БЕРЕМЕННОСТЬ, РОДЫ, СЕМЬЯ – ЕСТЕСТВЕННЫЙ ПОДХОД В ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ ЭНДОКРИНОЛОГИЯ ЭКСТАЗА АЮРВЕДА И ТОКСИКОЗ ДОМ БЕЗ ТРАНСГЕНОВ СОВЕТЫ ФЛАЙЛЕДИ ХОУМСКУЛИНГ
ДОМАШНИЕ РОДЫ МАШИ МАКАРОВОЙ
№1, ЯНВАРЬ 2OO9
ISSN 2072-4020
ДОМАШНЕЕ АКУШЕРСТВО
ЭНДОКРИНОЛОГИЯ рисунки Катерины Хенцлер
ЭКСТАТИЧЕСКИЕ РОДЫ – ЭТО НАШЕ ЕСТЕСТВЕННОЕ СОСТОЯНИЕ. ПРИРОДА ВЫПИСАЛА ЖЕНЩИНАМ УНИВЕРСАЛЬНЫЙ РЕЦЕПТ – «КОКТЕЙЛЬ ГОРМОНОВ», КОТОРЫЙ ВЫВОДИТ НАС ЗА ПРЕДЕЛЫ ОБЫЧНОГО СОСТОЯНИЯ, И ПЕРЕЖИВАНИЕ МАТЕРИНСТВА СТАНОВИТСЯ ВОЗРОЖДЕНИЕМ НА ВСЕХ УРОВНЯХ ТЕЛА И ДУШИ. СОВРЕМЕННАЯ НАУКА НАХОДИТ ВСЕ БОЛЬШЕ ПОДТВЕРЖДЕНИЙ ИСТИНАМ, КОТОРЫЕ РОДИТЕЛИ ПОСТИГАЮТ ЕСТЕСТВЕННЫМ ПУТЕМ – ТО, КАК ПРОШЛИ РОДЫ, ВЛИЯЕТ НА ВСЮ ПОСЛЕДУЮЩУЮ ЖИЗНЬ МАМЫ И РЕБЕНКА, А ЭКСТАТИЧЕСКИЕ РОДЫ, ВОЗМОЖНОСТЬ В ЭТОТ МОМЕНТ ПРЕОДОЛЕТЬ ОБЫЧНЫЕ РАМКИ БЫТИЯ – ЭТО УНИКАЛЬНЫЙ И БЕСЦЕННЫЙ ДАР
2
ДОКТОР САРА ДЖ. БАКЛИ – АВСТРАЛИЙСКИЙ ВРАЧ-ТЕРАПЕВТ И АКУШЕРКА. ЛИЧНЫЙ ОПЫТ РОЖДЕНИЯ ЧЕТЫРЕХ ДЕТЕЙ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ СДЕЛАЛ ЕЕ ГОРЯЧЕЙ СТОРОННИЦЕЙ ЕСТЕСТВЕННЫХ ПОДХОДОВ К РОДАМ И УХОДУ ЗА ДЕТЬМИ, ЧТО ОТРАЖАЕТСЯ В ЕЕ КНИГАХ, СТАТЬЯХ И СЕМИНАРАХ ДЛЯ АКУШЕРОК И РОДИТЕЛЕЙ ПО ВСЕМУ МИРУ.
