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ECM
light
ISSN 2038 - 4238 Mensile - Anno IX - Poste Italiane S.p.A. Sped. in Abb. Postale - D.L. 353/2003 (conv. in L. 27/02/2004 n. 46) Art. 1 Comma 1 - DCB Roma
corso di alta formazione HTA
sanità digitale
Vantaggi e responsabilità nel “nuovo” ospedale digitalizzato
AIIC
Il protagonista del mese José Luìs Bedini Responsabile del Core Lab Operative Area, Hospital Clinic Barcellona
Occhi puntati sul XVII Convegno Nazionale dell’Ingegneria Clinica
eHealth
Tecnologie informatiche: criticità presenti e prospettive future
siamo presenti a congressi 2017
6-8 29-31
aprile
2017 Genova maggio
2017 Bologna
giugno 2017 Roma
29-30 12-14 19-21 11-14 24
settembre
2017 Napoli ottobre
2017 Lecce
ottobre
2017 Roma
novembre
2017 Rimini
novembre
2017 Roma
XVII Convegno Nazionale AIIC - Tecnologia e persona: la sfida dell'innovazione. L'ingegneria clinica come motore, garanzia e prospettiva www.convegnonazionaleaiic.it
10° Congresso Nazionale per Operatori degli Uffici Tecnici La cultura dell’Ingegneria e dell’Architettura per una Sanità Sostenibile siais.eventicongressimeeting.it
Congresso Nazionale SIT www.medicinatelematica.it
Congresso Nazionale TSRM www.tsrm.org
XVIII Congresso Nazionale AICO www.aicoitalia.it
XIV Congresso Nazionale AIOS Sterilizzazione: la qualità di un processo speciale www.aiosterile.org
XXVII Congresso AIRO Il radioterapista oncologo tra nuovo imaging e nuovi farmaci www.airo2017.com
IX eHealth Conference www.ehealthconference.it
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indice
5 editoriale 6 overview
8 protagonista del mese
Alta tecnologia e grandi aspettative
José Luís Bedini
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tecnologia in sala operatoria
La gastro-enteroanastomosi ecoendo-guidata
Mario Traina, Ilaria Tarantino
14 OSPEDALE DIGITALIZZATO
Reti di ospedali e telemedicina: conseguenze organizzative
Francesco Gabbrielli
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L’esperienza di Poliambulanza
Roberto Poeta
contatta la redazione
QR
Telegestione radiologica in Marina Militare
Elviro Cesarano, Palmino Sacco
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Per accedere ai contenuti da QRCode, devi utilizzare un lettore QR. Inquadra il codice QR tramite la fotocamera digitale del tuo telefono. Il tuo cellulare aprirà l’indirizzo corrispondente. Se non hai un lettore QR installalo sul tuo cellulare o smartphone, puoi trovarne molti gratuiti nei negozi/store di applicazioni per il tuo cellulare (iTunes, App store, Android market, Blackberry Appworld, Ovi store, ecc.).
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e-Health - n. 54 aprile 2017
Cartella clinica informatizzata in radioterapia
Sara Ramella, Patrizia Cornacchione
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I processi di digitalizzazione tra ospedale e territorio
Riccardo Orsini, Susanna De Maio, Franco Malasoma, Giulia Fantoni, Maurizio Lombardi
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La sicurezza dei dati: il ruolo del fisico medico 2.0
Enrico Menghi
indice
49 corso di alta formazione in HTA
Valutazione delle tecnologie sanitarie: dalle esperienze sul campo alla formazione universitaria
La sala ibrida: analisi della tecnologia applicata alle procedure di Tevar
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convegno AIIC
Quel legame (indissolubile) tra tecnologia e persona
Lorenzo Leogrande
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XVII Convegno Nazionale AIIC
Paolo Pari, Danilo Gennari, Giovanni Poggialini,
Andrea Fisher, Stefano Bergamasco
Clodio Caiola, Marco Mereghetti, Alfredo Lista
68 inormatica in sanità L’e-Health nel SSN: situazione attuale e prospettive future Nicola Ruggiero, Claudio Zanon
74 scenari Scompenso cardiaco: un nuovo dispositivo per la re-sincronizzazione cardiaca
La rivista eHealth sceglie quest’anno di ospitare un corso di formazione specifico in HTA. Il perché di questa scelta è presto detto: considerato il crescente sviluppo delle tecnologie applicate in ambito ospedaliero e l’innegabile esigenza di ottimizzare spese e risorse, è sembrato doveroso da parte nostra offrire ai nostri lettori un approfondimento sull’Health Technology Assessment che, come è noto, è un campo multidisciplinare di ricerca che studia le implicazioni mediche, sociali, etiche ed economiche dello sviluppo, della diffusione e dell’uso delle tecnologie sanitarie. Ad aiutarci in questa mission, sono i docenti del corso di specializzazione in HTA dell’Università Cattaneo di Varese.
