Programme SIFEM 2017 by divine [id]

SIFEM

CONGRÈS ANNUEL

Société d’Imagerie de la Femme

2017

Marseille www.sifem2017.com

Palais du Pharo

15 -17 juin Dr Valérie Juhan-Duguet

Dr Aurélie Jalaguier-Coudray

Présidence du congrès

Dr Aurélie Jalaguier-Coudray, Marseille Dr Valérie Juhan-Duguet, Marseille

Comité d’organisation

Dr Aurélie Jalaguier-Coudray, Marseille Dr Valérie Juhan-Duguet, Marseille Dr Pascale Siles, Marseille Dr Rim Villard-Mahjoub, Marseille

Comité scientifique

Dr Corinne Balleyguier, Paris Pr Marc Bazot, Paris Dr Brigitte Seradour, Marseille Pr Patrice Taourel, Montpellier Dr Anne Tardivon, Paris Pr Isabelle Thomassin-Naggara, Paris

Label provisoire FMC-RIM : 21-2017-016 2

L’Imagerie de la Femme aujourd’hui : Doutes, Pièges et Certitudes Quel plaisir de vous accueillir à Marseille pour notre 5ème édition du congrès de la Société d’Imagerie de la Femme ! Nous avons choisi le site du Palais du Pharo, lieu emblématique de Marseille, qui domine l’entrée du Vieux-Port, pour organiser cet événement. Vous serez accueilli par l’œuvre monumentale de l’artiste français Bernar Venet « Désordres » créée en 2013. Vous pourrez aussi admirer la rade de Marseille et le château construit par Napoléon III pour son épouse l’impératrice Eugénie. Nous espérons que ce lieu sera propice à la qualité de nos rencontres et discussions et vous donnera envie de découvrir ou redécouvrir Marseille. Echanger sur nos erreurs pour pouvoir les éviter, cerner les limites technologiques, sémiologiques mais aussi revoir et conforter nos certitudes, tels sont les thèmes que nous partagerons ensemble, au travers de communications scientifiques et pédagogiques. De nombreux ateliers sont proposés, pour illustrer les pièges en sénologie, en imagerie gynécologique et pour rappeler les bonnes pratiques. Nous vous souhaitons un riche et très agréable congrès !

Valérie Juhan-Duguet Aurélie Jalaguier-Coudray

Sommaire Intervenants . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 Synoptiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 Jeudi 15 juin • Session Pelvis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 Vendredi 16 juin • Session Sein . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 Samedi 17 juin • Ateliers Sein & Pelvis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 Vendredi 16 juin • Journée Manipulateurs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 Informations pratiques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 Exposition . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20

Se situer

Intervenants Intervenants SIFEM Julia Arfi-Rouche, Villejuif Agostini Aubert, Marseille Aubert Emilie, Montpellier Aycard Laetitia, Marseille Balleyguier Corinne, Paris Balu Maestro Catherine, Nice Bartoli Jean-Michel, Marseille Bazot Marc, Paris Boisserie-Lacroix Martine, Bordeaux Bonnier Pascal, Marseille Bordonne Corinne, Paris Boute Véronique, Caen Boyer Bruno, Paris Casanova Dominique, Marseille Ceugnart Luc, Lille Chapellier Claire, Nice Chereau-Ewald Elisabeth, Marseille Chopier Jocelyne, Paris Cohen Monique, Marseille Colin Catherine, Lyon Courbiere Blandine, Marseille Dao Thu-Ha, Créteil De Bazelaire Cédric, Paris Deghaye Michel, Paris Delarbre Béatrice, Marseille Doutriaux-Dumoulin Isabelle, Nantes Elkind Laura, Nice Estrade Jean-Philippe, Marseille Fournier Laure, Paris Geffroy Delphine, Nantes Haddad Olivier, Marseille Haddad Samuel, Paris Heid Patrice, Marseille Houvenaeghel Gilles, Marseille Hurtevent Gabrielle, Bordeaux Jalaguier-Coudray Aurélie, Marseille Juhan-Duguet Valérie, Marseille Kinkel Karen, Suisse Larribe Maud, Marseille Laurent Nicolas, Valenciennes Lepori Dominico, Suisse Levy Gwendoline, Nice Maruani Julia, Marseille Mendez-Mayorga Véronica, Belgique Mezetta Lise, Lyon Millet Ingrid, Montpellier Millischer Anne Elodie, Paris

