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gen/feb 2020
Health Technology Assessment
light
ISSN 2038 - 4238
Bimestrale - Anno XII - Poste Italiane S.p.A. Sped. in Abb. Postale - D.L. 353/2003 (conv. in L. 27/02/2004 n. 46) Art. 1 Comma 1 - DCB Roma
ospedale e territorio
La diffusione delle tecnologie digitali
anestesia
Il protagonista del mese Ricc ardo Gottardi, Fadi Lakkis Comitato scientifico Ri.MED
Ingegneri, medici e l’informatizzazione dei percorsi sanitari
la struttura
La nuova concezione di terapia intensiva neonatale
HTA
siamo presenti a
15-17 28-30 27-29
aprile
2020 Bologna maggio
2020 Milano maggio
2020 Milano
giugno 2020
27-1 1-4 9-11 15-17 * Data in fase di definizione
2020 Torino set/ott
2020 Roma ottobre
2020 Rimini ottobre
2020 Bologna ottobre
2020 Palermo
www.exposanita.it
XX Congresso nazionale AIIC www.convegnonazionaleaiic.it
XXXI SMART www.startpromotion.it
XV Congresso Nazionale AIOS* www.aiosterile.org
C=100 / M=80 / Y=10 / K=0
24-26
settembre
XXII ExposanitĂ
XI Congresso Nazionale AIFM www.fisicamedica.it
Congresso congiunto delle societĂ scientifiche italiane di chirurgia www.chirurgiaunita2020.it
XLIX SIRM www.sirm.org
XXX Congresso nazionale AIRO www.radioterapiaitalia.it
XX Congresso nazionale AICO www.aicoitalia.it
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indice
7 editoriale 8 overview 10 protagonista del mese I progressi della medicina rigenerativa
Riccardo Gottardi, Fadi Lakkis
16 OSPEDALE E TERRITORIO
Innovazione dei servizi ospedale e territorio
Salvatore Casarano, Pierpaolo Pizzolante
20 La diffusione della tecnologia è sempre utile in sanità?
Francesco Lucà
22 Villa Bellombra: centro di riabilitazione 4.0 a Bologna
Vincenzo Pedone, Maria Rosaria Leo
27 corso di alta formazione in HTA HTA: dalla teoria
alla pratica attraverso un percorso universitario
Gara d’appalto, ma quanto sei complessa? La risposta in un indicatore
Fabrizio Schettini, Monica Piovi, Paolo Gennaro Torrico, Marcello Faviere, Francesco Santucci, Giacomo Pieraccioli, Valentina Rosellini, Elisabetta Garagiola, Emanuele Porazzi, Lucrezia Ferrario, Emanuela Foglia
35 health technology assessment Appropriatezza delle linee guida per l’impianto di un defibrillatore cardiaco. Limiti di un approccio meta-analitico standard Michela Masè, Marcello Disertori, Marta Rigoni, Flavia Ravelli, Giandomenico Nollo
La rivista eHealth sceglie quest’anno di ospitare un corso di formazione specifico in HTA. Il perché di questa scelta è presto detto: considerato il crescente sviluppo delle tecnologie applicate in ambito ospedaliero e l’innegabile esigenza di ottimizzare spese e risorse, è sembrato doveroso da parte nostra offrire ai nostri lettori un approfondimento sull’Health Technology Assessment che, come è noto, è un campo multidisciplinare di ricerca che studia le implicazioni mediche, sociali, etiche ed economiche dello sviluppo, della diffusione e dell’uso delle tecnologie sanitarie. Ad aiutarci in questa mission, sono i docenti del corso di specializzazione in HTA della LIUC Business School, Università Cattaneo di Castellanza.
