El farmaceutico n.º 517 by Ediciones Mayo, S.A.

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5 Editorial

Infarma 2015 F. Pla

6 Con firma

Un futuro con grandes oportunidades A. Torres

8 Notifarma 14 El color de mi cristal Guardias sí, pero ¿cómo?

M.E. Calvo, R. Martínez Granados

Sumario 6

EF n.º 517 15 marzo 2015

Con firma Antonio Torres, presidente de FEFAC, cree que, a pesar de las circunstancias actuales, la oficina de farmacia se encuentra ante un futuro prometedor y lo argumenta con «hechos objetivos».

Infarma 2015 Hemos hablado con los principales responsables de Infarma 2015: Jordi de Dalmases, Francisca Aranzana y Daniel Sarto. También con el Dr. Josep Brugada, que impartirá la conferencia inaugural.

16 Infarma 2015 20 Entrevista

Jordi de Dalmases. Presidente del Comité Organizador de Infarma 2015

24 Entrevista

Francisca Aranzana. Directora de Infarma 2015

30 Entrevista

Daniel Sarto. Director del Salón Infarma 2015

36 Entrevista

Josep Brugada. Cardiólogo del Hospital Clínic de Barcelona

41 Curso de atención

farmacéutica en síndromes menores Aftas

J. del Arco, I. Arteagoitia

48 Profesión

Abuso de sustancias J. Lladós

55 Pequeños anuncios 56 Consulta de gestión patrimonial

Farmaconsulting Transacciones, S.L.

58 Vinos y libros

Fondillón de Alicante

Curso Ponemos en marcha un nuevo curso de atención farmacéutica, esta vez centrado en los síndromes menores. Para su organización hemos contado con Juan del Arco Ortiz de Zárate, director técnico del COF de Bizkaia

P. Bransuela

Novedades literarias

60 A tu salud

De chocolate y galletas P. Ruiz

64 Ya viene el sol El viento de Dios M. Machuca

66 Tertulia de rebotica Tantos inocentes R. Guerra

15 marzo 2015 • el farmacéutico n.º 517

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Edita:

w w w. e d i c i o n e s m a y o . e s Redacción y administración: Aribau, 168-170 5.o. 08036 Barcelona Tel.: 932 090 255 Fax: 932 020 643 comunicacion@edicionesmayo.es Publicidad: Barcelona: Aribau, 168-170 5.o. 08036 Barcelona. Tel.: 932 090 255 Mónica Sáez: msaez@edicionesmayo.es Concepció Gimeno: cgimeno@edicionesmayo.es Madrid: Condado de Treviño, 9. 28033 Madrid. Tel.: 914 115 800 Fax: 915 159 693 Begoña Llano: bllano@edicionesmayo.es Impresión: Rotocayfo S.L. Depósito legal: B. 10.516-84 ISSN 0213-7283 Suscripciones: 90,75 euros

xisten métodos para intentar superar una crisis. Seguro que existen para la que estamos soportando, aunque a veces parece que nos empeñemos más en discutir sobre ellos que en arremangarnos en la tarea. Del mismo modo, también existen métodos para favorecer que las crisis duren más de lo que deberían durar. Uno de ésos, uno de los más habituales, es centrar la mirada en los síntomas de la enfermedad sin tener en cuenta los signos, aunque leves, de la deseada recuperación. Esa ceguera selectiva teñida por un pesimismo esencial, que de ninguna manera debe confundirse con el realismo racional, no debe impedirnos celebrar el éxito que una vez más va a representar la celebración de la 27.ª edición del congreso y salón Infarma. Este evento profesional anual ya se ha convertido en el punto de encuentro imprescindible de profesionales que quieren estar al día de las grandes cuestiones que afectan al sector y a la vez en el foro comercial e, a pesar de las empresas que operan en un sector que, de las drásticas disminuciones de facturación y de los retrasos en los pagos, ha demostrado que es capaz paz de resistir y que mantiene la esperanza y el optitimismo imprescindibles para construir un futuro profesional y empresarial. Los datos son concluyentes y coherentes con el optimismo: 7.500 m2 de stands feriales vendidos y más de 220 ponentes que participarán en las 10 mesas redondas y más de 60 aulas activas del congreso son las grandes cifras, unas cifras que se espera que se vean acompañadas con un número récord de congresistas y de visitantes feriales. Ni el cambio de ubicación desde la céntricaa Plaza de España al moderno y funcional recinto ferial de Gran Vía ha signiﬁcado un traspiés para Infarma, lo que no deja de ser una buena metáfora para los tiempos que vivimos, aunque desmienta en parte arte a San Ig Ignacio de Loyola cuando nos aconsejaba que en tiempos de tribulación no hacer mudanzas. Debe de ser que los Santos también se equivocan. O

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Director emérito: Josep M.ª Puigjaner Corbella Director científico: Francisco Martínez Romero Directores: Francesc Pla (fpla@edicionesmayo.es), Montserrat Ponsa (mponsa@edicionesmayo.es) Redactor jefe: Javier March (jmarch@edicionesmayo.es) Redacción: Mercedes López, Ángel López del Castillo Corresponsales: Andalucía oriental: F. Acedo Andalucía occidental: M. Ruiz Rico Aragón: A. Giner Asturias: P. Zariquiegui Baleares: J. Ferrer Canarias: A.B. Hernández Machín Cantabria: V. Lemaur Castilla y León: M. Gómez Castilla-La Mancha: E. Rosado Comunidad Valenciana: J.V. Morant Extremadura: L. Serrano Galicia: F. Monroy La Rioja: M. Menéndez Navarra: A.V. Eguía País Vasco: M.J. Esnal Fotografía: O. Gómez de Vallejo, M. Marco Dirección artística y diseño: Emili Sagóls Comité científico: M.J. Alonso, R. Bonet, J. Braun, M.ª A. Calvo, M. Camps, A.M. Carmona, N. Franquesa, M.ª C. Gamundi, A. Garrote, M. Gelpí, J. Guindo, J.R. Lladós, F. Llambí, J. Oller, A. Pantaleoni, L. Puigjaner, I. Riu, E. Sánchez Vizcaíno, J.M.ª Ventura, M.ª del C. Vidal Casero, M. Ylla-Català

Francesc Pla

Control voluntario de la difusión por Tirada: 20.000 ejemplares © Ediciones Mayo, S.A. Reservados todos los derechos. Queda prohibida la reproducción total o parcial de los contenidos, aun citando la procedencia, sin la autorización del editor. 15 marzo 2015 • el farmacéutico n.º 517

Con firma Un futuro con grandes oportunidades a oficina de farmacia se encuentra ante un futuro prometedor. Esta afirmación podría parecer poco realista si no se basara en hechos objetivos. Uno de ellos está relacionado con nuestra amplia presencia en el territorio y la proximidad con la ciudadanía, gracias a un modelo de farmacia que garantiza a la población la equidad en el acceso al servicio farmacéutico que prestamos. Un servicio que se demuestra como uno de los mejor valorados por la sociedad, por estar sustentado en el respeto a valores que dan prioridad al paciente frente a otras consideraciones. Otro hecho que supone una oportunidad para la oficina de farmacia son las necesidades de salud y bienestar de los ciudadanos. El aumento de la esperanza de vida y de las enfermedades crónicas son factores que hacen prever un aumento de la demanda de servicios sanitarios y farmacéuticos. A esto se suma que el incumplimiento de los tratamientos es muy elevado. Se calcula que alrededor del 50% de los pacientes crónicos no realizan un buen seguimiento de su medicación al año de iniciar el tratamiento, lo que provoca consecuencias clínicas evitables y genera mayores costes sanitarios ocasionados por ingresos hospitalarios o urgencias. El desarrollo de intervenciones desde las oficinas de farmacia repercute positivamente sobre su salud y evita este tipo de gastos. La farmacia también tiene ante sí el reto y la oportunidad de atender las cada vez mayores demandas del ciudadano sano que desea cuidar su salud y estado físico, y que quiere sentirse bien a lo largo de toda su vida. La propia Organización Mundial de la Salud hace una definición de salud que va más allá de la ausencia de enfermedad. Contamos además con la distribución mayorista y la industria farmacéutica, que están colaborando para dar respuesta a estas de-

Antonio Torres Presidente de la FEFAC

Contamos con la distribución mayorista y la industria farmacéutica, que están colaborando para dar respuesta a las demandas de la farmacia comunitaria como nunca antes lo habían hecho»

mandas de la farmacia comunitaria como nunca antes lo habían hecho. Colaboran con la oficina de farmacia con productos y servicios de calidad, que permiten incrementar el valor añadido a la dispensación y al consejo que ofrecemos a nuestros usuarios, lo que nos ayuda a reforzarnos como profesionales referentes en salud y bienestar y a encontrar nuevas vías de negocio. Todo ello contribuye a la mejora del estado de salud de la población, y lo hace aportando un ahorro de recursos, puesto que se potencia el uso de productos y servicios al margen de la financiación pública. Esta realidad y nuestros valores esenciales nos ofrecen, tanto a las oficinas de farmacia como a la Sanidad, la oportunidad de reinventarnos, situando al ciudadano en el centro, con la prestación en las farmacias comunitarias de servicios profesionales de calidad, orientados al paciente crónico, a la prevención y al bienestar. De este modo, nos beneficiamos todos: la sociedad, el farmacéutico comunitario y el sistema sanitario. O

15 marzo 2015 • el farmacéutico n.º 517

Notifarma AVARIC®, comprimidos sublinguales para tratar el dolor irruptivo oncológico Angelini Farmacéutica lanza AVARIC®, un nuevo fentanilo de acción rápida para el tratamiento del dolor irruptivo en pacientes con cáncer. Los comprimidos de AVARIC® poseen una tecnología farmacéutica innovadora: presentan una estructura en capas, con una capa alcalinizante que proporciona el micro pH ideal en la mucosa sublingual para la rápida disolución y absorción del fentanilo. Esto permite el inicio del alivio del dolor irruptivo oncológico desde los 6 minutos después de su administración y hasta pasados los 60 minutos.

AVARIC® se comercializa en un amplio rango de dosis: 67, 133, 267, 400, 533 y 800 μg. El comprimido de 67 μg facilita el ajuste de dosis a dosis elevadas y puede minimizar los efectos adversos producidos por éstas. AVARIC® es de fácil y cómoda administración. Los comprimidos son de pequeño tamaño y se presentan en blísters de fácil uso para el paciente. La presentación de AVARIC® en España coincide con el lanzamiento a nivel internacional de este mismo medicamento –bajo la marca Vellofent®– en varios países de Europa en los que el Grupo Angelini está presente.

www.angelinifarmaceutica.es

Reig Jofre estrena imagen corporativa y página web La farmacéutica Reig Jofre estrena imagen corporativa y página web, una vez concluido el proceso de fusión entre las compañías Natraceutical, S.A. y Laboratorio Reig Jofre, S.A. Con esta renovación la compañía quiere reﬂejar su nueva realidad tras la integración con Natraceutical y simbolizar la importante transformación conseguida por ambas compañías mediante su unión. La nueva Reig Jofre ha plasmado el inicio de esta nueva etapa con la renovación de su imagen corporativa y, en particular, la fusión de los logotipos de Reig Jofre y Natraceutical en un nuevo diseño. Por su parte, el nuevo portal web de Reig Jofre, www. reigjofre.com, dedica la parte central a las dos grandes áreas en las que se estructura la actividad de la compañía: por un lado, el desarrollo, fabricación y comercialización de productos propios y, por otro, los servicios de I+D y fabricación especializada para terceros. Asimismo, la nueva página web ofrece un apartado especialmente dedicado a la comunidad inversora, con acceso a la evolución de la cotización, hechos relevantes, evolución trimestral del negocio, juntas generales, etc., así como un bloque de noticias al que el lector puede suscribirse fácilmente desde la página de inicio. El nuevo portal, que ha sido adaptado para su navegación desde dispositivos móviles, está disponible actualmente en español e incorporará su versión en inglés en los próximos días. Hasta entonces, la versión en inglés de la nueva página web facilitará un acceso directo al sitio web de Natraceutical, www.natraceuticalgroup. com, que se mantendrá temporalmente como portal de información para la comunidad ﬁnanciera internacional, así como un acceso directo a los diferentes departamentos de Reig Jofre.

www.reigjofre.com

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notifarma Hospira lanza en España el primer anticuerpo monoclonal biosimilar Inflectra® (infliximab) Hospira, Inc. (NYSE: HSP) ha anunciado el lanzamiento del primer anticuerpo monoclonal (mAb) biosimilar, Inflectra® (infliximab), en España. Inflectra® está aprobado para el tratamiento de enfermedades inflamatorias, como la artritis reumatoide, la artritis psoriásica, la espondilitis anquilosante, la enfermedad de Crohn en adultos y en niños, la colitis ulcerosa en adultos y en niños y la psoriasis en placas. Infliximab es un tratamiento básico para muchas enfermedades inflamatorias; cuenta con más de 15 años de experiencia y datos clínicos. Inflectra® es un medicamento biosimilar al producto de referencia, Remicade® (infliximab), y es el primer mAb biosimilar que ha aprobado la Comisión Europea. Inflectra® está ahora disponible en 24 países europeos. Celltrion, el socio de Hospira, también ha presentado la solicitud de autorización de comercialización del biosimilar infliximab a la FDA de Estados Unidos.

www.hospira.es

El Farmacéutico sortea una cámara Fujifilm Instax Mini 8 Del 15 de marzo all 1 15 5 de abril, todos los oss farmacéuticos, auuxiliares de farmacia a y estudiantes dee farmacia que se registren en la página web de El Farmacéutico participarán en el sorm teo de una Fujifilm Instax Mini 8, la cáámara que proporciocioootoograogra na impactantes fotografías instantáneas. Quienes quieran conocer de primera mano las prestaciones de la cámara Fujifilm Instax Mini 8 solo tienen que visitar el photocall de El Farmacéutico en Infarma 2015. Se llevarán un recuerdo que no olvidarán. El sorteo de la cámara se efectuará el 15 de mayo de 2015 en las oficinas de Ediciones Mayo, S.A. Las bases del sorteo pueden consultarse en:

www.elfarmaceutico.es

ROVI incrementa un 10% los ingresos totales Laboratorios ROVI ha aumentado los ingresos operativos en un 9%, hasta alcanzar los 238 millones de euros en 2014, superando en más del doble la cifra de ingresos operativos del ejercicio 2007, cuando ROVI salió a Bolsa. El crecimiento del beneficio operativo (EBITDA) y del beneficio neto ha sido del 13 y del 5%, respectivamente, consiguiendo las cifras más altas de EBITDA y beneficio neto en la historia de ROVI. Si consideramos exclusivamente el negocio recurrente, el EBITDA y el beneficio neto se incrementaron en un 18 y un 11%, respectivamente, en 2014. Las ventas de bemiparina, producto de referencia de ROVI, aumentaron un 9%. Las ventas de productos farmacéuticos con prescripción se incrementaron en un 11%, hasta alcanzar los 140,5 millones de euros en 2014. Cabe destacar el au-

mento del 9% registrado en las ventas de bemiparina; en España dichas ventas crecieron un 9% y fuera del territorio nacional un 8%. ROVI ha cerrado 2014 cumpliendo el objetivo que se había marcado de aumentar sus ingresos operativos entre un 5 y un 9%, situándose en la parte más alta del rango, a pesar del impacto de las últimas medidas introducidas por el Gobierno y en comparación con el ligero incremento del 2% registrado por el mercado farmacéutico español en 2014. Para el ejercicio 2015, ROVI prevé que la tasa de crecimiento de sus ingresos operativos se sitúe de nuevo entre el 5 y el 9%.

www.rovi.es

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notifarma Nuevo Cellu Slim 45+ Después de más de 45 años de experiencia creando fórmulas vanguardistas y sorprendentes, Laboratorios Elancyl acaban de dar un paso más allá creando Cellu Slim 45+. Después de Cellu Slim, Cellu Slim Noche y Cellu Slim Vientre Plano, Elancyl se ha planteado un nuevo reto: abordar los cambios específicos del cuerpo de las mujeres de más de 45 años, con Cellu Slim 45+. Cellu Slim 45+ es el cuidado específico para este tipo de piel. Su fórmula incorpora el extracto redensificante de manzana para reafirmar y lo combina con el resto de principios activos para difuminar los signos de la edad y remodelar la silueta. Cellu Slim 45+ es un cuidado global que remodela y moldea la silueta (muslos, caderas, nalgas y brazos): combate la flacidez, refuerza la tonicidad y disminuye la celulitis.

www.elancyl.com/es

Dermocosmética Farmasierra lanza Vita-C care I+D Farmasierra ha desarrollado el tratamiento Vita-C care compuesto por dos productos con efecto iluminador, antioxidante y antiedad para cara, cuello y escote. Su fórmula contiene una alta concentración de vitamina C para aportar luminosidad y vitalidad a la piel, minimizar arrugas y líneas de expresión, así como suavizar los signos de cansancio y proteger la piel frente a los efectos nocivos del sol. Ambos productos están indicados para todo tipo de pieles: Serum Vita-C care, un concentrado antioxidante con ácido hialurónico y un 7% de vitamina C pura y estabilizada, muy indicada en pieles secas o envejecidas, dañadas por el sol o con tendencia a las manchas y arrugas. Crema Revitalizante Vita-C care, fórmula concentrada y ﬂuida rica en vitamina C pura, vitamina E, elastina y colágeno marinos. Con acción antioxidante y antienvejecimiento, aporta luminosidad a la piel y atenúa las manchas, proporcionando un aspecto radiante y sin signos de cansancio.

www.farmasierra.com/

XPERTSUN, la protección fotodérmica molecular SingulaDerm ha diseñado la nueva generación de mecanismos de protección solar molecular. A partir del estudio de dianas celulares fotobiológicas ha creado la fotodermia inteligente, consiguiendo una protección desde lo más profundo. XPERTSUN, marca de protección solar de SingulaDerm, se sitúa así como la protección más innovadora en el mercado, con una completa gama que incluye los siguientes productos: • XPERTSUN Supreme. Crema ultraligera que transforma las propiedades naturales de la piel en un verdadero escudo fotoprotector de amplio espectro (UVA/ UVB/IR). • XPERTSUN Essential. Fluido ultraligero que permite una protección fotobiológica alta de amplio espectro (UVA/UVB/IR). • XPERTSUN Perfection. Diseñado para proporcionar protección (UVA/UVB) segura y sin irritación. • XPERTSUN Delicate. Crema ultraligera especíﬁcamente formulada para potenciar las propiedades naturales de la piel formando un escudo protector (UVA/UVB/ IR). • XPERTSUN Kids. Emulsión ultraligera que refuerza las propiedades fotobiológias naturales de la piel infantil. • XPERTSUN S.O.S. Sérum reparador solar de efecto inmediato.

