Salud Viernes 8 de noviembre de 2013
8 de abril de 2016
Salud, Belleza y Estética
Suplemento de Diario El Oeste - Año 4 - N° 71
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Día Mundial de la Salud Piel joven y fresca
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La diabetes, tema central del
Se estima que en 2008 unos 347 millones de personas en todo el mundo tenían diabetes, enfermedad cuya prevalencia va en aumento, especialmente en los países de ingresos bajos y medianos. En 2012 esta enfermedad fue la causa directa de unos 1,5 millones de defunciones, de las que más del 80% se produjeron en países de ingresos bajos y medianos. Según las previsiones de la OMS, la diabetes será la séptima causa de defunción para 2030. La diabetes es una enfermedad crónica que se produce cuando el páncreas no produce suficiente insulina, o cuando el cuerpo no puede utilizar eficazmente la insulina que produce. La insulina, una hormona que regula el azúcar en la sangre, nos aporta la energía necesaria para vivir. Si no puede llegar a las células para convertirse en energía, el azúcar se acumula en la sangre hasta alcanzar niveles perjudiciales. Existen dos formas principales de diabetes. Las personas con diabetes de tipo 1 generalmente no producen insulina, por lo que necesitan inyecciones de insulina para sobrevivir. Las personas con diabetes de tipo 2, que representan el 90% de los casos, suelen producir su propia insulina, pero la cantidad es insuficiente o no la pueden utilizar apropiadamente; por lo general tienen sobrepeso y son sedentarias, dos circunstancias que aumentan sus necesidades de insulina. Con el tiempo, la hiperglucemia puede poner en peligro a todos los órganos principales del cuerpo y provocar ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares, neuropatías, insuficiencia renal, ceguera, impotencia e infecciones que pueden
necesitar amputación.
Día Mundial de la Salud 2016: mensajes centrales El próximo Día Mundial de la Salud, el 7 de abril de 2016, la OMS prestará particular atención a la diabetes por cuanto: 1. La epidemia de diabetes está aumentando rápidamente en muchos países, y de manera extraordinaria en los países de ingresos bajos y medianos. 2. Una gran proporción de los casos de diabetes son prevenibles. Algunas medidas simples relacionadas con el modo de vida se han revelado eficaces para prevenir o retrasar la aparición de la diabetes de tipo 2. El mantenimiento del peso normal, la realización de actividad física periódica y una dieta sana pueden reducir el riesgo de diabetes. 3. La diabetes se puede tratar. La diabetes se puede controlar y tratar para prevenir complicaciones. El mayor acceso al diagnóstico, la educación sobre el control personal de la enfermedad y el tratamiento asequible son componentes fundamentales de la respuesta. 4. Los esfuerzos por prevenir y
tratar la diabetes serán importantes para alcanzar la meta del Objetivo de Desarrollo Sostenible 3 consistente en reducir la mortalidad prematura por enfermedades no transmisibles en una tercera parte para 2030. Muchos sectores de la sociedad tienen una importante función que desempeñar, en particular los gobiernos, empleadores, docentes y fabricantes, así como la sociedad civil, el sector privado, los medios informativos y cada uno de nosotros.
Objetivo del Día Mundial de la Salud 2016: intensificar la prevención, mejorar la atención y reforzar la vigilancia Los objetivos principales de la campaña del Día Mundial de la Salud 2016 serán: * acrecentar la concienciación respecto del aumento de la diabetes y de sus abrumadoras cargas y consecuencias, en particular en los países de ingresos bajos y medianos; * impulsar un conjunto de actividades específicas, eficaces y asequibles para hacer frente a la diabetes, con medidas para prevenirla y para diagnosticar, tratar y atender a quienes la padecen; y * presentar el primer informe mundial sobre la diabetes, que describirá la carga y las consecuencias de la diabetes y abogará por sistemas de salud más sólidos que aseguren una mejor vigilancia, una prevención reforzada y una atención más eficaz de la diabetes.
Programa de la OMS La misión del Programa de Diabetes de la OMS es prevenir esta enfermedad siempre que sea posible y, cuando no lo sea, reducir al mínimo sus complicaciones y mejorar la calidad de vida.
Objetivo
El objetivo general del Programa de Diabetes es mejorar la salud estimulando y apoyando la adopción de medidas eficaces de vigilancia, prevención y control de la diabetes y de sus complicaciones, especialmente en los países de ingresos bajos y medios.
