Salud 53

Salud Viernes 8 de noviembre de 2013

17 de julio de 2015

Salud, Belleza y Estética

Suplemento de Diario El Oeste - Año 3 - N° 53

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B e ll e z a y

¿Qué es la apnea del sueño?

Típicos errores al hacer ejercicio

E s t é t i c a

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Salud, Belleza y Estética

Viernes 17 de julio de 2015

Apnea del sueño

¿Qué es la apnea del sueño?

Una apnea se define como el cese completo del flujo de aire hacia los pulmones durante un mínimo de 10 segundos.

El síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) es un trastorno muy importante y frecuente en el que las vías respiratorias se obstruyen repetidamente durante el sueño del paciente. Para determinar la existencia de este síndrome, han de producirse un mínimo de treinta pausas de apnea durante el descanso nocturno, asociadas frecuentemente al despertar del paciente por la sensación de falta de aire.

Este síndrome de apnea del sueño, afecta a un 2-4% de la población adulta en los países desarrollados, siendo más frecuente en varones de edad madura con sobrepeso, y en mujeres que ya han pasado la menopausia.

Trastornos del sueño El sueño es una necesidad fundamental en el ser humano. Es tan importante para la salud, que el hombre pasa casi la tercera parte de su vida en este estado de inconsciencia. El sueño no es un mero descanso, sino que es un estado activo donde el organismo renueva su salud física y mental.

Cuando existe una situación, patológica o no, que impide tener un sueño reparador aparecen síntomas como fatiga, pérdida de concentración o irritabilidad. Esto ocurre porque la falta de sueño no solo afecta al nivel de energía del individuo, sino también al estado psíquico y mental de este.

Diversos trastornos del sueño privan a las personas que los padecen de un descanso efectivo. Estas alteraciones son un importante problema de salud pública por su gran incidencia en la población y sus importantes repercusiones en múltiples esferas de la vida del individuo.

Afortunadamente, la mayoría de los trastornos del sueño tienen tratamiento. Las apneas del sueño son una causa importante de sueño no reparador en la población adulta.

Tipos de apnea del sueño Podríamos hablar de tres tipos de apnea del sueño: * Apnea obstructiva del sueño: la más frecuente. En ella, la interrupción del flujo aéreo se debe a una oclusión de la vía respiratoria. Sucede mientras el paciente duerme porque, al encontrarse tumbado, las partes blandas de la garganta se desplazan hacia atrás y ocluyen la vía. Esto puede provocar que el paciente se despierte frecuentemente, aunque en la mayoría de los casos no

suelen recordar estas breves interrupciones en su sueño. * Apnea del sueño central: el cerebro deja de enviar las señales apropiadas a los músculos que controlan la respiración, por lo que dejan de funcionar, interrumpiéndola. En este tipo de apnea la vía respiratoria permanece abierta, pero como los músculos respiratorios permanecen inactivos se produce el cese del flujo respiratorio. En este caso, la persona también se puede despertar por la falta de oxígeno en la sangre, y es más frecuente que el enfermo recuerde que se despertó durante el sueño. * Apnea del sueño mixta: se podría hablar de un tercer tipo de apnea, denominada como mixta, en aquellos casos que comienzan como una apnea central y con el tiempo acaba teniendo un componente obstructivo.

Por tratarse de una enfermedad de mayor incidencia, la siguiente información se refiere al síndrome de apnea obstructiva del sueño.

tamaño, algunas alteraciones de la estructura facial…

Factores de riesgo para las apneas del sueño * Obesidad: es especialmente importante la obesidad de la zona del cuello. Si esta zona presenta un exceso de grasa se tiende a un estrechamiento de las vías respiratorias superiores (en la garganta). * Amígdalas o adenoides aumentadas de tamaño: son órganos de tejido linfoide situados en la faringe. Si su tamaño es superior a lo normal pueden ocupar la vía respiratoria. * Sexo masculino: se ha visto que las apneas del sueño predominan en los varones. * Edad: tener cuarenta años o más predispone a este cuadro, ya que suele aparecer entre esa edad y los setenta años. * Antecedentes familiares: se observa una mayor incidencia de SAOS entre familiares de enfermos con esta patología. * Consumo de alcohol, sedantes y tranquilizantes: estas sustancias provocan una relajación en los músculos de la boca que favorecería la obstrucción de la garganta.

