MESALUT 21

OCTUBRE 2014 Núm. 21

Vithas Salut

Nova unitat pionera en el diagnòstic dels trastorns d’aprenentatge

Therapy Trainer

Escoliosi i gimnàstica abdominal hipopressiva

Clínica Nexus Ozonoteràpia per a les hèrnies discals

Internet per a nens

Alternatives més segures i educatives

Tegeve Optics

FARMÀCIES DE GUARDIA ... pàg. 60

Quan un nen/a té dificultats en la lectura

LA REVISTA meSALUT S’encarta amb el Diari “SEGRE”

ba lla r

t n a c

t n a

a n i

actri u

w w w. c e n t r e d a l c r o z e . c o m C/ Moss猫n Reig, 1 baixos 路 25008 Lleida 路 Tel. 973 984 303 路 636 947 247

Sumari AMB LA COL.LABORACIÓ DE:

vithas salut ......................................... 6 UNITAT DE DIAGNÒSTIC DELS TRASTORNS D’APRENENTATGE

PREVENCIÓ .......................................... 8 INTERNET PER A NENS

LA CLÍNICA DE PODOLOGIA ................. 10 PODOLOGIA PREVENTIVA

CLÍNICA ARGÜERO .............................. 12 QUÈ ÉS L’ARTICULACIÓ TEMPOROMANDIBULAR?

POLICLÍNIC LLEIDA ............................... 13 QUADRE MÈDIC

CLÍNICA PERPETUO SOCORRO ........... 20 PNEUMÒNIA ADQUIRIDA A LA COMUNITAT

NEURO LLEIDA ........................................ 22 DANY CEREBRAL ADQUIRIT

WIDEX ...................................................... 26 ELS AVENÇOS EN EL CAMP DE L’AUDICIÓ

KINE ........................................................ 28 EL COS SOL AVISAR Directora: Marina P. Sullà Coordinadora: Mariona Mesull Disseny: Carlos Mayorga

C/ Mossèn Reig, 1 baixos · 25008 LLEIDA Tel. 973 00 80 40

DL L-187-2013 Dep. Publicitat

Tel. 973 00 80 40 mesalut@geminiedicions.com Correcció de la revista

CEFER .................................................... 30 PERSONALITZAR ELS TRACTAMENTS DE REPRODUCCIÓ

betula alba ...................................... 32 LES 1001 EXPERIÈNCIES

GRUP KIRMA .......................................... 34 ARTROSI i acupuntura ESCOLIOSI I gimnàstica abdominal hipopressiva

CLÍNICA NEXUS .................................... 36 OZONOTERÀ PIA

TEGEVE ................................................... 39 TERÀPIA VISUAL

teràpies naturals ......................... 41 ALIMENTACIÓ I SALUT traducció I correcció I interpretació 973 28 81 38 www.torsitrad.com · torsitrad@torsitrad.com

Aquesta publicació no pot ser totalment ni parcialment reproduïda, distribuïda, comunicada públicament ni utilitzada ni registrada a través de cap tipus de suport o mecanisme ni modificada o emmagatzemada sense autorització escrita prèvia de la societat editora.

Conforme al que disposa l’article 32 de la Llei de Propietat Intel·lectual, queda expressament prohibida la reproducció amb finalitats comercials a través de recopilacions d’articles periodístics.

PHYSIS .................................................... 42 PODOLOGIA INFANTIL

SERVEIS SOCIOSANITARIS GENERALS .. 47 SALUT ..................................................... 49 PER ALS PRIMERS REFREDATS

PRATS ADVOCATS ................................ 50 CLÀUSULA SÒL

DIPUTACIÓ DE LLEIDA .......................... 52 FARMÀCIES DE GUÀRDIA ................... 60 5

VITHAS SALUT I Unitat Infantil i Juvenil de TrastornS de l’Aprenentatge (UITA)

La UITA inicia la seva activitat l’1 d’octubre

Vithas Salut incorpora una nova unitat pionera en el diagnòstic dels trastorns d’aprenentatge L’ànsia per aprendre i descobrir és present al llarg de la vida, i és a través de l’aprenentatge que adquirim les habilitats, destreses i competències necessàries per al nostre desenvolupament, tant individual com social.

Gairebé un 20% dels nens i les nenes en edat escolar presenten un trastorn d’aprenentatge. Dificultat en la comprensió, el càlcul, la lectura o l’escriptura, així com en l’atenció o la memòria, són els principals casos de fracàs escolar. Si es detecta a l’escola o a casa i es diagnostica en una etapa precoç, el nivell d’adaptació i rendiment escolar és molt més alt.

Fins ara, si calia un diagnòstic tan acurat per part de diferents professionals, s’havia de desplaçar el nen o la nena juntament amb el pare o mare fora de Lleida, o hauria d’anar pel seu compte a cada un dels especialistes, amb tot el que això comporta per al/la petit/a. A partir del proper dia 1 d’octubre es posa en marxa aquesta unitat multidisciplinària que ofereix un diagnòstic global a Lleida, a les instal·lacions de Vithas Salut, a l’avinguda de Tortosa, número 4, davant de la Llotja.

Vithas Salut Maternum. Unitat Infantil i Juvenil de Trastorns de l’Aprenentatge La Unitat Infantil i Juvenil de Trastorns de l’Aprenentatge (UITA) de Vithas Salut Maternum respon a una necessitat real a Lleida i ofereix una atenció integral en l’avaluació i

6

el diagnòstic. L’equip, liderat pel Dr. Ferran Paredes, neuropediatre, i per Àlex Palau, psicòleg infantil, té un equip de caràcter multidisciplinari i compta amb professionals de l’àmbit de la psiquiatria en l’àrea de la pediatria i la psicopedagogia.

Cada cas es tracta de manera personalitzada amb l’activació d’un circuit que s’inicia amb un estudi psicològic i un de psicopedagògic.

Després d’aquesta primera valoració, es deriva el nen o la nena al neuropediatre o al psiquiatre en l’àrea pediàtrica, segons el cas.

En tres setmanes màxim el nen o la nena és avaluat i diagnosticat i l’especialista lliura l’informe del resultat i les pautes concretes que cal seguir, orientades tant als mateixos nens com a la família i als mestres i educadors de referència, perquè l’ajudin en el seguiment del seu ritme escolar i en la seva adaptació social i familiar.

Un equip format per professionals de l’àmbit de la neuropediatria, la psiquiatria en l’àrea pediàtrica, la psicologia infantil i la psicopedagogia treballaran de manera multidisciplinària i interdisciplinària Està previst que s’organitzin jornades informatives sobre com detectar un trastorn de l’aprenentatge i què cal fer si es dóna el cas.

Aquestes jornades aniran adreçades a escoles, AMPA, acadèmies d’activitats extraescolars i pares i mares, ja que és l’àmbit en què es pot detectar un possible trastorn de l’aprenentatge.

En cas que estigueu interessats a assistir a una de les jornades, us podeu posar en contacte amb el Departament de Comunicació de Vithas Lleida a través de l’adreça de correu electrònic comunicacion.hm@vithas.es.

PREVENCIÓ I INTERNET PER A NENS

Internet per a nens Alternatives més segures i educatives

Els menors espanyols de 14 anys tenen l’entrada vetada per llei a YouTube, Google+, Facebook o Twitter Els pares dels nadius digitals afronten el repte de protegir els seus fills dels perills a la xarxa. Conscients d’això, Google i Facebook ideen solucions per incloure els més petits en els seus serveis.

Encara que els menors espanyols de 14 anys tenen l’entrada vetada per llei a YouTube, Google+, Facebook o Twitter, el 72% dels nens d’entre 11 i 14 anys accedeixen a les xarxes socials a través del mòbil i un 23% publica habitualment fotos i/o cerca, segons l’estudi "Menors d’edat i connectivitat mòbil a Espanya".

Les companyies d’Internet ideen solucions més segures per incloure aquest públic en els seus serveis.

La generació de nadius digitals inicia l’accés a Internet en edats cada vegada més primerenques. Els pares veuen la xarxa com una font inesgotable de recursos 8

d’aprenentatge per als seus fills, però també han d’afrontar el repte de protegir-los davant l’assetjament sexual o escolar que pateixen el 16,7% dels nens, la pornografia infantil o els robatoris d’identitats. Aquestes són les principals causes de denúncia que reben els centres especialitzats en seguretat a Internet.

Per molt que la llei estipuli el contrari, tècnicament és complicat que Google o Facebook puguin evitar que un menor falsifiqui l’edat per utilitzar els seus serveis. De fet, ja el 2011 la xarxa social de Mark Zuckerberg comptava amb 7,5 milions de nens menors de 13 anys entre els seus usuaris. Per això, les dues empreses estan desenvolupant sistemes que permetin l’accés a aquest públic sota supervisió paterna.

INTERNET PER A NENS

Google, que ja compta des de fa temps amb una versió per a nens del seu cercador anomenada Google Kids, estaria desenvolupant uns comptes especials perquè els més petits poguessin tenir comptes a YouTube i Gmail i Facebook. D’altra banda, ja fa dos anys que treballa en una patent que va cap a la mateixa direcció.

L’Oficina de Patents dels EUA descriu un sistema en què abans de crear un compte el pare ha de verificar la seva identitat i la seva relació amb el nen La sol·licitud de patents, publicada per l’Oficina de Patents dels EUA, descriu un sistema en què abans de crear un compte el pare ha de verificar la seva identitat i la seva relació amb el nen. En aquests perfils per a menors, caldria controls parentals que restringirien l’accés a determinats continguts, amics o aplicacions de tercers com, per exemple, els jocs Farmville o Candy Crush. Un portaveu de Facebook ha destacat, però, en declaracions a diversos mitjans, que una sol·licitud presentada fa dos anys no és un indicador dels futurs passos que l’empresa realitzarà en aquest àmbit.

Kuddle, coneguda com l’Instagram dels nens

Alternatives més segures i educatives Mentre arriben les novetats de Google i Facebook, algunes alternatives més adaptades als petits s’instal·len en el panorama digital, com la nova app Kuddle, coneguda com l’Instagram dels nens, o la plataforma israeliana NetoKids. Aquesta última és una xarxa social "segura" —perquè facilita la supervisió de pares i professorat— per a nens de 6 a 13 anys. El seu fundador, un pare que va idear el projecte quan la seva filla de 10 anys li va demanar entrar a Facebook, acaba de publicar una versió en anglès.

Els usuaris, que accedeixen a la xarxa amb un codi facilitat pels mestres, poden estar en contacte amb els amics, jugar a jocs en línia o realitzar tasques educatives proposades pel col·legi. Els mestres, per la seva part, també poden compartir les seves idees amb els pares i altres companys del gremi.

Twitter, per la seva part, també ha tingut en compte el públic infantil en algunes ocasions. A finals de l’any passat, per exemple, va implementar un control d’edat per evitar que els menors seguissin marques de begudes alcohòliques.

Twitter va implementar un control d’edat per evitar que els menors seguissin marques de begudes alcohòliques

9

www.laclinicadepodologia.com C/ Segrià 45, ·25006 Lleida· Tel. 973 24 99 23 info@laclinicadepodologia.com

JESÚS MARCELINO REYES ARIAN MARCELINO ARGEMÍ Podòlegs. Especialistes en Biomecànica i Cirurgia Podològica

ESTUDI BIOMECÀNIC DE LA MARXA

La Clínica de Podologia presenta

PODOLOGIA PREVENTIVA

PODOLOGIA ESPORTIVA PODOLOGIA INFANTIL CIRURGIA OBERTA / CIRURGIA MIS ATENCIÓ PRIMÀRIA DEL PEU

La importància del peu en la nostra salut es basa en el fet que no tan sols és la part final d’una extremitat, sinó la nostra base de sustentació. És el que ens permet estar drets, caminar, córrer, ballar, etc. Per tant, els problemes podològics comencen al peu, però afecten la nostra vida laboral, social, esportiva i de lleure.

Una de les principals preocupacions del podòleg és la manca de salut preventiva: els nostres pacients acudeixen a la clínica quan detecten algun problema, i això en dificulta molt la curació.

Posem alguns exemples freqüents:

En l’àmbit dermatològic El peu és sensible a infeccions per fongs, especialment difícils de tractar si afecten les ungles, però quan ho detectem, l’onicomicosi (infecció unguial per fongs) ja està avançada i el raonament del pacient és perfectament lògic: “He vist una taca a l’ungla però no em molestava i he deixat passar el temps fins que s’ha anat fent gran.”

10

PODOLOGIA PREVENTIVA

Camina amb el cap, pensa en els peus En l’àmbit muscular

El peu està sotmès a grans pressions perquè ha de suportar el nostre pes i ha d’impulsar-lo per poder-nos desplaçar. Les forces de tensió i distensió musculars augmenten exponencialment quan es practiquen esports com el running. La morfologia del peu és molt variada, i factors com el pes, el tipus d’esport, de feina, de calçat i de terreny són alguns dels que poden comportar una lesió muscular concreta. Ja se sap que aquestes lesions són difícils de curar, però si afecten el peu encara ho són més, ja que, malgrat que deixem de fer esport, seguirem caminant i treballant.

En l’àmbit articular El peu té un gran enemic, el calçat, que per la seva forma i dimensions afecta més el sexe femení. Els ossos, un cop formats, no són inamovibles, sinó que amb els anys es van regenerant, i si tenen pressions constants (alguns calçats), es desvien i adopten formes patològiques com l’"Hallux valgus" (galindons o "juanetes"), dits en urpa i altres alteracions menys conegudes. El pacient que arriba a la consulta ho fa quan la deformitat ja no li permet calçar-se de forma còmoda o quan li provoca dolor en caminar. En aquestes circumstàncies, la majoria de vegades la cirurgia és l’única opció terapèutica.

