72
nov/dic 2019
Health Technology Assessment
light
ISSN 2038 - 4238
Bimestrale - Anno XI - Poste Italiane S.p.A. Sped. in Abb. Postale - D.L. 353/2003 (conv. in L. 27/02/2004 n. 46) Art. 1 Comma 1 - DCB Roma
rischio clinico
Digitalizzazione della sanità e responsabilità professionale
ricerca
Il protagonista del mese Filippo Alongi
Professore associato Università di Brescia e direttore del Dipartimento di Radioterapia Oncologica Avanzata IRCCS Ospedale Sacro Cuore Don Calabria
I traguardi di un innovativo studio del Bambino Gesù
privacy
Applicazione e competenze legate al nuovo regolamento
HTA
siamo presenti a congressi 2019
2-4 16-18 9-12 27-29 11-13 16-18
2019 Riccione
maggio
2019
Catanzaro
giugno
2019 Matera
settembre
2019 Rimini
ottobre
2019 Rimini
ottobre
2019 Roma
novembre
2019 Matera
XIX Congresso nazionale AICO www.aicoitalia.it
XIX Congresso nazionale AIIC Tecnologie, accessibilità, esiti: l’ingegneria clinica per una sanità di valore” www.convegnonazionaleaiic.it
38° Congresso nazionale ACOI www.acoi.it
Congresso nazionale AIRO www.radioterapiaitalia.it
1° Congresso nazionale Federazione Nazionale ordini TSRM PSTRP www.congressonazionalefnotsrmpstrp.it
73° Congresso nazionale SIAARTI ICARE 2019 www.siaarti.it
C=100 / M=80 / Y=10 / K=0
7-8
maggio
Giornata nazionale di Fisica Medica www.fisicamedica.it
e-Health - n. 72 nov/dic 2019
1
indice
7 editoriale 8 overview 10 protagonista del mese Radioterapia
di precisione
Filippo Alongi
14 RISCHIO CLINICO
La consulenza tecnica nei giudizi di responsabilità sanitaria
Antonio Di Lascio
26 L’informatica in medicina, un bene o un male? Francesco Lucà
30 Gestione del rischio in ambito ostetrico Carla Rebagliati
42 Clinical Risk Management, uno strumento indispensabile Ersilia Talamo
49 corso di alta formazione in HTA HTA: dalla teoria
alla pratica attraverso un percorso universitario
Studio di valutazione della procedura di gestione dei cateteri venosi periferici
Roberta Rapetti, Fabrizio Schettini, Elisabetta Garagiola, Emanuele Porazzi, Lucrezia Ferrario, Lionello Parodi, M. Enrica Auteri, Monica Cirone, Emanuela Foglia
La rivista eHealth sceglie quest’anno di ospitare un corso di formazione specifico in HTA. Il perché di questa scelta è presto detto: considerato il crescente sviluppo delle tecnologie applicate in ambito ospedaliero e l’innegabile esigenza di ottimizzare spese e risorse, è sembrato doveroso da parte nostra offrire ai nostri lettori un approfondimento sull’Health Technology Assessment che, come è noto, è un campo multidisciplinare di ricerca che studia le implicazioni mediche, sociali, etiche ed economiche dello sviluppo, della diffusione e dell’uso delle tecnologie sanitarie. Ad aiutarci in questa mission, sono i docenti del corso di specializzazione in HTA della LIUC Business School, Università Cattaneo di Castellanza.
e-Health - n. 72 nov/dic 2019
3
indice
57
health technology assessment La mappa del percorso (journey map) come strumento di disegno, e miglioramento dell’esperienza delle persone e di valutazione continua dei servizi
Ettore Turra, Pierpaolo Benetollo, Mariangela Soverini, Paola Zambiasi, Giovanni Maria Guarrera, Giandomenico Nollo
61 ricerca Tecnologie per il sequenziamento, nuove prospettive Marco Tartaglia
contatta la redazione
QR Per accedere ai contenuti da QRCode, devi utilizzare un lettore QR. Inquadra il codice QR tramite la fotocamera digitale del tuo telefono. Il tuo cellulare aprirà l’indirizzo corrispondente. Se non hai un lettore QR installalo sul tuo cellulare o smartphone, puoi trovarne molti gratuiti nei negozi/ store di applicazioni per il tuo cellulare (iTunes, App store, Android market, Blackberry Appworld, Ovi store, ecc.).
