62
mar/apr 2018
52
ECM
light
ISSN 2038 - 4238
Bimestrale - Anno X - Poste Italiane S.p.A. Sped. in Abb. Postale - D.L. 353/2003 (conv. in L. 27/02/2004 n. 46) Art. 1 Comma 1 - DCB Roma
corso di alta formazione HTA
governo clinico
Tecnologie e procedure per ottimizzare il lavoro in ospedale
exposanitĂ 2018
Il protagonista del mese Norberto Silvestri Vice direttore generale e direttore sanitario presso UniversitĂ Campus Bio-Medico di Roma
Il comparto si ritrova in fiera per parlare di innovazione
imaging digitale
La SIRM presenta le linee guida per la dematerializzazione del consenso informato
siamo presenti a congressi 2018
12-15 10-12 10-13 8-10 16-18
aprile
2018 Bari
maggio
2018 Roma
ottobre
2018 Palermo
novembre
2018 Genova
novembre
2018 Rimini
10° Congresso Nazionale AIFM www.fisicamedica.it
18° Congresso Nazionale AIIC “La salute di domani, le tecnologie di oggi” www.convegnonazionaleaiic.it
72° Congresso Nazionale SIAARTI www.siaarti.it
48° Congresso Nazionale SIRM. “La Radiologia tra Innovazione Tecnologica ed Evidenza Clinica …un mare di opportunità…” www.sirm.org
XXVIII Congresso AIRO www.radioterapiaitalia.it
appuntamenti in agenda www.aicoitalia.it
www.medicinatelematica.it
www.aiosterile.org www.tsrm.org www.siais.it
e-Health - n. 62 mar/apr 2018
1
indice
5 editoriale 6 overview
8 protagonista del mese
Endoscopia digestiva operativa Norberto Silvestri
14 GOVERNO CLINICO
Una migliore qualità del servizio (e del lavoro)
Martina Canata
18
Migliorare la qualità ed evitare gli errori
Francesco Lucà
La rivista eHealth sceglie quest’anno di ospitare un corso di formazione specifico in HTA. Il perché di questa scelta è presto detto: considerato il crescente sviluppo delle tecnologie applicate in ambito ospedaliero e l’innegabile esigenza di ottimizzare spese e risorse, è sembrato doveroso da parte nostra offrire ai nostri lettori un approfondimento sull’Health Technology Assessment che, come è noto, è un campo multidisciplinare di ricerca che studia le implicazioni mediche, sociali, etiche ed economiche dello sviluppo, della diffusione e dell’uso delle tecnologie sanitarie. Ad aiutarci in questa mission, sono i docenti del corso di specializzazione in HTA dell’Università Cattaneo di Varese.
2
e-Health - n. 62 mar/apr 2018
21 corso di alta formazione in HTA
Valutazione delle tecnologie sanitarie: dalle esperienze sul campo alla formazione universitaria
Carcinoma della prostata e terapie ormonali di nuova generazione: uno studio di HTA
30
Alberto Bretoni
health technology assessment Nuove prospettive per lo sviluppo di Dispositivi Medici. Il ruolo della HTA nell’ideazione e progettazione dei DM
Giandomenico Nollo, Simona Anzivino
indice
34 l’appuntamento Ingegneri clinici: guardando al futuro delle tecnologie della salute La Redazione
36 l’intervista Le esigenze di oggi e le sfide di domani
business solution 46 Integrazione tra chirurgo e tecnologia al servizio del paziente Prof. Fabio Ghezzi
Giuseppe Arena
40 il laboratorio Viaggio in un laboratorio privato di grandi dimensioni: Synlab Castenedolo Cosimo Ottomano
48 diagnostica per immagini Dematerializzazione del consenso informato in diagnostica per immagini Francesca Coppola, Giorgio Benea, Carmelo Privitera, Palmino Sacco
56 exposanità 2018 Tutte le innovazioni per un comparto strategico del nostro Paese Ufficio Stampa Exposanità
64 informatica in sanità La sicurezza del dato Laurance Dine
62 Agilia Connect. La piattaforma digitale integrata per la gestione della terapia infusionale Ing. Alessandro Ciaravino
contatta la redazione
QR Per accedere ai contenuti da QRCode, devi utilizzare un lettore QR. Inquadra il codice QR tramite la fotocamera digitale del tuo telefono. Il tuo cellulare aprirà l’indirizzo corrispondente. Se non hai un lettore QR installalo sul tuo cellulare o smartphone, puoi trovarne molti gratuiti nei negozi/store di applicazioni per il tuo cellulare (iTunes, App store, Android market, Blackberry Appworld, Ovi store, ecc.).
