eHealth 56

56

giu 2017

52

ECM

light

ISSN 2038 - 4238 Mensile - Anno IX - Poste Italiane S.p.A. Sped. in Abb. Postale - D.L. 353/2003 (conv. in L. 27/02/2004 n. 46) Art. 1 Comma 1 - DCB Roma

corso di alta formazione HTA

informatica

Interoperabilità dei sistemi ed innovazione

diagnostica

Il protagonista del mese Fran cesca Valvo, Mario Ciocca Fondazione CNAO, Centro Nazionale di Adroterapia Oncologica

focus L’informatizzazione del percorso chirurgico all’Humanitas San Pio X di Milano

Imaging diagnostico nei sistemi di emergenza

sala operatoria

Incidenza, diagnosi e trattamento della calcolosi pediatrica

siamo presenti a congressi 2017

6-8 29-31

aprile

2017 Genova maggio

2017 Bologna

giugno 2017 Roma

29-30 12-14 19-21 11-14 24

settembre

2017 Napoli ottobre

2017 Lecce

ottobre

2017 Roma

novembre

2017 Rimini

novembre

2017 Roma

XVII Convegno Nazionale AIIC - Tecnologia e persona: la sfida dell'innovazione. L'ingegneria clinica come motore, garanzia e prospettiva www.convegnonazionaleaiic.it

10° Congresso Nazionale per Operatori degli Uffici Tecnici La cultura dell’Ingegneria e dell’Architettura per una Sanità Sostenibile siais.eventicongressimeeting.it

Congresso Nazionale SIT www.medicinatelematica.it

Congresso Nazionale TSRM www.tsrm.org

XVIII Congresso Nazionale AICO www.aicoitalia.it

XIV Congresso Nazionale AIOS Sterilizzazione: la qualità di un processo speciale www.aiosterile.org

XXVII Congresso AIRO Il radioterapista oncologo tra nuovo imaging e nuovi farmaci www.airo2017.com

IX eHealth Conference www.ehealthconference.it

e-Health - n. 56 giugno 2017

1

indice

5 editoriale 6 overview

8 protagonista del mese

Il CNAO, orgoglio italiano

Francesca Valvo, Mario Ciocca

14

tecnologia in sala operatoria

Calcolosi pediatrica: incidenza, diagnosi e trattamento

Pietro Acquati, Luca Carmignani

17

Pancreasectomia, i numeri dell'ISMETT

Salvatore Gruttadauria

20 focus

contatta la redazione

QR Per accedere ai contenuti da QRCode, devi utilizzare un lettore QR. Inquadra il codice QR tramite la fotocamera digitale del tuo telefono. Il tuo cellulare aprirà l’indirizzo corrispondente. Se non hai un lettore QR installalo sul tuo cellulare o smartphone, puoi trovarne molti gratuiti nei negozi/store di applicazioni per il tuo cellulare (iTunes, App store, Android market, Blackberry Appworld, Ovi store, ecc.).

2

e-Health - n. 56 giugno 2017

L’informatizzazione del percorso chirurgico all’Humanitas San Pio X di Milano

Danilo Vazzano, Gianluca Mazzoleni,

Alessandro Baldassarre, Massimo Runza

26 INFORMATICA IN SANITÀ

L'esperienza della Asl TO5

Paolo Petrucci

30 L'innovazione della Sanità passa attraverso

l'interoperabilità dei sistemi

Lorenzo Gubian

36 I vincitori del Premio Innovazione Digitale in Sanità del Politecnico di Milano 2017

Massimiliano Genna

indice

41 corso di alta formazione in HTA

Valutazione delle tecnologie sanitarie: dalle esperienze sul campo alla formazione universitaria

Telemedicina & Parkinson:

proposta di una valutazione multidimensionale Sylvie Occelli, Michela Ponzi, Davide Uccellini

54

la struttura Pronto Soccorso ad elevata integrazione Valeria Zacchi

57 diagnostica per immagini

Esposizione radiologica del paziente Carmelo Privitera, Michele Stasi

La rivista eHealth sceglie quest’anno di ospitare un corso di formazione specifico in HTA. Il perché di questa scelta è presto detto: considerato il crescente sviluppo delle tecnologie applicate in ambito ospedaliero e l’innegabile esigenza di ottimizzare spese e risorse, è sembrato doveroso da parte nostra offrire ai nostri lettori un approfondimento sull’Health Technology Assessment che, come è noto, è un campo multidisciplinare di ricerca che studia le implicazioni mediche, sociali, etiche ed economiche dello sviluppo, della diffusione e dell’uso delle tecnologie sanitarie. Ad aiutarci in questa mission, sono i docenti del corso di specializzazione in HTA dell’Università Cattaneo di Varese.