65 privacy Privacy: come cambia il quadro normativo Gabriele Chiarini
70 VETRINA
Segreteria commerciale
e-Health - n. 72 nov/dic 2019
5
PER IL TUO AGGIORNAMENTO PROFESSIONALE
ABBONAMENTO
SCONTO
2020 30% offerta valida fino al 31/03/2020
ehealthnews.it edisef.it
ADERISCI ALL’INIZIATIVA!
ABBONAMENTO ANNUALE ALLA RIVISTA eHealth (6 numeri)
invia il presente coupon compilato a abbonamenti@edisef.it oppure mezzo fax al numero 06 6626717
formato cartaceo € 52,00
€ 36,00
nome e cognome
ente/azienda
indirizzo
prov
tel
formato digitale € 44,00
cap
€ 30,00
città
codice fiscale/partita IVA
PAGAMENTO Bonifico Bancario:
Pagamento PayPal o carta di credito
Banca Popolare di Sondrio Ag. 34 Via Gregorio VII, 348 – 00165 Roma Codice IBAN IT25 P056 9603 2340 0000 2599 X40 Autorizzazione Privacy Autorizzo l’utilizzo dei dati personali secondo le leggi in vigore sulla privacy - Informativa ai sensi del GDPR UE n. 2016/679.
Informativa pubblicata su www.edisef.it/privacy
firma
editoriale
Maria Giulia Mazzoni Direttore Responsabile
Il ‘buono’ che fa notizia
Non smetteremo mai di ripeterlo: la ricerca applicata alle tecnologie ‘sanitarie’ rappresenta un concreto valore aggiunto, un’opportunità per professionisti e pazienti. È esattamente questa la convinzione su cui la rivista eHealth, e voi lettori lo sapete bene, fonda il suo impegno a favore dell’innovazione e di una cultura del ‘sano investimento’. La tecnologia costa, inutile nascondercelo, ma è un ponte grazie al quale riusciamo a proiettarci in un futuro pieno di possibilità. Si tratta, in estrema sintesi, di mantenere un approccio aperto e guardare in prospettiva: quel che costa oggi si tradurrà in un’opportunità domani. Nulla di ‘nuovo’, direte voi, e avete ragione perché in noi ‘addetti ai lavori’ questa convinzione è oramai saldamente radicata, ma dobbiamo purtroppo ammettere, cari lettori, che l’opinione pubblica non la pensa, affatto, così. Gli scandali della malasanità, le inchieste giudiziarie, gli appalti sospetti e i concorsi poco trasparenti hanno contribuito a costruire l’immagine di un sistema sanitario ‘malato’, sprecone e inefficiente dove a farla da padrone sono i pochi che guadagnano tanto a discapito dei molti che restano (beffa nella beffa) senza servizi. Il sistema, a detta dei più, è marcio e quel che è peggio non ha alcun interesse a redimersi, arroccato piuttosto – giurano i soliti ‘bene informati’– nel titanico sforzo di conservare i propri privilegi. Luoghi comuni, certo, e chi lavora in questo settore sa bene che le eccellenze del nostro Paese sono invece molte e che, a fronte delle tante difficoltà (e delle immancabili mele marce) esiste un sistema sanitario sano e volenteroso, ma sapete come si dice: ‘vox populi, vox dei’. Che fare quindi? La ricetta è quella di sempre: favorire una buona informazione. A restituire un po’ di giustizia al nostro criticatissimo sistema sanitario ci sono fortunatamente esempi di giornalismo virtuoso, controcorrente. Testate che anziché cavalcare l’onda del dissenso (un format molto profittevole, bisogna ammetterlo) decidono invece di dare voce e spazio al volto sano della nostra Sanità. Per questo motivo ci piace salutare con favore iniziative giornalistiche come quella recentemente promossa dal noto programma televisivo ‘Le Iene’. Un programma seguitissimo da un pubblico generalista (il ‘populi’ di cui sopra), dove a farla da protagonista di un recente servizio sono stati gli investimenti virtuosi del nostro SSN: la telecardiologia di Bari, la UpToDate di Brescia (grazie alla quale si stima che i medici abbiano salvato ben 11 mila vite) e le tecnologie per non vedenti a Piacenza. Investimenti tecnologici che dimostrano che non dobbiamo avere paura di promuovere il finanziamento della Sanità, anzi, che è nostro preciso interesse incoraggiarlo. Bari, Brescia e Piacenza hanno mostrato il volto buono di un’Italia che funziona, che investe e che promuove una sana innovazione, ricordandoci anche che anche il ‘buono’ può fare notizia. Brave ‘Iene’, la rivoluzione del pensiero passa anche da qui. Buona lettura. n
e-Health - n. 72 nov/dic 2019
7
vetrina
www.med2000.it
Medplus 2 Apparecchio professionale per aerosolterapia dotato di elettrocompressore a pistone con regolazione del flusso e sistema di controllo con misuratore di portata per uso medico. Progettato per terapie intensive in studi medici e ospedali. Dotato di 10 Kit accessori completi Andy Flow con 4 filtri extra. Accessori: • Andy Flow – Ampolla brevettata con 3 pisper; • Maschera Adulto; • Maschera Pediatriaca Boccaglio; • Tubo aria (200 cm); • Filtro aria.