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15 marzo 2015 • el farmacéutico n.º 517

notifarma El «método molecular», un concepto innovador para el control de peso La preocupación por el problema del sobrepeso esté presente en todos los países. También en Italia, desde donde nos llega un nuevo enfoque sobre cómo actuar en el control de peso. «Para preservar la salud, y recuperar y mantener un peso corporal adecuado es mucho más eficaz seguir el camino de la calidad y de la combinación molecular de los alimentos que pensar en gramos y calcular continuamente sus calorías», afirma el profesor Pier Luigi Rossi, médico italiano y especialista en Ciencia de la Alimentación, creador del «Método Molecular», propuesta que explica ampliamente en su libro De las Calorías a las Moléculas, publicado por Aboca Edizioni. Este método ofrece una alternativa válida al viejo concepto del cálculo de calorías, ya que no existen dentro de nuestro cuerpo. Recientes descubrimientos en genómica han demostrado que los alimentos modulan la respuesta del ADN para orientar al organismo hacia un peso corporal sano. Así, los nutrientes que forman parte de nuestra dieta deben proporcionarnos la energía que necesita el organismo a la vez que garantizan nuestra salud y longevidad sin disminuir, por ello, el placer de comer. ¿Cuáles son sus consejos para no cometer errores? El profesor Rossi propone las siguientes reglas»:

1. Comer con «ritmo». 2. Tomar abundantes vegetales (fruta y verdura) y pescado. 3. Evitar las dietas adelgazantes que llevan a la cetosis. 4. Garantizar una adecuada y continua dosis de glucosa al cerebro y a todas las células para la formación de ácidos nucleicos (ADN y ARN). 5. Mantener un estado antioxidante para que todas las células reduzcan el nivel de radicales libres. 6. Evitar el llamado «hígado graso». 7. Adelgazar perdiendo sólo masa grasa (sin atacar la masa muscular y sin perder agua y masa ósea). 8. Introducir al menos 30 g de ﬁbra al día (de alimentos de origen vegetal) para gestionar la higiene y el bienestar intestinal. 9. Garantizar un adelgazamiento gradual y continuo hasta conseguir el peso-forma deseado. 10. Mantener en el tiempo el peso-forma conseguido gracias al control de la dosis personal diaria de carbohidratos.

http://www.aboca.com/it/educazione/ editoria

El tándem corporal de Martiderm MartiDerm presenta el tándem corporal formado por el nuevo Modelift, con efecto remodelante, reductor, reafirmante y antiedad, y la Crema Exfoliante Corporal Modelift es una crema corporal con efecto remodelante, reductor, reafirmante y antiedad, específica para brazos, abdomen y muslos. Contiene una combinación sinérgica de activos tensores que mejoran el tono muscular, y activos reductores con efecto drenante. Los proteoglicanos y el DMAE mejoran la firmeza y la elasticidad de la piel. Además, incorpora extracto de Kigelia africana, que actúa mejorando la elasticidad y la firmeza de la piel; Alaria esculenta, que estimula la síntesis de proteoglicanos y de colágeno tipo III, y una combinación de cafeína y carnitina, que reafirma y tonifica las zonas flácidas. Se comercializa en un envase de 200 ml y tiene un PVP de 32,40 €.

Y para conseguir una perfecta pene-tración de los activos de Modelift, se re-comienda el uso de la Crema Exfoliante e Corporal, especíﬁcamente formuladaa para limpiar en profundidad, eliminar ar impurezas y renovar las capas más exxternas de la epidermis. Contiene partítículas inertes de óxido de aluminio y gráránulos de sílice que ejercen una exfoliación ón unmecánica sobre la piel. La acción conjunta de los ingredientes activos de la crema ma a exfoliante corporal consigue una triplee acción: acción limpiadora/absorbente dee sese bo/desincrustante; acción antiséptica, y acción exfoliante profunda. Se vende en un tubo de 200 ml con un PVP de 19,30 €.

http://www.martiderm.com/

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notifarma Somatoline, cuerpo perfecto ella y él Somatoline Cosmetic ofrece una completa gama eﬁcaz e innovadora para los diferentes cuidados del cuerpo. Para las mujeres Somatoline ofrece: • Somatoline Celulitis Acción Intensiva (36,90 €), para combatir la celulitis. • Somatoline zonas rebeldes(36,90 €), para reducir la grasa más rebelde. • Somatoline vientre y caderas (36,90 €), el reductor de la silueta. • Somatoline exfoliante alisante (24,90 €), para potenciar la acción de los productos reductores. • Somatoline reductor intensivo 7 noches (49,90 €), un tratamiento reductor de acción ultrarrápida.

Y para los hombres cuenta con: • Somatoline Sport Cool (39,90 €), para conseguir, durante el ejercicio, unos abdominales top deﬁnition. • Somatoline cintura y abdomen intensivo noche 10 (39,90 0 €), para reducir la grasa. Los productos Somatoline se venden en farmacias y parafarmacias.

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Nuevo Farmatint: coloración, hidratación y protección para el cabello El nuevo Farmatint en crema, sin amoníaco, resorcinol, parabenes y PPD (molécula de estructura química, responsable del 95 % de las alergias provocadas por la coloración) incorpora en su fórmula elementos naturales y aceites esenciales que ayudan y protegen el cabello de una forma eﬁcaz durante el proceso de coloración. Consiste en un ritual de coloración que hidrata y nutre el cabello: 1. Crema colorante. 2. Revelador. 3. Champú ﬁjador del color. 4. Bálsamo protector. 5. Sérum reestructurante. El nuevo Farmatint tiene un PVP de 9,90 € y se vende en farmacias, parafarmacias y parafarmacias de El Corte Inglés.

http://farmatint.es/ s/

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El color de mi cri cristal Entre la necesidad y la comodidad lo largo del tiempo y por razones diversas, los servicios farmacéuticos de urgencia son, de forma recurrente, objeto de polémica. Estos servicios se organizan para cubrir las necesidades de atención farmacéutica de los usuarios fuera de los horarios habituales en que las farmacias de los diferentes municipios deben permanecer abiertas. Durante el servicio de urgencias los farmacéuticos deben dispensar aquellos medicamentos y productos de dispensación en farmacia que sean solicitados con receta médica urgente o cuando se dé un problema de salud que requiera una atención farmacéutica inmediata. Los servicios de urgencia, en principio obligatorios para todas las farmacias, se prestan de manera gratuita tanto para el usuario como para el SNS. Sin embargo, conllevan un importante esfuerzo asistencial y económico para las oﬁcinas de farmacia y usualmente, por desconocimiento, se hace un uso inadecuado de este servicio, más por comodidad que por necesidad urgente real. Las normas que han permitido ﬂexibilizar los horarios de las farmacias han hecho que muchos de estos establecimientos sanitarios, especialmente en núcleos urbanos, mantengan unos horarios diurnos ininterrumpidos de atención al público de hasta 13 h. Durante el día y en todo el territorio, el conjunto de farmacias en horario ordinario y en horario ampliado permite un cómodo acceso de los usuarios al servicio farmacéutico. Al mismo tiempo, básicamente en zonas rurales o semiurbanas, se ha producido un progresivo cambio de modelo de prestación médica urgente que ha puesto en marcha una nueva organización de base territorial muy amplia. La concentración de recursos y su capacidad de adaptación a la realidad diversa del territorio y los requerimientos de ciudadanos y profesionales permiten al nuevo modelo proporcionar la respuesta adecuada a los retos que hoy en día plantea la demanda en la red asistencial durante las 24 horas del día.

Maria E. Calvo Vicesecretaria del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Barcelona

Diversos estudios demuestran la baja demanda de dispensaciones con receta de urgencia, indicador de la baja necesidad real de atención farmacéutica urgente»

Este modelo ha reducido o suprimido la atención médica continuada que se prestaba en los centros de atención primaria de muchos municipios y se ha concentrado en otros. En consecuencia, la prestación del servicio farmacéutico nocturno se ha concentrado también en aquellos municipios en los que se presta atención médica urgente, dado que los pacientes que se desplazan de un municipio a otro cercano para obtener atención médica pueden retirar una eventual prescripción urgente en una farmacia ubicada en el mismo municipio. Por otra parte, a lo largo del tiempo y desde diferentes ámbitos se han hecho varios estudios que demuestran la baja demanda de dispensaciones con receta de urgencia, indicador de la baja necesidad real de atención farmacéutica urgente. A pesar de este contexto, con cierta frecuencia, a través de ayuntamientos y asociaciones, los usuarios reclaman que se mantenga, se amplíe o restablezca el servicio de urgencias nocturno de las farmacias de sus municipios, aduciendo su derecho a acceder a una prestación farmacéutica continuada, de cómodo acceso, sin entrar a valorar ni justificar la necesidad real de este servicio. Mientras, los farmacéuticos reivindican la necesidad de dimensionar adecuadamente la organización del servicio para dar una respuesta eficiente pero ajustada a las demandas reales de atención farmacéutica urgente. A partir de estas consideraciones, parece evidente que alcanzar este difícil equilibrio entre la necesidad real de atención farmacéutica continuada y la comodidad de acceso del usuario a un servicio sanitario de calidad, cercano y en todo momento, debe pasar por la aceptación general de una planificación basada en criterios de racionalización y eficiencia de los recursos. Aunque en este caso no se trata de recursos públicos sino privados, todos, usuarios y profesionales, tenemos la responsabilidad de no malgastarlos. O

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Guardias sí, pero ¿cómo? Compromiso incuestionable, pero con dignidad oy estoy de guardia, tengo por delante 10 horas para poder escribir estas notas, salvo interrupción para solicitar que se le dispense algún preservativo o algún paracetamol a uno o, quizá, si hay suerte, a dos clientes que vengan esta noche a mi farmacia por urgencias. Por cada guardia de noche suelo ingresar una media de 15 euros. Teniendo en cuenta que mi beneficio bruto de esos 15 euros es el 30%, le ganaré a esta guardia 4,5 euros, que divididos entre 10 horas suponen un sueldo por hora, que me autopago, de 45 céntimos, y eso porque soy el titular, ya que a quién encuentro yo dispuesto a hacer una guardia de noche por ese mísero salario. ¡Ah!, y por supuesto que con ese dinero pago la luz, el agua, la calefacción, etc. Me imagino que hasta ahora se justificaba con aquello de «no te quejes que bastante dinero se le saca ya a la farmacia»; sin embargo, esto pertenece a una etapa que nadie de mi generación ha visto ni probablemente verá. Una solución sería que se nos compensase económicamente por parte de la Administración o del cliente que compra en estas guardias (al menos las nocturnas). Otra solución sería levantar la mano en algunos puntos del decreto 166/1997 que regula las guardias, dejando a mis compañeros rurales unificar pueblos cercanos de pequeño número de habitantes (menos de 10.000), dejando durante la noche una farmacia de guardia compartida entre pueblos cercanos en un radio de 30 kilómetros. En cuanto a las poblaciones más grandes (de más de 100.000 habitantes), yo creo que se podría dejar una farmacia de guardia por cada 100.000 habitantes, sin más coletillas que actualmente se añaden en dicho decreto. Por otra parte, si se establecen las guardias en función del número de habitantes de cada población, se debe tener en cuenta la

variabilidad de dicho número en cada una de ellas, ya que durante los meses vacacionales no existe la misma población en el interior de nuestro país que en las costas o zonas veraniegas, donde quizá se deberían aumentar las guardias nocturnas mientras se reducen en sitios en los que no tenemos dicho turismo. Últimamente estamos viviendo en nuestra profesión muchos cambios que nos están obligando a adaptarnos y a dar lo mejor de nosotros a nuestros pacientes y a la Administración. Esto lo estamos haciendo en la mayor parte de las farmacias con menos personal del que teníamos hace unos años, y en muchos casos este trabajo extra está recayendo sobre las espaldas de los titulares de la farmacia porque no se pueden permitir contratar a nadie aunque sea necesario; por tanto, creo que entre tanta tormenta no estaría mal que apareciese un rayo de sol en forma de diálogo y concesiones en cuanto a los criterios de atención continuada. Espero que no se malinterpreten mis palabras, ya que mi compromiso y el de mis compañeros con el paciente es incuestionable, pero precisamente por eso quisiera realizar un servicio donde pueda desarrollar mi labor farmacéutica con dignidad (menos mal que al menos aprovecha uno la noche para revisar los tratamientos y los problemas de sus pacientes con los medicamentos).O

Rafael Martínez Granados Titular de oficina de farmacia. Jaén

«…entre tanta tormenta no estaría mal que apareciese un rayo de sol en forma de diálogo y concesiones en cuanto a los criterios de atención continuada

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Infarma 2015

Infarma Barcelona 2015: la farmacia pasa a la acción Infarma Barcelona 2015 se traslada al recinto ferial de Gran Vía, uno de los espacios feriales más grandes y modernos de Europa»

ueremos dar visibilidad a lo que estamos haciendo, a nuestro potencial como farmacéuticos asistenciales centrados en los pacientes.» Son palabras de Francisca Aranzana, directora de Infarma Barcelona 2015. Con ellas argumenta por qué este año el congreso ha optado por el lema «Orientados a la acción. Experiencias para mejorar la farmacia desde el presente». Lo mismo hace Jordi de Dalmases, presidente del Comité Organizador, cuando afirma: «La Declaración de Córdoba tiene que impregnar cualquier iniciativa que surja de Infarma porque es una apuesta de futuro». Tal es el interés por mostrar lo que están haciendo los farmacéuticos en estos momentos que el programa de Infarma Barcelona 2015 no se ha cerrado hasta el último momento. La actualidad manda y los organizadores del congreso no quieren dejar fuera ningún tema importante. La misma conferencia inaugural ya es un reflejo de esta inquietud. Su protagonista será el cardiólogo Josep Brugada, que abandera la campaña de prevención de la muerte súbita y la instalación de desfibriladores en los lugares públicos, entre ellos, cómo no, las farmacias. La actualidad del sector se reflejará, de hecho, en todas las mesas redondas, en las que se abordarán temas como las acciones enmarcadas en la Declaración de Córdoba, la sostenibilidad de la actual prestación farmacéutica, las dificultades en el abastecimiento, las apuestas de futuro de países como Francia, Escocia, Italia o Alemania, el acceso a los nuevos fármacos, la cogestión de procesos crónicos y TICs, los nuevos servicios profesionales o la venta de parafarmacia en Internet.

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Comité Organizador de Infarma Barcelona 2015

15 marzo 2015 • el farmacéutico n.º 517

Nuevo Colutorio • Previene la sensación de sequedad bucal • Suaviza y acomoda las encías y el paladar • Ayuda a prevenir el mal aliento

Nueva Crema Adhesiva • Sujeción extra todo el día • Protege las encías • Combate el mal aliento

Infarma Barcelona 2015: la farmacia pasa a la acción

Recinto ferial de Gran Via, la nueva sede de Infarma en Barcelona

En deﬁnitiva, Infarma Barcelona 2015 será, una vez más, una cita imprescindible para tomarle el pulso al sector farmacéutico y conocer los nuevos caminos que deberá recorrer en los próximos años.

Nueva sede Todo ello tendrá lugar, además, en un nuevo escenario, ya que Infarma Barcelona 2015 cambia de sede y se celebrará en el recinto ferial de Gran Via, uno de los espacios feriales más grandes y modernos de Europa, en vez de hacerlo en el recinto de Montjuïc, donde se había celebrado tradicionalmente. Gracias a los 20.000 m2 de este nuevo espacio –4.000 m2 más que el de Montjuïc–, se dispondrá de un área más amplia y cómoda para llevar a cabo las conferencias y mesas redondas, el Salón de Medicamentos y Parafarmacia tendrá una mayor capacidad de exposición, y en general, la nueva ubicación ofrecerá unas instalaciones mejores. En esta nueva sede también tendrán más protagonismo las comunicaciones cientíﬁcas en formato de póster, otro punto fuerte del congreso. O

Infarma Barcelona 2015 en cifras 25.000 visitantes profesionales 13.000 farmacéuticos 12.000 técnicos, auxiliares, industria, servicios 2.500 congresistas y ponentes 320 laboratorios y empresas 200 expositores 120 coexpositores 1.000 marcas 26.000 m2 superficie bruta 20.000 m2 salón 6.000 m2 congreso 7.500 m2 superficie neta de stands

Temas destacados Quienes quieran tener una visión general del presente y futuro de la farmacia deberán asistir en uno u otro momento a las sesiones previstas en la sala 5.1. Son éstas: 24 de marzo 12:15 a 13:30 h. Acciones enmarcadas en el Documento Córdoba 17:30 a 18:45 h. ¿Es sostenible la actual prestación farmacéutica? La innovación como respuesta 25 de marzo 10:00 a 11:45 h. Dificultades en el abastecimiento: queremos soluciones 12:00 a 14:00 h. La farmacia en Francia, Escocia, Italia y Alemania. ¿Qué está pasando?

16:00 a 17:15 h. Acceso a los nuevos fármacos. ¿Podremos tratar a todos los pacientes? 17:30 a 18:45 h. La farmacia y la salud pública 26 de marzo 10:00 a 11:45 h. Cogestión de procesos crónicos y TICs (tecnologías de la información) 12:00 a 14:00 h. Servicios farmacéuticos de prevención y atención al paciente 16:00 a 17:15 h. La parafarmacia en Internet. Oportunidad o riesgo. ¿A cualquier precio?

