INTEGRANTES: -ANDREA LOPEZ -NANCY RIVAS -AZENETH ZAVALA -DIANA REYES -NELLY RIOS -ALEJANDRO HERNANDEZ -SHANTAL FARIAS
INDICE RETOS QUE SURGEN EN BANCOS DE SANGRE ANTE LA PANDEMIA DEL COVID 19……………………………………………………………………………………………………………………………1
MEDIDAS DE SEGURIDAD EN LOS BANCOS DE SANGRE PARA EVITAR INFECCIONES POR COVID19……………………………………………………………………………………………………………………….2-3
REQUISITOS DEL DONANTE………………………………………………………………………………………4
PROMOVER ACCIONES O ESTRATEGIAS PARA MITIGAR EL IMPACTO EN LA DISPONIBILIDAD DE COMPONENES SANGUÍNEOS………………………………………………………………………………5
BENEFICIOS DEL PLASMA CONVALECIENTE PARA ATENCION DE PACIENTES COVID 19…………5
DEFICIENCIA DE PLAQIETAS EN PACIENTES CON COVID-19 …………………………………………6
ALTERACIONES HEMATOLOGICAS EN EL COVID 19……………………………………………………………………………………………………………………………7
COMPLICACIONES EN LA COAGULACION Y DEFICIENCIA DE PLAQUETAS EN PACIENTES CON COVID19…………………………………………………………………………………………………………………………7
RESPUESTA INMUNE Y SENALIZACION EN COVID19………………………………………………………………………………………………………………………8 ENCUESTA PARA PACIENTES…………………………………………………………………………………………………………..9
PRUEBAS DE COAGULACION, DIMERO D y TIEMPO EN EL QUE SOBREVIVE EL VIRUS EN EL CUERPO HUMANO…………………………………………………………………………………………………….………10 PRUEBAS DE DETECCIÓN DE ANTICUERPOS(IgG)………………………………………………………………………………………………10
ABSTRACT……………………………………………………………………………………………………………11 BIBLIOGRAFIAS………………………………………………………………………………………………………13
RETOS QUE SURGEN EN BANCOS DE SANGRE ANTE LA PANDEMIA DEL COVID 19
Durante la pandemia COVID-19, el flujo de donantes en los bancos de sangre de México ha disminuido del 63 al 85 por ciento para los meses de abril y mayo del 2020, comparado con los mismos meses de 2019. Entre los retos cabe citar en particular: la lentitud en la aplicación de las políticas nacionales sobre donación de sangre y la fragilidad de los sistemas de reglamentación conexos; el número insuficiente de donantes de sangre voluntarios; las deficiencias en la gestión de la calidad de los ensayos de cribado, de detección de grupo sanguíneo y de compatibilidad; el uso clínico inadecuado de la sangre; y una financiación nacional insuficiente para garantizar la seguridad de la sangre. Con el fin de abordar estos retos, la OMS ha establecido seis objetivos fundamentales para todos los países, y en particular los que tienen sistemas frágiles de reglamentación de la sangre:
•
sistemas nacionales de reglamentación de la sangre debidamente estructurados, bien coordinados y dotados de recursos sostenibles;
•
•
capacidad de reglamentación para garantizar la calidad y la seguridad de la sangre;
•
servicios de transfusión que funcionan correctamente y se gestionan con eficacia; aplicación efectiva de la gestión de la sangre del paciente con el fin de optimizar las prácticas de transfusión; •
vigilancia efectiva, hemovigilancia y farmacovigilancia, apoyadas por sistemas integrales y precisos de recopilación de datos; •
alianzas, colaboración e intercambio de información para alcanzar las principales prioridades y afrontar conjuntamente los retos y amenazas que surgen en el ámbito mundial, regional y nacional.
Medias de seguridad en los bancos de sangre
para evitar infecciones por COVID-19
Las citas se agendan a través de los teléfonos. máximo de 6 donadores por hora para evitar aglomeraciones. Portar el equipo de protección personal para esta zona: bata o filipina institucional cerrada o abotonada, calzado cerrado, cubre bocas de doble o triple capa y guantes de nitrilo no estériles.