Nogues Catherine, Marseille Nougaret Stéphanie, Montpellier Pages-Bouic Emmanuelle, Montpellier Perrot Nicolas, Paris Plantade Ronan, Nice Poncelet Edouard, Valenciennes Poncet Martine, Marseille Porcu Géraldine, Marseille Rodriguez Boccara Florence, Marseille Rousset Pascal, Lyon Rubini Alexandra, Paris Salmon Remy, Paris Seradour Brigitte, Marseille Siles Pascale, Marseille Taieb Sophie, Lille Taourel Patrice, Montpellier Tardivon Anne, Paris Thille Alain, Belgique Thomassin-Naggara Isabelle, Paris Thomassin-Piana Jeanne, Marseille Viala Trentini Muriel, Montpellier Villard-Mahjoub Rim, Marseille Intervenants AFPPE Barat Nathalie, Paris Bazile Véronique, Paris Ben Hamida Nadia, Montpellier Blanc Mélanie, Marseille Cléquin Céline, Marseille Davito Sabine, Marseille Dolla Marion, Marseille El Fidha Saloua, Paris Escot Mélanie, Lyon Espinosa Franck, Marseille Galus Xavier, Nancy Gueneau Estelle, Paris Hebrard Angèle, Marseille Heid Patrice, Marseille Kinzelin Sophie, Nancy Ligier Danielle, Marseille Pibre Jade, Montpellier Saadallah Hayate, Marseille Sekri Saphia, Nancy Seymour Laëtitia, Marseille Sudre Romain, Montpellier Sunhary Nadine, Marseille Valette Robert, Marseille Zeitoun Elodie, Marseille 5

Synoptiques JEUDI 15 JUIN 2017 • Session Pelvis 07h45 08h15 08h30 10h00 10h30

Auditorium Salle 50bis Salle 92 Accueil café sur le hall d’exposition et visite des stands Mot de Bienvenue Conception et grossesse…

Salle 120

Salle

Pause-café sur le hall d’exposition et visite des stands Limites, pièges et choix thérapeutiques

12h00 13h00

Atelier Déjeuner buffet sur le hall d’exposition et visite des stands

14h00 Cancérologie

15h30 16h00

Pause-café sur le hall d’exposition et visite des stands Tumeurs pelviennes

18h00

Fin de sessions

VENDREDI 16 JUIN 2017 • Session Sein Auditorium

08h00 08h30

Salle 50bis Salle 92 Café de bienvenue sur le hall d’exposition et visite des stands

10h00 10h30 12h00 13h00 14h00 14h50

Mot de bienvenue Doutes et certitudes relationnels

Salle

Dépistage

Pause-café sur le hall d’exposition et visite des stands Diagnostic et bilan d’extension

Doutes et certitudes techniques

Symposium

Déjeuner buffet sur le hall d’exposition et visite des stands L’AFPPE et vous

Les ganglions. Certitudes en 2017

Doutes et certitudes dans nos pratiques

L’après Cancer du sein

16h00 16h30

Pause-café sur le hall d’exposition et visite des stands Quand la clinique vous rattrape…

18h15 20h00

Journée Manipulateurs Salle 120

Assemblée Générale Dîner officiel au Môle Passedat MuCEM

SAMEDI 17 JUIN 2017 • Ateliers Auditorium

08h00 08h30 09h10

09h15 09h55

10h20 11h00

Salle 50 Salle 50bis Salle 92 Accueil café sur le hall d’exposition et visite des stands SEIN SEIN PELVIS PELVIS Apprendre de nos Tomosynthèse en Urgences Dysfonctions erreurs angiomammogra- gynécologiques. pelviennes : phie. Erreurs et pièges cas cliniques Pas toujours simple PELVIS SEIN SEIN SEIN Pathologie utérine Et après : Les ratés des Bilan d’extension : la surveillance. biopsies et des ne rien rater, ne Quels pièges ? repérages : pas surestimer comment s’en sortir ? Pause-café sur le hall d’exposition et visite des stands PELVIS SEIN PELVIS SEIN Endométriose. Bilan d’extension : Pathologie utérine Apprendre de nos Certitudes ne rien rater, erreurs et pièges de ne pas surestimer l’imagerie