Causas de la apnea del sueño

Síntomas de la apnea del sueño

Las apneas obstructivas del sueño se deben fundamentalmente a que los músculos que normalmente mantienen las vías respiratorias abiertas se relajan y se abomban durante el sueño, haciendo que la lengua, las amígdalas, el paladar blando y la úvula bloqueen repetidamente la respiración.

Los pacientes que tienen apnea del sueño generalmente presentan ronquidos de gran intensidad. El ronquido está presente durante años, antes de que se presenten los síntomas. Estos ronquidos originan una gran presión en la vía aérea al introducir el aire con la respiración; es decir, durante la inspiración. No todas las persona que roncan van a sufrir este síndrome, pero aquellas que lo manifiestan suelen roncar.

Durante el sueño, los músculos de la zona posterior de la garganta (faringe) se relajan. En este síndrome, el movimiento hacia atrás de la lengua y el paladar, favorecido por la relajación de la musculatura, ocluiría la zona de la faringe momentáneamente originando la pausa de apnea. Esto solo ocurre cuando la presión que se origina en la faringe durante la inspiración es mayor a la fuerza que generan los músculos de la vía aérea. Esta presión de colapso está favorecida por diversos factores anatómicos como la obesidad, la presencia de amígdalas o lengua de gran

En la apnea del sueño, los músculos se relajan y obstruyen el flujo de aire, disminuyendo la concentración de oxígeno en la sangre. Esta apnea provoca que, en ocasiones, el paciente se despierte de forma brusca por la sensación de ahogo que le produce. Esto conduce a una fragmentación del sueño, con la consecuente disminución del descanso nocturno. Una vez finalizada la apnea, los músculos recuperan su tono normal, se alivia la obstrucción y se reanuda la respiración, fre-

cuentemente con un gran ronquido.

El patrón puede repetirse diez veces o más en una hora, durante toda la noche. Es posible que la persona no se dé cuenta de esas interrupciones momentáneas del sueño. No obstante, esos episodios repetidos impiden llegar a las fases del sueño profundo y restaurador, incidiendo negativamente sobre la actividad diaria del paciente.

Dentro de los síntomas de la apnea del sueñoencontramos que las personas que la padecen suelen encontrarse somnolientas durante el día, en especial después de una comida o mientras conducen, leen o están inactivas. Esta somnolencia diurna puede llegar a ser muy peligrosa e interferir gravemente en la vida, pues hay mayor riesgo de accidentes de coche en estas circunstancias. También es frecuente que presenten deterioro intelectual, pérdida de memoria y alteraciones en la personalidad como irritabilidad. Estas manifestaciones neuropsiquiátricas y de conducta son las más frecuentes, y son consecuencia de los despertares transitorios recurrentes que sufre el paciente durante la noche.

Por la mañana es muy frecuente que el paciente refiera dolor de cabeza, junto con sensación de que el sueño no fue reparador.

Otro tipo de manifestaciones que presentan estas personas son las cardiovasculares, que se relacionan con los frecuentes episodios de falta de aire en lo que la sangre presenta bajos niveles de oxígeno. Las apneas obligan al corazón a bombear más intensamente la sangre cada vez que le falta oxígeno. Los trastornos en el ritmo cardiaco y el infarto de miocardio son más comunes en estos pacientes que en el resto de la población. En la mayoría de los pacientes, existe una frecuencia cardiaca baja y elevación de la presión sanguínea

durante el episodio de apnea, seguido de un aumento del ritmo cardiaco al reanudarse la respiración. La mayoría de los pacientes tienen hipertensión arterial, que aumenta el riesgo de ataque cerebral e insuficiencia cardiaca.

Otros síntomas de la apnea del sueño que pueden presentar los afectados son: impotencia, disminución del impulso sexual y sequedad de boca.

Diagnóstico de la apnea del sueño Las pausas ocasionales en la respiración no tienen por qué ser siempre patológicas.

Se considera apnea del sueñocuando estas pausas ocurren más de treinta veces durante el sueño nocturno. Otros dos puntos claves para llegar a un diagnóstico de la apnea del sueño son tener una entrevista con el paciente y realizar una polisomnografía.

Entrevista al paciente Es importante la entrevista clínica, donde se ha de preguntar al paciente o a su compañero de cama por la presencia de ronquidos, pausas en la respiración u otros trastornos del sueño. La presencia de hipertensión arterial y obesidad orientan al diagnóstico de apnea del sueño.

