GENER 2015 Núm. 24
CLÍNICA NEXUS
Tractaments medicoestètics per a aquest 2015
LA CLÍNICA DE PODOLOGIA Infiltracions de col·lagen
VITHAS SALUT
Fibril·lació auricular, l’arítmia més freqüent
SALUT
Doctor, no dormo bé, què puc fer?
ASSOCIACIÓ ILERKAN
FARMÀCIES DE GUARDIA....pàg. 60
Impacte sobre la rutina diària en un centre assistencial de la 3a edat amb animals LA REVISTA MESALUT S’ENCARTA AMB EL DIARI “SEGRE”
CLÍNICA FERRAN SOLÀ .…………….......…………. 6 ELS MILLORS I MÉS INNOVADORS TRACTAMENTS PER A TOT TIPUS DE VARIUS
CENTRE MÈDIC DIAGNÒSTIC ALOMAR .12 FIBROMA UTERÍ
KINE, TERÀPIES GLOBALS .……………………. 14 OSTEOPATIA INFANTIL
LA CLÍNICA DE PODOLOGIA .………….………. 16 INFILTRACIONS DE COL.LAGEN
NATURAL OPTICS .……………................…………. 18 TENDÈNCIES EN ULLERES
CLÍNICA ARGÜERO .…………..............……………. 20 ELS IMPLANTS DENTALS
SALUT .………….........................................……………. 22 DOCTOR, NO DORMO BÉ. QUÈ PUC FER?
Directora: Marina P. Sullà Disseny: Carlos Mayorga C/ Mossèn Reig, 1 baixos · 25008 LLEIDA
Tel. 973 00 80 40 DL L-187-2013
DEP. PUBLICITAT Tel. 973 00 80 40 mesalut@geminigrup.com Correcció de la revista
POLICLÍNIC LLEIDA .…………………............……. 28 QUADRE MÈDIC
CLÍNICA PERPETUO SOCORRO .……………. 34 LA PATOLOGIA DE LA COLUMNA VERTEBRAL
CLÍNICA NEXUS .……....................….………………. 36 TRACTAMENTS MEDICOESTÈTICS PER A AQUEST NOU ANY UNITAT D’OZONOTERÀPIA MÈDICA
SALUT .………….........................................……………. 40 OBESITAT INFANTIL
TEGEVE .……….......................................………………. 41 VISIÓ EN 3D
ILERDENT ……………...................................…………. 43 IMPLANTS
TERÀPIES NATURALS APLICADES ………. 45 MODUL II: HIDROTERÀPIA, FITOTERÀPIA, DEJUNI i SOFROLOGIA
VITHAS SALUT .………….......................……………. 46 FIBRIL.LACIÓ AURICULAR, L’ARÍTMIA MÉS FREQÜENT Aquesta publicació no pot ser totalment ni parcialment reproduïda, distribuïda, comunicada públicament ni utilitzada ni registrada a través de cap tipus de suport o mecanisme ni modificada o emmagatzemada sense autorització escrita prèvia de la societat editora. Conforme al que disposa l’article 32 de la Llei de Propietat Intel·lectual, queda expressament prohibida la reproducció amb finalitats comercials a través de recopilacions d’articles periodístics.
SERVEIS SOCIOSANITARIS GENERALS ... 49 INCORPORA EL SEU NOU DIRECTOR MÈDIC
NEUROLLEIDA …................................................. 50 SERVEI DE REHABILITACIÓ FUNCIONAL D’ASPID
ACTUALITAT …...................................................... 56 ASSOCIACIÓ ILERKAN
FARMÀCIES DE GUÀRDIA ……………… 60
PREVENCIÓ I NOVES TECNOLOGIES
NOVES TECNOLOGIES
MIREIA PASCUAL Infermera Àmbit d’Atenció Primària
Les noves tecnologies i l’assetjament virtual Qualsevol mena de progrés ha de ser benvingut, però ha de passar forçosament pel sedàs de la consciència humana i a cada moment hem de ser capaços de discernir entre el que és una conducta de risc i el que no ho és. Avui dia, no ens podem arribar a imaginar el potencial i la rapidesa que tenen de comunicació i transmissió de dades les xarxes socials i, per tant, d’obtenció d’informació. Hem de ser capaços de saber gestionar les noves tecnologies i el seu contingut perquè mai pugui ser una eina que ens perjudiqui o ho faci a una altra persona. A què ens estem referint quan diem “bona gestió de les tecnologies”? Un dels exemples més clars podria ser l’assetjament sexual virtual. Aquest assetjament, que de vegades pot semblar un joc, és la utilització de les xarxes socials i altres mitjans de contacte a distància amb intencions d’abús sexual, que sovint s’inicia amb pràctiques aparentment inofensives, com el “sexting” i l’autofoto (“selfie”).
El “sexting” i l’autofoto (“selfie”) El “sexting” és el fet d’enviar fotografies o vídeos de contingut sexual i eròtic a través del mòbil. Com he dit abans, pot ser aparentment un joc innocent, però les possibles conseqüències poden ser fatals per al noi o la noia que ha enviat el missatge. Abans d’enviar imatges personals, pensa sempre a qui estàs enviant aquesta informació, si et podria avergonyir i tingues clar que qualsevol imatge pot ser manipulada, ja que a la vida les situacions canvien i les relacions entre amics també. 8
D'altra banda, el “selfie” és un autoretrat que en si no és perillós, però que ho comença a ser quan es fa amb imatges compromeses. Un cop a Internet, ja hi és per sempre! Molts adolescents implicats en situacions d’assetjament confessen una sensació de plaer i satisfacció davant la víctima, diuen que els fa sentir millor o senzillament que es diverteixen. Una bona prevenció, que en molts casos no és senzilla, és abordar tots els aspectes de formació de la persona, l’autoestima, la responsa-
NOVES TECNOLOGIES
bilitat, el control dels impulsos. Intentar assessorar els vostres fills, que us avisin quan rebin correus electrònics estranys, que no acceptin sol·licituds d’amistats de persones que no coneguin, que no pengin fotos ni vídeos amb informació susceptible de ser manipulada i que utilitzin filtres de seguretat. Reflexionar sobre aquest tema suposa preveure tots els efectes positius i negatius que se’n poden derivar. Penseu que un moment de diversió pot comportar tota una vida de patiment. Internet i les noves tecnologies formen part del nostre dia a dia, tant d’adults com de menors. Tenen moltíssimes coses bones i faciliten la nostra rutina, però, de la mateixa manera que a la vida real, la gent malintencionada també existeix a Internet, i és per això que hem de ser cauts i ensenyar als menors del nostre entorn a ser-ho. Com en altres molts aspectes de la seva vida, hem d’ajudar-los i no deixar-los sols. Per això necessitem conèixer tot el que aprenen. I davant el dubte, cal consultar amb professionals.
Telèfons d’interès: Infància Respon: 900 300 777 Contra la Violència Masclista (24 h): 900 900 120 CatSalut: 061 Suport a la Convivència Escolar: 93 551 69 68 Atenció a l’Internauta: 901 111 121
9
10
11
PUBLIREPORTATGE I RESOFUS ALOMAR
Tractaments mèdics amb mrgfus
Fibroma uterí Cirurgia no invasiva per als miomes uterins i l’adenomiosi uterina Què és un fibroma uterí? És un tumor benigne (NO cancerós) que creix al teixit muscular de l’úter de la dona. També se’l coneix com a mioma, fibromioma, liomioma o leiomyomata, i és la patologia ginecològica més freqüent en la dona. Del 20% al 40% de dones en edat fèrtil tenen fibromes uterins i, en general, el 75% de les dones en tenen en algun moment de la vida, encara que només un terç presenten símptomes suficientment greus per necessitar tractament.
Imagini que es poden eliminar les llavors de l'interior d'una poma... sense tallar-la
Quins són els símptomes? Els possibles símptomes del fibroma uterí poden variar en cada cas. Els més comuns són: TT Sagnat entre períodes
Cirurgia no invasiva,
TT Sagnat menstrual abundant (menorràgia)
sense talls ni incisions: això és MRgFUS!
TT Períodes menstruals llargs TT Necessitat d’orinar amb major freqüència TT Rampes pelvianes o dolor en els períodes TT Sensació de plenitud pelviana o pressió a la part baixa de l’abdomen TT Dolor durant la relació sexual
Quines alternatives de tractament hi ha? Histerectomia, miomectomia, embolització de l’artèria uterina, teràpia hormonal… Fins ara, la majoria de les opcions de tractament eren procediments quirúrgics invasius. Els tractaments mèdics amb MRgFUS són una nova modalitat de teràpia no invasiva amb què es pot actuar en profunditat sense alterar els teixits i que elimina els símptomes relacionats amb els miomes en forma ambulatòria, sense necessitat d’incisions, anestèsia ni internament.
Equip de ressonància de 3 Teslas 12
RESOFUS ALOMAR
Qui som? Som el primer centre mèdic de Barcelona especialitzat en tractaments mèdics avançats amb ultrasons focalitzats guiats per ressonància magnètica (MRgFUS). Tractem fibromes uterins (miomes) i adenomiosi uterina, i combinem l’energia dels ultrasons i les imatges preses en temps real per ressonància magnètica. El Centre Mèdic Alomar té una llarga experiència en diagnòstics mèdics mitjançant imatges de ressonància magnètica, i ara hi suma la innovació dels tractaments mèdics de tumors uterins, amb una tecnologia innovadora de cirurgia no invasiva i indolora que es fa de forma ambulatòria.
Què és MRgFUS? El MRgFUS és una tècnica de cirurgia no invasiva que combina l'energia generada per un feix d’ultrasons innocus que es concentren en un punt (per al tractament) amb les imatges generades per ressonància magnètica (per a la planificació, el control i el seguiment), la qual cosa permet al metge identificar clarament el fibroma i controlar de manera òptima i contínua el tractament, tot en temps real.
Com funciona? Les ones ultrasòniques d’alta intensitat es concentren amb precisió mil· limètrica (sonicació) sobre el teixit a tractar, escalfant a una temperatura de 85 ºC cada punt (1 x 1 x 3 mm3) i controlant les seves coordenades i temperatura a través de les imatges obtingudes amb la RM. Les sonicacions es repeteixen fins a abastar tot el volum del mioma.
El tractament es duu a terme en una unitat de ressonància magnètica. La dona es tomba de bocaterrosa en una llitera que entra en un escàner de RM.
El procediment complet dura unes 2 hores, segons la mida i la quantitat de fibromes que s’ha de tractar. Després del tractament, els fibromes es desvitalitzen sense nous símptomes i es reabsorbeixen lentament. El cos elimina el teixit tractat de manera gradual durant un període de setmanes, la qual cosa n’alleuja els símptomes. No s’utilitza anestèsia general, sinó sedació perquè la dona estigui relaxada però conscient. Una vegada finalitzat el tractament, la dona descansa unes hores a la clínica mentre desapareix la sedació. Després podrà tornar a casa i reprendre la seva activitat normal.
Quins són els avantatges d’aquesta tècnica? Els avantatges de MRgFUS són: TT Tècnica ràpida i indolora TT Tecnologia de cirurgia no invasiva, sense incisions TT Sense anestèsia general TT Sense radiació TT La fertilitat no es veu afectada TT Tractament ambulatori sense efectes secundaris TT Vida normal l’endemà del tractament
Com actuar? Els fibromes uterins han de tractar-se quan presenten símptomes o si es desitja tenir fills. Que el seu cas sigui adequat per al tractament dependrà del tipus de fibroma, la seva ubicació a l’úter i el nombre de fibromes.
Consulti'ns qualsevol dubte Dr. J.R. Pla Benito Metge especialista en obstetrícia i ginecologia.
Dr. Adolfo Florensa Metge i equip de radiodiagnòstic.
Visiteu la nostra web per a més informació o truqueu-nos i us atendrem personalment. Tel. 931002262 www.resofusalomar.es
CENTRE MÈDIC DIAGNÒSTIC ALOMAR Ressonància Magnètica
C/ Alfarràs, 4 · LLEIDA · Tel.: 973 245 010 | Fax: 973 230 847 lleida@centremedicalomar.es | www.centremedicalomar.es Horari: de 7 a 22 h, de dilluns a divendres 13
PUBLIREPORTATGE I KINE, TERÀPIES GLOPALS
Osteopatia infantil El Roger cada vegada vomitava més...
Jordi Segura Fisioterapeuta · Osteòpata
El Roger va tenir un part una mica complicat. Va sortir amb l’ajuda d’unes espàtules i respirava amb dificultat, però després de la reanimació va reaccionar i tot va anar bé.