15 marzo 2015 • el farmacéutico n.º 517

Entrevista Jordi de Dalmases Presidente del Colegio de Farmacéuticos de Barcelona. Presidente del Comité Organizador de Infarma 2015

Ver qué hacen los compañeros de otros países nos enriquece a todos muchísimo, nos ayuda a pensar y saber qué es lo que podemos esperar y qué medidas de futuro podemos aplicar»

«La Declaración de Córdoba tiene que impregnar cualquier iniciativa que surja de Infarma porque es una apuesta de futuro» Texto: Javier March

Para Jordi de Dalmases el conocimiento es lo único que diferencia a los farmacéuticos de otros «actores» que hay en el sector sanitario, y lo que les va a permitir mantener una posición destacada. En este sentido, se muestra convencido de que asistir a un encuentro como Infarma es imprescindible para conocer las posibilidades de futuro de la profesión. – Infarma 2015 llega en un momento en el que, por primera vez, se habla, aunque tímidamente, de superación de la crisis económica. ¿Se percibe así en las farmacias? – No es ésta la sensación que tengo. Es verdad que algunos indicadores nos están marcando un crecimiento a nivel estatal, pero en la farmacia todavía esta-

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entrevista mos con caídas importantes de facturación, y concretamente en Cataluña con problemas financieros que no desaparecerán durante 2015. Por tanto, se dice que salimos, pero nosotros no lo notamos. – Continúan, además, los retrasos reiterados en el pago a las farmacias catalanas. ¿Hay solución para este problema? – En algunas comunidades autónomas este asunto viene arrastrándose por problemas del modelo de financiación o por los efectos que la crisis ha tenido en los ingresos de las comunidades autónomas. Hasta que no solucionemos esto, seguiremos teniendo problemas y la aplicación de la Ley de morosidad en España seguirá siendo un objetivo de futuro; se publicó en 2004, estamos en 2015 y todavía sigue siendo un objetivo de futuro. – Hace 2 años nos dijo que una tercera parte de las farmacias de Cataluña estaban «en niveles de facturación no óptimos para desarrollar su actividad profesional». ¿Ha mejorado la situación? – Está peor, porque en los últimos 4 años hemos tenido un descenso de facturación de más de un 20%. La facturación es de bajada y eso siempre es difícil de asimilar, pero es el contexto en el que estamos; al fin y al cabo, los farmacéuticos no somos diferentes ni estamos peor que otras actividades económicas que hay en España. – La crisis también ha conllevado dificultades en el abastecimiento de medicamentos. Una de las sesiones de Infarma aborda este tema… – No sé si el problema de desabastecimiento tiene que ver con la crisis, lo que sí ha sucedido es que tenemos una serie de agentes implicados en una actividad prohibida –el circuito inverso de los medicamentos–, y esto no es consecuencia de ninguna crisis. Es, simplemente, una actividad ilegal que hay que perseguir y erradicar totalmente de nuestro sector por la cuenta que nos trae. Pero, repito, no es una consecuencia de la crisis, es una mala praxis, una actividad ilegal. – En el último Congreso Nacional se presentó la Declaración de Córdoba, que apuesta por la profesionalidad, la práctica asistencial y el trabajo colaborativo con otros profesionales sanitarios. ¿Cómo se va a reflejar este documento en el día a día de la farmacia? – Este documento forma parte del ADN de la visión que tenemos del futuro de la farmacia. Marca las bases sobre las que tenemos que construir la nueva farmacia del siglo XXI en colaboración con el resto de profesionales sanitarios; una nueva farmacia muy comprometida con la salud del paciente y con nuevas respuestas y servicios profesionales a través de la oficina de farmacia. La Declaración de Córdoba tiene que impregnar cualquier actividad, cualquier iniciati-

va que surja de Infarma, porque es una apuesta de futuro que hemos hecho como sector. – Pero, ¿cómo repercutirá en el día a día? – Tenemos que verlo. Pensemos que la Declaración de Córdoba la hacemos desde la plataforma del Consejo General y de los colegios farmacéuticos, pero que después muchas veces las actuaciones concretas de los profesionales farmacéuticos se desarrollan en el ámbito de la comunidad autónoma, de los servicios autonómicos de salud. Tenemos que ver de qué forma encajamos aquellas iniciativas que puedan ser de ámbito estatal, como es la Declaración de Córdoba, con la aplicación práctica en las comunidades autónomas, donde tendrán mucho trabajo que hacer.

El conocimiento es lo único que nos diferencia de otros actores que hay en el mundo sanitario, y eso es lo debemos poner en valor para que el farmacéutico siga manteniendo una posición importante en el mundo de la sanidad» – El congreso vuelve a mirar a Europa, en esta ocasión a Francia, Escocia, Italia y Alemania. ¿Qué pueden aportar sus experiencias? – Las opciones que han tomado los distintos países del mundo desarrollado para hacer factible el estado del bienestar, sobre todo en Europa, aunque también en otros países con enfoques muy distintos como país, como es el caso de Estados Unidos, están afectando de una manera muy importante a la oﬁcina de farmacia. En los distintos países, incluso en los distintos continentes, nadie está quieto, en todas partes la farmacia se está moviendo. Los países están optando por soluciones que, primero, hacen crecer a la farmacia en sus servicios sanitarios, y, segundo, buscan en los modelos de retribución alguna solución que les garanticen unos ingresos para seguir funcionando a pesar de la política de genéricos y de la caída generalizada del coste de los medicamentos. Analizar estas inquietudes y ver qué hacen los compañeros de otros países nos enriquece a todos muchísimo, nos ayuda a pensar y saber qué es lo que podemos esperar y qué medidas de futuro podemos aplicar. – ¿Qué espera de la sesión dedicada a la venta de medicamentos OTC por Internet? – Esto es como si hace 10 años me preguntaran qué pensaba de los teléfonos móviles. Hoy en día Internet es un

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Jordi de Dalmases sí quiero es que los farmacéuticos acudan a la cita de Infarma, porque saldrán conociendo nuestros problemas actuales y sabiendo cuáles son nuestras posibilidades de futuro. En épocas de diﬁcultades es cuando más provecho podemos sacar de estos eventos. – ¿Considera, por tanto, que una feria como Infarma constituye un buen termómetro del sector? – Seguro. Hace poco estuve en Pharmagora, en París. Proliferaban los expositores sobre la elaboración de SPD, sobre automatización, sistemáticas, seguimiento farmacoterapéutico y adherencia… eran los temas en ebullición en la farmacia de aquel momento. Estoy seguro de que en Infarma tendremos la misma sensación, veremos claramente cuáles son las apuestas y las salidas de futuro en el sector.

circuito más de cualquier actividad, y la distribución de productos a través de Internet seguramente copará, de promedio, un 20% de cualquier actividad económica. Pero hemos de tener en cuenta que la nuestra no es una actividad económica cualquiera, no vendemos cajitas de colores, sino medicamentos, y los OTC son medicamentos de indicación farmacéutica; es, por tanto, el farmacéutico quien da consejo. Yo creo que Internet penetrará igual que en cualquier otro ámbito económico, pero debemos procurar y garantizar que detrás hay los medios para que los ciudadanos puedan obtener el consejo farmacéutico que necesitan. ¿Cómo se va a desarrollar? Probablemente habrá una concentración de actores, no tendremos la reproducción de la accesibilidad que tenemos en las oficinas de farmacia en el ámbito geográfico, sino que habrá unas cuantas que despuntarán por encima de las demás. Las normativas que se están desarrollando garantizan que detrás sólo pueda haber una oficina de farmacia individual y esto es muy importante, pero seguro que habrá farmacias que destacarán y que concentrarán volumen de actividad. – ¿Cuál es en su opinión la sesión que nadie debería perderse de Infarma 2015? – Hay tantas cosas que nos preocupan en el sector, tantísimas cosas por hacer y es tan grande la inquietud respecto a cómo debemos abordar la dirección de nuestras oficinas de farmacia o sobre los conocimientos paralelos o de futuro que debemos adquirir para ser más útiles como profesionales, que no quiero destacar ninguna sesión. Lo que

– Entre estas apuestas estará, seguro, la farmacia de los servicios… – Cuando ponemos etiquetas o catalogamos las iniciativas con un nombre lo llenamos de expectativas, lo desgastamos. Hubo un tiempo en que apostábamos por la atención farmacéutica; a ese nombre cada uno le ponía las expectativas que quería, cada uno se hacía su propia idea, y hemos llegado a un punto en que creo que, al menos la expresión, la hemos quemado como opción de futuro. Ahora hablamos de «cartera de servicios» y, como es una opción de futuro y tenemos algunas cosas en marcha, pero sólo algunas, cada uno está rellenando ese concepto con aquello que piensa. A mí me gustaría ser más amplio. Sin querer categorizar, creo que lo que está clarísimo es que el farmacéutico de oficina de farmacia tendrá que crecer profesionalmente y en sus responsabilidades en lo que respecta a los efectos de los medicamentos en los pacientes. El conocimiento es lo único que nos diferencia de otros actores que hay en el mundo sanitario, y eso es lo que debemos poner en valor para que el farmacéutico siga manteniendo una posición importante en el mundo de la sanidad. En este sentido, evidentemente la cartera de servicios es un medio para crecer y, además, crecer de común acuerdo con las autoridades sanitarias de cada comunidad autónoma o de toda España, alineados y cubriendo necesidades de país en salud. Éste es un camino, pero, ¿cuál es el objetivo? Crecer profesionalmente. – ¿Qué supone el cambio de sede de Infarma? – Muchísima tensión para todos nosotros. Infarma, en el escenario de Montjuïc, fue una actividad de éxito. En Madrid nos volcamos al máximo en las primeras ediciones y conseguimos una prolongación del éxito. Y ahora estamos en plena concentración para que no sólo continuemos con la línea marcada en Montjuïc, sino para que seamos capaces de crecer, de ir a más, con la calidad del recinto que representa Fira 2. Esperemos que sea una buena plataforma para que Infarma siga creciendo. O

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Entrevista Francisca Aranzana Martínez Directora de Infarma 2015

El farmacéutico necesita conocer las novedades, hablar de sus problemas, salir de la farmacia para conocer a otros compañeros»

«En Infarma 2015 queremos dar visibilidad a nuestro potencial como farmacéuticos asistenciales centrados en los pacientes» Texto: Javier March

Francisca Aranzana cree que ha llegado el momento de que los farmacéuticos pasen a la acción y se muestren ante la sociedad como unos profesionales orgullosos de su trabajo. Éste es, en buena medida, el objetivo que se ha propuesto para Infarma 2015. – Ésta es su segunda ocasión como directora de Infarma. ¿Qué cambios ha percibido en el sector? – La sociedad cambia constantemente y nuestra profesión tiene que adaptarse a las nuevas necesidades. De hecho, estamos viviendo un cambio total: vamos

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Investigación en

PROGRAMA FORMATIVO

2015 FORMACIÓN CONTINUADA

Curso

Farmacia Asistencial -

ON E LIN

2ª Edición

Del 4 de mayo de 2015 al 04 de febrero de 2016

Inves. Farmacia Asistencial

Preguntas de investigación

Conocimiento

OBJETIVO GENERAL El objetivo general de este curso es proporcionar los conocimientos básicos al farmacéutico que trabaja en una Oficina de Farmacia Comunitaria y desea introducirse en el estimulante campo de la investigación.

Análisis estadístico

Intervención

PROGRAMA

DIRIGIDO A: FARMACÉUTICOS EN CUALQUIERA DE SUS MODALIDADES

PROTOCOLO DE INVESTIGACIÓN

COORDINADORES • Ana Santamaría Pablos. Oficina de Farmacia. Vocal de Colegio de Farmacéuticos de Cantabria. • Carlos G. Redondo-Figuero. Profesor Asociado de Pediatría y Bioestadística. Universidad de Cantabria.

Resultados de salud

Valoración

1 La oficina de farmacia comunitaria como centro de investigación 2 Comienzo de la investigación: el método científico y la pregunta de investigación

METODOLOGÍA El curso se realizará a través de la Plataforma de Formación del Consejo General (http://formacion.portalfarma.com). Contenidos en formato PDF y en formato epub y mobi para su visualización en libros electrónicos. Casos prácticos para que el alumno los resuelva.

8 Legislación española sobre ensayos clínicos. LOPD. Información al paciente y consentimiento informado 9 Trabajo de campo

3 Búsqueda bibliográfica

10 Análisis de la eficiencia en investigación en farmacia asistencial

4 Tipos de estudios

11 Base de datos y programas estadísticos

5 El proyecto de investigación

12 Probabilidad. Estadística descriptiva

6 Documentación en investigación

13 Estadística bivariable

7 Garantías éticas en investigación

14 Estadística multivariable

15 Lectura e interpretación de la literatura científica 16 Publicación de artículos científicos originales y diseminación del conocimiento 17 Ejemplos de estudios realizados ess y proyectos de investigación actuales en farmacia asistencial 18 Futuro de la investigación en la farmacia comunitaria

* Pendiente solicitud de acreditación a la Comisión de Formación Continuada de las Profesiones Sanitarias de la Comunidad de Madrid.

ACREDITACIÓN

PENDIENTE SOLICITUD*

INSCRÍBETE

COLEGIA€ DOS

150

€ COLEGIA NO DOS

Francisca Aranzana hacia una profesión más asistencial, centrada en el paciente y coordinada con el resto de los profesionales sanitarios. »Todo esto se reﬂeja en Infarma, que también ha cambiado como congreso y salón. En esta edición, el cambio más evidente es que nos trasladamos a Fira Barcelona Gran Via, donde tendremos una sede más moderna, mejor preparada para las nuevas tecnologías y más amplia. Otra novedad importante es que todos los temas profesionales y políticos que plantea el congreso son diferentes a los de hace 2 años. – ¿En qué sentido? – Hasta ahora siempre estábamos hablando de futuro, y este año hemos decidido pasar a la acción. «Orientados a la acción» es el lema de Infarma 2015, y el motivo es que queremos dar visibilidad a lo que estamos haciendo, a nuestro potencial como farmacéuticos asistenciales centrados en los pacientes. En el congreso vamos a demostrar, con las experiencias que se presentarán, que estamos haciendo muchas cosas.

Nos habíamos impuesto el reto de igualar las cifras que se lograron en Infarma Madrid 2014 con respecto a las aulas, pero estamos superándolo. Es muy motivador» – Hace 2 años nos dijo que su apuesta en Infarma era «reivindicar el papel del farmacéutico como agente de salud, integrado y coordinado con el resto de los profesionales de la salud». ¿Se ha avanzado en este aspecto? – Tenemos que reivindicar nuestro papel como agentes de salud en el territorio, coordinados con el resto de los profesionales sanitarios, pero siempre en beneﬁcio del paciente. Seguimos trabajando en ello, y desde el Colegio de Farmacéuticos de Barcelona estamos realizando proyectos que van en esta línea y que tienen que hacerse visibles. Por ejemplo, el año pasado ﬁrmamos un convenio de colaboración con la Mútua General de Catalunya para la detección del riesgo cardiovascular, y han quedado tan contentos con los resultados que ya está previsto que se extienda a todos los mutualistas de Barcelona y provincia, e incluso se habla de extenderlo al resto de la sociedad. Otro ejemplo es el proyecto del paciente crónico complejo, que consiste en que el farmacéutico y el médico del centro de atención primaria trabajen conjuntamente para

determinar a un paciente crónico y que el farmacéutico haga el seguimiento. Y podría seguir con más ejemplos, como el convenio con el Ayuntamiento en el que la farmacia ejerce de «radar» para contribuir a reducir el riesgo de aislamiento de las personas mayores; tenemos unos teléfonos de contacto para actuar en los casos en los que el farmacéutico valora qué es necesario. Se trata de servicios que ya ofrecíamos aisladamente, pero que ahora hacemos mediante convenios, por lo que son más visibles y tienen más repercusión. Estos convenios, además, nos permiten trabajar bajo un marco más estable. – ¿Las previsiones de asistencia y ocupación son buenas? – En estos momentos ya están concertados más de 200 expositores, y las aulas activas, pensadas para que los laboratorios promocionen sus productos o hablen de sus acciones, ya están completas, pero siguen llamándonos para ver si hay espacio para más aulas. Nos habíamos impuesto el reto de igualar las cifras que se lograron en Infarma Madrid 2014 con respecto a las aulas, pero estamos superándolo. Es muy motivador. – En la organización de Infarma colabora un equipo muy numeroso. ¿Qué aporta la directora? – Como he dicho, lo importante para conseguir que Infarma sea una realidad es el trabajo de todas las personas que colaboran, me refiero al equipo de técnicos y a los vocales de Madrid y Barcelona, que trabajan para hacer realidad el programa científico. Mi misión, como directora, es la coordinación de estos equipos y dar las directrices; a mí me correspondió, por ejemplo, decidir que esta edición estaría «orientada a la acción». Ser directora de Infarma es fácil con el equipo que tengo; el éxito es de ellos, indudablemente. – En tiempos de crisis, ¿es sostenible un Infarma anual? – Aunque los farmacéuticos estemos en crisis, aunque no nos pague la Administración, aunque tengamos muchos problemas financieros… no podemos pararnos, y es importante que nos reunamos en un congreso-salón como éste porque el farmacéutico necesita conocer las novedades, hablar de sus problemas, salir de la farmacia para conocer a otros compañeros. Gracias a este contacto, los farmacéuticos salen del congreso motivados. Además, aquí tienen la ocasión de conocer las experiencias de otras autonomías, las opiniones de los expertos del resto de Europa, que pueden ayudarnos a vislumbrar otros caminos… Infarma es necesario si queremos que nuestra profesión avance. – ¿Cuáles son, en su opinión, las sesiones más destacadas de Infarma 2015? – Hay tantas… y, además, las mesas de actualidad las estamos cambiando constantemente. Hace muy poco, por

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entrevista ejemplo, decidimos que teníamos que hablar del acceso a la innovación: los nuevos medicamentos son tan caros que la gente no puede acceder a ellos. Hemos organizado una mesa en la que queremos que estén presentes la Administración, los investigadores y los representantes de los afectados para que hablen del problema e intenten ponerse de acuerdo. Vamos a hablar también del desabastecimiento. Hay un problema clarísimo porque el paciente no tiene el medicamento. No nos interesa saber quién es el culpable, sino que queremos buscar soluciones, y vamos a juntar a todos los implicados para que hablen. Hay muchas otras mesas igualmente interesantes, y por eso animo a los farmacéuticos a asistir a Infarma.