ОКСИТОЦИН Самый, пожалуй, известный гормон, участвующий в процессе родов, – окситоцин, так называемый «гормон любви», рождается в событиях сексуального характера – во время мужского и женского оргазма, при родах и кормлении грудью. Окситоцин вызывает чувство альтруистической любви. Как говорит всемирно известный доктор Мишель Оден: «Какую грань любви ни рассматривай, везде увидишь окситоцин». Окситоцин вырабатывается в одной из самых глубоких и «древних» частей мозга – гипоталамусе и накапливается в нейрогипофизе, откуда дозированно впрыскивается в организм. «Гормон любви» в больших количествах вырабатывается во время беременности, чтобы усилить усвоение питательных веществ, снизить стресс и сократить затраты энергии за счет погружения нас в сонливое состояние. Этому гормону принадлежит решающая роль в репродуктивном цикле, он запускает то, что мы называем рефлексами извержения: оргазм, «рефлекс изгнания плода» (термин, введенный М. Оденом для обозначения сильной схватки на последнем этапе родовой деятельности, если она происходит без медицинского вмешательства и завершается быстрым и легким рождением ребен-
ДОМАШНЕЕ АКУШЕРСТВО
ЭКСТАЗА
ка). И уже после родов – рефлекс отторжения плаценты и приливы молока при кормлении грудью. В эти моменты окситоцин достигает пиковых концентраций. Именно окситоцин вызывает схватки, а максимальная его концентрация наблюдается, когда ребенок продвигается вниз по родовым путям. Высокий уровень гормона сохраняется и после родов, вплоть до рождения плаценты, после чего он начинает постепенно снижаться. Окситоцин во время родов вырабатывается и в организме ребенка, не исключено, что именно он инициирует начало родов. Таким образом, сразу после рождения и мама, и младенец буквально купаются в экстатическом гормональном коктейле. В это время выработка окситоцина стимулируется их тактильным и визуальным контактами, а также первым прикладыванием к груди. Высокий уровень окситоцина снижает и вероятность послеродового кровотечения, обеспечивая оптимальное сокращение матки. При кормлении грудью окситоцин, запускающий прилив молока, ритмично впрыскивается в организм матери в такт сосущим движениям младенца. Действие окситоцина продолжается в течение всех месяцев и лет лактации, помогая матери поддерживать душевный покой и силы. Доктор Моберг Увнас описывает это как «весьма эффективную анти-
стрессовую ситуацию, которая впоследствии предотвратит множество болезней». Ее исследование показывает, что матери, продолжающие кормление грудью после седьмой недели, гораздо спокойнее, чем те, которые прекратили кормить на шестой неделе жизни ребенка. Помимо репродуктивной функции, окситоцин играет роль в поведении человека, стимулируя чувства любви и взаимопомощи, побуждая его, к примеру, делиться пищей. Научные наблюдения зафиксировали нарушения в работе механизмов выработки окситоцина у больных, страдающих шизофренией, аутизмом, нарушением сердечно-сосудистой деятельности и наркозависимости и показали, что этот гормон усиливает действие антидепрессантов, таких, как «Прозак». БЕТА-ЭНДОРФИН Опиат (лекарственное вещество, получаемое из опиума) естественного происхождения – бета-эндорфин сходен по свойствам с промедолом, применяемым для обезболивания в родах, морфином и героином. Оказывает воздействие на те же рецепторы головного мозга. Как и окситоцин, бета-эндорфин вырабатывается гипофизом во время сексуальной активности, беременности, родов и грудного вскармливания.
3
ДОМАШНЕЕ АКУШЕРСТВО
Бета-эндорфин выделяется, когда мы ощущаем угрозу или испытываем боль. Тогда он действует как анальгетик и, как и прочие гормоны стресса, подавляет иммунитет. Это предотвращает враждебное воздействие со стороны иммунной системы будущей матери на развивающегося внутри ребенка, который воспринимается организмом как чужеродный генетический материал. Как опиат, бета-эндорфин вызывает чувство удовольствия, эйфории и зависимости или, в ситуации с партнером, взаимозависимости. Уровень бета-эндорфина, и так достаточно высокий на протяжении беременности, повышается во время родов до показателей, которые свойственны спортсменам-мужчинам при выполнении изнурительных упражнений. Подобная высокая концентрация бета-эндорфина (как и другого гормона стресса –кортикотрофи-
4