business solution 60 Gli smart glass abilitano la collaborazione digitale tra tecnici qualificati per interventi di manutenzione sulle tecnologie biomediche
Ing. Paolo Pari
Gemma Pelargonio
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editoriale
Maria Giulia Mazzoni Direttore Responsabile
Un deciso cambio di passo
Ridisegnare l’architettura dei sistemi sanitari per lasciare campo ai vantaggi derivanti dall’innovazione digitale. Ne abbiamo parlato molte volte e dopo aver passato dettagliatamente in rassegna pro e contro abbiamo maturato la convinzione che questo passaggio rappresenterebbe un vero e proprio punto di svolta per il nostro Sistema Sanitario. Bene. Ma dopo aver tanto discusso di vantaggi e criticità, siamo giunti al momento di porci la domanda cruciale: siamo davvero pronti a passare dalle parole ai fatti? Il nostro Paese, i nostri ospedali, sono davvero preparati ad entrare a pieno titolo nell’‘era 2.0’? Nelle pagine che seguiranno vi proporremo una carrellata di opinioni, una ricca sequenza di approfondimenti a cura di professionisti esperti che hanno trattato per noi alcuni punti cardine della questione. Quel che è emersa è la traccia di un sistema dinamico, in chiara evoluzione e sostanzialmente pronto a compiere quel cambio di passo che noi tutti attendiamo. A fare da contraltare alle (innegabili) criticità, si percepisce infatti un grande bisogno di cambiamento e una ferma determinazione a rimanere al passo con una evoluzione tecnologica che permette (e promette) di superare molti limiti. Tecnologia e innovazione sembrano quindi essere, oggi come non mai, elementi determinanti per la definizione del prossimo futuro ed è probabilmente sull’onda di questa consapevolezza (fortunatamente sempre più condivisa) che ha preso forma lo Human Technology Hub di Erzelli (Liguria). E questa, prima di lasciarvi proseguire nella lettura della rivista, è una storia su cui mi preme soffermarmi un istante. Se è vero, infatti, che il polo della ricerca sulle tecnologie dedicate all’essere umano è il frutto del lavoro di intesa tra l’Istituto Italiano di Tecnologia di Genova (IIT) e la Regione Liguria, appare altresì impossibile negare come la sua realizzazione sia la chiara trasposizione del clima di fermento che stiamo vivendo. Questa nuova realtà intende ‘muoversi’ in tre campi: proporre progetti innovativi di concerto con il mondo della clinica, co-disegnare le tecnologie da applicare e acquisire dati clinici genetici. Il tutto garantendo una gestione assolutamente sicura dei cosiddetti ‘big data’. Il che, detto in parole povere, significa una cosa sola: si propone di scrivere il futuro. Ora, l’insediamento dello Human Technology Hub prevede la realizzazione di programmi di ricerca e sviluppo tra IIT, ospedali, IRCCS, istituti e centri clinici riabilitativi liguri, ma provate per un momento ad immaginare cosa significherebbe proiettare tutto questo su scala nazionale. Si tratterebbe senz’altro di estendere il concetto stesso di ‘innovazione’ contribuendo a ridefinire i termini di quella ‘cultura digitale’ di cui tanto si parla, ma che in Italia stenta ancora ad essere pienamente acquisita. Considerato tutto questo, sarebbe facile a questo punto concludere dicendo che ‘si potrebbe fare di più’, ma continuare a parlare di una non meglio precisata ‘digitalizzazione della Sanità’ non sarebbe più sufficiente. È arrivato quindi il momento di porci, tutti assieme, di fronte alla fatidica domanda: “Siamo pronti ad entrare nell’era digitale?” e di rispondere un corale “sì”. Buona lettura. n
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vetrina
Elettrocardiografi ad elevato grado di connettività
www.novaurahs.com
Elettrocardiografo Gem heart one. Processo semplice, lavoro efficiente. Gli elettrocardiografi della serie Gem heart one sono stati sviluppati per semplificare il processo e rendere più efficiente il lavoro, ridurre i costi e contribuire alla digitalizzazione della cartella paziente, utilizzando le risorse tecnologiche già in possesso del cliente.
