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nov/dic 2015
corso di perfezionamento in
HTA
light
ISSN 2038 - 4238
Mensile - Anno VII - Poste Italiane S.p.A. Sped. in Abb. Postale - D.L. 353/2003 (conv. in L. 27/02/2004 n. 46) Art. 1 Comma 1 - DCB Roma contiene I.R.
robotica
Potenzialità e prospettive per il robot chirurgico
imaging digitale
Le sfide professionali e formative del radiologo
Il protagonista del mese Micaela Piccoli
Direttore f.f. della Struttura Complessa Chirurgia Generale d’Urgenza e nuove tecnologie, NOCSAE Modena
l’intervista
A tu per tu con il nuovo segretario generale Aris, Massimo Bufacchi
siamo presenti a 2015
5-7 2015 marzo
25 2015 marzo
14-16 2015 aprile
17-18 2015 aprile
7-10 2015 maggio
maggio
2015
30,1-2 2015 sett/ott
14-17 2015 ottobre
22-24 2015 ottobre
5-7 2015 novembre
1° meeting italiano di stampa 3D nel medicale e in ortopedia e traumatologia Milano http://3dprinthub.it
Cultura del rischio e prevenzione: una sfida per l’Italia Milano www.cineas.it
5° Congresso Nazionale SIT www.medicinatelematica.it
Roma
50 anni da TSRM: da arte ausiliaria a professione sanitaria Riccione www.tsrm-eventi.it
7° EORNA – the art of perioperative care eternally evolving Roma www.eorna.eu
Incontro FARE Cagliari
www.fareonline.it
41° Congresso Nazionale ANMDO - Governare e decidere in Sanità: autori, registi, attori Parma
www.anmdo.org
69° Congresso Nazionale SIAARTI Bologna
www.siaarti2015.com
XIII Congresso Nazionale AIOS - la sterilizzazione dei dispositivi medici: garante invisibile della sicurezza del paziente Vicenza www.aiosterile.org
6° Congresso Nazionale S.I.A.I.S.- La sanità della complessità Bari
www.siais.it
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indice
7 editoriale 8 overview 10 protagonista del mese
Robot chirurgico? “Una rivoluzione”
Micaela Piccoli
13 tecnologia in sala operatoria
Robotica. Di cosa stiamo parlando?
Giovanni Arcuri, Micaela Piccoli,
Massimo Garagnani
20 TECNOLOGIA IN OSPEDALE
L’ospedale di domani. Prospettive e modelli organizzativi
Monica Calamai
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Ottimizzazione e centralizzazione dei servizi comuni ospedalieri
Emanuele Carlo Christin, Federico Cesari, Giovanni Giannico
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Assistenza domiciliare integrata. Un percorso (virtuoso) in Puglia
Ottavio Narracci
31 corso di perfezionamento in HTA
Health Technology Assessment
40 la struttura Istituto Auxologico Italiano: da oltre 50 anni la ricerca e la cura al servizio del paziente
La Redazione
La rivista eHealth sceglie quest’anno di ospitare un corso di formazione specifico in HTA. Il perché di questa scelta è presto detto: considerato il crescente sviluppo delle tecnologie applicate in ambito ospedaliero e l’innegabile esigenza di ottimizzare spese e risorse, è sembrato doveroso da parte nostra offrire ai nostri lettori un approfondimento sull’Health Technology Assessment che, come è noto, è un campo multidisciplinare di ricerca che studia le implicazioni mediche, sociali, etiche ed economiche dello sviluppo, della diffusione e dell’uso delle tecnologie sanitarie. Ad aiutarci in questa mission, sono i docenti del corso di specializzazione in HTA dell’Università Cattaneo di Varese.
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indice
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l’intervista
Professionalità, ed investimenti, al servizio della persona
Massimo Bufacchi
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infermieristica Quando la professionalità è condivisa Maria Caputo
50 diagnostica per immagini Le sfide del radiologo
business solution 48
È di BIT4id il PIN UNICO per gli Operatori Sanitari della ULSS9 di Treviso con il prodotto SmartSEC SSO
64
Palmino Sacco
56 fisica medica La conservazione a lungo termine: dai Sistemi Ris/Pacs ai diversi sistemi sanitari Luigi Recupero, Giampietro Barai, Alberto Panese
66 ICT sanitario Cartelle cliniche elettroniche e strumenti ICT in sanità, un workshop internazionale per discuterne Giovanni Rinaldi, Antonio Vittorino Gaddi
76 scenari La sicurezza elettrica nei locali medici: dagli albori negli anni ‘60 agli standard normativi di oggi La Redazione
82
Nuovi scenari della responsabilità in ambito sanitario
Mauro Longoni, Luigi O. Molendini, Ernesto Macrì
I servizi all’avanguardia del Centro di Radiologia e Fisioterapia di Gorle (BG) crescono anche con Elios Patient Portal
86 VETRINA contatta la redazione
QR Per accedere ai contenuti da QRCode, devi utilizzare un lettore QR. Inquadra il codice QR tramite la fotocamera digitale del tuo telefono. Il tuo cellulare aprirà l’indirizzo corrispondente. Se non hai un lettore QR installalo sul tuo cellulare o smartphone, puoi trovarne molti gratuiti nei negozi/store di applicazioni per il tuo cellulare (iTunes, App store, Android market, Blackberry Appworld, Ovi store, ecc.).