59 La diagnostica per immagini in emergenza: dall'esigenza all'eccellenza

64

Palmino Sacco

Ottimizzazione delle procedure di radiodiagnostica

Alessandro Beux, Sergio Borrelli, Oscar Brazzo, Teresa Calandra, Leonardo Capaccioli, Roberto Di Bella, Fausto Facchini

66 scenari

Una farmacia 4.0 al servizio dell’ospedale Sara Angeli

70 VETRINA

e-Health - n. 56 giugno 2017

3

editoriale

Maria Giulia Mazzoni Direttore Responsabile

Digitalizzare la Sanità

Risparmio, efficienza e (nuove) possibilità. Attorno a questi tre concetti si articola la discussione più importante di tutte, quella che dai corridoi della severa (e autorevole) Bruxelles giunge fino alle orecchie (attente) degli addetti ai lavori del Bel Paese: digitalizzare la sanità italiana si può (o si deve)? Per rispondere a questa domanda occorre procedere per gradi ed analizzare tutti i passaggi.

Primo step: il risparmio. Della necessità di contenere i costi siamo oramai ampiamente persuasi (o per meglio dire, rassegnati) e del resto i numeri parlano chiaro: per ogni 10 euro spesi – si legge nel II Rapporto sulla sostenibilità del Servizio Sanitario Nazionale recentemente presentato al Senato – se ne potrebbero risparmiare ben 2, il che fa, se prendessimo a riferimento i dati del 2016, 22 miliardi e mezzo su una spesa complessiva di 112,5 mld. Davvero un bel gruzzoletto, non c’è che dire. A finire sul banco degli imputati, neanche a dirlo, sono i ‘soliti noti’: prestazioni inutili, frodi, e l’estensione dei costi standard negli acquisti. Ma, lo abbiamo scritto più volte anche dalle colonne di questa rivista, tagliare i fondi (e gli sprechi) non è l’unico modo di contenere la spesa. A suggerirci un’interessante alternativa è in questo caso l’Ue, che si mette a far di conto stimando che a fronte di un (adeguato) investimento in innovazione (digitale), con una buona probabilità, si risparmierebbe il 10-15% di spesa sanitaria, ovvero un punto di Pil. Davvero niente male. Ma veniamo al secondo passaggio: efficienza. In un Paese, come il nostro, in cui cronicità ed invecchiamento sono indici da tenere costantemente sotto controllo, rendere il sistema efficace ed efficiente è un imperativo categorico. Anche in questo caso ‘la dritta’ ci arriva d’oltralpe, in particolare dalla Commissione europea che ci invita ad un investimento tecnologico che orienti il sistema verso una più fluida accessibilità ai servizi ed uno snellimento del carico di lavoro per gli ospedali: si parla quindi di telemedicina, ricette elettroniche, monitoraggi personalizzati, sistemi cloud e di rivoluzione digitale. Spostare il baricentro del sistema-salute dalla realtà ospedaliera alla ‘dimensione paziente’ produrrebbe infatti un deciso cambio di passo massimizzando il risultato e riducendo i tempi di attesa. Risolto anche questo punto, non resta che soffermarci sull’ultimo step: le nuove possibilità. Questo è senza dubbio il passaggio più interessante di tutto il ragionamento: dopo aver (ri)costruito un sistema efficace ed efficiente sarà infatti finalmente giunto il momento di investire sul futuro. Ma, come sempre succede, il terreno rischia di franare proprio quando si è giunti ad un passo dalla meta: secondo una recente stima dell’Osservatorio Innovazione Digitale in Sanità del Politecnico di Milano il mercato della Sanità digitale del nostro Paese sarebbe infatti in chiara flessione e resterebbe ben lontano sia dagli standard europei che dalle ambizioni dichiarate alla sottoscrizione (era il lontano 2014) del Patto per la Sanità Digitale. Dobbiamo quindi dire addio ai sogni di gloria? Niente affatto. La consapevolezza di avere ancora tanta strada da fare non deve infatti diventare in alcun modo un alibi dietro al quale giustificare il nostro immobilismo, ma al contrario deve tradursi in uno stimolo a fare ancora di più e meglio. Non resta quindi che tornare a farci la domanda: digitalizzare la Sanità in Italia, dunque, si può? No. Si deve.