Ziehm Vision RFD 3D. La rivoluzione dell'imaging 3D
www.ziehm.com
Ziehm Vision RFD 3D è l'unico arco a C 3D al mondo dotato di tecnologia a pannello piatto che offre una lunghezza laterale di 16 cm per ogni volume di scansione. Il sistema coniuga funzionalità 2D e 3D per una praticità d'uso ai massimi livelli. Disponibile nelle versioni con pannello piatto da 30x30 cm o da 20x20 cm, il braccio a C è uno strumento rivoluzionario per l'imaging 3D, ideale per interventi di chirurgia ortopedia, traumatologica e vertebrale nonché per le applicazioni cardivoascolari negli ambienti ibridi più esigenti.
nfo LifeScope G9, il futuro dell'assistenza al paziente Nell'ambito della terapia critica, la medicina moderna richiede funzionalità di monitoraggio affidabili, con la possibilità di visualizzare in modo immediato e intuitivo tutte le informazioni necessarie, per garantire interventi tempestivi. LifeScope G9 è progettato per rispondere alle esigenze mediche più sofisticate grazie all'elevata qualità e all'integrazione intelligente tra le informazioni relative alle attuali condizioni del paziente e l'anamnesi dello stesso in un'unica interfaccia utente estremamente intuitiva, per decisioni cliniche più informate.
www.nihonkohden.de
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InfoHealth®
www.gruppo-ib.it
È il software di manutenzione dedicato agli ospedali pubblici e privati, ai produttori di apparecchiature elettromedicali ed alle società di servizi che operano in sanità (società di servizi tecnologici ed energetici, service provider in genere) che aiuta a massimizzare l'efficacia e l'efficienza nella gestione tecnica e garantisce il totale controllo economico e tecnico della manutenzione.
info
Letto elettrico a 4 sezioni. La sezione schienale del piano di coricamento è realizzata in laminato stratificato, mentre le altre sezioni sono in ABS, Completo di apposite sedi per l'inserimento di asta sollevamalato, aste flebo ed accessori dedicati ai 4 angoli. La regolazione in altezza è ottenuta tramite una coppia di attuatori elettrici. Il letto ha di serie una coppia di pulsantiere (dx-sx) in uso al paziente, posizionate all’interno dei pannelli sponda ed una coppia di pulsantiere 'operatore' poste all’esterno delle sponde, più una consolle di comando ''SUPERVISOR'' posta a lato piedi ad uso esclusivo del personale specializzato. Lo schienale ed il femorale traslano automaticamente quando vengono alzati, in modo da compensare la spinta del paziente verso il fondo del letto, alleggerire la compressione nella zona torace/bacino, favorire la respirazione e le corrette posture, riducendo la possibilità di formazione di piaghe da decubito ed evitando il continuo riposizionamento del paziente.
www.malvestio.it
Letto Elettrico Sigma
marLED® marLED® utilizza i LED di ultima generazione: più piccoli, più compatti, più efficienti nella resa luminosa, più economici nel consumo di energia elettrica. Per l'eccellente concetto di ottica e di alloggiamento, marLED® ha ricevuto premi per il design di rilevanza internazionale.
