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aprile 2016
corso di perfezionamento in
HTA
light
ISSN 2038 - 4238
Mensile - Anno VIII - Poste Italiane S.p.A. Sped. in Abb. Postale - D.L. 353/2003 (conv. in L. 27/02/2004 n. 46) Art. 1 Comma 1 - DCB Roma contiene I.R.
ospedale-territorio
Gestire e garantire, nel migliore dei modi, l’assistenza extra-ospedaliera
la ricerca
La Cartella Clinica Genetica ed il mondo degli Open Data
Il protagonista del mese Mari ano Lucchese Direttore UOC Patologia Clinica p.o. Sant’Antonio Abate ASP Trapani
il convegno
L’ingegneria clinica si dà appuntamento a Bari per il XVI Convegno AIIC
siamo presenti a 2016
25-28
2016
7-9
2016
14-16 2016 18-21 15-18 12-14 21 26-27
febbraio
9° Congresso Nazionale AIFM Fare e Innovare
Perugia
web.aimgroupinternational.com/2016/aifm
aprile
Bari
aprile
2016 Cagliari
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appuntamenti
Italia
maggio
2016 Bologna
settembre
2016 Napoli
ottobre
2016 Bologna
ottobre
2016 Roma
ottobre
2016 Vicenza
XVI Convegno Nazionale AIIC L’ingegneria clinica nello sviluppo della sanità tra ospedale e territorio www.convegnonazionaleaiic.it
XVII Congresso Nazionale AICO Caring in sala operatoria: relazioni, ruoli e tecniche www.aicoitalia.it
AIOS Corsi Regionali di Formazione www.aiosterile.org
Exposanità 20° mostra internazionale al servizio della sanità e dell’assistenza www.exposanita.it
47° Congresso Nazionale SIRM Imaging in Oncology… and beyond: the future is now www.sirm.org/congresso
42° Congresso Nazionale ANMDO Leadership, competenza e responsabilità in sanità www.anmdo.org
VIII eHealth Conference Integrazione di sistema nell’ospedale di nuova generazione www.ehealthconference.it
Health innovation Edizione 2016 www.meditfiera.it
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indice
7 editoriale 8 overview 10 protagonista del mese
Ottimizzare il servizio a vantaggio del paziente
Mariano Lucchese
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la ricerca
La cartella clinica genetica (genetic medical record) ed il mondo degli open data
Stefania Tonutti
22 OSPEDALE-TERRITORIO
L’ingegneria clinica nello sviluppo della sanità tra ospedale e territorio
Lorenzo Leogrande, Leo Traldi, Andrea Ghedi,
Claudio Petronio
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La Telemedicina nelle Isole Minori come risorsa di sistema per lo sviluppo del territorio
Gianni Donigaglia
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Dalla Telemedicina nuovi modelli assistenziali per pazienti anziani o fragili
Dominga Salerno
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Estendere con la Telemedicina l’ospedale sul territorio: prima la clinica poi la tecnologia
Francesco Gabbrielli, Giancarmine Russo
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La diagnostica per immagini nell’integrazione fra ospedale e territorio
Palmino Sacco
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indice
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R@dhome: la radiologia domiciliare come elemento di integrazione ospedale territorio
Marco Grosso, Marika Giacometti, Ottavio Davini
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Innovazione dei servizi Ospedale-Territorio. Il ruolo (fondamentale) dell’infermiere
Salvatore Casarano, Pierpaolo Pizzolante
61 corso di perfezionamento in HTA
La cassetta degli attrezzi della Clinical Governance e l’HTA
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informatica in sanità
“OLTRE IL CUP”: un progetto verso la sanità a km zero
business solution
La rivista eHealth sceglie quest’anno di ospitare un corso di formazione specifico in HTA. Il perché di questa scelta è presto detto: considerato il crescente sviluppo delle tecnologie applicate in ambito ospedaliero e l’innegabile esigenza di ottimizzare spese e risorse, è sembrato doveroso da parte nostra offrire ai nostri lettori un approfondimento sull’Health Technology Assessment che, come è noto, è un campo multidisciplinare di ricerca che studia le implicazioni mediche, sociali, etiche ed economiche dello sviluppo, della diffusione e dell’uso delle tecnologie sanitarie. Ad aiutarci in questa mission, sono i docenti del corso di specializzazione in HTA dell’Università Cattaneo di Varese.