на) позволяет женщине преодолеть боль и переместиться в измененное состояние сознания, необходимое для естественных родов. Сложный механизм взаимодействия бета-эндорфина с другими гормонами до конца не изучен. В родах он подавляет секрецию окситоцина. Это логично, ведь при сильной боли или сильном стрессе схватки замедляются, таким образом «родовая деятельность становится соразмерной уровню физической и психологической нагрузки» (М. Джоуит, «Роль бета-эндорфина и стресса в беременности и родах», Midwife Matters 1993; 56). Бета-эндорфин также стимулирует в родах секрецию пролактина, который готовит молочные железы к лактации и помогает окончательному развитию легких младенца. Роль бетаэндорфина при грудном вскармливании не менее важна. Его пиковый уровень достигается
ДОМАШНЕЕ АКУШЕРСТВО
через че ч ере рез 20 минут, а присутст присутствие твие бета-эндорфина бета-эндорфин вызывает чувство удовлетвов грудном грудном молоке выз ы ывае а т чу ч вство удовлетв рения Таким формируетр ре ени ия и у младенца. Та аки к м образом фо ф рмируе привязанность ребенка. ся с я взаимная привязанност ть матери и ребен е ка «ГОРМОНЫ «ГОРМОН О Ы БЕЙ-БЕГИ» Г Гормоны эпинефрин ф и норэпинефрин ф ((адреналин и норадреналин) относят к группе катехоламинов, которые иногда называют «гормонами бей-беги». За их секрецию отвечает адреналиновая железа надпочечников, и их выделение происходит в ответ на испуг, тревогу, голод или холод, равно как при волнении или возбуждении. Эти гормоны приводят симпатическую нервную систему в состояние готовности к бегству или противостоянию. На ранней стадии схваток высокий уровень катехоламинов подавляет секрецию окситоцина, замедляя роды. Это также важно для самок млекопитающих, рожающих в дикой природе, где в случае внезапной внешней угрозы срабатывают симпатические механизмы, приостанавливающие роды и направляющие поток крови к основным группам мышц, чтобы мать могла скрыться от опасности. У человека высокий уровень катехоламинов связан с более продолжительными родами и нарушениями сердцебиения ребенка. В естественных родах в момент, близкий к потугам, эти гормоны, тем не менее, играют иную роль. Наблюдается внезапный скачок уровня катехоламинов, особенно норадреналина, что приводит в действие «рефлекс изгнания плода». Роженица испытывает внезапный прилив энергии, она приподнимается, оживляется, испытывает внезапную жажду, дыхание становится поверхностным, иногда женщина хочет схватиться за что-либо. В ее поведении могут появляться признаки страха, злости или возбуждения, при этом катехоламины провоцируют серию очень сильных схваток, в результате которых ребенок рождается легко и быстро. Некоторые акушерки умело используют этот рефлекс, если женщина испытывает затруднения на втором периоде родов. К примеру, антропологи, изучавшие жизнь индейского племени в Канаде, сделали следующее наблюдение: когда у женщины случались трудные роды, молодежь деревни собиралась, чтобы помочь ей. Помощь
заключалась в том, чтобы внезапно закричать рядом. Испуг запускал в действие «рефлекс изгнания плода», быстро приводя роды к завершению. После родов уровень катехоламинов резко падает. В результате роженица испытывает ощущение сильного озноба. Важно, чтобы
КОГДА У ЖЕНЩИНЫ СЛУЧАЛИСЬ ТРУДНЫЕ РОДЫ, МОЛОДЕЖЬ ДЕРЕВНИ СОБИРАЛАСЬ, ЧТОБЫ ПОМОЧЬ ЕЙ. ПОМОЩЬ ЗАКЛЮЧАЛАСЬ В ТОМ, ЧТОБЫ ВНЕЗАПНО ЗАКРИЧАТЬ РЯДОМ она находилась в теплом помещении и могла согреться, так как если уровень катехоламинов не понизится, секреция окситоцина будет подавлена, а значит, возникнет риск послеродового кровотечения. Норадреналин, как часть экстатического коктейля, важен и в последующем управлении материнскими инстинктами. Мыши, у которых был искусственно вызван дефицит норадреналина, отказывались заботиться о потомстве, если только гормон не вводился им в виде инъекций. Во время родов младенец испытывает столь же сильное эмоциональное потрясение, о чем свидетельствует высокий уровень катехоламинов в его организме. Они защищают новорожденного от гипоксии (недостатка кислорода). Высокое содержание катехоламинов обеспечивает эмоциональную готовность ребенка к первому контакту с матерью, но после того, как он состоялся, новорож-
5
ДОМАШНЕЕ АКУШЕРСТВО
ЧТОБЫ РОДЫ ПРОШЛИ ЛЕГКО – НУЖНЫЕ СХЕМЫ ЗАЛОЖЕНЫ В ГОРМОНАХ И ГЕНАХ, ВСЕ ЭТИ МЕХАНИЗМЫ В СОВРЕМЕННОЙ АКУШЕРСКОЙ ПРАКТИКЕ ПОДАВЛЯЮТСЯ денный успокаивается, и уровень этих гормонов начинает быстро снижаться. ПРОЛАКТИН Известный как гормон материнства, пролактин играет важнейшую роль в грудном вскармливании. Считается, что именно он ответственен за агрессивное поведение матери (эффект «матери-тигрицы») в период лактации.
