Revista by DiDi Ramos

Carta del Editor Esta revista ha sido creada con el fin de conocer los diferentes aspectos psicosociales fundamentales en la etapa prenatal y del recién nacido.

Directorio

Se hace referencia a las características y cambios psicosociales que se presentan en las mujeres en etapa prenatal así como el bebé recién nacido.

LAURA GUADALUPE MIRANDA GONZÁLEZ

En el período perinatal, madre y bebé atraviesan una fase de situaciones únicas en lo biológico, psicológico y social, que no se repetirán en el curso del ciclo vital.

MARIO ALBERTO MEJÍA CISNEROS

Durante el período perinatal se inicia la formación del vínculo madre-hijo y el tipo de éste, seguro, desorganizado ansioso-ambivalente, depende de la calidad de las experiencias tempranas. La formación de vínculos seguros es esencial para el desarrollo de un bebé sano.

CECILIA YANETH MOLINA GONZÁLEZ TANIA JASMIN MOLINA MARTÍNEZ

MSC. SONIA MONROY

Diseño Didi Ramos Impresión Print Design

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ETAPA PRENATAL Entrevista :

Aspectos relacionados al caso: Bebe Grace Santillana

Sumario

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Cambios psicosociales en la embarazada Aspectos de salud de la embarazada

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Pruebas prenatales Preocupaciones más frecuentes Psicología en el embarazo CARACTERISTICAS del bebe Necesidades asociadas al desarrollo INDICADORES DEL DESARROLLO SANO El Apego: El vínculo especial madre - hijo Significado y efecto del embarazo en la pareja

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27 pag.

las necesidades psicosociales durante el parto.

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Educación de la sexualidad.

30 pag.

ETAPA PRENATAL La etapa o fase prenatal es la primera de las etapas dentro del desarrollo del ser humano y precede a la infancia. También se le denomina fase de la vida intrauterina o etapa de desarrollo intrauterino. Es la que se desarrolla en el vientre materno en el periodo también llamado embarazo. Transcurre desde la concepción o fecundacion del nuevo ser (unión de las células sexuales femenina y masculina, el óvulo y el espermatozoide) hasta su nacimiento en el parto. Tiene tres periodos o fases, veamos las fases de la etapa prenatal:

1. PERIODO GERMINAL ZIGOTICO Se inicia en el momento de la concepción, cuando el espermatozoide fecunda al óvulo y se forma el huevo o zigoto (o cigoto). Esta célula inicial comienza a subdividirse en otras células y aumenta de tamaño hasta formar el embrión, que al final de la segunda semana se arraiga en el útero.

2. PERIODO EMBRIONARIO Período del embarazo que va desde el final de la segunda semana después de la concepción hasta el final del tercer mes (primeras 12 semanas). El embrión se encuentra en desarrollo y este es el periodo en el que más sensible es a posibles daños por factores diversos (a continuación algunos de estes factores): Por consumo de alcohol, ciertos medicamentos, drogas estimulantes, infecciones, deficiencias nutricionales,radiografías o radioterapia Un embrión de una siete semanas puede tener un tamaño de 10 milímetros y se divide en tres capas:

*Embrión de 7 semanas

a.- Endodermo o capa más interna del embrión b.- Mesodermo o capa intermedia del embrión c.- Ectodermo o capa externa del embrión

3 . P E R I O D O F E TA L Es el periodo en el que el embrión llega a su culminación, el feto ya tiene la definida la forma de un ser humano y seguirá desarrollandose 7 meses más hasta abandonar el claustro o útero materno a través del nacimiento o parto. El nacimiento o parto marca el final de esta etapa del desarrollo humano y da lugar a la etapa de la infancia. Características psicosociales desde el nacimiento a los tres meses

Estas capas se van diferenciando hasta formar los esbozos de los futuros sistemas o aparatos corporales. Del ectodermo se forma el sistema nervioso y los órganos de los sentidos. Esta fase o periodo se divide en cinco etapas en función de la parte del cuerpo que se está desarrollando en el embrión.

• Comienzan a sonreír • Siguen personas u objetos con los ojos • Prefieren cara y colores brillantes • Alcanzan manos y pies y los descubren • Alzan y volteando la cabeza ante un cambio de sonido • Lloran pero si se les abraza se calman, es protección al daño • Cuidado de salud adecuado • Nutrición adecuada

ENTREVISTA

Datos generales: -Edad: 8 días de nacida. -Sexo: Femenino. -Grupo familiar: Padres.

Salud y desarrollo: -Aspectos físicos: Color de piel: Clara. Cabello: Negro. Apariencia personal: No presenta enfermedades congénitas. Peso: 4,500 Kg. Talla: 50 cm. -Desarrollo motor: Reflejo tónico del cuello, Reflejo de succión y reflejo de presión.

-Aspecto afectivo: Cuando llora, únicamente se calma con su mama. -Desarrollo del lenguaje: Se comunica principalmente por medio del llanto cuando tiene hambre. -Socialización: Se limita únicamente a su mama. -Necesidades físicas: Medios físicos para protegerla de cualquier daño, Alimentación exclusiva con leche materna aunque los primeros días fue muy difícil ya que el reflejo de succión no era

suficiente; al nacimiento se le aplico la vacuna BCG para iniciar su esquema de vacunación.

