70
lug/ago 2019
Health Technology Assessment
light
ISSN 2038 - 4238
Bimestrale - Anno XI - Poste Italiane S.p.A. Sped. in Abb. Postale - D.L. 353/2003 (conv. in L. 27/02/2004 n. 46) Art. 1 Comma 1 - DCB Roma
emergenza urgenza
Elementi di sicurezza e sfide per il prossimo futuro
la struttura
Il protagonista del mese Giusy Panizzoli, Alberto Panese Azienda Socio Sanitaria Territoriale della Valtellina e Alto Lario
focus 100 anni di OPT SurgiSystems
Ricerca e innovazione oculistica tra USA ed Europa
innovazione
Tecnologia 3D per la fase preoperatoria
HTA
siamo presenti a congressi 2019
2-4 16-18 9-12 27-29 11-13 16-18
2019 Riccione
maggio
2019
Catanzaro
giugno
2019 Matera
settembre
2019 Rimini
ottobre
2019 Rimini
ottobre
2019 Roma
novembre
2019 Matera
XIX Congresso nazionale AICO www.aicoitalia.it
XIX Congresso nazionale AIIC Tecnologie, accessibilità, esiti: l’ingegneria clinica per una sanità di valore” www.convegnonazionaleaiic.it
38° Congresso nazionale ACOI www.acoi.it
Congresso nazionale AIRO www.radioterapiaitalia.it
1° Congresso nazionale Federazione Nazionale ordini TSRM PSTRP www.congressonazionalefnotsrmpstrp.it
73° Congresso nazionale SIAARTI ICARE 2019 www.siaarti.it
C=100 / M=80 / Y=10 / K=0
7-8
maggio
Giornata nazionale di Fisica Medica www.fisicamedica.it
e-Health - n. 70 lug/ago 2019
1
indice
5 editoriale 6 overview
8 protagonista del mese
Fisica Medica, Radioterapia e Centro Unico Prenotazioni Giusy Panizzoli, Alberto Panese
12 EMERGENZA URGENZA L’approccio laparoscopico nella chirurgia d’urgenza Salvatore Errico, La rivista eHealth sceglie quest’anno di ospitare un corso di formazione specifico in HTA. Il perché di questa scelta è presto detto: considerato il crescente sviluppo delle tecnologie applicate in ambito ospedaliero e l’innegabile esigenza di ottimizzare spese e risorse, è sembrato doveroso da parte nostra offrire ai nostri lettori un approfondimento sull’Health Technology Assessment che, come è noto, è un campo multidisciplinare di ricerca che studia le implicazioni mediche, sociali, etiche ed economiche dello sviluppo, della diffusione e dell’uso delle tecnologie sanitarie. Ad aiutarci in questa mission, sono i docenti del corso di specializzazione in HTA della LIUC Business School, Università Cattaneo di Castellanza.
2
e-Health - n. 70 lug/ago 2019
Arianna Caputo
18
Elementi di sicurezza ed efficienza per la gestione dell’emergenza
Carla Rebagliati
30 corso di alta formazione in HTA HTA: dalla teoria
alla pratica attraverso un percorso universitario
Health Technology Assessment dei backbone nel trattamento dell’HIV Elisabetta Garagiola, Emanuela Foglia, Lucrezia Ferrario, Giovanni Cenderello, Antonio Di Biagio, Barbara Menzaghi, Giuliano Rizzardini, Davide Croce
indice
40 health technology assessment Come valutare le app di sanità digitale: il caso della soluzione @home per l’Assistenza Domiciliare Adriano Fontanari, Paola Zambiasi,
Ettore Turra, Giovanni M. Guarrera
44 focus
OPT SurgiSystems, un’azienda dal DNA tecnologico
Adriano Richelli, Fabrizio Cortese
50
la struttura L’innovazione in oculistica tra USA ed Europa Josè-Alain Sahel
54 innovazione in ospedale La tecnologia 3D per la pianificazione preoperatoria
contatta la redazione
QR Per accedere ai contenuti da QRCode, devi utilizzare un lettore QR. Inquadra il codice QR tramite la fotocamera digitale del tuo telefono. Il tuo cellulare aprirà l’indirizzo corrispondente. Se non hai un lettore QR installalo sul tuo cellulare o smartphone, puoi trovarne molti gratuiti nei negozi/ store di applicazioni per il tuo cellulare (iTunes, App store, Android market, Blackberry Appworld, Ovi store, ecc.). ERRATA CORRIGE Si segnala che nel numero 69 della rivista eHealth (maggio-giugno 2019), alla pagina 19 è comparso un refuso per il quale ci scusiamo con i lettori. La versione corretta è la seguente: “in radiologia convenzionale la richiesta dell’esame, compilata dal medico prescrittore, non equivale al consenso informato”.