El personal encargado de realizar esta actividad deberá de: 1. Portar el equipo de protección personal para esta zona: bata o filipina institucional cerrada o abotonada, calzado cerrado, cubre bocas de doble o triple capa. 2. Saludar al candidato y recordar las medidas de sana distancia.
B) proporcionar alcohol en gel 62-71% para el candidato realice la desinfección de manos conforme a la técnica recomendada por la organización mundial de la salud (OMS).
3. Recibir la identificación del donante, realizar desinfección superficial y por ambas
D) Recordar al paciente las medias de sana distancia (1 a 1.5 metros entre cada persona), así como, el procedimiento para toser o estornudar (de etiqueta) de preferentemente con ayudas gráficas. E) Tomar la temperatura del candidato preferentemente con instrumento infrarrojo. Si es superior a 37C se deberá diferir al donador inmediatamente, explicando que no puede donar de conformidad con lo establecido en la Norma Oficial Mexicana NOM-253-SSA1-2012, para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos.
material de trabajo y posteriormente una desinfección de manos con alcohol en
caras de la misma, corroborar los datos, capturar, realizar desinfección de su
gel con la técnica recomendada por la OMS. 4. Indicar que pase al área de somatometría y evaluación clínica para continuar con el procedimiento.
1. Portar el equipo de protección personal para esta zona: bata o filipina institucional cerrada o abotonada, calzado cerrado, cubre bocas de doble o triple capa, guantes y googlees de protección o mascarilla plástica de protección. 2. Saludar e identificar al candidato y recordar las medidas de sana distancia. 3. Realizar desinfección de manos con los guantes colocados, preferentemente con solución desinfectante líquida de uso hospitalario. Desechar el material de un solo uso del sistema de extracción de sangre en el contenedor de RPBI Realizar la evaluación clínica al candidato e indicar si podrá o no donar sangre y proceder de conformidad con el procedimiento normalizado de operación (PNO) para la notificación en caso de diferimiento temporal o permanente. 5. Realizar desinfección de manos con los guantes colocados preferentemente con 7. Indicar que pase al área de sangrado para continuar con el procedimiento si fue
solución desinfectante líquida de uso hospitalario.
un candidato aceptado para donar.
6. Capturar la información en el sistema informático o manual.
8. Realizar desinfección de manos con los guantes colocados preferentemente con solución desinfectante líquida de uso hospitalario. 9. Realizar desinfección de silla y sitios con que tuvo contacto el candidato. 10. Realizar desinfección de manos con los guantes colocados preferentemente con solución desinfectante líquida de uso hospitalario. 11. Retirarse los guantes y desecharlos. 12. Realizar lavado de manos con agua y jabón de acuerdo a las recomendaciones de la OMS.
Estar recuperado de COVID-19 o haber dejado pasar al menos 28 días como
re Requisitos del donante
mínimo para donar. ● Prueba PCR con resultados negativos. ● La edad puede variar según el lugar, lo más recomendable es de 18 a 65 años. ● Pesar más de 50kg ● No estar embarazada o lactando. ● No haber ingerido bebidas alcohólicas en exceso en las últimas 48 horas. ● No haber padecido infecciones como hepatitis B o C, VIH-SIDA, enfermedad de Chagas o sífilis. ● No padecer epilepsia, tuberculosis o enfermedades graves del corazón ● No usar drogas intravenosas o inhaladas. ● No haberse sometido en el último año a tatuajes, acupuntura, piloelectrolisis, microbleading, o perforaciones. ● No haber estado enfermo de vías respiratorias en los últimos 15 días. ● Se recomienda acudir con un máximo de un acompañante ● Acudir con una identificación oficial con fotografía vigente (INE, pasaporte, cédula profesional, credencial ADIMSS, cartilla de salud vigente, licencia de manejo) ● No exceder horas de ayuno. ● No haber tomado medicamentos en los últimos cinco días.