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indice
40 la struttura “Single family room”: novità per le cure intensive neonatali
contatta la redazione
QR
Maria Luisa Ventura
44 ingegneria clinica Orgogliosi del modello italiano
Associazione Italiana Ingegneri Clinici
47 tecnologia in sala operatoria Rivoluzionario intervento di neurochirugia in risonanza magnetica
Pietro Paolo Martorano
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49 Idroablazione nel trattamento dell’ipertrofia prostatica Angelo Porrea
51 Una questione di precisione Luigi Boni
54 anestesia Medici, ingegneri e informatizzazione dei percorsi sanitari Franco Marinangeli
57 sterilizzazione Infezioni Correlate all’Assistenza Agostino Inglese
59 rischio clinico La prevenzione del rischio suicidio nei luoghi di cura Amedeo De Marco
62 scenari Il defibrillatore impiantabile Corrado Ardito
66 Cuore d’atleta La Redazione
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Segreteria commerciale
e-Health - n. 72 nov/dic 2019
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editoriale
Maria Giulia Mazzoni Direttore Responsabile
Aria di cambiamento
Anno nuovo, vita nuova per la Sanità nel nostro Paese. Quello che sembrerebbe essere solo uno dei soliti ‘buoni propositi’ di gennaio rischia (e lo diciamo tradendo una certa dose di scaramanzia) invece di concretizzarsi. Che il 2020 sia l’anno di svolta per il comparto? Beh, vediamo da dove origina questa nostra convinzione. Prima di tutto si percepisce un netto cambiamento nelle dichiarazioni di intenti degli addetti ai lavori. Se fino ad ora infatti la parola d’ordine sembrava essere una, ed una sola, ‘resistere’, oggi ci troviamo di fronte a una chiara correzione di rotta: investire in Sanità si può. Anzi, si deve e chiederlo non è più un tabù. Del resto, altro elemento che incoraggia il nostro ottimismo, come sempre avviene, i cambiamenti avvengono quando si manifestano condizioni atte a determinarli e i segnali, questa volta, ci sono davvero tutti a partire dalle dichiarazioni del ministro Roberto Speranza che abbandona la proverbiale ‘prudenza’ dei suoi predecessori: “Dobbiamo dare un segnale forte che lo Stato intende investire nel Servizio Sanitario Nazionale – dichiara alle principali testate nazionali – perché la sanità pubblica è una pietra preziosa che nasce dall’articolo 32 della Costituzione e che si riferisce a valori fondamentali come l’universalismo. Stabilisce che di fronte alla salute conta solo il diritto di essere curati e io – prosegue Speranza – voglio difendere questo diritto”. Sì, ma resta un nodo cruciale: come fare? Anche su questo il Ministro ha le idee chiare ed entra nel merito dei numeri: i 10 miliardi promessi dal Governo Conte per il Fondo sanitario nazionale entro la fine della legislatura permetterebbero un vero rilancio. Ma non è finita qui, con i due miliardi previsti dalla Legge di Bilancio il Ministro vede anche possibile lo sblocco dei tanto attesi investimenti su edilizia sanitaria e ammodernamento tecnologico. Questo sì, aggiungiamo noi, che sarebbe un vero e proprio cambio di passo per il SSN. Ad arricchire il quadro ci sarebbe poi anche il contratto dei medici della sanità privata, settore che interessa oltre 99.000 dipendenti, in dirittura d’arrivo. La situazione “è stata sbloccata – ha recentemente annunciato il Ministro – mi auguro che nei primi mesi del 2020 possa essere firmato il rinnovo del contratto anche per la sanità privata, fermo da 12 anni”. Non ci resta che aspettare quindi, ma questa volta più fiduciosi, che i buoni propositi di inizio anno divengano un programma concreto di rilancio di un sistema sanitario che attende da tanto, troppo, tempo di essere toccato da un concreto cambio di marcia. Che sia davvero la volta buona? Buona lettura. n
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vetrina
Bytec Eco-Stand
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I carrelli Eco-Stand sono leggeri ma robusti, con una piattaforma stabile e solide ruote. Il rischio di infezioni è sotto controllo – tutte le superfici e i materiali permettono una disinfezione rapida ed efficace. Potete personalizzare il colore del vostro Eco-Stand e aggiungergli accessori per inserirlo nel vostro ambiente di lavoro. Possiamo anche fornirvi Monitor per PC e soluzioni per il montaggio di tablet e laptop. In aggiunta, c’è sempre la possibilità di aggiungere il nostri Moduli di Batterie Geni-Tec al tuo Eco-Stand.