70 VETRINA
e-Health - n. 62 mar/apr 2018
3
editoriale
Maria Giulia Mazzoni Direttore Responsabile
Il nodo gordiano
Il caso dell’oncologo napoletano che sceglie di farsi operare a Milano ha acceso un vivace dibattito dividendo (udite, udite) l’opinione pubblica e facendosi spazio tra le news dei principali quotidiani nazionali: se un medico non crede nel servizio sanitario che lui stesso contribuisce ad offrire ai cittadini, allora noi comuni mortali (i cittadini, appunto) a chi potremmo mai appellarci? Come spesso succede, al sensazionalismo dei titoloni da prima pagina hanno (fortunatamente) fatto seguito spiegazioni meno allarmanti: a Napoli, argomenta il diretto interessato, abbiamo fior di medici, ma a Milano investono maggiormente sulla tecnologia robotica. “Una possibilità in più che ho scelto di sfruttare”. Questione risolta? Niente affatto, perché se quella del dott. Marfella può essere ascritta a pieno titolo nell’alveo delle più che legittime scelte personali, la notizia in sé è stata un’ottima occasione per tastare il polso del nostro SSN: viviamo davvero in un Paese spaccato a metà? Non me ne voglia la buonanima del conte di Cavour, ma la tanto sofferta unità d’Italia è ancora un sogno nella mente dei più, soprattutto quando parliamo di Sanità. Il triste identikit del nostro sistema salute descrive infatti un Paese in cui coesistono, l’una accanto all’altra, realtà profondamente diverse tra loro a cui si legano possibilità (diagnostiche, assistenziali e terapeutiche) profondamente dissimili. Non parliamo poi (ma dovremmo farlo) delle innovazioni tecnologiche a disposizione dei cittadini, ovvero del cuore di tutta la faccenda. Se la salute è un diritto di tutti, non dovremmo avere, tutti, il medesimo accesso alle tecnologie che concorrono a garantircela? Ad essere onesti di passi avanti in questa direzione ne stiamo facendo molti ed è convinzione sempre più diffusa che la tecnologia debba essere vista come un investimento e non letta come una mera voce di spesa, ma dobbiamo essere realisti e ammettere che da qui ad una omogeneizzazione del sistema di strada da fare ne abbiamo ancora parecchia. Del resto i dati recentemente forniti dall’Osservatorio sulla Salute delle Regioni Italiane curato dall’Università del Sacro Cuore parlano chiaro: tra le regioni italiane resistono ancora oggi aspettative di vita differenti e inique possibilità di accesso alle cure (anche se il nostro SSN, sottolineano i ricercatori, resta uno dei migliori al mondo). Le ragioni di questa diseguaglianza sono ascrivibili a molteplici fattori, ma concentriamoci sugli effetti ed in particolare su come sia possibile colmare l’aspetto tecnologico di questo distacco. L’innovazione, si sa, costa molto e non tutti possono permettersela. Da questa affermazione, apparentemente banale (ovviamente la capacità di acquisto è direttamente proporzionale ai proverbiali cordoni della borsa) consegue però una disparità di trattamento che non stento a definire ‘inaccettabile’ in un sistema che si pone come garantistico per tutti i suoi cittadini indipendentemente (sarebbe implicito, ma è opportuno sottolinearlo) dalla propria area di residenza. Quella che si genera è infatti un’ingiustizia sociale che realizza una società in cui le capacità economiche personali fanno la differenza. Ora, abbiamo due strade per superare questo gap: la prima è attendere la fine della situazione contingente (la crisi) ed il conseguente foraggiamento del sistema sanitario e la seconda è prendere il toro per le corna. Rischiare. Spendere di più e investire in tecnologia, e nel futuro di tutti noi. Quello che ci si para innanzi è quindi un proverbiale nodo gordiano, un’empasse dalla quale si esce, solo, con un intervento drastico e risoluto. Buona lettura. n
e-Health - n. 62 mar/apr 2018
5
vetrina
HIRIS RF43-FL
www.atsmed.it
HIRIS RF43-FL è un sistema di acquisizione immagini digitali in modalità di scopia e grafia da detettore allo stato solido di grandi dimensioni, specificatamente studiato per integrazioni in sale diagnostiche di radiologia generale e pronto soccorso. Permette di eseguire esami diagnostici radiologici in tempo reale dello scheletro, del tratto gastro-intestinale e dell’apparato uro-genitale.