Para la conferencia inaugural hemos escogido al Dr. Josep Brugada porque es un profesional con una actividad muy volcada hacia la prevención, es un aliado de los farmacéuticos» – En las últimas ediciones de Infarma, la conferencia inaugural tenía un cierto componente de «espectáculo». En esta ocasión parece que se ha hecho una apuesta más clásica. – Hemos escogido al Dr. Josep Brugada porque es un profesional con una actividad muy volcada hacia la prevención. El Dr. Brugada ha puesto en marcha la campaña para que haya desﬁbriladores en la calle, y es el responsable de que Barcelona sea una ciudad cardioprotegida, algo que ha hecho en colaboración con las farmacias. Es un hombre que busca salvar vidas, y en este sentido es un aliado de los farmacéuticos. – ¿Qué mensaje le gustaría dejar a los farmacéuticos? – Que no dejen de venir. El objetivo de Infarma es que los farmacéuticos se motiven para seguir trabajando. Ellos son los que van a hacer posible el cambio en la profesión, y estoy segura de que los que asistan a Infarma saldrán sintiéndose orgullosos de su profesión. Los farmacéuticos estamos orientados a la acción. O

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Microemulsión lipídica de ésteres de glicerol de aplicación nasal

CN: 169504.8

TRATAMIENTO DE EVITACIÓN DEL ALÉRGENO

Características de la microemulsión Composición

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Glicerol monooleato 1,2-Propanodiol Macrogol 400 Aceite de sésamo Polisorbato 80 Cloruro sódico Mentol Aceite esencial de eucalipto

BENEFICIOS: Blox Allergy¥ previene las reacciones alérgicas que afectan a la mucosa nasal1-3. Blox Allergy¥ forma una capa protectora sobre la mucosa nasal que bloquea los alérgenos1. Blox Allergy¥ reduce los síntomas nasales1 y la congestión nasal3 ocasionados por alergias al polen, ácaros del polvo2, epitelio animal, hongos, etc.

Contenido

200 dosis

Producto sanitario

Clase I

Indicaciones

Prevención de síntomas alérgicos en adultos y niños mayores de 6 años con rinitis alérgica estacional

Forma farmacéutica Spray nasal Posología

POLEN ÁCAROS EPITELIO ANIMAL

Una aplicación (50 μl) 2 veces al día

Blox Allergy¥ actúa de forma inmediata tras su aplicación, brindando protección total a los pocos minutos. Blox Allergy¥ contribuye a la disminución de los síntomas agudos1,2. Blox Allergy¥, recomendado por los especialistas en el tratamiento de evitación del alérgeno. Puede contribuir a una menor utilización de corticoides nasales1-3.

0HMRUD HQ XQ ORV SDUiPHWURV GH OD LQïamación. Mejora un 34% los síntomas nasales frente a SF.

Los alérgenos están presentes en el aire, BLOX ALLERGY¥ es una BARRERA efectiva que mejora la calidad de vida del paciente con rinitis alérgica, ATRAPA los alérgenos y los AGRUPA y ELIMINA.

Referencias: 1 Andersson et al. Acta Oto-Laryngologica. 2008; 128:666-9. 2 Andersson et al. Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2011; 108:146-8. 3 Ojeda et al. Allergy, Asthma & Clin Immunol. 2013; 9:32.

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200is dos

)DFLOLGDG GH XVR \ DSOLFDFLyQ \ DOWR SHUîO GH VHJXULGDG1-3 Mejora un 50% la calidad de vida de los pacientes y se asocia con un menor uso de corticoides nasales1-3

C.N. 169504.8 REFERENCIAS: 1. Andersson et al. Acta Otolaryngologica 2008; 128: 666-669. 2. Andersson et al. Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2011 Feb; 108(2): 146-8. 3. Ojeda et al. Allergy, Asthma & Clinical Immunology 2013, 9: 32. Resultados obtenidos frente a tratamiento control (Suero Fisiológico)

Entrevista Daniel Sarto Director del Salón Infarma 2015

Es muy importante que una feria esté acompañada de un congreso científico de alto nivel para que los profesionales se sientan atraídos a venir y participar»

«Los sectores con mayor presencia en Infarma son dermofarmacia, nutrifarmacia y medicamentos sin prescripción» Texto: Mercè López

Para Daniel Sarto las sinergias que crea la unión congreso/salón son importantísimas, y en este sentido Infarma ha logrado un equilibrio casi perfecto que le ha permitido no sólo superar con éxito la crisis, sino incluso crecer. – Por primera vez en su historia, Infarma Barcelona cambia de sede. ¿Por qué este cambio? ¿Qué ventajas aporta el recinto ferial Gran Vía? – El nuevo recinto ferial de Gran Vía de Feria de Barcelona lleva unos 6 años en funcionamiento, es un recinto diseñado con el modelo de los grandes recintos

15 marzo 2015 • el farmacéutico n.º 517

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Daniel Sarto europeos, sobre todo el modelo alemán. Es muy cómodo para el expositor, porque se reduce hasta en un 20% el tiempo de ocupación para el montaje y desmontaje, y también para el visitante, ya que tiene unas infraestructuras logísticas perfectas que facilitan mucho la visita. Realmente es uno de los mejores recintos de Europa, y es equiparable a muchos recintos de Estados Unidos y de Asia. – Aunque el esquema organizativo de Infarma se repite en cada edición, siempre hay alguna novedad. ¿Cuáles son las de Infarma 2015? – Del esquema organizativo de Infarma realmente podemos decir que se acertó cuando se diseñó como un modelo congreso/salón. Es muy importante que una feria esté acompañada de un congreso cientíﬁco de alto nivel para que los profesionales se sientan atraídos a venir y participar, ya que pueden hacer más cosas que visitar la exposición comercial. Las sinergias que crea la unión congreso/salón son importantísimas para las dos partes. »Desde un principio se decidió que una empresa organizadora de ferias como es Interalia –con experiencia desde principios de los años ochenta organizando ferias en Barcelona y en Madrid– se ocupara íntegramente del salón, y que de la organización del congreso se ocuparan reconocidos farmacéuticos. Por tanto, hay una colaboración muy estrecha, y más después de tantos años. Pensemos que el Infarma actual es fruto de la unión del Infarma tradicional que se celebraba en Barcelona desde 1993 con las jornadas farmacéuticas que se celebraban en Madrid desde 1986; por tanto, estamos celebrando la 27.ª edición de la fusión Madrid-Barcelona. Los colegios se ocupan íntegramente del congreso, y nosotros les damos el máximo soporte técnico dentro de la organización ferial. »Hoy día se mantiene el mismo modelo, pero como yo digo algunas veces, es como la botella de Coca-Cola: básicamente es la misma desde sus orígenes, pero ha tenido pequeños cambios durante todos estos años, de forma que si comparamos la primera botella con la última, o el primer Infarma con el actual, veríamos que ha evolucionado muchísimo. Cada año, al ﬁnalizar Infarma realizamos una encuesta a expositores, a visitantes y a congresistas, e intentamos recoger críticas constructivas. Lo que ellos nos dicen lo llevamos al comité organizador y entre todos decidimos qué hemos de cambiar para próximas ediciones; es decir, que hay una evolución y un cambio constante. »La principal novedad de este año es que hemos dado un paso muy importante con el traslado al nuevo recinto ferial. Disponemos de pabellones mucho más grandes y amplios, y contamos con 8 salas de conferencias que van a estar funcionando simultáneamente, con lo cual desde el punto de vista de la infraestructura hemos dado un paso importantísimo. »Desde el punto de vista de ubicación, el nuevo recinto ferial está a medio camino entre el aeropuerto y el centro

histórico de la ciudad y resulta muy cómodo para visitantes y expositores. Es una zona nueva, moderna, rodeada de hoteles estupendos con capacidad para visitantes y congresistas. Y contamos con casi 4.000 plazas de aparcamiento. – El año pasado, en Madrid, se estrenó una app del congreso. ¿Está prevista para este año alguna novedad tecnológica similar? – Sí, la app se va a hacer de nuevo este año; ya se está montando. Realmente es un paso muy importante tener un elemento tan cómodo como es la app en el teléfono móvil, que durante los días de celebración y los días previos permite acceder a la feria entera: los programas del congreso, los ponentes, acceso a currículos, acceso y situación de los patrocinadores y expositores, los planos del recinto ferial, dónde se va a ubicar todo… »Como novedad tecnológica, cabe destacar que la tramitación de inscripciones de congresistas y de visitantes profesionales es totalmente on-line. Queremos evitar esas molestas colas que se forman siempre en las ferias profesionales para la acreditación. Recibimos a unos 25.000 visitantes profesionales en 3 días, y eso genera un movimiento, entre visitantes y congresistas, de unas 8.000 personas al día. Este año, desde la web oficial de Infarma te puedes inscribir en un minuto, el sistema elabora inmediatamente la acreditación y, si se imprime, sirve para acceder a la feria sin colas. Esto es importantísimo para el farmacéutico, que en muchas ocasiones se «escapa» un rato de la farmacia para visitar la feria. »Este año toda la gestión con los expositores también se lleva de forma on-line: inscripciones al catálogo oficial, fichas técnicas, petición de servicios para los stands... En este sentido hemos dado un paso importante y estamos muy satisfechos. – ¿Puede avanzarnos las principales cifras de Infarma 2015? – Infarma 2015 recibirá unos 200 expositores directos, que es más o menos la cifra de los últimos años. Con estos expositores vienen unas empresas que denominamos co-expositores, y que comparten el stand entre ellos; se trataría de unas 100 empresas más. Por tanto, podemos decir que en Infarma tenemos unos 300 laboratorios o empresas presentes en el salón. Calculamos que entre todos traen unas 1.000 marcas, y unos 2.000 profesionales que desde los stands atienden a los visitantes. »El número de visitantes que estamos alcanzando en las últimas ediciones es de 25.000, y por la petición de información previa que estamos gestionando creo que este año será una cifra similar, o incluso un poquito superior. De estos 25.000 profesionales al menos un 60% son licenciados o doctores en Farmacia y 2.500 son congresistas. »En estos momentos Infarma tiene prácticamente 20 sectores de exposición. En la reunión del comité de organiza-

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Kern Pharma,

comprometidos con la salud mental

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¡Te esperamos en Infarma!

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Aripiprazol Kern Pharma EFG

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Fabricación propia

Vademecum adaptado a precio menor

Daniel Sarto ro aún nos quedan 40 o 50 días en los que empresas, laboratorios o empresas de servicios pequeñas pueden decidir ir a Infarma a hacer contactos. Precisamente los laboratorios pequeños, con una escasa red comercial, en 3 días de feria pueden recibir en su stand a 1.000 o 1.500 farmacéuticos titulares de farmacia. Para estas pequeñas empresas, Infarma es altamente rentable.

Durante los años de crisis, entre 2007 y 2012, Infarma no ha bajado el nivel. Hemos sufrido la crisis, pero hemos mantenido el número de visitantes, expositores y congresistas» ción celebrada hace pocos días, decíamos con orgullo que en todos los sectores de exposición, por muy pequeños que sean, contamos con expositores. Los sectores con mayor presencia en Infarma son dermofarmacia, nutrifarmacia y medicamentos sin prescripción, seguidos por distribución y acondicionamiento de farmacias. – ¿Infarma 2015 cumplirá objetivos? – Infarma 2015 superará objetivos. Pensemos que Infarma es fruto de la labor de muchos años, la colaboración de muchas personas e instituciones y los medios de comunicación del sector siempre nos han ayudado en su promoción. La suma de estos «muchos pocos» hace que el resultado sea muy positivo. También podemos decir que, durante los años de crisis, entre 2007 y 2012, Infarma no ha bajado el nivel. Hemos sufrido la crisis, pero hemos mantenido el número de visitantes, expositores y congresistas. »Ya hemos superado los objetivos establecidos por el comité organizador en el lanzamiento de Infarma 2015, y podemos presumir de un crecimiento de más de un 5% a día de hoy, que estamos a 60 días del inicio de Infarma. Prácticamente ya podemos decir lo que será Infarma 2015, pe-

– Si no me equivoco, usted está en la organización de Infarma desde el principio, cuando aún se llamaba Interfarma. ¿Qué queda de la idea inicial? – Sí, los primeros contactos con el Colegio de Barcelona fueron en 1992, y el fruto fue Interfarma 1993. Los cimientos de Interfarma y de Infarma prácticamente son los mismos, porque el sector es el mismo. Pero igual que el sector ha cambiado la comercialización de los productos, y la atención en las farmacias ha evolucionado mucho en estos 20 años, la convocatoria ferial también. »Una feria profesional es fiel reflejo de un sector: si el sector va bien, la feria va bien; si el sector va mal, la feria también. Si es un sector muy consolidado y muy serio, como es el sector farmacéutico, la feria, fiel reflejo del sector, también es una feria consolidada y que va bien. Han cambiado muchas cosas, pero es un cambio muy bueno y muy positivo. Yo creo que tenemos un camino muy importante, y más desde que los colegios de Madrid y Barcelona e Interalia decidieron unir sus esfuerzos para convertir Infarma en una feria anual que se celebra los años pares en Ifema Recinto Ferial de Madrid y los años impares en el Recinto Ferial de Barcelona, con una continuidad del modelo ferial y organizativo. Hay muy pocas ferias en España que tengan esta alternancia, y creo que le otorga una riqueza, una pluralidad y un mayor acercamiento a todas las zonas geográficas. Ahora las oficinas de farmacia más pequeñas pueden acercarse fácilmente a visitar la feria en unas pocas horas para hacer contactos, recoger información y asistir a las sesiones del congreso para ver de primera mano cómo está el sector, las novedades, las tendencias o ponerse al día de lo que está sucediendo en otras autonomías. – ¿Las cifras económicas y de asistencia de Infarma Madrid e Infarma Barcelona son similares? – Son muy similares, y para nosotros fue una sorpresa muy satisfactoria. La primera edición que se hizo conjuntamente fue la de 2012 en Madrid. Se acababa de celebrar la de 2011 en Barcelona, y las cifras de ambos fueron muy similares. Yo en aquel momento, con mi mentalidad de economista, le dije al comité organizador que se debía al efecto novedad. Pues no, 2013 fue muy similar, 2014 también y 2015 está creciendo un poquito más. Por tanto, tienen cifras muy similares. »También es muy importante la presencia de empresas extranjeras. Normalmente recibíamos profesionales del área

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entrevista mediterránea, pero, para nuestra sorpresa, en 2012 y 2014 hemos visto que cada vez están viniendo más visitantes profesionales del sur del mediterráneo, de Marruecos o Argelia. Normalmente vienen en viajes organizados de 50 o 60 personas, y dedican muchas horas a la feria, vienen con muchísimas ganas de aprender. Y esto a los expositores también les gusta, porque se están abriendo al mercado del norte de África, que está en crecimiento. Estos visitantes antes iban a la feria de París, pero han descubierto que hay una feria muy importante en Madrid y Barcelona, que la tienen más cerca y que además en febrero o marzo hace menos frío. – A pesar de todo, ¿es sostenible un Infarma anual? – La crisis nos ha afectado, como a todos los sectores. Aunque hayamos mantenido estos años el número de expositores, es cierto que algunos han reducido los metros cuadrados que ocupan, es decir, su inversión en Infarma. Es un dato de importancia, pero de una importancia relativa. Para nosotros lo más importante es conservar a la empresa expositora, que siga conﬁando en Infarma y en que le va a ser rentable venir. »En estos años, no sólo no hemos perdido expositores, sino que hay nuevas empresas, sobre todo pequeñas, que están viniendo a la feria. Tenemos ya 27 ediciones de Infarma y tenemos muchos expositores que nos han sido ﬁeles desde la primera edición, no han fallado nunca. Esta continuidad es muy importante y muy bonita. La crisis la hemos notado, pero hemos podido sobrellevarla. »Y el salón anual es sostenible sin duda, porque ya está consolidado como un punto de encuentro anual para los profesionales del sector. A nivel de expositores en una edición ya se habla y se prepara la siguiente, y para los visitantes tener nueva información a través del congreso o ver nuevos productos o servicios en un periodo de 12 meses es totalmente lógico. No hemos de soñar con hacer un salón de primavera y de otoño como hace el sector de la moda, pero sí que es cierto que, cuando hacíamos un salón cada

dos años, había empresas que hacían una convocatoria con sus mejores clientes de determinadas zonas de España el año que no había Infarma. – Para acabar, ¿cómo definiría Infarma? – Infarma es un encuentro farmacéutico. Es el encuentro farmacéutico que se celebra en España, principalmente orientado al titular de oficina de farmacia pero al que están invitados todas las personas y profesionales que componen el sector farmacéutico. Durante 3 días estas personas se encuentran, se ven, se interrelacionan, aprenden, se cuentan cosas, contrastan ideas. Yo creo que esto es lo más importante: punto de encuentro. »Si además de punto de encuentro y punto de intercambio científico es un punto de acciones comerciales y empresariales, de desarrollo de ideas, pues muchísimo mejor. O

Laboratorio Químico Biológico Pelayo

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Entrevista Josep Brugada Terradellas Profesor de la Facultad de Medicina de la Universitat de Barcelona. Cardiólogo del Hospital Clínic de Barcelona. Jefe de Sección de Arritmias Pediátricas del Hospital San Joan de Déu. Presidente de la Asociación Barcelona Salud

El farmacéutico puede y debe desempeñar un papel en la prevención de la muerte cardiovascular, que es la principal causa de muerte de nuestra sociedad»

«Es imposible dar una desfibrilación a alguien que no la necesite, porque el aparato no va a permitirlo» Texto: Javier March