Aunque tal vez los cambios físicos son los más notorios, la mujer experimenta distintos sentimientos a lo largo de la espera del nacimiento de su hijo. Así como el bebé, después de la concepción, necesita destruir tejido materno para anidarse y la madre acepta físicamente al nuevo ser, también es necesaria la aceptación emocional y psíquica del embarazo por parte de la futura mamá. La mujer vive profundos cambios en el embarazo. Los físicos son los más notorios, pero no son los únicos importantes. Adaptarse psicológicamente al embarazo lleva su tiempo y cada trimestre tiene sus características en este aspecto. “Una madre tiene que nacer psicológicamente, tal como su bebé nace en forma física”, dice la psicóloga Inés Dibártolo

Cambios psicosociales en la embarazada

Embarazo: Los Aspectos Psicológicos del Embarazo

Pero, ¿cómo surge esta nueva identidad de la mujer? “Surge gradualmente a través del trabajo acumulativo de los meses que preceden y siguen al nacimiento físico del bebé”, aclara la profesional. Entonces, convertirse en madre es un proceso mediante el cual una mujer adopta una actitud mental diferente a la que había tenido hasta ese momento: se reorganizan sus intereses y prioridades y descubre nuevas inquietudes. En el embarazo se provocan muchos cambios emocionales en la mujer y al mismo tiempo la psicología particular de cada mujer afecta su embarazo. Muchas mujeres perciben el embarazo en forma inconsciente. Cierto desasosiego, unidos a síntomas físicos “raros” -cansancio, sueño, malestar en

las mamas- le pueden advertir que algo está pasando. Después, la falta menstrual y el test que mide la hormona gonadotrofina coriónica humana (GCH) se lo confirman. En el primer trimestre, el sueño es una manifestación física de que la futura mamá está intentando reacomodarse a su nueva realidad psíquica: se retrae sobre sí misma y busca descansar a solas, lo que le permite ir elaborando paulatinamente los cambios que sobrevendrán. El hijo en esta etapa es una mezcla entre realidad y fantasía, porque, lo cierto es que su presencia física todavía no se advierte en el volumen de la panza o en sus movimientos. “El sueño que se siente es como meterse hacia adentro e identificarse con el bebé que se está engendrando, y si bien los otros síntomas tienen su base fisiológica, también manifiestan el conflicto y la ambivalencia que sien-

te toda embarazada: quiero este embarazo, pero también me asusta el cambio en mi vida”, explica Brígida Morgenroth, especialista en grupos de preparación para el parto. La hipersensibilidad de la mujer, el humor cambiante y la irritabilidad -el nivel de hormonas también lo desencadena- es una de las características del embarazo y se expresa también en los sentimientos ambivalentes que experimenta: por un lado, se siente muy vulnerable y, por el otro, muy fuerte. “El embarazo es un cambio fenomenal y hay poca cosa firme de qué sostenerse”, dice la psicóloga Aixa Ezcurra , que coordina grupos de embarazadas.

El Deseo del Embarazo A veces, el deseo mismo del embarazo y de tener un hijo está a un nivel mucho más inconsciente. Y esto también se manifiesta en la actitud de la mujer ante la realidad de la gestación. Los cambios físicos, disparan al principio una respuesta emocional negativa pero con el correr del tiempo, la mujer logra aceptar el embarazo y la presencia de su hijo como algo positivo.

El peso de las actividades laborales también afecta a las futuras mamás al agregar una exigencia

más. “Por lo general, cuando en el curso les decimos que alrededor del séptimo mes dejen de lado las actividades no prioritarias, las embarazadas empiezan a sentirse aliviadas: necesitan el visto bueno de la sociedad, necesitan permiso”, termina Ezcurra.

Cambios físicos y emocionales durante el embarazo Los cambios físicos y emocionales que experimenta la embarazada varían en cada trimestre de gestación. Al inicio del embarazo, los cambios físicos no siempre son visibles, aunque la ausencia de menstruación es el más evidente. Conforme avanza el embarazo, la mujer pierde el talle y va sintiendo molestias en la espalda. En cuanto a su estado de ánimo, la embarazada se encuentra, en ocasiones, serena y positiva y otras veces, decaída. Los cambios emocionales son comunes en el embarazo

Desde el momento en el que se inicia la concepción, el cuerpo de la embarazada empieza a experimentar una serie de cambios físicos y psicológicos.

Los cambios físicos más evidentes son la ausencia de menstruación en el primer trimestre de gestación y la pérdida del talle conforme avanza el embarazo.

Desde el punto de vista emocional, la embarazada también pasa por frecuentes cambios de humor. Todos estos cambios, físicos y psicológicos, se deben a las hormonas del embarazo.

CAMBIOS EN EL PRIMER TRIMESTRE DE EMBARAZO CAMBIOS FÍSICOS. La mujer se

siente más cansada y tiene más sueño de lo normal, puede que también sufra mareos y vómitos esto es debido a la hormona gonadotropina corionica humana, la mujer tiende a orinar con más frecuencia, aumenta el volúmen de los pechos y están más sensibles debido a la acción de los estrógenos y de la progesterona, la mujer presenta una mayor producción de sangre, en torno a un litro o litro y medio más de lo normal, da a la mujer ese aspecto saludable y resplandeciente que se dice que adquieren las embarazadas y como no mencionar el aumento de peso.

CAMBIOS PSICOLÓGICOS.

