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lug/ago 2018
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ECM
light
ISSN 2038 - 4238
Bimestrale - Anno X - Poste Italiane S.p.A. Sped. in Abb. Postale - D.L. 353/2003 (conv. in L. 27/02/2004 n. 46) Art. 1 Comma 1 - DCB Roma
corso di alta formazione HTA
area critica
Esposizione alle radiazioni ionizzanti. Il punto di vista del radiologo
primo piano
Il protagonista del mese Alberto Panese Fisico Medico Direttore S.I.A. A.S.S.T. Valtellina e Alto Lario
Sangue placentare, nuovi emocomponenti, reagenti e farmaci
sala operatoria
Greenlight, di cosa si tratta e quali le sue applicazioni
siamo presenti a congressi 2018
12-15 10-12 8-9 13-15 10-13 11-13 14-18 2-4 8-10 17
aprile
2018 Bari maggio
2018 Roma giugno
2018 Lazise settembre
2018 Teramo ottobre
2018 Palermo ottobre
2018 Roma ottobre
2018 Roma novembre
2018 Rimini
novembre
2018 Genova
novembre
2018 Molfetta
10° Congresso Nazionale AIFM www.fisicamedica.it
18° Congresso Nazionale AIIC “La salute di domani, le tecnologie di oggi” www.convegnonazionaleaiic.it
Le buone pratiche in sala operatoria. Esperienze, conoscenze e sapere a confronto www.aicoitalia.it
La cultura dell’ingegneria, dell’architettura e delle tecnologie per una sanità sostenibile www.siais.it
72° Congresso Nazionale SIAARTI www.siaarti.it
XI Congresso Nazionale L’HTA per la salute: prospettive in Italia ed Europa www.sihta.it
Congresso congiunto 2018 Saper essere chirurghi: insieme con una sola identità www.acoi.it
XXVIII Congresso AIRO www.radioterapiaitalia.it
48° Congresso Nazionale SIRM. “La Radiologia tra Innovazione Tecnologica ed Evidenza Clinica …un mare di opportunità…” www.sirm.org
Stato dell’arte in sterilizzazione: confrontarsi per migliorare www.aiosterile.org
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indice
5 editoriale 6 overview
8 protagonista del mese
Nuovo LIS nella più estesa azienda socio-sanitaria lombarda
Alberto Panese
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primo piano Nuovi emocomponenti, reagenti e farmaci ottenuti dal sangue placentare
Paolo Rebulla
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tecnologia sala operatoria
Greenlight in sala operatoria Pasquale Ditonno, Gaetano de Rienzo
20 AREA CRITICA La rivista eHealth sceglie quest’anno di ospitare un corso di formazione specifico in HTA. Il perché di questa scelta è presto detto: considerato il crescente sviluppo delle tecnologie applicate in ambito ospedaliero e l’innegabile esigenza di ottimizzare spese e risorse, è sembrato doveroso da parte nostra offrire ai nostri lettori un approfondimento sull’Health Technology Assessment che, come è noto, è un campo multidisciplinare di ricerca che studia le implicazioni mediche, sociali, etiche ed economiche dello sviluppo, della diffusione e dell’uso delle tecnologie sanitarie. Ad aiutarci in questa mission, sono i docenti del corso di specializzazione in HTA dell’Università Cattaneo di Varese.