El cardiólogo Josep Brugada será el encargado de pronunciar la conferencia inaugural en Infarma Barcelona 2015. Los farmacéuticos que asistan tendrán una ocasión única para conocer de primera mano qué es el síndrome de Brugada y por qué es necesario que haya desﬁbriladores en los lugares públicos. – El riesgo cardiovascular y el papel del farmacéutico serán los temas de su conferencia en Infarma 2015. ¿Qué mensaje quiere transmitir a los farmacéuticos? – Un mensaje relativamente simple, aunque complejo de implementar en la práctica. El farmacéutico es un agente más de salud, con un papel fundamental en

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Josep Brugada la salud de los ciudadanos y que, por tanto, puede y debe desempeñar un papel en la prevención de la muerte cardiovascular, que es la principal causa de muerte de nuestra sociedad. La mortalidad cardiovascular está muy inﬂuenciada por factores de riesgo personales que dependen de cada uno de nosotros, y el farmacéutico está en disposición de interaccionar con el paciente para ofrecerle consejo, control y seguimiento en el día a día. – ¿Qué es el síndrome de Brugada? ¿Afecta por igual a hombres y mujeres? – Es una enfermedad genética que afecta a los canales eléctricos del corazón y que se transmite de padres a hijos. El corazón es una «bomba» que necesita un sistema eléctrico que la haga funcionar, y si este sistema deja de funcionar por cualquier anomalía puede acabar ocasionando la muerte del individuo. Es lo que llamamos la muerte súbita eléctrica, y el síndrome de Brugada es una de las causas de muerte súbita eléctrica de carácter genético. Afecta por igual a hombres y mujeres, porque es una enfermedad que no está ligada al sexo. Sí es verdad, sin embargo, que las mujeres, aun cuando se les haya diagnosticado la enfermedad, suelen mostrar muchos menos síntomas y tienen menos posibilidades de sufrir la muerte súbita. En cambio, en los varones, en caso de tener las mutaciones genéticas, por alguna razón que todavía desconocemos pero que pensamos que tiene que ver con la distribución de los canales eléctricos en el corazón, parece que hay más posibilidades de que aparezca la muerte súbita. Afecta aproximadamente a dos de cada 2.000 o 3.000 individuos, según la zona del mundo. En el sudeste asiático, por ejemplo, es espectacularmente prevalente, mientras que en la zona europea estamos hablando, tal vez, de uno o dos casos por cada 5.000 habitantes. Afortunadamente, el síndrome de Brugada se diagnostica a partir de un electrocardiograma que nos permite identiﬁcar al individuo que está en riesgo de muerte súbita y, por tanto, podemos tomar las medidas adecuadas. – ¿Qué opina de la moda de los deportes de resistencia extrema? – Hace poco se ha publicado un artículo muy interesante que muestra que las personas que hacen deporte de forma moderada e incluso intensa tienen una supervivencia mejor que las personas sedentarias. Evidentemente esto ya lo sabíamos, pero en ese mismo estudio también se concluye que aquellos que hacen deporte de resistencia extrema vuelven a tener una mortalidad que se iguala a la de los pacientes que no hacen deporte; es lo que llamamos una curva en «U». Probablemente es la primera vez que se muestra que el deporte extremo no es bueno. De todas formas, creo que el sentido común ya nos había dicho esto. Todo el mundo tiene claro que no puede ser bueno hacer cien kilómetros corriendo por la montaña y llegar agotado, exte-

nuado, a la meta; va más allá de lo que es la resistencia humana. Que haya unos cuantos individuos, superdeportistas, capaces de hacerlo lo sabemos, y los admiramos por ello, pero otra cosa es que todos queramos ser grandes campeones sin tener el físico, la constitución, la genética o la preparación necesaria para hacer ese tipo de superesfuerzos que al final pueden acabar provocando desastres. Por tanto, el mensaje ha de ser: el deporte es bueno, buenísimo, el ejercicio físico es recomendable porque mejora la calidad de la vida de las personas, aumenta la probabilidad de supervivencia… pero el deporte llevado al extremo es una locura que hay que cortar, y la gente tiene que saber que para hacer deporte hay que estar preparado. Cada persona tiene sus límites y debe saber qué es lo que puede hacer y qué es lo que no debe hacer. – Usted abandera la campaña de prevención de la muerte súbita que promueve que haya un desfibrilador en cada esquina. ¿Por qué es necesaria esta iniciativa? – Para concienciar a la gente. Durante muchos años, hemos vivido pensando que la muerte súbita era inevitable y que incluso era una buena forma de morir. Y sí, es cierto que la mayoría firmaríamos por vivir con salud hasta los 95 años y morir de forma súbita, pero la muerte súbita puede afectar a todo el mundo y, si llega cuando no toca, es un drama, tanto para el que la sufre, lógicamente, como para los que se quedan, que no entienden por qué ha ocurrido tan pronto. Por esto es importante concienciar a la gente de que pueden ayudar a salvar vidas y de que la única forma de recuperar la muerte súbita es con un desfibrilador. Nadie se extraña de ver un extintor en cada pasillo, y creo que es igualmente bueno que haya desfibriladores en los lugares más concurridos. La gente ha de entender que es un aparato que funciona prácticamente solo, que el individuo que va a utilizarlo se va a limitar a poner en contacto el aparato que puede salvar una vida con la persona que la está perdiendo, porque quien decide es el aparato, el individuo no toma ninguna decisión. Para lograr concienciar a la gente necesitamos que haya aparatos en lugares públicos, que sean visibles y accesibles, y que estén claramente identificados. – Por lo que explica, cualquier persona puede utilizar un desfibrilador, pero no hay que olvidar que se ha de emplear en una situación de mucho estrés, en la que no se puede perder ni un minuto… – Repito, quien toma las decisiones es el aparato, no el individuo. El individuo sólo pone en contacto a la víctima con el aparato que le puede salvar la vida. Esto es lo primero que ha de quedar claro. Es imposible dar una desfibrilación a alguien que no la necesite, porque el aparato no va a permitirlo. La persona que utilice un desfibrilador no podrá tomar una decisión errónea porque el aparato no le dejará. Es fundamental concienciar a la sociedad y hemos de em-

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entrevista pezar por los niños. Hay que ir a las escuelas y explicarles de una forma sencilla qué es la muerte súbita, qué es un aparato de desfibrilación y cuáles son las maniobras básicas de reanimación. Con una sola hora de enseñanza, probablemente conseguiremos una generación que ya no tendrá ninguna duda sobre el efecto positivo de un desfibrilador; podremos explicarles incluso que gracias a estos conocimientos tal vez un día salven la vida de sus padres. Eso ha ocurrido, tanto aquí como en Italia, donde hay grandes campañas de concienciación. En Piacenza, que es una ciudad cardioprotegida, todos los niños saben qué es un desfibrilador, y cada año hay ejemplos de hijos que salvan a sus padres. Es algo espectacular, y con casos así todo el mundo entiende la bondad de estas campañas. – Volvamos a los farmacéuticos. ¿Qué papel pueden desempeñar en esta campaña? – Los farmacéuticos se han involucrado de una forma espectacular en esta campaña. Es verdad que, inicialmente, cuando presentamos las primeras ideas tuvimos reacciones de duda –no sé si sabré hacerlo, no sé si desde el punto de vista legal…–, pero en cuanto entendieron que esto les iba a permitir retomar un papel clave en la sociedad y que la gente visualizaría la farmacia como un punto de cardioprotección, de salud, de servicio a los demás, la reacción fue espectacular a favor de involucrarse. De hecho, lo que nos está ocurriendo ahora es que el farmacéutico se quiere involucrar más. Ha hecho cursos de formación, está preparado y en caso de que haya cualquier accidente es el propio farmacéutico quien sale con el aparato y se brinda a hacer las funciones que le corresponden. Esto lo hemos visto, por ejemplo, en la estación de Sants, en Barcelona, donde hubo un caso de muerte súbita justo en la puerta de la farmacia y las farmacéuticas salvaron la vida de aquella persona. »Lógicamente, no siempre es así. En los países que ya nos llevan muchos años de adelanto también costó implantar los desfibriladores y siempre vamos a tener que luchar contra toda una rémora que intenta poner todo en negativo. En Girona teníamos exactamente el mismo problema. No había manera, no podíamos avanzar, pero ya llevamos 23 vidas salvadas y… se han acabado las discusiones. Qué se puede argumentar en contra de esto. Hemos conseguido que en Girona hablen de la muerte súbita, y que todo el mundo sepa que hay un aparato que salva vidas y que se puede utilizar de forma fácil y efectiva. Tenemos, además, la ventaja de que cada vez que se salva la vida a un individuo es noticia, y además una noticia positiva. Gracias a esto la gente va habituándose a la presencia de los desfibriladores, igual que ocurrió en su momento con los extintores. – A pesar de todo sigue habiendo resistencia… – Sí, pero ésta es la batalla que libramos desde hace 20 años. Cada vez que intentamos avanzar surgen voces que

dicen que esto sólo puede hacerlo gente extremadamente preparada, que hay que hacer un curso de 24 horas, que es necesario un carnet… Y yo siempre contesto: ¿Para utilizar un extintor alguien te pide un carnet de bombero? Evidentemente no, coges el extintor e intentas utilizarlo lo mejor posible, con sentido común. En el caso del desfibrilador es lo mismo, y más si tenemos en cuenta que el concepto de desfibrilación pública ya se ha extendido. En los aeropuertos, en los grandes almacenes, hay desfibriladores, y a nadie se le ocurre pensar que es ilegal o que va hacer daño. Y esto es lo que va a pasar aquí a pesar de todas las resistencias. Repito, lo normal es que las nuevas generaciones ya no se hagan esta pregunta, que lo asuman como algo normal. – En Infarma se encontrará ante un público de farmacéuticos. ¿Ha podido constatar si tienen formación en cardiología? – Le engañaría si le dijera que sí. Yo creo que no, y es así porque el farmacéutico ha tenido la formación que en su momento le pedíamos, es decir, la de un profesional que se limitaba a dispensar fármacos. Por fortuna, desde hace unos años han entendido que su papel tiene que ir mucho más allá, que han de ser agentes de salud. Ahora están claramente identificados con este nuevo papel, están participando en todas las campañas sanitarias, la gente confía en ellos, los ve como individuos formados, que pueden ayudarles, los ve más cercanos y accesibles que los propios médicos. Tenemos que potenciar el papel del farmacéutico como alguien que conoce al paciente, que le sigue, que sabe qué medicamentos toma, que puede hacer que cumpla las recomendaciones del médico. El farmacéutico puede contribuir a que la salud global de la población aumente de forma significativa. O

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XIII CURSO Atención farmacéutica ef

el farmacéutico P R O F E S I Ó N

C U L T U R A

Síndromes menores Mayo 2015-Mayo 2016 Director: Juan del Arco Ortiz de Zárate Doctor en Farmacia. Director Técnico del Colegio Oﬁcial de Farmacéuticos de Bizkaia

1. Aftas 2. Conjuntivitis

8. Estreñimiento 9. Insomnio 10. Lumbalgia 11. Tos 12. Prurito 13. Gripe y resfriado 14. Fiebre 15. Pirosis

y sequedad ocular 3. Cefalea 4. Dermatitis 5. Hemorroides 6. Diarrea 7. Picor y sequedad vaginales

Cada tema se complementa con un

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XIII Curso Atención farmacéutica ONLINE

T E M A

Aftas

Solicitada acreditación

Juan del Arco1, Iciar Arteagoitia2 1

Doctor en Farmacia. Director Técnico del COFBi. 2 Doctora en Medicina. Profesora asociada de la UPV/EHU

Definición y clasificación1,2

Síndromes menores 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

Aftas Conjuntivitis y sequedad ocular Cefalea Dermatitis Hemorroides Diarrea Picor y sequedad vaginales Estreñimiento Insomnio Lumbalgia Tos Prurito

©iStock.com/chargerv8

1 2

Las aftas son pequeñas úlceras redondeadas u ovoides, con un fondo amarillento o grisáceo y bordes definidos, rodeados de un halo eritematoso, que se forman en el interior de la boca. Constituyen uno de los trastornos orales sobre los que con mayor frecuencia se consulta en las farmacias, y se tratan generalmente con productos sanitarios y medicamentos de dispensación sin receta. Suelen ser dolorosas, y con frecuencia aparecen de forma reiterada en lo que se conoce como estomatitis aftosa recurrente (RAS, por sus siglas en inglés). Aunque no existe un consenso sobre lo que se considera una RAS, algunos autores proponen que se aplique este término cuando se presenten al menos tres episodios de aftas en distintas localizaciones de la mucosa oral en un periodo de 3 años. Los pacientes que sufren aftas recidivantes refieren a menudo que unas 12 o 24 horas antes experimentan una sensación de escozor, hormigueo o dolor localizado en la zona donde luego surge la ulceración. Tradicionalmente las aftas se clasifican en menores, mayores y herpetiformes. Las menores, que son las más frecuentes, suelen presentarse en las zonas no queratinizadas de la mucosa oral, como el interior de los labios y las mejillas, la parte inferior de las encías y bajo la lengua. En algunos casos, antes de que aparezcan el paciente experimenta una sensación de quemazón o picor. Desde su inicio hasta su curación suelen producir un dolor agudo que puede irradiarse a zonas adyacentes.

Gripe y resfriado Fiebre Pirosis

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Atención farmacéutica en síndromes menores Las mayores son también más profundas, tardan más en curarse y, al contrario que las menores, pueden dejar cicatrices residuales una vez que se resuelve el problema. Con frecuencia se asocian a adenopatías, y su evolución es más lenta que en las anteriores. Igual que sucede con las aftas menores, pueden aparecer aisladas o en forma de pequeños brotes, y se asocian a dolor agudo que, en este caso, suele ser muy intenso. También pueden ir acompañadas de ﬁebre, disfagia y malestar general. Las aftas herpetiformes se caracterizan por presentarse en brotes de lesiones pequeñas y muy numerosas, que pueden fusionarse dando lugar a ulceraciones mas extensas. Aparecen normalmente en el interior de los labios y la cara inferior de la lengua. Al contrario que las úlceras herpéticas, no están precedidas por vesículas ni se asocian a gingivitis (tabla 1).

Etiología Cuando la estomatitis aftosa recurrente herpetiforme se asocia a fiebre, inflamación ganglionar, síntomas gastrointestinales o lesiones en la piel y otras mucosas, puede ser debida a trastornos como la enfermedad de Behçet, celiaquía, enfermedad inflamatoria intestinal, inmunodepresión o patologías autoinmunes1. En el resto de los casos su etiología es desconocida, aunque existe una clara predisposición genética, ya que más del 42% de los pacientes tienen al menos un familiar en primer grado afectado y, en el caso de que ambos padres la padezcan, la posibilidad de desarrollarla alcanza el 90% (tabla 2)1,3. Al parecer, su aparición está relacionada con la respuesta celular inmune, ya que los pacientes con RAS presentan una mayor proporción de linfocitos T gamma-delta y mayores niveles séricos de algunas citocinas proinflamatorias, como interleucinas (IL-1`, IL-2, IL-4, IL-5, IL-6, IL-10, IL-12) o el factor de necrosis tumoral (TNF)1,3. También parece existir una correlación entre la funcionalidad del sistema

Tabla 1. Clasificación de las aftas Diámetro Número Duración Formación de cicatrices Frecuencia

Menores

Mayores

Herpetiformes

5-10 mm Una o varias <14 días No 80-85%

>10 mm Una o varias >14 días Sí 10-15%

<5 mm Numerosas <14 días No <10%

Tabla 2. Trastornos que pueden ocasionar la aparición de aftas1,4,5 Gastrointestinales: • Enfermedad celiaca • Enfermedad inflamatoria intestinal Dermatológicos: • Pénfigo • Penfigoide • Liquen plano Hematológicos: • Anemia • Neutropenia • Agranulocitosis • Síndromes mieloproliferativos Inmunitarios: • Inmunodepresión • Patologías autoinmunes Otros: • Alergias • Infecciones • Enfermedad de Behçet • Enfermedad de Reiter • Enfermedad de Sutton • Déficits nutricionales (Fe, ferritina, ácido fólico, vitaminas B1, B2, B6, B12, zinc) serotoninérgico y la RAS. Esta relación podría ser el motivo por el que su incidencia es mayor en las personas con trastornos psicosomáticos, y podría justiﬁcar también su asociación a las situaciones de estrés3. Si bien las aftas pueden infectarse, al no ser de origen microbiano no son contagiosas. Aunque no se conozca su origen, sí se han identiﬁcado una serie de factores que predisponen a su aparición2,6,7: • Físicos, como los traumatismos locales que pueden producirse al llevar

dentaduras postizas y aparatos de ortodoncia, o los debidos a pequeñas mordeduras del interior de las mejillas o la lengua. También pueden producirse debido a la radiación, e incluso por cambios bruscos de temperatura. • Químicos, como el uso de dentífricos con lauril sulfato sódico, el tratamiento con determinados fármacos (tabla 3) o el abandono del consumo de tabaco (diversos estudios han mostrado una menor incidencia de RAS entre los fumadores. Este hecho podría deberse a que su consumo induce la queratinización de la mucosa oral, aunque también podría estar relacionado con que la nicotina estimula la producción de esteroides adrenales y disminuye la producción de interleucinas). • Psicológicos, como las ya mencionadas situaciones de estrés. • Endocrinos, como la posible influencia de las alteraciones hormonales ligadas al ciclo menstrual o la menor predisposición a desarrollar aftas durante el embarazo. • Nutricionales, como las deficiencias de hierro, ácido fólico o vitamina B12, o las alergias a determinados alimentos. Estos factores podrían influir y provocar lesiones en las células epiteliales de la mucosa, ante las que se produciría una reacción inmunitaria anómala mediada por las citocinas antes citadas, generando acúmulo de neutrófilos, liberación de enzimas proteolíticas y estrés oxidativo8.

