eHealth 66

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nov/dic 2018

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ECM

light

ISSN 2038 - 4238

Bimestrale - Anno X - Poste Italiane S.p.A. Sped. in Abb. Postale - D.L. 353/2003 (conv. in L. 27/02/2004 n. 46) Art. 1 Comma 1 - DCB Roma

corso di alta formazione HTA

ospedale e territorio

Tra nuovi modelli assistenziali e affascinanti risorse tecnologiche

primo piano

Il protagonista del mese Palmino Sacco, Nicoletta Gandolfo, Adel fio Elio Cardinale

Conservazione dell’organo, nuove frontiere per i trapianti di rene

la struttura

48° Congresso Nazionale SIRM

focus Occhi puntati sullo score NEWS

Una nuova concezione per la terapia intensiva neonatale

siamo presenti a congressi 2018

12-15 10-12 8-9 13-15 10-13 11-13 14-18 2-4 8-10 17

aprile

2018 Bari maggio

2018 Roma giugno

2018 Lazise settembre

2018 Teramo ottobre

2018 Palermo ottobre

2018 Roma ottobre

2018 Roma novembre

2018 Rimini

novembre

2018 Genova

novembre

2018 Molfetta

10° Congresso Nazionale AIFM www.fisicamedica.it

18° Congresso Nazionale AIIC “La salute di domani, le tecnologie di oggi” www.convegnonazionaleaiic.it

Le buone pratiche in sala operatoria.

Esperienze, conoscenze e sapere a confronto www.aicoitalia.it

La cultura dell’ingegneria, dell’architettura e delle tecnologie per una sanità sostenibile www.siais.it

72° Congresso Nazionale SIAARTI www.siaarti.it

XI Congresso Nazionale L’HTA per la salute: prospettive in Italia ed Europa www.sihta.it

Congresso congiunto 2018 Saper essere chirurghi: insieme con una sola identità www.acoi.it

XXVIII Congresso AIRO www.radioterapiaitalia.it

48° Congresso Nazionale SIRM. “La Radiologia tra Innovazione Tecnologica ed Evidenza Clinica …un mare di opportunità…” www.sirm.org

Stato dell’arte in sterilizzazione: confrontarsi per migliorare www.aiosterile.org

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indice

7 editoriale 8 overview 10 protagonista del mese La radiologia tra innovazione tecnologica

ed evidenza clinica Palmino Sacco, Nicoletta Gandolfo, Adelfio Elio Cardinale

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primo piano

Trapianto di rene: sfide e strategie di preservazione dell’organo

Camillo Carrara, Piero Ruggenenti, Giuseppe Remuzzi

20 OSPEDALE E TERRITORIO

Tra ospedale e territorio

Giampaolo Montesi, Giovanni Mandoliti

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Un nuovo modello assistenziale: l’infermiere di comunità

La rivista eHealth sceglie quest’anno di ospitare un corso di formazione specifico in HTA. Il perché di questa scelta è presto detto: considerato il crescente sviluppo delle tecnologie applicate in ambito ospedaliero e l’innegabile esigenza di ottimizzare spese e risorse, è sembrato doveroso da parte nostra offrire ai nostri lettori un approfondimento sull’Health Technology Assessment che, come è noto, è un campo multidisciplinare di ricerca che studia le implicazioni mediche, sociali, etiche ed economiche dello sviluppo, della diffusione e dell’uso delle tecnologie sanitarie. Ad aiutarci in questa mission, sono i docenti del corso di specializzazione in HTA della LIUC Business School, Università Cattaneo di Castellanza.

G. Zecca, G. Corvaglia

contatta la redazione

29 corso di alta formazione in HTA

Valutazione delle tecnologie sanitarie: dalle

esperienze sul campo alla formazione universitaria

Come misurare le performance in Oculistica?

Proposta di un tool gestionale

per l’ottimizzazione delle risorse

Emanuela Foglia, Elisabetta Garagiola, Emanuele Porazzi, Lucrezia Ferrario, Fabrizio Schettini

36 health technology assessment La metodologia mast per la valutazione di un programma di screening di malattia tubercolare nei migranti. HTA dei percorsi

QR Per accedere ai contenuti da QRCode, devi utilizzare un lettore QR. Inquadra il codice QR tramite la fotocamera digitale del tuo telefono.

Il tuo cellulare aprirà l’indirizzo corrispondente.

Se non hai un lettore QR installalo sul tuo cellulare o smartphone, puoi trovarne molti gratuiti nei negozi/store di applicazioni per il tuo cellulare (iTunes, App store, Android market, Blackberry Appworld, Ovi store, ecc.).