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Esposizione alle radiazioni ionizzanti
Andrea Magistrelli, Sergio Salerno, Palmino Sacco
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Lesioni ossee secondarie, l’elettrochemioterapia Claudio Degiorgis
29 corso di alta formazione in HTA Valutazione delle tecnologie sanitarie: dalle esperienze sul campo alla formazione universitaria Valutazione di HTA delle alternative terapeutiche per il trattamento dei pazienti in seconda linea con carcinoma polmonare: il punto di vista dell’azienda ospedaliera Fabrizio Schettini, Leonardo Virgilio, Corinna Camisa,
Chiara Merelli, Adriana Cecchi
indice
40 health technology assessment Le malattie cardiovascolari nel terzo millennio, il ruolo del medico di medicina generale tra competenze cliniche e supporti informatici
Giandomenico Nollo
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informatica in sanità
Centro Diagnostico Italiano: innovazione a 360 gradi
Andrea Provini, Elena Gavardi
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radiofarmaci
business solution 42 La sala chirurgica diventa multimediale: bisturi e high-tech Dott. Antonio Celia,
Dott. Tommaso Silvestri,
Dott. Bernardino de Concilio
Iniettori automatici per radiofarmaci Antonio Di Lascio
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scenari La gestione della cronicità:
il modello di “medicina di iniziativa” di Medici Insubria
Giovanna Scienza
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La voce come strumento di screening sanitario
Giovanni Saggio
62 VETRINA a cura di Massimiliano Genna
contatta la redazione
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editoriale
Maria Giulia Mazzoni Direttore Responsabile
Fermate i cervelli in fuga
In Italia non si può fare ricerca di qualità. Mancano le risorse e per recuperarle occorre mettere tesi (e belle speranze) in una valigia capiente per poi prendere un volo verso il (non meglio precisato) Paese ‘dei meritevoli’ lasciandosi alle spalle per sempre i pressappochismi della madrepatria. E chi lo ha detto? Fermiamoci un attimo, noi, prima che la faccenda sfugga di mano e che da una tendenza (spesso alimentata dal tam-tam mediatico) si determini una condizione irreversibile. Nel nostro Paese non solo è possibile fare ricerca, ma è altrettanto pensabile farne di ottima qualità promuovendo iniziative autonome o partecipando in maniera significativa ai risultati di studi internazionali. Di esempi virtuosi in tal senso ne esistono moltissimi e la nostra rivista, da sempre, si pone in prima linea per offrire loro visibilità. Occorre però farlo di più e con ancora più convinzione affinché questi risultati fungano da sprone per i giovani ricercatori e da serio disincentivo per le fughe. Ultimo esempio, in ordine di tempo, è quanto riuscito ai ricercatori del Bambino Gesù di Roma che hanno dato un determinante contributo ad una imponente ricerca genetica sull’origine di una malattia renale debilitante nei bambini: la sindrome nefrosica. I risultati, pubblicati nell’ultimo numero del Journal of American Society of Nephrology (JASN), la più autorevole rivista del settore, potrebbero infatti portare a nuove diagnosi e, quindi, a nuovi trattamenti. “L’analisi del DNA di pazienti pediatrici raccolti in due continenti – spiega la dottoressa Marina Vivarelli, dell’unità operativa Nefrologia e Dialisi dell’Ospedale pediatrico romano – ha permesso di individuare alcuni fattori di predisposizione genetica di una malattia renale, la sindrome nefrosica cortico-sensibile del bambino. Di questa malattia molto eterogenea, che curiamo con il cortisone e a volte con altri farmaci che abbassano le difese immunitarie, oggi comprendiamo poco le cause”. Ed è grazie allo studio e agli sforzi dei nostri ricercatori come loro che oggi siamo in grado di fare un passo avanti nella scienza medica per questa, così come per altre patologie. Rendergli merito, valorizzare il loro lavoro portandolo ad esempio per altri ‘volenterosi in camice bianco’, è il miglior modo per dir loro “Grazie. Continuate così”. Buona lettura.
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vetrina
Autoproduzione di ossigeno medicale: uno strumento concreto per l’efficienza
www.aslal.it
Il convegno illustra e approfondisce le potenzialità dell’autoproduzione di Ossigeno medicale 93% nelle strutture sanitarie. Dopo un aggiornamento sullo stato dell’arte e sulle criticità della produzione on-site, vengono riferite risultanze tecniche e cliniche del funzionamento di alcuni impianti da tempo in esercizio. Le esperienze dimostrano come l’autoproduzione di ossigeno sia una realtà ormai consolidata che presenta un elevato grado di sicurezza sotto gli aspetti clinici e farmaceutici, che permette alle strutture sanitarie di conseguire significativi risparmi economici e di riappropriarsi della gestione della risorsa ossigeno.