Ermes è il sistema mobile, creato dalla M.I.Medical, che consente un accesso pratico e veloce alle informazioni cliniche del paziente direttamente dal posto letto, via web. Soluzione informatizzata All-in-One, brevettata da M.I. Medical, installata o installabile su carrelli medicali da corsia (medicazione, terapia, etc.) ed in grado di interagire con gli applicativi ospedalieri direttamente dal posto letto. Un sistema wireless ed autoalimentato che consente all’operatore sanitario – medico, infermiere, etc. – di poter operare con gli applicativi ospedalieri direttamente in corsia, in prossimità del posto letto di degenza.
www.mimedical.it
Mobile Computing Workstation
nfo Letto per parto Affinity™ 4 Durante il travaglio e il parto ogni secondo è importante. Dovete essere in grado di agire rapidamente e in sicurezza. Il nuovo letto travaglio/parto Affinity 4 è stato progettato in modo da garantire sicurezza per paziente e operatore in tutte le fasi. Funzioni supplementari di sostegno come la sezione piedi Stow and Go™ che non deve essere sollevata e rimossa e maniglie di spinta ergonomiche, rendono Affinity 4 una scelta intelligente per gli operatori.
www.hill-rom.it
70
e-Health - n. 72 nov/dic 2019
vetrina
www.favero.it
INSPIRE 9LI5 Il letto più avanzato per il controllo e la prevenzione delle infezioni. INSPIRE 9LI5 è l’unico equipaggiato con sponde rimovibili ed è uno strumento che aiuta gli operatori durante le operazioni di pulizia e disinfezione, il sistema di rimozione è stato brevettato. Sponde, spalle e piano rete sono stati disegnati con spazi ridotti per prevenire l’intrappolamento del paziente in conformità alla norma per letti ospedalieri CEI EN 60601-2-52.
info
www.alvi-italia.com
4000 CR Realizzato interamente in lega leggera AlMg3 ossidata anodicamente (10 micron). Munito di 2 ripiani interni fissi, fondo e coperchio. 4 ruote girevoli diametro 100 mm in gomma grigia antitraccia e paracolpi di protezione in gomma. Con porte in laminato blu. Portata per ripiano: kg 25 Portata del fondo: kg 37
Cubestress Cubestress è la soluzione completa per la gestione dell’esame ECG da Sforzo. Cubestress integra in un’unica applicazione tutte le procedure tipiche dell’esame stress: dalla gestione della preparazione del paziente alla visualizzazione in tempo reale delle 12 derivazioni a video, dalla stampa del tracciato, anche in tempo reale, alla gestione automatica degli ergometri fino alla archiviazione automatica e alla stampa del documento finale ed alla sua esportazione in formato elettronico.