Buona lettura. n

e-Health - n. 56 giugno 2017

5

vetrina

FastCD

www.nolex.it

Il Sistema consente di inserire automaticamente il referto in formato PDF-DICOM a prescindere del sistema di refertazione utilizzato dal cliente. La masterizzazione avviene in maniera totalmente automatica, con ricezione delle diagnostiche o con i comandi da parte del RIS.

NewTom 5G XL www.newtom.it

NewTom 5G XL è l'unica CBCT con posizionamento disteso del paziente che garantisce una minima dose raggi e una definizione di immagine senza eguali negli esami 3D insieme ad esami 2D e filmati radiologici. Da oggi NewTom supera i limiti dei sistemi CT.

nfo Ziehm Vision Vario 3D Ziehm Vision Vario 3D combina un'eccellente qualitĂ delle immagini 2D con un modulo di imaging 3D. Il sistema si presta in modo ideale per interventi in ortopedia, chirurgia della colonna vertebrale e in neurochirurgia.

www.ziehm.com

70

e-Health - n. 56 giugno 2017

vetrina

SIDEXIS 4. Il nuovo gold standard

www.sirona.it Con SIDEXIS 4 è possibile ottenere eccellenti risultati grazie ad un flusso di lavoro integrato.

Questo rivoluzionario software vi farà risparmiare tempo, è intuitivo, semplice da usare e con un design moderno e accattivante. Allo stesso tempo, la sua nuova interfaccia grafica faciliterà la comunicazione con i vostri pazienti.

www.promedicasrl.eu

info

InSightec ExAblate® 2100 InSightec ExAblate® 2100 Sistema ad ultrasuoni focalizzati a guida RM ( MRIgFUS) per terapia non invasiva a guida di immagini RM. Il sistema InSightec ExAblate® 2100 usa un fascio di Ultrasuoni Focalizzati ad Alta Intensità che produce necrosi coagulativa nello spot bersaglio.

HTM + HTM + è la nuova proposta di TBS GB: una piattaforma integrata per la gestione delle tecnologie biomediche.

HTM + si propone di migliorare la qualità delle prestazioni e l'efficienza dei servizi, di ridurre i costi per il sistema, di offrire strumenti completi di pianificazione e gestione, sia clinica che amministativa.

www.italtbs.com

e-Health - n. 56 giugno 2017

71

www.ehealthnews.it referee Giovanni Arcuri, responsabile settore ospedali, Servizio di Ingegneria Clinica Azienda USL di Modena Antonio Bray, direttore sanitario ASL Viterbo Maria Caputo, Sala operatoria - Centro Trapianti, Azienda Ospedaliera Policlinico di Bari, past president AICO Gianfranco Finzi, direttore responsabile Direzione Medica Ospedaliera-Igiene, prevenzione e protezione, Policlinico S. Orsola Malpighi di Bologna, presidente nazionale ANMDO Francesco Gabbrielli, dirigente medico chirurgo, Dipartimento Chirurgia Generale “P. Stefanini”, Umberto I Policlinico di Roma, responsabile TeleMedicine EuroProject Group, vice presidente SIT Antonio Vittorino Gaddi, già professore di Medicina