Claudio Dario
73 l’appuntamento Ambiente in Sanità. Normativa, costi, responsabilità ed opportunità
Nevio Boscariol
75 scenari Ingegneria dei tessuti: potremo costruire “pezzi di ricambio” per sostituire quelli danneggiati?
Laura Teodori
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editoriale
Maria Giulia Mazzoni Direttore Responsabile
Dall’ospedale al territorio. Oggi si può (e si deve)
Assicurare (al paziente) un passaggio, sicuro, tra l’ospedale e la cosiddetta ‘assistenza territoriale’. Questo, in estrema sintesi, il cuore della discussione che gravita attorno ad un progetto tanto ambizioso quanto necessario alla sostenibilità del nostro Sistema Sanitario: superare i vincoli imposti dall’ospedalizzazione per offrire cure adeguate anche nei presidi territoriali e finanche al domicilio. Utopia? Forse no. A lasciarci intravedere un prossimo futuro in cui sia possibile, compatibilmente con le primarie esigenze dettate dallo stato di salute del paziente si intende, superare i vincoli dettati dalla necessità dello spostamento in ospedale (con connessi problemi temporali o organizzativi che troppo spesso generano lunghe liste di attesa) è proprio la tecnologia che, negli ultimi anni, sta compiendo molti sforzi in questa direzione. Gestire le situazioni di cronicità grazie ad apparecchiature altamente sofisticate, o mettere a regime una rete di teleconsulto capace di intervenire tempestivamente in caso di necessità, è oggi relativamente facile, ma non per questo dobbiamo sottovalutare l’importanza di garantire la qualità di questi servizi assicurandoci che queste tecnologie offrano al paziente la miglior assistenza possibile. Ecco perché è oggi più che mai importante parlare di integrazione tra ospedale e territorio, ed ecco perché noi della rivista eHealth abbiamo deciso di farlo ‘a modo nostro’, proponendovi un confronto serio e completo tra professionisti del settore che hanno recentemente maturato una chiara esperienza in materia. Ascolteremo quindi l’opinione degli ingegneri clinici dell’ AIIC, che proprio attorno a questo tema discuteranno nel corso del loro XVI Convegno Nazionale, vi presenteremo un quadro dei sistemi di telemedicina che garantiscono l’assistenza sanitaria per le piccole isole, del prezioso lavoro degli infermieri, analizzeremo assieme l’esperienza, virtuosa, del distretto di Avigliana (in Piemonte), discuteremo di come la Telemedicina debba intendersi come ‘innovazione medica’ prima ancora che tecnologica e del ruolo che la diagnostica per immagini sta sempre più assumendo sul territorio. Ma non è tutto. Vi parleremo della Cartella Clinica Genetica e di come il mondo degli Open Data stia aprendo la strada ad una piccola, grande, rivoluzione; parleremo con il prof. Lucchese, protagonista di questo mese, di come la ASP di Cosenza stia portando avanti il progetto di ‘Appropriatezza prescrittiva’ e dell’innovativo Laboratorio Logico Unico della Sicilia; vi porteremo in Veneto dove è partito un progetto che punta ad andare “Oltre il CUP” e vi presenteremo infine un interessante approfondimento sui progressi della bioingegneria. Buona lettura. n
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vetrina
MyLab™Twice: Two Ways To Be Unique
www.esaote.com
MyLab™Twice è l’innovativo ecografo che combina due sistemi in uno. È in grado di fornire prestazioni e soluzioni esclusive garantendo efficienza e produttività al reparto ed ottimizzando l’attività clinica quotidiana in una straordinaria combinazione di prestazioni Premium e Point-of-care. MyLab™Twice con le innovative tecnologie eHD & CrystaLine, è in grado di fornire valore diagnostico reale e soddisfare qualsiasi esigenza clinica; inoltre, grazie all’EVOlution Upgrade Package, esclusivo programma di aggiornamento sofware e hardware, il continuo processo di rinnovamento tecnologico è assicurato.