Ottavio Davini, Marco Grosso

e-Health - n. 66 nov/dic 2018

3

indice

40 focus

Occhi puntati sullo score NEWS

Ciro Cannetta, Stefano Paglia, Alessandro Trolli

48

l’intervista

Competenza, capacità organizzativa e alta qualità

Agostino Inglese

51

la struttura

Una nuova concezione della terapia intensiva neonatale

business solution 46 Dall’intelligenza artificiale al maggior comfort per i pazienti. GE Healthcare presenta al SIRM nuove soluzioni per una radiologia proiettata al futuro

56 Il gestionale sanitario 4.0

Pierguido Conti

Ospedale Fatebenefratelli - Isola Tiberina

54

diagnostica per immagini

Tumore alla prostata: la tecnologia a supporto della diagnostica

62 Engage Suite:

a prova di PDTA

Ramona Pittarello

Giovanni Lughezzani

58

informatica in sanità In Fondazione Poliambulanza integrazione

di UpToDate nella CCE Galileo di Dedalus

Umberto Cocco

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scenari

I dolori post chirurgici sternali possono essere eliminati

Giovanni Saggio

70

L’importanza del lavoro di squadra

Roberta Bonfanti, Giovanna Corvini

78 VETRINA a cura di Massimiliano Genna e-Health - n. 66 nov/dic 2018

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editoriale

Maria Giulia Mazzoni Direttore Responsabile

La rivoluzione digitale in sanità

La tecnologia può cambiare il mondo, ma solo se governata da un capitale umano in grado di farla rendere al meglio delle sue potenzialità. Questa, in estrema sintesi, la convinzione con cui l’amministratore delegato di IBM Italia, Enrico Cereda, saluta il recente accordo siglato con l’Università Campus Bio-Medico di Roma. Una partnership, concordiamo con Cereda, di quelle che si candidano a pieno titolo a modificare (in meglio) il nostro sistema-salute.

Ma procediamo con ordine: di cosa si tratta? L’accordo di collaborazione nasce allo scopo di supportare l’innovazione e la crescita delle competenze digitali in ambito Healthcare e Life Science e per farlo si avvarrà di team interdisciplinari provenienti da comunità accademiche, scientifiche e tecniche. Particolare attenzione sarà destinata alle aree relative a trasformazione digitale in sanità, alla tecnologia d’avanguardia a vantaggio di anziani e dei malati cronici, all’intelligenza artificiale, ai Big data ed elaborazione del linguaggio naturale, alla medicina personalizzata e di precisione. Si tratta di un lavoro complesso, ad ampio respiro, che vedrà L’Università Campus Bio-Medico e IBM unire le forze per determinare un nuovo modello di trasformazione digitale nell’assistenza sanitaria del nostro Paese. Un passaggio (più che) necessario per il nostro sistema-salute e che, anche dalle colonne di questa rivista, ci siamo sentiti a più riprese di caldeggiare. Se è vero, infatti, che la tecnologia fa passi da gigante offrendo inedite e stimolanti possibilità diagnosticoterapeutiche a tutto il comparto, è altrettanto vero però che il nostro sistema nel suo complesso fatica a rimanere al passo, spesso perdendo preziose opportunità di crescita. Ecco perché quindi siamo propensi a salutare con favore un’iniziativa che guarda avanti, ad un futuro promettente e che prende le mosse dai nostri studenti e dai nostri ricercatori, a cui verrà data l’opportunità di utilizzare la tecnologia IBM Cognitive, di testare la potenza delle applicazioni di intelligenza artificiale in tutte le fasi dell’assistenza sanitaria (dalla scoperta di nuove cure all’assistenza quotidiana di pazienti cronici), nonché di confrontarsi con specialisti e tecnologie d’avanguardia.

Un’esperienza preziosa che li metterà nella condizione di contribuire allo sviluppo delle scienze della salute nel loro, nostro, prossimo futuro.

Uno splendido modo per costruire un domani entusiasmante partendo dalle potenzialità di un oggi finalmente valorizzato a dovere. n

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vetrina

TM-PACS

www.telemis.com

Permette di comprimere, proteggere, salvare e visualizzare immagini radiologiche con strumenti di visualizzazione all’avanguardia (zoom, lente di ingrandimento, annotazioni, misurazione delle distanze, monitoraggio delle misurazioni ecc.). L’utente può visualizzare immagini angiografiche coronariche, immagini PET di medicina nucleare e le più tradizionali immagini (MRI, TC, ecografiche ecc.). L’applicazione di etichette consente di formare gruppi di esami e di accedervi tramite un semplice clic.