Funciones básicas Para lograr el mencionado objetivo, el programa se centra en las funciones básicas siguientes, coincidentes con las funciones básicas de la OMS: * Supervisar la elaboración y adopción de criterios y normas acordadas internacionalmente para el diagnóstico y el tratamiento de la diabetes y de sus complicaciones y factores de riesgo. * Fomentar la vigilancia de la diabetes y de sus complicaciones y factores de riesgo, y contribuir a ella. * Contribuir a la creación de capacidad para la prevención y el control de la diabetes. * Aumentar la concienciación sobre la importancia de la diabetes como problema mundial de salud pública. * Promover la prevención y el control de la diabetes en poblaciones vulnerables.
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Diabetes: la paradoja de la tecnología moderna La diabetes de tipo 2 suele considerarse una «enfermedad de la civilización». En esta entrevista del Boletín, el Dr. Chris Feudtner defiende que la diabetes de tipo 2, que representa más del 90% de los casos de diabetes, es un producto de la tecnología moderna. El Dr. Chris Feudtner es profesor asistente de pediatría en la Facultad de Medicina de la Universidad de Pensilvania (Estados Unidos de América). Como investigador se ha centrado en la epidemiología de las enfermedades crónicas complejas y las relaciones de los niños con la atención sanitaria, y en especial la atención hospitalaria, los cuidados paliativos, las situaciones terminales y el duelo. Se licenció en medicina y se doctoró en historia de la medicina en la Universidad de Pensilvania en 1995, y completó su residencia en pediatría en la Universidad de Washington en 1998. Ha publicado decenas de artículos y, en 2003, el libro Bittersweet: diabetes, insulin and the transformation of illness. * ¿Por qué se ha convertido la diabetes en una gran amenaza para la salud mundial? * Respuesta: Los pacientes con diabetes de tipo 2 producen abundante insulina en un entorno que les permite ingerir más calorías que en cualquier otro momento de la historia y en el que tampoco hay grandes demandas físicas (ca-
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minar, montar en bicicleta, realizar trabajos físicos), sino una vida más bien sedentaria en la que se pasan el día sentados. Esta combinación de ingreso excesivo y escaso gasto de calorías lleva al aumento de peso y a la obesidad, desequilibrio que se está viendo en el mundo desarrollado desde los años treinta y ha producido un aumento rápido de la diabetes de tipo 2 en los años ochenta y noventa. Pero ahora la cantidad de alimentos hipercalóricos que están consumiendo muchas personas en el mundo en desarrollo también supera en mucho lo necesario, y la epidemia se está extendiendo. ¿En qué sentido es la diabetes de tipo 2 un producto de la tecnología y de nuestro estilo de vida? R: Por ejemplo, las tecnologías utilizadas en la agricultura, la ganadería y el procesamiento de los alimentos permiten que las personas ingieran alimentos con más densidad calórica que en cualquier otro momento de la historia, y en cantidades mucho mayores. Hablamos incluso de alimentos que hasta hace poco no existían. En cambio, es realmente difícil encontrar quien consuma gran cantidad de alimentos tradicionales, como el arroz. A ello hay que añadir las tecnologías del transporte, que han hecho que la gente deje de caminar, y la sustitución del trabajo manual por el de las máquinas. Estas tecnologías han modificado la cantidad de energía consumida en las actividades cotidianas. En suma, la tecnología nos ha dado un exceso de calorías y ha reducido el gasto de energía. No es que yo proponga que nos convirtamos en luditas y volvamos a la agricultura de subsistencia y a ir caminando a todas partes, pero tenemos que hacer frente a las consecuencias de haber forzado nuestro metabolismo más allá de lo que es capaz de soportar. ¿Cuáles son los aspectos positivos de la tecnología? R: Cuando se consume un cantidad excesiva de calorías se acaba necesitando otro tipo de tecnología para identificar a quienes padecen diabetes, lo cual no deja de ser paradójico. No obstante, esta tecnología es maravillosa y nos permite identificar muy rápidamente quienes corren el riesgo de sufrir diabetes aunque todavía no presenten síntomas, y empezar a tratarlos con medidas dietéticas o medicamentos orales. ¿No deberíamos centrarnos más en la prevención y no solo en el tratamiento una vez que la enfermedad ya se ha manifestado? R: La mayoría de los medicamentos existentes son para tratar la diabetes una vez