La suite DIGISTAT® è un sistema software modulare per la gestione dei dati del paziente progettato per essere usato da medici, amministratori e personale infermieristico. Il pacchetto software consiste di diversi moduli che possono lavorare individualmente oppure essere integrati per creare soluzioni articolate. Dalla terapia intensiva alla corsia, dalla sala operatoria ai reparti amministrativi, DIGISTAT® può essere usato in un gran numero di ambienti. L’architettura modulare di DIGISTAT®, ampiamente configurabile, permette di costruire sistemi di gestione dati interamente personalizzati e, a seconda delle necessità, di espandere il sistema in momenti successivi per soddisfare le eventuali nuove esigenze del reparto.
www.unitedms.com
UMS DIGISTAT®: sistema di gestione dei dati-paziente
nfo Cubeecg software Software certificato come dispositivo medicale (CE0476) per l’archiviazione ECG e per la gestione dell’anagrafica pazienti e dei relativi esami, derivanti da elettrocardiografi (modalità off-line), oppure dalla visualizzazione di esami eseguiti in modalità real-time (vedere la sezione PC-ECG – cubeecg package). In modalità “off-line”, memorizza sul PC i tracciati ECG registrati completi di analisi e parametri calcolati; in modalità “real time PC-ECG”, visualizza e monitorizza le 12 derivazioni ECG sullo schermo PC permettendo il controllo completo delle procedure di registrazione. L’ECG registrato è quindi direttamente salvato in modalità digitale insieme ai dati del paziente. L’ECG memorizzato può essere analizzato e stampato ad alta risoluzione ed in diversi formati utilizzando una normale stampante PC. cubeecg offre come standard un modulo di proposta diagnostica per l’analisi automatica del segnale ECG. cubeecg è parte integrante della suite Cardiologica “cube” e utilizzabile sia su una singola postazione PC, sia in rete basata su piattaforma Windows™.
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www.cardioline.com
vetrina
RX850. LA SUA GRANDEZZA È LA VERSATILITÀ
www.eizo.it
L’RX850 mostra simultaneamente le immagini provenienti da modalità diagnostiche multiple. Il suo schermo 31.1” e gli 8 megapixel lo rendono estremamente flessibile e versatile. L’RX850 è disponibile con un rivestimento antiriflesso opzionale (AR) che previene le rifrazioni senza diffondere luce dallo schermo. • Adatto alla refertazione mammografica, conforme alla DIN 6868-157 e FDA per mammografia • Schermo anti-riflesso che ne migliorano le performance • Altissima densità di pixel per un’immagine più definita • Flessibile hanging protocol grazie all’alta risoluzione • 5 anni di garanzia
info
H2O è la soluzione gestionale di tipo Erp completamente web-based per: • Case di cura • Ospedali • Istituti di ricerca (IRCCS) • Centri di riabilitazione e fisioterapia • Poliambulatori • Diagnostiche • Laboratori di analisi. H2O gestisce in modo integrato secondo una logica pazientecentrica, tutti i processi clinici, ambulatoriali, amministrativi e logistici di un’organizzazione sanitaria, assicurando il pieno governo dell’informazione a fini sia clinici che gestionali.
www.afeasanita.it
Il primo vero ERP per la Sanità, made in Italy
PH3 – MEDICAL PHYSICS PH3 è la soluzione completamente Web per il Sevizio di Fisica Medica. Permette una gestione semplice, efficiente e pratica di apparecchiature, strumentazione, sorgenti radioattive e controlli di qualità (con algoritmi di calcolo indipendenti dalla strumentazione). Calcola e controlla scadenziari e piani di attività. Gestisce la classificazione degli operatori, la radioprotezione, la dosimetria ed il rischio radiologico. La gestione del Servizio diventa semplice, efficiente e pratica, con una sensibile riduzione dei costi e dei rischi, e un notevole incremento della continuità operativa.