A
ls cinc mesos vam començar amb el puré de fruita, i a partir d’aquí va ser l’inici del nostre patiment. Quan intentàvem fer-lo menjar, vomitava. El pediatre ens deia que ell mateix es provocava els vòmits i que ja li passaria. Aquesta situació, però, es va anar allargant el primer any. Fins i tot hi havia dies que vomitava fins a quatre vegades. Per tant, estàvem més que preocupats. Als 15 mesos li van diagnosticar reflux gastroesofàgic i vam iniciar un tractament mèdic farmacològic (via oral), dieta i a la nit havia de dormir amb el matalàs del llit aixecat 25 cm per la part del capçal per evitar el reflux de l’estómac. Tot i que el Roger semblava que havia millorat una mica, el pediatre del poble no veia clara la situació i ens va derivar a l’Hospital Sant Joan de Déu. Volia 14
que valoressin la situació del nostre fill. Allà, li van fer moltes proves, fins i tot psicològiques, però no hi havia res que ens ajudés a aconseguir una solució definitiva. Als 4 anys i mig es va presentar un altre problema: el nen estava molt cansat i apàtic. El vam portar al pediatre i li van detectar una pneumònia al pulmó esquerre i, després, al dret. El tractament que li van subministrar li va ocasionar greus trastorns a l’estómac i, per tant, van empitjorar els problemes digestius. Com a conseqüència, van augmentar els vòmits. Com és lògic, cada cop anava augmentant el rebuig del Roger pel menjar i, per tant, nosaltres estàvem cada cop més preocupats i desorientats. Sortosament, un dia una amiga ens va dir:
KINE, TERÀPIES GLOPALS
Osteopatia adults Osteopatia pediàtrica Fisioteràpia Hèrnia discal lumbar Prepart i postpart Incontinència urinària Gimnàstica hipopressiva Mézières/RPG Shiatsu Massatge Nutrició cel·lular activa Acupuntura Flors de Bach Logopèdia Tractaments per a sèniors Altres
En l’actualitat, el Roger fa una vida normal com qualsevol altre nen de la seva edat.
Gràcies, Jordi, per la qualitat de vida que has donat al nostre fill i, de retruc, a la nostra família!
“Per què no proves l’osteopatia?” En aquells moments, nosaltres no havíem sentit a parlar d’aquesta especialitat, però, d’una banda, la confiança en aquesta teràpia que manifestava la nostra amiga i, de l’altra, la desesperació per la situació en què ens trobàvem van fer que ens decidíssim a provar-ho. Vam trucar al servei d’osteopatia del Centre Kine i ens va atendre el director del centre, Jordi Segura. Ell és el professional que va aconseguir el canvi positiu a la nostra vida. Ens va explicar que els vòmits poden aparèixer quan els nens i les nenes pateixen parts mecanitzats com a conseqüència de les compressions excessives que es produeixen al crani a l’hora del part (ja que el crani d’un nadó és molt sensible a les pressions de les espàtules, els fòrceps...). Li va diagnosticar una compressió del nervi vague o pneumogàstric situat a la sortida del crani.
Segons ens va explicar, aquest nervi és molt important a l’hora d’afavorir les funcions digestives. Per això, el Roger tenia, d’una banda, una dificultat important per aconseguir unes bones digestions i, de l’altra, un problema de la funció de la vàlvula que hi ha a l’entrada de l’estómac (càrdies), que és la que evita el vòmit i el reflux dels aliments i dels àcids de l’estómac. Un cop vam tenir el diagnòstic, vam començar el tractament. El canvi va ser substancial: va passar de no tolerar els aliments quan arribaven a l’estómac a començar a menjar i a gaudir menjant! En l’actualitat, el Roger fa una vida normal com qualsevol altre nen de la seva edat. A més, ha pogut aconseguir el seu somni, que era jugar a futbol —activitat que abans no podia realitzar pels problemes digestius i pel cansament crònic i la fatiga que li creava la carència d’aliments.
KINE TERÀPIES GLOBALS Passeig de Ronda, 164, entresòl 1r 25008 Lleida | Santa Cecília, 20, baixos 25001 Lleida Tel. 973 23 37 03 Mòbil 677 56 16 59 info@centrekine.com www.centrekine.com
Segueix-nos...
l
www.laclinicadepodologia.com C/ Segrià 45, ·25006 Lleida· Tel. 973 24 99 23 info@laclinicadepodologia.com
La Clínica de Podologia presenta JESÚS MARCELINO REYES ARIAN MARCELINO ARGEMÍ Podòlegs. Especialistes en Biomecànica i Cirurgia Podològica
ESTUDI BIOMECÀNIC DE LA MARXA PODOLOGIA ESPORTIVA PODOLOGIA INFANTIL CIRURGIA OBERTA / CIRURGIA MIS ATENCIÓ PRIMÀRIA DEL PEU
Unitat de dolor Infiltracions de col.lagen El col·lagen és la proteïna més abundant del cos humà, present als ossos, músculs, tendons, lligaments i articulacions. S’organitza en fibres de col·lagen que, segons la seva disposició, proporciona consistència, resistència o flexibilitat al sistema musculoesquelètic.
E
l deteriorament de les fibres de col·lagen es deu a hàbits posturals incorrectes, canvis mecànics a causa del sobrepès, edat avançada i fins i tot al sobreús articular per practicar de forma constant determinats esports o a malalties inflamatòries cròniques. Per exemple, l’artrosi està causada pel desgast dels cartílags, que estan formats bàsicament de col·lagen. Durant el procés degeneratiu de l’articulació afectada apareixen els símptomes típics de l’artrosi, com el dolor, la mobilitat limitada, la impotència funcional (limitació de les activitats quotidianes) i, finalment ,la deformitat articular. Pel que fa als músculs, diversos estudis demostren que el dèficit de col·lagen és un dels factors responsables de la tendinitis o tendinosi (degeneració dels tendons).
16
laclinicadepodologia El dèficit de col·lagen és un dels factors responables de la tendinitis o tendinosi Està indicat per a totes aquelles persones que pateixin de les articulacions i muscularment, com esportistes, persones d’edat avançada o treballadors de feines manuals i tècniques.
Una aportació extra de col·lagen millora la qualitat dels teixits i en disminueix la simptomatologia, com el dolor i la limitació del moviment
La causa més freqüent és la repetició d’un moviment de forma constant, com ara en fer un esport determinat o una feina que es basi en la repetició d’una sèrie de moviments concrets, perquè això és el que provoca el trencament de les fibres de col·lagen i la consegüent pèrdua de força i flexibilitat del tendó. És per això que una aportació extra de col· lagen millora la qualitat dels teixits, en disminueix la simptomatologia, com el dolor i la limitació del moviment, i, a la vegada, contribueix a regenerar les estructures afectades. La infiltració de col·lagen és eficaç, no dolorosa i no té efectes secundaris, ja que la substància és d’origen natural. En l'àmbit de la podologia, té diverses indicacions: dolor articular per "Hallux valgus" (galindons), fascitis plantar, tendinitis Aquíl·lia i del tibial posterior i artrosi de turmell, entre altres patologies pròpies del peu.
www.laclinicadepodologia.com C/ Segrià, 45 · 25006 Lleida · Tel. 973 24 99 23 · info@laclinicadepodologia.com
publireportatge I CLÍNICA ARGÜERO I ELS IMPLANTS DENTALS
DR. FERNANDO B. Implantòleg Clínica Argüero
ELS IMPLANTS DENTALS Quins avantatges ofereix un implant? Els implants dentals són en l'actualitat la millor manera de reposar les peces dentals que ens falten. No perjudiquen la resta de dents veïnes, són de fàcils netejar i faciliten la masticació d'alguns aliments que amb les pròtesis convencionals no podem mastegar. Amb bones cures i revisions periòdiques al nostre odontòleg no només allargarem la salut dels nostres implants, sinó també la resta de les peces dentals. La manca d'una dent és un problema important de salut, ja que implica dificultats en la masticació i la digestió dels aliments i pot ser, a més, l'origen de processos infecciosos. A més, l'absència de dents deteriora la nostra imatge i dificulta la comunicació amb altres persones, i aixó influeix tant en el terreny de les relacions interpersonals com en el laboral o social.
A la nostra clínica t'oferim la millor solució, els implants dentals osteointegrats Amb grans avantatges per al pacient: · Tenen idèntica aparença que les dents normals. · Estan sòlidament inserits a l'os. · Desenvolupen les mateixes funcions en la masticació.
Quant duren els implants? Amb revisions i cures oportunes, similars a les cures que realitzem amb les dents, els implants han de durar tota la vida. Els implants no poden tenir càries, però es poden infectar si no els netegem correctament. La patologia més freqüent en els implants és la periimplantitis. És molt important realitzar manteniments a la clínica, com a mínim anuals, per poder netejar la pròtesi, eliminar la placa bacteriana que pot haver a la zona que hi ha entre la geniva i els implants, a l’hora de verificar el bon estat dels implants, les genives i la pròtesi dental.
>>> PREGUNTES FREQÜENTS Què són els implants dentals? Els implants dental estan destinats a substituir l'arrel de la dent perduda. Tenen forma roscada i estan fabricats amb un material totalment biocompatible amb el nostre organisme, el titani. Actualment, i des de fa uns anys, són la forma menys agressiva per substituir les peces dentals perdudes, fàcils de col·locar i no dolorosos.
20
NOVA WEB CLÍNICA ARGÜERO
ELS IMPLANTS DENTALS ESTAN DESTINATS A SUBSTITUIR L'ARREL DE LA DENT PERDUDA. ESTAN FABRICATS AMB UN MATERIAL TOTALMENT BIOCOMPATIBLE AMB EL NOSTRE ORGANISME, EL TITANI. Quina solució ofereixen els implants al pacient amb piorrea? La malaltia periodontal o piorrea és crònica de la boca i passa per diferents fases. Amb revisions i controls curosos podem arribar a controlar-la, però hi ha casos en què la pèrdua d'os és molt gran i la persona perd la dent. Per això existeixen els implants dentaris, que es van col·locant segons les necessitats de cada pacient. L'implant també necessita cures i revisions després de la seva col·locació, ja que en una persona que ha tingut malaltia periodontal pot produir una periimplantitis, que és una inflamació dels teixits que envolten l'implant i això requereix una cura, però no vol dir que sigui un rebuig. Per norma no sol haver-hi complicacions, ja que els materials i les noves tecnologies aplicades al sector de la medicina fan que tot tingui un bon fi. Què passa quan perdo una dent i no la reposo? Després del procés de cicatrització de la geniva (uns 4 mesos) un cop feta de l'extracció les dents veïnes lentament començaran a moure. Les dents antagonistes (les de l'arcada contrària) s’extruiren i ocuparen l'espai que abans corresponia a la dent absent. I les dents dels costats començaran a inclinar-se cap al buit. Això fa que no s'articulin bé el maxil·lars, de manera que accelerem el desgast de les dents que encara queden a la boca i hi pot haver problemes d'articulació mandibular (encara que és menys freqüent).
Què és la perimplantitis? La inflamació i la destrucció de l’os que subjecta els implants. Aquesta patologia pot passar quan s'acumula placa al voltant dels implants per falta de bon raspallat. Per això hem d'utilitzar mitjans com l'irrigador d'aigua a pressió (”water Pick”), raspalls interproximals i cinta de seda especial (super-FLOSS) per netejar a fons els implants. Què passa quan es rebutja un implant? Quan passat el període de cicatrització de l'implant (6-8 setmanes) l'implant té una mica de mobilitat, el considerem no integrat. Això vol dir que ha crescut un teixit tou entre l'implant i l'os enlloc d'os només. Quan això passa (un 2,5% dels casos) s'ha de retirar l'implant, netejar aquest teixit i esperar 2 mesos per tornar a col·locar-ne un altre. Fan mal els implants? Els implants dentals no fan mal, són cirurgies poc invasives i que no produeixen dolor. Hi pot haver una lleugera molèstia posterior el dia de la col·locació de l'implant que va desapareixent amb analgèsics.
SALUT I INSOMNI
Doctor,
no dormo bé, què puc fer?
Per què és important dormir?
Els estudis científics han posat de manifest que el son té un paper fonamental en la immunitat, el metabolisme, la memòria, l’aprenentatge i altres funcions vitals 22
Resulta obvi que el son és beneficiós. Ens passem un terç de la vida dormint. Encara que no coneguem bé els beneficis que el son té per al nostre organisme, sabem que quan estem sense dormir durant molt de temps acabem sentint-nos molt malament i que el dia que ens aixequem després d’haver tingut una nit de son reparador sentim que ens podem menjar el món. Els estudis científics han posat de manifest que el son té un paper fonamental en la immunitat, el metabolisme, la memòria, l’aprenentatge i altres funcions vitals. Sembla que dormint es restableix l’equilibri físic i psicològic bàsic de l’individu.
No hi ha un nombre ideal d’hores de son, sinó que varia en funció de cada individu, segons l’edat, l’estat de salut, l’estat físic, etc. El més important és que l’endemà la persona estigui fresca i capaç de realitzar les tasques diàries amb normalitat.