Per informazioni: convegno.ossigeno@aslal.it
Il sistema terapeutico per pazienti Citadel™, costruito su una piattaforma universale e progettato per la transizione da un sistema non integrato a uno integrato. Il sistema terapeutico per pazienti Citadel è progettato per offrire agli ospedali una soluzione sostenibile per la struttura del letto che provvede alle esigenze della cute e della mobilità dei pazienti, indipendentemente dalla loro ubicazione nell’ospedale. CitadelTM è costruito su una piattaforma universale e progettato per la transizione da un sistema non integrato a uno integrato, offre un’assistenza flessibile ai pazienti per gli ospedali che richiedono sicurezza ed efficienza alla struttura del letto e al materasso terapeutico nelle unità di assistenza critica, reparti specialistici ad alta intensità e chirurgia medica.
www.arjohuntleigh.it
Il sistema terapeutico per pazienti Citadel
nfo PC2 PERSOCAR Carrello terapia Struttura in acciaio inox AISI 304, pareti in polimero di colore verde, piano di lavoro in polimero di colore grigio con bordo contenitivo su quattro lati e maniglia integrata. Fondo in polimero di colore grigio con paraurti incorporato. Dotato di quattro cassetti frontali in acciaio inox AISI 304 di cui tre h 155 mm ed uno h 235 mm, chiusura centralizzata a chiave. Parete laterale sx: piano di lavoro supplementare estraibile in polimero grigio; tre castelli in plastica semitrasparente reclinabili. Parete laterale dx: portarifiuti in plastica con apertura a ginocchio mod MWALLY, con cestello interno estraibile e sistema ferma-sacco automatico, capacità circa 18 Litri. Parete posteriore: vano porta cateteri con paretina trasparente asportabile. 4 ruote piroettanti Ø 150 mm, di cui 2 con freno. Dim: 85x62x107 h. cm www.francehopital.com
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vetrina
Stazioni interfoniche virtuali personalizzate
www.commend.it
Utilizzate le stazioni interfoniche Commend per ottenere il massimo beneficio: sono soluzioni hardware consolidate per Consolle di Controllo, ambienti gravosi e qualsiasi applicazione che richieda l’interazione perfetta fra hardware e software per rispondere a tutte le vostre esigenze. Sfruttate i vantaggi di Intercom Client software per tutte le attività che richiedono flessibilità e indipendenza da postazioni fisse. Mobilità assoluta e integrazione perfetta con gli apparati pre-esistenti, Intercom Client fornisce prestazioni affidabili con un minimo ingombro e si adatta facilmente alle esigenze del singolo utente. Ideali per call center, terminali integrati, gestione di uffici e manutenzione, gli Intercom Client software di Commend ampliano la vostra attività e migliorano la sicurezza del sistema.
Tourniquet elsa™ Apparecchio emostatico per emostasi classiche. elsa™ consiste in un tourniquet di fascia alta, realizzato interamente con componenti di alta qualità, che può essere utilizzato per tutte le emostasi classiche. Dotato di batteria integrata di sicurezza e di un compressore interno che consentono di utilizzare il tourniquet in qualsiasi momento ed in qualsiasi luogo. elsa™ rappresenta la scelta classica tra gli apparecchi emostatici ed è perfettamente indicato per l’applicazione su stativo mobile o su colonna chirurgia. Il dispositivo è dotato di maniglia posta sulla parte superiore che permette la massima mobilità in ogni situazione. La stampante integrata ed il display touch screen di immediata comprensione fanno di elsa™ il tourniquet perfetto in ogni situazione.