6
Уровень пролактина повышается с началом беременности, хотя секреция молока гормонально сдерживается, пока не произойдет отторжение плаценты. Концентрация его растет по мере прогрессии родовой деятельности и достигает пика в момент родов. Пролактин – это также гормон подчинения (в иерархии приматов доминирующее положение всегда занимает самец с самым низким уровнем этого гормона) и тревожности. При грудном вскармливании присутствие пролактина формирует у матери модель поведения, когда забота о ребенке и его потребностях ставятся превыше всего остального. Организм ребенка тоже вырабатывает пролактин во внутриутробный период развития, и высокое содержание гормона регистрируется в околоплодной жидкости, куда он, возможно, попадает из матки и плаценты. Значение пролактина в физиологии еще не родившегося ребенка и младенца пока не изучено.
ДОМАШНЕЕ АКУШЕРСТВО
ЕСТЕСТВЕННЫЕ РОДЫ Естественные роды в нашей культуре – явление редкое, не только в условиях родильных центров, но и дома. Два фактора, которые нарушают естественное течение родов – нахождение будущей матери в непривычной для нее обстановке и присутствие посторонних наблюдателей. В то время, как главное – это обеспечить роженице ощущение безопасности и уединения. Современная акушерская практика прилагает максимум усилий для постоянного врачебного и аппаратного контроля за ходом беременности и родов, от начала и до конца. На малейшее нарушение акушеры и гинекологи отвечают усилением и так более чем пристального внимания. Иногда удивляешься, что женщине вообще удается родить в подобных условиях. Некоторые авторы подмечали, что для самой женщины процессы зачатия и рождения ребенка весьма схожи: те же гормоны, те же части тела, те же звуки и та же потребность в уединенной и спокойной обстановке. Как бы вам понравилось, если бы близость мужчины и женщины происходила в тех же условиях, что и роды? Для оптимального течения родов естественные гормоны должны взять на себя главенствующую роль, отодвинув на второй план неокортекс – так называемую новую кору головного мозга, отвечающую за рациональное, логическое мышление. Такой «передаче полномочий» способствует обстановка спокойного уединения с приглушенным освещением, минимумом
разговоров. В этот момент требовать, ент не надо тр т ебовать, чтобы роженица демонстрировала рациональтрировала рацио ональное поведение. Женщина выберет, а интуитивно выбе бе б ере р т, как ей лучше двигаться, я, дышать, какую позу по принять, чтобы роды прошли нужные рошли легко, – нужн ные ы схемы заложены в ее гормонах эти монах и генах. Все эт ти механизмы в современной акушерской ой акушерск с ой ск о практике подавляются. ВОЗДЕЙСТВИЕ ЛЕКАРСТВ И МЕДИЦИНСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ ЯЦИЙ Синтетический окситоцин оцин действует в организме роженицы совсем ем не так, как к его при-родный аналог. Во-первых, ых, вызванные оксито-цином схватки отличаются естественных, тся от естественных х, и эти различия могут привести ест ст ти к недостаточному недостаточно ому у кровоснабжению ребенка. схватка. К примеру, схват тки могут нахлестываться друга, если ся друг на д руга, есл сл ли введенная доза синтетического окситоцина тического окси итоцин на на чересчур велика, а тонус периоды с матки в пер риоды попо оокоя будет при этом повышен. ышен. Во-вторых, окк-ситоцин – все равно, синтетический нтетический или природный, – не в состоянии барьер, ии преодолеть барьер ограничивающий поступление крови в мозг, и не проникает туда из организма. Это означает, что окситоцин, введенный через шприц или капельницу, не действует как гормон любви. Тем не менее, он вводит в заблуждение гормональную систему, рецепторы которой регистрируют высокий уровень окситоцина, и мозг получает команду прекратить его секрецию. Известно, что женщины, получающие синтетический окситоцин, больше подвержены риску послеродового кровотечения, так как их внутренний
7