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editoriale
Maria Giulia Mazzoni Direttore Responsabile
L’ospedale di nuova generazione
Ricerca, investimenti tecnologici e nuovi modelli organizzativi: quali sono le caratteristiche distintive di un ospedale cosiddetto ‘di nuova generazione’? È questa la domanda dominante della settima edizione della eHealth Conference, evento che come da tradizione chiude l’anno della rivista. Un anno, quello appena trascorso, ricco come non mai di approfondimenti e riflessioni che ci hanno portati ancora una volta alla ricerca della vera eccellenza, perché nel DNA della rivista eHealth è profondamente radicato un semplice, ma a mio avviso fondamentale, concetto: uniti si va più lontano. Il valore della condivisione delle idee è infatti il principio sul quale abbiamo costruito il progetto multidisciplinare che stiamo portando avanti con sempre maggiore convinzione, e per cui anche quest’anno siamo andati a caccia di esperienze, innovazioni e proposte capaci di stimolare il nostro, e il vostro, ragionamento. In questo senso, le pagine che seguono non faranno eccezione. Vi parleremo dell’Istituto Auxologico Italiano, del percorso virtuoso messo a punto in Puglia, del processo di centralizzazione dei servizi comuni, di come stia cambiando il modello organizzativo ospedaliero che noi tutti conosciamo e come sempre vi proporremo le interviste ai professionisti che stanno costruendo, oggi, quel che sarà la realtà di domani. Sono le loro esperienze, assieme a quelle di tutti gli autori che in questo anno hanno prestato il loro tempo e la loro ‘penna’ alla rivista che mi onoro di dirigere, che ci hanno convinti ad incentrare la eHealth Conference sulle sfide a cui sono chiamati gli ospedali di domani. Nella due giorni di lavori, che si svolgerà a Roma il 3 e 4 dicembre all’Ergife Palace Hotel, declineremo infatti tutte le sfaccettature dell’innovazione lasciando che siano i professionisti a condividere con noi le loro esperienze e favorendo, ce lo auguriamo, interessanti sinergie. Gestire l’apporto tecnologico, garantire l’accessibilità ai servizi, affrontare le questioni legate alla sicurezza e sfruttare al meglio le possibilità offerte dalle banche dati informatiche è quanto chiediamo alle moderne strutture ospedaliere, e di questo discuteranno i nostri relatori che grazie alla loro esperienza sapranno senz’altro arricchire la discussione con nuovi interessantissimi spunti. Quest’anno poi abbiamo voluto offrire al nostro pubblico, a tutti voi, due importanti novità. La prima è la collaborazione con il CREMS dell’Università LIUC, al quale abbiamo chiesto di scattare una fotografia della situazione italiana delineando nel contempo il ruolo che riveste l’HTA in una realtà come la nostra. La seconda ci porta nel cuore della sala operatoria e lo fa, nel vero senso della parola, grazie al SIC di Modena che assieme alla dottoressa Micaela Piccoli realizzerà per noi un live surgery in chirurgia robotica. Parlare di nuove tecnologie e delle grandi possibilità da esse offerte è l’ambizioso obiettivo che da sempre ci proponiamo di raggiungere e che rappresenta il punto da cui ripartiremo per un 2016 che, vi promettiamo, non tradirà le vostre aspettative. Buona lettura. n
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vetrina
Sensei®
www.abmedica.it Sensei è un sistema robotico che permette il controllo in remoto dei cateteri per le procedure di ablazione della fibrillazione atriale. Si compone di una stazione di controllo remoto (sistema Sensei) e di un braccio robotico (Artisan) che manipola i cateteri cardiaci, consentendo interventi di elevata precisione. Il braccio robotico sostiene un introduttore modellabile e curvabile in tempo reale dall’operatore che incorpora un catetere ablatore irrigato. Tale curvatura permette di raggiungere accessi anatomici difficili da operare con le tecniche tradizionali, nonché di conferire una stabilità duratura lungo tutto l’intervento di ablazione. La tecnologia Intellisense Fine Force permette inoltre di controllare e dosare la forza che si applica al catetere per non creare lesioni nei tessuti coinvolti o traumatizzare il vaso sanguigno.
