Colitis ulcerativa, nutrición y tratamiento

La colitis ulcerativa es una afección en la cual el revestimiento del intestino grueso (colon) y el recto resultan inflamados. Esta es una forma de enfermedad inflamatoria intestinal (EII), que afecta en edades comprendidas entre los 15 y 30 años y entre los 50 y 70 años.(1)

De acuerdo al doctor Jaysoom Abarca Ruiz, especialista en gastroenterología en el Hospital de Especialidades Eugenio Espejo de Quito “la colitis ulcerativa es más frecuente que la enfermedad de Crohn* en una proporción aproximada de seis a ocho casos por uno de Crohn en el Ecuador, donde las personas diagnosticadas presentan malestar abdominal, diarrea sanguinolenta, fiebre, pérdida de peso, mal olor en las heces y sensación de tenesmo* que puede implicar dolor, esfuerzo y cólico. Además, es importante que los pacientes recurran a tratamientos guiados por un médico, para controlar los síntomas agudos que se producen, prevenir que se repitan y mejorar el bienestar general para asegurar la calidad de vida y estado nutricional”.

Dieta y nutrición

Existen indicaciones alimenticias que contribuyen a mejorar el estado del organismo reduciendo los signos de la colitis ulcerativa (CU), ayudando al paciente a convivir con la enfermedad entre estos:

Reducir el consumo de lácteos y sus derivados. Evitar comidas picantes o grasosas, bebidas alcohólicas y la cafeína que pueden empeorar los síntomas y agudizar el dolor. Beber abundante líquido diariamente. Llevar a cabo una alimentación de fácil digestión en la que se excluyan, cuando haya enfermedad activa (diarrea), los alimentos ricos en fibra como cereales integrales, algunas frutas y verduras; frutos secos y alimentos flatulentos como las legumbres. Al controlar la enfermedad se puede retomar gradualmente una dieta balanceada.(2)

Recuerde Para recurrir a una dieta es indispensable acudir a un experto en nutrición para poder consumir los alimentos correctos tras una evaluación y mantener una alimentación favorable.(2)

* La enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa son dos tipos de enfermedad inflamatoria intestinal. La enfermedad de Crohn afecta más comúnmente al colon y a la última parte del intestino delgado-

Organización Mayo Clinic. Recuperado de: shorturl.at/oyzF2 * Es la sensación de que usted necesita defecar, aunque los intestinos ya estén vacíos. Esto puede estar acompañado de dolor, cólicos y esfuerzo para defecar. Recuperado de: shorturl.at/ruPV0

Tipos de tratamiento

De acuerdo al doctor Abarca: “Un pilar fundamental dentro del tratamiento de la enfermedad inflamatoria son los medicamentos que se usan para inducir la remisión y mantener en control los síntomas”. Dentro de los cuales encontramos las siguientes categorías:

Medicamentos Biológicos

Agentes anti-inflamatorios

Son medicamentos especiales que se usan en el tratamiento de la enfermedad moderada a severa, su acción es ejercida sobre las moléculas que provocan o atraen los procesos inflamatorios. Su uso está recomendado en centros con experiencia en estos medicamentos y bajo estricta supervisión médica.(3)

A menudo es el primer paso en el tratamiento de la colitis ulcerativa que incluye medicamentos como sulfasalazina, mesalazina, entre otros. Se debe ingerir vía oral, como enema o supositorio, dependiendo del área del colon que esté afectada. (3)

Corticoesteroides*

Son compuestos que se utilizan para luchar contra la inflamación, los más comunes son la prednisona y budesonida, generalmente se reservan para la colitis de nivel moderado a grave. Tienen importantes efectos secundarios por lo que en general no se administran a largo plazo y solo con vigilancia médica.(4)

Importante: Todos estos medicamentos deben ser prescritos por un médico especialista en la enfermedad.

Quirúrgicamente Tratamiento de granulocitoaféresis

Cirugía

Permite absorber en una columna de aféresis las células sanguíneas responsables de la perpetuación de la inflamación con una sesión semanal durante cinco semanas. (5)

Cuando los tratamientos farmacológicos no han controlado la enfermedad o se han producido lesiones asociadas como el adenocarcinoma se requiere extraer el colon y el recto completos (proctocolectomía).(3) En la mayoría de los casos, se realiza un procedimiento llamado anastomosis ileoanal, donde el cirujano construye un reservorio al final del intestino delgado que se sujeta directamente al ano, lo que permite expulsar los desechos de manera relativamente normal. Cuando no es posible construir un reservorio en el intestino del paciente, en su lugar el médico crea una abertura permanente en el abdomen (estoma ileal) por la cual pasan las heces para luego ser recolectadas en una bolsa.(4)

Importancia de los grupos de apoyo

El manejo del estrés ayuda a aliviar los síntomas en esta enfermedad. Una buena opción es acudir a grupos de apoyo social para incrementar el estado de ánimo, también se pueden hacer ejercicios leves para mejorar el funcionamiento de los intestinos y tomar clases de yoga con el objetivo de estimular la relajación. (4)

“Lo más importante es que una vez que el paciente sea diagnosticado debe inmediatamente ubicar a un especialista con experiencia en el manejo de la patología y buscar centros de referencia como las clínicas de enfermedad inflamatoria en el país”. Jaysoom Abarca Ruiz, gastroenterólogo en el Hospital de Especialidades Eugenio Espejo de Quito.

* El cuerpo produce naturalmente unas sustancias hormonales que se llaman corticosteroides. Algunas de ellas se han fabricado artificialmente y pueden usarse como medicamentos. Biblioteca Virtual de revistas y artículos de salud Scielo. Recuperado de: shorturl.at/lqsX5

Bibliografía:

1. Biblioteca Nacional de EEUU. Colitis ulcerativaRecuperado de https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000250.htm 2. Red de profesionales Alimenta. Dieta para la colitis ulcerosa. Recuperado de https://www.alimmenta.com/dietas/colitis-ulcerosa/ 3. Dr. Jaysoom Abarca, gastroenterólogo del Hospital de Especialidades Eugenio Espejo de Quito. 4. Organización Mayo Clinic. Colitis ulcerosa: diagnóstico. Recuperado de https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/ulcerative-colitis/diagnosis-treatment/drc-20353331 5. Digital Universidad de Navarra. Colitis ulcerosa https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/colitis-ulcerosa

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