Durante el primer trimestre del embarazo es frecuente que la mujer experimente también bruscos cambios de humor. Esto se debe probablemente a los cambios hormonales necesarios para que el cuerpo pueda mantener el embarazo. Algunas mujeres experimentan un sentimiento contradictorio respecto a la maternidad, incluso cuando el embarazo ha sido planeado, y se plantean si están preparadas para ser madres. Los estados de inseguridad y ansiedad se alternan con estados de euforia. Estas inquietudes van desapareciendo a medida que avanzan los meses y la mujer se adapta a su nuevo estado.

CAMBIOS EN EL SEGUNDO TRIMESTRE DE EMBARAZO CAMBIOS FISICOS Por lo general la mujer comienza a sentirse mucho mejor en este periodo, ya que desaparecen algunas de las molestias iniciales. • Se aumenta cerca de 4 kilos de peso. • Los pechos en algunos casos segregan calostro. • Se pierde el talle. • Se notan las primeras señales de los movimientos del feto. • Aparece la línea negra debajo del centro del abdomen. • Aparece el cloasma o máscara del embarazo. • Pueden surgir molestias físicas como ardor de estómago o congestión nasal. • Se tienen sentimientos positivos y una sensación de fortaleza. • La madre sueña con su futuro hijo.

CAMBIOS EN EL TERCER TRIMESTRE DE EMBARAZO CAMBIOS FÍSICOS. El tamaño del abdomen aumenta con rapidez, por lo que pueden aparecer estrías, dolores de espalda, cansancio; dormir puede también convertirse en un problema porque casi todas las posturas resultan incómodas, se produce un aumento de la transpiración, lo normal es engordar entre 3 y 5 kilos.

CAMBIOS PSICOLÓGICOS. El embarazo está marcado por la impaciencia y, en algunos casos, el temor ante el parto. Puede que te sientas más cansada que durante el trimestre anterior y que sufras dolores de espalda. Las frecuentes ganas de orinar y el aumento de la transpiración son típicos del último trimestre de gestación. Los ejercicios de respiración y relajación te ayudarán a aliviar estas molestias. 10

CAMBIOS A LO LARGO DEL TERCER TRIMESTRE DE EMBARAZO La madre puede sentir ansiedad por la inminencia del parto y por saber si su hijo nacerรก bien, aparece el instinto de nido, normalmente en el momento inmediatamente anterior al parto, que se manifiesta en una necesidad urgente de limpiar o de realizar obras, cambios importantes en la casa. Este trimestre se suele hacer mรกs pesado ya que parece que el tiempo se hubiera detenido. Algunas mujeres suelen experimentar un descenso de la libido porque se encuentran cansada y pesada.

es que la atención prenatal comience antes de quedarse embarazada. Si tiene pensado tener un hijo en breve, vaya al médico para que le realice una revisión completa. Las pruebas sistemáticas que se hacen en estas revisiones permiten asegurarse de que una persona goza de buena salud y no padece ninguna enfermedad u otras afecciones que podrían repercutir sobre el embarazo. Si recientemente ha tenido algún síntoma, este será un buen momento para informar a su médico.

Su primera visita

Debería programar su primera visita durante las primeras 6 a 8 semanas de embarazo, o cuando el período menstrual se le retrase de 2 a 4 semanas. Muchos profesionales de la

octava semana de embarazo, a menos que presenten algún problema. Durante la primera visita, probablemente le formularán muchas preguntas sobre su salud y sobre algunos hábitos que podrían repercutir sobre el embarazo. Es importante que intente recordar la fecha de su último período menstrual para que su médico pueda calcular la duración de su embarazo y predecir aproximadamente la fecha del parto.

Visitas y pruebas sistemáticas

Si usted goza de buena salud y no presenta factores de riesgo asociados a posibles complicaciones, deberá acudir al profesional de la salud que lleva su embarazo:

Aspectos de salud de la embarazada

Atención prenatal antes de salud no programan primeras visitas quedarse embarazada: Lo ideal a las mujeres embarazadas hasta la

• cada 4 semanas hasta la semana vigésimo octava de embarazo. • después, cada 2 semanas hasta la semana trigésimo sexta de embaraz. • a partir de entonces, una vez por semana, hasta el momento del parto. En cada visita, la pesarán y le tomarán la tensión arterial. A partir de la semana 22 de embarazo, también le medirán el tamaño y la forma del útero a fin de determinar si el feto está creciendo y desarrollándose con normalidad.

Pruebas prenatales Detección del primer trimestre

Biopsia de vellosidades coriónicas:

Detección del segundo trimestre

Ecografía (también conocida como ul-

(también conocido como “screening” del primer trimestre”): entre las semanas 10 y 14 de embarazo

(también conocido como “screening” del segundo trimestre”): entre las 16 y las 18 semanas de embarazo

Amniocentesis: en esta prueba, se utiliza

una aguja para extraer una muestra de líquido amniótico del vientre materno. Se suele realizar entre las 15 y las 20

este procedimiento se realiza durante el primer trimestre con los mismos fines que la amniocentesis.

trasonido o sonograma)

Preocupaciones más frecuentes Aunque usted no padezca ninguna afección antes de quedarse embarazada, tal vez le preocupen otros trastornos y enfermedades relacionados con el embarazo, como los siguientes

•Diabetes gestacional:

alrededor del 8% de las mujeres embarazadas desarrolla esta enfermedad, generalmente después del primer trimestre desarrolla a partir del sexto mes. Provoca hipertensión, edema

