eHealth 63

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mag/giu 2018

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ECM

light

ISSN 2038 - 4238

Bimestrale - Anno X - Poste Italiane S.p.A. Sped. in Abb. Postale - D.L. 353/2003 (conv. in L. 27/02/2004 n. 46) Art. 1 Comma 1 - DCB Roma

corso di alta formazione HTA

rischio clinico

Accuratezza e innovazione per ‘abbattere’ il rischio

AIIC 2018

Il protagonista del mese Arm ando Ferraioli Bioingegnere - Studio di Ingegneria Medica e Clinica – Cava De’ Tirreni (SA)

Appuntamento a Roma per il XVIII convegno nazionale

sala operatoria

La chirurgia robotica tra successi e progressi

siamo presenti a congressi 2018

12-15 10-12 10-13 8-10 16-18

aprile

2018 Bari

maggio

2018 Roma

ottobre

2018 Palermo

novembre

2018 Genova

novembre

2018 Rimini

10° Congresso Nazionale AIFM www.fisicamedica.it

18° Congresso Nazionale AIIC “La salute di domani, le tecnologie di oggi” www.convegnonazionaleaiic.it

72° Congresso Nazionale SIAARTI www.siaarti.it

48° Congresso Nazionale SIRM. “La Radiologia tra Innovazione Tecnologica ed Evidenza Clinica …un mare di opportunità…” www.sirm.org

XXVIII Congresso AIRO www.radioterapiaitalia.it

appuntamenti in agenda www.aicoitalia.it

www.medicinatelematica.it

www.aiosterile.org www.tsrm.org www.siais.it

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indice

7 editoriale 8 overview 10 protagonista del mese

Nanomateriali ed effetti sulla salute umana

Armando Ferraioli

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l’appuntamento

Innovazione e concretezza: la sfida AIIC alle tecnologie per la sanità

Associazione Italiana Ingegneri Clinici

contatta la redazione

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18 RISCHIO CLINICO

Rischio Clinico e sicurezza

Giampaolo Montesi, Giovanni Mandoliti

22

L’infermiere di area chirurgica in sala operatoria

Andrea Ferro

27 corso di alta formazione in HTA Valutazione delle tecnologie sanitarie:

dalle esperienze sul campo

alla formazione universitaria

Prescrizione e somministrazione informatizzata: studio di fattibilità presso l’ASST Lariana di Como e l’ASST Grande Ospedale Metropolitano Niguarda di Milano Giuseppa Bellavia, Sabrina Butti, Frida Milella, Stefania Pulimeno

La rivista eHealth sceglie quest’anno di ospitare un corso di formazione specifico in HTA. Il perché di questa scelta è presto detto: considerato il crescente sviluppo delle tecnologie applicate in ambito ospedaliero e l’innegabile esigenza di ottimizzare spese e risorse, è sembrato doveroso da parte nostra offrire ai nostri lettori un approfondimento sull’Health Technology Assessment che, come è noto, è un campo multidisciplinare di ricerca che studia le implicazioni mediche, sociali, etiche ed economiche dello sviluppo, della diffusione e dell’uso delle tecnologie sanitarie. Ad aiutarci in questa mission, sono i docenti del corso di specializzazione in HTA dell’Università Cattaneo di Varese.

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indice

38 health technology assessment Risonanza magnetica e pazienti portatori

di dispositivi medici

Vittorio Cannatà, Antonio Napolitano, Massimiliano Raponi, Paolo Tomà, Elisabetta Genovese

business solution 36 La sala operatoria integrata:

cosa c’è di nuovo

46 la struttura

Una nuova Terapia Intensiva al Policlinico Universitario Campus Bio-Medico

Felice Eugenio Agrò

54 tecnologia in sala operatoria

La chirurgia robotica a servizio

della mininvasività:

un impegno costante

44 Cartella clinica elettronica CBA: estrema accuratezza nel percorso di cura

in un ambiente ad elevata personalizzazione

Gianluigi Taverna

60 informatica in sanità Gestione PDTA per mezzo

e all’interno

di un Health Information System Maurizio Solca

66 telemedicina

Sostenibilità economica

dei servizi di telemedicina Mario Dal Co

78 VETRINA a cura di Massimiliano Genna

52 Cybersecurity

e interoperabilità

nella terapia infusionale:

Agilia Connect

e Vigilant Bridge Ing. Laura Navarra

58 Analisi dei dati

e intelligenza artificiale:

la Sanità del futuro

è già qui

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editoriale

Maria Giulia Mazzoni Direttore Responsabile

Capitalizzare l’oggi per costruire il domani

“Dialogare, discutere, costruire”. Questo l’input che ci arriva dal presidente dell’AIIC, Lorenzo Leogrande che, nel presentare i lavori del XVII Congresso nazionale dell’ingegneria clinica pone l’accento su una questione di grande interesse offrendo un punto di vista tanto originale quanto a nostro avviso capitale: parlare di tecnologia come di una risorsa (indiscutibilmente preziosa) capace di ampliare le possibilità di cura del prossimo futuro è davvero l’unica cosa che conti? Il ragionamento di Leogrande attiene principalmente alla delicata questione del governo di queste tecnologie, ma le sue riflessioni rimandano a un orizzonte più ampio inducendoci a proporre un risoluto ‘no’ come risposta. Intendiamoci, parlare di innovazione come di un ponte essenziale tra il nostro ed uno dei futuri possibili per il sistema sanitario è senz’altro necessario, ne siamo naturalmente tutti convinti. Si tratta, senza mezzi termini, di un esercizio che si compone di un’efficace capacità di proiezione e di un lodevole senso di responsabilità (civile e professionale) che non esiteremo a definire fondamentale per il comparto e per le future generazioni, ma questo sforzo (da qui la nostra riflessione) rischia di mettere in subordine una considerazione altrettanto vitale: “le tecnologie sono soprattutto l’oggi” e pertanto è imperativo riflettere sul fatto che queste, soprattutto se ci riferiamo alla cosiddetta ‘alta complessità’, non sono sempre note o disponibili in tutte le realtà del nostro Paese. Possiamo, oggi, parlare di un’avanguardia (tecnologica) trasversalmente acquisita?

La risposta, anche in questo caso, è purtroppo un secco ‘no’. Consci di questo stato di cose, occorre quindi operare per superare questo gap, discuterne, soffermarsi sulle grandi performance di queste innovazioni, conoscerle a fondo e promuovere un ampio confronto che definisca linee guida condivise, modelli chiari e uniformi, capaci di generare soluzioni credibili (ed efficaci) per il sistema-salute in cui viviamo e operiamo. Occorre quindi, ed è qui che il nostro pensiero si congiunge nuovamente con quello di Leogrande, ragionare sulle possibilità di oggi aprendo un tavolo di lavoro (permanente) serio, esteso a tutti i professionisti della sanità e favorito da supporti divulgativi adeguati. Un dialogo costruttivo, insomma, che parta dalla capitalizzazione delle esperienze di oggi per costruire le soluzioni di domani.

Buona lettura. n

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vetrina

Smaltisci-Code

www.mimedical.it

X-CODE è la soluzione progettata dalla M.I.Medical per la gestione del flusso di pazienti presso le strutture sanitarie.

X-CODE gestisce le code di utenti mediante una piattaforma informatica integrabile con i sistemi informativi preesistenti ed estremamente personalizzabile.