Grazie all’innovativo livello di facilità d’uso, flessibilità e continuità, il sistema FloTrac rappresenta un importante progresso nella gestione emodinamica. Quando è usato in associazione con il monitor Vigileo, il sensore FloTrac fornisce i valori di portata cardiaca in continuo (CCO), volume di eiezione (SV), variazione del volume di eiezione (SVV) e resistenze vascolari sistemiche (SVR)* tramite una linea arteriosa esistente. Semplice da usare, preciso e meno invasivo, viene collegato a un catetere arterioso esistente, esegue un’autocalibrazione continua tramite la regolazione automatica in base al tono vascolare, calcola i parametri di flusso principali ogni 20 secondi, effettua il monitoraggio in continuo delle variazioni del tono vascolare del paziente (elasticità e resistenza), approvato per l’uso con il catetere arterioso polmonare swan-ganz, standard di riferimento clinico. Il sistema FloTrac permette di prendere decisioni cruciali in modo più tempestivo ed efficiente in merito a pazienti di cui in precedenza sono stati monitorati solo i segni vitali tradizionali.
www.edwards.com
Sensore FloTrac
nfo Cartella clinica integrata L’applicazione “TaleteWeb – Cartella Clinica Integrata”, progettata direttamente da un pool di medici e infermieri, rappresenta la soluzione informatica in grado di contenere tutte le informazioni necessarie per la gestione di un percorso diagnostico-terapeutico-assistenziale, comprendendo informazioni e dati di assessment clinico (anamnesi) e infermieristico (rilevazione dei fabbisogni infermieristici), l’esame obiettivo, il diario clinico integrato (medico e infermieristico), i referti di prestazioni ambulatoriali e di altri esami diagnostico-specialistici, la gestione del ciclo del farmaco e delle attività di nursing, la gestione del percorso chirurgico, la gestione della lettera di dimissione, nonché documentazione di carattere puramente amministrativo, quale il consenso informato. L’applicazione si caratterizza per la sua semplicità d’uso e la facile configurazione e personalizzazione da parte dell’utente, che permette di trasferire in formato elettronico quanto già prodotto su carta, dando la possibilità di riprodurre formati, modelli, scale di valutazione, check list, www.talete.net etc. già in uso presso i diversi servizi o unità operative.
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vetrina
Lisa Revolix Duo
www.dimedonline.com
Il Revolix Duo è un laser idoneo al trattamento della calcolosi e alla chirurgia dei tessuti molli. Il sistema è composto da 2 teste laser: Thulium e Holmium. La testa emettitrice Thulium viene utilizzata in chirurgia per la sua caratteristica di interagire in modo molto efficace con l’acqua. Questo fa si che il raggio venga fortemente assorbito da tutti i tessuti evitando che si propaghi in zone che non devono essere interessate dal trattamento. La profondità di penetrazione è di 1mm e la zona necrotica è di appena 0,2 mm. La testa Holmium viene utilizzata per la calcolosi.
Margherita Fingerguard MARGHERITA FINGERGUARD è l’unico dispositivo medicale ECONOMICO, INNOVATIVO, SEMPLICE DA USARE, IN REGOLA CON LE NORMATIVE VIGENTI che permette di rimuovere il cappuccio, reincappucciare, eliminare e sostituire l’ago della siringa in completa sicurezza: può essere utilizzato sia con due mani che con una mano sola, è sterilizzabile (autoclave e raggi gamma), brevetto internazionale. OTTIMA PROTEZIONE: per gli operatori sanitari (medici, infermieri) in ogni fase di utilizzo della siringa, per gli operatori addetti alla raccolta e smaltimento dei rifiuti pericolosi. MASSIMA SICUREZZA: ottimizza la gestione e la sicurezza dei contenitori per taglienti e pungenti.
www.cipimedicaldevices.com
info
Globo Cisa SSS – Sistema Di Sterilizzazione A Vapore Tecnologia innovative per garantire risultati ottimali a lungo termine. La nuova sterilizzatrice GLOBO Aquazero® è stata creata con materiali selezionati, componenti e soluzioni tecniche in grado di assicurare durata nel tempo, produttività e sicurezza in ogni momento. Tutte le macchine della serie Globo sono costruite per garantire un alto livello di affidabilità e di igiene.
