LINFANGIOMA RELATO DE CASO CLÍNICO Discentes: Serrano AM, Almeida AS Orientadora: Profª.Dulce Helena Cabelho Passarelli
O linfangioma é um tumor benigno constituído por vasos linfáticos, e que na realidade é considerado uma lesão congênita do tipo hamartoma. É representada superficialmente por vesículas preenchidas por linfa e ,às vezes, também com sangue, principalmente quando traumatizadas mecanicamente. As lesões mais profundas aparecem como nódulos difusos ou massas sem alteração significativas da textura e cor. Podem se apresentar sob a forma de higroma cístico, cujo aspecto é semelhante a bolhas e espuma de sabão, sendo seu diagnóstico dado pelo exame anatomopatológico. É considerado uma anomalia de desenvolvimento, pois a maioria dos casos está presente ao nascimento ou se desenvolvem por volta dos dois anos de idade. O linfangioma tem predileção pelos dois terços anteriores da língua na superfície dorsal, podendo resultar em macroglossia, e mucosa ou semimucosa labial. O tratamento de escolha dessa lesão é a excisão cirúrgica, porém já é usado a crioterapia e o laser. Os linfangiomas são radiorresistentes e insensíveis a agentes esclerosantes. O prognóstico do linfangioma normalmente é bom, entretanto, devido à sua natureza infiltrativa, as recidivas são constantes. O objetivo deste trabalho é a apresentação de um caso clínico de lesão linfangiomatosa antes e após remoção cirúrgica.
Paciente do gênero feminino ,10 anos compareceu à Clinica da UNICID com queixa de “bolha na língua”.Segundo relato da mãe da mesma,a “bolha” existia há muito tempo,porém apresentava aumento recente.À anamnese nada foi considerado relevante sob ponto de vista sistêmico.Ao exame físico intrabucal foram observadas várias vesículas arroxeadas em região de terço posterior do dorso lingual do lado esquerdo, sésseis,brilhantes,lisas,medindo aproximadamente 4mm cada.Foi executada biópsia excisional seguida de exame anátomopatológico do fragmento removido,cujo diagnóstico revelou ser linfangioma. Após controle de quatro meses ,a paciente retornou com recidiva da lesão na mesma localização anatômica,porém anteriorizada.Está em controle,pois a mãe optou pelo crescimento da criança antes de submetê-la à outra cirurgia.
Lesão Inicial. Região mais posterior de dorso lingual
Controle após biópsia .Notar que a lesão está em região mais anteriorizada
As lesões linfangiomatosas são hamartomas que podem modificar-se com o desenvolvimento da criança, apresentando-se como vesículas ou bolhas arroxeadas e agrupadas com conteúdo líquido (linfa), e, quando submetidas ao tratamento cirúrgico nem sempre apresentam resultado favorável em função de recidivas. Devem ser proservadas periodicamente, todavia não apresentam potencial maligno. A proservação baseia-se apenas no controle em relação ao crescimento da lesão, por conseguinte, dificuldade à deglutição e à fonação.
Vista Anterior
Característica Clínica da Lesão Linfangiomatosa. Visão mais próxima
•Boraks S, Diagnóstico Bucal. 3ª edição. São Paulo, SP: Artes Médicas. 2001
•Bordini PJ, Grosso SFB, Carmo C, Estomatologia na clínica infantil – principais alterações bucais. Rev. da APCD 2001; 55 (5): 367-70. •Brennan, TD, Miller AS, Chen SY, Lymphangiomas of the oral cavity: a clinicopathologic, immunohistochemical, and electron-microscopic study. J Oral maxillofac Surg 1997; 55 (9): 932-5. •Rullo R, D’amore G, Festa VM, Laino G, Linfangioma localizzato al labro inferiore. Archivio Stomatologico 2000; XLI (1): 31-7.
•Santos RB, Correa M, Cherubini K, Figueiredo MAS, Nódulo em dorso de língua: Um exercício de diagnóstico. RFO UPF 2002; 7 (1): 51-4.