TM-PACS

www.telemis.com

Permette di comprimere, proteggere, salvare e visualizzare immagini radiologiche con strumenti di visualizzazione all’avanguardia (zoom, lente di ingrandimento, annotazioni, misurazione delle distanze, monitoraggio delle misurazioni ecc.). L’utente può visualizzare immagini angiografiche coronariche, immagini PET di medicina nucleare e le più tradizionali immagini (MRI, TC, ecografiche ecc.).

nfo FRIGORIFERI BIO(LOGICAL) PHARMA(CY) & BLOOD BANK La linea MEDICAL PROJECT è particolarmente idonea per i laboratori di ricerca biomedica e scientifica e per le attività di routine nelle unità ospedaliere di ricerca, di ricovero e di diagnostica, nonché per la conservazione dei farmaci, sia presso le unità di degenza, che presso le farmacie di distribuzione È caratterizzata da una fabbricazione secondo standard di qualità ISO 9001:2000 ed in conformità alle normative di laboratorio UNI EN 61010 (CEI 66/5.

www.kwkw.it

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vetrina

SterilClave® 6 S Dynamica

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SterilClave 6 S Dynamica combina in modo intelligente dimensioni estremamente compatte e capacità di carico ottimizzata, contenendo 2 vassoi di grandi dimensioni (180x280mm). È inoltre dotata di una pratica apertura a pulsante.

In tutti i modelli SterilClave® l’alimentazione dell’acqua demineralizzata può essere effettuata attraverso vari sistemi a scelta dell’utilizzatore. ®

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AP32 IF ELITE è un sistema innovativo in grado di processare 32 vetrini IFA (opzionale 40 vetrini). Uno speciale sistema a tre aghi velocizza la sessione di lavoro.

Il sistema utilizza un potente software proprietario che permette di gestire piu strumenti DAS contemporaneamente. Esso consente il processo di vetrini con qualsiasi spessore, forma di pozzetto e numero di righe, mantenendo la ben nota accuratezza di lavaggio di tutti gli strumenti IF prododtti da DAS.

www.dasitaly.com

AP32 IF ELITE

La suite Digistat La suite Digistat è un sistema di applicazioni avanzate per la gestione dei dati dei pazienti ideato appositamente per essere utilizzato da personale medico, infermieristico e amministrativo.

Il pacchetto software comprende un set consistente di moduli, che possono operare in maniera indipendente o completamente integrati, al fine di fornire una soluzione per la gestione dei dati dei pazienti.

Dalle unità di terapia intensiva ai reparti, dalle sale operatorie agli uffici amministrativi, Digistat può essere utilizzato in un’ampia gamma di ambienti clinici.

www.ascom.com

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www.ehealthnews.it referee Giovanni Arcuri, responsabile settore ospedali, Servizio di Ingegneria Clinica Azienda USL di Modena Antonio Bray, direttore sanitario ASL Viterbo Maria Caputo, Sala operatoria - Centro Trapianti, Azienda Ospedaliera Policlinico di Bari, past president AICO Gianfranco Finzi, direttore responsabile Direzione Medica Ospedaliera-Igiene, prevenzione e protezione, Policlinico S. Orsola Malpighi di Bologna, presidente nazionale ANMDO Francesco Gabbrielli, dirigente medico chirurgo, Dipartimento Chirurgia Generale “P. Stefanini”, Umberto I Policlinico di Roma, responsabile TeleMedicine EuroProject Group, vice presidente SIT Antonio Vittorino Gaddi, già professore di Medicina

Interna Università di Bologna, Direttore del Bologna Center on Atherosclerosis and Metabolic Diseases, Quirino Piacevoli, ASL Roma E Ospedale San Filippo Neri, presidente Consiglio Lazio, AAROI - EMAC Chiara Rabbito, avvocato presso il Foro di Bologna, coordinatrice nazionale Gruppo di Studio Sicurezza e Privacy SIT Palmino Sacco, dirigente medico DAI Diagnostica per Immagini- A.O. Universitaria Senese Giorgio Vezzani, responsabile della UO di Riabilitazione Respiratoria, Studio e cura dei disturbi respiratori del sonno, Azienda Ospedaliera IRCCS Arcispedale S. Maria Nuova di Reggio Emilia