Epidemiología La estomatitis aftosa recurrente es la más común de las lesiones de la mu-

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Aftas

Tabla 3. Medicamentos que pueden producir estomatitis aftosa9

©iStock.com/Minerva Studio

Antiinflamatorios no esteroideos: • Ibuprofeno • Ketorolaco Antihipertensivos: • Captoprilo • Enalaprilo Antivirales: • Aciclovir • Atazanavir* • Boceprevir* • Darunavir • Zidovudina* Inmunomoduladores y/o antitumorales: • Abatacept* • Aflibercept* • Everolimus* • Hidroxiurea • Inmunoglobulina • Lenalidomida • Peginterferones* • Sorafenib* • Sunitinib* • Tensirolimus* Otros fármacos: • Doxepina • Maprotilina • Penicilamina • Tobramicina • Vareniclina

edad3,5. Las aftas pueden darse en cualquier época del año, aunque son ligeramente más frecuentes en primavera y otoño5.

Recomendaciones para el tratamiento de las aftas en la farmacia comunitaria

*Cuando se utilizan estos fármacos, las aftas son una reacción adversa frecuente (1-10% de incidencia).

cosa oral, y afecta aproximadamente al 5-20% de la población, aunque como es frecuente que se perciba como un trastorno banal es difícil obtener datos epidemiológicos ﬁables7. Su prevalencia es mayor en las personas de alto nivel socioeconómico, y también es más frecuente en mujeres que en varones. Asimismo, varía en función de la raza, y es más habitual entre los caucásicos que entre las personas de origen africano3,5. Aunque los niños también pueden padecerla, la mayor afectación se produce en la segunda década de la vida y posteriormente la severidad de los episodios suele descender con la

Como sucede con cualquier trastorno menor, a la hora de resolver las consultas que los pacientes plantean en la farmacia en primer lugar se debe evaluar el problema, prestando especial atención a las posibles señales de alarma o causas de derivación. A continuación, se facilitan los oportunos consejos sobre su tratamiento, aconsejando cuando sea necesario el producto más adecuado en cada caso.

Identificación del problema y criterios de derivación Como ya hemos indicado, existen numerosas patologías sistémicas que pueden originar úlceras bucales. Por este motivo, es necesario que el farmacéutico sepa diferenciar que la afección por la que consulta el paciente no es un afta menor primaria, ya que en estos casos en lugar de recomendar un tratamiento será necesario remitir el caso al dentista o al médico. El primer aspecto que debemos considerar es el tiempo de evolución de la lesión, ya que, como hemos mencio-

nado, las aftas menores son autolimitadas y duran menos de quince días. También deberemos derivar al especialista a los pacientes con aftas de repetición, así como a aquellos con lesiones que son producidas por las prótesis, los aparatos de ortodoncia o las piezas dentales en mal estado, ya que en estos casos será necesaria la intervención del dentista. Otro aspecto que debe tenerse en cuenta es si se acompañan de signos y síntomas, como ﬁebre, hinchazón ganglionar, cefalea, pérdida de peso u otros trastornos digestivos que pueden indicar la presencia de una patología sistémica o un cáncer oral. También debe valorarse si el paciente padece inmunodepresión o alguna patología que pudiera ser la causante del problema. Asimismo, deberemos averiguar si toma algún medicamento que se relacione con la aparición de úlceras en la mucosa oral (ﬁgura 1).

Selección del tratamiento Aunque las aftas en las que se puede intervenir desde la farmacia son un proceso benigno y autolimitado, la mayoría de las veces las molestias que ocasionan al paciente hacen aconsejable recomendar un tratamiento tópico. Aunque éste sólo se recomienda sistemáticamente si se trata de un proceso recurrente10,5, hay que tener en cuenta que los pacientes acuden a la farmacia

15 marzo 2015 • el farmacéutico n.º 517

Atención farmacéutica en síndromes menores Tengo una herida en la boca, ¿qué me puede dar? 1. ¿Desde cuándo tiene la herida?

Es reciente, me acaba de salir

Acuda al dentista

Hace tiempo, mas de 15 días y no se quita

Debe descartarse una lesión cancerosa ulcerada

2. ¿Le ha ocurrido en alguna otra ocasión?

No, es la primera vez que tengo una herida así

Probable estomatitis aftosa recurrente Recordar: toda lesión debe desaparecer en 2 semanas Sí, es frecuente que me salgan estas úlceras

Acuda al dentista para estudio Tratamiento (sintomático)

3. ¿Puede ser traumática? ¿Tiene ortodoncia? ¿Tiene una prótesis? ¿Tiene algún diente fracturado, caries o restauración en mal estado? ¿Puede ser por mordisqueo?

Sí

Acuda al dentista para tratar la causa y evitar que la lesión se perpetúe en el tiempo

Sí

Si es de prescripción acuda a su médico, y en caso contrario deje de tomarlo

No 4. ¿Utiliza algún medicamento que pudiera ser la causa? No 5. ¿Tiene algún otro síntoma? (ﬁebre, adenopatías, cefalea, pérdida de peso, otros trastornos digestivos…)

Sí Acuda al dentista y/o a su médico de familia para establecer el diagnóstico y el tratamiento

No 6. ¿Padece alguna patología que pudiera estar relacionada (inmunodepresión, anemia, anorexia, enfermedad inﬂamatoria intestinal, enfermedad celiaca, desequilibrios hormonales, alergias…)? No

Sí

Una herida que no cura en 15 días debe estudiarla un clínico y biopsiarla en caso de duda. Ante la menor duda, derivar a un experto: el tiempo es crucial en el pronóstico

Recomendar un tratamiento desde la farmacia

Figura 1. Algoritmo

buscando un alivio de dichas molestias, por lo que parece razonable que el farmacéutico les dispense un producto sanitario o un medicamento que no precise receta. La mayoría de los productos disponibles son soluciones ligeramente geliﬁcadas (en colutorios o esprays) o formas sólidas para chupar, aunque también existen algunas destinadas a aplicar directamente sobre las aftas (geles de mayor viscosidad o bastoncillos, que pueden resultar útiles cuando se trate de un afta de fácil acceso). Dado que se desconoce su etiología, el tratamiento de las aftas es sintomá-

tico. Los distintos principios activos que se emplean para ello actúan fundamentalmente a tres niveles5,9: • Protección de la mucosa. En este caso suelen utilizarse macromoléculas que se adhieren sobre la lesión e incluso, como en el caso del ácido hialurónico, promueven la regeneración tisular. • Disminución del dolor. Tradicionalmente, para tratar el dolor se ha recurrido a anestésicos locales (p. ej., lidocaína), corticoides (como hidrocortisona) o antiinﬂamatorios como enoxolona o carbenoxolona, aunque actualmente ese objetivo se consigue

con frecuencia simplemente con el ácido hialurónico. • Prevención de las sobreinfecciones. Es relativamente frecuente que los medicamentos indicados para tratar las aftas incluyan antisépticos (clorhexidina, sales de amonio cuaternario…) e incluso antibióticos, aunque no se ha demostrado que su uso acelere la curación de las aftas.

Recomendaciones higiénico-dietéticas Aunque no se dispone de estudios sobre la eﬁcacia de las medidas higiénico-dietéticas en el control de la RAS, se reco-

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Aftas

Fórmulas magistrales para el tratamiento de aftas

13-15

Las fórmulas magistrales son, por definición, medicamentos que deben ser prescritos por un médico o un dentista, y por tanto no pueden dispensarse sin receta. Sin embargo, constituyen un recurso de utilidad en el tratamiento de la estomatitis aftosa recidivante, por lo que merecen una mención a parte en este artículo. El primer aspecto que debe tenerse en cuenta para elegir una fórmula es el número y localización de las aftas, ya que si sólo se trata de una o dos y de fácil acceso es más recomendable un excipiente adhesivo que pueda colocarse directamente sobre las úlceras. En aftas mayores y herpetiformes, o cuando las menores son numerosas o de difícil acceso, es preferible emplear un colutorio o un excipiente para chupar en forma de caramelo o piruleta. Por su baja solubilidad en la saliva, el excipiente adhesivo oral es el que presenta una mayor persistencia una vez colocado sobre la lesión. Sin embargo, resulta desagradable para algunos pacientes, por lo que puede sustituirse por gel adhesivo oral, con mejores características organolépticas, pero menor persistencia. Los colutorios suelen ser soluciones acuosas, cuya viscosidad puede aumentarse con altas concentraciones de glicerina (20-30%), gel de aloe vera o mediante el uso de gelificantes, que tradicionalmente eran derivados celulósicos o incluso carbómeros. En la actualidad, están siendo desplazados por el ácido hialurónico, debido a sus propiedades terapéuticas. Los principios activos más habituales son lidocaína (2%) asociada o no a un corticoide (hidrocortisona al 1% o triamcinolona al 0,1%), aunque también pueden emplearse otros corticoides (clobetasol al 0,05%, dexametasona al 0,1%), antibióticos (gentamicina al 0,1-03%, tetraciclina al 2-4%, minociclina al 0,5%), antifúngicos (nistatina 100.000 a 200.000 UI/g) u otras sustancias como sucralfato al 1%. En las soluciones, es habitual asociar el ácido hialurónico (0,2%) y aloe vera (20%) a corticoides (dexametasona al 0,05%) u otros fármacos. El excipiente para chupar es una base hidrosoluble que no contiene azúcares, y a la que pueden incorporarse saborizantes para hacerlo más agradable. Se moldea en forma de piruletas, de manera que cada unidad constituya una dosis de los fármacos que quieran aplicarse. Resultan de especial utilidad en niños y ancianos.

mienda mantener una adecuada higiene bucal y evitar los alimentos que pueden agravarla. En general, es aconsejable suprimir los alimentos ácidos y los salados, así como los muy calientes o muy especiados y las bebidas alcohólicas o carbonatadas4,5,11. También deben evitarse los alimentos que producen aristas al masticarlos, como galletas o patatas chip. En

algunos pacientes, la aparición de aftas se relaciona con el consumo de ciertos alimentos como frutos secos, mariscos, chocolate, piña o condimentos como la mostaza7, por lo que resulta evidente que en dichos casos debe recomendarse evitar su consumo. En cuanto a la higiene bucal, se recomienda4:

• Utilizar cepillos de cerdas suaves. • Realizar un cepillado después de cada comida. • Emplear los accesorios de higiene (cepillos y seda dental) con suavidad. • Mantener los cepillos dentales bien limpios y cambiarlos al menos una vez cada 3 meses. • Acudir al menos una vez al año al dentista para realizar una revisión bucodental. • Si el paciente utiliza prótesis dentales, debe mantener una correcta higiene y utilizar productos para favorecer su correcta ﬁjación y minimizar los pequeños traumatismos que puedan producirse.

Tratamiento farmacológico Aunque se han realizado numerosos estudios con distintas alternativas de tratamiento para las aftas, no se dispone de evidencia sobre la eﬁcacia comparativa de las sustancias que pueden utilizarse por vía tópica o sistémica11,12. Actualmente, existen varias decenas de productos sanitarios y medicamentos de aplicación tópica que pueden dispensarse sin receta9. La mayoría de los productos sanitarios contienen ácido hialurónico, algunos de ellos en combinación con gel de aloe vera y otros polímeros. El resto contienen polivinilpirrolidona o polímeros carboxílicos, asociados o no a otras sustancias como gluconato de zinc, taurina o extractos vegetales. En cuanto a los medicamentos, la mayoría son asociaciones de anestésicos (benzocaína) y antisépticos (el más habitual es la clorhexidina), que en algún caso incorporan también un antiinﬂamatorio (enoxolona, cortisona, ácido salicílico). Con menor frecuencia contienen antibióticos (neomicina, tirotricina), vitaminas o principios activos de origen vegetal. A la hora de seleccionar un tratamiento desde la farmacia, lo más razonable es optar por aquellos que presenten menor absorción sistémica y menos efectos adversos. En este sentido, el ácido hialurónico puede ser una buena alternativa, aunque, como ya

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Atención farmacéutica en síndromes menores hemos indicado, no ha demostrado que sea más eﬁcaz que el resto de los tratamientos. En cuanto a las terapias sistémicas, se reservan para cuando no son eﬁcaces los tratamientos tópicos, por lo que son de prescripción médica, si bien en algunos casos desde la farmacia puede recomendarse la utilización de analgésicos como ibuprofeno o paracetamol4,7. O

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recurrent aphthous stomatitis. A literature review. J Clin Exp Dent. 2014; 6(2): e168-e174. 11. Altenburg A, El-Haj N, Micheli C, Puttkammer M, Abdel-Naser MB, Zouboulis CC. The treatment of chronic recurrent oral aphthous ulcers. Dtsch Arztebl Int. 2014; 111(40): 665-673. 12. Intervenciones sistémicas para la estomatitis aftosa recurrente (úlceras bucales) (revisión Cochrane traducida). Cochrane Database Syst Rev. 2012; Issue 9. Art. n.º: CD005411. DOI: 10.1002/14651858.CD005411. Último acceso, enero 2015. Disponible en: http:// www.update-software.com/PDF-ES/ CD005411.pdf 13. Bramwell BL, Williams LA. Current concepts in the treatment of recurrent aphthous ulcers. Int J Pharmaceutical Comp. 2013; 16(7): 13-18. 14. Arco del J. Aftas. En: Torre MA, Robles JJ, Ordeieres E, Monje I, Melero R, Ibáñez D, et al. Formulación magistral en atención primaria. Bilbao: Colegio Oficial de Farmacéuticos de Bizkaia, 1997. 15. Zur E. Recurrent aphthous stomatitis. Topical treatment with minocicline and other evidence-based agents. Int J Pharmaceutical Comp. 2013; 18(6): 462469.

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Profesión Joan R. Lladós Farmacéutico comunitario

Abuso de sustancias unque tradicionalmente el concepto de abuso de drogas llevaba implícito el concepto de adicción, actualmente la mayoría de expertos utilizan una clasificación diferente, basada en los criterios del DSM-5, en los que se suele omitir dicha expresión de la terminología oficial del diagnóstico de consumo de sustancias a causa de su definición incierta y de las posibles connotaciones negativas que conlleva. Se prefiere la denominación de «trastornos relacionados con sustancias y trastornos adictivos», en la que el diagnóstico depende más de la presencia de un trastorno concomitante que del propio consumo de una sustancia concreta en sí mismo. A pesar de ello, la Asociación Americana de Psiquiatría establece en dicho Manual los siguientes grupos de sustancias susceptibles de provocar problemas: • Alcohol. • Cafeína. • Cannabis. • Alucinógenos. • Inhalantes. • Opiáceos. • Sedantes, hipnóticos o ansiolíticos. • Estimulantes: anfetaminas, cocaína y otros. • Tabaco. • Otros.

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El farmacéutico comunitario debe prestar una especial atención a la forma del consumo, más que a la sustancia en sí misma»

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Abuso de sustancias Aunque el Manual remite al apartado específico para cada una de las sustancias, sin otorgar una excesiva importancia al carácter legal o no de ella, no es menos cierto que entiende sin complejos que los distintos grupos de drogas no son radicalmente distintos entre sí, al afirmar que «cualquier droga consumida en exceso provoca una activación directa del sistema de recompensa, provocando un refuerzo de los comportamientos». Tanto es así que, para los trastornos inducidos por sustancias, más allá de la intoxicación y la abstinencia (que deben gestionarse de forma específica), remite de forma adicional a los siguientes apartados generales: • Trastorno psicótico. • Trastorno bipolar. • Trastorno depresivo/ansiedad. • Trastorno obsesivo-compulsivo. • Trastornos del sueño. • Disfunción sexual. • Otros.

La elección del término «abuso» para encabezar esta reflexión obedece a motivos puramente estéticos y orientativos, ya que actualmente se halla en franco declive entre los especialistas. Y, aunque el terreno lexicográfico resulte en extremo pantanoso, tanto por las acepciones de dichos vocablos en el lenguaje corriente como por su indefinición en el campo técnico, no podemos dejar de hacer una referencia mínima a ellos para intentar clarificar los conceptos en los que debe basarse la labor del farmacéutico comunitario. El término «abuso» está ampliamente extendido en relación con el consumo de drogas, alcohol y sustancias químicas o psicoactivas. Generalmente suele asociarse, en forma reprobatoria, al consumo de drogas ilegales. Su antigua definición hace referencia a «un modelo desadaptativo de uso de una sustancia psicoactiva, caracterizado por un consumo continuado»… a pesar de las consecuencias. Aunque a veces se equipara a la «adicción», actualmente se emplea el término «dependencia», que hace referencia a la necesidad de consumir dosis repetidas para encontrarse bien o no sentirse mal. Técnicamente se entiende por dependencia un grupo de síntomas cognitivos, fisiológicos y de comportamiento que indican el deterioro del control sobre el consumo de una sustancia, de forma que se sigue consumiendo a pesar de las consecuencias adversas. Si bien esta definición tiene un carácter global, puede aplicarse tanto a los elementos psicológicos (deterioro del control del consumoAcravingAansiedad) como a los elementos físicos (tolerancia, abstinencia).

Características del consumo De lo anteriormente descrito parece desprenderse que el «abuso» de sustancias se limita a las de propiedades psicoactivas en relación con su capacidad de producir cierto

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Abuso, adicción… dependencia

grado de dependencia. En la práctica, sin embargo, es relativamente frecuente que el farmacéutico comunitario se encuentre con casos en los que se produce un «abuso» de sustancias que carecen de potencial para generar una verdadera dependencia como laxantes, analgésicos menores, antiácidos o vitaminas, por ejemplo. Se trata de un verdadero «abuso de sustancias que no producen dependencia»: consumo repetido e inapropiado que se acompaña de efectos físicos o psicológicos nocivos. A pesar de que el consumo de dichas sustancias no produce efectos psíquicos placenteros (ni dependencia o abstinencia), existe una cierta resistencia a los consejos relativos al abandono del consumo, probablemente por la aparición de una cierta dependencia psicológica a causa de su uso inadecuado. En el caso de los medicamentos, su utilización inadecuada puede deberse a un amplio abanico de causas que van desde la iatrogenia (prescripción de fármacos opiáceos con un elevado grado de tolerancia y/o potencial adictivo como buprenorﬁna, tramadol o tiapentadol, por ejemplo) hasta la falta de control. De todo ello parece desprenderse que, aunque unas sustancias poseen un mayor potencial de dependencia que otras, el farmacéutico comunitario debe prestar una especial atención a la forma del consumo, casi más que a la sustancia en sí misma.

