouslesétablissementsdesoins,ycomprisleshôpitauxet lescliniques,soientaccessiblesauxpersonnessouffrantd'unhandicap physiqueetpuissentdispenserdessoinsdansplusieurslangues.

● Adopterdesapprochesholistiquesdelasantéquitiennentcomptedela spiritualité,delasantémentale,delasexualité,desdéterminantssociaux delasanté,ainsiquedelasantéphysique.

● Développeretexploiterlesmeilleurespratiquesdescentresdesanté communautairesetd'autresmodèlesdesoinsintégrés

● Accroîtreladiversitédupersonneldesantégrâceàdesprogrammes d'éducationetd'aidefinancièredestinésauxmembresdescommunautés historiquementexclues.

● Donnerauxindividusetauxcommunautéslesmoyensdejouerunrôle danslarecherchedesolutionsenmatièredesoins

● Veilleràcequelesprogrammescomprennentuneformationsurlesdroits despatientsetlesressourcesenmatièrededéfensedesdroits.

● Adopteruneapprocheintersectionnelleetrespectueusedel'égalitéentre leshommesetlesfemmesdanslaconceptiondesespacesdesoinsde santéafindegarantirleursécuritéetleuraccessibilitéàtouslesindividus.

● Créeretpromouvoirdesprogrammesd'aidefinancièresupplémentaires pourlespersonnesquin'ontpaslesmoyensdepayerleursmédicaments surordonnance.

● Renforcerlaresponsabilitédesprofessionnelsdelasantéetdesmédecins ennormalisantlesprocéduresdecontrôleetlesmécanismesderecoursen casdefauteprofessionnelle.

Autresidéesdechangement

parcommunauté

ParentsdesPremièresnations,desInuitsetdesMétisvivantsurdesterritoiresurbainset territoirestraditionnels:

● Mettreenœuvreunmodèledesoinscommunautairesdirigésparlesclients,quiréponde auxbesoinsetauxatoutsuniquesdesPNIMdansleszonesurbaines,ruralesetéloignées,et quifasseprogresserlesmodèlesindigènesdesantéetdebien-êtreenappliquantdes approchesetdespratiquesindigènestellesquelessoinscentréssurlesrelations,qui permettentauxclientsdeprendreenchargeleurpropresantéetleurproprebien-être.

● PromouvoirunfinancementcontinuetspécifiquepourlesIPHCOetd'autresespaceset servicesdirigéspardesautochtonesquisoutiennentlasantémentale,émotionnelleet spirituelle,enplusdelasantéphysique.

Lajeunesseautochtone:

● Travailleraveclescommunautésindigèneslocalespouridentifieretimpliquerdemanière appropriéelesanciensetlesgardiensdusavoirindigènesafinqu'ilscontribuentaux enseignementstraditionnelsdansleprogrammedesécolesdemédecine.

● Travailleraveclesservicesdesantéindigènesetlesprestatairesdesoinsindigènesdansles zonesgéographiquesurbaines,ruralesetreculéesafindedévelopperetdemettreenœuvre desstagesdansdescontextesdeservicesdesantéindigènes-cequipermettrademieux connaîtrelesvisionsdumonde,lespratiquesetlesréalitésvécuesparlesindigènes.

● Réviserlespolitiquesquiempêchentlesjeunesetlespersonnesnonlogéesd'obtenirdes cartesdesantéetd'autresformesd'identificationnécessairespouraccéderauxserviceset auxaides.

Communautésafricaines,caribéennesetnoires,ycomprislesNéo-Écossaisafricains:

● Collaboreravecdeslieuxquijouissentdéjàdelaconfiancedelacommunauté,telsqueles églises,afindedévelopperetdepromouvoirlesressourcesexistantesenmatièrede transportetdegarded'enfantspourlespersonnesquicherchentàsefairesoigner.

● Augmenterlenombredeprofessionnelsdesanténoirsgrâceàdesprogrammes postsecondairesquiélargissentl'accèsauxétudiantsracialisés,francophonesetnouveaux arrivantsdanslesétudesdesanté.

Nouveauxarrivants,travailleursmigrantsetdemandeursd'asile:

● Offrirauxnouveauxarrivantsdesinformationssurlesystèmedesoinsdesantéetsurla manièredes'yretrouver.Cesinformationspeuventêtredisponiblesavantou immédiatementaprèsl'arrivée,etdoiventêtredisponiblesdanslalangueparléeparles nouveauxarrivants.

● Remédieraumanquedesensibilisationetdeclartédescliniciensetdesrésidentsencequi concerneleprogrammefédéraldesantéintérimaire

Lespersonnesvivantavecunhandicap:

● Créeruneprestationfédéraled'invaliditéspécifiquementdestinéeàrépondreauxbesoinsen matièredesoinsdesantédespersonneshandicapéesetdespersonnesquis'occupent d'elles.

● Élargirl'accèsàl'aideàdomicilepourlespersonnessouffrantdetroublescognitifsoude neurodivergence CommunautésLGBTQIA+:

● Adhéreràlalégislationexistanteenmatièrededroitsdel'hommequiprotègel'identitéde genreetl'identitésexuelle

● rendreobligatoirel'inclusiondepratiquesrespectueusesdel'égalitédessexes, anti-oppressivesettenantcomptedestraumatismesdanslaformationdel'ensembledu personnelmédical,descliniciensetdetoutlepersonneld'appui

NosSoinsestuneinitiativenationalevisantàfaireparticiperlepublicàl'avenirdessoinsprimairesau Canada.Pendant15mois,desmilliersdepersonnesvivantauCanadanousontfaitpartdeleurs espoirsetdeleursprioritéspourcréerunsystèmeéquitableetdurablequioffredemeilleurssoinsà tous.L'étudeNosSoinsestdirigéeparlaDreTaraKiran,médecindefamilleàl'hôpitalSt.Michael'set scientifiqueauMAPCentreforUrbanHealthSolutions,UnityHealthToronto,ettitulairedelachaire Fidanid'améliorationetd'innovationàl'universitédeToronto.Pourensavoirplussurl'étudeNosSoins:

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L'initiativeNosSoinsaétérenduepossiblegrâceàunecontributionfinancièredeSantéCanada,delaFondationMaxBelletdeÀ chanceégale(unpartenariatentreMAPetBureauengrosCanada).Lesopinionsexpriméesdansleprésentdocumentne représententpasnécessairementcellesdesbailleursdefonds.