comitato consultivo Danilo Aragno, Struttura Complessa di Fisica Sanitaria A.O. San Camillo-Forlanini Franco Astorina, vice presidente FARE Stefano Bartoli, dirigente medico chirurgo, UOSD di Chirurgia Vascolare d’Urgenza ASL RM-C di Roma, segretario nazionale ACOI Michelangelo Bartolo, dirigente medico, direttore Servizio di Telemedicina dell’Ospedale San Giovanni-AddolorataBritannico, segretario Global Health Telemedicine, Roma Giovanni Bestente, e-Health Team Manager ISMB, Istituto Superiore Mario Boella di Torino Placido Bramanti, direttore IRCCS Centro Neurolesi “B. Pulejo”, membro del Consiglio Superiore di Sanità, vice presidente vicario SIT Maria Beatrice Benedetti Michelangeli, coordinatore centrale di sterilizzazione, Azienda Ospedali Riuniti di Ancona, past president AIOS Alessandro Beux, tecnico di Radiologia, AO Città della Salute e della Scienza di Torino, presidente Federazione Nazionale TSRM Nevio Boscariol, responsabile economico servizi e gestionale UESG, ARIS Federico Cesari, PhD, BITeB – Health Technology Assessment, AIBIO Emanuele Carlo Christin, I.R.C.C.S. Fondazione Salvatore Maugeri, presidente AIBIO Fabrizio Consorti, professore aggregato Chirurgia Generale, Facoltà di Medicina dell’Università Sapienza, Umberto I Policlinico di Roma Mario Dal Co, GS&P Consulenza aziendale, già direttore generale Agenzia per la diffusione delle tecnologie per l’Innovazione della Presidenza del Consiglio dei Ministri, Componente Comitato di consulenza SIT Angelo Lino Del Favero, direttore generale dell’Azienda ospedaliera Città della Salute e della Scienza di Torino, presidente nazionale di Federsanità ANCI Antonella Del Vecchio, Servizio di Fisica Sanitaria IRCCS San Raffaele Enrico Desideri, direttore generale ASL 8 di Arezzo, vice presidente Federsanità-ANCI Francesco Di Stanislao, professore di Igiene e Sanità Pubblica dell’Università Politecnica delle Marche Mario Fregonara Medici, responsabile settore “Servizi Informatici Sanitari”, Regione Piemonte Enrico Frumento, ricercatore CEFRIEL – docente Politecnico di Milano Gianfranco Gensini, ordinario di Medicina Interna e di Cardiologia Università degli studi di Firenze, presidente nazionale SIT

Pierfrancesco Ghedini, direttore Dipartimento Tecnologie dell’Informazione e Biomediche, Azienda USL di Modena Ada Giampà, coordinatore centrale di sterilizzazione, Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo (PV) Massimo Giuliani, responsabile tecnico Esplorazioni funzionali e chirurgia, AOU Ospedali Riuniti di Trieste, presidente ANTAB Gianpiero Guerrieri, dirigente Uff VI, Direzione Sistemi Informativi e dell’Innovazione, Ministero del Tesoro, direttore UOC Sistema Informativo e Sistema di Reporting Aziendale ed ICT, Azienda Ospedaliera San GiovanniAddolorata di Roma Giovanni Hoz, direttore Sistemi Informativi Policlinico A. Gemelli Lorenzo Leogrande, presidente AIIC Francesco Lucà, presidente Fondazione Area Radiologica Carlo Massaroni, ricercatore, Libera Università Campus Bio-Medico di Roma, AIBIO Fabio Miraglia, docente di Economia Sanitaria, Università Mediterranea Reggio Calabria, coordinatore RSA, AIOP Giuseppe Mobilia, presidente del Consorzio Edith Luca Moro, dirigente fisico presso Salvatore Maugeri Foundation, coord. commissione AIFM pubbliche relazioni Alessia Orsi, Regione Emilia Romagna - Intercent-ER Agenzia Regionale per lo Sviluppo dei Mercati Telematici Alberto Panese, direttore U.O.C. S.I.A., A.S.S.T. della Valtellina e dell’Alto Lario, segretario generale AIFM Daniela Pedrini, presidente nazionale SIAIS Nicola Pinelli, direttore della ricerca FIASO Filomena Polito, presidente APIHM – Associazione Privacy and Information Healthcare Manager Luigi Presenti, direttore Struttura Complessa Chirurgia Generale, P.O. Olbia Marcello Romano, UOC di Geriatria, Azienda Ospedaliera di Rilievo Nazionale “Garibaldi” di Catania, presidente SIUMB Alberto Sanna, responsabile Unità e Services for Life and HealthScientificInstitute, San Raffaele di Milano Michele Stasi, direttore SC Fisica Sanitaria A.O. Ordine Mauriziano di Torino, presidente AIFM Selene Tomasini, coordinatore centrale di sterilizzazione, Ospedale di Monerbio (BS) Fabio Valentini, segreteria nazionale ANTAB Andrea Valentinotti, coordinatore centrale di sterilizzazione, Ospedale Franz Tappeiner di Merano (BZ), vice presidente AIOS Claudio Vella, consulente ICT strategy in Sanità e condirettore scientifico dell’Osservatorio ICT in Sanità della School of Management - Politecnico di Milano