•Incompatibilidad de Rh

(madre con Rh negativo/feto con Rh positivo). También es sumamente recomendable que llame al médico de inmediato si experimenta: • un sangrado abundante • una pérdida repentina de líquido • una marcada falta de movimiento en el bebé después de que haya empezado a moverse • más de tres contracciones en una hora. 14

Psicología en el embarazo El aspecto psicológico y emocional del embarazo no suele estar tan controlado como los aspectos físicos y los cambios en el organismo de la futura mamá. Sin embargo, la buena salud psicológica de la embarazada es muy importante para su bienestar emocional, lo que redunda en un embarazo más saludable y más feliz. ¿Sufres ansiedad en el embarazo? ¿Sigues trabajando y vives situaciones de estrés? ¿Tienes miedo a los cambios que la gestación comporta o a que algo vaya mal durante los nueve meses o en el parto? ¿Te sientes triste cuando se supone que deberías estar viviendo uno de los momentos más felices de tu vida? ¡No te preocupes, no estás sola ni eres un “bicho raro”!

En esta sección, te acompañamos en todas tus emociones, para ayudarte a estar más tranquila y serena. Te ayudamos, por ejemplo, a hacerte ver por qué no debes tener miedo a que algo salga mal. Además te damos las claves y todo tipo de pautas, para que consigas tranquilizarte, relajarte y alejarte del temido estrés. ¡Aprende a vivir tu embarazo sana desde el punto de vista psicológico!

Ansiedad y cambios de humor?

Los cambios hormonales del embarazo y los cambios físicos en tu cuerpo son las principales causas. Además de los cambios hormonales y físicos en el cuerpo, la ansiedad y los cambios de humor en el embarazo pueden deberse al miedo a afrontar el embarazo y el sentimiento de desorientación ante el nuevo papel de madre. Se trata de sensaciones comunes a muchas mujeres en tu mismo estado y lo importante es no sentirse culpable. El miedo que suele asaltar a las futuras madres no depende de una falta de amor hacia el niño, sino de la toma de conciencia de haber iniciado una nueva vida más responsable y llena de obligaciones, pero no por ello menos fascinante y satisfactoria. Para evitar vivir tu embarazo con ansiedad, miedo o angustia: - Intenta vivir tu embarazo disfrutando día tras día de esta experiencia, sintiendo cómo tu hijo crece dentro de ti, sin angustiarte por vuestro futuro; ya tendréis tiempo de aprender a conoceros y a convivir. - No pretendas ser eficiente a toda costa y no vivas las limitaciones de tu organismo como un obstáculo, sino como una oportunidad que te permite, con mayor tranquilidad, dedicarte a tus aficiones preferidas, realizar un poco de ejercicio físico y concederte algunos caprichos de los que el ajetreo de la vida diaria te impide disfrutar.

Ansiedad en el embarazo

Los cambios que implican la maternidad, la preocupación por el desarrollo del bebé, la preparación del hogar… Con el embarazo puedes sentirte ansiosa. Te explicamos las causas y te damos algunos consejos para combatir la ansiedad.

¿Qué provoca la ansiedad? • El trabajo. Es una de las causas más frecuentes, ya que el embarazo puede impedir que sigas con el mismo ritmo. El hecho de no llegar a cumplir con todas las tareas que te propones, te puede generar estrés.

• Las tareas domésticas. Las dificultades para compaginar la vida laboral y familiar pueden provocarte nerviosismo, especialmente si tienes niños pequeños a los que atender. • El propio embarazo. Los cambios que implica la futura maternidad, así como la tensión ante la responsabilidad de convertirte en madre, pueden hacerte sentir ansiosa. Por otro lado, la alteración hormonal puede provocarte inestabilidad emocional y alterarte el ciclo del sueño, factores que se suman al aumento del estrés. • Otras causas. Una crisis de pareja, una mudanza o las dificultades económicas también pueden provocarte nerviosismo y tensión. 16

¿Cómo combatirla? • Relajándote. Cuando te sientas ansiosa, tómate un tiempo para ti. Practica algún hobby relajante como escuchar música, leer o ver una película. También te puedes dedicar a embellecerte aplicándote una mascarilla o haciéndote las uñas. • Practicando ejercicio. Algunas actividades físicas, como el yoga o la natación, son muy recomendables durante el embarazo. Practicando ejercicio conectarás con tu propio cuerpo y desconectarás de los problemas y las preocupaciones. • Paseando. Una tranquila y larga caminata es un ejercicio muy bueno, que sienta fenomenal al cuerpo y además te distrae. Si tienes un parque cerca de casa, puedes ir a pasear con las amigas o con tu pareja. De no ser así, un paseo por una zona tranquila del pueblo o de la ciudad también puede resultar estimulante. • Expresando lo que sientes. A menudo, los miedos y las inquietudes que sentimos nos las guardamos dentro de nosotros mismos y, así, se van acumulando hasta que un día lo sacamos todo. Lo ideal es expresarlo, sacarlo fuera. Puedes hacerlo hablando sobre ello o, incluso, llorando. Cuando nos permitimos llorar, damos salida a emociones y sentimientos profundos que tenemos interiorizados. Por esta razón, cuando hemos llorado nos sentimos desahogados.