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Día Mundial de la Salud 2016 que ya se ha manifestado. No disponemos de los fármacos que nos gustaría tener para evitar que un trastorno metabólico inicialmente leve progrese hacia la diabetes. * ¿Y eso por qué? ¿No hay incentivos para que las empresas que ya producen fármacos terapéuticos hagan fármacos profilácticos? * R: Varios incentivos empresariales dependen sin duda de que la gente tenga diabetes, es decir, del tratamiento más que de la prevención, pero esto puede cambiar. La historia de la epidemia de diabetes y de nuestra respuesta social es la historia de cómo las tecnologías han llevado a la gente a la diabetes: la tecnología ha generado más tecnología. ¿Es realmente así como queremos utilizar el enorme potencial de las ciencias médicas? Sin embargo, no es fácil salirse de esta aparentemente eterna dependencia de la tecnología. No creo que a la gente se le pueda pedir que viva de forma sencilla. La verdadera solución estará en contramedidas y políticas tecnológicas que compitan directamente con las tecnologías que han llevado nuestro metabolismo a esta situación, en tecnologías que reduzcan la densidad calórica de los alimentos y faciliten el gasto de calorías en actividades placenteras, en tecnologías
que alienten las empresas a dirigir su modelo de negocios hacia la prevención. * ¿Quiere eso decir que necesitamos productos alimentarios diferentes o nuevos impuestos sobre los ya existentes, como los que contienen mucho azúcar? * R: Sí. Deberíamos modificar nuestras políticas de impuestos y de subsidios a la agricultura y a la ganadería, de modo que se desincentivaran los productos muy procesados a base de cereales y se incentivara una mayor producción y comercialización de alimentos con menos densidad calórica que produzcan una mayor saciedad con una cantidad equivalente de calorías. Además tenemos que incentivar el desarrollo y la comercialización de tecnologías que, si me permite la metáfora, saquen a la gente del sofá. Y hay que hacerlo en el entorno tanto público como privado. ¿Se ha fijado en lo fácil que es encontrar el ascensor o la escalera mecánica en los edificios públicos y lo difícil que es encontrar la escalera? En casa, el televisor y la vida sedentaria están bien arraigados, pero se pueden tomar medidas. No digo que vayamos a poner en cada casa un videojuego «levántate y baila» (aunque podría ser una medida en la buena dirección), pero tenemos que
Diccionario de Salud • sarcoma de Kaposi
Cáncer originado en células de tejido vascular, frecuentemente asociado al SIDA. Se manifiesta por lesiones rojo-violáceas en distintos territorios cutáneos y musosos.
• sarna
Enfermedad producida por un parásito llamado Sarcoptes Scabei. Infesta la superficie de la piel produciendo picazón, vesículas blanco perladas junto con lesiones por rascado. Se localiza con más frecuencia en los pliegues interdigitales, inguinales y submamarios.
estimular a la gente para que tenga una actividad física, aunque sea de bajo nivel, que al cabo de semanas, meses y años devuelva su balance calórico a un control metabólico estable. Para ello necesitaremos toda la creatividad y todas las astucias tecnológicas posibles. * ¿Qué otras formas hay de poner en marcha incentivos adecuados? * R: También tenemos que facilitar la observancia de los tratamientos a largo plazo proporcionando más incentivos conductuales. En gran parte, lo que esperamos de los pacientes crónicos es que emprendan una senda aburrida y deprimente de autoasistencia. Si comprenden que va en su propio interés pueden ponerse en ello y responsabilizarse, pero no todo el mundo lo hace. Tenemos que crear formas de que la gente cumpla las recomendaciones con respecto a la dieta, el ejercicio y la medicación casi con el mismo placer con que se sientan en el sofá y comen algo mientras ven la televisión. Sin duda no es fácil, pero es el verdadero reto que tenemos que superar. * ¿Puede darnos ejemplos de los que usted denomina «transmutación de la enfermedad» en el contexto de la diabetes? * R: La diabetes es un ejemplo
de cómo la medicina moderna, a pesar de no curarlas, consigue modificar la progresión de muchas enfermedades y sus repercusiones en el paciente, convirtiéndolas de agudas en crónicas. Gran parte del tratamiento del cáncer se ha reestructurado de esta forma; la infección por el VIH es otro ejemplo. En estas enfermedades transmutadas, entre ellas la diabetes, las secuelas del tratamiento empiezan a volverse tan problemáticas como la enfermedad subyacente. Por ejemplo, algunos de los fármacos utilizados en el tratamiento de la diabetes de tipo 2 se han relacionado recientemente con un aumento del riesgo de ataque cardíaco. Sin pretender menospreciar los maravillosos beneficios de los medicamentos y la tecnología médica, hemos de ser conscientes de las posibles consecuencias paradójicas de la tecnología en nuestras vidas, y estar preparados para hacerles frente. * ¿Cuándo empezamos a entender la diabetes? * R: La diabetes es una enfermedad reconocida hace más de dos milenios, cuando el médico griego Areteo observó la enorme producción de orina y la emaciación de estos pacientes. Hay descripciones aún más antiguas de una enfermedad caracterizada por una emaciación rápida que
• saturnismo
Intoxicación crónica por plomo. Se manifiesta por anemia, dolores abdominales sin causa aparente y trastornos neurológicos.