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Para una misma sustancia, su utilización por parte del «consumidor» puede asumir diferentes formas. Partiendo de la definición de que «uso» se refiere a la autoadministración de una sustancia sin mediar intervención de un profesional sanitario, deberán tenerse en cuenta las siguientes alternativas de consumo: • Consumo moderado: se caracteriza por el consumo regular de cantidades que no causan problemas. El riesgo asociado suele considerarse bajo. • Consumo controlado: consumo regular y no compulsivo que trata de evitar tanto la intoxicación como la pérdida del control. Puede darse en personas que han mostrado anteriormente signos de dependencia o un consumo perjudicial. • Consumo abusivo: patrón de consumo que excede una cierta cantidad diaria o una cantidad concreta por ocasión. Tomando como ejemplo el alcohol, se trataría de más de 3 bebidas diarias o más de 5 bebidas en una ocasión, al menos una vez por semana. • Consumo experimental: suele utilizarse para designar tanto las primeras ocasiones en las que se consume una droga como los casos de un consumo extremadamente infrecuente. • Consumo evasivo: motivado por el deseo o la necesidad de sustraerse a un estado de ánimo (o una situación) desagradable. • Consumo de riesgo o excesivo: excede del estándar aceptado del consumo moderado y puede tener carácter episódico (varias veces al año) o habitual (consumo regular de cantidades elevadas). • Consumo problemático: patrón de consumo que provoca problemas sociales y/o de salud, tanto a nivel individual como a título colectivo. • Consumo social: se realiza en compañía de otras personas y solamente por motivos de integración en un grupo social. Puede ser moderado o excesivo. • Consumo recreativo: con la finalidad experimentar determinadas sensaciones (estimulación, desinhibición, alucinaciones).

Nuevas sustancias psicotrópicas, «ma non troppo» Los cambios sociales experimentados en las últimas décadas han comportado variaciones notables en el patrón de consumo de drogas por parte de la población. La utilización de una droga no está relacionada solamente con sus propiedades farmacológicas, sino que depende también de otros factores: lo que se piensa de una sustancia y la facilidad de acceso a ella inﬂuyen enormemente. Baste recordar, por ejemplo, la época dorada del tabaco. Mientras no había película de éxito en la que los protagonistas no fumasen en numerosas escenas, se podía adquirir una cajetilla de tabaco en cualquier establecimiento y a cualquier hora (máquinas dispensadoras en la calle). Incluso se podían

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Abuso de sustancias

Es relativamente frecuente que el farmacéutico comunitario se encuentre con casos en los que se produce un “abuso” de sustancias que carecen de potencial para generar una verdadera dependencia» comprar cigarrillos sueltos. Toda una gran estrategia de marketing. En el mundo de las drogas ilegales también se dan circunstancias de este tipo, aunque los mecanismos son distintos. A pesar de no disponer de los mismos medios, la aparición de nuevas drogas es un fenómeno que ha dado lugar a las más diversas denominaciones, tanto de las propias sustancias (nuevas sustancias psicotrópicas, nuevas sustancias estupefacientes, euforizantes legales, productos químicos de investigación, drogas recreativas, drogas de «parties», drogas emergentes), como de sus efectos. Dejando a un lado las disquisiciones semánticas y técnicas, cabe decir que las «nuevas sustancias psicotrópicas» no siempre son de creación reciente. En algunos casos se trata de viejas conocidas de la práctica médica o veterinaria. Lo que resulta verdaderamente novedoso es su uso, así como su difusión y adquisición a través de Internet y de las redes sociales. Otro factor novedoso muy característico es la velocidad a la que se producen nuevas formulaciones químicas. El objetivo de éstas es doble. Por un lado se pretende eludir la ilegalidad, ya que, al tratarse de sustancias ligeramente modiﬁcadas químicamente, no aparecen en las listas restrictivas aprobadas por las Autoridades. Por otra parte, se intenta conseguir el mantenimiento de sus propiedades psicoactivas. Muchas de ellas pueden sintetizarse fácilmente, sin demasiados conocimientos especíﬁcos: basta seguir algunas instrucciones publicadas en Internet. Tam-

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profesión poco se precisa un utillaje soﬁsticado, de tal forma que la fabricación puede realizarse en una cocina doméstica o en la bañera, cambiando de ubicación para no levantar sospechas, aunque los más precavidos realizan los trabajos en laboratorios móviles ubicados en furgonetas o autocaravanas. Con tales controles de calidad es fácil comprender que el consumo de estas sustancias no puede considerarse seguro, al desconocerse aspectos tan fundamentales como su composición real (presencia de productos intermedios, restos de reactivos) o la dosis por unidad de consumo. Los trabajos más recientes agrupan todas estas sustancias en diferentes categorías, que se citan a continuación, en función de sus características químicas.

Feniletilaminas y anfetaminas Incluye 3 grupos en función de sus efectos psicoestimulantes, entactógenos o alucinógenos.

Psicoestimulantes Anfetaminas

Catinonas

Anfetamina (d,l) Dextroanfetamina Metanfetamina (d,l) Levometanfetamina Metilfenidato Efedrina Fentermina

Catinona (khat) Metcatinona (efedrona) Metilmetcatinona (mefedrona) Etilona (entactógeno) Metilona (entactógeno) Butilona (entactógeno)

Entactógenos Producen efectos emocionales y sociales similares a los provocados por el «éxtasis» (MDMA). Inducen una sensación de empatía, por lo que también se utiliza la denominación de empatógenos, aunque se tiende a evitarla por la connotación negativa que supone la voz griega «pathos» (sufrimiento). 3,4-metilelenodioximetanfetamina (MDMA, éxtasis, Adán) 3,4-metilenodioximetanfetamina (MDA, píldora del amor) 3,4-metilenodioxietilmetanfetamina (MDEA, MDE, Eva) 3,4-metilenodioximetcatinona (metilona, explosión) 3,4-metilenodioxietilcatinona (etilona) ß-keto-N-metilbenzodioxolilpropilamina (bk-MBDB, butilona) N-metil-1-(3,4-metilenodioxifenil)-2 butamina (MBDB)

Alucinógenos 4-bromo-2,5-dimetoxianfetamina (DOB) 4-metil-2,5-dimetoxianfetamina (DOM, STP) 2,4,5-trimetoxianfetamina (TMA-2) Parametoxianfetamina (PMA) 4-bromo-2,5-dimetoxifenilanfetamina (2cb-MFT) 2,5-dimetoxi-4-bromo-feniletilamina (2-CB, nexus) 2,5-dimetoxi-4-iodo-feniletilamina (2-C-I) 2,5-dimetoxi-4-(n)-propiltio-fenietilamina (2C-T-2) 8-bromo-2,3,6,7-benzodifuranil-isopropilamina (bromo-dragonfly)

Otros Incluye sustancias como la pirovalerona y derivados como la naﬁrona (naftil-pirovalerona [NRG-1], la alfa-pirrolidinpentiofenona (_-PVP) y la metilendioxi-privalerona (MDPV).

Triptaminas Las nuevas triptaminas comparten estructura indólica con sustancias como el triptófano del que derivan, serotonina, melatonina, bufotenina, psilocibina o sumatriptán. Una fracción de la molécula de triptamina forma parte de la estructura de sustancias más complejas (LSD, ibogaína, yohimbina). Algunas triptaminas tienen un origen natural, aunque muchas de las identiﬁcadas como sustancias de abuso son sintéticas. N,N-dimetiltriptamina (DMT) 5-metoxi-N,N-dimetiltriptamina (5-MeO-DMT) 5-hidroxi-N,N-dimetiltriptamina (Bufotenina) N,N-diisopropiltriptamina (DiPT) _-metiltriptamina (AMT) 5-metoxi-_-methiltriptamina (5-MeO-AMT) 4-hidroxi-N-isopropil-N-metiltriptamina (4-HO-MET) N,N-dipropiltriptamina (DPT) Pertenecen a este grupo muchas otras sustancias de abuso, la mayoría de las cuales se sintetizan a partir de ß-carbolina.

Derivados de la 1-aril-piperazina El consumo de sustancias derivadas de la piperazina proporciona efectos similares a las anfetaminas y al «éxtasis», aunque se suelen considerar menos potentes. Los efectos «buscados» pueden alcanzar las 6-8 horas con una sola dosis, pero otro tipo de efectos (vómitos y náuseas, dolor de cabeza, palpitaciones, ansiedad, pensamientos extraños, cambios de humor, confusión, temblores o insomnio) pueden prolongarse hasta 8-10 horas más. Los dos grupos principales son las benzilpiperazinas y las fenilpiperazinas.

Benzilpiperazinas

Fenilpiperazinas

1-benzilpiperazina (BZP) 1-(3,4-metilenodioxibenzil)piperazina (MDBP)

1-(3-clorofenil)-piperazina (mCPP) 1-(3-trifluorometilifenil)piperazina (TFMPP) 1-(4-metoxifenil)-piperazina (MeOPP)

Se venden en forma de comprimidos, cápsulas o polvo blanco bajo numerosos nombres de fantasía (éxtasis legal, frenesí, emoticonos…).

Derivados de opiáceos Entre las nuevas sustancias psicotrópicas de carácter opiáceo, además del dextrometorfano, se incluyen 2 grupos. En el primero destacan los derivados del fentanilo: _-metilfentanilo (China White), paraﬂuorofentanilo y 3-me-

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Abuso de sustancias un analgésico de investigación que nunca llegó a comercializarse). La importancia de esta sustancia reside en su capacidad para producir un síndrome de Parkinson permanente, tanto por la presencia de una impureza neurotóxica (MPTP) como por la existencia de un metabolito (MPP+, 1-metil-4-fenilpiridinio), también neurotóxico.

Otros grupos A título orientativo se citan los siguientes. • Pirrolidinofenonas: _-pirrolidinopropiofenona (PPP), 4-metoxi-_-pirrolidinopropiofenona (MOPPP), así como MDPPP, MPPP, MPPP, MPHP, MPBP y PVP. • Cannabinoides sintéticos, conocidos bajo las siglas Am694, CP 47,497, cannabiciclohexanol, CP 55,9940, HU210, JWH-018, JWH-073, JWH-200 JWH-250, HC-O-acetato. Aunque en España parece que ha pasado desapercibido, no podemos dejar de citar la aparición en Francia del primer «porro electrónico». Se trata de un dispositivo similar al cigarrillo electrónico con una carga de un aceite que contiene un 5% de cannabidiol. La polémica no ha hecho más que empezar. • Arilcoclohexilaminas, entre las que destacan la fenciclidina (PCP) y la ketamina. • Extasis líquido y sus análogos: gammahidroxibutirato (GHB, éxtasis líquido), gamma-butirolactona (GBL) y 1,4-butanodiol (BD).

Reflexiones

Los cambios sociales experimentados en las últimas décadas han comportado variaciones notables en el patrón de consumo de drogas por parte de la población» tilfentanilo. El otro grupo está formado por los derivados de la petidina (o meperidina), entre los que destaca el MPPP (desmetil-prodina o 4-propionioxi-4-fenil-N-metilpiperidina,

La magnitud del problema abordado en este breve artículo excede ampliamente una mera descripción de las sustancias implicadas y sus principales efectos sobre el individuo. Para su comprensión y abordaje es absolutamente necesario adoptar un enfoque multidisciplinar en el que deberían participar una multitud de especialistas relacionados con campos tan diversos como complementarios, y no relacionados únicamente con las ciencias de la salud. El farmacéutico comunitario, desde su ámbito especíﬁco de actuación, tiene una importante labor por delante, tanto en aspectos logísticos (evitando posibles desviaciones de sustancias potencialmente perjudiciales o aparentemente inocuas) como en el control de la utilización de fármacos y en los aspectos puramente educativos. Que no es poco. O

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Consulta de gestión patrimonial «Consulta de gestión patrimonial» es una sección dedicada a contestar preguntas que el farmacéutico se plantea diariamente sobre la gestión de su patrimonio Responde: Félix Ángel Fernández Lucas

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Exenciones fiscales y «renta vitalicia»

He oído que puedo tener exenciones fiscales en la venta de mi oficina de farmacia si contrato algo denominado «renta vitalicia». ¿Podrían confirmármelo? L.G. (Huelva)

Embargo del local y facultad de disposición

Tengo prevista la compra de una oficina de farmacia, con local en alquiler, que está embargado. ¿Puedo alquilar el local, aunque sea por un plazo breve, con el fin de hacer un traslado? H.D. (Segovia)

Subdirector general de Farmaconsulting Transacciones

Respuesta entro de las novedades que afectan al IRPF tras la reforma pasada, efectivamente, nos encontramos con una exención para las ganancias patrimoniales obtenidas por mayores de 65 años, derivadas de la transmisión de activos, si se reinvierten en un producto denominado «renta vitalicia» y, siempre, atendiendo a los siguientes requisitos principales.

Literalmente, el artículo 38 de la Ley de IRPF, en su apartado 3, dice: «3. Podrán excluirse de gravamen las ganancias patrimoniales que se pongan de manifiesto con ocasión de la transmisión de elementos patrimoniales por contribuyentes mayores de 65 años, siempre que el importe total obtenido por la transmisión se destine en el plazo de seis meses a constituir una renta vitalicia asegurada a su favor, en las condiciones que reglamentariamente se determinen. La cantidad máxima total que a tal efecto podrá destinarse a constituir rentas vitalicias será de 240.000 euros…» Revise con su asesor fiscal este asunto, puesto que aunque tales productos no ofrecen una rentabilidad exagerada, considerando el ahorro fiscal que pueda suponerle, sí pueden constituir una opción interesante.

Respuesta nuestro entender, el embargo del local priva a su propietario de la facultad de disposición, y no podría formalizar ningún contrato que suponga una vinculación del uso de ese local o altere de cualquier modo la propiedad, en perjuicio de sus acreedores.

No obstante, parece ser que usted necesita muy poco tiempo de alquiler, y podría asumir el riesgo de que ﬁnalmente el embargo traiga consigo la deﬁnitiva pérdida del local, incluido el arrendamiento que se hubiera formalizado con posterioridad al embargo. En tal caso, quizá podría usted formalizar el arrendamiento anotando debidamente en su contrato la advertencia de que ambas partes conocen la existencia de ese embargo y aceptan que una de las consecuencias de esta circunstancia puede ser la cancelación del arrendamiento, asumiendo el arrendatario la obligación de abandonar el local si así lo exigiera el futuro propietario o el acreedor que instó el embargo. Con esta declaración evitarían que pudiera interpretarse que el local se alquila en fraude de acreedores y, eso sí, mida con precisión sus plazos y la certeza de que puede efectuar ese traslado con la rapidez y seguridad necesarias. Por último, aunque usted no alude a quién insta el embargo, no descarte ponerse en contacto con tal acreedor, puesto que quizá pudiera negociar una autorización para que el arrendamiento se formalizara con mayor duración y tranquilidad.

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Fondillón de Alicante El fondillón es un vino dulce elaborado en la provincia de Alicante exclusivamente con las uvas de la variedad Monastrell. Se caracteriza por una alta graduación (unos 18º) y, a diferencia de los vinos fortificados, toda procede de los azúcares existentes en la uva. Tiene un tono que va del violáceo al ámbar con tonos de teja a medida que envejece. Es abocado o ligeramente dulce, con aromas de pasa y madera noble. Se recomienda para tomar como vino de postre o para aperitivos. Para su elaboración se deja sobremadurar en la vid antes de la recolección para luego pasificarla durante al menos un par de semanas. El nombre de fondillón proviene de la palabra fondo, y se refiere a la cantidad de pez que se acumulaba en el fondo del barril, mayor a más edad del recipiente. El tiempo de crianza debe durar entre 20 y 25 años, periodo tras el cual sale al mercado. El origen del fondillón se sitúa en el tradicional sistema de arrendamiento de tierras por los agricultores, conocido como enfiteusis. Éste consiste en que, mientras las viñas existentes en el terreno cuando fue arrendado estuvieran en producción, los derechos de explotación de éste seguían estando en manos del arrendatario. Esto hacía que los agricultores no arrancaran las cepas viejas para poder seguir disfrutando de dichas tierras, si bien dejaban la recolección de estas viñas para el final de la temporada. Esto era debido a que, por su menor producción, no era rentable la contratación de peones para recolectarlas, haciéndolo de manera familiar al final de la cosecha. Esta manera de proceder tenía como consecuencia una sobremaduración de la uva en la cepa, adquiriendo ésta una gran cantidad de azúcares que le proporcionan su personalidad al vino. Una joya enológica.

Pep Bransuela Farmacéutico y enólogo

Ses Nines negre 2013 Binissalem-Mallorca Precio: 10,50 € Este vino hecho de las variedades autóctonas mallorquinas Manto Negro y Callet mezcladas con Cabernet Sauvignon es un vino joven, afrutado y con un marcado carácter mediterráneo. Redondo en boca y de tanicidad suave y cálida. En nariz sobresalen las mermeladas de frutos rojos y frutas blancas almibaradas. Perfecto para un asado, guisos de carne y carne adobada.

Ben Lerner Reservoir Books Barcelona, 2015 10:04 nos presenta a un joven escritor neoyorquino que en el último año ha sufrido grandes cambios: ha conseguido un importante reconocimiento literario, le han diagnosticado una enfermedad que podría ser grave y su mejor amiga le ha pedido esperma para inseminarse. Sus dudas al respecto acaban por llevarle a mantener una fantasiosa conversación (al más puro estilo Woody Allen) con su hipotético hijo sobre la falta de sentido de ser padre en un mun-do en estado termi-o,, nal. Al mismo tiempo, n empieza una relación t ta sexual con una artista ess visuales emergente de las artes a la que le gusta que la asﬁxien durante el coito... También se interesa por el movimiento Ocupa Wall Street, y ofrece su casa para que los manifestantes puedan asearse. Y la vida se mezcla con la creación literaria: todas las historias, que se superponen, inciden en la percepción de la realidad, la diferencia que hay entre lo que realmente ocurre y lo que creemos que sucede. Así, el protagonista comenzará a vencer su bloqueo. El resultado ﬁnal será el relato que envía a The New Yorker. Y mientras todo esto sucede, la ciudad de Nueva York está en estado de alerta por el huracán Sandy...