Servizi di Ingegneria Clinica
www.althea-group.com
La consapevolezza dell’importanza che riveste la manutenzione delle tecnologie biomediche all’interno di una struttura sanitaria ci impone un servizio sempre più orientato verso l’eccellenza. Specializzazione, competenza, aggiornamento: Il mondo delle tecnologie biomediche non ammette eccezioni. Ecco perché i nostri servizi di Ingegneria Clinica, erogati attraverso la divisione interna “Health Technology”, mirano a gestire, in maniera integrata, l’intero parco tecnologico biomedicale delle strutture sanitarie in tutte le fasi del ciclo di vita di ogni apparecchiatura attraverso una gamma di soluzioni modulari e flessibili capaci di soddisfare le diverse esigenze degli utenti.
nfo GETAC S410 Più rugged, più sottile e più leggero che mai, il notebook S410 ridefinisce gli standard della categoria semi-rugged, con le ultime innovazioni tecnologiche e un notevole miglioramento delle prestazioni CPU e della grafica, oltre che un ventaglio di potenzialità e opzioni rivoluzionarie. Il notebook semi-rugged S410 è un concentrato di potenza e flessibilità pensato per i professionisti dei servizi sul campo, della produzione, e della sicurezza pubblica.
www.getac.com
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vetrina
www.opt-ita.com
VANTO II the power in surgery Il Sistema Operatorio a piani trasferibili VANTO II nasce in OPT nel 2018 e quindi riassume in se 100 anni di esperienza OPT, tecnologica e umana. Il continuo e crescente turn-over del personale in sala operatoria ha portato OPT a progettare un tavolo performante nelle sue prestazioni, ma al tempo stesso semplice ed immediato nel suo utilizzo. Il sistema operatorio VANTO II, a piani trasferibili, è composto da tre elementi fondamentali: la colonna portante, il piano operatorio trasferibile e il carrello (longitudinale o laterale) per il trasporto colonna/piano. Tale sistema è studiato e progettato per soddisfare le necessità dei blocchi operatori di tipologia multidisciplinare.
info
Il letto da degenza Eleganza 3 ha un effetto positivo sul trattamento dei pazienti e facilita il lavoro del personale infermieristico nelle procedure di nursing grazie alle sue caratteristiche di unicità. Grazie all’alta variabilità di utilizzo, le sponde laterali del letto Eleganza 3 forniscono una specifica protezione dalle cadute a seconda delle condizioni e delle esigenze del paziente. Se il paziente è indicato come soggetto ad alto rischio di cadute, le sponde possono essere utilizzate lungo tutta la lunghezza del piano rete. Il letto può essere accessoriato con l’elemento Eleganza Protector®, il quale limita/previene le cadute quando un paziente vuole intenzionalmente provare a lasciare il letto dal lato pediera.
www.linet-italia.it
Eleganza 3
Letto bariatrico Compella™ Cura bariatrica innovativa. Oggigiorno, con un terzo della popolazione considerata in sovrappeso o obesa, la popolazione di pazienti bariatrici rappresenta un segmento in crescita dei pazienti ricoverati in ospedale in tutto il mondo. La ricerca* mostra che un design efficace dell’ospedale svolge un ruolo cruciale nella cura bariatrica, insieme ad apparecchiature adeguate e protocolli di cura standardizzati, considerati essenziali per fornire la miglior cura fisica ed emotiva ai pazienti. Il nuovo letto bariatrico Compella permette agli operatori di curare in modo efficace i pazienti di grande corporatura con caratteristiche innovative che consentono di migliorare la dignità del paziente, promuovere l’efficienza e la facilità d’uso e fornire un’assistenza sicura al paziente. www.hill-rom.it