www.klsmartin.com
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www.ehealthnews.it referee Giovanni Arcuri, responsabile settore ospedali, Servizio di Ingegneria Clinica Azienda USL di Modena Antonio Bray, direttore sanitario ASL Viterbo Maria Caputo, Sala operatoria - Centro Trapianti, Azienda Ospedaliera Policlinico di Bari, past president AICO Gianfranco Finzi, direttore responsabile Direzione Medica Ospedaliera-Igiene, prevenzione e protezione, Policlinico S. Orsola Malpighi di Bologna, presidente nazionale ANMDO Francesco Gabbrielli, dirigente medico chirurgo, Dipartimento Chirurgia Generale “P. Stefanini”, Umberto I Policlinico di Roma, responsabile TeleMedicine EuroProject Group, vice presidente SIT Antonio Vittorino Gaddi, già professore di Medicina
Interna Università di Bologna, Direttore del Bologna Center on Atherosclerosis and Metabolic Diseases, Quirino Piacevoli, ASL Roma E Ospedale San Filippo Neri, presidente Consiglio Lazio, AAROI - EMAC Chiara Rabbito, avvocato presso il Foro di Bologna, coordinatrice nazionale Gruppo di Studio Sicurezza e Privacy SIT Giancarmine Russo, segretario generale SIT Palmino Sacco, dirigente medico DAI Diagnostica per Immagini- A.O. Universitaria Senese Giorgio Vezzani, responsabile della UO di Riabilitazione Respiratoria, Studio e cura dei disturbi respiratori del sonno, Azienda Ospedaliera IRCCS Arcispedale S. Maria Nuova di Reggio Emilia
comitato consultivo Danilo Aragno, Struttura Complessa di Fisica Sanitaria A.O. San Camillo-Forlanini Franco Astorina, vice presidente FARE Stefano Bartoli, dirigente medico chirurgo, UOSD di Chirurgia Vascolare d’Urgenza ASL RM-C di Roma, segretario nazionale ACOI Michelangelo Bartolo, dirigente medico, direttore Servizio di Telemedicina dell’Ospedale San Giovanni-AddolorataBritannico, segretario Global Health Telemedicine, Roma Luisa Begnozzi, direttore UOC di Fisica Sanitaria Cà Foncello di Treviso, past president AIFM Giovanni Bestente, e-Health Team Manager ISMB, Istituto Superiore Mario Boella di Torino Placido Bramanti, direttore IRCCS Centro Neurolesi “B. Pulejo”, membro del Consiglio Superiore di Sanità, vice presidente vicario SIT Maria Beatrice Benedetti Michelangeli, coordinatore centrale di sterilizzazione, Azienda Ospedali Riuniti di Ancona, past president AIOS Alessandro Beux, tecnico di Radiologia, AO Città della Salute e della Scienza di Torino, presidente Federazione Nazionale TSRM Nevio Boscariol, responsabile economico servizi e gestionale UESG, ARIS Federico Cesari, PhD, BITeB – Health Technology Assessment, AIBIO Emanuele Carlo Christin, I.R.C.C.S. Fondazione Salvatore Maugeri, presidente AIBIO Fabrizio Consorti, professore aggregato Chirurgia Generale, Facoltà di Medicina dell’Università Sapienza, Umberto I Policlinico di Roma Mario Dal Co, Cborgomeo&Co Consulenza aziendale e istituzionale, già direttore generale Agenzia per la diffusione delle tecnologie per l’Innovazione della Presidenza del Consiglio dei Ministri, componente Comitato di consulenza SIT Angelo Lino Del Favero, direttore generale dell’Azienda ospedaliera Città della Salute e della Scienza di Torino, presidente nazionale di Federsanità ANCI Antonella Del Vecchio, Servizio di Fisica Sanitaria IRCCS San Raffaele Enrico Desideri, direttore generale ASL 8 di Arezzo, vice presidente Federsanità-ANCI Francesco Di Stanislao, professore di Igiene e Sanità Pubblica dell’Università Politecnica delle Marche Mario Fregonara Medici, responsabile settore “Servizi Informatici Sanitari”, Regione Piemonte Enrico Frumento, ricercatore CEFRIEL – Docente Politecnico di Milano