www.btree.it
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www.ehealthnews.it referee Giovanni Arcuri, Responsabile Settore Ospedali, Servizio di Ingegneria Clinica Azienda USL di Modena Antonio Bray, Direttore sanitario ASL Viterbo Maria Caputo, Sala operatoria - Centro Trapianti, Azienda Ospedaliera Policlinico di Bari, presidente AICO Gianfranco Finzi, Direttore Responsabile Direzione Medica Ospedaliera-Igiene, prevenzione e protezione, Policlinico S. Orsola Malpighi di Bologna, presidente nazionale ANMDO Francesco Gabbrielli, Dirigente Medico Chirurgo, Dipartimento Chirurgia Generale “P. Stefanini”, Umberto I Policlinico di Roma, Responsabile TeleMedicine EuroProject Group, vice presidente SIT Antonio Vittorino Gaddi, già Professore di Medicina
Interna Università di Bologna, Direttore del Bologna Center on Atherosclerosis and Metabolic Diseases, Quirino Piacevoli, ASL Roma E Ospedale San Filippo Neri, presidente Consiglio Lazio, AAROI - EMAC Chiara Rabbito, Avvocato presso il Foro di Bologna, Coordinatrice nazionale Gruppo di Studio Sicurezza e Privacy SIT Giancarmine Russo, Segretario generale SIT Palmino Sacco, Dirigente Medico DAI Diagnostica per Immagini- A.O. Universitaria Senese Giorgio Vezzani, Responsabile della UO di Riabilitazione Respiratoria, Studio e cura dei disturbi respiratori del sonno, Azienda Ospedaliera IRCCS Arcispedale S. Maria Nuova di Reggio Emilia
comitato consultivo Danilo Aragno, Struttura Complessa di Fisica Sanitaria A.O. San Camillo-Forlanini Franco Astorina, vice presidente FARE Stefano Bartoli, Dirigente Medico Chirurgo, UOSD di Chirurgia Vascolare d’Urgenza ASL RM-C di Roma, Segretario Nazionale ACOI Michelangelo Bartolo, Dirigente Medico, Direttore Servizio di Telemedicina dell’Ospedale San Giovanni-AddolorataBritannico, Segretario Global Health Telemedicine, Roma Luisa Begnozzi, Direttore UOC di Fisica Sanitaria Fondazione Fatebenefratelli, presidente AIFM Giovanni Bestente, e-Health Team Manager ISMB, Istituto Superiore Mario Boella di Torino Placido Bramanti, Direttore IRCCS Centro Neurolesi “B. Pulejo”, Membro del Consiglio Superiore di Sanità, vice presidente vicario SIT Maria Beatrice Benedetti Michelangeli, Coordinatore Centrale di sterilizzazione, Azienda Ospedali Riuniti di Ancona, past president AIOS Alessandro Beux, Tecnico di Radiologia, AO Città della Salute e della Scienza di Torino, presidente Federazione Nazionale TSRM Nevio Boscariol, Responsabile Economico Servizi e Gestionale UESG, ARIS Federico Cesari, PhD, BITeB – Health Technology Assessment, AIBIO Emanuele Carlo Christin, I.R.C.C.S. Fondazione Salvatore Maugeri, presidente AIBIO Fabrizio Consorti, Professore aggregato Chirurgia Generale, Facoltà di Medicina dell’Università Sapienza, Umberto I Policlinico di Roma Mario Dal Co, Cborgomeo&Co Consulenza aziendale e istituzionale, già Direttore generale Agenzia per la diffusione delle tecnologie per l’Innovazione della Presidenza del Consiglio dei Ministri, Componente Comitato di consulenza SIT Angelo Lino Del Favero, Direttore Generale dell’Azienda ospedaliera Città della Salute e della Scienza di Torino, presidente nazionale di Federsanità ANCI Antonella Del Vecchio, Servizio di Fisica Sanitaria IRCCS San Raffaele Enrico Desideri, Direttore Generale ASL 8 di Arezzo, vice presidente Federsanità-ANCI Francesco Di Stanislao, Professore di Igiene e Sanità Pubblica dell’Università Politecnica delle Marche Mario Fregonara Medici, Responsabile Settore “Servizi Informatici Sanitari”, Regione Piemonte Enrico Frumento, Ricercatore CEFRIEL – Docente