PROMOVER ACCIONES O ESTRATEGIAS
PARA MITIGAR EL IMPACTO EN LA DISPONIBILIDAD DE COMPONENTES SANGUÍNEOS
La sangre es una mezcla de líquido y células que circula por los vasos sanguíneos del sistema circulatorio. La parte líquida es el plasma, y las células son los glóbulos rojos responsables de transportar oxígeno y dióxido de carbono, los glóbulos blancos que forman parte del sistema inmunitario, y las plaquetas, responsables de la coagulación sanguínea. pues para promover acciones tenemos que checar como no se podrá reducir el impacto de componentes sanguíneos
BENEFICIOS DEL PLASMA CONVALECIENTE PARA ATENCION DE PACIENTES COVID 19
La terapia con plasma de personas convalecientes usa sangre de las personas que se han recuperado de esta enfermedad para ayudar a otros a recuperarse.
Tu médico quizás considere hacerte terapia con plasma de personas convalecientes si estás en el hospital con la COVID-19. Si tienes preguntas sobre la terapia con plasma de personas convalecientes, habla con tu médico.
La Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) ha autorizado la terapia con plasma de personas convalecientes para las personas con la enfermedad del coronavirus 2019 (COVID-19). La FDAestá permitiendo su uso durante la pandemia ya que no hay ningún tratamiento aprobado para la COVID-19. La sangre donada por personas que se han recuperado de la COVID-19 tiene anticuerpos contra el virus que la causa. La sangre donada se procesa para quitar los glóbulos, separando el líquido (plasma), y los anticuerpos. Estos se pueden dar a las personas con la COVID-19para estimular su capacidad de combatir el virus. Puede hacerse terapia con plasma de personas convalecientes a las personas que están hospitalizadas con la COVID-19.
COVID-19.
Deficiencia de plaquetas en pacientes con COVID-19
La producción de plaquetas puede ser reducida, mientras que más plaquetas se destruyen o se consumen en coágulos intravasculares. El estudio actual se centra en la activación de la plaqueta en COVID-19 puesto que estas células son el componente principal en la formación de coágulos. El estudio: Plaqueta Hyperactivation en COVID-19 Los investigadores examinados sobre 1.500 pacientes con COVID-19 sospechoso, seleccionando a 186 pacientes para el análisis adicional con RT-PCR. Buscaron la polimerasa de ARN ARN-relacionada y genes de E. Había 71 casos noseveros y 34 casos severos, mientras que 81 personas eran negativas. los pacientes No-severos tenían una edad media de 49, y casos severos 57 años, respectivamente.
Todos los pacientes tenían cuentas de plaqueta inferiores, importante más inferiores en pacientes severos, pero la deshidrogenasa del lactato era más alta que usual en pacientes severos, que es un signo de la inflamación. Las plaquetas en casos graves fueron encontradas para contener el ARN viral y la proteína de E. Los cytokines múltiples fueron elevados en la sangre de estos pacientes
Las plaquetas también fueron encontradas para producir las moléculas inflamatorias en los pacientes COVID-19 más fuertemente cuando eran estimuladas por los niveles bajos de la trombina, un gatillo sabido de la inflamación, comparado a los individuos sanos que reaccionaron semejantemente solamente con dosis más altas. Así́, las plaquetas aparecen ser preparadas para producir ciertos cytokines y para liberar su contenido del cytokine en los pacientes COVID-19.
El degranulation de la plaqueta también se ve en COVID-19, causando una reacción inflamatoria. Esto es mostrado por la presencia de cytokines y de mediadores como CD40L, PF4, y la serotonina. Estos, a su vez, pueden dañar las paredes del vaso sanguíneo, y atraen las células blancas al sitio. Las plaquetas también liberan las vesículas extracelulares, que participan en procesos inflamatorios y de la coagulación. El hyperactivation de la plaqueta ocurre en COVID19, como se muestra por la fosforilación creciente del δ de la cinasa de proteína C en las plaquetas. Esta enzima es vital para la baja del gránulo de las plaquetas, de la activación, y de la agregación de plaquetas, y es importante más alta en pacientes severos que en casos no-severos.