11h05 SEIN 11h45 Tomosynthèse en

11h45 12h15

angiomammographie. Pas toujours simple

PELVIS Dysfonctions pelviennes : cas cliniques

PELVIS Tumeurs ovariennes Quels sont les pièges ? Le match final ! Fin du congrès

PELVIS Urgences gynécologiques. Erreurs et pièges

Salle 120 PELVIS Endométriose. Certitudes et pièges de l’imagerie PELVIS Tumeurs ovariennes. Quels sont les pièges ? SEIN Les ratés des biopsies et des repérages : comment s’en sortir ? SEIN Et après : la surveillance. Quels pièges ?

Jeudi 15 juin 2017 Auditorium 07h45 Accueil café sur le hall d’exposition et visite des stands 08h15 Mot de bienvenue 08h30 Conception et grossesse : pièges et certitudes Modérateurs : J. MARUANI, M. BAZOT 08h30 - Fertilité, PMA et imagerie médicale : nos questions au quotidien. B. COURBIERE 08h55 - Discussion. 09h00 - Utérus malformatif : quelles sont les vraies questions ? M. VIALA TRENTINI 09h25 - Discussion. 09h30 - Anomalie d’insertion placentaire : quelle sémiologie pour quelle fiabilité ? A. E. MILLISCHER 09h55 - Discussion. 10h00 Pause-café sur le hall d’exposition et visite des stands 10h30 Limites, pièges et choix thérapeutiques Modérateurs : G. PORCU, V. JUHAN-DUGUET 10h30 - Endométriose. Erreurs et pièges en imagerie. M. BAZOT 10h50 - Le traitement de l’endométriose : certitudes et nouveautés. J-P. ESTRADE 11h10 - Discussion. 11h15 - « Myome intermédiaire en T2 ». Avons-nous des certitudes ? G. LEVY, S. TAIEB 11h35 - Traitement non chirurgical des myomes. Vérités et controverses. P. SILES, J-M. BARTOLI 11h55 - Discussion. 8

Session Pelvis 12h00 SALLE 120 Atelier Echographie mammaire & Deep Learning : utilisation d’outils échographiques d’aide au diagnostic. C. BALLEYGUIER 13h00 Déjeuner buffet sur le hall d’exposition et visite des stands 14h00 Cancérologie Modérateurs : E. CHEREAU-EWALD, A. JALAGUIER-COUDRAY 14h00 - Cancer de l’endomètre. Quelles solutions pour éviter les pièges en 2017 ? S. NOUGARET 14h20 - Cancer du col : quoi de neuf en 2017 pour l’évaluation en fin de radio-chimiothérapie ? A. JALAGUIER-COUDRAY 14h30 - Discussion. 14h40 - Le péritoine pathologique : pas toujours malin. P. ROUSSET 15h00 - Ganglions pelviens : que des doutes ou quelques certitudes en imagerie ? L. FOURNIER 15h20 - Discussion. 15h30 Pause-café sur le hall d’exposition et visite des stands 16h00 Tumeurs pelviennes Modérateurs : A. AGOSTINI, A. THILLE 16h00 - Tumeurs pelviennes et grossesse : quelle imagerie et quels diagnostics ? S. HADDAD 16h20 - Discussion.