Podem destacar que les alteracions del peu són diverses i complexes, i que el podòleg actual està preparat acadèmicament i legalment per solucionar-les.

Som conscients, però, que la manca d’informació sobre la salut del peu dificulta la detecció precoç de la patologia per part del podòleg. El fet de no formar part del sistema sanitari públic (exceptuant el peu diabètic) comporta la nul·la difusió de la prevenció podològica.

Des de La Clínica de Podologia recomanem les revisions podològiques periòdiques, ja que poden evitar l’aparició o l’agreujament de patologies del peu

www.laclinicadepodologia.com

C/ Segrià 45, ·25006 Lleida · Tel. 973 24 99 23 · info@laclinicadepodologia.com

PUBLIREPORTATGE I L’ARTICULACIÓ TEMPOROMANDIBULAR

DR. JORDI GARCÍA Cirurgià Maxil·lofacial Clínica Argüero

QUÈ ÉS L’ARTICULACIÓ TEMPOROMANDIBULAR? QUÈ ÉS LA ATM? L’articulació temporomandibular (ATM) és la que hi ha entre el crani (os temporal) i la mandíbula. Està formada per un conjunt d’estructures anatòmiques que, juntament amb la dinàmica de determinats músculs, permeten que la mandíbula realitzi diferents moviments.

Els moviments principals de l’articulació són els d’ascens, descens, protrusió (moure endavant) i retracció (moure endarrere) de la mandíbula, la intrusió (establir pressió) i extracció (relaxació) entre les dents i el desplaçament lateral de la mandíbula, i són els que permeten realitzar la funció de masticació, de deglució i de la parla.

QUÈ ÉS LA DISFUNCIÓ D’ATM? Consisteix en una alteració de les estructures que conformen l’articulació, que inclouen estructures òssies, músculs, lligaments, menisc i càpsula.

12

QUINA ÉS LA SIMPTOMATOLOGIA? A la part bucodental poden aparèixer símptomes com desgast, fragilitat o/i mobilitat dentària, recessió gingival o migració dentària, que provoquen hipersensibilitat o dolor a la boca i, com a conseqüència, la masticació resulta incòmoda.

En l’àmbit mandibular, hi pot haver sorolls articulars, dolor al moviment, desviació o bloqueig de l’ATM en obrir i/o tancar, i externament podem notar una sensació dolorosa o tumefacció muscular, sobretot durant la palpació de la zona.

A més, el dolor facial o les cefalees són una manifestació molt freqüent que se solen localitzar a la zona de la templa i apareixen sobretot al matí i després de les menjades. En ocasions, el dolor s’irradia fins als ulls, l’oïda i el nas, i acaba provocant vertígens i acúfens.

També pot afectar el coll i l’esquena i produir rigidesa, dolor, inflamació muscular i reducció de la mobilitat del coll.

QUINES CAUSES TÉ LA DISFUNCIÓ D’ATM?

Es considera que la disfunció d’ATM té un origen multifactorial, en què acostumen a confluir diversos factors: Predisposició genètica Hiperlaxitud lligamentosa Maloclusió Pèrdua de peces dentàries (oclusió inestable) Bruxisme o prémer les dents de manera involuntària Ansietat, estrès o depressió Hàbits posturals Alteració del descans Traumatismes Cal considerar que és una afecció que la pateixen principalment dones en estat fèrtil. En canvi, en els homes és menys freqüent i, per tant, també les seves manifestacions.

Per tal de realitzar un diagnòstic acurat és important fer un estudi de l’articulació.

COM ES DIAGNOSTICA? Per tal de realitzar un diagnòstic correcte de la disfunció de l’ATM, és important fer una anamnesi acurada, seguida d’una exploració del pacient, que inclourà un examen bucodental, una palpació muscular i una exploració articular. De vegades, cal realitzar també una reproducció de l’articulació afectada (muntatge en articulador per fer un estudi de les relacions dentàries).

OPCIONS DE TRACTAMENT El primer pas sempre és tractar la fase aguda, és a dir, estabilitzar el pacient eliminant els dolors amb analgèsics o antiinflamatoris. Seguidament, s’han de normalitzar els moviments mandibulars, i aquí la fisioteràpia i els exercicis terapèutics poden ser beneficiosos per relaxar la musculatura masticatòria. És important eliminar o disminuir factors psicològics com l’estrès o l’ansietat, que n’agreugen els símptomes.

Una vegada superada la fase aguda, en la majoria de casos de disfuncions articulars es recomana l’ús de la fèrula de descàrrega. Es tracta d’un aparell amovible, fabricat a mida i adaptat individualment a cada pacient per part de l’odontòleg. Es prescriu habitualment durant el període nocturn, i mentre és a la boca aconsegueix relaxar els músculs, estabilitzar les relacions dentàries, repartir la càrrega de l’oclusió, protegir les dents davant el desgast dentari i descomprimir l’articulació.

En els casos més extrems, rebels als tractaments abans esmentats, s’ha de considerar l’opció quirúrgica, en la qual un cirurgià maxil·lofacial realitzarà diferents actuacions en funció del diagnòstic.

Partint de la premissa que una bona salut i oclusió dentals són un requisit indiscutible per a una ATM saludable, és aconsellable reposar sempre les peces dentals perdudes i ajudar-nos de l’ortodòncia per aconseguir un bon engranatge dental en els casos en què sigui necessari. Sovint, persones que pateixen bruxisme han desgastat tant les dents a causa del fregament involuntari que han quedat planes i sense anatomia, i és en aquests casos quan és necessari sotmetre’s a rehabilitacions orals (amb fundes o incrustacions i facetes dentals) que tornin la forma i les dimensions naturals de les dents perquè puguin treballar en harmonia amb l’articulació.

Així doncs, el tractament del pacient disfuncional passa per un tractament interdisciplinari en el qual tenen cabuda l’odontòleg, el psicòleg o psiquiatra, el fisioterapeuta i el cirurgià maxil·lofacial.

13

Alcalde Sol, 3 i 4 路 25003 Lleida 路 Tel. 973 273 100

POLICLÍNIC LLEIDA

QUADRE MÈDIC

Policlínic

TRAUMATOLOGIA I C. ORTOPÈDICA Dr. BURRIAL PIULATS, Carlos Dr. Surroca ALTÉS, Román X. Alcalde Sol, 4

Tel. 973 273 100

CIRURGIA PROTÈSICA Dr. BURRIAL PIULATS, Carlos Alcalde Sol, 4

Tel. 973 273 100

Consulta de dilluns a divendres

NEFROLOGIA Dr. ROIG CARCEL, Jorge Alcalde Sol, 4

Tel. 973 273 100

Consulta de dilluns a divendres

Malaltia per reflux gastroesofàgic És una afecció en la qual els continguts estomacals es retornen des de l’estómac cap a l’esòfag, el conducte que va des de la boca fins a l’estómac. Això pot irritar l’esòfag i causar acidesa gàstrica i altres símptomes.

reumatologia Dra. MONTALÀ PALAU, Núria

CAUSES

Alcalde Sol, 4

Quan es menja, l’aliment passa des de la gola fins a l’estómac a través de l’esòfag. Un anell de fibres musculars a la part inferior de l’esòfag impedeix que l’aliment deglutit es retorni. Aquestes fibres musculars s’anomenen esfínter esofàgic inferior o EEI.

Tel. 973 273 100

Prèvia petició d’hora

MEDICINA INTERNA Dr. TORRES CORTADA, Gerard Alcalde Sol, 3 - 4

Tel. 973 273 100

Prèvia petició hora

PNEUMOLOGIA Dr. Durán Alama, José Miguel Alcalde Sol, 4

Tel. 973 273 100

Consulta de dilluns a divendres

Quan aquest anell muscular no es tanca bé, els continguts de l’estómac poden retornar cap a l’esòfag. Això s’anomena reflux o reflux gastroesofàgic.

El reflux pot causar símptomes. Els àcids gàstrics forts també poden danyar el revestiment de l’esòfag.

Entre els factors de risc per al desenvolupament del reflux, destaquen: cc Consum d’alcohol cc Hèrnia de hiat (una afecció en la qual part de l’estómac passa per sobre del diafragma, el múscul que separa el tòrax i la cavitat abdominal) cc Obesitat cc Embaràs cc Esclerodèrmia cc Tabaquisme L’acidesa gàstrica i el reflux gastroesofàgic es poden produir o empitjorar per l’embaràs.

SÍMPTOMES Els símptomes comuns són: cc Notar que l’aliment s’atura per darrere de l’estèrnum cc Acidesa gàstrica o dolor urent al pit cc Nàusees després de dinar Els símptomes menys comuns són: cc Retornar l’aliment (regurgitació)

16

QUADRE MÈDIC

Lleida

endocrinologia Dr. rius riu, Ferran Alcalde Sol, 3 - 4

TRACTAMENT La cirurgia antireflux pot ser una opció per a pacients en què els símptomes no desapareixen amb canvis en l’estil de vida i amb fàrmacs.

L’acidesa gàstrica i altres símptomes han de millorar després de la cirurgia, però encara pot ser necessari prendre medicaments per a l’acidesa.

Hi ha teràpies noves per al reflux que es poden dur a terme mitjançant un endoscopi (sonda flexible que passa a través de la boca fins a l’estómac).

La majoria de les persones responen als canvis en l’estil de vida i els medicaments. No obstant això, molts pacients necessiten seguir prenent fàrmacs per controlar-ne els símptomes.

Consulteu amb el metge si els símptomes no milloren amb canvis en l’estil de vida o amb medicaments.

Molts pacients necessiten seguir prenent fàrmacs per controlar-ne els símptomes

Tel. 973 273 100

Prèvia petició hora

PSICÒLOGA. Especialista en jurídica i EMDR Guerra corchado, Pilar Alcalde Sol, 4

Tel. 973 273 100

Prèvia petició hora

Roser Gou Portillo Màster en Nutrició Cel·lular Activa Shiatsu - Medicina Tradicional Xinesa Teràpia de Polaritat Teràpia Flors de Bach Mesoteràpia

Alcalde Sol, 4 · 25003 Lleida Tel. 973 273 100 · 685 470 065 mrosergou@gmail.com

C.I.R.H. LLEIDA CENTRE INFERTILITAT I REPRODUCCIÓ HUMANA

LABORATORI ANDROLOGIA SEMINOGRAMES REM TEST FRAGMENTACIÓ ADN BIÒPSIA TESTICULAR INSEMINACIÓ ARTIFICIAL LABORATORI FECUNDACIÓ IN VITRO FIV ICSI DGP BANC DE SEMEN BANC D’EMBRIONS BANC D’ÒVULS CONSULTES DE GINECOLOGIA I ECO 4D Alcalde Sol, 4 · 25003 Lleida · Tel. 973 288 127

17

POLICLÍNIC LLEIDA

QUADRE MÈDIC

Policlínic Lleida Com viure amb artrosi És la tercera malaltia que més demanda produeix a les consultes d’atenció primària. La xifra d’afectats a Espanya supera els 7 milions d’afectats.

En què es caracteritza l’artrosi?

Els avenços en les proves diagnòstiques d’imatge, com l’ecografia i la ressonància magnètica, han anat canviant a poc a poc la idea que teníem que l’artrosi és una malaltia degenerativa pròpia dels pacients grans. Així doncs, s’ha pogut anar comprovant que moltes vegades es produeixen vessaments articulars i que aquests van destruint a poc a poc l’articulació de forma global, i això no només afecta l’articulació, sinó també tot el que l’envolta, com ara ossos, lligaments i fins i tot músculs, de manera que a la llarga es produeix una destrucció total de l’articulació i dels marges articulars i porta a la incapacitat total del pacient. Per tant, hi ha inflamació, que és la responsable dels símptomes, i com més inflamació, pitjor pronòstic.

És una malaltia amb prevalença elevada?

Podem considerar l’artrosi com la tercera malaltia que més demanda produeix a les consultes d’atenció primària i la prevalença d’artrosi de genoll supera el 40% a partir dels 40 anys, mentre que si parlem a escala global, més del 30% dels majors de 60 anys presenten artrosi.

L’artrosi, com afecta a la qualitat de vida del pacient?

En relació amb la qualitat de vida, els pacients amb artrosi, independentment de dolor presenten limitació per realitzar activitats físiques, tenen disminuït el rol social i, de vegades, presenten limitació per a les activitats quotidianes. L’artrosi de membres inferiors és la principal causa d’incapacitat per a la deambulació. El problema serà més gran en el futur a causa de l’envelliment poblacional (primer factor no modificable per desenvolupar artrosi) i l’augment de l’índex de massa corporal (principal factor modificable per desenvolupar la malaltia).

La qualitat de vida es relaciona, en primer lloc, amb els símptomes de l’artrosi, en aquest cas el dolor. També amb la limitació funcional a la llarga, sobretot relacionada amb la possibilitat de poder-se moure o poder caminar, i fins i tot pot arribar a impedir les activitats normals del dia a dia, com dutxar-se, caminar o vestir-se.

Quins són els principals símptomes de l’artrosi?