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www.ehealthnews.it referee Giovanni Arcuri, head of Health Technology COU Policlinico Universitario Agostino Gemelli IRCCS Antonio Bray, direttore sanitario aziendale, ASP Reggio Calabria Maria Caputo, Sala operatoria – Centro Trapianti, Azienda Ospedaliera Policlinico di Bari, past president AICO Gianfranco Finzi, presidente nazionale ANMDO – direttore sanitario Ospedale Privato Accreditato Villa Erbosa, Gruppo Ospedaliero San Donato Francesco Gabbrielli, dirigente medico chirurgo, direttore Centro Nazionale per la telemedicina Antonio Vittorino Gaddi, già professore di Medicina Interna Università di Bologna, direttore del Bologna Center
on Atherosclerosis and Metabolic Diseases Quirino Piacevoli, rappresentante Ufficio Esteri AAROI EMAC presso Bruxelles Chiara Rabbito, ricercatrice dell’Università degli studi di Bologna, coordinatrice nazionale Gruppo di Studio Sicurezza e Privacy SIT Palmino Sacco, dirigente medico DAI Diagnostica per Immagini, AO Universitaria Senese Giorgio Vezzani, responsabile della UO di Riabilitazione Respiratoria, Studio e Cura dei Disturbi Respiratori del Sonno, Azienda Ospedaliera IRCCS Arcispedale S. Maria Nuova di Reggio Emilia
comitato consultivo Danilo Aragno, Struttura Complessa di Fisica Sanitaria A.O. San Camillo-Forlanini Franco Astorina, vice presidente FARE Stefano Bartoli, dirigente medico chirurgo, UOSD di Chirurgia Vascolare d’Urgenza ASL RM-C di Roma, Responsabile formazione e qualità ACOI Michelangelo Bartolo, dirigente medico, direttore Servizio di Telemedicina dell’Ospedale San Giovanni-AddolorataBritannico, segretario Global Health Telemedicine, Roma Luisa Begnozzi, direttore UOC di Fisica Sanitaria Fondazione Fatebenefratelli, past president AIFM Maria Beatrice Benedetti Michelangeli, coordinatore Centrale di sterilizzazione, Azienda Ospedali Riuniti di Ancona, presidente AIOS Giovanni Bestente, e-Health team manager ISMB, Istituto Superiore Mario Boella di Torino Alessandro Beux, tecnico di Radiologia, AO Città della Salute e della Scienza di Torino, presidente Federazione Nazionale TSRM Nevio Boscariol, responsabile economico Servizi e Gestionale UESG, ARIS Placido Bramanti, direttore IRCCS Centro Neurolesi “B. Pulejo”, membro del Consiglio Superiore di Sanità, vice presidente vicario SIT Federico Cesari, PhD, BITeB – Health Technology Assessment, AIBIO Emanuele Carlo Christin, IRCCS Fondazione Salvatore Maugeri, presidente AIBIO Fabrizio Consorti, professore aggregato Chirurgia Generale, Facoltà di Medicina dell’Università Sapienza, Umberto I Policlinico di Roma Mario Dal Co, Cborgomeo&Co Consulenza aziendale e istituzionale, già direttore generale Agenzia per la diffusione delle tecnologie per l’Innovazione della Presidenza del Consiglio dei Ministri, componente Comitato di consulenza SIT Angelo Lino Del Favero, direttore generale dell’Azienda ospedaliera Città della Salute e della Scienza di Torino Antonella Del Vecchio, Servizio di Fisica Sanitaria IRCCS San Raffaele Enrico Desideri, già direttore generale ASL 8 di Arezzo, vice presidente Federsanità-ANCI Francesco Di Stanislao, professore di Igiene e Sanità Pubblica dell’Università Politecnica delle Marche Mario Fregonara Medici, già responsabile Settore “Servizi Informatici Sanitari”, Regione Piemonte Enrico Frumento, ricercatore CEFRIEL – docente Politecnico di Milano Gianfranco Gensini, già ordinario di Medicina Interna e di Cardiologia, Università degli Studi di Firenze, presidente