Jeudi 15 juin 2017 Auditorium

Session Pelvis

16h30 - Masses annexielles. Standardisation des comptes rendus : comment limiter nos erreurs ? I. THOMASSIN-NAGGARA 17h00 - Discussion. 17h10 - Tumeurs pelviennes extra-ovariennes : quels sont les pièges ? E. AUBERT 17h30 - Discussion. 17h35 - Reconnaître les lésions périnéales et vaginales. M. LARRIBE 17h55 - Discussion. 18h00 Fin des sessions

Vendredi 16 juin 2017 Auditorium

Session Sein

08h00 Café de bienvenue sur le hall d’exposition et visite des stands 08h30 Dépistage Modérateurs : C. NOGUES, L. CEUGNART 08h30 - Peut-on encore améliorer le dépistage en 2017 ? Enjeux et limites. B. SERADOUR 08h50 - Y a-t-il encore une place pour la seconde lecture en mammographie de dépistage ? Bilan national. I. DOUTRIAUX-DUMOULIN, M. DEGHAYE, D. GEFFROY 09h10 - Discussion. 09h15 - Promesses de la tomosynthèse. Quel bilan ? P. HEID 09h35 - Echo3D. Enfin une échographie standardisée ? C. COLIN 09h55 - Discussion. 10h00 Pause-café sponsorisée par et visite des stands 10h30 Diagnostic et bilan d’extension

sur le hall d’exposition

Modérateurs : P. BONNIER, K. KINKEL 10h30 - Lésions histologiques à risque : classification actuelle et prise en charge. J. THOMASSIN-PIANA, I. THOMASSIN-NAGGARA 10h50 - Discussion. 11h00 - Les lésions additionnelles : comment mieux faire ? P. TAOUREL 11h20 - Discussion. 11h25 - CCIS et IRM : étude IRCIS. Y a-t-il un bénéfice pour les patientes ? C. BALLEYGUIER

Vendredi 16 juin 2017 Auditorium 11h40 - Protocole abrégé en IRM : où en est-on ? Erreur ou certitude ? K. KINKEL 11h55 - Discussion. 12h00 Symposia industriels

(Page 14)

13h00 Déjeuner buffet sur le hall d’exposition et visite des stands 14h00 Les ganglions. Certitudes en 2017 Modérateurs : D. LEPORI, C. BALU MAESTRO 14h00 - Chirurgie du creux axillaire en 2017. G. HOUVENAEGHEL, M. COHEN 14h20 - Les ganglions : quel est le rôle du radiologue ? quelles sont les recommandations actuelles ? C. DE BAZELAIRE 14h40 - Discussion. 14h50 L’après cancer du sein Modérateurs : V. BOUTÉ, T. H. DAO 14h50 - Quelles reconstructions en 2017 et quelles limites ou craintes à avoir ? D. CASANOVA 15h10 - Quel suivi pour quelle patiente ? L. CEUGNART 15h30 - Pièges des seins traités : nos plus belles erreurs et comment les éviter ? G. HURTEVENT 15h50 - Discussion. 16h00 Pause-café sur le hall d’exposition et visite des stands

Session Sein 16h30 Quand la clinique vous rattrape. Doutes et pièges à éviter Modérateurs : P. TAOUREL, O. HADDAD, V. MENDEZ-MAYORGA - Des histoires cliniques particulières à connaître : 16h30 • Une douleur mammaire, une rétraction. B. BOYER 16h45 • Un écoulement mamelonnaire, un sein inflammatoire. M. BOISSERIE-LACROIX 17h00 • Pièges en pré et post partum. J. CHOPIER 17h15 - Discussion. 17h30 - Quels sont les principaux procès et comment les éviter ? A. TARDIVON 17h45 - L’avis de l’expert. R. SALMON 18h00 - Discussion. 18h15 Assemblée Générale 20h00 Dîner officiel

Le Môle Passedat MuCEM

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Vendredi 16 juin 2017 Symposia industriels 12h00 AUDITORIUM

Bénéfices cliniques de l’imagerie 3D dans la prise en charge des patientes Modératrice : L. FOURNIER Nouvelle expérience en mammographie 3D. J. ARFI-ROUCHE Apport de l’imagerie 3D en IRM gynécologique. M. BAZOT Apport de l’imagerie 3D en échographie pelvienne. N. PERROT 12h00 SALLE 92