Un sistema di ricerca personalizzato recupera rapidamente la cartella del paziente o l’esame desiderato. La soluzione è ottimizzata per la visualizzazione multischermo con integrazione dei software RIS e PACS, installati presso le stesse stazioni di diagnosi.

Di facile accensione e pulizia, l’ecografo portatile GE Venue 50 assicura immagini precise in brevissimo tempo con la semplicità di un tablet.

Sempre pronte all’occorrenza, le applicazioni connesse sono disponibili con alcuni semplici tocchi. La struttura continua del suo pannello di controllo, priva di giunzioni, facilita la disinfezione. L’intuitiva interfaccia utente tattile offre scansioni immediate – è sufficiente selezionare la sonda e il preset in un unico passaggio. Progettato per la rapidità, necessita solo di alcuni istanti per avviarsi e non prevede pulsanti, tastiera o manopole che rallentano la scansione del paziente o la disinfezione del sistema

www3.gehealthcare.it

GE Venue 50

nfo MRgFUS Line Magnetic Resonance guided Focused UltraSound Surgery (MRgFUS) - ExAblate 2100 – InSightec.

InSightec ExAblate® 2100. Sistema ad ultrasuoni focalizzati a guida RM (MRIgFUS) per terapia non invasiva a guida di immagini RM. Il sistema InSightec ExAblate® 2100 usa un fascio di Ultrasuoni Focalizzati ad Alta Intensità che produce necrosi coagulativa nello spot bersaglio.

Lo scanner RM (GE 1.5T o 3T) è utilizzato per: • Visualizzare la lesione focale al fine di pianificare il trattamento terapeutico • Controllare l’effetto del fascio di ultrasuoni focalizzati sui tessuti mediante la termometria della RM • Valutare il risultato dopo il trattamento mediante immagini diagnostiche RM.

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www.promedicasrl.eu

vetrina

Letto bilancia mod. Commander

www.5dot9.it

Letto bilancia con sistema di pesatura integrato completamente nella struttura; visualizzatore del peso con programma dedicato, collocato su supporto estraibile. Dotato di due pulsantiere (una a lato testa a disposizione del paziente, una a lato piedi a disposizione dell’operatore) per la movimentazione di: schienale, gambale, altezza variabile (tramite compassi elettrici), trendelenburg, controtrendelenburg, movimenti sincronizzati.

Possibilità di inibire i parzialmente o totalmente i comandi della pulsantiera paziente. Schienale dotato di sblocco rapido e traslazione; gambale con controrotazione.

info

CAD COLON im3D è un dispositivo medico per la diagnosi dei tumori del colon-retto assistita dal computer (CAD o Computer Aided Detection). La piattaforma è stata concepita per l’analisi di esami di Colonscopia Virtuale ottenuti con la Tomografia Computerizzata.

Può assistere il Radiologo nella sua attività clinica migliorando l’accuratezza diagnostica e riducendo i tempi di lettura: può essere naturalmente utilizzato anche come strumento di apprendimento per il Radiologo meno esperto. CAD COLON im3D è anche strumento scelto per il primo progetto sperimentale di screening del colon a livello mondiale che aspira a proporre il CAD come primo lettore.

www.i-m3d.com

CAD COLON im3D

EV2450 FlexScan Estetica elegante e lineare, il cabinet estremamente sottile: il nuovo monitor EIZO EV2450 non passa di certo inosservato. Anche in termini ergonomici e di prestazione, il modello con tecnologia IPS a 23,8 pollici, formato 16:9, soddisfa le richieste degli utenti più esigenti. La funzione di autocontrollo della luminosità e il trattamento antiriflesso regalano contenuti estremamente nitidi.

www.eizo.it

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www.ehealthnews.it referee Giovanni Arcuri, responsabile settore ospedali, Servizio di Ingegneria Clinica Azienda USL di Modena Antonio Bray, direttore sanitario ASL Viterbo Maria Caputo, Sala operatoria - Centro Trapianti, Azienda Ospedaliera Policlinico di Bari, past president AICO Gianfranco Finzi, direttore responsabile Direzione Medica Ospedaliera-Igiene, prevenzione e protezione, Policlinico S. Orsola Malpighi di Bologna, presidente nazionale ANMDO Francesco Gabbrielli, dirigente medico chirurgo, Dipartimento Chirurgia Generale “P. Stefanini”, Umberto I Policlinico di Roma, responsabile TeleMedicine EuroProject Group, vice presidente SIT Antonio Vittorino Gaddi, già professore di Medicina