ДОМАШНЕЕ АКУШЕРСТВО
источник гормона оказа оказался ал лс ся пе п перекрыт. ер И нам психологические посовершенно неизвестны психол ло которых следствия родов, в ходе которы р х пиковый попредписанный рог окситоцина, пр редписа с нн ный природой, не достигается. ребенка, многие д ост ст с тигается. Что о же касается с реб относится и доктор специалисты, ы к которым относи «участвуя Оден, полагают, что о «участ с вуя в инициации родов, ребенок учится вырабатывать свой собственный гормон любви». Мишель Оден настаивает на том, что дефицит любви по отношению к себе и окружающим, распространенный в современном обществе, это прямое следствие неоправданного вмешательства в процесс родов, и в первую очередь, манипуляции с окситоциновой системой. ОБЕЗБОЛИВАНИЕ С ПОМОЩЬЮ ОПИАТОВ Использование простых опиатов в родильных палатах в последние годы снизилось из-за того,
8
что большинство женщин сегодня выбирают эпидуральную анестезию, которая, впрочем, не исключает применения тех же препаратов. Так же, как в случае с окситоцином, опиаты снижают производство женским организмом собственных гормонов, что может оказаться благоприятным фактором при избыточной гормональной секреции, которая угнетает родовую деятельность. Доказано: применение петидина замедляет роды тем сильнее, чем выше доза. Опять же возникает вопрос: а каковы для матери и ребенка психологические последствия родов, в ходе которых не достигаются пиковые концентрации гормонов удовольствия и привязанности? Ряд ученых полагают, что эндорфины – это вознаграждение, которое мы получаем от природы за «исполнение» репродуктивной функции. То есть природа, «подсаживая» на эндорфин, побуждает людей любить друг друга и
ДОМАШНЕЕ АКУШЕРСТВО
рожать детей детей. й. Любопытно, ч что то в странах, пр т пририи держивающихся принципов держив и ающи щ хся принци ц по ов западной акушерр-поклонением ской практики с ее поклонен нием м лекарствам и медицинским манипуляциям, демедицинс н ким манипуляция ям в последние де я сятилетия наблюдается тенденция к быстрому снижению рождаемости. Еще большую тревогу вызывают результаты исследования, предметом которого стали истории 200 наркоманов с опийной зависимостью, родившихся в Стокгольме с 1945 по 1966 год, в сравнении с их здоровыми братьями и сестрами. Была выявлена прямая зависимость между приемом (особенно неоднократным) матерью при родах опиатов, барбитуратов или закиси азота и вероятностью последующей наркозависимости ребенка. Например, если матери назначали три дозы опиатов, риск того, что ребенок вырастет наркоманом, увеличивался в 4,7 раза. Это исследование недавно повторили в США и получили схожие результаты. Авторы предположили, что работает механизм импринтинга. А если причина в том, что мы были лишены экстатических переживаний при рождении и пытаемся компенсировать это впоследствии с помощью наркотика? Возможно, где-то здесь же кроется загадка популярности (да и собственно названия) наркотика «экстази». Наблюдение за животными может подсказать и другие идеи. Похоже, что неоднократное назначение этих препаратов на поздних этапах беременности самок отражается на структуре и функционировании мозга потомства, например, вызывает химический и гормональный дисбаланс, который проявляется только в более позднем возрасте. Нет данных, что тот же эффект возникает у новорожденных детей человека, которые подвергаются воздействию относительно небольшой дозы препарата и лишь в момент родов, но Мириам Шваб предостерегает: «В этот период деления и миграции нейронов (клеток мозга) и установления нейронных связей легче всего подвергнуть мозг необратимому воздействию». ЭПИДУРАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ Эпидуральные препараты вводятся в течение нескольких часов через катетер в область вблизи спинного мозга. В состав этих препаратов включаются местные анестетики (производные кокаина, например бупивакаин/