Andrea Andolfi
58 diagnostica per immagini Imaging e gestione del rischio: quali strumenti necessari e dove agire Carla Rebagliati
66 scenari La Pagella di Dossier-Diligenza per una gestione appropriata del Rischio Nunzia Scariati
70 VETRINA
Segreteria commerciale
e-Health - n. 70 lug/ago 2019
3
editoriale
Maria Giulia Mazzoni Direttore Responsabile
Il futuro che verrà
“C’è vero progresso quando i vantaggi di una tecnologia divengono per tutti”. Niente come il celebre aforisma di Henry Ford descrive la profonda riflessione al centro di un recente spot che promuove l’uso della tecnologia 5G. ‘Il futuro è oggi’, sembra suggerirci la breve storia che ha per protagonista il noto cardiochirurgo Francesco Musumeci, volto della campagna, che, grazie a nuove tecnologie, ci proietta (in questo caso anche ‘letteralmente’) in un mondo di possibilità fino ad oggi impensabili. Il bello della faccenda è tutto qui: la connessione di ultima generazione messa a supporto dei professionisti della salute diverrà uno strumento trasversale (e universale) capace di accorciare distanze e offrire le migliori possibilità diagnostico-terapeutiche ad una sempre più ampia platea di pazienti. Il fine, tanto entusiasmante quanto ambizioso, è quello di superare le logiche di prossimità rendendo accessibili professionalità e competenze ben oltre i confini della singola realtà ospedaliera. Il fine è superare le barriere. Insomma, si celebra una tecnologia che renderà più accessibili tutte le altre. Quello descritto nello spot è un futuro ancora lontano, si intende, ma si tratterebbe della realizzazione di un sogno: costruire un sistema sanitario ‘in rete’, grazie al quale avvicinarci ancor di più al concetto di universalismo delle cure. È lo stesso Musumeci a sottolineare l’importanza cruciale di questo passaggio in una lunga intervista concessa al quotidiano ‘La Repubblica’. Già oggi, spiega Musumeci, le possibilità offerte dal progresso della tecnologia sono significative, basti pensare alla robotica (“Grazie ai robot ci sono numerosi vantaggi: si può ingrandire fino a 10 volte la zona di interesse e si possono effettuare movimenti con le braccia meccaniche più precisi e raffinati. Inoltre il robot, a differenza dell’uomo il cui polso permette solo movimenti limitati, può ruotare a 360 gradi”, dal quotidiano ‘La Repubblica’), ma il passo che stiamo per fare attiene alla possibilità di ‘mettere a sistema’ grandi ospedali e realtà ospedaliere più periferiche. “Cambierà tutto”, afferma un entusiasta Musumeci, accorciando la distanza tra medico e paziente e realizzando operazioni complesse con professionisti connessi (potenzialmente) da ogni parte del mondo. Quello in cui stiamo entrando è anche, e ci piace sottolinearlo, un futuro in cui la tecnologia consentirà anche un monitoraggio costante. “Grazie all’Intelligenza Artificiale e ai Big Data – prosegue Musumeci, sempre nella sua lunga intervista a ‘La Repubblica’ – noi possiamo essere di maggior aiuto alle persone. Ad esempio nel mio campo: un cardiopatico o un paziente diabetico deve tenere sotto controllo numerosi parametri. Con il 5G sarà possibile monitorarli a distanza grazie a sensori specifici che rimandano i valori raccolti a un centro diagnostico. Le analisi saranno incrociate grazie all’Intelligenza Artificiale e ai Big Data e dove venissero identificate anomalie saremmo pronti a intervenire”. Una vera rivoluzione, dicevamo, perché mai come in questo momento il progresso tecnologico ‘diviene per tutti’. Buona lettura. n
e-Health - n. 70 lug/ago 2019
5
vetrina
Enterprise® 5000X
www.arjo.com
Il nuovo letto ospedaliero Enterprise® 5000X di Arjo offre vantaggi significativi per i residenti/pazienti, gli assistenti e le strutture sanitarie. Le sfide quotidiane affrontate dal personale infermieristico nei reparti ospedalieri hanno ispirato Arjo a migliorare la sua soluzione consolidata e affidabile per gli ospedali e le strutture sanitarie in tutto il mondo.