www.cardioline.com
e-Health - n. 72 nov/dic 2019
71
www.ehealthnews.it referee Giovanni Arcuri, responsabile settore ospedali, Servizio di Ingegneria Clinica Azienda USL di Modena Antonio Bray, direttore sanitario ASL Viterbo Maria Caputo, Sala operatoria - Centro Trapianti, Azienda Ospedaliera Policlinico di Bari, past president AICO Gianfranco Finzi, direttore responsabile Direzione Medica Ospedaliera-Igiene, prevenzione e protezione, Policlinico S. Orsola Malpighi di Bologna, presidente nazionale ANMDO Francesco Gabbrielli, dirigente medico chirurgo, Dipartimento Chirurgia Generale “P. Stefanini”, Umberto I Policlinico di Roma, responsabile TeleMedicine EuroProject Group, vice presidente SIT Antonio Vittorino Gaddi, già professore di Medicina
Interna Università di Bologna, direttore del Bologna Center on Atherosclerosis and Metabolic Diseases Quirino Piacevoli, ASL Roma E Ospedale San Filippo Neri, presidente Consiglio Lazio, AAROI - EMAC Chiara Rabbito, avvocato presso il Foro di Bologna, coordinatrice nazionale Gruppo di Studio Sicurezza e Privacy SIT Palmino Sacco, dirigente medico DAI Diagnostica per Immagini - AO Universitaria Senese Giorgio Vezzani, responsabile della UO di Riabilitazione Respiratoria, Studio e cura dei disturbi respiratori del sonno, Azienda Ospedaliera IRCCS Arcispedale S. Maria Nuova di Reggio Emilia
comitato consultivo Danilo Aragno, Struttura Complessa di Fisica Sanitaria AO San Camillo-Forlanini Franco Astorina, vice presidente FARE Stefano Bartoli, dirigente medico chirurgo, UOSD di Chirurgia Vascolare d’Urgenza ASL RM-C di Roma, segretario nazionale ACOI Michelangelo Bartolo, dirigente medico, direttore Servizio di Telemedicina dell’Ospedale San Giovanni-AddolorataBritannico, segretario Global Health Telemedicine, Roma Giovanni Bestente, e-Health Team Manager ISMB, Istituto Superiore Mario Boella di Torino Placido Bramanti, direttore IRCCS Centro Neurolesi “B. Pulejo”, membro del Consiglio Superiore di Sanità, vice presidente vicario SIT Maria Beatrice Benedetti Michelangeli, coordinatore centrale di sterilizzazione, Azienda Ospedali Riuniti di Ancona, past president AIOS Alessandro Beux, tecnico di Radiologia, AO Città della Salute e della Scienza di Torino, presidente Federazione Nazionale TSRM Nevio Boscariol, responsabile economico servizi e gestionale UESG, ARIS Federico Cesari, PhD, BITeB – Health Technology Assessment, AIBIO Emanuele Carlo Christin, IRCCS Fondazione Salvatore Maugeri, presidente AIBIO Fabrizio Consorti, professore aggregato Chirurgia Generale, Facoltà di Medicina dell’Università Sapienza, Umberto I Policlinico di Roma Mario Dal Co, GS&P Consulenza aziendale, già direttore generale Agenzia per la diffusione delle tecnologie per l’Innovazione della Presidenza del Consiglio dei Ministri, Componente Comitato di consulenza SIT Angelo Lino Del Favero, direttore generale dell’Azienda ospedaliera Città della Salute e della Scienza di Torino, presidente nazionale di Federsanità ANCI Antonella Del Vecchio, Servizio di Fisica Sanitaria IRCCS San Raffaele Enrico Desideri, direttore generale ASL 8 di Arezzo, vice presidente Federsanità-ANCI Francesco Di Stanislao, professore di Igiene e Sanità Pubblica dell’Università Politecnica delle Marche Mario Fregonara Medici, responsabile settore “Servizi Informatici Sanitari”, Regione Piemonte Enrico Frumento, ricercatore CEFRIEL – docente Politecnico di Milano Gianfranco Gensini, ordinario di Medicina Interna e di Cardiologia Università degli studi di Firenze, presidente nazionale SIT