• seborrea
Enfermedad dermatológica caracterizada por una aumento en la producción de las glándulas sebáceas, junto con descamación aumentada del terreno afectado, prurito y eritema (ver).
• seminoma
Tumor maligno derivado de células germi-
podría corresponder a la diabetes. A principios del siglo XIX se describió claramente la diabetes mellitus (sacarina), caracterizada por la presencia de azúcar en la orina, y se estableció que afectaba a dos grupos de edad bien diferenciados: los niños y los adultos de mediana edad. Ya en el siglo XX se comprendió que se trataba de dos problemas muy diferentes: en el primer caso, la llamada diabetes insulinodependiente, o de tipo 1, caracterizada por la ausencia o una gran falta de insulina, y en el segundo, la diabetes de tipo 2, caracterizada por la ausencia de respuesta a la insulina. El problema adquirió aún más importancia con el descubrimiento de la insulina en 1921, que muy pronto, en 1922, empezó a ser utilizada en el tratamiento del ser humano y que en 1923 ya estaba siendo producida masivamente como fármaco. * Chris Feudtner fue entrevistado con motivo de su asistencia como orador invitado a los seminarios de la Organización Mundial de la Salud sobre historia de la salud mundial. Los seminarios están disponibles en: http://www. who.int/globalhealth_histories/seminars/en/ Fuente: http://www.who.int Organización Mundial de la Salud
nales del testículo. Es capaz de producir metástasis a distancia. Los varones suelen acusar aumento del tamaño del testículo y tumor palpable en el mismo. También puede originarse fuera de la gonada, en el mediastino.
• sepsis
Infección producida por un germen capaz de provocar una respuesta inflamatoria en todo el organismo. Los síntomas asociados a sepsis son fiebre, hipotermia(ver), taquicardia (ver), taquipnea (ver) y elevación en los valores de glóbulos blancos. Puede producir la muerte.
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Hidratación total:
Piel joven y fresca en todo el cuerpo
Preservar el agua de nuestra piel es esencial para mantener su salud y lozanía. En este informe, los mejores cuidados para evitar la deshidratación, los principios activos más eficaces, tratamientos a base de tecnología y una dieta hidratante. La piel de la cara y el cuerpo sufren durante todo el año diferentes tipos de agresiones provenientes de los agentes climáticos, el estrés o nuestro estilo de vida. Algunas de ellas provocan deshidratación cualquiera sea nuestro tipo de cutis, por eso es indispensable establecer una rutina de cuidados para reponer la humedad perdida.
Por qué es importante “Aportar hidratación es fundamental para el correcto funcionamiento de la piel, y para evitar la pérdida de agua, que genera asperezas, descamación, resecamiento, falta de elasticidad, rugosidad y envejecimiento cutáneo prematuro. Por lo general se recomienda en edades tempranas el uso de fórmulas hidratantes, ya que el órgano más extenso que tenemos, es un medio de contacto con el exterior y una barrera que protege al resto de nuestro cuerpo, aunque hay que considerar varios factores tales como enfermedades asociadas, biotipo cutáneo, clima, actividad habitual, etcétera, que tal vez hagan de su indicación un comienzo más temprano o
en el momento de la exposición.” Los principios activos que hidratan la piel
Una buena crema hidratante debe contener principios activos con estas propiedades: • Higroscópicos/humectantes (atraen agua). • Oclusivos (conservan el agua en la epidermis). • Emolientes (brindan sensación de suavidad e hidratación). “Los componentes humectantes/ higroscópicos atraen el agua de afuera hacia adentro, hacia las capas más profundas de la epidermis. Como humectantes podemos mencionar la glicerina, el lactato de amonio, la urea, el propilenglicol y el ácido hialurónico. Los ingredientes oclusivos son los que retrasan la evaporación y la pérdida de agua, y la conservan; a veces pueden dar sensación pegajosa y entre ellos se encuentran los aceites vegetales o minerales, las ceras, lanolina y los petrolatos. Los emolientes combinan eficacia y buena apariencia cosmética, proporcionan una textura suave a la piel. Ejemplos de estos son el aceite de jojoba y la dimeticona”, explica la doctora María Carolina Baztán, especialista en Dermatología. Además, una crema puede tener entre sus ingredientes los llamados restauradores, sustancias que restablecen los lípidos y el factor de humectación natural de la piel, para proteger la barrera cutánea. Se destacan la avena, el pantenol y el ácido pirrolidona carboxílico. Por su parte, la doctora Maiolino recomienda para el día utilizar formulaciones hidratantes con vitamina A que ayudan a lograr la diferenciación celular adecuada y evitar así que la piel se deshidrate. “Además se estimula la formación de colágeno y se minimizan arrugas y surcos. También es fundamental la vitamina E para restaurar la piel y devolverle su balance hídrico natural. Por su acción antiradicales libres es un potente antioxidante, evita el daño celular y previene el envejecimiento prematuro. A la vez, tiene acción antiinflamatoria y humectante”, sostiene la especialista.