Què és l’insomni? “Insomni”, en llatí “sense somni”, és la impossibilitat d’obtenir la quantitat de son (o el son de qualitat suficient) que l’individu necessita per despertar-se i sentir-se descansat. Per parlar d’insomni cal que la persona presenti: Problemes amb el son nocturn: incapacitat per agafar el son, despertar-se durant la nit amb dificultat per tornar a adormir-se, despertar-se massa d’hora, no sentir-se renovat en el moment de llevar-nos.
INSOMNI Dificultats en el funcionament diürn per haver dormit malament: alteracions de l’humor, dificultat per concentrar-se, recordar o aprendre, somnolència (però amb dificultat per poder dormir), fatiga física i mental, i un estat general de nerviosisme, tensió i ansietat.
d’hàbits inadequats i l’ansietat d’actuació (anticipació de coses com casaments, vacances o dies de festa).
Quins tipus d’insomni hi ha?
Història del somni: es necessita conèixer els horaris de son i les rutines durant les 24 hores del dia.
Insomni primari: quan no s’identifica cap malaltia o una altra causa associada. El tenen un de cada cinc insomnes crònics. Insomni secundari: quan es presenta associat amb altres processos, com una malaltia, un trastorn mental, el consum de certes substàncies o medicaments o l’existència de problemes ambientals (soroll, temperatura...) o socials (problemes familiars i laborals, canvis d’horari per feina o viatges...).
Com es diagnostica l’insomni? Història clínica: cal interessar-se per determinats aspectes de la història familiar o l’existència d’altres malalties.
Per recollir aquesta informació, pot ser de molta utilitat que el pacient porti un registre “diari del son”, on anoti tota la informació relacionada amb el seu son i els símptomes que presenta durant el dia.
També pot ser útil demanar informació de la persona que dorm amb l’insomne, respecte a com és el seu son i la possible influència de l’entorn. Exploració física: per descartar si hi ha alguna altra causa dels símptomes, a part de l’insomni. Qüestionaris: hi ha qüestionaris específics que ajuden a fer el diagnòstic o verifiquen els canvis que es van produint amb el temps. Per descartar qualsevol altre trastorn de son o malaltia, de vegades cal fer alguna prova complementària.
Insomni transitori: la durada és inferior a una setmana. Insomni agut o de curta durada: dura d’una a quatre setmanes. Insomni crònic (o persistent): dura quatre setmanes o més. Els casos de persones que tenen problemes per dormir cada nit sense excepció durant molt temps són poc freqüents, i sovint les persones experimenten insomni crònic intermitent, és a dir, dificultat per dormir durant uns dies, seguida per poques nits de son adequat abans que reaparegui el problema.
Quins factors influeixen en l’insomni? Els factors que predisposen a l’insomni són hereditaris (genètics) o familiars, psicològics (tendència a donar voltes a les coses, dificultats per manejar les emocions negatives), el gènere femení, l’edat avançada, el nivell socioeconòmic baix i l’estat de salut deficient. Els factors que en precipiten l’aparició solen ser: situacions estressants, viatges o torns de treball que alteren el ritme son-vigília, malalties i medicaments. Els factors que perpetuen el problema són la por a no dormir, les creences errònies en relació amb el son i el consegüent desenvolupament
Com es pot tractar l’insomni? El tractament de l’insomni té com a objectiu millorar la satisfacció respecte al son per aconseguir una major qualitat i quantitat de son i la desaparició de les conseqüències negatives diürnes. El primer pas del tractament consisteix a resoldre els problemes de salut subjacents o els factors externs que poden afavorir l’insomni. El tractament inclou canvis de l’estil de vida i intervencions psicològiques i farmacològiques. Un ús combinat dels dos tractaments és el que sol funciona més bé. Mesures d’higiene del son: les mesures per millorar els hàbits de son (higiene del son) són recomanacions generals, com regularitzar els horaris a l'hora de dormir i d'aixecar-se (fins i tot els caps de setmana), garantir un ambient propici per dormir i evitar les migdiades durant el dia i altres conductes i substàncies que puguin interferir en el son (com cafeïna, exercici). Intervencions psicològiques: poden ser individuals o grupals i amb diferent grau de complexitat. Estan orientades al maneig i modificació dels pensaments i les conductes distorsionats que mantenen l’insomni i/o les seves conseqüències. Medicació: els medicaments més utilitzats per tractar l’insomni són els hipnòtics. Encara que semblin la solució més fàcil, s’han de prendre només quan s’ha avaluat la causa de l’insomni, els problemes de son que causen dificultats en les activitats diàries i s’han abordat prèviament les conductes adequades que fomenten el somni (higiene del son, intervencions psicològiques) i el pacient no respon. Més informació a www.semergen.es
23
PREVENCIÓ I TERÀPIA CURES BÀSICS AL NADÓ PSICOLÒGICA
Teràpia psicològica La teràpia psicològica, o simplement teràpia, és un tractament que busca estimular pensaments, sentiments, sensacions i coneixements que té el pacient però que no sap com aplicar-los o no aconsegueix identificar-los plenament.
Té com a recurs principal parlar, encara que de vegades s’usen altres tècniques, com dibuixar, escriure, actuar, etc. Amb la teràpia es busca canviar el diàleg, la comunicació, el pensament, les idees i el comportament, i això s’aconsegueix quan es millora la salut mental del pacient. Amb la teràpia s’aprendran noves formes de pensar i afrontar situacions quotidianes i els problemes, i sobretot allò que causa malestar. S’aprendrà a afrontar sentiments i sensacions, com l’estrès, la timidesa, la por, etc. Amb la teràpia es pot trobar solució a la depressió, l’ansietat, les fòbies, el dol i, en general a qualsevol trastorn psicològic. S’aprèn a ser amos dels nostres pensaments i de les nostres sensacions, i tot això genera beneficis en tots els aspectes de la vida, fins i tot en la salut del cos. Està demostrat que problemes de salut com l’obesitat, o malalties cròniques com el càncer i la diabetis, poden tenir el seu origen primer en problemes emocionals que es podrien solucionar amb l’ajuda de la psicoteràpia. La teràpia és per a tothom. No hi ha edat, ni gènere, ni ofici, ni professió, ni nivell econòmic ni res que limiti la possibilitat de recórrer a la teràpia psicològica. Atreviu-vos-hi. Doneu-vos l’oportunitat. Canvieu. Milloreu. Amb la teràpia, l’objectiu definitiu és aconseguir tenir els recursos per deixar de patir i arribar a ser feliç, perquè tots ens ho mereixem i és possible.
La baixa autoestima és el que permet, per exemple, la codependència en les relacions de parella, el maltractament físic i emocional, molts dels problemes alimentaris, ja sigui obesitat o bulímia i anorèxia, la depressió, etc.
8 24
TERÀPIA PSICOLÒGICA
Sense confiança en nosaltres mateixos, sense respecte per nosaltres mateixos, no és possible aspirar a la felicitat.
Autoestima i baixa autoestima
Així doncs, quan tenim baixa autoestima és quan poden sorgir molts dels problemes emocionals i de convivència amb els altres. Així, es redueix, per tant, el respecte que ens tenim a nosaltres mateixos i, al seu torn, s’anul·la la confiança que podem tenir en els nostres pensaments, sentiments i la nostra manera d’actuar. Amb una baixa autoestima perdem el nostre propi valor, deixem de sentir confiança i seguretat, i fins i tot arribem a perdre la nostra dignitat. I quan arribem a aquest punt, comencem a permetre la influència més enllà del que és sa i saludable de circumstàncies externes en el nostre ésser. Aquí és on pren poder quan algú ens ofèn i ens fa sentir malament. Aquesta baixa autoestima permet que tinguem por de tot. La baixa autoestima fa que no tinguem la confiança a prendre riscos. Fins i tot s’arriba a tenir la sensació de no ser aptes per a la vida o d’estar cansats de la vida. I la baixa autoestima és part del lamentable cercle que porta a la depressió i en forma part.
L’autoestima és el conjunt d’idees, pensaments, sentiments i altres percepcions que tenim de nosaltres mateixos. L’autoestima és un dels principals elements de la personalitat i, en conseqüència, del caràcter. L’autoestima, si bé és part de la nostra formació emocional, s’integra per la nostra pròpia percepció en tots els aspectes de la vida, incloent-hi el físic, és a dir, com percebem el nostre cos. L’autoestima dicta, per tant, la nostra forma de ser i d’estar al món, a la vida quotidiana i en la nostra relació amb els altres. Una autoestima sana ens permet reconèixer les nostres idees, pensaments, necessitats, anhels, aspiracions i drets, però, a més, també confiar en les nostres habilitats, aptituds, capacitats i intel·ligència, la qual cosa ens permet sentir valor i viure amb confiança. La sana autoestima és la base elemental de la dignitat com a individus. Però quan tenim una baixa autoestima succeeix tot el contrari.
25
POLICLÍNIC LLEIDA
QUADRE MÈDIC
TRAUMATOLOGIA I C. ORTOPÈDICA Dr. BURRIAL PIULATS, Carlos Dr. Surroca ALTÉS, Román X. Alcalde Sol, 4
Tel. 973 273 100
CIRURGIA PROTÈSICA Dr. BURRIAL PIULATS, Carlos Alcalde Sol, 4
Tel. 973 273 100
Consulta de dilluns a divendres
NEFROLOGIA Dr. ROIG CARCEL, Jorge Alcalde Sol, 4
Tel. 973 273 100
Consulta de dilluns a divendres
reumatologia Dra. MONTALÀ PALAU, Núria Alcalde Sol, 4
Tel. 973 273 100
Prèvia petició d’hora
MEDICINA INTERNA Dr. TORRES CORTADA, Gerard Alcalde Sol, 3 - 4
Tel. 973 273 100
Prèvia petició hora
PNEUMOLOGIA Dr. Durán Alama, José Miguel Alcalde Sol, 4
Tel. 973 273 100
Consulta de dilluns a divendres
APARELL DIGESTIU Dr. PALAU GRAS, Magí Alcalde Sol, 4
Tel. 973 273 100
Dilluns, dimecres i divendres / Matí · Dijous / Tarda
AVALUACIÓ PNEUMOLÒGICA Dr. ROZADILLA, joan Ramon Alcalde Sol, 4
Tel. 973 273 100
Consulta de dilluns a divendres
28
Policlínic
La hipertensió
arterial afecta el 40% dels adults L’envelliment de la població, l’obesitat i el sedentarisme podrien contribuir a elevar la prevalença de la hipertensió arterial durant els propers anys al nostre país. S’estima que 588 milions de persones podrien ser hipertenses el 2025. A Espanya, aquesta malaltia afecta prop del 40% de la població adulta, percentatge que s’incrementa fins al 85% quan parlem de majors de 65 anys. A més, és destacable que entre els menors de 18 anys la prevalença és d’entre el 3,5% i el 5%, i que els nens/joves hipertensos tindran un major risc cardiovascular en l’edat adulta.
Aquesta malaltia afecta prop del 40% de la població adulta, percentatge que s’incrementa fins al 85% quan parlem de majors de 65 anys Hi ha factors de risc, com el sobrepès, l’obesitat i la diabetis, que poden fer augmentar els casos d’hipertensió arterial i, com a conseqüència, incrementar el risc de patir episodis cardiovasculars i cerebrovasculars. És a dir, com més pressió arterial, més elevada és la probabilitat de patir infart de miocardi, insuficiència cardíaca, ictus o malaltia. Per això recomanen realitzar controls periòdics de la pressió arterial per la seva gran utilitat en la pràctica clínica en la detecció, diagnòstic i control evolutiu de la hipertensió arterial.
Compte amb l’alcohol i el tabac Segons les dades de l’estudi EnRIcA, en el qual s’analitzen quins són els factors de risc cardiovascular lligats als estils de vida que tenen els espanyols, el 28% de la població fuma: la majoria ho fa diàriament i només un 13% ho fa ocasional-
QUADRE MÈDIC
Lleida
endocrinologia Dr. rius riu, Ferran Alcalde Sol, 3 - 4
Tel. 973 273 100
Prèvia petició hora
PSICÒLOGA. Especialista en jurídica i EMDR Guerra corchado, Pilar Alcalde Sol, 4
Tel. 973 273 100
Prèvia petició hora
Roser Gou Portillo Màster en Nutrició Cel·lular Activa Shiatsu - Medicina Tradicional Xinesa Teràpia de Polaritat Teràpia Flors de Bach Mesoteràpia
Alcalde Sol, 4 · 25003 Lleida Tel. 973 273 100 · 685 470 065 mrosergou@gmail.com
ment. Pel que fa a aquest aspecte, els especialistes assenyalen que el consum de tabac augmenta el risc cardiovascular i, per tant, s’ha d’evitar. Així mateix, hi ha estudis en què s’explica que el consum d’alcohol en excés també pot provocar risc d’hipertensió. A tall d’exemple, als hipertensos que consumeixen alcohol se’ls aconsella que el limitin a no més de 20-30 g d’etanol al dia en el cas dels homes i 10-20 g, en el de les dones.