Polisomnografía El diagnóstico definitivo se consigue mediante una prueba conocida como polisomnografía. Se trata de un tipo de estudio del sueño donde se evidencian los episodios del cese de la respiración. Esta prueba consiste en situar una serie de sensores (electrodos) en diversas zonas del cuerpo y conectarlos a un equipo que vigila la actividad del corazón, los pulmones y el cerebro, así como los patrones respiratorios, los movimientos de los brazos y las piernas, y las concentracio-

nes de oxígeno en la sangre. De esta manera, el registro que se consigue proporciona información sobre la existencia de apneas, el número de estas y las repercusiones que han tenido en los diferentes órganos.

Debido a que los tratamientos de los diferentes trastornos del sueño son diferentes, es importante realizar un diagnóstico preciso, y determinar exactamente cuál es el problema que origina la alteración en el sueño.

Tratamiento de la apnea del sueño La apnea del sueño no suele resolverse por sí sola, pero sí que puede tratarse. Existen diferentes opciones terapéuticas, que deben ser seleccionadas según la gravedad del cuadro. De esta forma, en algunas ocasiones pueden indicarse simplemente medidas de autocuidado, como perder peso o dormir en determinadas posturas. Sin embargo, la mayoría de los pacientes con apnea del sueño moderada o grave, necesitarán el empleo de una mascarilla nasal de presión positiva continua en las vías respiratorias.

En algunas ocasiones es necesaria la cirugía.

Medidas higiénicodietéticas Cuando la apnea es leve pue-

den ser efectivas medidas de autocuidado como son: * Perder el exceso de peso. Es muy importante este punto en el tratamiento de la apnea del sueño. Pequeñas reducciones del peso van a aportar mejorías significativas en la apnea del sueño, ya que al adelgazar se produce un aumento del calibre de la vía respiratoria. * Dormir de lado o boca abajo.

La postura del paciente a la hora de dormir es determinante en la aparición de las apneas. El decúbito supino (boca arriba) provoca que la lengua y el paladar blando descansen sobre la faringe y obstruyan las vías respiratorias. Para ayudar a que la persona no duerma en esta postura, se puede colocar una pelota de tenis en la espalda del paciente para que le resulte incómodo cada vez que adopte dicha posición. * Evitar el alcohol y los fármacos con efecto sedante.

Al consumir sustancias que provocan una relajación en los músculos de la faringe, se favorece la obstrucción de la vía aérea. * Mejorar la respiración nasal.

Intentar respirar por la nariz y no por la boca.

CPAP (presión positiva continua

Diccionario de Salud • Glucemia Valor de la concentración de la glucosa en sangre. Sus valores normales oscilan entre 80 y 120 miligramos por 100 mililitros.

• Glucosuria Presencia de glucosa en la orina.Su causa más frecuente es la diabetes mellitus (ver).

• gonorrea Infección bacteriana que compromete el tracto genital, producida por una bacteria llamada Neisseria Gonorreae. Produce una secreción blanco amarillenta por la uretra junto con ardor al orinar. Es causa de infertilidad masculina.

• gota Trastorno metabólico producido por el aumento en la concentración de ácido úrico en sangre. Se manifiesta por la formación de cálculos renales, inflamación articular y depósito de cristales de ácido úrico en tejido celular

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nasal) Cuando la apnea es grave, o si los anteriores procedimientos fallan, el tratamiento de elección es la CPAP. La mascarilla nasal CPAP se encuentra conectada a un dis-

positivo que insufla aire hacia la misma con una presión suficiente para conservar abiertos los conductos aéreos superiores y evitar el colapso respiratorio y los ronquidos. Este tratamiento es muy eficaz, y es capaz de eliminar los ronquidos, mejorar la calidad del sueño, evitar la somnolencia diurna y disminuir la tensión arterial.

El único inconveniente de este tipo de tratamiento es que no hace desaparecer el proble-

ma de base: si se deja de emplear, aparecerán de nuevo los síntomas. Por otro lado, hay algunas personas que abandonan la CPAP por considerarla molesta y no acostumbrarse a ella.

Otros dispositivos Se pueden utilizar dispositivos intraorales, que aumentan el diámetro de la vía aérea superior al provocar un desplazamiento de la mandíbula o la lengua hacia delante. Estos dispositivos también se emplean por la noche y pueden disminuir los ronquidos y la aparición de apneas obstructivas.