nazionale SIT Pierfrancesco Ghedini, direttore Dipartimento Tecnologie dell’Informazione e Biomediche, Azienda USL di Modena Ada Giampà, coordinatore Centrale di sterilizzazione, Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo (PV) Massimo Giuliani, responsabile tecnico Esplorazioni funzionali e chirurgia, AOU Ospedali Riuniti di Trieste, presidente ANTAB Gianpiero Guerrieri, dirigente Uff. VI, Direzione Sistemi Informativi e dell’Innovazione, Ministero del Tesoro, direttore UOC Sistema Informativo e Sistema di Reporting Aziendale ed ICT, Azienda Ospedaliera San GiovanniAddolorata di Roma Giovanni Hoz, direttore Sistemi Informativi Policlinico A. Gemelli Carlo Massaroni, ricercatore, Libera Università Campus Bio-Medico di Roma, AIBIO Fabio Miraglia, docente di Economia Sanitaria, Università Mediterranea Reggio Calabria, coordinatore RSA, AIOP Luca Moro, dirigente fisico presso Salvatore Maugeri Foundation, coord. commissione AIFM pubbliche relazioni Giuseppe Mobilia, presidente del Consorzio Edith Alessia Orsi, Regione Emilia-Romagna – Intercent-ER Agenzia Regionale per lo Sviluppo dei Mercati Telematici Carlo Ortolani, già ordinario di “Combustione e sicurezza” nella Facoltà di Ingegneria industriale del Politecnico di Milano e docente al Master Cineas in Hospital risk management Daniela Pedrini, direttore Progettazione, sviluppo e investimenti ospedale S. Orsola Malpighi, Bologna, presidente nazionale SIAIS Luisa Pierotti, Struttura Complessa di Fisica Sanitaria Azienda Ospedaliero-Universitaria di Bologna Policlinico S. Orsola Malpighi Nicola Pinelli, direttore FIASO Flomena Polito, presidente APIHM – Associazione Privacy and Information Healthcare Manager Luigi Presenti, direttore Struttura Complessa Chirurgia Generale, P.O. Olbia Marcello Romano, UOC di Geriatria, Azienda Ospedaliera di Rilievo Nazionale “Garibaldi” di Catania, past president SIUMB Alberto Sanna, responsabile Unità e Services for Life and HealthScientificInstitute, San Raffaele di Milano Selene Tomasini, coordinatore Centrale di sterilizzazione, Politecnico delle Marche Andrea Valentinotti – Coordinatore Centrale di sterilizzazione, Ospedale Franz Tappeiner di Merano (BZ), Fabio Valentini – Segreteria nazionale ANTAB Claudio Vella – Consulente ICT strategy in Sanità e Condirettore scientifico dell’Osservatorio ICT in Sanità della School of Management – Politecnico di Milano
indice inserzionisti ARJO ITALIA
IV cop.
KARL STORZ
CO-MED
III cop.
SMART MILANO
p. 4
ABBONAMENTI
p. 6
EXPOSANITÀ GENESI
p. 2 p. 14-15
II cop.
e-Health - Anno XII - Periodico N. 73 - gennaio/febbraio 2020 Direttore Responsabile Maria Giulia Mazzoni Grafica e impaginazione Giulia Pissagroia Redazione Antonella Padularosa, Oriana Mazzini Collaboratori Alberto Blasi, Patrizia Grassini Commerciale Massimiliano Genna Gestione e servizi Marco Bompiani ROC – Registro Operatori di Comunicazione n. 17883 – Pubblicazione bimestrale registrata presso il Tribunale di Roma il 18/12/2008 n. 439 Edisef Roma Poste Italiane S.p.A. Spedizione in Abbonamento Postale – D.L. 353/2003 (conv. in L. 27/02/2004 n. 46) Art. 1 Comma 1 – DCB Roma – Euro 10,00 Abbonamento annuale Euro 52,00 - cartaceo Euro 44,00 - digitale BONIFICO BANCARIO Banca Popolare di Sondrio Ag. 34 Via Gregorio VII, 348 - 00165 ROMA IBAN: IT25 P056 9603 2340 0000 2599 X40 Siti Internet www.edisef.it www.ehealthnews.it Sede legale Corso della Repubblica, 205 04012 Cisterna di Latina (LT) Redazione e abbonamenti Piazza Pio XI, 62 - 00165 Roma Tel 06 66013885 Fax 06 6626717 Redazione: redazione@edisef.it Abbonamenti: abbonamenti@edisef.it Finito di stampare nel mese di Gennaio 2020 presso: Rotoform srl Via dei Tamarindi, 14 00134 Roma (RM)
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