En artrosi d’inici, el dolor és el principal símptoma. Són pacients que comencen amb dolor gradual a les articulacions afectades, dolor de tipus mecànic que sol aparèixer en intentar moure’s després d’un cert temps en repòs, per exemple, en aixecar-se del llit o de la cadira després de molt temps asseguts. No sol fer mal de nit, encara que a la llarga el dolor es fa continu i fins i tot nocturn. Un altre símptoma típic és la rigidesa o esponjament després d’estar molt de temps en repòs

18

QUADRE MÈDIC

APARELL DIGESTIU Dr. PALAU GRAS, Magí Alcalde Sol, 4

Tel. 973 273 100

Dilluns, dimecres i divendres / Matí · Dijous / Tarda

AVALUACIÓ PNEUMOLÒGICA Dr. ROZADILLA, joan Ramon Alcalde Sol, 4

Tel. 973 273 100

Consulta de dilluns a divendres

Línies bàsiques de tractament El primer és actuar sobre els factors de risc, per exemple, sobre l’obesitat, que és el factor de risc modificable que més influeix en l’artrosi, per evitar que aquesta articulació es vagi deteriorant cada vegada més. A més, podem assessorar el pacient mitjançant una teràpia cognitivoconductual. La prescripció d’exercici és fonamental, sobretot de tipus aeròbic, com mobilitat activa en piscines o bé un exercici tan senzill com caminar diàriament una hora. L’ajuda d’ortopèdia i bastons és un bon mètode de suport a persones d’edat avançada i amb gran incapacitat.

En el marc de les mesures farmacològiques, tenim els tractaments simptomàtics i els modificadors del curs de la malaltia, i dins dels fàrmacs simptomàtics, n’hi ha d’acció ràpida, com els antiinflamatoris, o d’acció lenta, com els fàrmacs condroprotectors. Com a fàrmacs modificadors de la malaltia, també es compta amb els fàrmacs condroprotectors: la condroïtina sulfat i el sulfat de glucosamina, dels quals es disposa molta evidència en el sentit d’efectivitat i d’evitar que aquesta articulació se segueixi degradant i acabi sent necessària una pròtesi. Aquests fàrmacs condroprotectors són segurs i no comporten interaccions o efectes secundaris.

De tota manera, sempre caldrà adaptar el tractament a les característiques del pacient, segons el grau d’artrosi, l’edat, altres patologies que pugui tenir i altres fàrmacs que s’estigui prenent. És a dir, el tractament ha de ser individualitzat, tenint en compte que és una malaltia crònica i que caldrà prescriure medicació durant molt de temps.

INSTITUT TRAUMATOLÒGIC DE LLEIDA

Cirurgia ortopÈdica i traumatolOgiA Artroscòpies Pròtesis Cirurgia de columna Tot tipus d intervencions d ortopèdia

Dr. Josep M. Cardona, Dra. Anna Costa, Dra. Anna Navarro, Dr. David Pineda, Dr. Àlex Puertas.

Coordinador: Dr. Camilo Costa Policlínic Lleida Alcalde Sol, 4 25003 Lleida Tel. 973 273 100

Clínica de Ponent C/ Prat de la Riba, 79 Tel. 973 24 71 81 Tel. 973 27 79 27 (pressupostos d’intervencions)

19

PUBLIREPORTATGE I PNEUMÒNIA ADQUIRIDA A LA COMUNITAT

Digestòlegs

Dra. Sílvia Caro Orozco Metge Internista Coordinadora del Servei de Medicina Interna de Clínica Perpetuo Socorro

Pneumònia adquirida a la comunitat Canvis dels alvèols en malalties pulmonars

Pneumònia

Concepte de pneunònia Es tracta d’una infecció aguda del parènquima pulmonar i dels seus alvèols que impedeix l’intercanvi de gasos i que genera els símptomes i signes característics, com ara l’ofec, la tos, l’expectoració i l’alteració de l’auscultació pulmonar. La inflamació pot donar lloc a dolor toràcic, febre, absència de la gana i cansament.

Pumó sa

Emfisema

Líquid i cèl·lules sanguínies als alvèols

Augment del gruix de les parets alveolars a causa de l’edema

Reducció de les membranes alveolars

Epidemiologia

Incidència i factors predisposants Existeixen bàsicament dos tipus de pneumònies:

La pneumònia adquirida a la comunitat és una infecció freqüent.

Es calcula que entre el 5 i el 12% de totes les infeccions del tracte respiratori inferior i el 3% de totes les infeccions respiratòries que detecten els metges d’atenció primària són pneumònies.

cc Les pneumònies adquirides a la comunitat, que afecten la població que viu al seu domicili i amb el sistema immune conservat.

A l’Estat espanyol, la incidència sembla lleugerament inferior que al nord d’Europa. En un estudi prospectiu en població adulta realitzat a la zona del Maresme (Barcelona), la incidència anual de pneumònia comunitària es va estimar en 2,6 casos per 1.000 habitants.

cc La pneumònia adquirida al medi hospitalari (inclosos els centres sociosanitaris). Es tracta d’una pneumònia potencialment més greu perquè hi poden estar implicats gèrmens més agressius.

Nosaltres ens referirem a cada moment a la pneumònia comunitària.

20

La incidència és discretament superior en homes, i predomina en les edats extremes de la vida, entre 12-20 casos/1.000 habitants.

S’han realitzat diferents estudis sobre factors de risc en subgrups de pacients amb pneumònia comunitària. En aquests s’objectiva que son factors predisposants la vellesa, el tabaquisme, l’alcoholisme, la pol·lució ambiental, las malalties cròniques (diabetis, malaltia pulmonar obstructiva crònica, cardiopatia congestiva, neoplàsies i hepatopatia crònica), la malnutrició, la immunodeficiència i la utilització de teràpies immunosupressores, l’esplenectomia i l’ús de drogues endovenoses.

PNEUMÒNIA ADQUIRIDA A LA COMUNITAT

Morbiditat i mortalitat Al llarg de la història la pneumònia ha estat una de les principals causes de mortalitat. De fet, malgrat els avenços mèdics, se situa en cinquè lloc com a causa més freqüent de mort en els països industrialitzats, després de les malalties cardiovasculars, les neoplàsies, les malalties cerebrovasculars i la malaltia obstructiva crònica.

• Diagnòstic etiològic (detecció del germen): només és necessari si el pacient ingressa B. Valoració de la necessitat d’ingrés hospitalari

• Existeixen diferents escales pronòstiques que calculen el risc del pacient amb pneumònia, segons diferents paràmetres analítics, clínics i radiològics que permeten, per tant, valorar la necessitat o no d’ingrés hospitalari

La pneumònia comunitària provoca, a més, una morbiditat significativa (temps de malaltia), perquè és una causa de símptomes persistents i, per tant, provoca absentisme durant un alt nombre de dies laborals. En un estudi poblacional, es va observar que la desaparició dels símptomes requeria una mitjana de 5,4 dies des del diagnòstic, mentre que el temps mitjà per a la reincorporació laboral va ser de 23 dies.

Diagnòstic

El diagnòstic es basa en diferents processos: 1. Anamnesi

Es tracta d’una entrevista clínica amb el pacient per conèixer-ne els antecedents patològics i detectar els factors de risc per presentar una pneumònia de característiques especials (enolisme, bronquitis crònica, pacients de centre sociosanitari, esplenectomia, drogoaddicció, viatges a l’estranger...).

2. Simptomatologia Febre, tos, expectoració, dolor al tòrax, tremolor, nàusees, vòmits, erupció cutània, falta d’aire...

3. Exploració

física

Constants vitals: tensió arterial, freqüència cardíaca/min, freqüència respiratòria/min, saturació d’oxigen en aire ambient.

Auscultació respiratòria alterada.

4. Exploracions

complementàries

A. Diagnòstic inicial:

• Re tòrax: necessària per al diagnòstic • TC toràcic: només és necessari en casos concrets • Analítica sanguínia: només si és necessari

Bibliografia Mòdol Deltell JM, Sabrià M. Modelos de predicción de bacteriemia. Med Clin (Barc) 2004; 123:255-6.

Lidman C, Burman LG, Lagergren A et al. Limited value of routine microbiological diagnostics in patiens hospitalized for communityacquired pneumonia. Scand J Infect Dis 2002;34:873-9 Falguera F, Trujillano J, Caro S, et al. A prediction rule for estimating the risk of bacteriemia in patients with communityacquired pneumonia. CID 2009;49:409-16.

Niederman MS, Mandell LA, Anzueto A et al. Guidelines for the management of adultswith community-acquired pneumonia.

Diagnostic assesment of severity,antimicrobial theraphy and prevention. Am J Respir Crit Care Med 2001; 163:1730-54.

C/ Bisbe Meseguer, 3 · 2003 Lleida Tel. 973 266 100 · Fax. 973 216 121 info@clinicaperpetuo.es · www.clinicaperpetuo.es

NEURO LLEIDA

SERVEI DE REHABILITACIÓ FUNCIONAL D’ASPID

Neurolleida Abordatge intensiu i especialitzat en el dany cerebral adquirit El dany cerebral adquirit es dóna quan es produeix una lesió en les estructures cerebrals. Les causes més freqüents són, entre d’altres, un accident (traumatisme cranioencefàlic), un problema vascular (ictus), una aturada cardíaca o un tumor cerebral.

Les conseqüències d’una lesió cerebral poden ser molt variades, segons l’abast de la lesió i de les àrees afectades. Així, poden produir-se problemes de tipus motor, sensorial, cognitiu, emocional i funcional, que en molts casos incidiran en l’autonomia del pacient i que fàcilment provocaran conseqüències en tot el seu entorn sociofamiliar.

La rehabilitació d’aquests dèficits esdevé un objectiu prioritari des del primer moment de cara a minimitzar-ne les seqüeles. L’abordatge òptim de la persona que ha tingut un dany cerebral adquirit anirà encaminat a posar tots els recursos per recuperar la màxima capacitat física, funcional i social, així com prevenir complicacions secundàries a la lesió. És molt important que la rehabilitació continuï aplicant-se encara d’una manera intensiva en l’àmbit ambulatori un cop la persona ja ha estat donada d’alta de l’hospital per assegurar així una continuïtat assistencial i garantir el millor pronòstic possible. Per això, des de Neurolleida proporcionem un tractament neurorehabilitador en règim ambulatori i amb un abordatge intensiu, especialitzat i interdisciplinari, i treballem amb el pacient i la família durant tot el procés de rehabilitació fins a la seva reinserció social i/o laboral o educativa en el seu medi habitual o en un entorn adaptat.

22

SERVEI DE REHABILITACIÓ FUNCIONAL D’ASPID

Què oferim, des de Neurolleida, a les persones que han tingut un dany cerebral adquirit i a les seves famílies?

Neurolleida compta amb un equip interdisciplinari que treballa de manera coordinada per proporcionar una atenció d’excel·lència basada prèviament en una valoració integral de les necessitats de la persona afectada per la lesió cerebral i la seva família i aplica un tractament individualitzat i adaptat a cada cas i en cada etapa del procés de rehabilitació.

NEUROPSICOLOGIA Des d’aquesta àrea, s’aborda l’esfera cognitiva (atenció, memòria, raonament, percepció visual, etc.) i s’actua també sobre les conseqüències que els dèficits en aquesta àrea poden tenir sobre la conducta, la interacció social i en l’àmbit emocional. Els programes de rehabilitació neuropsicològica poden combinar una o diverses de les intervencions següents:

• Valoracions neuropsicològiques, amb elabora-

ció d’informes en què s’especificaran quines àrees es troben alterades, quines estan preservades i quines repercussions poden tenir aquests símptomes en la seva vida quotidiana, formativa, laboral o social.

• Tractaments individuals dels dèficits cognitius que s’han pogut veure afectats per la lesió cerebral (problemes de memòria, atenció, raonament lògic, percepció visual, etc.) a través de material d’ús quotidià i també mitjançant programes informàtics.

• Platafoma de Telerehabilitació Cognitiva NeuroPersonalTRAINER (programa impulsat per l’Institut Guttmann).

• Entrenament individual en l’ús d’estratègies compensatòries per a la memòria, tipus agenda, llibre de memòria, etc.

• Intervenció sobre els canvis de personalitat i establiment de pautes per modificar conductes inadequades.

• Assessorament per a la reincorporació al medi escolar, formatiu o laboral.

• Suport psicoterapèutic al medi familiar 23

NEURO LLEIDA

SERVEI DE REHABILITACIÓ FUNCIONAL D’ASPID

Presentació de Neurolleida FISIOTERÀPIA L’objectiu d’aquesta disciplina se centra a aconseguir el major grau d’autonomia física i l’optimització dels recursos motors que s’han pogut veure afectats a causa de la lesió cerebral. Per això es desenvolupen tractaments individuals que inclouen les tècniques següents:

• Tècniques de mobilització, supervisió i re-

educació de l’alineació postural, que tenen com a meta aconseguir i mantenir els arcs articulars, així com evitar deformitats i compensacions

INVERSOR?

ÉS VOSTÈ UN VOLDRIA INVERTIR EN

OPORTUNITATS DE NEGOCIS? ✓ Busca algú per a la importació, exportació i distribuició dels seus productes? ✓ Està interessat en la compra o venda de maquinària, accessoris, eines o mobiliaris per a les empreses industrials? ✓ Vol un servei professional de compra, venda i lloguer d’immobles i propietats entre empreses i/o particulars? ✓ Busca finançament per a la seva empresa? Busca oportunitats de negoci? ✓ Vol comprar o vendre obres d’art, antiguitats o objectes col.leccionisme?