Tecnologia B. Braun per gli interventi in laparoscopia
www.bbraun.it
Tecnologia 3D nativa, per una visione del campo operatorio senza precedenti, e braccio robotico, che assicura stabilità dell’immagine, sono alcuni tra i plus dell’innovativa colonna laparoscopica Einstein Vision3.0 di B. Braun. Grazie alla visione tridimensionale in Full HD, oltre a diverse funzionalità esclusive, garantisce un’immagine estremamente nitida e stabile, aumentando la sicurezza e favorendo la riuscita dell’atto chirurgico.
nfo Bytec Eco-Stand I carrelli Eco-Stand sono leggeri ma robusti, con una piattaforma stabile e solide ruote. Il rischio di infezioni è sotto controllo – tutte le superfici e i materiali permettono una disinfezione rapida ed efficace. Potete personalizzare il colore del vostro Eco-Stand e aggiungergli accessori per inserirlo nel vostro ambiente di lavoro. Possiamo anche fornirvi Monitor per PC e soluzioni per il montaggio di tablet e laptop.
www.genesigroup.com
70
e-Health - n. 70 lug/ago 2019
vetrina
Thunder Flash - Barella Motorizzata
www.favero.it
Thunder è leggera, snella, resistente e facile da movimentare con molteplici funzionalità e caratteristiche di sicurezza. Thunder Flash: un concentrato di elettronica, meccanica e materiali ecocompatibili che hanno permesso di realizzare un prodotto ergonomico, facile da usare ma soprattutto sicuro, grazie a sensori di sicurezza e comandi ideati per evitare manovre accidentali durante la movimentazione dei pazienti.
info Multicare www.linet-italia.it
Il letto Multicare offre una soluzione ottimale a problemi che si presentano durante il ricovero in unità di terapia intensiva. Aiuta a monitorare i segni vitali del paziente, oltre a permettere al personale curante di trattarlo in sicurezza col minimo sforzo fisico.
EV3285-WT FlexScan 80 cm (31,5 pollici) 3840 x 2160 (4K UHD) IPS Grazie alla risoluzione 4K UHD, il monitor EV3285 si presta perfettamente per applicazioni professionali di tipo office. La connessione USB-C assicura una ricarica sicura e alta velocità di trasferimento dei dati.