www.cisagroup.it
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www.ehealthnews.it referee Giovanni Arcuri, Responsabile Settore Ospedali, Servizio di Ingegneria Clinica Azienda USL di Modena Antonio Bray, Direttore sanitario ASL Viterbo Maria Caputo, Sala operatoria - Centro Trapianti, Azienda Ospedaliera Policlinico di Bari, presidente AICO Gianfranco Finzi, Direttore Responsabile Direzione Medica Ospedaliera-Igiene, prevenzione e protezione, Policlinico S. Orsola Malpighi di Bologna, presidente nazionale ANMDO Francesco Gabbrielli, Dirigente Medico Chirurgo, Dipartimento Chirurgia Generale “P. Stefanini”, Umberto I Policlinico di Roma, Responsabile TeleMedicine EuroProject Group, vice presidente SIT Antonio Vittorino Gaddi, già Professore di Medicina
Interna Università di Bologna, Direttore del Bologna Center on Atherosclerosis and Metabolic Diseases, Quirino Piacevoli, ASL Roma E Ospedale San Filippo Neri, presidente Consiglio Lazio, AAROI - EMAC Chiara Rabbito, Avvocato presso il Foro di Bologna, Coordinatrice nazionale Gruppo di Studio Sicurezza e Privacy SIT Giancarmine Russo, Segretario generale SIT Palmino Sacco, Dirigente Medico DAI Diagnostica per Immagini- A.O. Universitaria Senese Giorgio Vezzani, Responsabile della UO di Riabilitazione Respiratoria, Studio e cura dei disturbi respiratori del sonno, Azienda Ospedaliera IRCCS Arcispedale S. Maria Nuova di Reggio Emilia
comitato consultivo Danilo Aragno, Struttura Complessa di Fisica Sanitaria A.O. San Camillo-Forlanini Franco Astorina, vice presidente FARE Stefano Bartoli, Dirigente Medico Chirurgo, UOSD di Chirurgia Vascolare d’Urgenza ASL RM-C di Roma, Segretario Nazionale ACOI Michelangelo Bartolo, Dirigente Medico, Direttore Servizio di Telemedicina dell’Ospedale San Giovanni-AddolorataBritannico, Segretario Global Health Telemedicine, Roma Luisa Begnozzi, Direttore UOC di Fisica Sanitaria Fondazione Fatebenefratelli, presidente AIFM Giovanni Bestente, e-Health Team Manager ISMB, Istituto Superiore Mario Boella di Torino Placido Bramanti, Direttore IRCCS Centro Neurolesi “B. Pulejo”, Membro del Consiglio Superiore di Sanità, vice presidente vicario SIT Maria Beatrice Benedetti Michelangeli, Coordinatore Centrale di sterilizzazione, Azienda Ospedali Riuniti di Ancona, Presidente AIOS Alessandro Beux, Tecnico di Radiologia, AO Città della Salute e della Scienza di Torino, presidente Federazione Nazionale TSRM Nevio Boscariol, Responsabile Economico Servizi e Gestionale UESG, ARIS Federico Cesari, PhD, BITeB – Health Technology Assessment, AIBIO Emanuele Carlo Christin, I.R.C.C.S. Fondazione Salvatore Maugeri, presidente AIBIO Fabrizio Consorti, Professore aggregato Chirurgia Generale, Facoltà di Medicina dell’Università Sapienza, Umberto I Policlinico di Roma Mario Dal Co, Cborgomeo&Co Consulenza aziendale e istituzionale, già Direttore generale Agenzia per la diffusione delle tecnologie per l’Innovazione della Presidenza del Consiglio dei Ministri, Componente Comitato di consulenza SIT Angelo Lino Del Favero, Direttore Generale dell’Azienda ospedaliera Città della Salute e della Scienza di Torino, presidente nazionale di Federsanità ANCI Antonella Del Vecchio, Servizio di Fisica Sanitaria IRCCS San Raffaele Enrico Desideri, Direttore Generale ASL 8 di Arezzo, vice presidente Federsanità-ANCI Francesco Di Stanislao, Professore di Igiene e Sanità Pubblica dell’Università Politecnica delle Marche Mario Fregonara Medici, Responsabile Settore “Servizi Informatici Sanitari”, Regione Piemonte Enrico Frumento, Ricercatore CEFRIEL – Docente