ANUNCIÏ-HO GRATUÏTAMENT

EN AQUESTA SECCIÓ, CONTACTI AMB NOSALTRES

• Tractament de les alteracions del to muscular: l’espasticitat i la rigidesa

• Tècniques per reeducar les alteracions de la coordinació i les alteracions del moviment (atàxia, corea, etc.)

• Tècniques per a l’adquisició i millora de l’equilibri, el control postural, la bipedestació i la marxa

• Tractament de les complicacions, com dolor, contractures, rigideses, etc.

TERÀPIA OCUPACIONAL Des de la teràpia ocupacional es desenvolupen tot un conjunt d’estratègies per potenciar l’autonomia del pacient en la realització de les activitats de la vida diària, l’execució de les quals s’ha pogut veure interrompuda per l’aparició dels dèficits físics.

Les activitats que s’ofereixen són:

• Entrenament en l’autonomia per a les activitats de

la vida diària, tant en les activitats bàsiques (alimentació, vestir-se, higiene...), com en les activitats instrumentals (activitats domèstiques i comunitàries) mitjançant diferents tècniques o estratègies compensatòries

• Orientació i assessorament tant a pacients com a familiars sobre l’ús i maneig de les ajudes tècniques i sobre l’adaptació i modificació de la llar

Te l . 9 7 3 0 0 0 3 8 9 quoruminternationaltrading@gmail.com

• Tractament rehabilitador de les extremitats superiors (destreses manipulatives, coordinació oculo-manual…)

• Entrenament en l’ús i maneig de la cadira de rodes 24

SERVEI DE REHABILITACIÓ FUNCIONAL D’ASPID

LOGOPÈDIA El professional d’aquesta àrea és l’encarregat de tractar els problemes relacionats amb l’esfera de la comunicació. També aborda la rehabilitació dels problemes relacionats amb l’afectació de la musculatura orofacial i de les repercussions que se’n deriven en la parla i la deglució. Totes les àrees són prèviament avaluades pel professional i entren a formar part d’un programa individualitzat d’intervenció que s’elabora en funció de les necessitats de cada persona.

Els programes que s’ofereixen són els següents: • Tractament dels trastorns del llenguatge oral (afàsia) i escrit (alèxia, agrafia) • Tractament dels trastorns de la parla (disàrtria), que cursen amb afectació de la musculatura orofacial i/o de les funcions de la parla com la respiració, la coordinació fonorespiratòria, la veu (disfonies), la ressonància, el volum, el ritme i la melodia de la parla i/o l’articulació • Abordatge de les alteracions en el procés de la deglució (disfàgia) • Assessorament i entrenament en l’ús de SAAC (sistemes augmentatius i alternatius de la comunicació) A Neurolleida, tots els professionals treballem de manera coordinada per oferir una atenció especialitzada i integral al dany cerebral adquirit, en totes les seves dimensions (física, cognitiva, emocional i social), atenció que s’adapta a les necessitats de cada pacient i unitat familiar, i s’aborden tots els aspectes que poden afectar la vida de la persona que ha presentat la lesió cerebral.

L’objectiu principal que tenim a Neurolleida és ajudar el pacient i la seva família a aconseguir el major grau d’autonomia funcional, així com el millor nivell de benestar i de satisfacció personal.

Per sol·licitar informació sobre aquest servei, podeu adreçar-vos a la Sra. Edurne Alzúria:

Associació ASPID

C/ Roger de Llúria, 6 · 25005 Lleida Tel. 973 22 89 80 a/e: ealzuria@aspidlleida.com aspid@aspid.cat

25

PUBLIREPORTATGE I WIDEX AUDIÒFONS

El Centre Auditiu Widex disposa de les millors instal·lacions per garantir una atenció de qualitat

Els avenços en el camp de l’audició Per a més informació Centre Auditiu Widex Av. Prat de la Riba, 73. Lleida Truca al 973 231 793

DREAM FUSION Tecnologia, potència i disseny del segle XXI. Actualment, els audiòfons són més potents i tenen mides més reduïdes.

Els Centres Widex us ofereixen tot tipus de facilitats: revisions auditives gratuïtes, 3 i 5 anys de garantia, alta tecnologia, assegurances per pèrdua i robatori, cobertura en cas de ruptura de l’audiòfon, piles gratuïtes durant 3 anys i facilitats de pagament que arriben a finançament de fins a 3 anys.

26

El món dels audiòfons i l’atenció a les persones amb pèrdua auditiva ha canviat molt en aquests darrers anys. D’uns simples amplificadors del so, els audiòfons han passat a ser petits ordinadors molt potents i altament sofisticats que poden millorar d’una manera inimaginable el dèficit auditiu. A més a més, la professionalització de l’atenció als gabinets auditius també ha evolucionat. No obstant això, i malgrat el que aquesta millora genera, avui dia existeixen diferències entre marques, com passa en altres sectors com el de l’automoció. Widex, fabricant d’audiòfons, és líder mundial en innovació tecnològica i els centres oficials Widex es caracteritzen per un tracte càlid i professional als seus usuaris.

Per què no és igual un audiòfon que un altre?

L’objectiu final de Widex és pal·liar a través dels seus audiòfons la pèrdua auditiva dels usuaris. Les millores que aporten les prestacions dels seus nous audiòfons resulten increïbles. Finalment, s’ha aconseguit un so a través de l’audiòfon confortable, nítid i natural, fruit d’una constant innovació.

Per exemple, els audiòfons d’última generació de Widex aconsegueixen discriminar la parla del so de fons per permetre una comprensió perfecta fins i tot en ambients complexos, amb molt soroll o en una conversa en grup, per exemple. Altres millores tenen a veure amb l’eliminació dels molestos xiulets dels audiòfons per acoblament, ja que els audiòfons Widex disposen de funcions especials que els neutralitzen.

Els audiòfons d’alta tecnologia de Widex aconsegueixen coses inimaginables fa uns anys.

Amb l’extensor d’audibilitat de Widex, també s’aconsegueix una altra millora molt valorada per les persones amb pèrdua auditiva: poder tornar a sentir sons que ja havien deixat de sentir. Aquesta funció trasllada els sons de les freqüències que l’usuari ja no pot sentir a d’altres que sí per aconseguir que aquesta persona pugui tornar a gaudir de sons que feia anys que no sentia.

Una tecnologia revolucionària: sense fils L’avenç més recent és la incorporació de la tecnologia sense fils en el món de l’audició. Això ha permès

WIDEX AUDIÒFONS que els dos audiòfons que porta un usuari a les orelles puguin estar interconnectats com ho estan les nostres oïdes. D’aquesta manera els audiòfons amplifiquen el so pel costat d’on prové amb més intensitat que a l’altre, i això crea una sensació més natural a l’usuari.

Els audiòfons avui dia ofereixen millores tecnològiques increïbles que proporcionen una millor audició als usuaris i amb un so molt proper a l’audició natural. A més a més, ha estat possible oferir audiòfons més potents però amb uns dissenys més moderns i molt més discrets.

Aquests són només alguns dels avantatges que els audiòfons Widex poden oferir a les persones que els utilitzen. Així doncs, no és el mateix un audiòfon més evolucionat que un altre que ho és menys.

Un centre auditiu orientat a l’atenció i a la satisfacció de l’usuari Al Centre Auditiu Widex a Lleida, així com a la resta de centres

Els audiòfons tenen dissenys més actuals, són més estètics i amb moltes gammes de colors.

Widex d’arreu de l’Estat espanyol, tenim clar que el més important són els usuaris.

Per això dediquem el temps que calgui a realitzar un bon estudi audiològic, per determinar quin és l’audiòfon més adequat per a l’usuari i així assegurar-nos una bona adaptació i un bon ajustament de l’audiòfon a les necessitats de l’usuari.

A més, donem moltes facilitats als nostres clients: podem frac-

cionar els pagaments dels seus audiòfons en còmodes

mensualitats fins a tres anys, els obsequiem amb piles gratuïtes, tenim una assegurança per pèrdua i robatori i tots els audiòfons tenen fins a tres anys de garantia.

La persona que entra en un Centre Auditiu Widex té tot el suport dels seus professionals

PUBLIREPORTATGE I KINE, TERÀPIES GLOBALS

El cos sol avisar

Deu fer uns cinc anys que vaig començar a introduir-me en el món del fúting. Ara en tinc 43 i, com molta gent que he conegut al llarg d’aquests darrers anys, vaig iniciar-m’hi perquè volia canviar els meus hàbits sedentaris, ja que el meu físic em començava a passar factura.

He estat aficionat a l’esport des que era jove.

Practicava futbol, tennis, bàsquet..., però amb el pas del temps tenim tendència a deixar de banda aquestes aficions per diversos motius: estudis, feina, etc., fins que arribem al punt que abandonem la pràctica de qualsevol tipus d’activitat física.

M’adonava que el meu cos, de mica en mica, s’anava atrofiant. El fet d’estar vuit hores diàries treballant, assegut en una cadira davant l’ordinador, juntament amb les preocupacions de la feina, m’originava molèsties a l’esquena que cada vegada eren més continuades. Així, es reproduïen episodis en els quals em quedava totalment enganxat, sense poder-me moure. Tot això, acompanyat d’una mica de sobrepès, em va fer replantejar un canvi d’hàbits per millorar el meu estat de salut.

Calia combatre el sedentarisme, i la forma més senzilla i més pràctica que se’m va ocórrer era posar-me unes sabatilles i començar a córrer.

Primer vaig començar a rodar una mica pel meu compte, però després vaig entrar en contacte amb gent coneguda que era molt aficionada a fer curses els caps de setmana. Així, a poc a poc, vaig anar endinsant-me en aquest món tan apassionant i tan sa. El fet de córrer em va permetre superar-me a mi mateix, desconnectar de la rutina, oblidar els problemes, millorar la salut, fer nous amics, sentir-me més lliure... En definitiva, em va permetre trobar-me bé amb mi mateix.

Jordi Segura Fisioterapeuta · Osteòpata

28

Segueix-nos...

KINE, TERÀPIES GLOBALS

Osteopatia adults Osteopatia pediàtrica Fisioteràpia Hèrnia discal lumbar Prepart i postpart Incontinència urinària Gimnàstica hipopressiva Mézières/RPG Shiatsu Massatge Nutrició cel·lular activa Acupuntura Flors de Bach Logopèdia Tractaments per a sèniors Altres

Les curses són, en l’actualitat, la meva afició. Els entrenaments que faig per preparar aquests tipus d’esdeveniments (entre 10 i 21 km) i arribar a l’objectiu que m’he proposat són cada cop més exigents i més durs. Per tant, com que exigeixo més al cos, comencen a aparèixer les temudes lesions.

No conec cap corredor popular que no hagi tingut mai cap lesió. Sembla inevitable que, més tard o més d’hora, el corredor hagi d’aturar una temporada la seva activitat per culpa d’algun problema físic més o menys greu.

En el meu cas, les lesions musculars havien estat un continu. Però en la majoria de casos les lesions són evitables, perquè el cos acostuma a avisar quan té algun problema que pot acabar en lesió.

Escoltar el cos i, evidentment, utilitzar els principals mètodes de prevenció haurien de ser les dues màximes principals del corredor.

La visita al fisioterapeuta hauria de ser un fet habitual en el corredor de fons. Tot depèn de cada persona, dels entrenaments, però visitar el fisioterapeuta un cop cada 15 dies és del tot recomanable. Fins i tot és bo anar-hi aquelles setmanes en què s’incrementa el volum de quilòmetres i el risc de lesions augmenta considerablement per la fatiga muscular acumulada i la gran quantitat d’impactes i vibracions que reben les nostres articulacions, tendons i músculs.

Al Centre Kine he trobat els professionals adequats, ja que tenen una llarga experiència i una trajectòria que els avala. Els seus coneixements en prevenció i actuació davant les lesions de la pràctica esportiva són excel·lents. Ells m’han ensenyat a prendre consciència de la importància d’escoltar el meu cos i a adoptar les mesures per evitar i prevenir lesions.

Per a mi és molt important comptar amb ells, ja que m’ajuden perquè córrer continuï sent la meva gran passió. El fet de poder córrer em permet aconseguir un millor equilibri psíquic, la millora en el funcionament dels òrgans interns, un estat de forma física òptim i, a més, em fa sentir lliure i, per tant, més feliç.

Aitor Sala, fisioterapueta del Centre Kine

KINE TERÀPIES GLOBALS Passeig de Ronda, 164, entresòl 1r 25008 Lleida | Santa Cecília, 20, baixos 25001 Lleida Tel. 973 23 37 03 Mòbil 677 56 16 59 info@centrekine.com www.centrekine.com

PUBLIREPORTATGE I BETULA ALBA

Les 1.001 experiències

Qualitat de vida Quan una família o un futur resident es planteja la idea de formar part d’un centre residencial, el seus principals objectius són trobar un centre que tingui un espai confortable i una atenció professional qualificada i també tenir cobertes les necessitats més bàsiques de l’usuari. Però es té en compte que el centre també sigui un espai de participació cultural per als nostres residents i familiars?

El fet de viure en un centre residencial no exclou que els usuaris cultivin el seu esperit cultural i decideixin què volen fer en les seves estones de lleure.

Des del naixement del nostre centre, tot l’equip s’ha implicat per poder oferir als nostres usuaris un programa d’activitats on poder escollir entre un gran ventall de propostes en què els participants puguin esdevenir una part important del seu desenvolupament personal. Un programa en què tots els nostres usuaris puguin partic-

30

ipar de forma activa i on l’aprenentatge, el lleure i les relacions socials siguin els pilars bàsics per desenvolupar nous rols i poder sentir-se realitzats.