PPROMEDICA BOX con tecnologia RFID La Promedica Box, realizzata in Italia dalla Promedica Bioelectronics s.r.l., è concepita per una gestione facile ed automatica dei dispositivi medici immagazzinati nelle sale di interventistica, nelle sale operatorie e nei reparti specialistici. Il sistema, che utilizza una Box specifica ed un Software dedicato, utilizza la tecnologia RFID per gestire qualsiasi tipo di prodotto. Una piccola etichetta contenente una RFID viene applicata su ogni scatola (o contenitore) ed il suo codice identificativo univoco (una stringa di lettere e numeri) viene legato alla descrizione del prodotto relativo in un Software basato sul web che registra tutti i dati dei prodotti.
www.promedicasrl.eu
PPROMEDICA BOX
nfo Recomed: la forza della voce che guida l’innovazione Creato per fornire potenza e prestazioni in grado di semplificare il processo di produzione della documentazione clinica, recomed 3.0 fornisce un ecosistema integrato che permette alle aziende sanitarie di qualsiasi dimensione di migliorare il processo di produzione della documentazione clinica. Funzioni facili da utilizzare aggiungono flessibilità ed efficienza al flusso di refertazione e ne assicurano maggiore qualità. Nuove funzionalità e capacità di recomed 3.0 si associano ad un potenziamento della maggior parte dei componenti del sistema. Con la release 3.0, inoltre, vengono supportati nuovi dispositivi di acquisizione audio.
70
e-Health - n. 62 mar/apr 2018
www.reconice.it
vetrina
SUITESTENSA CVIS PACS
www.esaote.com
Un approccio globale alla gestione della Cardiologia SUITESTENSA è il sistema informativo integrato CVIS PACS dedicato alla gestione delle informazioni e delle immagini per tutte le specialità cardiologiche. Centralizzando le informazioni in una singola piattaforma, SUITESTENSA garantisce il migliore flusso di lavoro nelle fasi di accettazione, esecuzione, refertazione, post-elaborazione e distribuzione dell’esame. La cartella cardiologica di SUITESTENSA contiene tutti gli esami eseguiti in Cardiologia, Ecocardiografia, Cardiologia Interventistica, Elettrocardiografia, Elettrofisiologia, Chirurgia Cardiovascolare: con un semplice click gli esami possono essere posti in relazione con tutti gli altri esami diagnostici al fine di avere una visione d’insieme dell’intera storia clinica del paziente.
info SyN Semantic Center™ consente l’analisi linguistica e semantica di documenti, pagine web, gruppi di discussione, forum, chat, e-mail, database, pubblicazioni tecnico-scientifiche. L’analisi dei testi avviene su base morfologica, sintattica, logico-funzionale e semantica. SyN Semantic Center™ è una piattaforma multilingua in grado di operare in 6 lingue: italiano, inglese, francese, tedesco, spagnolo, portoghese. Il cuore della piattaforma SyN Semantic Center™ è il Motore Linguistico di indicizzazione Concettuale, denominato Knowledge Discoverer Engine. La piattaforma presenta inoltre 6 moduli funzionali aggiuntivi che, opportunamente attivati, permettono l’implementazione delle più ampie soluzioni applicative. La piattaforma è integrabile con moduli esterni di input e di output, che si connettono mediante specifici plug-in al sistema centrale.