Partage d’expériences en Santé de la Femme

A. MALGOUYRES, N. SELLIER, C. BALLEYGUIER, C. DE BAZELAIRE

Samedi 17 juin 2017 Ateliers Sein & Pelvis Auditorium 08h00

Salle 50

Salle 50bis

Salle 92

Salle 120

Café de bienvenue sur le hall d’exposition et visite des stands

08h30 SEIN 09h10 Apprendre de nos erreurs. B. Boyer

SEIN

PELVIS

Tomosynthèse en angiomammographie. Pas toujours simple. N. Laurent

Urgences gynécologiques. Erreurs et pièges. I. Millet

Dysfonctions pelviennes : cas cliniques. E. Poncelet

Endométriose. Certitudes et pièges de l’imagerie. P. Siles, F. Rodriguez Boccara

09h15 PELVIS 09h55 Pathologie utérine. L. Mezetta, A. Rubini

SEIN

PELVIS

Et après : la surveillance. Quels pièges ? V. Boute

Les ratés des biopsies et des repérages : comment s’en sortir ? R. Plantade

Bilan d’extension : ne rien rater, ne pas surestimer. L. Aycard

Tumeurs ovariennes. Quels sont les pièges ? R. VillardMahjoub, B. Delarbre

Pause 10h20 PELVIS 11h00 Endométriose. Certitudes et pièges de l’imagerie. P. Rousset

SEIN

PELVIS

SEIN

Bilan d’extension : ne rien rater, ne pas surestimer. M. Poncet

Pathologie utérine. E. Pages

Apprendre de nos erreurs. C. Chapellier, L. Elkind

Les ratés des biopsies et des repérages : comment s’en sortir ? R. VillardMahjoub

11h05 SEIN 11h45 Tomosynthèse en angiomammographie. Pas toujours simple. C. Balleyguier J. Arfi-Rouche

PELVIS

SEIN

Dysfonctions pelviennes : cas cliniques. C. Bordonné

Tumeurs ovariennes. Quels sont les pièges ? B. Delarbre

Urgences gynécologiques. Erreurs et pièges. N. Perrot

Et après : la surveillance. Quels pièges ? T.H. Dao

11h45

Le MATCH FINAL ! Aïoli contre Bouillabaisse A. Tardivon, R. Plantade, I. Millet - B. Boyer, L. Fournier, L. Mezetta

12h15

Fin du congrès 15

Vendredi 16 juin 2017 Journée Manipulateurs Organisateurs : V éronique BAZILE, Paris Xavier GALUS, Nancy Elodie ZEITOUN, Marseille 08h00 Café de bienvenue sur le hall d’exposition et visite des stands 08h20 Mot de bienvenue, V. JUHAN-DUGUET 08h30 Doutes et certitudes relationnels 08h30 C ommuniquons tout SEINplement. L. SEYMOUR, D. LIGIER, H. SAADALLAH 08h50 Prise en charge des patientes et techniques hypnotiques en sénologie : pour qui ? pourquoi ? N. SUNHARY, M. BLANC, A. HEBRARD 09h15 Rôle du manipulateur en mammographie, différences de prise en charge homme/femme, que disent nos patientes ? Micro-trottoir et débat. E. GUENEAU, X. GALUS 09h40 Etude sur la douleur au cours de macrobiopsie par aspiration. J. PIBRE, N. BEN HAMIDA 10h00 Pause-café sur le hall d’exposition et visite des stands 10h30 Doutes et certitudes techniques 10h30 T rucs et astuces en biopsie mammaire. C. CLÉQUIN, E. ZEITOUN 10h50 Macrobiopsie sous stéréotaxie sous tomosynthèse. N. BARAT, S. EL FIDHA 11h10 L’endométriose en IRM, limites médicales et techniques. M. ESCOT 11h30 L’IRM du pelvis féminin : optimisation des protocoles. R. SUDRE 16

Echanger sur nos erreurs pour permettre de les éviter, cerner les limites technologiques et sémiologiques, conforter nos certitudes 11h50 Clôture de la matinée 12h00 Symposia industriels

(Page 14)