Activitats fetes a mida per poder aprendre al ritme de cadascú, per descobrir noves aficions, per compartir un gran bagatge d’experiències personals, per fer noves amistats i per poder crear un espai de reflexió on tothom es lliure per poder decidir.

"Les 1.001 experiències" és un programa sociocultural que ajuda a mantenir i poten-

BETULA ALBA

ciar la qualitat de vida dels usuaris a través d’activitats que ens enriqueixen com a persones i cultiven el nostre cos, la nostra ment i la nostra crea- tivitat. És molt més que el simple fet de realitzar activitats, és l’actitud d’envellir activament.

L’equip de Betula Alba treballa amb una àmplia oferta de tallers per fer del dia a dia la nostra medicina natural.

Els nostres programes diaris són: cc Ment activa: per mantenir la nostra ment sempre desperta podem entrenar-la amb tallers de memòria, llen-guatge, jocs culturals, etc. cc Exercici i vitalitat: estimular i conèixer el nostre cos amb exercicis físics és un dels principals objectius per a la independència personal dels nostres usuaris. cc Sentiments: mitjançant activitats emocionals adquirim coneixements que ens aporten emocions positives per potenciar la nostra qualitat de vida. cc Oci i creativitat: mitjançant la intervenció recreativa aconseguim una finalitat motivadora per a l’usuari amb l’aportació d’una sèrie d’alternatives perquè el seu temps d’oci resulti gratificant.

A més a més, s’ofereix un espai cultural on poder gaudir amb tota la família i amics d’un ampli ventall d’esdeveniments culturals amb entrada lliure.

Exposicions, conferències, concerts en directe, obres de teatre actes solidaris, celebracions i tardes temàtiques fan que Betula Alba sigui un centre obert a l’experiència.

Rosa M. Murcia Mingorance Educadora social

Pla de la Creu, s/n · 25100 Almacelles · Tel. 973 19 30 50 info@betulaalba.es - www.betulaalba.es

31

PUBLIREPORTATGE I TRACTAMENTS DE REPRODUCCIÓ

És importantíssim personalitzar els tractaments de reproducció Cada cas, cada parella... és diferent...

No som tots iguals Actualment estem veient diferents tipus de família que vénen a les clíniques de reproducció per tenir un fill

La parella heterosexual (home i dona que no aconsegueixen un embaràs espontani), la monoparental (si és una dona sola), la biparental (en el cas de dues dones lesbianes) i els homes sols o amb parella homosexual (en aquest darrer cas han de recórrer a l’úter de lloguer, que hem de recordar que és il·legal a Espanya (fins que no canviï la llei) i només els podem aconsellar clíniques de l’estranger, principalment dels Estats Units).

Per als altres casos, hi ha moltes tècniques: inseminació artificial, fecundació "in vitro", diagnòstic genètic preimplantacional, donació-recepció d’òvuls d’una donant, inseminacions amb semen de banc i recepció d’embrions de banc congelats.

32

TRACTAMENTS DE REPRODUCCIÓ

És imprescindible que els pacients confiïn en l’equip mèdic, biòlegs i infermeres perquè tot funcioni i s’aconsegueixi l’objectiu final: formar una família

Primer de tot, hem de valorar i decidir quina tècnica és l’adequada per a cada cas: Existeixen diferents pautes de tractaments, diferents fàrmacs, i la dosi per a cada persona no és la mateixa (dependrà de les seves característiques individuals de pes, edat, reserva fol·licular basal, resultats analítica etc.).

S’ha de posar la pauta ideal per a cada pacient per aconseguir resultats òptims, i li indicarem la tècnica: quin es el millor tractament per al seu cas, és a dir, quina tècnica es proporcionarà per obtenir les màximes possibilitats d’embaràs.

No totes les parelles es poden fer inseminacions. De vegades la tècnica a què hem de recórrer d’inici és una FIV amb diagnòstic genètic per problemes detectats en les proves diagnòstiques prèvies.

L’Institut CEFER és membre fundador d’ANACER (Asociación Nacional de Clínicas Privadas de Reproducción). ISO 9001:2008.

Institut de Reproducció CEFER-LLEIDA C/ Governador Montcada, 13 baixos 25002 Lleida · Espanya Tel. 973 27 30 69 Fax 973 980 896 lleida@institutocefer.com www.institutocefer.com 33

Artrosi i acupuntura

L

’artrosi és un procés degeneratiu crònic no inflamatori en què el cartílag que recobreix l’articulació es degenera i apareix l’anomenada artrosi. Les causes no són específiques, ja que és un procés natural de desgast en el qual cadascú de nosaltres té un ritme o una evolució diferents. És cert que altres factors, com l’obesitat, els hàbits diaris (feina), una mala higiene postural repetida o mala alineació estructural de l’esquelet poden accentuar aquest procés o fer-lo més evident en algunes zones del cos.

L’artrosi pot provocar dolor i impotència funcional i fer difícil la nostra vida diària Els tractaments estan encarats a tractar bàsicament el dolor i a disminuir les possibles causes externes que l’accentuen. Per tant, davant un procés artròsic local o general, ens hem d’adaptar, no resignar i hem de fer les nostres activitats diàries el millor possible.

L’acupuntura, com ja sabeu, és una gran aliada contra el dolor i, per tant, és un bon tractament contra l’artrosi Ara que entrem a la tardor, comença el fred i la humitat, factors que no ajuden en els processos artròsics o en les patologies cròniques degeneratives. L’acupuntura, com ja sabeu, és una gran aliada contra el dolor i, per tant, és un bon tractament contra l’artrosi pel fet que evita que en algunes fases es prengui tanta medicació.

El tractament inicial consta de set sessions amb tractaments espaiats cada tres mesos, amb unes quatre sessions cada vegada. Óscar P. Belló Molins Fisioterapeuta – Acupuntor

A Teraphy Trainer, cada professional i els seus coneixements fan del nostre centre, des de fa gairebé 30 anys, un punt de referència en salut i benestar a Lleida

Escoliosi i gimnàstica abdominal hipopressiva

L

’escoliosi és una deformitat vertebral molt comuna. Consisteix en una desviació de la columna vertebral, en forma de “S” o “C”, amb o sense rotació de les vèrtebres.

El més important en el tractament de fisioteràpia és conèixer la situació postural de la persona a causa de la deformitat de la seva columna. Això permetrà saber com és la seva postura i poder corregir la deformitat estàtica o prevenir-ne la progressió en el temps. Els objectius que seguim al nostre centre per al tractament de l’escoliosi són: 1. Millorar l’equilibri muscular. Adreçat a corregir o normalitzar l’asimetria d’activitat dels músculs del tronc (diferent situació tensió/escurçament-longitud/elongació dels músculs del tronc o posturals).

2. Millorar el control postural i integrar la capacitat de correcció postural. Ensenyar a corregir i reeducar l’esquema corporal és necessari perquè el pacient amb escoliosi rebi la informació de la posició corregida i la interioritzi. Això es treballa mitjançant la correcció postural i l’autoelongació o autoestirament.

immediata una disminució de la pressió intraabdominal i intratoràcica gràcies al fet que, durant la fase d’apnea respiratòria, el diafragma es relaxa i és succionat com a conseqüència de l’obertura costal i l’elevació de la caixa toràcica, cosa que provoca una activació reflexa (involuntària) del sòl pelvià i de la faixa abdominal i, per tant, un augment de la tonificació d’aquesta musculatura, juntament amb la implicada en l’equilibri postural corporal.

Així doncs, és molt beneficiosa la pràctica d’aquest mètode en els casos d’escoliosi, ja que produeix una estabilització de la deformitat i normalitza les tensions musculars, així com una tonificació de la musculatura dèbil, i es recupera, per tant, l’equilibri muscular mitjançant l’estirament per la posició d’autoelongació que s’ha de mantenir durant la postura hipopressiva, així com d’una potenciació de la musculatura postural atès que la tècnica es basa en postures mantingudes, a més de millorar la capacitat respiratòria per la tècnica de respiració utilitzada.

3. Millorar la capacitat respiratòria i la freqüència cardiorespiratòria.

Al nostre centre un dels mètodes que emprem per tractar aquesta patologia, i que inclou aquests objectius, és la gimnàstica abdominal hipopressiva.

La gimnàstica abdominal hipopressiva consisteix en tècniques posturals que provoquen de forma

PUNCIÓ SECA ACUPUNTURA OSTEOPATIA NEUROTAPING MASSATGE DRENATGE LIMFÀTIC ESTIRAMENTS REFLEXOLOGIA PODAL

Bárbara Pérez Espín Llic. Ciències Activitat Física i Esport

GRUPS PERSONALITZATS

Hipopressius · Pilates · Ioga

IOGA MEDICINA ESTÈTICA FACIAL I CORPORAL NUTRICIÓ PILATES INCONTINÈNCIA MASCULINA I FEMENINA

THERAPY TRAINER

Plaça Amics de Lleida, 4 baixos 25008 Lleida tels. 973 24 23 17 / 973 22 14 18 fax 973 24 35 12 medic@fisiotrainer.net

RUVEM’S RECUPERACIÓ Av. Generalitat, 2-2n · 25230 Mollerussa tel. 973 71 23 48 fax 973 71 00 94 kirma@fisiotrainer.net

PUBLIREPORTATGE I OZONOTERÀPIA EN EL TRACTAMENT DE LES HÈRNIES DISCALS

En el tractament de les

hèrnies discals

L’ozonoteràpia és la tècnica mèdica en la qual s’utilitza l’ozó amb finalitats terapèutiques

36

A

tesos els amplis efectes i beneficis d’aquest gas en la salut humana, l’ozonoteràpia està integrada dins l’anomenada “medicina convencional” en molts països, generalment més avançats que el nostre, i forma part dels seus respectius sistemes nacionals de salut. De ben segur que a mesura que es vagin coneixent i constatant les seves bondats i la seva eficàcia, tant entre els pacients com entre els professionals de la salut, també al nostre país l’ozonoteràpia acabarà assolint el lloc preeminent que li pertoca dins dels protocols terapèutics de nombroses patologies.

OZONOTERÀPIA EN EL TRACTAMENT DE LES HÈRNIES DISCALS

Una de les patologies en les quals més s’empra i en què resulta d’especial utilitat és la patologia vertebral, i més específicament, en el tractament de les hèrnies discals. Simplificant-ho molt per fer-ho entenedor, direm que la clínica de l’hèrnia discal es produeix quan el disc intervertebral es desplaça cap a l’arrel nerviosa de la proximitat i la comprimeix. Al mateix temps, durant aquest procés herniari es produeixen substàncies neurotòxiques que irriten l’arrel i fenòmens inflamatoris i vasculars que involucren els teixits del voltant. Aquest darrer fet és el responsable majoritari del dolor local i radicular associat a l’hèrnia, i aquí és on actua primordialment l’ozó, millorant l’aportació d’oxigen i el trofisme de la zona afectada, eliminant el dolor i el procés inflamatori, ja que neutralitza i inhibeix la secreció de les substàncies implicades, i modulant la resposta immunològica. Paral·lelament a aquestes accions, l’ozó desseca la part de disc que protrueix, i això en comporta la reducció i fins i tot la desaparició.

Si bé existeixen diverses tècniques per aplicar localment l’ozó per a aquesta finalitat, la més emprada i efectiva és la injecció paravertebral. Els seus principals avantatges respecte a altres vies són la seva eficàcia superior (percentatge d’èxit del 90%), perquè és un tractament ambulatori molt ben tolerat pel pacient i perquè no té efectes secundaris.

Per assolir aquests resultats tan desitjables és imperatiu posar-se en mans d’un metge ozonòleg experimentat, bon coneixedor de les propietats fisicoquímiques i mèdiques d’aquest gas i que estableixi un pla de tractament apropiat a cada cas. L’aplicació de protocols inadequats o de volums, dosis o concentracions incorrectes del gas converteix el tractament en senzillament inefectiu.

Un equip professional al vostre servei cada dia

Principals indicacions de l’ozonoteràpia en patologia vertebral: cc La majoria de protrusions

i hèrnies discals cervicals, dorsals i lumbars cc Osteoartrosi degenerativa de columna vertebral cc Estenosi degenerativa del canal vertebral cc Síndromes facetàries cc Fibrosi postquirúrgica: els pacients intervinguts de columna la presenten freqüentment. Es tracta de cicatrius doloroses a l’àrea operada. L’ozonoteràpia aconsegueix una reducció del 85% d’aquestes cicatrius i una millora clínica paral·lela.

En definitiva, com ha quedat demostrat en nombrosos estudis multicèntrics, l’ozonoteràpia aplicada segons determinats protocols és un eina de primera línia en el tractament de la patologia discal, inflamatòria i degenerativa vertebral i que, pels seus grans avantatges, està cridada a tenir un lloc preponderant en els esquemes terapèutics d’aquestes, sobretot quan el tractament conservador ha fracassat i abans de recórrer a la cirurgia.