Three Palm Software WorkstationOne – Workstation Mammografica Workstation MammograficaFuturad è specializzata nella fornitura e nell’installazione di Workstation per la refertazione di esami mammografici con immagini medicali ad alta risoluzione in scala di grigi. I medici refertatori avranno a loro disposizione il software Three Palm WorkstationOne il quale, affiancato a monitor medicali, permette una visione completa dell’esame attuale affiancato ai precedenti della paziente. Per i nostri progetti ci occupiamo personalmente dell’installazione della Workstation Mammografica con un team specializzato ed in grado di formare gli utenti per un utilizzo autonomo e completo, presentando tutte le potenzialità del software e la qualità dei componenti che realizzano la Workstation. www.futurad.it
e-Health - n. 62 mar/apr 2018
www.synthema.it
SyN Semantic Center™
www.ehealthnews.it referee Giovanni Arcuri, responsabile settore ospedali, Servizio di Ingegneria Clinica Azienda USL di Modena Antonio Bray, direttore sanitario ASL Viterbo Maria Caputo, Sala operatoria - Centro Trapianti, Azienda Ospedaliera Policlinico di Bari, past president AICO Gianfranco Finzi, direttore responsabile Direzione Medica Ospedaliera-Igiene, prevenzione e protezione, Policlinico S. Orsola Malpighi di Bologna, presidente nazionale ANMDO Francesco Gabbrielli, dirigente medico chirurgo, Dipartimento Chirurgia Generale “P. Stefanini”, Umberto I Policlinico di Roma, responsabile TeleMedicine EuroProject Group, vice presidente SIT Antonio Vittorino Gaddi, già professore di Medicina
Interna Università di Bologna, Direttore del Bologna Center on Atherosclerosis and Metabolic Diseases, Quirino Piacevoli, ASL Roma E Ospedale San Filippo Neri, presidente Consiglio Lazio, AAROI - EMAC Chiara Rabbito, avvocato presso il Foro di Bologna, coordinatrice nazionale Gruppo di Studio Sicurezza e Privacy SIT Palmino Sacco, dirigente medico DAI Diagnostica per Immagini- A.O. Universitaria Senese Giorgio Vezzani, responsabile della UO di Riabilitazione Respiratoria, Studio e cura dei disturbi respiratori del sonno, Azienda Ospedaliera IRCCS Arcispedale S. Maria Nuova di Reggio Emilia
comitato consultivo Danilo Aragno, Struttura Complessa di Fisica Sanitaria A.O. San Camillo-Forlanini Franco Astorina, vice presidente FARE Stefano Bartoli, dirigente medico chirurgo, UOSD di Chirurgia Vascolare d’Urgenza ASL RM-C di Roma, segretario nazionale ACOI Michelangelo Bartolo, dirigente medico, direttore Servizio di Telemedicina dell’Ospedale San Giovanni-AddolorataBritannico, segretario Global Health Telemedicine, Roma Giovanni Bestente, e-Health Team Manager ISMB, Istituto Superiore Mario Boella di Torino Placido Bramanti, direttore IRCCS Centro Neurolesi “B. Pulejo”, membro del Consiglio Superiore di Sanità, vice presidente vicario SIT Maria Beatrice Benedetti Michelangeli, coordinatore centrale di sterilizzazione, Azienda Ospedali Riuniti di Ancona, past president AIOS Alessandro Beux, tecnico di Radiologia, AO Città della Salute e della Scienza di Torino, presidente Federazione Nazionale TSRM Nevio Boscariol, responsabile economico servizi e gestionale UESG, ARIS Federico Cesari, PhD, BITeB – Health Technology Assessment, AIBIO Emanuele Carlo Christin, I.R.C.C.S. Fondazione Salvatore Maugeri, presidente AIBIO Fabrizio Consorti, professore aggregato Chirurgia Generale, Facoltà di Medicina dell’Università Sapienza, Umberto I Policlinico di Roma Mario Dal Co, GS&P Consulenza aziendale, già direttore generale Agenzia per la diffusione delle tecnologie per l’Innovazione della Presidenza del Consiglio dei Ministri, Componente Comitato di consulenza SIT Angelo Lino Del Favero, direttore generale dell’Azienda ospedaliera Città della Salute e della Scienza di Torino, presidente nazionale di Federsanità ANCI Antonella Del Vecchio, Servizio di Fisica Sanitaria IRCCS San Raffaele Enrico Desideri, direttore generale ASL 8 di Arezzo, vice presidente Federsanità-ANCI Francesco Di Stanislao, professore di Igiene e Sanità Pubblica dell’Università Politecnica delle Marche Mario Fregonara Medici, responsabile settore “Servizi Informatici Sanitari”, Regione Piemonte Enrico Frumento, ricercatore CEFRIEL – docente Politecnico di Milano Gianfranco Gensini, ordinario di Medicina Interna e di Cardiologia Università degli studi di Firenze, presidente nazionale SIT
