Choukroun

Choukroun Médications utiles CORTICOIDES (cortisones) Anti-inflammatoire puissant longue durée Antalgique puissant Injection de preference Indications Douleurs post-op.

Enlève l'inflammation = enlève douleur selon CPS =demie-vie = 5 hres. (tid) cependant demie-vie biologique = 50 heures donc 1 dose de cortisone est active pour 3 jours. Donner corisone avant chirurgie (8 mg = trop peu) 16 mg = suffisant pour 3 jrs ( 60 —120 min. pré-op.) , dexaméthasone betaméthasone = excitant ... patient ne dort pas... don Rx pour sommeil.

La cortisone rend euphorique L'injection est + puissante.

Only one shot = a tous les avantages Le diabète demeure plus facilement stable.

ATROPINE (inhibiteur de l'acétylcholine) La salive est un vecteur de bactérie diminue la salivation malaise vagal posologie minimum 0.5 mg IV peut-être injecté dans le plancher buccal (SVP anesthésie préalable)

peut-être répétée ETAMCYLATE (dicynone) + AC. TRANEXAMIQUE (exacyl) Indications: reduction du saignement Efficacité +++ Action de longue durée.

Peut-être répétée.

FAIRE LE PRÉLÈVEMENT PRF AVANT !

DYCINONE Ampoule 250 mg Propriétés = restauration de la resistance capillaire et amelioration de l'adhésivité capillaire. N'agit pas sur la coagulation dosage: 2 ampoules Demie-vie = 2 heures.  

Rx a la fin de la chirurgie ( 1 dose chez l'anticoagule) Peut-être inject& localement lorsque pas de veine.

EXACYL 1 A 500 2A dicynone Effet immédiat Suffisant pour toute la chirurgie ... TRES INTERESSANT PAIN management classique en chirurgie buccale redoutée par les patients Definite unpleasant sensation of variable intensity Nociceptors (pain receptors) Il y en a autant dans la bouche que dans tout le corps. Seuil de perception de la douleur.

La sédation élève le seuil de perception de la douleur.

Per operative period Surgery without pain Alcalinisation du milieu ISOTONIC SODIUM BICARBONATE (pH=10) Volume = Volume de l'anesthésique.

ARTICAINE (or any local anesthetic) Dose d'anesthésie locale No toxicity hence, no contra-indication if slowly injected (ne va pas dans les vaissaux).

Time of action depends on pH (maybe use bicarbonate) Avec vaso-constricteur (prend 10' a agir!)

Action sur les Blocks Na+ movements = reduction de l'oedème cellulaire Cell paralysis = Quick recovery Local anesthesia is protection for cells !!

ATARAX ALLERGIES (15 % des sujets) Bloquer les reactions allergiques par blocage total de Histamine release Atarax est anxiolytique et antiallergique Rx 25 mg/jr 3jrs pré-op. Before bed time.

Sedation a l'ATARAX 100 mg le soir et 25 — 50 mg 60 — 120 ' pré-op.

Durée 6-8 heures (no driving).

ANALGESICS Paracetamol +/- Codéine Ibuprofen

Tramadol = NEVER USE PLEASE! (dangerous)

MÉTRONIDAZOLE PUR en poudre ajouter au greffons...

processforprf.com joseph.choukroun@free.com PRF (platelets rich fibrin) améliore cicatrisation, croissance osseuse, ostéointégration.

Ht = 40 — 45% ou — (chez les pa a risque ou lors de grosse chirurgie) Paro : cancellous bone + PRF + métronidazole Rhéologie Vascularisation (important chez le fumeur et chez le diabétique) Better healing Increase blood flow 1- vessel dilatation pre-op. => control blood pressure TA élevée = va to faire soigner !

Easy and free 2- viscosity decrease Ht = augmente blood flow saignée... donnez du sang la veille (volémie) diminue RBC# diminue microthrombose risk HÉMORHÉOLOGIE

augmentation blood pressure hém atolo gie glycemie, cholestérols, lipides ophtalmologic checkups if risks Cholesterol = ennemi de l'os => traiter 2-3 semaines avant chirurgie (statins) Acide mevalonic Greffe sinus marche tjrs L-PRF + cailloux LPRF + allograft Metronidazole sln 0.5% BEST COMBINATION FOR RECONSTRUCTION = L-PRF + ALLOGRAFT + protein plasma + metronidazole EXTRACTION Socket with walls = Only L-PRF Socket + defects = Allograft => less contamination MEMBRANE COLLAGENE BONE ACTIVATION 10 jrs avant chirurgie Avec Bone activator kit...