13h00 Déjeuner buffet sur le hall d’exposition et visite des stands 14h00 L’AFPPE et vous Présentation par R. VALETTE, responsable AFPPE, cadre de santé à l’APHM. 14h20 Doutes et certitudes dans nos pratiques 14h20 D u CQI en place aux nouvelles technologies : l’élastique qualité. S. DAVITO 14h40 Enseigner les techniques de positionnements en mammographie aux étudiants manipulateurs et transmettre nos compétences aux manipulateurs novices. S. SEKRI, S. KINZELIN 15h00 Cas cliniques en pathologie ovarienne : Gamme ovaire ou game over ! M. DOLLA, F. ESPINOSA 15h20 Certitudes et doutes en dépistage : discussion et débat. P. HEID, V. BAZILE, X. GALUS, E. ZEITOUN, radiologue Sifem 15h50 Bilan, évaluation, remise de prix 16h15 Pause-café sur le hall d’exposition et visite des stands

F ormation des manipulateurs en radiologie 2017 Inscriptions à http://www.afppe.com/

INFORMATIONS PRATIQUES Contacts Stéphanie Meyer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 06 46 10 48 26 Chef de projet & industriels smeyer@divine-id.com Margaux Gabrielli . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 06 20 76 78 05 Orateurs, inscriptions & hébergement mgabrielli@divine-id.com Vérane Bergeron Moreau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 06 21 78 87 16 Exposition vbergeron@divine-id.com Horaires de l’accueil Jeudi 15 juin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . de 07h15 à 18h30 Vendredi 16 juin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . de 07h30 à 19h00 Samedi 17 juin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . de 07h45 à 13h00 Horaires de pré-projection (orateurs) - Salle voûtée 1 Jeudi 15 juin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . de 07h15 à 18h30 Vendredi 16 juin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . de 07h30 à 19h00 Samedi 17 juin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . de 07h45 à 12h00 Badges Pour des raisons de sécurité, le port du badge nominatif qui vous sera remis est obligatoire pour accéder aux sessions et à l’exposition. Wifi Réseau Wifi gratuit du Palais « wifi-pharo ». Le Palais du Pharo est équipé d’un réseau Wifi public destiné aux participants et couvrant l’ensemble des salles accessibles aux participants. Accessible depuis un portail captif, il vous suffit de renseigner les différents champs et d’accepter les conditions générales d’utilisation. Cette connexion a une navigation avec un débit montant et descendant limité à 150 Ko/s. ORGANISATION : divine [id] • www.divine-id.com • Stéphanie Meyer : smeyer@divine-id.com • Mob. 06 46 10 48 26 • Vérane Bergeron Moreau : vbergeron@divine-id.com • 17, rue Venture - 13001 Marseille • Tél. 04 91 57 19 60 19

EXPOSITION SALLE 50

SALLE VOÛTÉE 1 Pré-projection Orateurs

20 21

SALLE 92

SALLE 36

19 18

17 BUFFET

SALLE 50 bis

Exposition de produits locaux

14 6 11

13 12 A

BUFFET

SALLE 120

7 8

BUFFET

1 C 3

10 24

AUDITORIUM

Horaires de l’exposition Jeudi 15 juin . . . . . . . . . . . de 07h45 à 18h00 Vendredi 16 juin . . . . . . . . de 08h00 à 18h30 Samedi 17 juin . . . . . . . . . de 08h00 à 12h00

BUFFET

Accueil

REMERCIEMENTS

1 2 3 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 A B C

GE Healthcare Bard Hologic Primax Mammotome Nanosonics Siemens Healthineers Toshiba Medical Sauramps Medical Fujifilm NGI Guerbet Samsung Edimex Bayer Healthcare Eizo Ecomed Api 2000 Argon MammoRisk Sectra Bracco Imaging Supersonic Imagine Olea Medical Epiconcept Sigmascreening Elsevier Afppe NanoString

PRESSE :

NOTES ............................................................ ............................................................ ............................................................ ............................................................ ............................................................ ............................................................ ............................................................ ............................................................ ............................................................ ............................................................ ............................................................ ............................................................ ............................................................ ............................................................ ............................................................ ............................................................ ............................................................ ............................................................ ............................................................ ............................................................ ............................................................ ............................................................ ............................................................ ............................................................ ............................................................ ............................................................ ............................................................ ............................................................ 22

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