C.I.R.H. LLEIDA CENTRE INFERTILITAT I REPRODUCCIÓ HUMANA
Alimentació saludable i exercici físic com a mecanisme de prevenció S’ aconsella seguir una dieta equilibrada i variada en què siguin presents les fruites, les verdures i les hortalisses. A més, se suggereix menjar poc i de forma més freqüent, així com prioritzar la compra d’aliments frescos davant els processats. D’altra banda, s’aconsella consumir un màxim de 5 grams de sal al dia per mantenir els valors de pressió arterial en nivells acceptables (per sota de 140/90 mmHg) i reduir el risc de patir malalties cardiovasculars. Una alimentació saludable i la pràctica d’exercici físic de forma regular són fonamentals com a eina moduladora de la pressió arterial i per mantenir un pes saludable. 29
POLICLÍNIC LLEIDA
QUADRE MÈDIC
Policlínic Lleida Medicació infantil Recomanacions
Fins als 14 anys, els efectes dels medicaments en l’organisme de l’infants són diferents pel fet que encara no han madurat prou. Per això cal tenir una especial cura a l’hora d’administrar-los qualsevol medicament i fer-ho d’una forma segura, eficaç i el menys complicada possible per als pares i els cuidadors.
Recomanacions: 1. Eviteu l’automedicació. L’ús d’un medicament quan
no està justificat pot provocar efectes adversos, fer que l’organisme s’hi acostumi i que el medicament perdi l’efecte... Consulteu sempre amb el metge o farmacèutic abans de donar qualsevol medicament al vostre fill. 2. No preneu medicaments davant dels nens ni dieu mai que aquest xarop o un altre és bo. 3. Eviteu l’incompliment de la medicació. No respectar els horaris prescrits o suspendre un antibiòtic abans de completar la durada del tractament establerta pel metge o metgessa és una pràctica massa freqüent que cal evitar. 4. Dissenyeu un horari per als medicaments i horaris de menjar que sigui còmode tant per als pa-
res i/o cuidadors com per al petit pacient. Podeu utilitzar petites ajudes, com l’ús d’alarmes per recordar els horaris d’administració de les dosis, o construir un pla de medicació personalitzat. 5. Informeu-vos bé sobre el medicament que el nen necessita. Per a què serveix, com i quan s’ha de
prendre, quina durada té el tractament, possibles efectes adversos... Llegiu amb atenció el prospecte que l’acompanya i, en cas de dubte, consulteu el vostre metge o farmacèutic.
6. Vigileu el correcte emmagatzematge dels medicaments i con-
troleu-ne la caducitat. Recordeu la necessitat de disposar d’una farmaciola domèstica en un lloc sec i tancada amb clau per evitar l’accés dels nens. Ha de tenir tot el que sigui necessari per realitzar les primeres cures, tractar petits símptomes (febre, dolor, inflamació...) i tots aquells medicaments que s’han de guardar a l’envàs original. Una farmaciola infantil ha de contenir: 7. Medicaments analgèsics-antipirètics per tractar el dolor i la febre. Són habituals les formulacions infan-
tils a base de paracetamol (Termalgin®, Apiretal®, Febrectal® i els seus genèrics) o de l’ibuprofèn (Dalsy®, Junifen®, Paidofebril®, Pirexin® i els seus genèrics). 8. Medicaments que el nen necessiti en cas d’alguna malaltia crònica. Solució salina fisiològica per a la neteja del nas en cas que el nen estigui refredat. 9. Termòmetre. 10. Antisèptic per desinfectar i tractar
les ferides (povidona iodada, aigua oxigenada, etc.). 11. Material de cures: gases, tiretes i esparadrap. 12. Mesureu correctament la dosi dels medicaments. Eviteu les culleres
de la cuina i feu servir sempre la cullera graduada o una xeringa, normalment facilitada pel fabricant. 13. Utilitzeu un partidor de comprimits (disponible a la farmàcia) per fracci-
onar-los si són massa grans. També podeu
QUADRE MÈDIC
utilitzar comprimits ja ranurats, més senzills de trencar per la meitat. No es recomana fraccionar el contingut de les càpsules. En el cas dels supositoris, fraccioneu-los sempre longitudinalment. 14. Si el medicament té mal gust, proveu de barrejar-lo amb una petita quantitat de líquid o amb un aliment tou (com puré de pomes o iogurt). 15. Si el nen vomita o escup el medicament, no li’n doneu una altra dosi sense abans
consultar el pediatre, que us indicarà què s’ha de fer en cada cas.
La farmaciola infantil Si hi ha nens a casa, cal que la farmaciola domèstica tingui: 1. Medicaments. Del tipus analgèsic-antipirètic, és a dir, per tractar el dolor i la febre. Els més utilitzats són les formulacions infantils del paracetamol (Termalgin®, Apiretal®, Febrectal® i els seus genèrics) o de l’ibuprofèn (Dalsy®, Junifen®, Paidofebril®, Pirexin® i els seus genèrics). També convé tenir algun preparat per a la neteja del nas, d’utilitat en cas que el nen estigui refredat (per exemple, solució salina fisiològica). Si el nen té una malaltia crònica, la farmaciola haurà d’incloure també els medicaments que pren de forma habitual, però seguint les recomanacions d’emmagatzematge segur. 2. Termòmetre. 3. Antisèptic per desinfectar i ajudar a guarir les ferides (povidona iodada, aigua oxigenada, etc.). 4. Material de cures: gases, tiretes i esparadrap.
INSTITUT TRAUMATOLÒGIC DE LLEIDA
Cirurgia ortopÈdica i traumatolOgiA Artroscòpies Pròtesis Cirurgia de columna Tot tipus d intervencions d ortopèdia
Dr. Josep M. Cardona, Dra. Anna Costa, Dra. Anna Navarro, Dr. David Pineda, Dr. Àlex Puertas. Coordinador: Dr. Camilo Costa Policlínic Lleida Alcalde Sol, 4 25003 Lleida Tel. 973 273 100
Clínica de Ponent C/ Prat de la Riba, 79 Tel. 973 24 71 81 Tel. 973 27 79 27 (pressupostos d’intervencions)
31
Gabinet Ilerdenc de Cirurgia Ortopèdica i Traumatologia
Especialistes en Cirurgia, Ortopèdia i Traumatologia T Urgències especialitzades 24 hores al dia
T Unitat de turmell
T Cirurgia dels traumatismes
T Cirurgia artroscòpica
T Unitat de maluc
T Cirurgia amb microscòpia
T Unitat de colze
T Cirurgia percutània
T Unitat de columna vertebral
T Tractament de fracassos protèsics
T Unitat d’espatlla
T Infeccions de l’aparell locomotor
T Unitat de mà
T Ortopèdia infantil
T Unitat de genoll
T Tractament i seguiment d’accidents de trànsit,
T Unitat de peu
escolars i esportius
Quadre mèdic Prof. José Juan Fernández Dr. Emili Curià Dr. Antonio Gómez Dr. Ramon Jové Dr. Jaime Marín Dr. Jesús Orán Dr. Ferran Pérez Dr. José Carlos Saló Dr. Mariano Sánchez
Consulta de especialistes tots els dies de la setmana (de 9.00 a 14.00 hores i de 16.00 a 21.00 hores) Clínita Perpetuo Socorro · Bisbe Messeguer, 3 · Tel. 973 266 100 · 25003 Lleida
PUBLIREPORTATGE I accidents de trànsit
Accidents de trànsit Mai no s’insistirà prou en la necessitat de conduir totalment despert i amb domini absolut dels actes que es realitzen. La pèrdua d’atenció per dedicar-la a altres activitats com el telèfon, la consulta de plànols o la interpel·lació d’altres ocupants han estat en moltes ocasions les causes de la pèrdua de rumb amb el consegüent accident. Al final del segle passat, els accidents de trànsit constituïen una xacra social, un repte sanitari i una activitat molt important per a l’especialista en traumatologia.
El repte sanitari es devia, d’una banda, a les característiques de la patologia que generen i, de l’altra, a la seva gran quantitat. Es va arribar a emprar el terme “epidèmia” per definir l’enorme freqüència amb què es presentava. Al segle actual, les lesions que s’hi produeixen segueixen tenint rellevància des del punt de vista personal, sanitari i social, però amb la limitació de velocitat de la nova legislació de trànsit hem de reconèixer que hi ha una evident disminució en el nombre. La velocitat ha deixat pas a altres circumstàncies com a responsables de l’accidentalitat. Probablement, avui la majoria d’accidents es deuen a distraccions en l’atenció del conductor i ocupen el segon lloc la conducció sota els efectes de l’alcohol i les drogues. La majoria dels accidents consisteixen en la col· lisió frontal o lateral de dos vehicles o més i paguen justos per pecadors, o tots plegats. 34
ACCIDENTS DE TRÀNSIT
La intensitat del focus lesional produït depèn de molts factors. L’energia que s’allibera després d’un accident de trànsit és molt gran i les conseqüències depenen de la massa de l’agent traumàtic, de la velocitat, de la trajectòria, del seient ocupat, de la posició en aquest seient, de la seguretat passiva del vehicle, del bon ús dels elements protectors i de l’estat col·loïdal dels teixits on incideix l’energia alliberada. Per descomptat, totes les mesures que des de l’administració estiguin encaminades a disminuir la sinistralitat mantenint el confort de la conducció s’han d’aplaudir amb entusiasme. Aquest tipus de patologia afecta de forma preferent persones joves, i en funció del tipus d’accident, de l’energia alliberada, de l’òrgan lesionat i de la intensitat tant de les lesions directes com de les indirectes, a més de comprometre la vida produeixen seqüeles com persistències de quadres dolorosos, rigideses articulars, dismetries, desaxacions, cicatrius musculars, cicatrius cutànies o, més lamentablement, la pèrdua d’una extremitat o de part d’aquesta, que s’arrossegaran durant tota la vida.
A la Clínica Perpetuo Socorro de Lleida hi ha un equip de traumatòlegs amb experiència contrastada des de fa anys per fer-se càrrec del tractament tant en la fase aguda com en la de les seqüeles.
Avui disposem d’un arsenal terapèutic d’última generació encaminat a aconseguir la curació de les lesions en temps més curts, però segueix sent necessari elegir centres adequats on els seus professionals especialitzats estiguin a l’altura en formació i recursos per al millor tractament d’aquestes lesions.
Equip de traumatòlegs: Prof. Dr. José Juan Fernández Martínez Dr. Emili Curià Jové Dr. Antoni Gómez Ribelles
Aquesta disparitat lesional, tant en la topografia com en la intensitat, obliga els traumatòlegs a la superespecialització. Tothom sap que no és el mateix tractar lesions a la mà, al peu, a la columna vertebral o a qualsevol altra regió del nostre organisme.
Dr. Ramon Jové Talavera Dr. Jaime Marín Nasarre Dr. Jesús Orán Espuys Dr. Ferran Pérez Villar Dr. José Carlos Saló Cuenca Dr. Mariano Sánchez Gimeno
C/ Bisbe Meseguer, 3 · 2003 Lleida Tel. 973 266 100 · Fax. 973 216 121 info@clinicaperpetuo.es · www.clinicaperpetuo.es
PUBLIREPORTATGE I TRACTAMENTS MEDICOESTÈTICS PER A AQUEST NOU ANY
Tractaments medicoestètics per a aquest nou any L'inici d'un nou any es l'època propicia per emprendre aquells propòsits que fa temps volem endegar i no trobem mai el moment de dur-los a terme. A continuació t'expliquem quins son els tractaments mèdic-estètics més adients per iniciar en aquestes dates perquè així puguis fer-los realitat. A continuació, us proposem els més adients per començar en aquestes dates: 1. DIETA PROTEÏNADA PRONOKAL El Mètode Pronokal és un programa mèdic personalitzat per aconseguir l’aprimament i el manteniment del pes a llarg termini, i s’ha convertit en el referent dins del seu gènere. El mètode es basa en la dieta proteïnada, és a dir, en l’aportació de proteïnes amb alt valor biològic ajustades a les necessitats de l’organisme, juntament amb una ingesta molt baixa en calories, hidrats de carboni i gairebé sense greixos. D’aquesta manera es condueix el pacient a una cetosi controlada que comporta una ràpida pèrdua de pes. Gràcies a l’administració adequada de suplements de sodi, potassi, magnesi, calci i vitamines no hi ha estats de carència.
Amb el Mètode Pronokal, el pacient: T Aconsegueix el seu objectiu de pèrdua de pes, alhora que va adquirint pautes alimentàries més saludables. T Descobreix la necessitat d’incorporar l’activitat física en el seu dia a dia i aconsegueix pautes, recursos i guies per fer-ho. T Troba una eina completa i tot el suport possible per aconseguir amb èxit l’objectiu de la pèrdua de pes.