Funcionalmente, también, las plaquetas se encuentran para ser preparadas para mostrar una reacción exagerada a los niveles inferiores de la trombina para producir una cantidad más importante de plaquetas adherentes, así como para producir cytokines más inflamatorios.
ALTERACIONES HEMATOLOGICAS EN EL
El SARS (síndrome respiratorio agudo grave) es el estadio grave de la COVID-19 ocasionado por el SARS-CoV-2, que causa infecciones respiratorias en humanos y cuya transmisión se da principalmente por contacto. El virus ingresa a la célula huésped por la interacción de la proteína S con la enzima convertidora de angiotensina II (ACE2), presente en el tracto respiratorio, así como en monocitos, macrófagos, células endoteliales, corazón y tracto gastrointestinal. El aumento de IFN frena la replicación viral y activa la respuesta inmune adaptativa. Así, las manifestaciones clínicas de la infección se presentan frecuentemente a nivel del tracto respiratorio; sin embargo, también pueden involucrar otros sistemas como el hematopoyético. En el hemograma se observan recuentos celulares alterados, principalmente leucocitos y plaquetas. La linfopenia y neutrofilia se asocian con enfermedad severa y la trombocitopenia se presenta de manera heterogénea en la infección. Entre las complicaciones se encuentra la coagulación intravascular diseminada, producida cuando los monocitos y las células endoteliales son activadas por la liberación de citoquinas; esto genera daño endotelial, con la síntesis del factor tisular, secreción de factor tisular, activación plaquetaria y liberación del factor Von Willebrand, así como una condición hiperfibrinolítica especialmente en estadios tardíos de la infección. Las pruebas de laboratorio como el dímero D, los productos de degradación de la fibrina (PDF), tiempo de protrombina (TP), tiempo de tromboplastina parcial activado (TTPA), entre otras, son fundamentales para el diagnóstico, seguimiento y pronóstico de la enfermedad.
COVID 19
Complicaciones en la coagulación y deficiencia de plaquetas en pacientes con COVID-19
La hipótesis predominante es que la activación del sistema inflamatorio activa la cascada de la coagulación, similar a lo descrito en otras formas de sepsis; en este aspecto varios estudios han demostrado que los dos sistemas están conectados y se refuerzan mutuamente. Tanto los factores de la coagulación como las plaquetas son inmunomoduladores, es decir, poseen funciones proinflamatorias independientes de sus efectos hemostáticos Por otro lado, la reacción inflamatoria exagerada, también estimula la expresión de factor tisular en monocitos, macrófagos y células endoteliales, lo que permite el inicio de la cascada de la coagulación.
Respuesta inmune y señalización en COVID-19
Los linfocitos T (LT), linfocitos B (LB) y las asesinas naturales (NK) tienen un papel importante en mantener el sistema inmune. En la infección por SARS-CoV-2, los estudios demuestran que hay una marcada linfopenia. En la sangre de un paciente se encontró una linfopenia de LT CD4+ y CD8+; sin embargo, ambas poblaciones presentaban un estatus hiperactivado con altas proporciones de CD4+HLA-DR+ (3,5%) y CD8+CD38+ (39,4%). Además, se encontraron proporciones elevadas de LT proinflamatorios CD4+CCR6+ y LT CD8+ con altas cantidades de gránulos citotóxicos. Estas poblaciones linfocitarias podrían explicar parcialmente el grave daño al sistema inmune. En otros pacientes con infección grave también se han observado linfopenias, mayor relación neutrófilos/linfocitos, menor cantidad de monocitos, eosinófilos y basófilos, en comparación con los pacientes sin síntomas de la enfermedad.