Politecnico di Milano Gianfranco Gensini, Ordinario di Medicina Interna e di Cardiologia Università degli studi di Firenze, presidente nazionale SIT Pierfrancesco Ghedini, Direttore Dipartimento Tecnologie dell’Informazione e Biomediche, Azienda USL di Modena Ada Giampà, Coordinatore Centrale di sterilizzazione, Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo (PV) Massimo Giuliani, Responsabile Tecnico Esplorazioni funzionali e chirurgia, AOU Ospedali Riuniti di Trieste, presidente ANTAB Gianpiero Guerrieri, Dirigente Uff VI, Direzione Sistemi Informativi e dell’Innovazione, Ministero del Tesoro, Direttore UOC Sistema Informativo e Sistema di Reporting Aziendale ed ICT, Azienda Ospedaliera San Giovanni-Addolorata di Roma Giovanni Hoz, Direttore Sistemi Informativi Policlinico A. Gemelli Carlo Massaroni, Ricercatore, Libera Università Campus Bio-Medico di Roma, AIBIO Fabio Miraglia, Docente di Economia Sanitaria, Università Mediterranea Reggio Calabria, Coordinatore RSA, AIOP Giuseppe Mobilia, presidente del Consorzio Edith Luca Moro, Dirigente Fisico presso Salvatore Maugeri Foundation, coord. commissione AIFM pubbliche relazioni Alessia Orsi, Regione Emilia Romagna - Intercent-ER Agenzia Regionale per lo Sviluppo dei Mercati Telematici Daniela Pedrini, presidente nazionale SIAIS Luisa Pierotti, Struttura Complessa di Fisica Sanitaria Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna Policlinico S. Orsola Malpighi Nicola Pinelli, Direttore della Ricerca FIASO Filomena Polito, presidente APIHM – Associazione Privacy and Information Healthcare Manager Luigi Presenti, Direttore Struttura Complessa Chirurgia Generale, P.O. Olbia Marcello Romano, UOC di Geriatria, Azienda Ospedaliera di Rilievo Nazionale “Garibaldi” di Catania, Presidente SIUMB Alberto Sanna, Responsabile Unità e Services for Life and HealthScientificInstitute, San Raffaele di Milano Selene Tomasini, Coordinatore Centrale di sterilizzazione, Ospedale di Monerbio (BS) Fabio Valentini, Segreteria nazionale ANTAB Andrea Valentinotti, Coordinatore Centrale di sterilizzazione, Ospedale Franz Tappeiner di Merano (BZ), Vicepresidente AIOS Claudio Vella, Consulente ICT strategy in Sanità e Condirettore scientifico dell’Osservatorio ICT in Sanità della School of Management - Politecnico di Milano
indice inserzionisti CARESTREAM
II cop.
MENARINI
BBRAUN
III cop.
MIS
p. 55
EHEALTH CONFERENCE p. 35
NOEMALIFE
p. 21
ELEKTA
PROMESA
p. 59
ABBONAMENTI
p. 45
p. 4
HOSPITAL CONSULTING p. 29 KARL STORZ
IV cop.
p. 2
e-Health - Anno VIII - Periodico N. 45 - Aprile 2016 Direttore Responsabile Maria Giulia Mazzoni Collaboratori Alberto Blasi, Giulia Paparozzi Grafica e Impaginazione Giulia Pissagroia Redazione Oriana Mazzini Gestione e Servizi Marco Bompiani Commerciale Massimiliano Genna, Danilo Vinci ROC – Registro Operatori di Comunicazione n. 17883 – Pubblicazione bimestrale registrata presso il Tribunale di Roma il 18/12/2008 n. 439 Edisef Roma Poste Italiane S.p.A. Spedizione in Abbonamento Postale – D.L. 353/2003 (conv. in L. 27/02/2004 n. 46) Art. 1 Comma 1 – DCB Roma – Euro 10,00 Abbonamento annuale Euro 77,00 - cartaceo Euro 48,00 - digitale BONIFICO BANCARIO Banca Popolare di Sondrio Ag. 34 Via Gregorio VII, 348 00165 ROMA IBAN: IT25 P056 9603 2340 0000 2599 X40 Siti internet www.edisef.it www.ehealthnews.it Redazione e Abbonamenti Piazza Pio XI, 62 00165 Roma Tel 06 66013885 Fax 06 6626717 Abbonamenti 06 61774006 e-mail: redazione@edisef.it Finito di stampare nel mese di Marzo 2016 presso: C.S.R. SRL TIPOGRAFIA Via di Pietralata, 155 00158 Roma Organo Ufficiale
per collaborare La collaborazione è sempre gradita, ma deve rispettare alcune caratteristiche tecniche. Articoli: i testi devono essere originali, liberi da diritti d’autore verso terzi e non sottoposti ad altre pubblicazioni. La decisione sull’eventuale pubblicazione è ad esclusiva discrezione della Redazione. I testi devono pervenire in formato elettronico in qualsiasi forma di Word Processing e non devono superare le 15.000 battute (spazi inclusi). Grafici, loghi e immagini a corredo devono pervenire in redazione in formato jpeg, tiff o eps con risoluzione minima di 300 dpi. Testi e immagini devono essere inviati a: redazione@edisef.it oppure visti in originale a: EDISEF - Piazza Pio XI, 62 - 00165 ROMA