2. ELIMINAR EL GREIX LOCALITZAT T Adipocitòlisi per intralipoteràpia El referent dels tractaments no quirúrgics per reduir el greix localitzat. Mitjançant la tècnica de la intralipoteràpia, s’injecta directament al teixit adipós una solució detergent que trenca l’adipòcit, la cèl·lula que emmagatzema el greix.
36
A més, la tumescència que aquesta substància produeix en el teixit adipós permet que l’aplicació posterior d’ultrasons externs amb unes característiques determinades n’augmenti l’eficàcia per produir una microcavitació efectiva en aquest teixit i, per tant, que ambdós junts aconsegueixin un efecte sinèrgic. Els resultats no tenen parangó amb la resta de tècniques no quirúrgiques actuals per a aquest fi, i compta amb l’avantatge addicional que evita la flacciditat posterior i millora l’aspecte i la textura de la pell. T TM Lipolàser (Lipolite) LipoliteTM representa la darrera evolució tecnològica dels equips per a tractaments de lipòlisi mitjançant làser. Aquest sistema està dissenyat per destruir selectivament les cèl·lules de greix de manera efectiva. T Criolipòlisi (Coolsculping) Procediment indolor que es duu a terme amb una temperatura a un punt de congelació, que s’aplica a la superfície de la pell i sobre els teixits afectats, i gràcies a un procés denominat apoptosi, les cèl·lules de greix disminueixen de forma natural. T Sistema Noradrenalina Release Revolucionària tècnica japonesa que a través d’ultrasons destrueix els greixos i els converteix en àcids grassos lliures que el cos elimina fàcilment.
3. TRACTAMENT DE LES ESTRIES T PRGF Plasma ric en factors de creixement que augmenta la vascularització de la zona i el gruix de la pell, afavoreix l’aparició d’una pell nova i disminueix els efectes sobre l’oxidació cel· lular, tot obtenint uns magnífics resultats en estries, cicatrius, acne, alopècia, etc. T Làser Fraxel i làser CO2 fraccionat Són, segons els estudis, els tipus de làser més indicats per combatre les estries, fins i tot les de tonalitat blanca. 4. ELIMINAR TAQUES I TATUATGES Actualment, mitjançant el làser es poden tractar un ampli ventall de lesions pigmentades. El làser d’Alexandrita de 755 nm de longitud d’ona juntament amb el de NeodimiYag de 532/1064 Q-Switched són els que han demostrat més efectivitat. L’estrella d’aquesta secció és, sens dubte, el làser Trivantage, làser de referència mundial per la seva incomparable eficàcia per al tractament d’aquestes lesions i l’eliminació de tatuatges de qualsevol color i que Nexus Biomèdic, sempre a l’avantguarda de la tecnologia més capdavantera i efectiva, ha incorporat a la seva plataforma làser en primícia a tot l’Estat espanyol. 5. TERÀPIA FOTODINÀMICA DE VARIUS Amb aquest nom es descriu un nou procediment per al tractament de les varicositats de les extremitats inferiors que combina l’escleroteràpia química tradicional i el làser de Neodimi-Yag de 1064 nm de longitud d’ona. El procediment, a més, és totalment ambulatori i no incapacita el pacient per a la seva activitat normal. No requereix cap tipus d’anestèsia (o com a màxim tòpica) i la seva tolerància és excel·lent. El tractament s’estructura en diverses sessions (unes quatre de mitjana) i l’interval entre aquestes és d’aproximadament uns dos mesos.
Un equip professional al vostre servei cada dia
6. DEPILACIÓ MÈDICA LÀSER
10 làsers mèdics per a un resultat 10 Nexus disposa de tots els sistemes d’efectivitat contrastada i aprovats per la FDA per a la depilació permanent: Làser d’Alexandrita de pols llarg (755 nm): com a principal avantatge d’aquest sistema figura que és ràpid, versàtil i molt ben tolerat, ja que incorpora un sistema de crioanestèsia. No requereix rasura prèvia. Especialment indicat en depilació corporal de pells clares, fototipus mitjà i facial, en general, especialment l’àrea peribucal. És el més efectiu per al pèl fi. Làser de díode (800-810 nm) Duet Desire: presenta una afinitat menor per a la melanina que l’anterior i per això requereix energies de tractament superiors. Té incorporat un sistema de refrigeració de la pell per contacte i requereix rasura prèvia. Com que pot variar la durada del pols, permet tractar fototipus alts (IV-V). Per al pèl mitjà o gruixut exclusivament. Làser de Neodimi-Yag de pols llarg (1.064 nm): té una afinitat melànica menor que l’anterior, però permet tractar fototipus alts sense risc de complicacions. Especialment indicat per a la depilació masculina i per a alguns problemes com la pseudofoliculitis de la barba. En conclusió, en la majoria de casos, per assolir el resultat desitjat o optimitzar el tractament cal combinar més d’un làser i, segons l’àrea i el problema que s’ha de tractar, escollir-ne el més convenient. Per aconseguir-ho, òbviament, cal anar a un centre mèdic que disposi de tot aquest arsenal terapèutic i on l’experiència i la professionalitat del seu personal permeti seleccionar en cada cas el sistema més adient i, sobretot, els paràmetres que s’han d’emprar. Dr. Samuel Pinós, col·legiat 2825 Màster Universitari en Medicina Estètica Especialista universitari en Medicina Estètica Membre numerari de la Societat Espanyola de Làser Medicoquirúrgic Director de la Plataforma Làser de Nexus Biomèdic Director mèdic de les clíniques Nexus Màster en Ozonoteràpia Mèdica
C/ Segrià, 26-30. Pg. de Ronda, 74-76 · 25006 Lleida · 973 27 98 10 · www.grupnexus.com
PUBLIREPORTATGE I UNITAT D'OZONOTERÀPIA MÈDICA
, Unitat d’Ozonoteràpia Mèdica Nexus es congratula d’anunciar-vos la posada en marxa d’una nova unitat que no sols complementarà els tractaments medicoestètics i antienvelliment que realitzem, sinó que obrirà un ampli ventall de tractaments de nombroses patologies mèdiques. Ens referim a la nova Unitat d’Ozonoteràpia Mèdica. Però, què és l’ozó mèdic? És una barreja d’oxigen i ozó que es genera gràcies a uns aparells específics: els generadors. Com no podia ser de cap altra manera, a Nexus hem optat per la tecnologia més evolucionada i disposem en exclusiva de la marca de referència mundial en generadors d’ozó mèdic. En aquest procés, el metge especialista determina la concentració, dosi i via d’administració del gas segons la indicació clínica, la patologia i les condicions del pacient.
Millora la sensació de benestar i les prestacions físiques en general
Científicament provat i contrastat, l’ozó mèdic presenta com a principals beneficis que és: Revitalitzant i regenerador: estimula les defenses de l’organisme, promou la cicatrització d’úlceres i de teixits articulars malmesos, com en l’artrosi, i promou la recuperació funcional de nombroses malalties degeneratives.
A Nexus disposem en exclusiva de la marca de refèrencia mundial en generadors d’ozó mèdic
38
Antioxidant: és l’únic mitjà conegut que és capaç d’estimular els enzims cel·lulars antioxidants, eliminant els radicals lliures responsables de l’envelliment cel·lular i de processos degeneratius orgànics. Antiinflamatori: la seva aplicació local neutralitza els mediadors neuroquímics responsables de la sensació dolorosa i facilita la metabolització i eliminació dels mediadors inflamatoris.
Antivíric i germicida: inactiva o elimina tot tipus de gèrmens patògens, com bacteris, virus i fongs. Tot aquest enorme potencial es canalitza, segons el pacient i la seva patologia, a través de diferents vies d’administració: T Infiltracions (subcutània,
intramuscular, intraarticular, intradiscal, paravertebral) T Autohemoteràpia
(major i menor) T Aplicacions transcutànies T Aplicacions tòpiques
(mitjançant olis i cremes ozonitzades) T Insuflacions (rectals i vaginals)
UNITAT D'OZONOTERÀPIA MÈDICA
Clínicament, estructurem la pràctica de la Ozonoteràpia mèdica en 3 grans àrees: Àrea de Medicina Estètica i Anti-aging L’autohemoteràpia major és, sens dubte, un dels tractaments estel·lars amb ozó mèdic pel seu efecte preventiu i terapèutic de l’envelliment. Per la seva importància, li dedicarem properament un article monogràfic. A més, millora també la sensació de benestar en general, incrementa la qualitat del son i augmenta les prestacions físiques en general. Dins de la Medicina Estètica, l’ozonoteràpia mèdica mitjançant infiltracions és, ara per ara, un tractament innovador i d’alta eficàcia, sol o combinat, per al rejoveniment facial i per combatre la cel·lulitis i les adipositats localitzades a escala de l’abdomen, els malucs, les cuixes i els genolls. Àrea del Dolor L’ozó mèdic té un potent efecte antiinflamatori sense els efectes secundaris de la medicació antiinflamatòria, tant esteroide (corticoides) com no esteroide. A més, incrementa la microcirculació en les estructures musculotendinoses i té un efecte analgèsic immediat i durador. Per tot això, és un tractament molt indicat en patologies com: artrosi, lumbàlgia, ciatàlgia, hèrnies discals, conflictes discoradiculars, etc. Els tractaments s’efectuen mitjançant infiltracions locals, ja siguin a nivell subcutani, intraarticular, periarticular, intramuscular o intradiscal, són de tipus ambulatori, d’uns 10-20 minuts de durada, i no requereixen hospitalització.
Un equip professional al vostre servei cada dia
L’ozó mèdic té un potent efecte antiinflamatori, sense els efectes secundaris de la medicació antiinflamatòria Àrea de Patologies Mèdiques Entre les patologies que es poden tractar amb ozonoteràpia mèdica, destacarem: T Angiologia i Flebologia: arteriopaties perifèriques i cerebrals, insuficiència venosa, nafres per decúbit, diabètiques i postflebítiques. T Pneumologia: bronquitis crònica, emfisema i asma bronquial. T Medicina Interna: malaltia de Crohn, colitis ulcerosa, hepatitis. T Neurologia: cefalees, depressió i ansietat, malalties neurodegeneratives. T Oftalmologia: degeneració macular associada a l’edat, retinopatia diabètica. T Dermatologia: múltiples acnes, dermatitis atòpica i psoriasi. T Ferides i nafres infectades T Candidiasi de repetició T Síndrome de la fatiga crònica T Coadjuvant en tractaments oncològics
Dr. Samuel Pinós, col·legiat 2825 Màster en Ozonoteràpia Mèdica Màster Universitari en Medicina Estètica Especialista universitari en Medicina Estètica Membre numerari de la Societat Espanyola de Làser Medicoquirúrgic Director de la Plataforma Làser de Nexus Biomèdic Director mèdic de les clíniques Nexus
C/ Segrià, 26-30. Pg. de Ronda, 74-76 · 25006 Lleida · 973 27 98 10 · www.grupnexus.com
SALUT I OBESITAT INFANTIL
Es descobreixen els tres factors de risc més importants relacionats amb l’obesitat infantil Una investigació revela quins són els tres factors més rellevants relacionats amb l’obesitat infantil i assenyala una nova direcció per al desenvolupament de tractaments que redueixin l’estat de sobrepès dels nens. Un estudi de la Universitat d’Illinois (Estats Units) ha descobert quins són els tres factors més importants relacionats amb l’obesitat infantil en preescolars i els resumeix en un son deficient, un parent proper que tingui sobrepès o obesitat i un control excessiu del pes del nen per part dels pares.
40
“El més revelador és que aquests factors de risc són mal·leables i proporcionen un full de ruta que possibilita la reducció de pes d’aquests nens. Així mateix, hem de centrar-nos a convèncer els pares per millorar el seu propi estat de salut, per canviar la distribució dels aliments a casa, perquè d’aquesta manera els aliments saludables siguin fàcilment disponibles i els aliments poc saludables no ho siguin, i també animar-los a posar els fills al llit d’hora”, explica Brent Mcbride, director de l’estudi. Els investigadors van analitzar les seves conclusions després de compilar els resultats d’una àmplia enquesta distribuïda a 329 pares i fills, que formaven part d’un programa d’investigació nutricional i d’obesitat de la Universitat d’Illinois. Els resultats es basen en la primera onada de les dades generades en un estudi longitudinal, preses quan els nens tenien 2 anys. L’enquesta va donar una àmplia informació sobre la demografia, la història de salut del nen i dels pares, i les pràctiques d’alimentació. Posteriorment, aquestes dades es van sotmetre a anàlisis estadístiques. Un cop coneguts els resultats de l’enquesta i els factors de risc més importants, McBride ha ofert una sèrie de recomanacions per a les famílies, que es basen principalment a canviar els hàbits alimentaris de la casa i deixar de banda les patates fregides per afegir més fruita i verdura a la dieta, passar temps lliure amb el nen jugant en lloc de deixar-li veure la tele tota la tarda o no utilitzar “el menjar per consolar els fills quan estan ferits o decebuts”, conclou l’investigador.