indice inserzionisti BARCO NV B. BRAUN CARESTREAM HEALTH CBA INFORMATICA CO-MED DATALOGIC FRANCE HOPITAL FRESENIUS KABI GE MEDICAL SYSTEM GENESI HILL-ROM

p. 25 p. 6 IV cop. p. 44-45 p. 43 p. 4 III cop. p. 52-53 p. 58-59 p. 73 II cop.

HOSPITAL CONSULTING p. 55 KARL STORZ p. 17, 36-37 LIUC p. 77 MALVESTIO p. 57 MARTIN ITALIA p. 47 MASMEC p. 2 MINDRAY MEDICAL p. 51 NORIS p. 69 SISTEMI AVANZATI ELETTRONICI p. 75 STRIKER p. 64-65

e-Health - Anno X - Periodico N. 63 - Maggio/Giugno 2018 Direttore Responsabile Maria Giulia Mazzoni Collaboratori Alberto Blasi, Patrizia Grassini Grafica e Impaginazione Giulia Pissagroia Redazione Sara Tonarelli, Oriana Mazzini Gestione e Servizi Marco Bompiani Commerciale Massimiliano Genna ROC – Registro Operatori di Comunicazione n. 17883 – Pubblicazione bimestrale registrata presso il Tribunale di Roma il 18/12/2008 n. 439 Edisef Roma Poste Italiane S.p.A. Spedizione in Abbonamento Postale – D.L. 353/2003 (conv. in L. 27/02/2004 n. 46) Art. 1 Comma 1 – DCB Roma – Euro 10,00 Abbonamento annuale Euro 69,00 - cartaceo Euro 42,00 - digitale BONIFICO BANCARIO Banca Popolare di Sondrio Ag. 34 Via Gregorio VII, 348 00165 ROMA IBAN: IT25 P056 9603 2340 0000 2599 X40 Siti internet www.edisef.it www.ehealthnews.it Redazione e Abbonamenti Piazza Pio XI, 62 00165 Roma Tel 06 66013885 Fax 06 6626717 Abbonamenti 06 61774006 e-mail: redazione@edisef.it Finito di stampare nel mese di Maggio 2018 presso: Arti Grafiche Picene Srl Via Vaccareccia, 57 00071 Pomezia (RM)

per collaborare La collaborazione è sempre gradita, ma deve rispettare alcune caratteristiche tecniche.

Articoli: i testi devono essere originali, liberi da diritti d’autore verso terzi e non sottoposti ad altre pubblicazioni. La decisione sull’eventuale pubblicazione è ad esclusiva discrezione della Redazione. I testi devono pervenire in formato elettronico in qualsiasi forma di Word Processing e non devono superare le 15.000 battute (spazi inclusi). Grafici, loghi e immagini a corredo devono pervenire in redazione in formato jpeg, tiff o eps con risoluzione minima di 300 dpi.

Testi e immagini devono essere inviati a: redazione@edisef.it oppure visti in originale a: EDISEF - Piazza Pio XI, 62 - 00165 ROMA