Es decir, la endoteliopatía y la hipercoagulabilidad son el resultado de los cambios inflamatorios/hemostáticos de manera vinculante y no excluyente. En esta interacción, el complemento parece tener un rol fundamental, su activación perpetúa el daño endotelial, la inflamación y la formación de trombos, coagulación intravascular con lo cual contribuiría al daño orgánico descripto en esta enfermedad, describiéndose que el bloqueo de la vía final del complemento podría ser una diana terapéutica. Con los reportes iniciales se consideró nos enfrentábamos a la ya conocida, coagulopatía intravascular diseminada (CID) partiendo de la coagulopatía inducida por sepsis (CIS), diferencias la separan de estas entidades, pero mantienen un factor común, la inflamación. En la CID el recuento plaquetario, el TP prolongado se correlacionan con la severidad y mortalidad en sepsis, no así los PDF ni los niveles de fibrinógeno como ocurre en CAC. Al menos en estadíos finales de COVID-19 los pacientes no presentan CID “típica”, básicamente el recuento plaquetario y la concentración de fibrinógeno no están significativamente disminuidos a pesar del marcado incremento del dímero-D.
ENCUESTA PARA PACIENTES 1.- ¿Has tenido trastorno de coagulación? Sí No 2.- ¿Has tenido enfermedades hepáticas? Sí No 3.- ¿Te han hecho un examen físico? Sí No 4.- ¿Has tenido síntomas de la deciencia 1? Sí No 5.- ¿Has tenido complicaciones de coagulación por COVID-19? Sí No 6.- ¿Te han hecho análisis de adicional con RT-PCR? Sí No 7.- ¿Puede el COVID-19 transmitirse por transfusión de sangre? Sí No 8.- ¿Has tenido cytokines más inflamatorios? Sí No
pruebas de coagulación, Dimero D y tiempo que sobrevive el virus en el cuerpo humano.
Las pruebas de biomarcadores que evidencian el desempeño de la coagulación en los pacientes con COVID-19, son test de diagnóstico, seguimiento y control de la enfermedad y tienen la capacidad de mostrar los resultados verdaderamente positivos y negativos La de la patología en estudio. Dichos estudios indican que niveles de dímero D superiores a 1000ng/mL se asocian con un riesgo 18 veces superior de mortalidad, hasta el punto que en la actualidad se incluyen en el screening de todo paciente sintomático COVID-19 positivo. Diversos estudios han demostrado que el virus de la COVID-19 puede sobrevivir hasta 72 horas en superficies de plástico y acero inoxidable, menos de 4 horas en superficies de cobre y menos de 24 horas en superficies de cartón.
PRUEBAS DE DETECCIÓN DE ANTICUERPOS(IgG)
¿Que detectan?
Detectan la presencia de anticuerpos IgM e IgG frente SARS-CoV-2 en una muestra de sangre, suero o plasma. Hay TDR que detectan los anticuerpos totales y otros que diferencian entre las IgM e IgG, y pueden detectar aisladamente IgG o IgM o ambas en el mismo kit.
Los niveles de anticuerpos aumentan y disminuyen en diferentes momentos después de la infección. La IgG es la última en elevarse, pero es la que se mantiene durante más tiempo. Los niveles de anticuerpos suelen ser más altos unas semanas después de la infección.
ABSTRACT Blood transfusions are crucial for the survival and quality of life for patients with life-threatening diseases, yet in the face of the COVID-19 pandemic, great challenges have been presented in the medical community, such as the shortage of blood units due to lockdown. For this, security measures have been established in blood banks to avoid infections by this virus. Progress towards improving the safety and availability of blood has been slow in many parts of the world, posing risks to the patient safety and placing undue pressure on healthcare professionals. But still, it seeks to promote blood donation to increase blood units. There is a constant need for regular donations, as blood can only be kept for a limited time and then it is no longer usable. Regular blood donations by sufficient numbers of healthy people are essential to ensure safe blood availability when and where it is needed. Blood is the most valuable gift we can offer to another person: the gift of life.
BIBLIOGRAFIAS
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