Dr. Samuel Pinós, col·legiat 2825 Màster en Ozonoterapia Mèdica Màster Universitari en Medicina Estètica Especialista universitari en Medicina Estètica Membre numerari de la Societat Espanyola de Làser Medicoquirúrgic Director de la Plataforma Làser de Nexus Biomèdic Director mèdic de les clíniques Nexus

C/ Segrià, 26-30, Pg. de Ronda, 74-76 · 25006 Lleida · 973 27 98 10 · www.ozonexus.info

TERÀPIA VISUAL

Roger de Llúria, 12 25005 Lleida Tel. 973 220 514 tegeve@tegeveoptics.com www.tegeveoptics.com

Teràpia visual Quan un nen/a té dificultats en la lectura La lectura és un procés que es va aprenent, en què el desenvolupament de les habilitats bàsiques, com ara la visió, l’audició i la psicomotricitat, va lligat als problemes que ens podem trobar durant l’aprenentatge lector.

D’aquesta manera, a mesura que anem creixent passem per unes etapes importants: el desplaçament a quatre grapes, integració de reflexos primitius, equilibri, lateralitat, coordinació corporal, motricitat fina, etc., que s’aniran desenvolupant i integrant per formar les bases per a un bon aprenentatge acadèmic. Si per alguna raó no s’ha desenvolupat bé alguna d’aquestes habilitats, podrem tenir problemes per a una bona adquisició de la lectura.

Per exemple, problemes de lectura lenta, saltar i/o inventar paraules, poca comprensió, saltar de línia, inversions, etc. són problemes causats, en part, per aquestes habilitats que no s’han acabat d’integrar. És important tenir en compte que abans dels 6-7 anys és normal que hi hagi errors en la lectura, ja que el cervell s’està desenvolupant i adquirint aquestes habilitats.

Els problemes de visió doble, visió borrosa o poca atenció i concentració també poden ser causa d’un problema visual en què la solució seria una reeducació o teràpia visual optomètrica.

Així, mitjançant la teràpia visual entrenem totes les habilitats que fan falta per a una bona lectura rítmica i ràpida, entrenem la precisió i la rapidesa dels ulls en el text, la visualització de paraules, l’eficàcia visual-auditiva i la memòria visual, entre d’altres, per obtenir el millor rendiment lector.

També tenim en compte, com a professionals de la visió, una bona higiene visual i ergonòmica, com ara postures, descansos, il·luminació, distàncies, etc. per augmentar el rendiment durant les tasques de visió propera.

A fi de solucionar aquests problemes, un diagnòstic optomètric especialitzat en l’aprenentatge ens permet avaluar fins a un 70% de les habilitats que fem servir per a la lectura, a més de tenir en compte una relació causal entre altres professionals de l’aprenentatge per gestionar correctament els problemes durant l’etapa escolar.

Helena Lorenzo Paüls, DOO Marc Argilés Sans, DOO

39

ALIMENTACIÓ I SALUT Es parla sovint d’alimentació, de dietes i de nutrició. L’alimentació estudia la quantitat i la qualitat dels aliments que necessita la persona per a un bon funcionament de l’organisme.

L’alimentació pot ser ovo-lactovegetariana (basada en aliments del regne vegetals, que inclou llet i ous), carnívora (inclou, a més, la carn i el peix), vegana (basada només en vegetals i que exclou tots els productes d’origen animal, com ous, llet, etc.) i macrobiòtica, entre d’altres.

La dietètica estudia l’alimentació equilibrada que una persona necessita en una etapa determinada de la seva vida —infància, adolescència, menopausa, etc.—, o fins i tot en una situació específica, com un postoperatori, una hipertensió o un restrenyiment, entre d’altres, és a dir, l’alimentació generalitza i la dietètica personalitza.

La nutrició és el conjunt de processos metabòlics que l’organisme realitza per transformar els aliments en els nutrients que el cos necessita per créixer, per desenvolupar les seves funcions i per tenir energia.

L’alimentació i la dieta són voluntàries i la nutrició, en canvi, és involuntària.

Amb el nostre estil de vida podem ajudar indirectament la nutrició. Per exemple: Si dinem de peu i a corre-cuita, per molt que es mengin els millors aliments, aquest estrès pot fer que els sucs digestius no siguin suficients per a una bona digestió i una bona assimilació dels nutrients, i possiblement al final es produeixin flatulències i mancances alimentàries per una mala absorció d’aquests nutrients.

Alimentar-se també té un component emocional important.

L’alimentació ens vincula a un grup social de pertinença i a vivències afectives.

Per això canviar un hàbit alimentari és tan difícil. Una persona, si vol modificar els seus costums alimentaris, ha de tenir ben clars els beneficis que el canvi li aportarà.

Sovint necessitarà suport professional i poder diversificar les fonts de plaer i de satisfacció.

Ara bé, gràcies a una meravellosa i precisa sincronia, l’organisme manté la vida en funcionament i té una poderosa capacitat natural de recuperació.

Sabem que amb certa alimentació podem prevenir malalties, alleugerir símptomes i ajudar la força curativa de l’organisme a recuperar la salut.

El motiu d’emmalaltir és complex perquè hi influeixen: L’estil de vida: alimentació, descans, hàbits (drogues, estimulants), pobresa i contaminació (qualitat de l’aigua), conservants, radioactivitat, lloc on vivim. També els virus i els bacteris de l’entorn, accidents...

La genètica: capital de salut heretat, diferent per a cadascú, com el monetari.

Els fets vitals: la parella, la convivència, una feina gratificant o no, els traumes que ens hagin tocat viure, etc.

De la mateixa manera que no podem trivialitzar sobre l’origen de la malaltia, tampoc podem preveure’n totalment l’evolució, i fins i tot en el pronòstic hi influeixen també aspectes com les ganes de viure, etc.

Si ens posem malalts, cal saber què està passant, desenvolupar la capacitat de distingir quan ens cal un especialista o quan podem resoldre-ho per nosaltres mateixos.

Si al rebost de casa hi tenim verdures, fruita, cereals integrals, llegums, herbes (del mercat, poc tractades i de l’estació), tenim una bona medicina preventiva.

D’aliments que són medicines, tenim: la ceba, l’all (anticancerigen), la mel, el pròpolis, les pastanagues, els ravenets, l’api, etc.; fruita com la pinya, la taronja, la poma, la pera, la cirera, etc.; herbes com el timó (antibiòtic), la menta, el romer, la maria lluïsa, etc.; complements per als nens i per als adults (pol·len, gelea real), per a l’embaràs i per a la lactància (ametlles, alfals,), per als avis (ginkgo biloba), per millorar l’estat d’ànim (hipèric), per als cops (àrnica, argila) i un ampli ventall de possibilitats.

El temps dedicat a la cuina i a omplir el rebost sempre és un luxe accessible que repercuteix en la salut i en l’estalvi en medicines.

Sara Solans · Infermera màster · Professora de ioga

41

PUBLIREPORTATGE I PHYSIS, PODOLOGIA INFANTIL

RICARD PETIT LLOP PODÒLEG COL·LEGIAT 1314

Podologia infantil

Podopediatria

La prevenció comença en la infantesa. Tenir uns peus forts i saludables permet a un

nen caminar, córrer i jugar, mantenint una postura correcta. Si els peus del nen mantenen una forma apropiada, es pot evitar el desenvolupament de futurs dolors a l’esquena i a les cames. Moltes condicions del peu que pateixen els adults tenen l’origen en la infantesa. Una avaluació de les extremitats inferiors ens informa si el procés del creixement és el correcte.

El podòleg pediàtric avalua la marxa i la manera de caminar del nen per verificar si és l’adequada. Aquesta avaluació pot ajudar a prevenir problemes futurs als malucs i als peus, i si es diagnostica algun problema, pot solucionar-se a temps, i això facilitarà el tractament.

“Caigudes freqüents, mala agilitat i fatiga són motius per anar al podòleg” Preguntes freQÜents Com més petits, millor. A mi m’agrada veure els nens quan comencen a caminar, així som capaços de fer un tractament precoç i més curt que si es tarda més a diagnosticar-los. Cada any es recomana una visita per seguir-ne l’evolució.

Quines conductes fan sospitar els pares?

Pot haver-hi molts motius, qualsevol anormalitat, com peus plans, caigudes freqüents, mala agilitat, dolors plantars i al taló, fatiga muscular, poques ganes de córrer...

En què consisteix la visita?

Una anamnesi des de l’embaràs (tipus de part, edat en què es gateja...), exploració física i estudi biomecànic de la marxa.

Quin és el tractament més freqüent?

Plantilles i/o suports plantars.

A partir de quina edat s’aconsella portar plantilles?

La nostra proposta és que es posin quan es diagnostica, independentment de l’edat del nen. Amb els actuals mitjans de diagnòstic, el podòleg no ha de tenir cap dificultat.

Quant temps s’han de portar?

La durada del tractament és variable i necessita la constància dels pares perquè, quan el nen arribi a adult, tingui uns peus funcionals adequats.

PHYSIS, PODOLOGIA INFANTIL

ALTERACIONS MÉS COMUNES

Peu pla infantil/peu valg El peu pla està originat per l’enfonsament de la volta plantar.

D’aquí la importància de gatejar: si els pares fan caminar d’una manera precoç el nen agafant-lo per les mans o amb caminadors, es corre el risc que desenvolupi uns peus plans. La causa més freqüent és la laxitud articular del nen.

El peu valg és la rotació interna de la part interna del retropeu. Els pares poden apreciar una deformació del calçat i un desgast del taló.

En molts casos es pot associar un peu pla valg infantil. En les tres alteracions el tractament són plantilles i consells preventius.

Peu buit (“cavo”)

Malaltia de Sever Malaltia infantil que apareix entre els 8 i els 12 anys en forma de coixesa i dolor al taló en caminar. Una radiografia determina la destrucció òssia causada per una alteració musculoesquelètica del creixement del nen.

Síndrome de Down Les manifestacions d’aquesta síndrome en l’aparell locomotor són diverses: luxacions, “Genus valgus”, hiperlaxitud articular, peu aplanat...

Marxa de punta Si s’observa que el nen camina més còmode de puntetes és que presenta un escurçament del tendó d’Aquil·les que limita la dorsoflexió del turmell.

Cal un tractament amb plantilles i rehabilitació.

Són peus que només se suporten amb el taló i la zona dels dits, i als quals els falta recolzament de la part externa. Responen adequadament al tractament.

Laxitud articular La hiperlaxitud és la major flexibilitat en les articulacions, músculs, cartílags i tendons. Les persones amb aquest problema tenen un augment exagerat de la mobilitat de les articulacions.

“Genus valgus” (cames en

X)/“Genus varum” (cames en parèntesi)

“Genus valgus” és una de les alteracions més freqüents del creixement. Es tracta d’una deformació de les extremitats en l’angulació en forma de X, en què els genolls contacten en caminar.

A l’inrevés, tenim el “Genus varum”, que fa que els genolls quedin separats en forma de parèntesi quan hi ha contacte amb els dos turmells.

Se sospita d’una dissimetria quan hi ha asimetries dels escapulars, cintura pelviana, genolls... Es pot detectar una discrepància en la longitud de les extremitats inferiors.

S’ha de confirmar amb una telemetria (prova radiològica).

“Un diagnòstic i un tractament d’alteracions estructurals i/o funcionals correctes és bàsic per al desenvolupament i creixement del nen”

Centre Physis És un centre de salut multidisciplinari localitzat a Lleida i a Alfarràs.

Disposem de servei de fisioteràpia, podologia, osteopatia, acupuntura, homeopatia, nutrició i psicologia. Ens caracteritza el servei professional i individualitzat a cada pacient. L’equip de professionals de Physis està altament qualificat en l’àmbit sanitari i compta amb les últimes novetats en aparells de rehabilitació i podologia.

Ens podeu trobar a:

43

PUBLIREPORTATGE I SERVEIS SOCIOSANITARIS GENERALS

Serveis Sociosanitaris Generals La satisfacció de l usuari, un repte a la qualitat del servei a Serveis Sociosanitaris Generals (ssg)

L

a qualitat en l’atenció sanitària està basada en activitats encaminades a garantir els serveis de salut accessibles i equitatius amb professionals òptims i tenint en compte els recursos disponibles per aconseguir la satisfacció de l’usuari amb l’atenció rebuda. En l’estratègia d’actuació de Serveis Sociosanitaris Generals, la satisfacció del client suposa un repte a la qualitat, en el qual SSG treballa per a la millora contínua.

i com a campanya en recerca de la satisfacció dels usuaris, va retolar els seus vehicles amb un Codi QR, una imatge codificada en què, amb l’ajuda del telèfon mòbil del client, es pot registrar la imatge del codi que redirigeix automàticament a les enquestes de satisfacció, disponibles en línia, tant per al servei urgent com per al programat (no urgent). Un codi que es pot trobar a la porta del costat del conductor de les ambulàncies.

Avaluar la satisfacció no només permet obtenir un indicador d’excel·lència, sinó que funciona més com un instrument per arribar-hi.

SSG a Catalunya, sota l’objectiu principal de contribuir al benefici i el benestar de les persones, va obrir una nova porta de comunicació directa entre els/les usuaris/ àries i l’empresa de transport sanitari per millorar i fer front a aspectes que involucren el client. Una facilitat que, dins del marc de la nova estratègia d’actuació de SSG, apropa l’empresa de transport sanitari cap al/la usuari/ària final.

Sota el títol “Ajuda’ns a millorar”, la delegació de Catalunya de Serveis Sociosanitaris Generals,

Des que es va posar en marxa, l’1 d’abril del 2014, s’ha registrat un èxit en participació, amb un total de 430 enquestes, en les quals el client final de SSG té la possibilitat de donar la seva opinió a qüestions del servei prestat, com ara valoració del trasllat, quines han estat i com han estat les atencions del personal de SSG o quins suggeriments ens poden aportar per millorar el servei, entre d’altres. Cal destacar que les enquestes són totalment anònimes i permeten a l’empresa de transport sanitari avaluar les dimensions tècniques, l’accessibilitat, la confortabilitat i, en general, la satisfacció en el servei rebut.