маркаин), сочетании малыми дозами марк ма арк ркаи аи а ин) ин)), часто часто ча сто в со ст с оче че нии с малы четан лыми м дозам ми опиатов. сказывается о иа оп иато тов. то ов в.. Такой Та ак кой ой вид вид ид обезболивания обезбо оливан а ия с к зы ка ыв ва ает тся ся на механизна работе всех родовых гормональных гор рм мо она она нальных ме ехани ханизха низни змов. бета-эндорфина, мов Оно угнетает секрецию секреци ию бета ию бета-эндорфин эндорфина и а, а значит, препятствует переходу реходу в измененное состояние сознания, которое орое является частью нормального родового процесса. Это, роцесса. Это т , должно быть, единственное объяснение, снение, почему эпидуральная анестезия так часто рекомендуется сто реко омендуется современными акушерами, которые не обучены доверять инстинктивной и иррациональности рр рациональности в поведении рожениц и не имеют опыта в подобных ситуациях. Эпидуральная анестезия прельная анесте т зия пр рее пятствует достижению пиковых иковых концентраций окситоцина, так как команда анда на его секрецию отдается рецепторами влагалища, лагалища, а их х чувчувствительность оказывается Эффект тся потеряна. Эф ффе фект продолжается даже после действие ле того, как дейс ствие анестезии закончено, поскольку задействованскольку задейство ованные в ней нервные волокна сенсорных на тоньше сенсорн ных ы нервов, а значит, более чувствительны к во возоздействию наркоза. Еще одно примедно следствие следс д твие приме м ме нения эпидуральной анестезии заключается естезии з а лючается ак ся в том, что у роженицы не срабатывает срабаты ыва вает «рефф лекс изгнания плода», когда гда несколько нескольк ько ьк о особенно сильных схваток приводят водят к безопасному безо зо опа пасному и быстрому завершению родов. того, одов. Для т ого, чтобы ог компенсировать отсутствие вие рефлекса, женщине приходится напряженно нно тужиться. В результате второй этап родов ов удлиняется, а врачам приходится прибегать ать к использованию ю акушерских щипцов и вакуумного экстрактоаку ку уум у ного экстракто тото ра. Использование эпидуральной дур ральной анестезии ии и угнетает и секрецию катехоламинов, техоламинов, что моо-жет быть и неплохо на первой но рвой стадии родов, н о при их завершении отсутствие утствие достаточного достато т чногго уровня катехоламинов, так окситоциак же как и о кситоци-на, оборачивается отсутствием ствием «рефлекса изгнания плода» и затягивает ает процесс. Есть еще щ один гормон, который подавляется в результате эпидуральной анестезии – простагландин F2альфа (ПГФ2-альфа), который делает эластичной матку роженицы. Его концентрация повышается, если роды проходят без эпидуральной анестезии. По данным одного из исследований, снижение ПГФ2-альфа в результате эпидуральной анестезии приводит к увеличению средней продолжительности родов с 4,7 до 7,8 часов. Эпидуральные анестетики моментально
9
ДОМАШНЕЕ АКУШЕРСТВО
проникают в кровь матери и сразу же попадают в организм ребенка, накапливаясь там в не меньших, а то и больших концентрациях. Некоторые из них проникают преимущественно в мозг младенца, и требуется много времени, чтобы вывести их потом из организма. Следы бупивикаина обнаруживаются в крови младенца в течение трех дней после рождения. Французские ученые провели серию опытов с эпидуральной анестезией при родах у овец. Все они показали отклонения от нормального материнского поведения, причем особо заметными они были у перворожающих овец, которым анестезия назначалась на раннем этапе деятельности. родовой деят ятельности. Семь ь из восьми подопытных во ось ьми м п од доп о ыт ы ных животных не проявляли интереса п пр ро роя оя явл влял яли ин яли ял и нт те ер ре еса к новорожденным ягнятам крайней мере протяжении та т ам по кр к райн ра райн й ей ей м ере на п ер ротя яжении 30 минут. Согласно наблюдениям, подобное Со С огл лас асно но н аб блю люд де ен ни иям, подо обн б ое нарушение отмечается людей. Матери, от о тм