Pierfrancesco Ghedini, direttore Dipartimento Tecnologie dell’Informazione e Biomediche, Azienda USL di Modena Ada Giampà, coordinatore centrale di sterilizzazione, Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo (PV) Massimo Giuliani, responsabile tecnico Esplorazioni funzionali e chirurgia, AOU Ospedali Riuniti di Trieste, presidente ANTAB Gianpiero Guerrieri, dirigente Uff VI, Direzione Sistemi Informativi e dell’Innovazione, Ministero del Tesoro, direttore UOC Sistema Informativo e Sistema di Reporting Aziendale ed ICT, Azienda Ospedaliera San GiovanniAddolorata di Roma Giovanni Hoz, direttore Sistemi Informativi Policlinico A. Gemelli Lorenzo Leogrande, presidente AIIC Francesco Lucà, presidente Fondazione Area Radiologica Carlo Massaroni, ricercatore, Libera Università Campus Bio-Medico di Roma, AIBIO Fabio Miraglia, docente di Economia Sanitaria, Università Mediterranea Reggio Calabria, coordinatore RSA, AIOP Giuseppe Mobilia, presidente del Consorzio Edith Luca Moro, dirigente fisico presso Salvatore Maugeri Foundation, coord. commissione AIFM pubbliche relazioni Alessia Orsi, Regione Emilia Romagna - Intercent-ER Agenzia Regionale per lo Sviluppo dei Mercati Telematici Alberto Panese, direttore U.O.C. S.I.A., A.S.S.T. della Valtellina e dell’Alto Lario, segretario generale AIFM Daniela Pedrini, presidente nazionale SIAIS Nicola Pinelli, direttore della ricerca FIASO Filomena Polito, presidente APIHM – Associazione Privacy and Information Healthcare Manager Luigi Presenti, direttore Struttura Complessa Chirurgia Generale, P.O. Olbia Marcello Romano, UOC di Geriatria, Azienda Ospedaliera di Rilievo Nazionale “Garibaldi” di Catania, presidente SIUMB Alberto Sanna, responsabile Unità e Services for Life and HealthScientificInstitute, San Raffaele di Milano Michele Stasi, direttore SC Fisica Sanitaria A.O. Ordine Mauriziano di Torino, presidente AIFM Selene Tomasini, coordinatore centrale di sterilizzazione, Ospedale di Monerbio (BS) Fabio Valentini, segreteria nazionale ANTAB Andrea Valentinotti, coordinatore centrale di sterilizzazione, Ospedale Franz Tappeiner di Merano (BZ), vice presidente AIOS Claudio Vella, consulente ICT strategy in Sanità e condirettore scientifico dell’Osservatorio ICT in Sanità della School of Management - Politecnico di Milano
indice inserzionisti BARCO CO-MED
p. 13 p. 4
KARL STORZ LIUC
III cop., p. 46-47 p. 17
DATALOGIC
p. 39
MALVESTIO
EXPOSANITÀ
p. 59
NORIS
p. 43
RS100 STRUTTURE
p. 55
FRANCE HOPITAL FRESENIUS KABI ITALIA GENESI
II cop. p. 62-63 p. 51
IV cop.
SISTEMI AVANZATI ELETTRONICI p. 65 ABBONAMENTI
p. 69
e-Health - Anno X - Periodico N. 62 - Marzo/Aprile 2018 Direttore Responsabile Maria Giulia Mazzoni Collaboratori Alberto Blasi, Patrizia Grassini Grafica e Impaginazione Giulia Pissagroia Redazione Sara Tonarelli, Oriana Mazzini Gestione e Servizi Marco Bompiani Commerciale Massimiliano Genna ROC – Registro Operatori di Comunicazione n. 17883 – Pubblicazione bimestrale registrata presso il Tribunale di Roma il 18/12/2008 n. 439 Edisef Roma Poste Italiane S.p.A. Spedizione in Abbonamento Postale – D.L. 353/2003 (conv. in L. 27/02/2004 n. 46) Art. 1 Comma 1 – DCB Roma – Euro 10,00 Abbonamento annuale Euro 69,00 - cartaceo Euro 42,00 - digitale BONIFICO BANCARIO Banca Popolare di Sondrio Ag. 34 Via Gregorio VII, 348 00165 ROMA IBAN: IT25 P056 9603 2340 0000 2599 X40 Siti internet www.edisef.it www.ehealthnews.it Redazione e Abbonamenti Piazza Pio XI, 62 00165 Roma Tel 06 66013885 Fax 06 6626717 Abbonamenti 06 61774006 e-mail: redazione@edisef.it Finito di stampare nel mese di Marzo 2018 presso: Arti Grafiche Picene Srl Via Vaccareccia, 57 00071 Pomezia (RM)
per collaborare La collaborazione è sempre gradita, ma deve rispettare alcune caratteristiche tecniche. Articoli: i testi devono essere originali, liberi da diritti d’autore verso terzi e non sottoposti ad altre pubblicazioni. La decisione sull’eventuale pubblicazione è ad esclusiva discrezione della Redazione. I testi devono pervenire in formato elettronico in qualsiasi forma di Word Processing e non devono superare le 15.000 battute (spazi inclusi). Grafici, loghi e immagini a corredo devono pervenire in redazione in formato jpeg, tiff o eps con risoluzione minima di 300 dpi. Testi e immagini devono essere inviati a: redazione@edisef.it oppure visti in originale a: EDISEF - Piazza Pio XI, 62 - 00165 ROMA