Les respostes donades en les enquestes permeten a SSG Catalun-

ya mantenir un creixement qualitatiu en relació amb tots els seus serveis en matèria sanitària i de salut, i la recerca de millora contribueix al seu compromís amb la societat catalana. Un model d’avaluació que va ser presentat per SSG al Congrés de la Societat Espanyola de Qualitat Assistencial — una societat científica de caràcter multidisciplinari que té com a missió fomentar i impulsar la millora contínua de la qualitat assistencial en l’àmbit sanitari. Una part variable del salari dels responsables de servei està lligada al nivell de satisfacció dels usuaris.

Una aposta per la millora permanent de SSG que ofereix l’ajuda necessària als/les usuaris/àries, i que garanteix i convida a la seva participació. Així, SSG es posa com a objectiu donar solucions de qualitat a les demandes específiques dels/les usuaris/àries.

Per a qualsevol tipus d’atenció SAGI: sagi@atriaservicios.com Tel. 973 257 249

47

SALUT AROMATERÀPIA

Aromateràpia per als primers refredats

S’acosta la tardor i amb els canvis de temperatura i l’arribada del fred augmenta el risc que apareguin problemes respiratoris, que en la majoria dels casos podem etiquetar com refredats.

E

l refredat comú o constipat és una infecció aguda de caràcter lleu que pot estar provocada per diferents tipus de virus i que afecta només les vies respiratòries altes. No hem de confondre el refredat amb la grip, que és una malaltia epidèmica que apareix a finals de tardor i hivern, i que sol donar bastants més problemes que el simple refredat i pot requerir una visita al metge.

La malaltia es transmet per l’aire, mitjançant les gotes que s’expulsen cada vegada que es produeix un esternut. Aquesta capacitat de contagi és més gran quan comença el refredat. Habitualment el refredat desapareix en pocs dies, però de vegades pot complicar-se amb altres infeccions respiratòries, i en el cas de la grip, en altres llocs.

Per això és molt important prevenir-ne l’aparició, i en el cas que ja hagi aparegut, mirar de curar-lo i evitar el contagi a altres persones.

Prevenir el refredat Per prevenir el refredat hem de seguir una sèrie de normes higièniques, moltes de sentit comú, com posar la mà davant de la boca si tossim o esternudem, i mantenir una bona higiene de les mans, rentant-les adequadament i de forma habitual. També és important no tractar aquestes infeccions amb antibiòtics, ja que els virus no responen a aquests medicaments i, no obstant això, disminuirem la nostra capacitat de defensa.

Mesures higienicodietètiques recomanades Des d’un punt de vista preventiu, una bona mesura pot ser un remei tan clàssic com vaporitzar els llocs on siguem habitualment a casa amb oli essencial d'"Eucaliptus radiata", i posar unes gotetes al mocador i anar fent inhalacions al llarg del dia. Una altra qüestió important és evitar els canvis bruscos de temperatura i el fred, ja que encara que no queda gaire clara la relació que s’estableix entre el fred i la infecció, sembla que amb el fred els virus tenen més facilitat per desenvolupar-se.

En aquestes circumstàncies, el virus millora les seves condicions per atacar el nostre organisme, i això, unit a la disminució de les defenses locals a causa del fred i a un alentiment de la circulació, fa que sigui més fàcil que es produeixi la infecció.

En aquests casos, podem fer servir olis essencials quimiotipats amb acció antiviral, expectorant i mucolítica, com els d'eucaliptus (especialment l'"Eucalyptus radiata"), niaouli ("Melaleuca quinquenervia") o ravintsara ("Cinnamomum camphora qt cineol"). Es tracta d’olis essencials segurs i molt ben tolerats, que podem utilitzar tant en nens com en gent gran, i que privilegien la via olfactiva i l’aplicació cutània.

Formes l’administració Per fer anar els olis essencials, podem humidificar l’atmosfera del lloc on siguem, impregnant l’ambient amb els compostos volàtils de l’oli, que tindran un efecte antisèptic, descongestionant i mucolític. Podem fer el mateix de manera més concreta fent bafs, com tradicionalment s’ha fet, per facilitar així descongestionar les fosses nasals i facilitar l’expulsió del moc, desinfectant el nas i ajudant a reduir la rinorrea.

Per a una bona dispersió dels olis a l’aigua, és preferible emulsionar-los prèviament en una mica de llet sencera. Hem de tenir la precaució de tancar els ulls quan es facin els bafs, perquè no irritin.

Una altra forma d’utilitzar els olis essencials seria l’aplicació cutània, a la zona pectoral o a la planta dels peus, sobretot en els nens. Recomanem una dilució al 5% en oli vegetal, de la qual prendrem unes gotes per aplicar 2-3 vegades al dia. Cal beure més líquids en abundància, ja que això ajudarà a facilitar la fluïdesa del moc, i per tant, la seva expulsió.

49

ACTUALITAT I PRATS ADVOCATS

Pot estalviar aproximadament 4.500 euros a l’any eliminant la clàusula sòl de la seva hipoteca

Si té una clàusula sòl a la seva hipoteca està perdent diners Últimament arriben molts clients al nostre despatx amb consultes del tipus: “A tothom li baixa la hipoteca perquè no para de baixar l’Euríbor i a mi no. Què puc fer per solucionar-ho?”. En la gran majoria dels casos, la causa més probable d’aquesta situació és que la hipoteca en qüestió estigui afectada per una clàusula sòl. A Prats Advocats, especialistes en dret bancari, podem recuperar els diners pagats de més en els darrers anys i aconseguir que només pagui de quota el que realment li pertoqui.

Què és una clàusula sòl?

Carrer Vallcalent, 1, 8è C Edifici Trading Balmes 25006 LLEIDA 973 240 564 info@pratsadvocats.com www.pratsadvocats.com

50

La millor manera de solucionar un problema és identificar-lo. Per això, és bàsic saber que la clàusula sòl és una condició que es va establir fa uns anys en molts préstecs hipotecaris per part de les entitats bancàries amb la finalitat bàsica que aquella hipoteca, independentment del tipus d’interès marcat per l’Euríbor (actualment per sota del 0,50%), mai pagui una quota mensual per sota d’un tipus d’interès fix que van establir al voltant del 3%-4%.

Generalment totes les hipoteques tenien un interès variable revisable cada any o cada sis mesos amb l’aplicació d’un tipus d’interès, més un diferencial. Una hipoteca amb clàusula sòl mai revisa el tipus d’interès (per exemple, si pagava 700 euros mensuals quan va constituir la seva hipoteca el 2010, avui, quatre anys després, continuarà pagant la mateixa quota. En qualsevol hipoteca sense clàusula sòl aquesta quantitat s’ha anat revisant a la baixa, any rere any).

PRATS ADVOCATS

Com puc detectar una clàusula sòl?

La manera més fàcil de comprovar si la seva hipoteca està afectada per una clàusula sòl és revisar si en els últims anys li ha baixat la quota mensual. Si no és així, probablement, l’entitat financera li va col·locar una clàusula sòl en el moment de la constitució del préstec.

Una altra manera de comprovar-ho és “aventurar-se” a llegir totes les planes de l’escriptura d’hipoteca, al voltant d’unes 40, i mirar de trobar-hi alguna fórmula que estableixi que el tipus, independentment del tipus d’interès aplicable, mai podrà ser inferior a un 3% ni superior a un 12%.

Sigui com sigui, la millor manera de detectar-ho i trobar una solució al problema és posar-se en mans d’un despatx d’advocats i rebre l’assessorament dels seus professionals.

entre els 100 i els 200 euros al mes, uns 4.500 euros a l’any.

D’altra banda, cal ser conscient que tot allò que s’està pagant de més únicament afecta els interessos, el deute segueix igual de gran. En definitiva, si teniu clàusula sòl, esteu tirant els diners.

És possible recuperar els diners pagats de més durant aquests anys?

Si, és possible, i és el que seria just.

Al nostre despatx estem aconseguint que els bancs tornin als afectats totes les quantitats pagades indegudament, que en molts casos són imports que oscil·len entre els 5.000 i els 10.000 euros.

Què hem de fer perquè ens treguin la clàusula sòl?

Quina seria la seva quota sense la clàusula sòl?

La resposta és molt clara: reclamar a l’entitat financera en qüestió. La millor manera de fer-ho és comptant amb l’assessorament d’un professional de l’advocacia.

Sense conèixer cada cas de manera puntual és complicat aventurar una xifra en concret, perquè depèn de molts factors, com la quantitat que es va demanar al banc o l’import que resta per pagar de la hipoteca. No obstant això, l’experiència en aquests casos ens diu que l’estalvi se situa

En primer lloc, hem de comprovar que el préstec està afectat per una clàusula sòl —a Prats Advocats estudiarem de manera gratuïta la seva hipoteca. Després hem d’interposar una reclamació davant l’entitat bancària perquè tregui la clàusula sòl, ja sigui per via amistosa o judicial.

La solució definitiva és anar als jutjats per reclamar les quantitats que li han cobrat de més.

El nostre despatx, com a especialista en dret bancari, s’encarregarà de fer tota la reclamació des d’un inici amb un pressupost tancat i molt ajustat.

Cal destacar que el 2013 molts bancs van retirar “voluntàriament” les clàusules sòl, entre altres BBVA, Cajamar i Novacaixagalicia, però encara hi ha moltes entitats, com Banc de Sabadell, Caixa Catalunya, Banc Pastor, Banc Popular, CaixaBank… que no han mogut fitxa.

Si la seva hipoteca està afectada per una clàusula sòl, no deixi passar l’oportunitat de recuperar els seus diners i rebaixar la quota de la hipoteca. A Prats Advocats som especialistes en dret bancari i volem ajudar-lo a recuperar el que és seu i a estalviar-se diners cada mes en la hipoteca.

Volem estar al seu costat i denunciar qualsevol tipus de mala praxi per part d’alguna entitat financera.

Xavier Prats Director Prats Advocats www.pratsadvocats.com

51

PUBLIREPORTATGE I La Diputació de Lleida

La Diputació organitza tallers sobre l’ús dels espais lúdics i de salut adreçats a dones operades de càncer de mama

Amb l’objectiu de treure el màxim rendiment i informar dels beneficis que aporta la realització dels diferent exercicis d’aquests circuits

52

L

a instal·lació dels espais lúdics i de salut als diferents municipis de les comarques lleidatanes no s’acaba amb l’adquisició i col·locació de l’equipament, sinó que es complementa amb sessions dinamitzadores per mostrar els diferents exercicis que es poden realitzar en aquest circuit i a la vegada informar dels beneficis que aporten.

A més de les sessions informatives adreçades als veïns dels municipis, la Diputació de Lleida, juntament amb l’Associació contra el Càncer de Lleida i l’empresa Lappset, han fet un pas més i han organitzat tallers adreçats a col·lectius més concrets. En aquest cas, a dones operades de càncer de mama, incidint en aquells exercicis més específics o beneficiosos per a elles.

“Un dels components més importants d’aquest circuit és que es tracta d’exercicis molt senzills i naturals que no provoquen dolor i que ajuden a millorar la circulació, un dels problemes que tenen les dones intervingudes

La Diputació de Lleida

Les sessions es van fer als Jardins de l’Hospital Santa Maria i van reunir més d’una vintena d’interessades entre els dos grups de mama”, va explicar la fisioterapeuta i dissenyadora de l’equipament, Pat Vidal.

Les sessions es van fer el passat mes de setembre als Jardins de l’Hospital Santa Maria, a les 10 i a les 18 hores, i s’hi van reunir més d’una vintena d’interessades entre els dos grups. La fisioterapeuta de l’Associació contra el Càncer de Lleida, Cristina Fondevila, va valorar molt positivament l’acollida d’aquests tallers i les participants van manifestar la seva satisfacció per la gran quantitat d’exercicis que es poder fer en aquets circuit.

L’objectiu d’aquestes sessions és informar que existeix aquest recurs per fer exercici a l’aire lliure, sense horaris i per a tothom.

Aquests equipaments que la Diputació de Lleida ha instal·lat en molts municipis de les comarques lleidatanes s’atorguen

als diferents consistoris en el marc de la línia d’ajuts de promoció de la salut i hàbits saludables. La corporació lleidatana es fa càrrec dels costos tant d’adquisició com d’instal·lació dels espais a través de l’adjudicació que s’ha fet a l’empresa Lappset, SA.

·T

ACTIVITATS

Associació Antisida de Lleida

L’Associació Antisida de Lleida ofereix serveis de proximitat al territori Sovint ens queixem que Barcelona centralitza la major part dels serveis de Catalunya i que cal potenciar tot el territori. En menor mesura, Lleida també segueix el model barceloní i aglutina les instal·lacions de Ponent.

Per això, des de l’Associació Antisida de Lleida apostem per oferir un servei de proximitat als usuaris i usuàries.

A més de l’oficina central a Lleida, oferim servei d’atenció sociosanitari a la Seu d’Urgell, el Pont de Suert, les Borgues Blanques i Balaguer. En concret, a la capital de la Noguera ens hi podeu trobar cada dijous, de 17.00 a 20.00 hores, a l’Oficina Jove de la Noguera, “La Pallavacara” (C/ Pintor Bor-ràs, 17, 1a planta).

