Реєстраційна форма
РЕЄСТРАЦІЙНА ФОРМА учасника Міжнародного екологічного форуму «Довкілля для України» (м. Київ, Броварський проспект, 15) Будь ласка, позначте заходи, у яких Ви бажаєте взяти участь
Основні заходи
Форма участі у заході
Міжнародна науково-практична конференція «Природно-ресурсний потенціал збалансованого (сталого) розвитку України» (19-20 квітня)
□ Доповідач □ Учасник Секція ___ / Круглий стіл _______________________________________ Тема доповіді _________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ Всеукраїнська конференція студентів □ Доповідач □ Учасник та аспірантів «Екологічні, соціальні Секція ___ / Круглий стіл та медико-демографічні наслідки _______________________________________ аварії на Чорнобильській АЕС» Тема доповіді (20 квітня) _________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________ VII Бізнес-форум «Перспективи □ Доповідач □ Учасник впровадження моделі "зеленого Секція ___ / Круглий стіл зростання" в Україні» _______________________________________ (21 квітня) Тема доповіді _________________________________________________ _____________________________________________________________ _____________________________________________________________
Паралельні заходи Круглий стіл «Стан курортнорекреаційної діяльності в Україні: перспективи міжнародного співробітництва» (20 квітня) Круглий стіл «Проблеми використання ГМО в Україні: вплив на природні екосистеми та здоров'я населення» (20 квітня) Круглий стіл «Національна система освіти для збалансованого (сталого) розвитку» (20 квітня) Круглий стіл «Бізнес та адаптація до змін клімату: проблеми та позитивні практики» (21 квітня)
Форма участі у заході □ Доповідач □ Учасник Тема доповіді _________________________________________________ _____________________________________________________________ □ Доповідач □ Учасник Тема доповіді _________________________________________________ _____________________________________________________________ □ Доповідач □ Учасник Тема доповіді _________________________________________________ _____________________________________________________________ □ Доповідач □ Учасник Тема доповіді _________________________________________________ _____________________________________________________________
□ Пан
□ Пані Прізвище __________________ Ім'я _______________________ По батькові ___________________________ Місце роботи або навчання ____________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ _____ (повна назва установи, поштова адреса, телефон/факс, Е-mail)
_______________________________________________________________________________________ _____ Посада ______________________________________________________________________________________ Науковий ступінь _______________________________ Вчене звання _________________________________
Поштова адреса ______________________________________________________________________
учасника
(індекс, область, місто, село, вулиця)
_______________________________________________________________________________________ _____ Контактні телефони учасника: домашній _______________________________ службовий _________________________________ мобільний __________________________________________________________________________ Електронна адреса учасника____________________________________________________________________ Чи необхідне бронювання готелю: □ Так □ Ні Категорія номеру Категорія готелю Одномісний Двомісний Напів-люкс Люкс Будь ласка, залиште копію цього документу у себе