Las texturas ideales
tardío”, señala la doctora Mónica Maiolino, médica dermatóloga de la Sociedad Argentina de Dermatología. La exposición al sol durante las vacaciones tanto de verano como de invierno, así como cuando practicamos deportes, es una de las causas más frecuentes de deshidratación. “El calor del sol provoca la evaporación de agua de nuestro cuerpo y por ello debemos reponerla. El uso de geles y emulsiones postsolares otorga el balance hídrico adecuado, y evita la descamación excesiva. Además, no hay que olvidar aplicarse protectores solares que hidratan y protegen la piel
tanto se corre el riesgo de que la paciente se coloque el producto más veces de lo necesario. En el caso de una piel con tendencia a grasa que emplea una crema, el efecto no será el adecuado, ya que tiene una textura enriquecida y estas presentaciones aplicadas en un biotipo incorrecto predisponen a que el sebo aumente, se tapen los poros o aparezcan comedones y granos.
Todas las pieles necesitan hidratación pero los vehículos pueden ser diferentes según su necesidad. “Lo que varía en los diferentes productos es la viscosidad de cada uno, y esta presentación tiene que ver con las necesidades de cada tipo de piel. La crema es una forma farmacéutica que se presenta más espesa y con absorción más lenta. Una emulsión es una formulación más ligera, no grasa y que se absorbe rápidamente. Los geles son más livianos aún. Por lo general las cremas se indican en pieles normales a secas, en pacientes de mediana edad y mayores, o en pacientes jóvenes cuya piel tiene poca capacidad de retener agua y por ello muestra sequedad”, dice Maiolino. Las emulsiones suelen indicarse en biotipos normales a mixtos ya que de esta manera la piel está más permeable, cuidada y no se engrasa fácilmente. En conclusión, si un tipo de cutis precisa una crema pero se usa una emulsión, la sensación será que la humectación es insuficiente, ya que la fórmula es más liviana, y por lo
Lo último: el ácido hialurónico El ácido hialurónico (AH), muy usado en cremas, tratamientos médicos y píldoras, es un componente natural de la piel que actúa como una esponja y puede absorber una cantidad de agua mil veces mayor que el tamaño de cada una de sus partículas. Se produce en la dermis y su función es mantener la piel tersa y turgente, actuando como “relleno” en la matriz celular. “El AH es una molécula de azúcar que tiene como característica arrastrar agua. Por lo tanto, generará humectación de la piel, turgencia, alisamiento de las arruguitas y luminosidad. Se usa tanto en cremas como en mesoterapia, y como material de relleno. Está presente en toda la especie animal, desde el mosquito hasta el hombre, por lo tanto, no da alergia”, dice la doctora Irene Bermejo, dermatóloga. “Empleado con la técnica de mesoterapia se pueden realizar múltiples punturas superficiales, ya sea en forma de nappage (máscara untuosa), pistola de inyección, o con micropápulas, para que penetre en forma subcutánea. Este tipo de terapia apunta a generar una mayor hidratación y un aspecto rejuvenecido de la piel. Se realizan sesiones semanales a lo largo de tres o cuatro meses”, aconseja Bermejo. En la actualidad el ácido hialurónico también se puede consumir en comprimidos de venta libre. Se toman dos al día, acompañados de dos litros de líquido durante la jornada. La promesa es que en cinco semanas mejora el volumen y textura de la piel.
Efemérides de la Salud
ABRIL 7- Día Mundial de la Salud 10- Día del Investigador Científico 11- Día Mundial de la Enfermedad de Parkinson 13- Día del Kinesiólogo 16- Día Mundial de la Voz
19- Último caso de viruela en América (1971) 19- Día del Indio Americano 21- Día de la Higiene y Seguridad en el Trabajo 23- Día Internacional de Libro 25- Día Mundial del Paludismo
29- Día del Animal
MAYO 1- Día Internacional del Trabajo 1- Día de la Constitución Argentina 3- Primer martes: Día Mundial del Asma
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