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vinos & libros El padre infiel

Ostende

Antonio Scurati Libros del Asteroide Barcelona, 2015

Volker Weidermann Alianza Editorial Barcelona, 2015

Libros del Asteroide publica El pa-dre infiel, del escritor italiano Anto-onio Scurati, una novela que, moviéndose entre la confesión íntima ma y la reflexión sociológica, pretende poner en cuestión las supuestas certezas que rodean conceptos como el matrimonio, la paternidad o el sexo. El narrador de la novela, Glauco Revelli –chef en un famoso restaurante y padre de una hija de tres años– narra sus experiencias vitales y reflexiona sobre los cambios de roles y valores que se han producido en nuestra sociedad: «Nuestro error», dice Revelli, «había sido querer ser felices. Las generaciones que nos habían precedido nunca habían sometido el matrimonio a esa clase de hipoteca». Finalista del Premio Strega 2014, El padre infiel retrata la educación sentimental de toda una generación. Se lee con avidez, y confirma a Scurati como uno de los más destacados autores italianos contemporáneos.

Ostende, verano de 1936. Stefan Zweig se dispone a pasar el verano en este balneario belga junto a su amante Lotte Altmann y su máquina de escribir. Se les une su amigo Joseph Roth, también dispuesto a escribir. Mantienen una amistad que se proyecta en sus obras literarias: se corrigen mutuamente sus escritos, se dan consejos, se ayudan... discuten. Volker Weidermann narra de manera documentada, amena y conmovedora, con innumerables anécdotas, la amistad entre Zweig y Roth en aquel verano, poco antes de la Segunda Guerra Mundial. Weidermann es redactor jefe del suplemento cultural del periódico Frankfurter Allgemeine Zeitung.

http://www.librosdelasteroide.com/-el-padre-inﬁel

Reparar a los vivos

http://www.alianzaeditorial.es/libro. php?id=3881721&id_col=100500&id_col=100500

La banda de los Sacco

Maylis de Kerangal Editorial Anagrama Barcelona, 2015 Le Havre. Simon Limbres regresa a con sus amigos de una adrenalíni-ca sesión de surf. La camioneta en n la que viaja choca contra un árbol. l. Poco después de ser ingresado en el hospital, el joven muere, pero su corazón sigue latiendo. Thomas Remige, un especialista en trasplantes, debe convencer a unos padres en estado de shock de que ese corazón podría seguir viviendo en otro cuerpo. Y salvar, tal vez, una vida. Éste es el contundente arranque de la novela, que mantiene al lector en vilo hasta las últimas líneas. «Conocí a un enfermero coordinador de trasplantes», ha explicado Maylis de Kerangal, «encargado de recoger el consentimiento de las familias, en pleno duelo. Quedé conmocionada. Hay una forma de heroísmo discreto en los donantes de órganos que me parece mucho más interesante que algunas ﬁguras espectaculares de las que se nos habla sin cesar.»

http://www.anagrama-ed.es/titulo/PN_883

Andrea Camilleri Ediciones Destino Colección Ancora & Delfín Barcelona, 2015 El creador del popular comisario o Salvo Montalbano, Andrea Camilleri, ri, vuelve a la novela negra con La banda de los Sacco, donde relata la historia real de una injusticia cometida sobre la familia Sacco por parte del sistema maﬁoso. Son los años veinte en la localidad siciliana de Raffadali. Los hermanos Sacco son hombres libres, de ideas socialistas; son hombres hechos a sí mismos a quienes su padre Luigi inculcó la cultura del trabajo y el respeto a los demás. La vida cambia de repente cuando, una mañana, el mayor de ellos recibe una carta anónima, luego otra, y luego sufre un intento de robo. Luigi Sacco lo denuncia a los carabinieri, pero éstos se encuentran totalmente desorientados: nadie antes se ha atrevido a denunciar a la Maﬁa. A los Sacco no les queda más remedio que defenderse ellos mismos.

http://www.planetadelibros.com/la-banda-de-lossacco-libro-191058.html

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A tu salud

De chocolate y galletas Paloma Ruiz Vega* esde Barcelona en fecha Según esta composición de 9 de julio de 1884, el química, se deduce que el gaditano Antonio Subirá remichocolate es un alimento reste a la Real Academia de Mepiratorio termógeno. dicina y Cirugía de Cádiz las Cada pastilla de chocolate fórmulas de dos medicamenosteógeno contiene aproximatos de su elaboración, el chodamente: colate y las galletas de lacto• 2 cg de ácido láctico. fosfato, carbonato y fluoruro • 40 cg de fosfato tribásico cálcicos yodados, pretendiencálcico. do que la Ilustre Corporación • 20 cg de carbonato cálcico. acredite las propiedades de • 8 cg de fluoruro cálcico. sus componentes mediante la • 2 cg de yodo puro. química fisiológica, y recomiende su aplicación en teraLas galletas osteógenas conpéutica. tienen un principio feculento Subirá expone que los commuy alimenticio y digerible, ponentes de las galletas y el que se transforma en dextrina chocolate se encuentran en el y en glucosa en el proceso de organismo; así, el ácido láctila digestión. Contienen, adeco se encuentra en el jugo más, manteca de vaca de sugástrico, músculos, sangre, perior calidad, alimento sano saliva, sudor, cerebro y en y agradable, y azúcar con vaiciertos órganos glandulares nilla. COMENTA EN www.elfarmaceutico.es como el hígado, bazo, timo, tiCada galleta contiene apro©Thinkstock roides y páncreas; el lacto-fosximadamente: fato de cal se encuentra en la • 2 cg de ácido láctico. sangre y los órganos, formándose en el estómago por la • 10 cg de fosfato tribásico cálcico. acción del jugo gástrico sobre el fosfato de cal de los ali• 6 cg de carbonato cálcico. mentos. El carbonato cálcico existe en el esqueleto hu• 2 cg de fluoruro cálcico. mano, carne muscular, suero de la sangre y otros órga• 5 mg de yodo puro. nos y humores. El fluoruro cálcico es parte integrante de los huesos, cartílagos y tendones, encontrándose en la Las galletas se presentan bajo la forma farmacéutica de conleche de mujer, alimento indispensable en nuestra primefitura, por lo que son especialmente útiles para los niños. ra edad, y formando la base principal del esmalte dentaLas operaciones farmacéuticas realizadas en su laborio y de algunos humores. ratorio garantizan la conservación, exacta dosificación y El chocolate osteógeno está elaborado con cacao de fácil asimilación. Caracas y azúcar de primera clase, y contiene un poco El chocolate y galletas son reconstituyentes químicos de vainilla para darle aroma, pues de otro modo sería inintegrales de fácil digestión que permiten un tratamiento digesto. El cacao de Caracas contiene como elementos continuado, «obrando radicalmente en la osteomalacia, principales en 100 partes: 52 partes de manteca de cael raquitismo, las escrófulas, en las convalecencias. O cao, 20 de albúmina, 2 de teobromina, 6 de una goma ácida y de una materia muy amarga, 13 partes de celu*Miembro de AEFLA. Académica de la Real Academia de Medicina y losa y de leño, 4 de sustancias minerales, 10 de almidón Cirugía de Cádiz, Sección de Historia de la Farmacia. Académica de la y 11 de agua. Real Academia de San Dionisio de Ciencias, Letras y Artes de Jerez de El azúcar es materia hidrocarbonada cuyo papel es funla Frontera (Cádiz). Académica de la Reial Acadèmia de Medicina de damental en la nutrición. Catalunya.

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Entrevista A nivel europeo el consumo de fitofármacos supone el 25% de los productos que se dispensan sin receta en las oficinas de farmacia» Alexandre Bonal Director del curso y de Digest Científico para Atención Farmacéutica, S.L. (DICAF)

Desde este mes de marzo ya es posible matricularse en el «Curso de formación continuada en dispensación fitoterapéutica. Actualización y nuevas tendencias», acreditado con 5,5 créditos. El curso, organizado por Aula Mayo con el asesoramiento científico de DICAF, pretende actualizar los conocimientos farmacoterapéuticos necesarios para la dispensación de productos fitoterapéuticos en la oficina de farmacia y puede seguirse online en: www.aulamayo.com Hablamos con su director Alexandre Bonal.

¿Por qué ofrecer un curso de fitoterapia? En DICAF llevamos más de 15 años ofreciendo servicios de información y de formación en el ámbito de la atención farmacéutica y pensamos que era oportuno organizar un curso de fitoterapia, dado que la fitoterapia, cada vez más, es una alternativa válida y puede ser eficaz para muchos tratamientos y problemas de salud. ¿Existe una demanda real de este servicio en la oficina de farmacia? Sí, según un estudio del Centro de Investigación sobre Fitoterapia INFITO un 33% de la población consume productos fitoterapéuticos con mayor o menor frecuencia. ¿Cuál es su impacto económico? Según los datos de que disponemos, a nivel europeo el consumo de fitofármacos supone el 25% de los productos que se dispensan sin receta en las oficinas de farmacia. ¿Qué beneficios supone su uso? Los tratamientos con fitofármacos, dada su biología molecular, tienen la ventaja de tener normalmente

unos efectos adversos mínimos, y esto hace que sean alternativas muy adecuadas para tratamientos complementarios, como puede ser en el caso de los efectos de la quimioterapia en el cáncer. ¿A quién está dirigido el curso? Principalmente, el curso está orientado a farmacéuticos. El farmacéutico está formado para poder dispensar este tipo de medicamentos y pensamos que la farmacia es el establecimiento adecuado y que ofrece las garantías para que el producto llegue al consumidor final en las condiciones apropiadas y con la información necesaria. ¿Qué novedad aporta? La principal novedad de este curso es que tiene un enfoque muy farmacológico de la fitoterapia. Esto es así porque consideramos que los fitofármacos son medicamentos y que como tales debemos tratarlos. ¿Cómo está planteado? En el curso se explican los protocolos para la dispensación de los fitofármacos, se detallan los criterios para su selección y se describen los casos en los que es adecuado indicarlos o no. O

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Farmacéutica Comunitaria y Profesora Honorífica. Universidad de Alcalá de Henares

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El viento de Dios Manuel Machuca González* ende pañuelos de papel en por si alguien la conocía y que puuna rotonda en las afueras diera comunicarlo a la familia. de la ciudad. Allí lleva varios También supo de mujeres que paaños buscándose la vida, harieron en el camino y abandonaciendo lo que puede por sacar ron a sus hijos para poder llegar. adelante a su mujer española y Un horror inimaginable. a su hija. Hace ocho años que En Argelia muchos como él llegó a España. Salió de Nigeria buscaron la ruta del ferrocarril porque no había futuro. Un país más largo del mundo, que les rico en recursos naturales, aunllevaría a Marruecos. El tren paque el gobierno esté sentado saba más lento por una zona de sobre ellos e impida que la riprecipicios, tenían que saltar en queza se escape de sus tentámarcha, calcular bien, agarrarse culos alargados. donde pudieran, con el riesgo de Un día decidió que allí no tecaer al vacío si no lo conseguían. nía nada que hacer. Ni siquiera Allí moría mucha gente, pero él sus estudios universitarios de pudo encaramarse y subir a un economía y finanzas le facilitavagón de transporte. ron una vida mejor que la que Un año y medio después de su humilde familia había tenido salir de su ciudad logró subir a hasta entonces. Soltero, huéruna patera. No quise preguntar fano e hijo único, nada le impecómo consiguió los mil dosciendía perseguir el sueño que le tos euros para obtener una plaza ofrecía la televisión. Salió con en una barca hinchable que haCOMENTA EN www.elfarmaceutico.es sus doscientos euros al cambio ©Thinkstock bía que desaguar con un cubo ahorrados y por veinticinco todesde la salida de la playa. La mó el autobús que le llevaría a Níger. No sabe la distanmanejaba un subsahariano que se había preparado para cia que recorrió, porque allí la distancia no se mide en kiello. Las mafias ya no suben pilotos que los conduzcan haslómetros sino en horas. Fueron ocho hasta la frontera. De ta España, sino que forman a alguno de los pasajeros para pie, agarrado al techo como podía. Cinco euros tuvo que ello, además de darle el número de teléfono de la Cruz Roja dejar de propina a los sufridos vigilantes de la aduana. española, a la que avisan cuando ya están cerca. Trabajó en el campo durante cuatro meses para conseguir Contó la alegría que sintieron en el interior del barco dinero y atravesar Níger en una pick up. Por cincuenta euros cuando se les acercó un delfín. Todos saben que avistarviajaría través del desierto hacinado en la parte de atrás junto lo es señal de que las aguas están limpias y van a llegar a otros soñadores y soñadoras como él, por caminos atestaa tierra. El mismo cetáceo les indicó el camino. Se emodos de piedras y socavones. Quien se caía allí se quedaba, cionaba al relatarlo. Poco después la llamada telefónica aunque los de su camioneta tuvieron suerte, porque el chófer iniciaba la llegada a su nuevo y decepcionante mundo. era bueno. Se detuvo a recoger a una mujer que cayó, aunOcho años ha pasado desde aquello. Cuando puede envía que luego tuvieron que hacerlo más veces para enterrar a los dinero para que sus primos puedan continuar estudiando. Y muertos que no soportaban un viaje sin agua, y con su prosueña con que algún día él les pueda pagar un pasaje de avión pia y escasa orina como único líquido para beber. Encontrapara traerlos a España, porque nunca permitiría, si ello es poron cadáveres en el camino, huesos humanos, y también a sible prohibir, que ellos hicieran el camino que él recorrió. chacales que se encargaban de acelerar el proceso de osifiSe llama Godwind, el viento de Dios. Jamás vi un nomcación. Se detuvieron ante el cuerpo de una mujer embarabre tan bonito. El viento de Dios vino a parar aquí. Lo trazada. Por la textura de su piel supusieron que llevaba muerta jo su delfín. O un par de días. Hicieron un pequeño hueco en la tierra y la sepultaron. Dejaron su pasaporte sobre la arena que la cubría *www.farmacoterapiasocial.es

15 marzo 2015 • el farmacéutico n.º 517

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Tertulia de rebotica

Tantos inocentes Raúl Guerra Garrido n medio de circunstancias nuncia social que pone al tan difíciles la reedición de descubierto la miseria del un libro es un agridulce consubmundo de la droga e inmisuelo. Alianza reedita mi nogración ilegal en Barcelona, vela Tantos inocentes y me interpretación magnífica y doalegra verla de nuevo en los ble compromiso con el arte y escaparates de las librerías. la sociedad. Flanqueando la Está basada en un durísimo entrevista al actor, el anuncio hecho real y por el comedio de de Möet Chandon Imperial (la tantas contradicciones me rarubia apoya la botella en su tifica el problema de la imbecadera como si se tratara de cilidad moral que confunde un fusil de asalto) y el del núdolor y placer en un totum remero extra de la revista Elle volutum, confusión que en el (tres top models con la piel más venial/inicial de los casos aurificada como chicas de funde en el mismo plano lo inGoldfinger), más una franja formativo con el entretenicon el ofrecimiento del collar miento y la publicidad. Anéc«happy new luxe», una joya dotas pasadas y presentes, para coleccionistas, difícilmoda sin caducidad en tres mente encontrará otra más perlas que podrían ser trescara. Una última perla de ayer cientas. La entrevista de Mermismo, en El Mundo, un serio cedes Milá a Jon Sobrino en artículo de una página con el un programa de TV en hora de título de «Un memorial contra COMENTA EN www.elfarmaceutico.es máxima audiencia, cuando no el yihadismo»: será el primer ©Thinkstock hacía mucho que en El Salvagran centro en Europa en redor habían asesinado a Ignacuerdo de las víctimas y buscio Ellacuría y seis jesuitas más en su residencia univercará explicar los orígenes ideológicos de este terrorismo sitaria. Cadáveres no exquisitos sino cuerpos presentes y la interpretación violenta que hacen de su religión los de la teología de la liberación, aún resonando el artículo islamistas. Una página ilustrada con un anuncio de Gucde Ellacuría, «A sus órdenes, mi capital». La entrevista en ci, una hermosa joven con blusa abierta hasta el ombligo un mundo racional podría considerarse lo más destacay abrazada a un bolso que quizá sea lo que quiera vendo de cualquier programa, no en vano Sobrino era un suder. No es que Tantos inocentes hable directamente de perviviente, pero la primera pregunta arruinó cualquier un caso similar, es la historia de un necio crimen colectiposibilidad: «Estamos en un país libre, desahóguese. Aquí vo, pero sí es cierto que la inconsciencia de somatizar sin puede expresar libremente su opinión, escupa lo que deanálisis tantos extremos lleva, puede llevar, a cualquier see, escupa». El jesuita expresó que entre sus hábitos no aberración, puesto que de nuestra mente han suprimido figuraba el de escupir y se cumplió el desastre, la cortelas oraciones subordinadas. El hecho es real pero los persía de una obviedad, gracias y adiós. La periodista sonríe sonajes son mi ficción explicativa, hay un juicio y uno exsatisfecha, gira su rostro hacia la otra cámara y anuncia trapola a otra contradicción legal, consideramos cruel la con el mismo énfasis: «Y ahora, con todos nosotros, Las cadena perpetua sin revisión y vemos lógica la condena Mamachichos». Sale el coro de nalgas reboteras y plano a cientos de años. Ocurre como con las cerezas y los bede la cupletista y el torero aguardando su turno. Otra persos, si tiras de uno salen en racimo. O la en la portada de la revista de cine Fotogramas: «Javier Bardem a por el Óscar con Biutiful». El galán de carácter posa desenfadado, con chaqueta y corbata desabrochadas y barba con sonrisa de tres días. La película es la de-

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