Politecnico di Milano Gianfranco Gensini, Ordinario di Medicina Interna e di Cardiologia Università degli studi di Firenze, presidente nazionale SIT Pierfrancesco Ghedini, Direttore Dipartimento Tecnologie dell’Informazione e Biomediche, Azienda USL di Modena Ada Giampà, Coordinatore Centrale di sterilizzazione, Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo (PV) Massimo Giuliani, Responsabile Tecnico Esplorazioni funzionali e chirurgia, AOU Ospedali Riuniti di Trieste, presidente ANTAB Gianpiero Guerrieri, Dirigente Uff VI, Direzione Sistemi Informativi e dell’Innovazione, Ministero del Tesoro, Direttore UOC Sistema Informativo e Sistema di Reporting Aziendale ed ICT, Azienda Ospedaliera San Giovanni-Addolorata di Roma Giovanni Hoz, Direttore Sistemi Informativi Policlinico A. Gemelli Carlo Massaroni, Ricercatore, Libera Università Campus Bio-Medico di Roma, AIBIO Fabio Miraglia, Docente di Economia Sanitaria, Università Mediterranea Reggio Calabria, Coordinatore RSA, AIOP Giuseppe Mobilia, presidente del Consorzio Edith Luca Moro, Dirigente Fisico presso Salvatore Maugeri Foundation, coord. commissione AIFM pubbliche relazioni Alessia Orsi, Regione Emilia Romagna - Intercent-ER Agenzia Regionale per lo Sviluppo dei Mercati Telematici Daniela Pedrini, presidente nazionale SIAIS Luisa Pierotti, Struttura Complessa di Fisica Sanitaria Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna Policlinico S. Orsola Malpighi Nicola Pinelli, Direttore della Ricerca FIASO Filomena Polito, presidente APIHM – Associazione Privacy and Information Healthcare Manager Luigi Presenti, Direttore Struttura Complessa Chirurgia Generale, P.O. Olbia Marcello Romano, UOC di Geriatria, Azienda Ospedaliera di Rilievo Nazionale “Garibaldi” di Catania, Presidente SIUMB Alberto Sanna, Responsabile Unità e Services for Life and HealthScientificInstitute, San Raffaele di Milano Selene Tomasini, Coordinatore Centrale di sterilizzazione, Ospedale di Monerbio (BS) Fabio Valentini, Segreteria nazionale ANTAB Andrea Valentinotti, Coordinatore Centrale di sterilizzazione, Ospedale Franz Tappeiner di Merano (BZ), Vicepresidente AIOS Claudio Vella, Consulente ICT strategy in Sanità e Condirettore scientifico dell’Osservatorio ICT in Sanità della School of Management - Politecnico di Milano
indice inserzionisti BENDER
p. 81
CRIMO
p. 2
DATAMATIC
p. 75
MENARINI NOEMALIFE NORIS
EIZO
II cop.
ISEO
p. 39
UMS
GENESI
p. 63
ZEBRA
KARL STORZ
IV cop.
SLT
p. 6 p. 23 III cop. p. 4 p. 69 p. 54-55
e-Health - Anno VII - Periodico N. 42 - Novembre/Dicembre 2015 Direttore Responsabile Maria Giulia Mazzoni Collaboratori Alberto Blasi, Giulia Paparozzi Grafica e Impaginazione Giulia Pissagroia Redazione Oriana Mazzini Gestione e Servizi Marco Bompiani Commerciale Massimiliano Genna, Filippo D’Amico ROC – Registro Operatori di Comunicazione n. 17883 – Pubblicazione bimestrale registrata presso il Tribunale di Roma il 18/12/2008 n. 439 Edisef Roma Poste Italiane S.p.A. Spedizione in Abbonamento Postale – D.L. 353/2003 (conv. in L. 27/02/2004 n. 46) Art. 1 Comma 1 – DCB Roma – Euro 10,00 Abbonamento annuale Euro 77,00 - cartaceo Euro 58,00 - digitale BONIFICO BANCARIO Banca Popolare del Lazio Ag. 45 Piazzale della Radio 41 00146 ROMA IBAN: IT80 U051 0403 205C C036 0001 434 Siti internet www.edisef.it www.ehealthnews.it www.mynewsroom.it Redazione e Abbonamenti Piazza Pio XI, 62 00165 Roma Tel. 06 6626717 Fax 06 66013885 Abbonamenti 06 61774006 e-mail: redazione@edisef.it Finito di stampare nel mese di Novembre 2015 presso: C.S.R. SRL TIPOGRAFIA Via di Pietralata, 155 00158 Roma Organo Ufficiale
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