Gianfranco Gensini, ordinario di Medicina Interna e di Cardiologia Università degli studi di Firenze, presidente nazionale SIT Pierfrancesco Ghedini, direttore Dipartimento Tecnologie dell’Informazione e Biomediche, Azienda USL di Modena Ada Giampà, coordinatore centrale di sterilizzazione, Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo (PV) Massimo Giuliani, responsabile tecnico Esplorazioni funzionali e chirurgia, AOU Ospedali Riuniti di Trieste, presidente ANTAB Gianpiero Guerrieri, dirigente Uff VI, Direzione Sistemi Informativi e dell’Innovazione, Ministero del Tesoro, direttore UOC Sistema Informativo e Sistema di Reporting Aziendale ed ICT, Azienda Ospedaliera San Giovanni-Addolorata di Roma Giovanni Hoz, direttore Sistemi Informativi Policlinico A. Gemelli Lorenzo Leogrande, presidente AIIC Francesco Lucà, presidente Fondazione Area Radiologica Carlo Massaroni, ricercatore, Libera Università Campus Bio-Medico di Roma, AIBIO Fabio Miraglia, docente di Economia Sanitaria, Università Mediterranea Reggio Calabria, coordinatore RSA, AIOP Giuseppe Mobilia, presidente del Consorzio Edith Luca Moro, dirigente fisico presso Salvatore Maugeri Foundation, coord. commissione AIFM pubbliche relazioni Alessia Orsi, Regione Emilia Romagna - Intercent-ER Agenzia Regionale per lo Sviluppo dei Mercati Telematici Alberto Panese, dirigente fisico presso ASST Valtellina e Alto Lario, segretario AIFM Daniela Pedrini, presidente nazionale SIAIS Nicola Pinelli, direttore della ricerca FIASO Filomena Polito, presidente APIHM – Associazione Privacy and Information Healthcare Manager Luigi Presenti, direttore Struttura Complessa Chirurgia Generale, P.O. Olbia Marcello Romano, UOC di Geriatria, Azienda Ospedaliera di Rilievo Nazionale “Garibaldi” di Catania, presidente SIUMB Alberto Sanna, responsabile Unità e Services for Life and HealthScientificInstitute, San Raffaele di Milano Michele Stasi, direttore SC Fisica Sanitaria A.O. Ordine Mauriziano di Torino, presidente AIFM Selene Tomasini, coordinatore centrale di sterilizzazione, Ospedale di Monerbio (BS) Fabio Valentini, segreteria nazionale ANTAB Andrea Valentinotti, coordinatore centrale di sterilizzazione, Ospedale Franz Tappeiner di Merano (BZ), vice presidente AIOS Claudio Vella, consulente ICT strategy in Sanità e condirettore scientifico dell’Osservatorio ICT in Sanità della School of Management - Politecnico di Milano
indice inserzionisti MINDRAY MEDICAL
II cop.
BBRAUN
p. 35
FANCOS
III cop.
MASMEC
p. 45
HILL-ROM
IV cop.
GENESI
p. 59
MIS
p. 77
EIZO
p. 4
KARL STORZ
p. 13
ASCOM
p. 69
KARL STORZ
p. 60
ABBONAMENTI
p. 49
CARESTREAM HEALTH
p. 19
e-Health - Anno IX - Periodico N. 54 - Aprile 2017 Direttore Responsabile Maria Giulia Mazzoni Collaboratori Alberto Blasi, Patrizia Grassini Grafica e Impaginazione Giulia Pissagroia Redazione Sara Tonarelli, Oriana Mazzini Gestione e Servizi Marco Bompiani Commerciale Massimiliano Genna ROC – Registro Operatori di Comunicazione n. 17883 – Pubblicazione bimestrale registrata presso il Tribunale di Roma il 18/12/2008 n. 439 Edisef Roma Poste Italiane S.p.A. Spedizione in Abbonamento Postale – D.L. 353/2003 (conv. in L. 27/02/2004 n. 46) Art. 1 Comma 1 – DCB Roma – Euro 10,00 Abbonamento annuale Euro 77,00 - cartaceo Euro 48,00 - digitale BONIFICO BANCARIO Banca Popolare di Sondrio Ag. 34 Via Gregorio VII, 348 00165 ROMA IBAN: IT25 P056 9603 2340 0000 2599 X40 Siti internet www.edisef.it www.ehealthnews.it Redazione e Abbonamenti Piazza Pio XI, 62 00165 Roma Tel 06 66013885 Fax 06 6626717 Abbonamenti 06 61774006 e-mail: redazione@edisef.it Finito di stampare nel mese di Marzo 2017 presso: C.S.R. SRL TIPOGRAFIA Via di Pietralata, 155 00158 Roma Organo Ufficiale
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