Linea de base del proyecto “Decidiendo con libertad”
Socios para la ejecución: Este proyecto está financiado por la Unión Europea
SECCION PERú El derecho a la salud sexual y reproductiva de los adolescentes es un tema que finalmente comienza a ser debatido y difundido; pero al mismo tiempo, se identifican diversas barreras para que los/as adolescentes y jóvenes puedan ejercerlos. Por esta razón, la línea base adquiere especial relevancia en el marco de la intervención que se desarrollará en el Proyecto “Decidiendo con libertad: Ejercicio pleno, seguro y responsable de los derechos sexuales y reproductivos en adolescentes, jóvenes y mujeres en Bolivia, Perú y Ecuador” - Sección Perú.
OBJETIVO Realizar el estudio de base del Proyecto “Decidiendo con Libertad: Ejercicio pleno, seguro y responsable de los derechos sexuales y reproductivos en adolescentes, jóvenes y mujeres en Bolivia, Perú y Ecuador”, en la realidad peruana.
AMBITO GEOGRÁFICO El estudio basal en el Perú tiene como ámbito de intervención, las regiones de Tumbes, Puno y Loreto que fueron seleccionadas en base a criterios de representatividad, localización geográfica y una caracterización de la particular situación de salud sexual y reproductiva de su población adolescente y joven.
METODOLOGÍA El estudio se desarrolló en dos fases: a)
El mapeo de actores, para identificar a representes de sociedad civil y definir las acciones estratégicas del proyecto.
b)
Estudio cuali-cuantitativo, para indagar los conocimientos, actitudes y prácticas de los involucrados directos en el tema (adolescentes, padres de familia, profesores tutores, tomadores de decisión y personal operativo).
Cabe indicar que la fase de análisis fue la más compleja porque la información recogida era sumamente amplia y valiosa: los testimonios reflejan la percepción que tienen los gestores públicos frente a cómo enfrentar las brechas de acceso a servicios de salud sexual y salud reproductiva; así como los niveles de demanda insatisfecha que tienen adolescentes y jóvenes.
ALGUNAS CONCLUSIONES PARA COMPARTIR Los resultados que se presentan es una oportunidad para incidir en cambios desde las brechas identificadas: Disminuyendo la inequidad y desigualdad de sexo y género. Enfrentando la discriminación y los roles tradicionales. Construir nuevas relaciones entre las personas en un mediano plazo. A continuación compartimos los principales hallazgos que permitirán orientar las intervenciones.
DEL ESTUDIO CUALITATIVO Los enfoques transversales y multisectoriales para el abordaje integral de la etapa de vida adolescente y joven son aún incipientes. La participación de los/as adolescentes y jóvenes no se da en igual medida en las diferentes regiones ámbito del Estudio, guardando relación con el desarrollo social que se ha dado al fomentar la participación juvenil y la existencia de proyectos y programas de instituciones públicas y privadas que ejecutaron o ejecutan acciones con su involucramiento. En la Región Loreto (Iquitos y Nauta) se presenta una mayor participación de jóvenes y adolescentes vinculada, tanto a instituciones públicas como privadas. En la Región Tumbes (Tumbes y Zarumilla), se encuentra un proceso de ampliar la participación de los adolescentes y jóvenes en las actividades relacionadas a sus derechos. En la Región Puno (Puno y Desaguadero), los/as adolescentes y jóvenes aún presentan poca participación en estos temas. El nivel de conocimiento de los derechos sexuales y reproductivos es diferente en cada región; y está influenciado por los programas y proyectos vinculados a salud sexual y reproductiva desarrollados por instituciones públicas y privadas. Contribuye también el camino recorrido en temas de advocacy y el compromiso
de las autoridades frente a la situación regional de la salud integral de los/as adolescentes y jóvenes. En la Región Loreto, que exhibe el indicador más alto de embarazo en adolescentes a nivel nacional, y una alta incidencia de VIH/SIDA en la población general; se viene trabajando en arduamente en estos items. Con menor intensidad se viene implementando acciones en Tumbes y Puno. Los/as adolescentes y jóvenes manejan información básica de temas relacionados con la sexualidad, lo cual es resultado de la contribución de las intervenciones de IEC que se vienen desarrollando en los sectores Salud, Educación, Justicia, gobiernos regionales y locales, ONGs y parroquias. En Iquitos, el Ministerio Público y algunas ONGs forman líderes que hacen voluntariado, informando y capacitando pares. Sin embargo, aún estas intervenciones no están lo suficientemente articuladas e institucionalizadas. En Tumbes, se están realizando intervenciones similares En Puno, este trabajo aún no está muy desarrollado. Al hablar los/as adolescentes sobre el embarazo, surge espontáneamente el tema del aborto, lo que hace suponer que no es un tema ajeno a su entorno. Los/as adolescentes tuvieron expresiones reflexivas, en las que afloró la ambivalencia entre la decisión de abortar y el derecho a la vida del producto de la gestación. Esta reflexión y ese sentimiento no distan de lo que opinan los adultos. Respecto del aborto en casos de violación la mayoría de funcionarios y profesores opinaron a favor. En Loreto, mencionan que el comportamiento sexual tiene connotación cultural y que las relaciones sexuales se inician más precozmente en las zonas rurales1. La mayoría de adolescentes consideran que los adultos no están de acuerdo con el inicio de la actividad sexual durante la adolescencia. Los/as adolescentes y los adultos entrevistados coinciden en la responsabilidad compartida de los/as adolescentes en la prevención del embarazo y de las ITS, enfatizando en la necesidad de eliminar las barreras que impiden el acceso a los métodos anticonceptivos, así como ser informados/as sobre el uso correcto de los mismos, especialmente del condón que es el método más usado.