Cirugía En los casos que no responden al uso de CPAP, o en aquellos pacientes que no lo toleran, se puede recurrir a la cirugía para asegurar una vía respiratoria abierta.

Entre los diferentes tipos de cirugía, el más utilizado es la uvulopalatofaringoplastia (UPPP, en sus siglas en inglés).

Esta intervención consiste en extirpar parte del tejido de la zona posterior de la cavidad oral, de la parte superior de la garganta, y frecuentemente las amígdalas y las adenoides.

Esta cirugía puede disminuir los ronquidos, pero su eficacia solo llega al 50% de los casos.

Otro tipo de intervención es la uvuloplastia por láser (LAUP), que extirpa la parte posterior de la garganta mediante el empleo del láser. Este método ha resultado eficaz en la disminución de los ronquidos, pero ha tenido un éxito mínimo en la resolución de las apneas, por lo que actualmente no se suele recomendar.

La traqueotomía es la última opción en el tratamiento del síndrome de la apnea obstructiva del sueño (SAOS); se utiliza cuando han fracasado todos los procedimientos anteriores. Consiste en la abertura de la tráquea hacia el exterior a través de la piel. Es un método muy agresivo que raramente se usa.

subcutáneo (tofos)

• Hematocrito

• Granuloma

Examen de laboratorio que expresa la concentración de glóbulos rojos en sangre.

Formación por tejido de granulación que se encuentra en procesos infecciosos u otras enfermedades.

• gripe Enfermedad viral, adquirida a través del contagio interhumano que se caracteriza por faringitis, fiebre, dolores generalizados, náuseas, etc. Su duración aproximada es de 5 a 7 días y tiene una mayor incidencia en los meses fríos.

H • HDL Abreviatura utilizada para denominar a un tipo de proteína encargada de transportar el colesterol en la sangre, que se relaciona con menor riesgo cardiovascular. También conocida como “Colesterol Bueno “.

• Hematemesis Eliminación de sangre proveniente del tubo digestivo, a través del vómito.

• Hematuria Eliminación de sangre junto con la orina.

Siempre es anormal y se relaciona con la infección del tracto urinario, litiasis renal, tumores o enfermedades inflamatorias del riñón.

• Hemiplejia Parálisis de la mitad del cuerpo. Compromete la mitad de la cara, brazo y piernas de un mismo lado. Se relaciona con infartos, hemorragias o tumores del sistema nervioso central.

• hemofilia Enfermedad transmitida en forma hereditaria en la cual existe una menor producción de factores de coagulación. Como consecuencia se producen sangrados ante traumatismos mínimos sobre todo en articulaciones (hemartrosis). Su gravedad depende de la concentración de factores en sangre.

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Típicos errores al hacer ejercicio Antes de decidir si eres o no un buen usuario del gimnasio, echa un vistazo al siguiente artículo. En él encontrarás cuáles son los típicos errores al hacer ejercicio. Si cometes varios de ellos, entonces deberás cambiarlos para obtener mejores resultados. Pero no debes preocuparte ni entristecerte, ya que la mayoría de las personas cometen las mismas equivocaciones. De ti depende marcar la diferencia. Comienza por conocer los fallos para luego modificarlos.

Ten en cuenta que una práctica deportiva errónea o irracional puede traer como consecuencia dolores musculares, lumbalgias, distensiones y contracturas y hasta en algunos casos, esguinces, roturas de ligamentos, dislocaciones e intervenciones quirúrgicas. Por ello, es bueno saber cómo entrenar y hacer ejercicio, para evitar estos problemas.

Los errores más frecuentes al hacer deporte Anotarte en un gimnasio lejos de casa (o del trabajo) Si no eres de los amantes de los deportes, tal vez te cueste bastante

calentamiento previo Muchos consideran que es una pérdida de tiempo, sin embargo, el calentamiento previo al ejercicio es una buena manera para prepararnos, tanto física como psicológicamente a lo que vamos a hacer. Es la puesta a punto y además reduce el riesgo de lesionarnos. Sacarás mayor provecho a tu entrenamiento si calientas antes de comenzar, por lo menos, durante diez minutos.

Usar las máquinas sin asesoramiento En el gimnasio seguro están aquellos que se creen los “sabelotodo” y

el gimnasio y son de gran ayuda en tu rutina, porque te enseñarán cómo sacar más provecho a los ejercicios que haces, así como también, harán un seguimiento de tus avances.