Interna Università di Bologna, Direttore del Bologna Center on Atherosclerosis and Metabolic Diseases, Quirino Piacevoli, ASL Roma E Ospedale San Filippo Neri, presidente Consiglio Lazio, AAROI - EMAC Chiara Rabbito, avvocato presso il Foro di Bologna, coordinatrice nazionale Gruppo di Studio Sicurezza e Privacy SIT Palmino Sacco, dirigente medico DAI Diagnostica per Immagini- A.O. Universitaria Senese Giorgio Vezzani, responsabile della UO di Riabilitazione Respiratoria, Studio e cura dei disturbi respiratori del sonno, Azienda Ospedaliera IRCCS Arcispedale S. Maria Nuova di Reggio Emilia

comitato consultivo Danilo Aragno, Struttura Complessa di Fisica Sanitaria A.O. San Camillo-Forlanini Franco Astorina, vice presidente FARE Stefano Bartoli, dirigente medico chirurgo, UOSD di Chirurgia Vascolare d’Urgenza ASL RM-C di Roma, segretario nazionale ACOI Michelangelo Bartolo, dirigente medico, direttore Servizio di Telemedicina dell’Ospedale San Giovanni-AddolorataBritannico, segretario Global Health Telemedicine, Roma Giovanni Bestente, e-Health Team Manager ISMB, Istituto Superiore Mario Boella di Torino Placido Bramanti, direttore IRCCS Centro Neurolesi “B. Pulejo”, membro del Consiglio Superiore di Sanità, vice presidente vicario SIT Maria Beatrice Benedetti Michelangeli, coordinatore centrale di sterilizzazione, Azienda Ospedali Riuniti di Ancona, past president AIOS Alessandro Beux, tecnico di Radiologia, AO Città della Salute e della Scienza di Torino, presidente Federazione Nazionale TSRM Nevio Boscariol, responsabile economico servizi e gestionale UESG, ARIS Federico Cesari, PhD, BITeB – Health Technology Assessment, AIBIO Emanuele Carlo Christin, I.R.C.C.S. Fondazione Salvatore Maugeri, presidente AIBIO Fabrizio Consorti, professore aggregato Chirurgia Generale, Facoltà di Medicina dell’Università Sapienza, Umberto I Policlinico di Roma Mario Dal Co, GS&P Consulenza aziendale, già direttore generale Agenzia per la diffusione delle tecnologie per l’Innovazione della Presidenza del Consiglio dei Ministri, Componente Comitato di consulenza SIT Angelo Lino Del Favero, direttore generale dell’Azienda ospedaliera Città della Salute e della Scienza di Torino, presidente nazionale di Federsanità ANCI Antonella Del Vecchio, Servizio di Fisica Sanitaria IRCCS San Raffaele Enrico Desideri, direttore generale ASL 8 di Arezzo, vice presidente Federsanità-ANCI Francesco Di Stanislao, professore di Igiene e Sanità Pubblica dell’Università Politecnica delle Marche Mario Fregonara Medici, responsabile settore “Servizi Informatici Sanitari”, Regione Piemonte Enrico Frumento, ricercatore CEFRIEL – docente Politecnico di Milano Gianfranco Gensini, ordinario di Medicina Interna e di Cardiologia Università degli studi di Firenze, presidente nazionale SIT