Interna Università di Bologna, Direttore del Bologna Center on Atherosclerosis and Metabolic Diseases, Quirino Piacevoli, ASL Roma E Ospedale San Filippo Neri, presidente Consiglio Lazio, AAROI - EMAC Chiara Rabbito, avvocato presso il Foro di Bologna, coordinatrice nazionale Gruppo di Studio Sicurezza e Privacy SIT Giancarmine Russo, segretario generale SIT Palmino Sacco, dirigente medico DAI Diagnostica per Immagini- A.O. Universitaria Senese Giorgio Vezzani, responsabile della UO di Riabilitazione Respiratoria, Studio e cura dei disturbi respiratori del sonno, Azienda Ospedaliera IRCCS Arcispedale S. Maria Nuova di Reggio Emilia

comitato consultivo Danilo Aragno, Struttura Complessa di Fisica Sanitaria A.O. San Camillo-Forlanini Franco Astorina, vice presidente FARE Stefano Bartoli, dirigente medico chirurgo, UOSD di Chirurgia Vascolare d’Urgenza ASL RM-C di Roma, segretario nazionale ACOI Michelangelo Bartolo, dirigente medico, direttore Servizio di Telemedicina dell’Ospedale San Giovanni-AddolorataBritannico, segretario Global Health Telemedicine, Roma Luisa Begnozzi, direttore UOC di Fisica Sanitaria Cà Foncello di Treviso, past president AIFM Giovanni Bestente, e-Health Team Manager ISMB, Istituto Superiore Mario Boella di Torino Placido Bramanti, direttore IRCCS Centro Neurolesi “B. Pulejo”, membro del Consiglio Superiore di Sanità, vice presidente vicario SIT Maria Beatrice Benedetti Michelangeli, coordinatore centrale di sterilizzazione, Azienda Ospedali Riuniti di Ancona, past president AIOS Alessandro Beux, tecnico di Radiologia, AO Città della Salute e della Scienza di Torino, presidente Federazione Nazionale TSRM Nevio Boscariol, responsabile economico servizi e gestionale UESG, ARIS Federico Cesari, PhD, BITeB – Health Technology Assessment, AIBIO Emanuele Carlo Christin, I.R.C.C.S. Fondazione Salvatore Maugeri, presidente AIBIO Fabrizio Consorti, professore aggregato Chirurgia Generale, Facoltà di Medicina dell’Università Sapienza, Umberto I Policlinico di Roma Mario Dal Co, Cborgomeo&Co Consulenza aziendale e istituzionale, già direttore generale Agenzia per la diffusione delle tecnologie per l’Innovazione della Presidenza del Consiglio dei Ministri, componente Comitato di consulenza SIT Angelo Lino Del Favero, direttore generale dell’Azienda ospedaliera Città della Salute e della Scienza di Torino, presidente nazionale di Federsanità ANCI Antonella Del Vecchio, Servizio di Fisica Sanitaria IRCCS San Raffaele Enrico Desideri, direttore generale ASL 8 di Arezzo, vice presidente Federsanità-ANCI Francesco Di Stanislao, professore di Igiene e Sanità Pubblica dell’Università Politecnica delle Marche Mario Fregonara Medici, responsabile settore “Servizi Informatici Sanitari”, Regione Piemonte Enrico Frumento, ricercatore CEFRIEL – Docente Politecnico di Milano