Roger de Llúria, 12 25005 Lleida Tel. 973 220 514 tegeve@tegeveoptics.com www.tegeveoptics.com
Visió en 3D
Per què jo no puc veure còmodament les pel·lícules en 3D? La visió és una eina fonamental per rebre la informació del nostre entorn, en la qual els dos ulls construeixen conjuntament un sistema de visió tridimensional. Això vol dir que el nostre entorn el percebem tridimensionalment (3D) i no com si fos una fotografia (2D). Però hem de tenir en compte que aquesta eficàcia per construir el 3D depèn de la capacitat de cadascú per coordinar moltes habilitats visuals, com ara l’acomodació (capacitat d’enfocament), motilitat ocular (moure els ulls) i en conjunt la visió binocular que ens permet construir la visió en 3D, important en la vida diària per calcular distàncies per aparcar, posar pasta al raspall de dents, afaitar-se, pentinar-se, etc.
Juntament amb aquestes activitats, la tecnologia digital avança de manera molt ràpida i es pot gaudir dels sistemes de pel·lícula en 3D al cinema o a casa. Aquests sistemes utilitzen uns formats que juguen amb les imatges diferenciades als dos ulls perquè el sistema visual “fusioni” i s'obtingui així la percepció binocular en 3D. Ara bé, tal com hem dit, per obtenir i aguantar tots els minuts de pel·lícula, el sistema visual ha de treballar activament per mantenir aquesta percepció tridimensional i, per tant, si alguna d’aquestes habilitats no treballa al rendiment requerit, tindrem problemes per a la seva visualització.
Símptomes com la sensació de fatiga, la necessitat de treure’ns les ulleres en 3D, fregar-nos els ulls, el llagrimeig, la sensació de mareig o la irritació ocular fan sospitar que es presenta alguna alteració en la visió binocular. Si presentem alguns d’aquests símptomes, el més convenient és visitar un òptic optometrista perquè realitzi un examen optomètric complet. A Tegeve Òptics disposem de les eines per avaluar i detectar totes aquestes habilitats visuals requerides per a la correcta visualització de les pel·lícules en 3D. El problema es pot solucionar amb una actualització de la graduació o fins i tot amb un programa d’entrenament visual per reforçar les habilitats i potenciar la visió tridimensional, tan important per a la vida diària. 41
PREVENCIÓ I MÉS TELE MENYS VIDA
D
os nous estudis alerten sobre els perills de passar massa temps asseguts. Les noves investigacions se sumen a un consens científic cada cop més ampli segons el qual com més temps passa una persona asseguda, més curta i fràgil serà la seva vida.
Cada hora que passem mirant la televisió després dels 25 anys redueix l’esperança de vida en 21,8 minuts
Per arribar a aquesta conclusió, els autors dels estudis publicats a “The British Journal of Sport Medicine” van recórrer a l’estudi “Australian diabetes, obesity and lifestyle study”, que va realitzar una gran enquesta sobre els hàbits de gairebé 12.000 australians adults. A banda de les preguntes sobre salut general i hàbits, també se’ls demanava quantes hores diàries havien passat la setmana anterior davant el televisor. El temps que passem mirant la televisió és un indicador útil, tot i que una mica imprecís, del temps del comportament sedentari. Mitjançant complexes taules actuarials i ajustant tabaquisme, el perímetre de cintura, la qualitat de l’alimentació, els hàbits i altres variables, els científics van poder aïllar l’efecte específic sobre la salut de les hores assegudes davant del televisor. Els resultats fan pensar que cada hora que passem mirant la televisió després dels 25 anys redueix l’esperança de vida en 21,8 minuts. En comparació, fumar una sola cigarreta redueix l’esperança de vida en 11 minuts, segons els autors de l’estudi. Des d’una perspectiva més àmplia, van concloure que un adult que dedica una mitjana de sis hores diàries a mirar la televisió al llarg de la seva vida pot esperar viure 4,8 anys menys que una persona que no miri la televisió. “Aquests resultats són vàlids fins i tot per a persones que fan exercici de manera regular”, assenyalen els autors. (Font “Ara.cat”)
44
TERÀPIES NATURALS APLICADES MÒDUL II: HIDROTERÀPIA, FITOTERÀPIA, DEJUNI I SOFROLOGIA
Les darreres dades de l’Institut Nacional d’Estadística i de l’OMS refereixen com a primeres causes de mortalitat: la malaltia isquèmica coronària i cerebral, els diferents tipus de càncer i les malalties del sistema nerviós. Sabem que les causes d’aquestes malalties estan directament relacionades amb l’estil de vida: falta d’adaptació a l’ambient extern (contaminació); falta d’adaptació personal (immunitat); angoixa, estrès i falta de motivació; sedentarisme, menjar desnaturalitzat i additius químics, i consum abusiu de medicaments i drogues. Aprendre de les teràpies naturals capacita per prevenir nombroses causes de malaltia. Aprendre a gestionar l’estrès, millorar els hàbits i enfortir la immunitat amb recursos naturals ens ajudarà a adoptar un estil de vida saludable en un entorn complex i vertiginosament canviant com el nostre. Actualment, els coneixements pràctics sobre les aplicacions de les teràpies naturals constitueixen un requeriment curricular per als professionals del camp assistencial i educatiu. Durant el curs, els alumnes estudiaran aquests recursos per aplicar-los a la tasca assistencial i per ensenyar a utilitzar-los als membres de les famílies, potenciant l’autonomia en la salut. El recorregut al llarg del temari inclou les funcions preventives i terapèutiques de la hidroteràpia (dutxa, banys alterns, banys freds o calents, ènemes, entre d'altres), els usos i propietats de l’argila, les propietats de les aigües mineromedicinals; els usos tradicionals i les propietats basades en l’evidència científica de les plantes medicinals i la fitoteràpia; els efectes curatius de l’aire, el sol i el mar; la importància clínica del dejuni en l’àmbit hospitalari, els beneficis de les tècniques psicofísiques, com l’exercici físic, la relaxació, el ioga i la sofrologia, entre d’altres; el cultiu i la importància de l’actitud mental i emocional com a eina terapèutica, i els coneixements sobre oligoteràpia i medicina ortomolecular. Aquest programa es fonamenta en els coneixements teòrics i les experiències hospitalàries de les teràpies naturals en diferents països i en la bibliografia sobre els coneixements obtinguts de l’experimentació empírica de l’home al llarg dels segles. Amb els professors: Sra. Sara Solans, Dra. Pepita Macià, Dr. Jordi Recasens, Dra. Gemma Baulies, Sra. Rosa M. Torres, Dr. Antoni Conesa, Sra. Cova Porta, Sra. Laura Mestres, Sr. Martirià Colominas, Dr. Santi Giol, Sra. Cristela Busqueta, Dr. Carles Alsinet, Sra. Roser Cristóbal, Sr. Ramón Badia, Dr. Rafael Solans, Dr. Juan Guxens. Sara Solans, infermera màster Postgrau de Medicina Natural per a l’Atenció Primària
VITHAS SALUT I unitat de cardiologia
Dr. Carlos Tomás Querol Unitat Cardiologia. Vithas Salut – Vithas Hospital Montserrat Professor associat del Departament de Medicina de la Universitat de Lleida
Fibril·lació auricular, l’arítmia més freqüent Què és?
La fibril·lació auricular (abreujada ACxFA) consisteix en una contracció ràpida i desordenada (completament irregular) originada al nivell de la part alta del cor (les aurícules) i és el tipus d’arítmia més freqüent que existeix, que afecta el 2% de la població en general. La seva aparició és més probable amb l’edat, des del 0,5% als 40-50 anys fins al 15% en més grans de 80 anys (ja sigui coneguda o no, perquè no és infreqüent que passi desapercebuda per manca de símptomes). La seva aparició és més freqüent en aquelles persones amb factors de risc cardiovascular (hipertensió arterial, diabetis, obesitat) o qualsevol tipus de cardiopatia, però també en persones sense cap altra afectació cardíaca (fins a un de cada tres casos es presenten de forma aïllada) en pacients amb problemes de tiroides, patologies respiratòries, apnea del son o fins i tot en esportistes. Existeix també un component heredofamiliar.
Com es manifesta? Clínicament es pot manifestar com a palpitacions, ofec i/o fatigabilitat amb els esforços o dolor toràcic. No obstant això, molts cops el pacient pot no tenir-ne cap percepció simptomàtica inicial, de manera que la primera manifestació és una de les seves potencials conseqüències greus: una descompensació d’insuficiència cardíaca o bé un ictus (“embòlia”, o a les nostres terres, “feridura”). De fet, la fibril·lació és causa d’1 de cada 5 ictus i dobla el risc de mort d’aquelles persones que la presenten.
46
Com prevenir-la?
Aquests riscos es poden prevenir amb un tractament farmacològic adequat per al control de la freqüència i el ritme cardíacs i amb fàrmacs anticoagulants (SintromR i altres fàrmacs més nous i més còmodes, eficaços i segurs) per evitar la formació de coàguls de sang dins el cor que produeixin l’embòlia. Per això és important un diagnòstic precoç, en què cal fer un electrocardiograma i es recomana completar l’estudi amb una avaluació cardiològica completa i una ecocardiografia per descartar possibles cardiopaties associades.
Quan s’aconsella dur a terme una revisió?
Una revisió cardiològica periòdica es recomanable per a aquelles persones majors de 40 anys que volen tenir cura de la seva salut encara que siguin asimptomàtiques, molt especialment si es presenta hipertensió arterial, obesitat, apnea del son, antecedents personals o familiars de patologia cardio-respiratòria o si es tracta d’una persona esportista (ja sigui que practica esport amb regularitat des de fa temps, com esportistes d’alta intensitat, o persones sense entrenament previ que volen iniciar-se en la pràctica atlètica). Vithas Hospital Montserrat és pioner en el diagnòstic i el tractament de les arítmies en la sanitat privada mitjançant estudis d’electrofisiologia i de les ablacions cardíaques, i abasta en el seu vessant clínic tots els recursos diagnòstics i terapèutics necessaris per a un maneig correcte d’aquestes patologies.
PUBLIREPORTATGE I SERVEIS SOCIOSANITARIS GENERALS
Serveis Sociosanitaris Generals Serveis Sociosanitaris Generals a Catalunya (SSG-CAT) incorpora el seu nou director mèdic
S
erveis Sociosanitaris Generals a Catalunya (SSG-CAT) ha fet, novament, un pas més enllà, un salt d’especial rellevància i repercussió en el seu ferm compromís per millorar, de forma contínua, la qualitat del servei i per continuar treballant per assegurar la continuïtat assistencial del pacient amb la incorporació d’un director mèdic a la seva estructura orgànica i funcional.
EL Dr. José Carlos Cardiel (primer per l’esquerra) departint amb els visitants a l’estand que Serveis Sociosanitaris Generals (SSG) va muntar al congrés que la Societat Espanyola de Medicina d'Urgències i Emergències (SEMES) va celebrar, el passat mes de desembre, a Palma de Mallorca.
El Dr. José Carlos Cardiel Galindo, llicenciat per la Universitat de Saragossa, compta amb una llarga i experimentada trajectòria professional, i ha ocupat diferents càrrecs de responsabilitat i rellevància vinculats al servei del transport sanitari, tant en el sector públic com en el privat. Metge especialista en Medicina Familiar i Comunitària, té un alt coneixement teòric i pràctic en l’atenció d'urgències i emergències, així com en totes les claus i fonaments del transport sanitari. D’altra banda, el
Assistents al Congrés a Palma de Mallorca, a la vora de l’estand informatiu d’SSG
Dr. Cardiel Galindo ha exercit com a metge adscrit al Ministeri de Defensa i a l’Institut Aragonès de Serveis Socials. A més a més, ha estat metge regulador del 061 d’Aragó, d’Emergències 112 i com a professional, i presta serveis en una UVI mòbil i un helicòpter sanitari. La coordinació assistencial de Tècnics d’Emergències Sanitàries (TES) i Tècnics en Transport Sanitari (TTS) de SSG-CAT, la relació amb els professionals sanitaris implicats en la prestació del servei, el control de qualitat assistencial de les unitats assistencials receptores de pacients i usuaris/àries del servei, la cooperació amb els responsables i els coordinadors de la xarxa d’urgències i amb els directors mèdics i d’infermeria són algunes de les funcions que com a coordinador assistencial de Serveis Sociosanitaris Generals-Catalunya (SSG-CAT) desenvoluparà per assegurar un model de treball que aporti un valor afegit al servei de transport sanitari tradicional, i per fer-lo evolucionar cap a una major
atenció integral del pacient i situar-lo així a l’eix de l’organització. Amb la seva incorporació a SSGCAT, l’empresa de transport sanitari mostra de manera clara la seva responsabilitat i compromís per la integració de forma definitiva del servei de transport sanitari en el procés assistencial del pacient. Tot això en el marc d’optimització dels recursos i incrementant la capacitat de resposta assistencial del dispositiu contractat. Es tracta, per tant, no només d’una continuïtat en el seu compromís de millora del servei prestat al ciutadà català, sinó també d’una potenciació de l’estructura orgànica i funcional de SSG-CAT. Aquesta aposta decidida per seguir fent evolucionar el concepte de servei de transport sanitari cap a l’atenció sanitària integral del pacient situa, novament, SSG-CAT en la punta de llança d’aquest sector. Per a qualsevol tipus d’atenció SAGI: sagi@atriaservicios.com Tel. 973 257 249
49
NEURO LLEIDA
SERVEI DE REHABILITACIÓ FUNCIONAL D’ASPID
NeuroLleida NeuroLleida: nou servei especialitzat de Lleida en prevenció, valoració, tractament i assessorament Aspid, amb més de 20 anys de trajectòria i experiència en la prestació de serveis, impulsa NeuroLleida com el nou servei especialitzat de Lleida en prevenció, valoració, tractament i assessorament de qualsevol disfunció en l'àmbit físic, cognitiu, emocional o conductual que puguin tenir les persones que pateixen alguna patologia d’origen neurològic.
