Recolección de Información para el Trabajo Político y Social. Servicios Públicos Domiciliarios
Cód. CapDatEngGen-v-Dic.10-r0 MOVIMIENTO POLÍTICO
ESCRIBA EN LETRA IMPRENTA LEGIBLE
1. Encuesta Básica Apellidos:
Nombres: Número:
Tipo de Documento: C.C.
T.I.
C.E.
P.E.
C.S.
Fecha de Nacimiento: DIA
Expedido(a) en:
NUIP Estado Civil:
Sexo:
MES
Mas.
AÑO
Fem.
Casado
Unión Libre
Soltero
Viudo
Separado
Número de Hijos:
Dirección de Residencia:
Estrato
Nueva Antigua
País:
Departamento:
Localidad / Comuna:
Ciudad / Municipio:
Barrio:
Tel. de un familiar que no viva con usted: Ind.
Vereda / Corregimiento:
Nacionalidad:
Celular:
Teléfono Fijo: Ind.
Correo Electrónico (E-mail):
Profesión:
Ocupación:
¿Cuenta con una vinculación laboral? SI NO
¿En caso afirmativo qué tipo de vinculación tiene?
Ingresos familiares en Salarios mínimos Uno Dos
Contrato a término ¿Propietario de la vivienda? SI
Más de dos
Ubicación del inmueble que habitan
Contrato indefinido
Comercial
Número de personas que habitan
Informal
Otro ¿Cuál?
Industrial
Sub-normal
Sencilla
Propiedad Horizontal
Condominio Campestre
Inquilinato
Bifamiliar o Dúplex
Unidad Residencial
Local Comercial
Otro ¿Cuál?
Niños de 0 a 5 años
De 13 a 18 años
De 27 a 37 años
De 49 a 59 años
De 6 a 12 años
De 19 a 26 años
De 38 a 48 años
De 60 a 70 años
¿Es suscriptor y/o usuario de Servicios Públicos Domiciliarios? ¿Con cuáles servicios cuenta en su vivienda?
Desempleado
Clase de inmueble o vivienda
NO
Residencial
Independiente
SUSCRIPTOR
SI
NO
USUARIO
Más de 71 años
SI
NO
Energía
Alcantarillado
Gas Domiciliario
Telefonía Fija
Internet
Acueducto
Aseo
Gas GLP
Telefonía Celular
Otro ¿Cuál?
¿Cuánto paga de Servicios Públicos Domiciliarios mensualmente?
De $10 mil a $20 mil
De $51 mil a $100 mil
Más de $200 mil
De $21 mil a $50 mil
De $101 mil a $199 mil
¿Cuánto?
¿Paga otros servicios a través de la factura?
SI
NO
¿Cuáles?
Su consumo promedio mensual de energía es: ENERGIA en Kw
De 1 a 100 kw
De 201 a 300 kw
De 101 a 200 kw
De 301 a 400 kw
¿Aplica Subsidio?
SI
NO
PRECIO Kw
Más de 400 kw
Estado de satisfacción del servicio de Energía:
¿Le han cambiado el medidor de Energía?
SI
¿Hace cuánto?
NO
Kw de $100 a $200
Kw de $301 a $400
Kw de $501 a $600
Kw de $201 a $300
Kw de $401 a $500
Kw más de $700
Bueno
Malo
Regular
Menos de un año
Un año
Dos años
Tres años
Su consumo promedio mensual en Acueducto y Alcantarillado es: AGUA en Mt3
De 0 a 20 Mt3
De 31 a 40 Mt3
De 21 a 30 Mt3
Más de 40 Mt3
¿Aplica Subsidio? SI
NO
Pago Promedio
PRECIO Mt3
De $150 a $350
De $850 a $1050
De $550 a $750
De $1051 a $1350
De $10 mil a $15 mil
De $26 mil a $36 mil
De $16 mil a $25 mil
De $37 mil a $47 mil
¿Le han cambiado el medidor del Acueducto?
SI
NO
¿Hace cuánto?