Trabajar siempre los mismos músculos Hacer el mismo ejercicio cada vez que vas al gimnasio tiene muchas en contra. Primero que nada porque no te sirve para trabajar los músculos, segundo porque te aburrirás más rápido y tercero porque no avanzarás jamás.

No conseguirás buenos resultados. Lo que se debe hacer es “sorprender” a los músculos, con movimientos que no haya hecho antes. Esto también sirve para disminuir el riesgo de lesionarse o de generar un hábito contraproducente.

Usar sólo las máquinas simples o divertidas Es verdad que hay veces que tenemos que divertirnos, no todo es levantar pesas como un fisicoculturista ni sufrir en el gimnasio. Sin embargo, todos los extremos son malos. Muchos sólo eligen la bicicleta fija porque pueden charlar con el compañero de al lado o revisar los mails. Pero debes saber que para construir masa muscular, perder grasa y modelar el cuerpo el entrenamiento ha de ser un desafío.

ganar voluntad para ir a hacer ejercicio. Si a eso le sumas que debes usar el coche o cualquier medio de transporte público para llegar, serán más las veces que faltes que las que asistas. Cualquier excusa será perfecta para no ir: la lluvia, el frío, el calor, la nieve, los quehaceres domésticos, el tránsito, etc. Lo mejor, apuntarte a un gimnasio cerca del trabajo o de casa, aunque no sea el más moderno, pero si el más cómodo y accesible.

Comenzar sin hacer

que se ponen a entrenar sin que nadie pueda ayudarlos. Si bien es cierto que no son difíciles de manejar, las máquinas también tienen sus secretos y trucos. Pero más que nada, se debe tener cuidado en las pesas y en las repeticiones. Evita hacerte daño con estos aparatos.

Prescindir de los profesores Es una actitud típica de los mismos que tampoco quieren asesoramiento para usar las máquinas. Recuerda que los monitores no están para adornar

Fiarse de lo que muestran las pantallas Tanto la cinta como la bicicleta fija tienen unos monitores que van indicando la cantidad de kilómetros recorridos, la velocidad y las calorías quemadas. En los dos primeros puntos no hay problema, pero en el tercero si.

Porque no quiere decir que si la pantalla dice que redujimos 200 calorías sea completamente cierto. Lo que se indica es un valor estandar, pero lo que tú necesitas es un cálculo más específico teniendo en cuenta tu altura, tu edad, tu peso y tu contextura física.

Descansar mucho entre cada serie Si extendemos demasiado el tiempo que pasamos entre las series, nuestro esfuerzo y trabajo no servirán de nada. Lo recomendable es descansar entre 30 y 60 segundos. Si no reposamos lo suficiente nuestros músculos se pueden fatigar y si lo hacemos en demasía, enfriar. Nuevamente, recuerda que los extremos nunca son buenos.

No usar la ropa adecuada Hay que tener en cuenta dos cuestiones al comprar o elegir la ropa para hacer deporte. Por un lado, la comodidad, y por el otro, la salud. El calzado es fundamental porque evita lesiones o calambres, pero la ropa no se queda atrás. Si usas un short o un pantalón que debes acomodarte cada vez que haces un ejercicio, no es aconsejable, por ejemplo. Tampoco se recomiendan las camisetas demasiado pesadas al mojarse ni prendas muy ajustadas que no permitan un buen movimiento de brazos y piernas. Y en definitiva, preguntarse, ¿estoy yendo a una fiesta o a hacer deporte?

Hacer ejercicio únicamente para adelgazar Particularmente las mujeres, utilizan el gimnasio como un lugar donde reducir kilos de más. Por ello es que eligen los ejercicios aeróbicos antes que cualquier otros. Es verdad que no todas prefieren tener músculos en sus brazos, pero un poco de pesas no le hace mal a nadie. Y a su vez, debes saber que no por pasarte una hora completa en la cinta vas a adelgazar más.

Lo mejor para bajar de peso es hacer lo que se denomina un entrenamiento cruzado, es decir, combinar pesas con ejercicios cardiovasculares. Cumple con un circuito en las máquinas y deja la cinta o bicicleta para el final.

Efemérides de la Salud JULIO 27- Día del Antropólogo

AGOSTO Primera semana. Semana Internacional de la Lactancia Materna

11- Día del Nutricionista 12- Día Internacional de la Juventud 17- Creación del Protomedicato (1780)

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