Pierfrancesco Ghedini, direttore Dipartimento Tecnologie dell’Informazione e Biomediche, Azienda USL di Modena Ada Giampà, coordinatore centrale di sterilizzazione, Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo (PV) Massimo Giuliani, responsabile tecnico Esplorazioni funzionali e chirurgia, AOU Ospedali Riuniti di Trieste, presidente ANTAB Gianpiero Guerrieri, dirigente Uff VI, Direzione Sistemi Informativi e dell’Innovazione, Ministero del Tesoro, direttore UOC Sistema Informativo e Sistema di Reporting Aziendale e ICT, Azienda Ospedaliera San GiovanniAddolorata di Roma Giovanni Hoz, direttore Sistemi Informativi Policlinico A. Gemelli Lorenzo Leogrande, presidente AIIC Francesco Lucà, presidente Fondazione Area Radiologica Carlo Massaroni, ricercatore, Libera Università Campus Bio-Medico di Roma, AIBIO Fabio Miraglia, docente di Economia Sanitaria, Università Mediterranea Reggio Calabria, coordinatore RSA, AIOP Giuseppe Mobilia, presidente del Consorzio Edith Luca Moro, dirigente fisico presso Salvatore Maugeri Foundation, coord. commissione AIFM pubbliche relazioni Alessia Orsi, Regione Emilia-Romagna - Intercent-ER Agenzia Regionale per lo Sviluppo dei Mercati Telematici Alberto Panese, direttore UOC SIA, ASST della Valtellina e dell’Alto Lario, segretario generale AIFM Daniela Pedrini, presidente nazionale SIAIS Nicola Pinelli, direttore della ricerca FIASO Filomena Polito, presidente APIHM – Associazione Privacy and Information Healthcare Manager Luigi Presenti, direttore Struttura Complessa Chirurgia Generale, P.O. Olbia Marcello Romano, UOC di Geriatria, Azienda Ospedaliera di Rilievo Nazionale “Garibaldi” di Catania, presidente SIUMB Alberto Sanna, responsabile Unità e Services for Life and HealthScientificInstitute, San Raffaele di Milano Michele Stasi, direttore SC Fisica Sanitaria AO Ordine Mauriziano di Torino, presidente AIFM Selene Tomasini, coordinatore centrale di sterilizzazione, Ospedale di Monerbio (BS) Fabio Valentini, segreteria nazionale ANTAB Andrea Valentinotti, coordinatore centrale di sterilizzazione, Ospedale Franz Tappeiner di Merano (BZ), vice presidente AIOS Claudio Vella, consulente ICT strategy in Sanità e condirettore scientifico dell’Osservatorio ICT in Sanità della School of Management - Politecnico di Milano
indice inserzionisti AHLSTROM-MUNKSJÖ III cop.
MEDICA
CO-MED
SMART
p. 2
ABBONAMENTI
p. 6
GENESI KARL STORZ
II cop. p. 4 IV cop.
p. 63
e-Health - Anno XI - Periodico N. 72 - novembre/dicembre 2019 Direttore Responsabile Maria Giulia Mazzoni Grafica e impaginazione Giulia Pissagroia Redazione Antonella Padularosa, Oriana Mazzini Collaboratori Alberto Blasi, Patrizia Grassini Commerciale Massimiliano Genna Gestione e servizi Marco Bompiani ROC – Registro Operatori di Comunicazione n. 17883 – Pubblicazione bimestrale registrata presso il Tribunale di Roma il 18/12/2008 n. 439 Edisef Roma Poste Italiane S.p.A. Spedizione in Abbonamento Postale – D.L. 353/2003 (conv. in L. 27/02/2004 n. 46) Art. 1 Comma 1 – DCB Roma – Euro 10,00 Abbonamento annuale Euro 52,00 - cartaceo Euro 44,00 - digitale BONIFICO BANCARIO Banca Popolare di Sondrio Ag. 34 Via Gregorio VII, 348 - 00165 ROMA IBAN: IT25 P056 9603 2340 0000 2599 X40 Siti Internet www.edisef.it www.ehealthnews.it Sede legale Corso della Repubblica, 205 04012 Cisterna di Latina (LT) Redazione e abbonamenti Piazza Pio XI, 62 - 00165 Roma Tel 06 66013885 Fax 06 6626717 Redazione: redazione@edisef.it Abbonamenti: abbonamenti@edisef.it Finito di stampare nel mese di Novembre 2019 presso: Rotoform srl Via dei Tamarindi, 14 00134 Roma (RM)
per collaborare La collaborazione è sempre gradita, ma deve rispettare alcune caratteristiche tecniche. Articoli: i testi devono essere originali, liberi da diritti d’autore verso terzi e non sottoposti ad altre pubblicazioni. La decisione sull’eventuale pubblicazione è ad esclusiva discrezione della Redazione. I testi devono pervenire in formato elettronico in qualsiasi forma di Word Processing e non devono superare le 15.000 battute (spazi inclusi). Grafici, loghi e immagini a corredo devono pervenire in redazione in formato jpeg, tiff o eps con risoluzione minima di 300 dpi. Testi e immagini devono essere inviati a: redazione@edisef.it oppure visti in originale a: EDISEF - Piazza Pio XI, 62 - 00165 ROMA