1
Esta afirmación es coincidente con los datos obtenidos en el mapeo de involucrados, donde las estadísticas de la DIRESA reportan que en el año 2010, el 29% de las mujeres en edad fértil (MEF) entre 15 a 20 años se han embarazado, y que esta condición es mayor entre MEF de la misma edad con lenguas maternas nativas. Así, en las shipibo-conibo es de 37%, en las aguaruna 35% y en las asháninka alcanza el 40%. Se encuentra cifras menores en las adolescentes con lenguas materna quechua (18%), aymara (13%) y castellana (12 %).
Hay consenso en permitir el acceso de los/as adolescentes a métodos anticonceptivos, sin requerir previamente la autorización de los padres. En opinión de los/as adolescentes y jóvenes, los establecimientos de salud requieren adecuarse para satisfacer sus demandas: Deben disponer de ambientes diferenciados que aseguren confidencialidad y privacidad. Deben contar con personal sensibilizado y capacitado para evitar maltratos y discriminación. Los/as adolescentes son sensibles a la problemática de su etapa de vida, mostrándose solidarios con las adolescentes embarazadas, sus pares homosexuales; y contrarios a la discriminación. En el supuesto que la adolescente embarazada decida dar a su bebé en adopción, la mayoría de padres de familia manifiestan que ellos deben asumir la crianza.
DEL ESTUDIO CUANTITATIVO Según los datos recogidos, el 86.6% estuvieron de acuerdo y muy de acuerdo en que “La educación sexual contribuye a que las/los adolescentes y jóvenes tengan una vida sexual responsable”, y solamente en Puno se registró 4.2% de quienes se manifestaron en desacuerdo y muy en desacuerdo (ver cuadro 1). Cuadro 1 La educación sexual contribuye a que los/las adolescentes y jóvenes tengan una vida sexual responsable Muy de acuerdo De acuerdo Ni acuerdo ni desacuerdo En desacuerdo Muy en desacuerdo Sin respuesta Total
Iquitos
Puno
Tumbes Total
%
59.2 26.8 8.5 ----5.6
115 112 23 3 2 7
43.9 42.7 8.8 1.1 0.8 2.7
100.0
262
100.0
Nº
%
Nº
%
Nº
%
31 39 1 -------
43.7 54.9 1.4 -------
42 54 16 3 2 3
35.0 45.0 13.3 2.5 1.7 2.5
42 19 6 ----4
71
100.0
120
100.0
71
En la Región Puno se evidencia que el nivel de conocimiento sobre los derechos sexuales y reproductivos de los/as adolescentes y los jóvenes es incipiente en las autoridades, padres de familia y profesores. Posiblemente, relacionado a la escasa intervención que se ha hecho sobre este tema en los últimos años. Así mismo, los adolescentes encuestados resultaron ser los menos informados y los que tienen una posición aparentemente más conservadora. Para efectos de incidir en actividades de IEC, es de interés saber que la TV constituye el medio mas frecuente de información sobre sexualidad para los encuestados en Iquitos y Tumbes, el cual no es relevante en Puno, donde alcanza solamente el 5.8%. En Tumbes, la tercera parte de los encuestados manifestaron informarse en el Internet. Los padres y los profesores no están asumiendo su rol respecto de informar a los/as adolescentes sobre aspectos vinculados a su sexualidad; guardando relación con lo manifestado por los profesores, quienes refieren que necesitan ser capacitados. Asimismo, son pocas las familias donde se aborda el tema de la sexualidad con naturalidad. Esto es percibido por los/as adolescentes, quienes demandan una mayor participación de los padres en calidad de informantes sobre temas relacionados con salud sexual y salud reproductiva.
Tanto en Puno (33%) como en Tumbes (43%), los padres son los que más informan sobre temas de sexualidad, no obstante el porcentaje es bajo. En Iquitos la fuente de información más frecuente son los amigos, lo que no garantiza la calidad de la misma. Los que refieren estar menos informados son los adolescentes de Puno. Al preguntar cómo se considera la sexualidad en la familia, en las tres ciudades la respuesta “Como algo de lo que se debe hablar con mucho cuidado”, representa más de la tercera parte (Iquitos 35%, Puno 42.5% y Tumbes 47.9%), lo que puede reflejar que el tema aún es considerado un tabú en el ambiente familiar (Ver cuadro 2). Cuadro 2 En tu familia ¿Cómo se considera la sexualidad?
Iquitos Nº %
Nº
%
Como algo de lo que se habla con naturalidad
20
28.2
46
38.3
30
Como algo de lo que no se debe hablar en casa
26
36.6
22
18.3
Como algo de lo que se debe hablar con mucho cuidado
25
35.2
51
No contesta Total
71
100.0
Puno
Tumbes Nº %
Total
%
42.3
96
36.6
6
8.5
54
20.6
42.5
34
47.9
110
42.0
1
0.8
1
1.4
0.8
0.8
120
100.0
71
100.0
262
100.0
Padres, profesores, autoridades y los mismos adolescentes reconocen que el inicio de la actividad sexual es precoz, citándose edad tan temprana como los once. Se señala como razones la poca comunicación entre padres e hijos, el que los padres sean tolerantes y no ejerzan autoridad, la condición de hacinamiento en que viven las familias más pobres, aspectos culturales y problemas familiares. Respecto al embarazo precoz, los y las adolescentes consideran que sus pares se embarazan porque creen que así resolverán sus problemas (30.5%), por descuido (30.5%), porque ignoran como evitarlo (22.9%), por presión para mantener relaciones sexuales (13.7%), y por haberlo decidido (7.3%).
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