Musicoterapia en el embarazo: sus beneficios La musicoterapia para embarazadas es beneficiosa para el cuerpo y la mente: estimula sus sentidos y el aspecto emocional de la futura mamá. Descubre en qué te beneficia. La musicoterapia es una disciplina terapéutica, basada en el sonido y en la música, que tiene como objetivo mejorar a nivel físico, emocional, mental y social. Durante el embarazo, la música es beneficiosa para salud física y emocional de la mamá y del futuro bebé. La música hace aflorar las emociones de la embarazada y constituye una manera de “nutrirse emocionalmente”. Beneficios de la musicoterapia en el embarazo: - Favorece el vínculo afectivo con el niño. - Ayuda a desbloquear las tensiones físicas y emocionales de la madre, y a eliminar la ansiedad y el miedo al parto.

El embarazo también cambia al futuro papá

¿Sabías que el embarazo no solamente produce cambios en tu organismo y en tu mente? El futuro papá también vive sus cambios. ¿Sabes cuáles son? Te lo contamos.

Bien sabido es que el embarazo altera a nivel hormonal a la futura mamá, pero ¿qué pasa con papá? Según un estudio realizado por la Universidad de Michigan y publicado en la revista oficial de la Sociedad Americana de Biología, el embarazo también provoca alteraciones en el perfil hormonal del futuro papá. Concretamente, produce una fuerte caída de los niveles de testosterona y estradiol.

Los miedos de la mujer embarazada A lo largo del embarazo, la mujer experimenta diferentes emociones que, muchas veces, no sabe muy bien cómo expresar. Una de ellas es el miedo: el temor a enfrentarse a algo que es completamente desconocido, y que atañe a su futuro y al de su bebé. A continuación, vamos a exponer una serie de miedos que pueden estar presentes durante el embarazo, únicamente con el ánimo de que, siendo conscientes de ellos, la futura mamá pueda racionalizarlos y exponerlos en las visitas de control que se desarrollan durante el embarazo, para que el profesional que la atienda pueda ayudarla a afrontarlos y a eliminarlos.

• Miedo vago: es una sensación ex-

traña, que la mujer no sabe muy bien cómo expresar. Se trata, más bien, de angustia, que no de miedo propiamente dicho. Las técnicas psicoanalíticas pueden desvelar qué conductas seguir para corregir la angustia de la futura mamá.

• Miedo a lo desconocido: es una • Miedo al riesgo: se manifiesta de emoción típica del género humano, que está ausente en los niños. La única forma de disminuirlo es a través del conocimiento de lo que es el embarazo y el parto.

• Miedo a no saber comportarse: la

futura mamá teme que un comportamiento inadecuado durante el parto pueda hacer que éste se alargue y que aumenten los riesgos para ella y para su bebé. Los cursos de educación maternal o de preparación al parto pueden ser de gran ayuda para contrarrestar este temor.

dos formas diferentes: miedo a lo que le pueda suceder a la embarazada en el momento del parto, que, muchas veces, viene determinado por lo que ha visto u oído en los medios de comunicación; y miedo a lo que le pueda ocurrir al bebé, base del instinto maternal, que une el posible daño del hijo al hecho de que éste pudiera quedarse sin madre. Para eliminar estos inputs, es importante que el profesional que atienda a la mamá le explique que, hoy en día, los riesgos asociados al parto prácticamente se han eliminado, en lo que ha sido uno de los mayores logros de la medicina en los países civilizados.

• Miedo al dolor: se trata de un te-

mor cada vez más histórico, pues la mujer conoce mejor las técnicas que se pueden aplicar para aliviar e, incluso, eliminar, el dolor físico que conlleva el proceso del parto.

•Miedo creado por el contexto familiar: está basado en las experiencias negativas de partos complicados que las mujeres de la familia o las amigas más cercanas hayan podido tener, y que hacen que la futura mamá tema pasar por la misma situación.

CARACTERISTICAS del bebe

CARACTERISTICAS FISICAS Peso de un bebé a término oscila entre 2500 y 4000 gramos. Mide 50 cm aproximadamente; Su piel se encuentra cubierta por vérnix caseosa y lanugo

CRÁNEO

Posee separaciones en el cráneo denominadas FONTANELAS, que se cerrarán entre los 18 y 24 meses de edad, siendo importantes para evaluar un adecuado desarrollo.

EXTREMIDADES

Suelen estar flexionadas como en posición fetal; manos y pies suelen tardar mas en adquirir un color rosado tras el nacimiento. Las uñas son finas y frágiles.

TORAX Y ABDOMEN Debido a hormonas de la madre,

algunos recién nacidos presentan una inflamación de las glándulas mamarias, desapareciendo a los días. El cordon umbilical suele caerse entre una y dos semanas dejando una cicatriz que es el OMBLIGO

Genitales

Están siempre un poco hinchados. En el caso de las niñas, por el paso de hormonas de la madre puede observarse flujo y un pequeño sangrado vaginal (como una menstruación); no hay que alarmarse, es completamente normal. En los niños se palpan los testículos dentro del escroto que puede estar ligeramente hinchado.