Más de $50 mil
Menos de un año
Más de $1500
Estado de satisfacción del servicio de Energía: Un año
Dos años
Bueno
Malo
Regular
Tres años
Su consumo promedio mensual en Gas Domiciliario es: GAS en Mt3
De 0 a 5 Mt3
De 16 a 24 Mt3
De 6 a 15 Mt3
De 25 a 33 Mt3
¿Aplica Subsidio? SI
NO
Estado de satisfacción del servicio de Energía:
Más de 34 Mt3
Bueno
Regular
Pago Promedio Malo
De $1O mil a $15 mil
De $26 mil a $36 mil
De $16 Mil a $25 mil
De $37 mil a $47 mil
¿Le han practicado visita quincenal?
SI
¿Hace cuánto?
NO
Su consumo promedio mensual en Gas GLP es: GAS GLP en Libras
De 30 Libras
De 100 Libras
De 40 Libras
Almacenamiento Multiusuario
Estado de satisfacción del servicio de Energía:
Bueno
Regular
Malo
Más de $48 mil
Menos de un año
Un año
Dos años
Tres años
Su consumo promedio mensual en Telefonía Fija es: Pago Promedio
Plan Ilimitado Plan Limitado
De $1O mil a $15 mil
De $26 mil a $36 mil
De $16 Mil a $25 mil
De $37 mil a $47 mil
¿Aplica Subsidio? SI
Estado de satisfacción del servicio de Energía:
NO
Bueno
Regular
Telefonía Celular en: Internet:
Plan Pospago Plan Prepago
Conmutado
Estado de satisfacción del servicio de Energía:
Movíl
Bueno
Malo
Regular
Banda Ancha
Servicio de Aseo USUARIO
Residencial
Multiusuario
No Residencial
Producto Marginal
Frecuencia de recolección por semana
Tres veces
Nunca
Frecuencia de barrido y limpieza por semana: ¿Aplica Subsidio? SI
NO
Una vez Dos veces Pago Promedio
Una vez
Tres veces
Dos veces
Más de tres veces
¿Paga tramo excedente? SI
Más de tres veces De $10 mil a $15 mil
De $26 mil a $36 mil
De $16 mil a $25 mil
De $37 mil a $47 mil
NO
Recolección frente al predio SI
NO
Estado de satisfacción del servicio de Energía:
Bueno
Malo
Regular
Más de $50 mil
Alumbrado Público ¿Le prestan el servicio? SI
NO
Lo cancela en la Factura de:
Energía
Aseo
Predial
Acueducto
Telefonía
Otro
Estado de satisfacción del servicio de Energía:
Bueno
Regular
Malo
Tipo de Servicio: ENERGIA:
Pública
Privada
Mixta
GAS DOMICILIARIO
Pública
Privada
Mixta
ACUEDUCTO Y ALCANTARILLADO
Pública
Privada
Mixta
Comercial
TELEFONIA FIJA
Pública
Privada
Mixta
ASEO
Pública
Privada
Mixta
Comercial
INTERNET
Pública
Privada
Mixta
Derechos ¿Sabe usted qué es un Comité de Desarrollo y Control Social a los SPD?
SI
NO
¿Sabe que es un Vocal de Control?
SI
NO
¿Conoce usted el Contrato de condiciones uniformes que sostiene con la Empresa de Servicios Públicos Domiciliarios que presta todos los servicios?
SI
NO
¿La empresa cuenta con oficina de recepción de PQR?
SI
NO
¿Cómo es la atención de la oficina de PQR?
Bueno
¿Ha realizado alguna Petición, Queja, Reclamación o Solicitud ante las empresas de Servicios Públicos Domiciliarios? ¿La respuesta a la PQRS que ha realizado ha sido?
Malo
Regular SI
Procedente
NO No Procedente
¿Sabe de sus derechos como usuario?
SI
NO
¿Conoce sobre la Ley de Servicios Públicos Domiciliarios?
SI
NO
¿Le gustaría conocer sus derechos?
SI
NO
¿Le gustaría capacitarse en sus Derechos y Deberes?
SI
NO
¿Le gustaría aprender cuando y como reclamar ante las empresas?
SI
NO
¿Le gustaría aprender sobre la cultura del ahorro de los SPD?
SI
NO
¿Le gustaría hacer parte del Comité de Desarrollo de Control Social SPD?
SI
NO
¿Le gustaría participar en mesas de trabajo para reformar la Ley de SPD y las normas que regulan cada servicio?
SI
NO
Malo