A qui ens adrecem? NeuroLleida s’adreça principalment a totes aquelles persones amb alguna patologia d’origen neurològic que presenten dèficits físics, cognitius, emocionals o conductuals. Estem especialitzats en l’abordatge de: TT Dany cerebral adquirit (ictus, traumatismes
cranioencefàlics, tumor cerebrals...). TT Malalties neurodegeneratives (Parkinson, es-
clerosi múltiple, malaltia de Huntington, esclerosi lateral amiotròfica, atàxia de Friedrich...). TT Deteriorament cognitiu o demències (deterio-
rament cognitiu lleu, malaltia d’Alzheimer, demència vascular, demència per cossos de Lewy...). TT Patologies de la medul·la espinal (lesió medul·
lar, mielopaties, espina bífida...). TT Malalties neuromusculars (distròfies muscu-
lars, miopaties...). 50
SERVEI DE REHABILITACIÓ FUNCIONAL D’ASPID
Com treballem? TT Disposem d’una àmplia formació especialitzada
i d'una dilatada experiència en l’àmbit de la neurologia, i oferim un abordatge global en les especialitats de la neuropsicologia, la fisioteràpia neurològica, la teràpia ocupacional, la logopèdia, la psicologia i el treball social. TT Utilitzem un abordatge holístic i actuem sobre
l’esfera física, cognitiva, emocional i social. TT Oferim un mètode de treball actiu i participatiu, i
impliquem els pacients i els familiars en tot el procés terapèutic. TT Establim una constant i fluida relació amb els
metges especialistes de referència, i som l’equip especialista en rehabilitació funcional que complementarà el tractament indicat pels teus metges de confiança.
Que t’oferim? Tractament neurorehabilitador intensiu ambulatori: TT Alta intensitat en el tractament rehabilitador
intensiu. TT Sessions de tractament individual i sessions de
tractament de grups reduïts intensius. TT Tenim l’objectiu de promoure la màxima recupe-
ració possible de les capacitats que s’han vist afectades a causa de la lesió i també la prevenció de possibles complicacions. TT Abordatge rehabilitació interdisciplinari.
Tractaments de manteniment i optimització de millores funcionals: TT Intensitat intervenció ajustada. TT Sessions de tractament individual i sessions de
tractament grups reduïts intensius. TT L’objectiu és la consolidació dels progressos
aconseguits en la fase prèvia i facilitar-ne la generalització i traspàs al funcionament quotidià del pacient, i promoure, a més, la reintegració social, laboral i familiar per evitar el deteriorament i aconseguir un major benestar global. 51
NEURO LLEIDA
SERVEI DE REHABILITACIÓ FUNCIONAL D’ASPID
Presentació de NeuroLleida Assessorament i formació NeuroLleida persegueix l’objectiu d’assessorar, informar i prevenir les patologies d’origen neurològic en la societat en general i en els àmbits o sectors professionals: TT Sessions informatives adreçades a familiars i a
afectats sobre estratègies de maneig. TT Programes adreçats a la ciutadania en l’àmbit
prevenció i millora de la qualitat de vida. TT Cursos monogràfics per a professionals del món
sociosanitari i de l’educació. TT Orientacions terapèutiques individualitzades
Programa de Suport Social NeuroLleida ofereix a tots els pacients la possibilitat d’accedir a un ampli programa social destinat a proporcionar suport i acompanyament social en tot el procés de rehabilitació. Donem resposta efectiva a les vostres inquietuds d’informació, assessorament i/o participació social: TT Servei de treball social, informació i orientació
social. TT Grups de participació social. TT Grups d'ajuda mútua. TT Suport entre iguals.
Què aconseguirem? L’objectiu principal és ajudar-te a aconseguir el major grau possible d’autonomia funcional mitjançant: TT El treball directe sobre les teves capacitats
cognitives, com la memòria, l’orientació, la capacitat d’atenció, el raonament, etc. TT Tractem els problemes que puguis presentar
en llenguatge i comunicació. TT Intervenim sobre les teves capacitats físi-
www.geminigrup.com
ques abordant les alteracions del to muscular i postural, el treball sobre la coordinació, l’equilibri i la marxa. I tot sense oblidar la prevenció de complicacions secundàries derivades de la reducció de la mobilitat. TT Abordem amb tu i la teva família els proble-
mes emocionals o de comportament que s’experimenten a causa de la lesió. 52
SERVEI DE REHABILITACIÓ FUNCIONAL D’ASPID
TT Promovem la teva independència funcional
afavorint la capacitació per poder desenvolupar les teves activitats significatives en autocura, productivitat i oci.
L’objectiu principal de l’equip és ajudar el pacient a aconseguir el major grau d’autonomia funcional, així com el millor nivell de benestar i de satisfacció personal.
El nostre equip Olga Gelonch Rosinach, coordinadora assistencial i psicòloga experta en neuropsicologia. Col. núm. 8319. Carol Naudi Farre, fisioterapeuta amb formació en fisioteràpia neurològica. Col. núm. 7156. Alba Sánchez Ardanuy, logopeda especialitzada en teràpia miofuncional. Col. núm. 50154. Leidiana Campusano Arias, terapeuta ocupacional, Màster en Neurorehabilitació i formada com a terapeuta de mans. Edurne Alzuria Casas, treballadora social. Montse Bertran Renaches, direcció comercial.
Per sol·licitar informació sobre aquest servei, podeu adreçar-vos a la Sra. Edurne Alzúria:
Associació Aspid
C/ Roger de Llúria, 6 · 25005 Lleida Tel. 973 22 89 80 a/e: ealzuria@aspidlleida.com aspid@aspid.cat
53
ACTUALITAT I ASSOCIACIÓ ILERKAN
Impacte sobre la rutina diària en un centre assistencial de la tercera edat Els gossos són l’estímul per fer-nos pensar, moure’ns i somriure ràpia, evoquen el record dels que ells van tenir a casa. Així doncs, tenim la teràpia amb vincle, ja que els residents tenen ganes d’estar amb els gossos i els gossos esperen rebre les carícies i les atencions per part seva.
Es dissenyen sessions amb el propòsit de cobrir diferents necessitats: cognitives, físiques i emocionals
Ilerkan és una associació lleidatana sense ànim de lucre formada per un equip multidisciplinari de professionals dedicats a l’àmbit sanitari i educatiu que, mitjançant les intervencions assistides amb animals (IAA), pretén millorar la qualitat de vida de les persones al llarg de tot el seu cicle vital. Des del 2011 s’impulsa un projecte nou a Sanitas Residencial Ilerda. Dins de les activitats establertes, sorgeix l’interès de trencar amb la rutina quotidiana de la residència integrant una eina familiar però que no forma part en l’ingrés d’una persona. Es tracta de la teràpia assistida amb gossos, una tècnica innovadora dins de l’atenció centrada 54
La relació amb els gossos es remunta en moltes persones a la infància, i en la majoria de casos es manté al llarg de la vida en la persona i que vol millorar la qualitat de vida dels residents, estimular-ne les capacitats i fomentar-ne l’autonomia. El resident que ingressa experimenta un canvi d’estil de vida. El fet de traslladar elements significatius dins de la institució fa que la persona se senti més identificada i connectada amb la seva existència i l’ajuda a sentir-se com a casa. La relació amb els gossos es remunta en moltes persones a la infància, i en la majoria de casos es manté al llarg de la vida. Aquest fet es corrobora quan molts, en veure els gossos de te-
Es dissenyen sessions adreçades a persones diagnosticades de demència amb deteriorament cognitiu lleu, moderat o greu, amb el propòsit de cobrir diferents necessitats: cognitives (estimulació de les diferents àrees cerebrals); físiques (activació de patrons psicomotors), emocionals (contacte directe amb la sensació de benestar i plaer en tocar els gossos i rebre un "feedback" positiu). La metodologia de treball pren significat abans de la sessió, quan el terapeuta ocupacional i la tècnica en IAA planifiquen la tasca, i en el moment "in situ" es corrobora el sentit terapèutic més enllà d’una sessió ben organitzada. La màgia d’aquest tipus de teràpia és el dinamisme que provoca la relació entre el resident i el gos. No és constant ni regular, simplement succeeix, enmig de l’activitat, un moment significatiu dins dels 60 minuts aproximats de teràpia.
ASSOCIACIÓ ILERKAN
I aquesta és la millor teràpia: sense que el resident se n’adoni, participa en l’activitat de forma activa amb el pretext que és amb el gos. Ara, al llarg dels tres anys de teràpia assistida amb gossos, són el Trevol, la Candy i la Heidi els que formen part d’una rutina dins del programa d’activitats. La residència pren un altre caire els dijous. Els residents baixen motivats i predisposats a l’activitat, les gerocultores desitgen acompanyar els residents per coincidir amb els gossos i molts familiars s’esperen al "hall" amb ganes que surtin els gossos i
trobar-se amb ells. I un dia concret passa a ser un tema que perdura durant la setmana, i es prolonga tot l’any. Els gossos són el fil conductor per treballar cognitivament (el gos porta fins a la mà del resident un objecte i l’equip humà hi intervé per preguntar què és, per a què serveix, de quin color és...), físicament (el gos fomenta la deambulació del resident amb el passeig), socialment (amb el gos la gent s’apropa a nosaltres i fa que ens comuniquem) i emocionalment (ens sentim bé amb el gos, no té prejudicis ni critica cap de les nostres accions).
Per això els “dijous tots pensem en teràpia assistida amb gossos: residents, famílies i equip”. Autores: Maylos Rodrigo Claverol Metgessa i tècnica en intervencions assistides amb animals Associació Ilerkan (www.ilerkan.com) Laura Reullí Morancho Terapeuta ocupacional Sanitas Residencial Ilerda
Associació IlerKan Intervencions assistides amb animals. Equip multidisciplinari de professionals de l'àmbit sanitari i educatiu.