Respiración y pulso

Los recién nacidos respiran muy deprisa y de manera irregular. Hacen unas 40 respiraciones al minuto. El corazón también va muy deprisa, entre 80 a 180 latidos por minuto (en función si está dormido o despierto)

Orina y heces

La primera micción del recién nacido debe ser en las primera s 24 horas, es un signo de que sus riñones funcionan bien y de que está recibiendo el alimento adecuado. Las primeras heces son muy negras y pegajosas (como alquitrán o brea) y se llaman meconio. El primer meconio debe producirse en las primeras 48 horas; está formado por moco, sales biliares y restos epiteliales que el bebé ha ido tragando dentro del útero materno. Líquidas. 20

CARACTERISTICAS PSICOLOGICAS Edad / semanas

1 2

Conducta observable

Relación con la alimentación

Se tranquiliza al oír la Reconocimiento de la voz o percibir el olor de madre como refugio de la madre seguridad que facilita la lactancia Levanta y gira la cabeza

Signo que posibilita indicar saciedad

LOS SENTIDOS LA VISION: Despues de pasar 9 meses en obscuridad, desde el primer mes los bebés empiezan a discriminar los colores. EL OIDO El RN es capaz de oir y es sensible a la localización del sonido como a la frecuencia. OLFATO El RN es capaz de responder a ciertos olores, el niño reconoce el olor de su madre. Al quinto dia el bebé discrimina entre el pecho materno y los otros.

GUSTO A la segunda semana reacciona positivamente a lo dulce y negativamente a lo acido. EL LLANTO Constituye el medio de aprendizaje a través de este consigue que el adulto le acerque el mundo cuando él todavía no puede desplazarse por si mismo. Los 4 tipos de llanto son: Llanto de hambre Llanto de dolor Llanto de miedo Llanto que reclama el contacto humano

Necesidades asociadas al desarrollo

Necesidades físicas

Recibir comida en cantidad y calidad suficientes Descanso Estar protegido de los peligros que pueden amenazar nuestra integridad “Los buenos tratos a la infancia” de Jorge Barudy y Maryorie Dantagnan, es un libro que nos deja este pensamiento : “el mundo adulto debería asumir la vergüenza de no haber podido garantizar a millones de niños en el mundo el mínimo necesario para garantizar este derecho a la vida”.

Necesidades asociadas al desarrollo psicosocial

El niño tiene necesidad de lazos afectivos estables, incondicionales y continuos, así se vincula a sus padres, a su familia; el niño siente la vinculación como amor y felicidad, y desarrolla así un sentimiento de pertenencia Estos lazos afectivos estables suponen también cubrir la necesidad de estructura que tiene el niño desde que nace como: Estabilidad de personas que le cuidan, de espacios, horarios, de saciarle cuando tiene hambre o sed, facilitarle el sueño… más adelante necesidad de límites, de normas, de hábitos, porque el niño necesita saber qué va a pasar después, esto

le genera seguridad y confianza. El niño necesita ser aceptado, debe recibir gestos y palabras que creen a su alrededor un verdadero espacio afectivo de aceptación, necesita ser importante para sus padres creándose vínculos de lealtad entre padres y niño. El niño tiene necesidad de estímulo, más bien hambre de estímulos al igual que tiene hambre de alimentos. La mente humana para desarrollarse necesita estímulos sensoriales y le deben llegar de las personas de su entorno y así forma su propia estructura psíquica. En los primeros meses sobre todo, el niño necesita ser tocado, tomado, mirado, besado…es la forma que tiene de entrar en contacto con el mundo, por medio de sus sentidos. 22

INDICADORES DEL DESARROLLO SANO PESO Y TALLA Los pediatras clasifican a los recién nacidos conforme a unas normas establecidas, en lo que se denomina antropometría del recién nacido, e intentan detectar desviaciones de la media (3.2 kg de peso y 50 cm de talla). Los recién nacidos se clasifican en tres grupos: • Recién nacidos de peso adecuado para la edad gestacional: su peso está en la media, son la mayoría de los niños que nacen a término. • Niños grandes para la edad gestacional: son los que nacen con un peso superior a los 4.000 gramos, como son por ejemplo los hijos de madres con diabetes gestacional. 23

• Niños pequeños para la edad gestacional: son aquellos que nacen con un peso inferior a los 2.500 gramos. Puede ser debido por ejemplo a una enfermedad materna durante el embarazo, que no permita la llegada de suficiente alimento para el bebé.

PERÍMETRO CRANEAL El perímetro craneal al nacer es de 32-35 cm. Es una de valoraciones que se realizará al bebé en cada reconocimiento pediátrico para comprobar que su desarrollo físico está siendo el adecuado. Se considera un indicador del crecimiento del cerebro

ORINA Y HECES Los bebés suelen orinar y expulsar las heces durante las primeras 24 horas de vida. Con las primeras micciones se puede encontrar en el pañal una manchita o halo de color rojizo, que es normal (se debe a que es una orina muy concentrada, con un elevado contenido en ácido úrico). El número de deposiciones del bebé es muy variable, de manera que pueden producirse de 2 a 8 deposiciones al día (durante o después de las tomas)

PIEL Al segundo o tercer día del nacimiento puede aparecer en los recién nacidos una coloración amarilla de la piel y los ojos (ictericia), que es normal y suele ir desapareciendo paulatinamente en torno al 5º-7º día.