www.eizo.it
e-Health - n. 70 lug/ago 2019
71
www.ehealthnews.it referee Giovanni Arcuri, responsabile settore ospedali, Servizio di Ingegneria Clinica Azienda USL di Modena Antonio Bray, direttore sanitario ASL Viterbo Maria Caputo, Sala operatoria - Centro Trapianti, Azienda Ospedaliera Policlinico di Bari, past president AICO Gianfranco Finzi, direttore responsabile Direzione Medica Ospedaliera-Igiene, prevenzione e protezione, Policlinico S. Orsola Malpighi di Bologna, presidente nazionale ANMDO Francesco Gabbrielli, dirigente medico chirurgo, Dipartimento Chirurgia Generale “P. Stefanini”, Umberto I Policlinico di Roma, responsabile TeleMedicine EuroProject Group, vice presidente SIT Antonio Vittorino Gaddi, già professore di Medicina
Interna Università di Bologna, Direttore del Bologna Center on Atherosclerosis and Metabolic Diseases Quirino Piacevoli, ASL Roma E Ospedale San Filippo Neri, presidente Consiglio Lazio, AAROI - EMAC Chiara Rabbito, avvocato presso il Foro di Bologna, coordinatrice nazionale Gruppo di Studio Sicurezza e Privacy SIT Palmino Sacco, dirigente medico DAI Diagnostica per Immagini - AO Universitaria Senese Giorgio Vezzani, responsabile della UO di Riabilitazione Respiratoria, Studio e cura dei disturbi respiratori del sonno, Azienda Ospedaliera IRCCS Arcispedale S. Maria Nuova di Reggio Emilia
comitato consultivo Danilo Aragno, Struttura Complessa di Fisica Sanitaria AO San Camillo-Forlanini Franco Astorina, vice presidente FARE Stefano Bartoli, dirigente medico chirurgo, UOSD di Chirurgia Vascolare d’Urgenza ASL RM-C di Roma, segretario nazionale ACOI Michelangelo Bartolo, dirigente medico, direttore Servizio di Telemedicina dell’Ospedale San Giovanni-AddolorataBritannico, segretario Global Health Telemedicine, Roma Giovanni Bestente, e-Health Team Manager ISMB, Istituto Superiore Mario Boella di Torino Placido Bramanti, direttore IRCCS Centro Neurolesi “B. Pulejo”, membro del Consiglio Superiore di Sanità, vice presidente vicario SIT Maria Beatrice Benedetti Michelangeli, coordinatore centrale di sterilizzazione, Azienda Ospedali Riuniti di Ancona, past president AIOS Alessandro Beux, tecnico di Radiologia, AO Città della Salute e della Scienza di Torino, presidente Federazione Nazionale TSRM Nevio Boscariol, responsabile economico servizi e gestionale UESG, ARIS Federico Cesari, PhD, BITeB – Health Technology Assessment, AIBIO Emanuele Carlo Christin, IRCCS Fondazione Salvatore Maugeri, presidente AIBIO Fabrizio Consorti, professore aggregato Chirurgia Generale, Facoltà di Medicina dell’Università Sapienza, Umberto I Policlinico di Roma Mario Dal Co, GS&P Consulenza aziendale, già direttore generale Agenzia per la diffusione delle tecnologie per l’Innovazione della Presidenza del Consiglio dei Ministri, Componente Comitato di consulenza SIT Angelo Lino Del Favero, direttore generale dell’Azienda ospedaliera Città della Salute e della Scienza di Torino, presidente nazionale di Federsanità ANCI Antonella Del Vecchio, Servizio di Fisica Sanitaria IRCCS San Raffaele Enrico Desideri, direttore generale ASL 8 di Arezzo, vice presidente Federsanità-ANCI Francesco Di Stanislao, professore di Igiene e Sanità Pubblica dell’Università Politecnica delle Marche Mario Fregonara Medici, responsabile settore “Servizi Informatici Sanitari”, Regione Piemonte Enrico Frumento, ricercatore CEFRIEL – docente Politecnico di Milano Gianfranco Gensini, ordinario di Medicina Interna e di Cardiologia Università degli studi di Firenze, presidente nazionale SIT