Pierfrancesco Ghedini, direttore Dipartimento Tecnologie dell’Informazione e Biomediche, Azienda USL di Modena Ada Giampà, coordinatore centrale di sterilizzazione, Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo (PV) Massimo Giuliani, responsabile tecnico Esplorazioni funzionali e chirurgia, AOU Ospedali Riuniti di Trieste, presidente ANTAB Gianpiero Guerrieri, dirigente Uff VI, Direzione Sistemi Informativi e dell’Innovazione, Ministero del Tesoro, direttore UOC Sistema Informativo e Sistema di Reporting Aziendale ed ICT, Azienda Ospedaliera San GiovanniAddolorata di Roma Giovanni Hoz, direttore Sistemi Informativi Policlinico A. Gemelli Lorenzo Leogrande, presidente AIIC Francesco Lucà, presidente Fondazione Area Radiologica Carlo Massaroni, ricercatore, Libera Università Campus Bio-Medico di Roma, AIBIO Fabio Miraglia, docente di Economia Sanitaria, Università Mediterranea Reggio Calabria, coordinatore RSA, AIOP Giuseppe Mobilia, presidente del Consorzio Edith Luca Moro, dirigente fisico presso Salvatore Maugeri Foundation, coord. commissione AIFM pubbliche relazioni Alessia Orsi, Regione Emilia Romagna - Intercent-ER Agenzia Regionale per lo Sviluppo dei Mercati Telematici Alberto Panese, direttore U.O.C. S.I.A., A.S.S.T. della Valtellina e dell’Alto Lario, segretario generale AIFM Daniela Pedrini, presidente nazionale SIAIS Nicola Pinelli, direttore della ricerca FIASO Filomena Polito, presidente APIHM – Associazione Privacy and Information Healthcare Manager Luigi Presenti, direttore Struttura Complessa Chirurgia Generale, P.O. Olbia Marcello Romano, UOC di Geriatria, Azienda Ospedaliera di Rilievo Nazionale “Garibaldi” di Catania, presidente SIUMB Alberto Sanna, responsabile Unità e Services for Life and HealthScientificInstitute, San Raffaele di Milano Michele Stasi, direttore SC Fisica Sanitaria A.O. Ordine Mauriziano di Torino, presidente AIFM Selene Tomasini, coordinatore centrale di sterilizzazione, Ospedale di Monerbio (BS) Fabio Valentini, segreteria nazionale ANTAB Andrea Valentinotti, coordinatore centrale di sterilizzazione, Ospedale Franz Tappeiner di Merano (BZ), vice presidente AIOS Claudio Vella, consulente ICT strategy in Sanità e condirettore scientifico dell’Osservatorio ICT in Sanità della School of Management - Politecnico di Milano

indice inserzionisti AGFA-GEVAERT

IV cop., 62-65

GETAC

BARCO NV

p. 27

HOSPITAL CONSULTING

CBA INFORMATICA

p. 23

KARL STORZ

CO-MED

p. 49

LIUC

DATALOGIC

p. 2

MASMEC

p. 4 p. 75 II cop., p. 15 p. 77 p. 6

DATAMATIC SISTEMI&SERVIZI p. 56-57

MINDRAY MEDICAL

EIZO EUROPE GMBH

III cop.

NORIS

p. 53

GE MEDICAL SYSTEM

p. 46-47

SERVIZI OSPEDALIERI

p. 19

TACK SYSTEM

p. 61

GENESI

p. 69

p. 40-45

e-Health - Anno X - Periodico N. 66 - Novembre/Dicembre 2018 Direttore Responsabile Maria Giulia Mazzoni Collaboratori Alberto Blasi, Patrizia Grassini Grafica e Impaginazione Giulia Pissagroia Redazione Oriana Mazzini Gestione e Servizi Marco Bompiani Commerciale Massimiliano Genna ROC – Registro Operatori di Comunicazione n. 17883 – Pubblicazione bimestrale registrata presso il Tribunale di Roma il 18/12/2008 n. 439 Edisef Roma Poste Italiane S.p.A. Spedizione in Abbonamento Postale – D.L. 353/2003 (conv. in L. 27/02/2004 n. 46) Art. 1 Comma 1 – DCB Roma – Euro 10,00 Abbonamento annuale Euro 69,00 - cartaceo Euro 42,00 - digitale BONIFICO BANCARIO Banca Popolare di Sondrio Ag. 34 Via Gregorio VII, 348 00165 ROMA IBAN: IT25 P056 9603 2340 0000 2599 X40 Siti internet www.edisef.it www.ehealthnews.it Redazione e Abbonamenti Piazza Pio XI, 62 00165 Roma Tel 06 66013885 Fax 06 6626717 Abbonamenti 06 61774006 e-mail: redazione@edisef.it Finito di stampare nel mese di Novembre 2018 presso: Arti Grafiche Picene Srl Via Vaccareccia, 57 00071 Pomezia (RM)

per collaborare La collaborazione è sempre gradita, ma deve rispettare alcune caratteristiche tecniche.

Articoli: i testi devono essere originali, liberi da diritti d’autore verso terzi e non sottoposti ad altre pubblicazioni. La decisione sull’eventuale pubblicazione è ad esclusiva discrezione della Redazione. I testi devono pervenire in formato elettronico in qualsiasi forma di Word Processing e non devono superare le 15.000 battute (spazi inclusi). Grafici, loghi e immagini a corredo devono pervenire in redazione in formato jpeg, tiff o eps con risoluzione minima di 300 dpi.

Testi e immagini devono essere inviati a: redazione@edisef.it oppure visti in originale a: EDISEF - Piazza Pio XI, 62 - 00165 ROMA