MOTRICIDAD En general, un recién nacido presenta las siguientes habilidades: - Mueve sus extremidades descontroladamente mientras está despierto y aprieta con sus manos. - Emite algunos sonidos, gritos y llantos para comunicar lo que quiere o siente (hambre, dolor, sueño, etc...). - Levanta un poco la cabeza (durante unos segundos). - Responde a algunos sonidos (observa los rostros). - Sigue objetos con la mirada. Durante el primer mes de vida del bebé se pueden observar cambios evolutivos en la motricidad: - Se lleva las manos hacia la cara, dobla los brazos y “agarra” con la mano. - Mantiene los puños cerrados y apretados. - Puede levantar y girar la cabeza cuando está acostado boca arriba. - La pierna se extiende cuando se estimula la planta del pie. - Vuelve la cabeza en busca del pezón cuando se le toca la mejilla y comienza a chupar cuando el pezón toca los labios.

El Apego: El vínculo especial madre - hijo La propiedad más importante del ser humano, es su capacidad de formar y mantener relaciones. Estas son absolutamente necesarias para que cualquiera de nosotros pueda sobrevivir, aprender, trabajar, amar y procrearse.

Por: Dr Eduardo R. Hernández González.

Pediatra y Terapeuta de la Conducta Infantil.

afectiva y les cuesta hacer amigos, además de establecer una relación distante con la familia.

Tanto la capacidad como el deseo de formar relaciones emocionales están asociados a la organización y funcionamiento de partes específiLas relaciones humanas toman mu- cas del cerebro humano, así como al chas formas, pero las más intensas, equilibrio de los neurotransmisores las que producen mayor placer y a (sustancias químicas que permiten veces mayor dolor, son aquellas la transmisión del impulso nervioso con la familia, amigos y personas y sus conexiones). Así como el ceamadas. Dentro de este círculo in- rebro nos permite ver, oler, gustar, terno de relaciones íntimas, queda- pensar y movernos, también es el mos vinculados o adheridos unos a órgano que nos permite amar o no otros con un “adhesivo emocional”, amar. Estos sistemas cerebrales vinculados o adheridos con amor. que nos permiten formar y manteLa habilidad individual para formar y ner relaciones, se desarrollan dumantener relaciones haciendo uso rante la infancia. Las experiencias de este “adhesivo emocional” es durante estos primeros y vulneradiferente en cada uno de nosotros. bles años del desarrollo evolutivo Algunos parecen ser “naturalmen- de un individuo, influyen significatite” capaces de amar y establecer vamente en el moldeado de la carelaciones íntimas, otros no tiene pacidad para formar relaciones íntitanta suerte, carecen de capacidad mas y emocionalmente saludables.

La empatía, el afecto, el deseo de compartir, el inhibirse de agredir, la capacidad de amar y ser amado y un sinnúmero de características de una persona asertiva, operativa y feliz, están asociadas a las capacidades medulares de apego formadas en la infancia y niñez temprana.

1. Es una relación emocional perdurable con una persona en específico.

2. Dicha relación produce seguridad, sosiego, consuelo, agrado y placer.

3. La pérdida o la amenaza de pérdida de la persona, evoca una Definición de apego

intensa ansiedad. Los investigadores de la conducta infantil entienden como apego la relación madre-infante, describiendo que esta relación ofrece el andamiaje funcional para todas las relaciones subsecuentes que el niño desarrollará en su vida.

En el campo del desarrollo infantil, el apego se refiere a un vínculo específico y especial que se forma entre madre-infante o cuidador primario-infante. El vínculo de apego tiene varios elementos claves:

Una relación sólida y saludable con la madre o cuidador primario, se asocia con una alta probabilidad de crear relaciones saludables con otros, mientras que un pobre apego parece estar asociado con problemas emocionales y conductuales a lo largo de la vida.

Significado y efecto del embarazo en la pareja Contemplando el embarazo desde 3 etapas divididas por el desarrollo físico del feto se puede dar una descripción de los procesos psicológicos que se atraviesan durante el embarazo.

Primera etapa. Es cuando los futuros padres reciben la noticia de que tendrán un hijo, en este momento la dependencia sentida por los propios papás se transformará en responsabilidad. Una de las fantasías más comunes es la de evitar los problemas que ellos mismos pasaron, desean proteger a su hijo de lo que percibieron como fracasos, se sienten como capaces de crear el hijo ideal.

Pero a lo anterior se suman constantes preguntas sobre el porqué deci-

dieron tener un bebé, si están listos o si realmente lo deseaban. En especial las madres tendrán el pensamiento mágico de que las preguntas pueden dañar a su bebé, constantemente se preocupan porque tenga algún defecto y toda la información que a lo largo de su vida han recibido acerca de problemas en el embarazo y en los niños viene a su cabeza. La futura mamá estará dispuesta a recibir todo el apoyo posible y todo aquel que acepte esta dependencia ayudará al principio de una relación más solida.

Segunda etapa Esta etapa se toma en cuenta desde el quinto mes de embarazo, en el primer instante que la mamá siente movimientos leves de su bebé.Es importante porque antes había una total fusión madre-bebé y a partir de que el feto comienza a moverse éste inicia una etapa más autónoma a nivel psicológico, es cuando empieza el vínculo, al existir otro ser se da la posibilidad de formar una relación. Se provoca una identificación con el bebé por lo tanto con su propia niñez, encontrando consuelo en el cuidado de su propia madre.

Tercera etapa. El bebé ya se ve como un ser separado, se eligen nombres y ropa, la mamá puede reconocer ciclos de descanso en el movimiento de su bebé y puede prever lo que será su respuesta ante algunos estímulos. Lo anterior le ayudará a mamá a darle una forma real a su bebé, está casi lista para cuando lo cargue por primera vez, logra darle significado a sus actos como lo hará una vez convertida en madre, por fin mamá y bebé tienen una relación.