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Tastiera medicale da parete per sala operatoria (cod. 5A/T2USBDVD) Tastiera medicale in silicone sanitizzabile IP68, su supporto basculante in alluminio per il montaggio a parete in Sala Operatoria. Con layout italiano, touchpad integrato e tasto funzione per sospendere l’invio delle digitazioni per eventuali pratiche di sanificazione anche a sistemi accesi. Completa di piastra per il fissaggio nella parete. Include: • 1x porta USB non disaccoppiata (lato destro) • 1x DVD-RW integrato (lato destro) www.noris-mdn.com
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www.ehealthnews.it referee Giovanni Arcuri, responsabile settore ospedali, Servizio di Ingegneria Clinica Azienda USL di Modena Antonio Bray, direttore sanitario ASL Viterbo Maria Caputo, Sala operatoria - Centro Trapianti, Azienda Ospedaliera Policlinico di Bari, past president AICO Gianfranco Finzi, direttore responsabile Direzione Medica Ospedaliera-Igiene, prevenzione e protezione, Policlinico S. Orsola Malpighi di Bologna, presidente nazionale ANMDO Francesco Gabbrielli, dirigente medico chirurgo, Dipartimento Chirurgia Generale “P. Stefanini”, Umberto I Policlinico di Roma, responsabile TeleMedicine EuroProject Group, vice presidente SIT Antonio Vittorino Gaddi, già professore di Medicina
Interna Università di Bologna, Direttore del Bologna Center on Atherosclerosis and Metabolic Diseases, Quirino Piacevoli, ASL Roma E Ospedale San Filippo Neri, presidente Consiglio Lazio, AAROI - EMAC Chiara Rabbito, avvocato presso il Foro di Bologna, coordinatrice nazionale Gruppo di Studio Sicurezza e Privacy SIT Palmino Sacco, dirigente medico DAI Diagnostica per Immagini- A.O. Universitaria Senese Giorgio Vezzani, responsabile della UO di Riabilitazione Respiratoria, Studio e cura dei disturbi respiratori del sonno, Azienda Ospedaliera IRCCS Arcispedale S. Maria Nuova di Reggio Emilia
comitato consultivo Danilo Aragno, Struttura Complessa di Fisica Sanitaria A.O. San Camillo-Forlanini Franco Astorina, vice presidente FARE Stefano Bartoli, dirigente medico chirurgo, UOSD di Chirurgia Vascolare d’Urgenza ASL RM-C di Roma, segretario nazionale ACOI Michelangelo Bartolo, dirigente medico, direttore Servizio di Telemedicina dell’Ospedale San Giovanni-AddolorataBritannico, segretario Global Health Telemedicine, Roma Giovanni Bestente, e-Health Team Manager ISMB, Istituto Superiore Mario Boella di Torino Placido Bramanti, direttore IRCCS Centro Neurolesi “B. Pulejo”, membro del Consiglio Superiore di Sanità, vice presidente vicario SIT Maria Beatrice Benedetti Michelangeli, coordinatore centrale di sterilizzazione, Azienda Ospedali Riuniti di Ancona, past president AIOS Alessandro Beux, tecnico di Radiologia, AO Città della Salute e della Scienza di Torino, presidente Federazione Nazionale TSRM Nevio Boscariol, responsabile economico servizi e gestionale UESG, ARIS Federico Cesari, PhD, BITeB – Health Technology Assessment, AIBIO Emanuele Carlo Christin, I.R.C.C.S. Fondazione Salvatore Maugeri, presidente AIBIO Fabrizio Consorti, professore aggregato Chirurgia Generale, Facoltà di Medicina dell’Università Sapienza, Umberto I Policlinico di Roma Mario Dal Co, GS&P Consulenza aziendale, già direttore generale Agenzia per la diffusione delle tecnologie per l’Innovazione della Presidenza del Consiglio dei Ministri, Componente Comitato di consulenza SIT Angelo Lino Del Favero, direttore generale dell’Azienda ospedaliera Città della Salute e della Scienza di Torino, presidente nazionale di Federsanità ANCI Antonella Del Vecchio, Servizio di Fisica Sanitaria IRCCS San Raffaele Enrico Desideri, direttore generale ASL 8 di Arezzo, vice presidente Federsanità-ANCI Francesco Di Stanislao, professore di Igiene e Sanità Pubblica dell’Università Politecnica delle Marche Mario Fregonara Medici, responsabile settore “Servizi Informatici Sanitari”, Regione Piemonte Enrico Frumento, ricercatore CEFRIEL – docente Politecnico di Milano Gianfranco Gensini, ordinario di Medicina Interna e di Cardiologia Università degli studi di Firenze, presidente nazionale SIT