ме еча чает е ся с и у л юдей й. Ма М тери и, получавшие эпидуральную анестезию, находясь больнице, эп э пи ид дур урал ал льн ьную ую а ую ан нестезию ию ю, нахо х дясь в больн ни иц це, проводили новорожденными пров пр ров овод одил или с н но ово воро р жден енн ен ны ными ны тем меньше времени, чем больше была доза чем м ме ени, ен ни, ч ни че ем б бо оль льше ше б бы ыл ы ла до д оза препаратов и че ч м дольше продолжался второй родов. д до оль льше ше п пр ро р одо долж жал ался яв вто т рой этап род то дов ов.. Часто матери, эпидуральная м ма ате тер ри и, к которым кот ко то оры рым применялась при пр им менялась эпидур ур ральная анестезия, жалуются через месяц после родов, а ан не ес сте тези зия я,, ж ал а лую уютс т яч че ерез ме еся сяц посл сл ле ро р дов, слишком что уход чт что уход ух д за за новорожденными ново но воро рожд рожд ро де ен нными требует с ли л ишком много обнаруживаются м мн ног ого усилий. ус у сил ли ий й. У них ни н их чаще ча обнаруж жив ва аю ют тс ся симптомы послеродовой депрессии. с си им мп пт то омы мы п ослер ос осл лер ле ро одо д вой депресси сии. КЕСА КЕСАРЕВО К КЕ ЕСА САР АРЕ РЕВ РЕВО ВО ОС СЕЧЕНИЕ ЕЧ ЧЕН ЕНИЕЕ Кесарево К Ке сарево ос сечение еч чен ение ие – с серьезная ерьезная вну внутриполостнутр трип ип по ол лостная операция, повышает операц ац ци ия я, которая кото ко торая не только повыша ш ет риск материнской смертности матер еринск кой йс мертности почти вчетверо, но и влияет на здоровье аз до д оровье матери и ребенка при последующих бере беременностях. еменностях. Разумеется, при кесаревом сечении кесаревом сечени ке ии родовая деятельность либо значительно сокращается, о сокр ращ щае а тся, либо полностью отсутствует, значит, концентрация откситоцисутс су ств вует, т, а зна начи на чи ит т,, концентра р ция от о кситоции на, катехоламинов пролактина на н а, эндорфинов, эндо эн ндо д рф фи ин нов ов,, ка кат техолами мино н в и пр но п олактина никогда достигает значений. ни н ик ко оггд да не не д ости ос тига га ает т высоких их з на аче чений. Мать и ребенок разлученными ре р ебено бе б ено нок оказываются оказ ок оказ азыв ываю ютс тся ра азл злуч уч чен нны н ми на не-
10
сколько часов после рождения, так что первое кормление грудью происходит с большим запозданием. К тому же оба оказываются под воздействием анестезирующих и обезболивающих препаратов, назначаемых во время операции и после нее. Раннее успешное грудное вскармливание уменьшает риск развития рака молочной железы или остеопороза для матери и снижает риск диабета или ожирения для ребенка по мере его взросления. А улучшение эмоционального фона за счет положительного опыта естественных родов создает крепкий фундамент для продолжения материнства. Взаимосвязь между родами и долговременным прогнозом здоровья, безусловно, заслуживает более пристального изучения. (С обобщенными данными настоящего исследования можно ознакомиться в «Базе данных первичных факозн торов тор здоровья» Мишеля Одена на сайте www. birthworks.org/primalhealth). Но можем ли мы birt долгие годы ждать, пока ученые «докажут» предол имущества естественных родов? иму Наша способность пройти через экстатиН ческие роды как высшее благословение уже ч ск че является частью нас, но чтобы раскрыть эту явл способность, требуются понимание, уважение спо о и уверенность. Датский акушер профессор Г. у Клоостерман предлагает очень точную форКло мулу, мул которую хорошо бы повесить на дверях всех родильных домов: «Естественные роды у здоровой женщины – это цепочка процессов зд з д дор настолько сложных и предусмотренных принас родой род в строго определенной последовательности, сти что любое вмешательство лишь мешает их оптимальному течению. Все, что требуется от опт присутствующих на родах – это уважение оснопр ри вополагающего принципа медицины nil nocere воп (не навреди)». н Материал предоставлен журналом «Kindred» Перевод Сергей Толстихин