Pierfrancesco Ghedini, direttore Dipartimento Tecnologie dell’Informazione e Biomediche, Azienda USL di Modena Ada Giampà, coordinatore centrale di sterilizzazione, Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo (PV) Massimo Giuliani, responsabile tecnico Esplorazioni funzionali e chirurgia, AOU Ospedali Riuniti di Trieste, presidente ANTAB Gianpiero Guerrieri, dirigente Uff VI, Direzione Sistemi Informativi e dell’Innovazione, Ministero del Tesoro, direttore UOC Sistema Informativo e Sistema di Reporting Aziendale e ICT, Azienda Ospedaliera San GiovanniAddolorata di Roma Giovanni Hoz, direttore Sistemi Informativi Policlinico A. Gemelli Lorenzo Leogrande, presidente AIIC Francesco Lucà, presidente Fondazione Area Radiologica Carlo Massaroni, ricercatore, Libera Università Campus Bio-Medico di Roma, AIBIO Fabio Miraglia, docente di Economia Sanitaria, Università Mediterranea Reggio Calabria, coordinatore RSA, AIOP Giuseppe Mobilia, presidente del Consorzio Edith Luca Moro, dirigente fisico presso Salvatore Maugeri Foundation, coord. commissione AIFM pubbliche relazioni Alessia Orsi, Regione Emilia-Romagna - Intercent-ER Agenzia Regionale per lo Sviluppo dei Mercati Telematici Alberto Panese, direttore UOC SIA, ASST della Valtellina e dell’Alto Lario, segretario generale AIFM Daniela Pedrini, presidente nazionale SIAIS Nicola Pinelli, direttore della ricerca FIASO Filomena Polito, presidente APIHM – Associazione Privacy and Information Healthcare Manager Luigi Presenti, direttore Struttura Complessa Chirurgia Generale, P.O. Olbia Marcello Romano, UOC di Geriatria, Azienda Ospedaliera di Rilievo Nazionale “Garibaldi” di Catania, presidente SIUMB Alberto Sanna, responsabile Unità e Services for Life and HealthScientificInstitute, San Raffaele di Milano Michele Stasi, direttore SC Fisica Sanitaria AO Ordine Mauriziano di Torino, presidente AIFM Selene Tomasini, coordinatore centrale di sterilizzazione, Ospedale di Monerbio (BS) Fabio Valentini, segreteria nazionale ANTAB Andrea Valentinotti, coordinatore centrale di sterilizzazione, Ospedale Franz Tappeiner di Merano (BZ), vice presidente AIOS Claudio Vella, consulente ICT strategy in Sanità e condirettore scientifico dell’Osservatorio ICT in Sanità della School of Management - Politecnico di Milano
indice inserzionisti DATALOGIC
II cop.
KARL STORZ IV cop., p. 4, p. 17
CO-MED
III cop.
OPT SURGISYSTEMS
GENESI
p. 11
ABBONAMENTI
p. 44-49 p. 69
e-Health - Anno XI - Periodico N. 70 - Luglio/Agosto 2019 Direttore Responsabile Maria Giulia Mazzoni Grafica e impaginazione Giulia Pissagroia Redazione Antonella Padularosa, Oriana Mazzini Collaboratori Alberto Blasi, Patrizia Grassini Commerciale Massimiliano Genna Maurizio De Leonardis Gestione e servizi Marco Bompiani ROC – Registro Operatori di Comunicazione n. 17883 – Pubblicazione bimestrale registrata presso il Tribunale di Roma il 18/12/2008 n. 439 Edisef Roma Poste Italiane S.p.A. Spedizione in Abbonamento Postale – D.L. 353/2003 (conv. in L. 27/02/2004 n. 46) Art. 1 Comma 1 – DCB Roma – Euro 10,00 Abbonamento annuale Euro 52,00 - cartaceo Euro 44,00 - digitale BONIFICO BANCARIO Banca Popolare di Sondrio Ag. 34 Via Gregorio VII, 348 - 00165 ROMA IBAN: IT25 P056 9603 2340 0000 2599 X40 Siti Internet www.edisef.it www.ehealthnews.it Sede legale Corso della Repubblica, 205 04012 Cisterna di Latina (LT) Redazione e abbonamenti Piazza Pio XI, 62 - 00165 Roma Tel 06 66013885 Fax 06 6626717 e-mail: redazione@edisef.it Finito di stampare nel mese di Luglio 2019 presso: Rotoform srl Via dei Tamarindi, 14 00134 Roma (RM)
per collaborare La collaborazione è sempre gradita, ma deve rispettare alcune caratteristiche tecniche. Articoli: i testi devono essere originali, liberi da diritti d’autore verso terzi e non sottoposti ad altre pubblicazioni. La decisione sull’eventuale pubblicazione è ad esclusiva discrezione della Redazione. I testi devono pervenire in formato elettronico in qualsiasi forma di Word Processing e non devono superare le 15.000 battute (spazi inclusi). Grafici, loghi e immagini a corredo devono pervenire in redazione in formato jpeg, tiff o eps con risoluzione minima di 300 dpi. Testi e immagini devono essere inviati a: redazione@edisef.it oppure visti in originale a: EDISEF - Piazza Pio XI, 62 - 00165 ROMA