Pierfrancesco Ghedini, direttore Dipartimento Tecnologie dell’Informazione e Biomediche, Azienda USL di Modena Ada Giampà, coordinatore centrale di sterilizzazione, Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo (PV) Massimo Giuliani, responsabile tecnico Esplorazioni funzionali e chirurgia, AOU Ospedali Riuniti di Trieste, presidente ANTAB Gianpiero Guerrieri, dirigente Uff VI, Direzione Sistemi Informativi e dell’Innovazione, Ministero del Tesoro, direttore UOC Sistema Informativo e Sistema di Reporting Aziendale ed ICT, Azienda Ospedaliera San GiovanniAddolorata di Roma Giovanni Hoz, direttore Sistemi Informativi Policlinico A. Gemelli Lorenzo Leogrande, presidente AIIC Francesco Lucà, presidente Fondazione Area Radiologica Carlo Massaroni, ricercatore, Libera Università Campus Bio-Medico di Roma, AIBIO Fabio Miraglia, docente di Economia Sanitaria, Università Mediterranea Reggio Calabria, coordinatore RSA, AIOP Giuseppe Mobilia, presidente del Consorzio Edith Luca Moro, dirigente fisico presso Salvatore Maugeri Foundation, coord. commissione AIFM pubbliche relazioni Alessia Orsi, Regione Emilia Romagna - Intercent-ER Agenzia Regionale per lo Sviluppo dei Mercati Telematici Alberto Panese, direttore U.O.C. S.I.A., A.S.S.T. della Valtellina e dell’Alto Lario, segretario generale AIFM Daniela Pedrini, presidente nazionale SIAIS Nicola Pinelli, direttore della ricerca FIASO Filomena Polito, presidente APIHM – Associazione Privacy and Information Healthcare Manager Luigi Presenti, direttore Struttura Complessa Chirurgia Generale, P.O. Olbia Marcello Romano, UOC di Geriatria, Azienda Ospedaliera di Rilievo Nazionale “Garibaldi” di Catania, presidente SIUMB Alberto Sanna, responsabile Unità e Services for Life and HealthScientificInstitute, San Raffaele di Milano Michele Stasi, direttore SC Fisica Sanitaria A.O. Ordine Mauriziano di Torino, presidente AIFM Selene Tomasini, coordinatore centrale di sterilizzazione, Ospedale di Monerbio (BS) Fabio Valentini, segreteria nazionale ANTAB Andrea Valentinotti, coordinatore centrale di sterilizzazione, Ospedale Franz Tappeiner di Merano (BZ), vice presidente AIOS Claudio Vella, consulente ICT strategy in Sanità e condirettore scientifico dell’Osservatorio ICT in Sanità della School of Management - Politecnico di Milano
indice inserzionisti ARJO
IV cop.
KARL STORZ
CO-MED
III cop.
LIUC
p. 39
TACK SYSTEM
p. 23
DATALOGIC GENESI
p. 4 p. 19
II cop., p. 42-43
e-Health - Anno X - Periodico N. 64 - Luglio/Agosto 2018 Direttore Responsabile Maria Giulia Mazzoni Collaboratori Alberto Blasi, Patrizia Grassini Grafica e Impaginazione Giulia Pissagroia Redazione Sara Tonarelli, Oriana Mazzini Gestione e Servizi Marco Bompiani Commerciale Massimiliano Genna ROC – Registro Operatori di Comunicazione n. 17883 – Pubblicazione bimestrale registrata presso il Tribunale di Roma il 18/12/2008 n. 439 Edisef Roma Poste Italiane S.p.A. Spedizione in Abbonamento Postale – D.L. 353/2003 (conv. in L. 27/02/2004 n. 46) Art. 1 Comma 1 – DCB Roma – Euro 10,00 Abbonamento annuale Euro 69,00 - cartaceo Euro 42,00 - digitale BONIFICO BANCARIO Banca Popolare di Sondrio Ag. 34 Via Gregorio VII, 348 00165 ROMA IBAN: IT25 P056 9603 2340 0000 2599 X40 Siti internet www.edisef.it www.ehealthnews.it Redazione e Abbonamenti Piazza Pio XI, 62 00165 Roma Tel 06 66013885 Fax 06 6626717 Abbonamenti 06 61774006 e-mail: redazione@edisef.it Finito di stampare nel mese di Luglio 2018 presso: Arti Grafiche Picene Srl Via Vaccareccia, 57 00071 Pomezia (RM)
per collaborare La collaborazione è sempre gradita, ma deve rispettare alcune caratteristiche tecniche. Articoli: i testi devono essere originali, liberi da diritti d’autore verso terzi e non sottoposti ad altre pubblicazioni. La decisione sull’eventuale pubblicazione è ad esclusiva discrezione della Redazione. I testi devono pervenire in formato elettronico in qualsiasi forma di Word Processing e non devono superare le 15.000 battute (spazi inclusi). Grafici, loghi e immagini a corredo devono pervenire in redazione in formato jpeg, tiff o eps con risoluzione minima di 300 dpi. Testi e immagini devono essere inviati a: redazione@edisef.it oppure visti in originale a: EDISEF - Piazza Pio XI, 62 - 00165 ROMA