Preparacion emocional para la planeación del parto y la maternidad Después de 9 meses esperando, las últimas semanas son especialmente duras, no sólo por la pesadez y los dolores varios, sino, también por el cansancio psicológico de la espera y la ansiedad ante el parto. Si se trata del primer parto, es probable que se tenga miedo a lo desconocido. En la preparación del parto existen tres áreas importantes que pueden ser altamente efectivas a la hora de mejorar la experiencia:

1-Relajacion 2-Visualizacion 3-Confluencia

Aspectos psicosociales que afectan a la mujer en el parto El estado emocional de la madre puede modificar la evolución del parto facilitándolo o dificultándolo. Según diversos estudios, la tensión, la ansiedad o el miedo podrían tener un efecto perjudicial en las contracciones uterinas, en la capacidad de dilatar y, en consecuencia, en el normal desarrollo del parto. El factor que más influye en el dolor del parto por encima de su duración, es el miedo. El sistema nervioso responde al miedo, haciendo que el corazón y la respiración se acelere; ante estos síntomas, la parturienta aumenta su ansiedad y empieza a notar dolorosas las contracciones. Por el contrario, acudir a la maternidad con un buen estado mental hace más fácil y menos doloroso el proceso de dilatación.

necesidades psicosociales durante el embarazo y parto. Rol del equipo de salud en la atención de las necesidades psicosociales de la mujer durante el embarazo y parto. El objetivo principal del Equipo de Salud es atender integralmente el proceso al que se enfrentan las mujeres durante el embarazo y así mejorar los resultados en su salud y de la gestación. El equipo de Salud se apoya con: Promotores de Salud, Ginecólogo- Obstetra, Pediatra, Médico de Familia, Médico General para favorecer la prevención, detección temprana de factores de riesgos prenatales y tratamiento de posibles patologías que puedan incidir negativamente en la salud de la mujer y del feto. El ambiente donde se realiza la atención debe ser propicio para informar, alentar la discusión, escuchar las dudas y responderlas e indagar sobre el estado de ánimo, la empatía por el embarazo, o si la mujer vive violencia domestica, sexual, o si hay uso de sustancias psicoactivas, o si existe 29 patología o vulnerabilidad psicológica.

La intención es tomar en cuenta la opinión de la mujer contemplando las diferencias de la situación social y cultural al decidir el lugar para el seguimiento del embarazo, vivir el parto, el puerperio y amamantamiento del lactante

Importancia de la lactancia materna en la etapa prenatal y recién nacido. La importancia de la lactancia materna está más que demostrada, puesto que contiene todos los nutrientes que el bebe necesita para poder crecer de manera saludable. Durante el primer año de vida el crecimiento es muy acelerado. Los bebes aumentan entre 7 a 9 kilos de peso y la talla se incrementa en aproximadamente 20 a 25 cm. Existe un gran desarrollo y formación de tejidos, para lo cual la buena nutrición es fundamental. La mejor alimentación es y será siempre la lactancia materna. La lactancia materna es tan beneficiosa

para el bebe como para la madre. Beneficios de la leche materna Algunas de las ventajas de la lactancia para el bebe son: Protección contra infecciones respiratorias, gástricas, intestinales y de oído. Evita las diarreas. Ayuda a su buen desarrollo neurológico. Protección y barrera contra las alergias. Menor probabilidad de ser obesos en su infancia. Estudios recientes demuestran que cuanto más tiempo dure el amamantamiento, disminuye la obesidad infantil. Excelente nutrición ya que contiene todos los nutrientes que el bebe necesita. Facilidad en la digestión y asimilación de nutrientes. Alto contenido de sustancias inmunológicas (anticuerpos) y anti-infecciosas mejorando el sistema de defensa del bebe. Favorece el desarrollo dental y mandibular. Protección frente a la deshidratación. Un bebe alimentado con leche materna no tiene necesidad de agua.

Educación de la sexualidad

En la infancia Desde la visión de la vida sexual del ser humano como algo flexible, cambiante y en permanente proceso de transformación, se capta en toda su hondura la realidad del hecho sexual. La sexualidad no tiene una sola función, ni es algo particular de un periodo de la vida del ser humano. No es algo rígido desde que nacemos hasta nuestra muerte. Cada etapa de nuestra vida tiene sus peculiaridades y la sexualidad no es ajena a esta realidad. Por ello, una visión positiva, enriquecedora y responsable de las bondades del sexo permite disfrutar de lo bueno de nuestra sexualidad en cada uno de los periodos de la vida. La infancia, a la que se ha considerado un periodo asexuado de la vida tiene, por el contrario, una gran importancia en la formación del ser sexuado. Cuando nacen, la niña y el niño tienen un patrón de conducta sexual poco diferenciado. A excepción de los órganos genitales, distintos en cada sexo, el comportamiento motor y sensorial es semejante en ambos. En este periodo, que se prolonga desde el nacimiento a la adolescencia, se producen una serie de cambios físicos y psíquicos que constituyen el desarrollo

Primer año de vida En este periodo la relación entre el bebé y su madre tiene un efecto modelador de enorme importancia. Hay autores que hablan de que la vinculación en el contacto, el apego y la separación van a constituir el núcleo de la personalidad y la sexualidad del sujeto en el futuro.