La nostra voluntat és que l’usuari o la usuària no s’hagi de desplaçar per informar-se i assessorar-se en la prevenció d’infeccions de transmissió sexual. També disposem d’altres línies de contacte, com el correu electrònic (consulta@antisidalleida.org), el telèfon (973 26 11 11) o les xarxes socials (Facebook i Twitter). A l’oficina de Balaguer, també es fa el servei de detecció ràpida del VIH i la sífilis, que fa "in situ", de la prova dels anticossos contra el VIH i de l’antigen p24 en el cas que s’hagi tingut una conducta de risc.

El servei sociosanitari de Balaguer és un espai totalment gratuït i anònim no només pensat per als joves, sinó també per a altres persones que tinguin algun dubte. A més, l’oficina també acull exposicions i xerrades per potenciar habilitats socials que afavoreixen la presa de consciència sobre les pressions de l’entorn per consumir alcohol i assolir la responsabilitat sobre les conseqüències negatives, especialment amb les relacions sexuals de risc.

Tinc una urgència. On m’adreço?

El sistema sanitari públic posa a la vostra disposició diversos recursos on us podeu adreçar en cas que us trobeu davant d’una urgència mèdica. Podeu anar al vostre centre d’atenció primària (CAP) i, fora del seu horari habitual, als centres amb atenció continuada, que estan en funcionament durant més hores.

També, si es tracta d’una urgència, sempre podeu trucar al telèfon 061, CatSalut Respon, on metges i infermeres donen consells de salut i assessoren sobre què cal fer en cada situació. Si cal, envien el metge a domicili o una ambulància. Recordeu que si no és estrictament necessari, no heu d’anar directament als serveis d’urgències dels hospitals. Així s’evita que es col·lapsin en detriment de les persones que més els necessiten.

En cas d’emergència, heu de trucar al 112

54

ACTIVITATS

AECC-catalunya contra el cÀncer

19 d’octubre. Dia Mundial contra el Càncer de Mama L’AECC Catalunya contra el Càncer de Lleida es posa en marxa organitzant el proper dia 19 d’octubre del 2014, Dia Mundial contra el Càncer de Mama, la segona caminada a benefici d’aquesta entitat.

La caminada té un caràcter ludicoesportiu no competitiu i està oberta a tothom que vulgui col·laborar amb l’AECC. Els fons obtinguts es destinaran de forma íntegra als programes i les activitats que desenvolupa l’AECC a Lleida: suport integral al pacient de càncer i família, informació i prevenció i investigació oncològica de qualitat.

Informació recorregut La sortida i l’arribada de la caminada seran a la glorieta Font i Quer, entrada del Parc de la Mitjana de Lleida. El recorregut consta de 10 km, passant per l’ermita de Granyena. Hi haurà la possibilitat de realitzar un recorregut més curt.

Inscripcions Inscripcions prèvies al dia de la caminada: 6 euros Les inscripcions es podran realitzar des de l’1 de setembre fins al 16 d’octubre del 2014, a la mateixa seu de l’AECC Lleida (carrer Pallars).

Inscripcions el mateix dia de la caminada: 8 euros De 8.45 a 9.30 h, a la carpa de l’AECC, a la glorieta Font i Quer (entrada Parc de la Mitjana).

Tots els participants estaran coberts per una pòlissa d’assegurança de responsabilitat civil.

L’organització posarà els mitjans que té al seu abast per garantir la seguretat dels participants.

Aquests han de complir les normes de circulació, ja que el trànsit estarà obert en els trams de carretera.

Per a qualsevol dubte, consulta o col·laboració, podeu contactar amb: AECC Catalunya Contra Càncer C/ Pallars, 25. Lleida Tel. 973 23 81 48 a/e: lleida@aecc.es

55

Estancia permanente, temporal, convalecencia, vacacional y centro de d铆a.

C/ Enric Farreny, 60 路 25199 Lleida 路 Tel. 973 22 47 51 centroreca@gmail.com

FARMÀCIES LLEIDA CAPITAL

Dimecres 1 d’octubre

Dijous 2 d’octubre

DIA (9.00-22.00 h) · Baquero Riu Ebre, 10 · Anadon Balmes, 44

DIA (9.00-22.00 h) · Anadon Balmes, 44 · Baquero Riu Ebre, 10

DIA i NIT (24 h/dia TOT L’ANY) · GARRÓS. Prat de la Riba, 53

DIA i NIT (24 h/dia TOT L’ANY) · GARRÓS. Prat de la Riba, 53

Divendres 3 d’octubre

Dissabte 4 d’octubre

DIA (9.00-22.00 h) · Anadon Balmes, 44 · Baquero Riu Ebre, 10

DIA (9.00-22.00 h) · Simó Príncep de Viana, 99 · Anadon Balmes, 44 · Baquero Riu Ebre, 10

DIA i NIT (24 h/dia TOT L’ANY) · GARRÓS. Prat de la Riba, 53

DIA i NIT (24 h/dia TOT L’ANY) · GARRÓS. Prat de la Riba, 53

Diumenge 5 d’octubre

Dilluns 6 d’octubre

DIA (9.00-22.00 h) · Baquero Riu Ebre, 10 · Anadon Balmes, 44

DIA (9.00 h-22.00 h) · Anadon Balmes, 44 · Baquero Riu Ebre, 10

DIA i NIT (24 h/dia TOT L’ANY) · GARRÓS. Prat de la Riba, 53

DIA i NIT (24 h/dia TOT L’ANY) · GARRÓS. Prat de la Riba, 53

Dimarts 7 d’octubre

Dimecres 8 d’octubre

DIA (9.00 h-22.00 h) · Baquero Riu Ebre, 10 · RAMI Baró de Maials, 93 · Anadon Balmes, 44

DIA (9.00-22.00 h) · Anadon Balmes, 44 · Baquero Riu Ebre, 10

DIA i NIT (24 h/dia TOT L’ANY) · GARRÓS. Prat de la Riba, 53

DIA i NIT (24 h/dia TOT L’ANY) · GARRÓS. Prat de la Riba, 53

Dijous 9 d’octubre

Divendres 10 d’octubre

DIA (9.00-22.00 h) · Simó Príncep de Viana, 99 · Baquero Riu Ebre, 10 · Anadon Balmes, 44

DIA (9.00-22.00 h) · REDONDO Ager, 23 · Anadon Balmes, 44 · Baquero Riu Ebre, 10

DIA i NIT (24 h/dia TOT L’ANY) · GARRÓS. Prat de la Riba, 53

DIA i NIT (24 h/dia TOT L’ANY) · GARRÓS. Prat de la Riba, 53

973 000 389

És vostè un inversor?

Voldria invertir en

OPORTUNITATS

de

NEGOCIS

?

quoruminternationaltrading@gmail.com 60

ASISA, companyia especialista en salut Pla de Desenvolupament Comercial 2014

Dissabte 11 d’octubre

Diumenge 12 d’octubre

DIA (9.00-22.00 h) · Baldomà Alcalde Recasens, 21 · Fco. de Villalonga Boters, 25 · Anadon Balmes, 44 · Baquero Riu Ebre, 10 DIA i NIT (24 h/dia TOT L’ANY) · GARRÓS. Prat de la Riba, 53

DIA (9.00-22.00 h) · Anadon Balmes, 44 · Baquero Riu Ebre, 10

Dilluns 13 d’octubre

Dimarts 14 d’octubre

DIA (9.00-22.00 h) · Baquero Riu Ebre, 10 · Anadon Balmes, 44

DIA (9.00-22.00 h) · Anadon Balmes, 44 · Baquero Riu Ebre, 10

DIA i NIT: (24 h/dia TOT L’ANY) · GARRÓS. Prat de la Riba, 53

DIA i NIT (24 h/dia TOT L’ANY) · GARRÓS. Prat de la Riba, 53

Dimecres 15 d’octubre

Dijous 16 d’octubre

DIA (9.00-22.00 h) · Anadon Balmes, 44 · Martí Anselm Clavé, 35 · Baquero Riu Ebre, 10

DIA (9.00-22.00 h) · Anadon Balmes, 44 · Baquero Riu Ebre, 10

DIA i NIT (24 h/dia TOT L’ANY) · GARRÓS. Prat de la Riba, 53

DIA i NIT (24 h/dia TOT L’ANY) · GARRÓS. Prat de la Riba, 53

Divendres 17 d’octubre

Dissabte 18 d’octubre

DIA (9.00-22.00 h) · Arcaya Pl. de la Sal, 2 · Anadon Balmes, 44 · Baquero Riu Ebre, 10 DIA i NIT (24 h/dia TOT L’ANY) · GARRÓS. Prat de la Riba, 53

DIA (9.00-22.00 h) · Villalonga Rambla de Ferran, 34 · Simó Príncep de Viana, 99 · Anadon, Balmes, 44 · Baquero, Riu Ebre, 10 DIA i NIT (24 h/dia TOT L’ANY) · GARRÓS. Prat de la Riba, 53

Diumenge 19 d’octubre

Dilluns 20 d’octubre

DIA (9.00-22.00 h) · Anadon Balmes, 44 · Baquero Riu Ebre, 10

DIA (9.00-22.00 h) · Baquero Riu Ebre, 10 · Solsona Passeig de Ronda, 16 · Anadon Balmes, 44

DIA i NIT (24 h/dia TOT L’ANY) · GARRÓS. Prat de la Riba, 53

DIA i NIT (24 h/dia TOT L’ANY) · GARRÓS. Prat de la Riba, 53

Selecciona:

agents de xarxa pròpia

DIA i NIT (24 h/dia TOT L’ANY) · GARRÓS. Prat de la Riba, 53

Si tens entre 25 i 60 anys Experiència en assessorament comercial a particulars i empreses Vols treballar en una gran empresa asseguradora En un projecte empresarial estable i en contínua expansió Dins d'un pla de carrera econòmic i d'activitat comercial Amb formació inicial, contínua i “mentoring” comercial amb tutor

Interessats deixeu el C.V. amb foto a les nostres oficines ASISA. Passeig de Ronda, 170. LLEIDA o envieu un correu a mtmasipm@asisa.es

Psicòloga Sra. COSTA VELASCO, Anna C/ Costa Magdalena, 2

1/8 pàgina

Especialista en trauma i dol

Teléfon. 651 770 129

Busquem agent comercial d’entre 25 i 45 anys, amb experiència demostrada en VENDES DE PUBLICITAT (en revistes, gratuïts, diaris, ràdios, etc.).

OFERIM: • Contracte laboral amb sou fix a partir del segon mes.

• Comissions elevades i cartera de clients de per vida.

Envieu C.V. amb foto a info@geminiedicions.com Per a consultes, truqueu al telèfon 667 56 02 25

61

FARMÀCIES LLEIDA CAPITAL

Descobreix un nou centre de salut a Lleida

Dimarts 21 d’octubre

Dimecres 22 d’octubre

DIA (9.00-22.00 h) · SEUMA Mariola, 30 · Anadon Balmes, 44 · Baquero Riu Ebre, 10

DIA (9.00-22.00 h) · Anadon Balmes, 44 · Simó Príncep de Viana, 99 · Baquero Riu Ebre, 10

DIA i NIT (24 h/dia TOT L’ANY) · GARRÓS. Prat de la Riba, 53

DIA i NIT (24 h/dia TOT L’ANY) · GARRÓS. Prat de la Riba, 53

Dijous 23 d’octubre

Divendres 24 d’octubre

DIA (9.00-22.00 h) · Baquero Riu Ebre, 10 · Anadon Balmes, 44

DIA (9.00-22.00 h) · Anadon Balmes, 44 · Baquero Riu Ebre, 10

DIA i NIT (24 h/dia TOT L’ANY) · GARRÓS. Prat de la Riba, 53

DIA i NIT (24 h/dia TOT L’ANY) · GARRÓS. Prat de la Riba, 53

Dissabte 25 d’octubre

Diumenge 26 d’octubre

DIA (9.00-22.00 h) · Anadon, Balmes, 44 · Baquero, Riu Ebre, 10

DIA (9.00-22.00 h) · Simó Príncep de Viana, 99 · Anadon Balmes, 44 · Baquero Riu Ebre, 10

DIA i NIT (24 h/dia TOT L’ANY) · GARRÓS. Prat de la Riba, 53

DIA i NIT (24 h/dia TOT L’ANY) · GARRÓS. Prat de la Riba, 53

Dilluns 27 d’octubre

Dimarts 28 d’octubre

DIA (9.00-22.00 h) · Anadon Balmes, 44 · Baquero Riu Ebre, 10

DIA (9.00-22.00 h) · Simó Príncep de Viana, 99 · Anadon, Balmes, 44 · Baquero, Riu Ebre, 10

DIA i NIT (24 h/dia TOT L’ANY) · GARRÓS. Prat de la Riba, 53

DIA i NIT (24 h/dia TOT L’ANY) · GARRÓS. Prat de la Riba, 53

Dimecres 29 d’octubre

Dijous 30 d’octubre

DIA (9.00-22.00 h) · Anadon Balmes, 44 · Martí Anselm Clavé, 35 · Baquero Riu Ebre, 10

DIA (9.00-22.00 h) · Baquero Riu Ebre, 10 · Anadon Balmes, 44

DIA i NIT (24 h/dia TOT L’ANY) · GARRÓS. Prat de la Riba, 53

DIA i NIT (24 h/dia TOT L’ANY) · GARRÓS. Prat de la Riba, 53

Laboratori d’Anàlisis Clíniques

973 23 37 07 Av. Prat de la Riba, 50

LLEIDA

62