Gianfranco Gensini, ordinario di Medicina Interna e di Cardiologia Università degli studi di Firenze, presidente nazionale SIT Pierfrancesco Ghedini, direttore Dipartimento Tecnologie dell’Informazione e Biomediche, Azienda USL di Modena Ada Giampà, coordinatore centrale di sterilizzazione, Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo (PV) Massimo Giuliani, responsabile tecnico Esplorazioni funzionali e chirurgia, AOU Ospedali Riuniti di Trieste, presidente ANTAB Gianpiero Guerrieri, dirigente Uff VI, Direzione Sistemi Informativi e dell’Innovazione, Ministero del Tesoro, direttore UOC Sistema Informativo e Sistema di Reporting Aziendale ed ICT, Azienda Ospedaliera San Giovanni-Addolorata di Roma Giovanni Hoz, direttore Sistemi Informativi Policlinico A. Gemelli Lorenzo Leogrande, presidente AIIC Francesco Lucà, presidente Fondazione Area Radiologica Carlo Massaroni, ricercatore, Libera Università Campus Bio-Medico di Roma, AIBIO Fabio Miraglia, docente di Economia Sanitaria, Università Mediterranea Reggio Calabria, coordinatore RSA, AIOP Giuseppe Mobilia, presidente del Consorzio Edith Luca Moro, dirigente fisico presso Salvatore Maugeri Foundation, coord. commissione AIFM pubbliche relazioni Alessia Orsi, Regione Emilia Romagna - Intercent-ER Agenzia Regionale per lo Sviluppo dei Mercati Telematici Alberto Panese, dirigente fisico presso ASST Valtellina e Alto Lario, segretario AIFM Daniela Pedrini, presidente nazionale SIAIS Nicola Pinelli, direttore della ricerca FIASO Filomena Polito, presidente APIHM – Associazione Privacy and Information Healthcare Manager Luigi Presenti, direttore Struttura Complessa Chirurgia Generale, P.O. Olbia Marcello Romano, UOC di Geriatria, Azienda Ospedaliera di Rilievo Nazionale “Garibaldi” di Catania, presidente SIUMB Alberto Sanna, responsabile Unità e Services for Life and HealthScientificInstitute, San Raffaele di Milano Michele Stasi, direttore SC Fisica Sanitaria A.O. Ordine Mauriziano di Torino, presidente AIFM Selene Tomasini, coordinatore centrale di sterilizzazione, Ospedale di Monerbio (BS) Fabio Valentini, segreteria nazionale ANTAB Andrea Valentinotti, coordinatore centrale di sterilizzazione, Ospedale Franz Tappeiner di Merano (BZ), vice presidente AIOS Claudio Vella, consulente ICT strategy in Sanità e condirettore scientifico dell’Osservatorio ICT in Sanità della School of Management - Politecnico di Milano

indice inserzionisti ASCOM

p. 61

EIZO

BARCO

p. 19

KARL STORZ

CO-MED

IV cop.

CRIMO

III cop.

ABBONAMENTI

p. 4 II cop. p. 63

e-Health - Anno IX - Periodico N. 56 - Giugno 2017 Direttore Responsabile Maria Giulia Mazzoni Collaboratori Alberto Blasi, Patrizia Grassini Grafica e Impaginazione Giulia Pissagroia Redazione Sara Tonarelli, Oriana Mazzini Gestione e Servizi Marco Bompiani Commerciale Massimiliano Genna ROC – Registro Operatori di Comunicazione n. 17883 – Pubblicazione bimestrale registrata presso il Tribunale di Roma il 18/12/2008 n. 439 Edisef Roma Poste Italiane S.p.A. Spedizione in Abbonamento Postale – D.L. 353/2003 (conv. in L. 27/02/2004 n. 46) Art. 1 Comma 1 – DCB Roma – Euro 10,00 Abbonamento annuale Euro 77,00 - cartaceo Euro 48,00 - digitale BONIFICO BANCARIO Banca Popolare di Sondrio Ag. 34 Via Gregorio VII, 348 00165 ROMA IBAN: IT25 P056 9603 2340 0000 2599 X40 Siti internet www.edisef.it www.ehealthnews.it Redazione e Abbonamenti Piazza Pio XI, 62 00165 Roma Tel 06 66013885 Fax 06 6626717 Abbonamenti 06 61774006 e-mail: redazione@edisef.it Finito di stampare nel mese di Giugno 2017 presso: C.S.R. SRL TIPOGRAFIA Via di Pietralata, 155 00158 Roma Organo Ufficiale

per collaborare La collaborazione è sempre gradita, ma deve rispettare alcune caratteristiche tecniche.

Articoli: i testi devono essere originali, liberi da diritti d’autore verso terzi e non sottoposti ad altre pubblicazioni. La decisione sull’eventuale pubblicazione è ad esclusiva discrezione della Redazione. I testi devono pervenire in formato elettronico in qualsiasi forma di Word Processing e non devono superare le 15.000 battute (spazi inclusi). Grafici, loghi e immagini a corredo devono pervenire in redazione in formato jpeg, tiff o eps con risoluzione minima di 300 dpi.

Testi e immagini devono essere inviati a: redazione@edisef.it oppure visti in originale a: EDISEF - Piazza Pio XI, 62 - 00165 ROMA