55
traducció · correcció · interpretació
Roca Labrador, 29, altell · 25003 Lleida · Tel. 973 28 81 38 - Fax 973 28 99 70 www.torsitrad.com · torsitrad@torsitrad.com
www.geminigrup.com
FARMÀCIES DE GUARDIA LLEIDA CAPITAL
60
Dijous 1 de gener
Dimarts 6 de gener
Diumenge 11 de gener
Divendres 16 de gener
GUÀRDIA DE DIA (9.00-22.00 h) · Anadon Balmes, 44 · Baquero Riu Ebre, 10 OBERTES (9.00-22.00 h) · Anadon Balmes, 44 · Baquero Riu Ebre, 10 · GARRÓS Prat de la Riba, 53 · Freixinet Passeig de Ronda, 70 GUÀRDIA DE NIT (22.00-9.00 h) · GARRÓS Prat de la Riba, 53
GUÀRDIA DE DIA (9.00-22.00 h) · Anadon Balmes, 44 · Baquero Riu Ebre, 10 OBERTES (9.00-22.00 h) · Anadon Balmes, 44 · Baquero Riu Ebre, 10 · GARRÓS Prat de la Riba, 53 · Freixinet Passeig de Ronda, 70 GUÀRDIA DE NIT (22.00-9.00 h) · GARRÓS Prat de la Riba, 53
GUÀRDIA DE DIA (9.00-22.00 h) · GARRÓS Prat de la Riba, 53 · Simó Príncep de Viana, 99 OBERTES (9.00-22.00 h) · Anadon Balmes, 44 · Baquero Riu Ebre, 10 · GARRÓS Prat de la Riba, 53 · Freixinet Passeig de Ronda, 70 GUÀRDIA DE NIT (22.00-9.00 h) · GARRÓS Prat de la Riba, 53
GUÀRDIA DE DIA (9.00-22.00 h) · Anadon Balmes, 44 · Baquero Riu Ebre, 10 OBERTES (9.00-22.00 h) · Anadon Balmes, 44 · Baquero Riu Ebre, 10 · GARRÓS Prat de la Riba, 53 · Freixinet Passeig de Ronda, 70 GUÀRDIA DE NIT (22.00-9.00 h) · GARRÓS Prat de la Riba, 53
Divendres 2 de gener
Dimecres 7 de gener
Dilluns 12 de gener
Dissabte 17 de gener
GUÀRDIA DE DIA (9.00-22.00 h) · Anadon Balmes, 44 · Simó Príncep de Viana, 99 OBERTES (9.00-22.00 h) · Anadon Balmes, 44 · Baquero Riu Ebre, 10 · GARRÓS Prat de la Riba, 53 · Freixinet Passeig de Ronda, 70 GUÀRDIA DE NIT (22.00-9.00 h) · GARRÓS Prat de la Riba, 53
GUÀRDIA DE DIA (9.00-22.00 h) · Freixinet Passeig de Ronda, 70 · RAMI Baró de Maials, 93 OBERTES (9.00-22.00 h) · Anadon Balmes, 44 · Baquero Riu Ebre, 10 · GARRÓS Prat de la Riba, 53 · Freixinet Passeig de Ronda, 70 GUÀRDIA DE NIT (22.00-9.00 h) · GARRÓS Prat de la Riba, 53
GUÀRDIA DE DIA (9.00-22.00 h) · Anadon Balmes, 44 · Baquero Riu Ebre, 10 OBERTES (9.00-22.00 h) · Anadon Balmes, 44 · Baquero Riu Ebre, 10 · GARRÓS Prat de la Riba, 53 · Freixinet Passeig de Ronda, 70 GUÀRDIA DE NIT (22.00-9.00 h) · GARRÓS Prat de la Riba, 53
GUÀRDIA DE DIA (9.00-22.00 h) · Freixinet Passeig de Ronda, 70 · Simó Príncep de Viana, 99 OBERTES (9.00-22.00 h) · Anadon Balmes, 44 · Baquero Riu Ebre, 10 · GARRÓS Prat de la Riba, 53 · Freixinet Passeig de Ronda, 70 GUÀRDIA DE NIT (22.00-9.00 h) · GARRÓS Prat de la Riba, 53
Dissabte 3 de gener
Dijous 8 de gener
Dimarts 13 de gener
Diumenge 18 de gener
GUÀRDIA DE DIA (9.00-22.00 h) · GENÉ Av. Catalunya, 26 · SEUMA Mariola, 30 OBERTES (9.00-22.00 h) · Anadon Balmes, 44 · Baquero Riu Ebre, 10 · GARRÓS Prat de la Riba, 53 · Freixinet Passeig de Ronda, 70 GUÀRDIA DE NIT (22.00-9.00 h) · GARRÓS Prat de la Riba, 53
GUÀRDIA DE DIA (9.00-22.00 h) · Anadon Balmes, 44 · Simó Príncep de Viana, 99 OBERTES (9.00-22.00 h) · Anadon Balmes, 44 · Baquero Riu Ebre, 10 · GARRÓS Prat de la Riba, 53 · Freixinet Passeig de Ronda, 70 GUÀRDIA DE NIT (22.00-9.00 h) · GARRÓS Prat de la Riba, 53
GUÀRDIA DE DIA (9.00-22.00 h) · Freixinet Passeig de Ronda, 70 · GARRÓS Prat de la Riba, 53 OBERTES (9.00-22.00 h) · Anadon Balmes, 44 · Baquero Riu Ebre, 10 · GARRÓS Prat de la Riba, 53 · Freixinet Passeig de Ronda, 70 GUÀRDIA DE NIT (22.00-9.00 h) · GARRÓS Prat de la Riba, 53
GUÀRDIA DE DIA (9.00-22.00 h) · Anadon Balmes, 44 · Baquero Riu Ebre, 10 OBERTES (9.00-22.00 h) · Anadon Balmes, 44 · Baquero Riu Ebre, 10 · GARRÓS Prat de la Riba, 53 · Freixinet Passeig de Ronda, 70 GUÀRDIA DE NIT (22.00-9.00 h) · GARRÓS Prat de la Riba, 53
Diumenge 4 de gener
Divendres 9 de gener
Dimecres 14 de gener
Dilluns 19 de gener
GUÀRDIA DE DIA (9.00-22.00 h) · Anadon Balmes, 44 · B-ISANTA Passeig de Ronda, 139 OBERTES (9.00-22.00 h) · Anadon Balmes, 44 · Baquero Riu Ebre, 10 · GARRÓS Prat de la Riba, 53 · Freixinet Passeig de Ronda, 70 GUÀRDIA DE NIT (22.00-9.00 h) · GARRÓS Prat de la Riba, 53
GUÀRDIA DE DIA (9.00-22.00 h) · Freixinet Passeig de Ronda, 70 · GARRÓS Prat de la Riba, 53 OBERTES (9.00-22.00 h) · Anadon Balmes, 44 · Baquero Riu Ebre, 10 · GARRÓS Prat de la Riba, 53 · Freixinet Passeig de Ronda, 70 GUÀRDIA DE NIT (22.00-9.00 h) · GARRÓS Prat de la Riba, 53
GUÀRDIA DE DIA (9.00-22.00 h) · Anadon Balmes, 44 · Baquero Riu Ebre, 10 OBERTES (9.00-22.00 h) · Anadon Balmes, 44 · Baquero Riu Ebre, 10 · GARRÓS Prat de la Riba, 53 · Freixinet Passeig de Ronda, 70 GUÀRDIA DE NIT (22.00-9.00 h) · GARRÓS Prat de la Riba, 53
GUÀRDIA DE DIA (9.00-22.00 h) · Freixinet Passeig de Ronda, 70 · Villalonga Rambla de Ferran, 34 OBERTES (9.00-22.00 h) · Anadon Balmes, 44 · Baquero Riu Ebre, 10 · GARRÓS Prat de la Riba, 53 · Freixinet Passeig de Ronda, 70 GUÀRDIA DE NIT (22.00-9.00 h) · GARRÓS Prat de la Riba, 53
Dilluns 5 de gener
Dissabte 10 de gener
Dijous 15 de gener
Dimarts 20 de gener
GUÀRDIA DE DIA (9.00-22.00 h) · Freixinet Passeig de Ronda, 70 · GARRÓS Prat de la Riba, 53 OBERTES (9.00-22.00 h) · Anadon Balmes, 44 · Baquero Riu Ebre, 10 · GARRÓS Prat de la Riba, 53 · Freixinet Passeig de Ronda, 70 GUÀRDIA DE NIT (22.00-9.00 h) · GARRÓS Prat de la Riba, 53
GUÀRDIA DE DIA (9.00-22.00 h) · Anadon Balmes, 44 · Baquero Riu Ebre, 10 OBERTES (9.00-22.00 h) · Anadon Balmes, 44 · Baquero Riu Ebre, 10 · GARRÓS Prat de la Riba, 53 · Freixinet Passeig de Ronda, 70 GUÀRDIA DE NIT (22.00-9.00 h) · GARRÓS Prat de la Riba, 53
GUÀRDIA DE DIA (9.00-22.00 h) · Freixinet Passeig de Ronda, 70 · GARRÓS Prat de la Riba, 53 OBERTES (9.00-22.00 h) · Anadon Balmes, 44 · Baquero Riu Ebre, 10 · GARRÓS Prat de la Riba, 53 · Freixinet Passeig de Ronda, 70 GUÀRDIA DE NIT (22.00-9.00 h) · GARRÓS Prat de la Riba, 53
GUÀRDIA DE DIA (9.00-22.00 h) · Anadon Balmes, 44 · Baquero Riu Ebre, 10 OBERTES (9.00-22.00 h) · Anadon Balmes, 44 · Baquero Riu Ebre, 10 · GARRÓS Prat de la Riba, 53 · Freixinet Passeig de Ronda, 70 GUÀRDIA DE NIT (22.00-9.00 h) · GARRÓS Prat de la Riba, 53
Dimecres 21 de gener
Dilluns 26 de gener
GUÀRDIA DE DIA (9.00-22.00 h) · Freixinet Passeig de Ronda, 70 · GARRÓS Prat de la Riba, 53 OBERTES (9.00-22.00 h) · Anadon Balmes, 44 · Baquero Riu Ebre, 10 · GARRÓS Prat de la Riba, 53 · Freixinet Passeig de Ronda, 70 GUÀRDIA DE NIT (22.00-9.00 h) · GARRÓS Prat de la Riba, 53
GUÀRDIA DE DIA (9.00-22.00 h) · Baquero Riu Ebre, 10 · Simó Príncep de Viana, 99 OBERTES (9.00-22.00 h) · Anadon Balmes, 44 · Baquero Riu Ebre, 10 · GARRÓS Prat de la Riba, 53 · Freixinet Passeig de Ronda, 70 GUÀRDIA DE NIT (22.00-9.00 h) · GARRÓS Prat de la Riba, 53
Dijous 22 de gener
Dimarts 27 de gener
GUÀRDIA DE DIA (9.00-22.00 h) · Anadon Balmes, 44 · Baquero Riu Ebre, 10 OBERTES (9.00-22.00 h) · Anadon Balmes, 44 · Baquero Riu Ebre, 10 · GARRÓS Prat de la Riba, 53 · Freixinet Passeig de Ronda, 70 GUÀRDIA DE NIT (22.00-9.00 h) · GARRÓS Prat de la Riba, 53
GUÀRDIA DE DIA (9.00-22.00 h) · GARRÓS Prat de la Riba, 53 · Solsona Passeig de Ronda, 16 OBERTES (9.00-22.00 h) · Anadon Balmes, 44 · Baquero Riu Ebre, 10 · GARRÓS Prat de la Riba, 53 · Freixinet Passeig de Ronda, 70 GUÀRDIA DE NIT (22.00-9.00 h) · GARRÓS Prat de la Riba, 53
Divendres 23 de gener
Dimecres 28 de gener
GUÀRDIA DE DIA (9.00-22.00 h) · Freixinet Passeig de Ronda, 70 · Simó Príncep de Viana, 99 OBERTES (9.00-22.00 h) · Anadon Balmes, 44 · Baquero Riu Ebre, 10 · GARRÓS Prat de la Riba, 53 · Freixinet Passeig de Ronda, 70 GUÀRDIA DE NIT (22.00-9.00 h) · GARRÓS Prat de la Riba, 53
GUÀRDIA DE DIA (9.00-22.00 h) · Anadon Balmes, 44 · Baquero Riu Ebre, 10 OBERTES (9.00-22.00 h) · Anadon Balmes, 44 · Baquero Riu Ebre, 10 · GARRÓS Prat de la Riba, 53 · Freixinet Passeig de Ronda, 70 GUÀRDIA DE NIT (22.00-9.00 h) · GARRÓS Prat de la Riba, 53
Dissabte 24 de gener
Dijous 29 de gener
GUÀRDIA DE DIA (9.00-22.00 h) · Anadon Balmes, 44 · Baquero Riu Ebre, 10 OBERTES (9.00-22.00 h) · Anadon Balmes, 44 · Baquero Riu Ebre, 10 · GARRÓS Prat de la Riba, 53 · Freixinet Passeig de Ronda, 70 GUÀRDIA DE NIT (22.00-9.00 h) · GARRÓS Prat de la Riba, 53
GUÀRDIA DE DIA (9.00-22.00 h) · Freixinet Passeig de Ronda, 70 · GARRÓS Prat de la Riba, 53 OBERTES (9.00-22.00 h) · Anadon Balmes, 44 · Baquero Riu Ebre, 10 · GARRÓS Prat de la Riba, 53 · Freixinet Passeig de Ronda, 70 GUÀRDIA DE NIT (22.00-9.00 h) · GARRÓS Prat de la Riba, 53
Diumenge 25 de gener
Divendres 30 de gener
GUÀRDIA DE DIA (9.00-22.00 h) · Freixinet Passeig de Ronda, 70 · GARRÓS Prat de la Riba, 53 OBERTES (9.00-22.00 h) · Anadon Balmes, 44 · Baquero Riu Ebre, 10 · GARRÓS Prat de la Riba, 53 · Freixinet Passeig de Ronda, 70 GUÀRDIA DE NIT (22.00-9.00 h) · GARRÓS Prat de la Riba, 53
GUÀRDIA DE DIA (9.00-22.00 h) · Anadon Balmes, 44 · Baquero Riu Ebre, 10 OBERTES (9.00-22.00 h) · Anadon Balmes, 44 · Baquero Riu Ebre, 10 · GARRÓS Prat de la Riba, 53 · Freixinet Passeig de Ronda, 70 GUÀRDIA DE NIT (22.00-9.00 h) · GARRÓS Prat de la Riba, 53
61