eHealth 57

57

lug/ago 2017

52

ECM

light

ISSN 2038 - 4238

Mensile - Anno IX - Poste Italiane S.p.A. Sped. in Abb. Postale - D.L. 353/2003 (conv. in L. 27/02/2004 n. 46) Art. 1 Comma 1 - DCB Roma

corso di alta formazione HTA

empowerment

Il giusto approccio al percorso di cura tra tecnologia ed etica

diagnostica

I dispositivi mobili in radiologia

Il protagonista del mese Gabriele Pelissero Presidente nazionale AIOP

sala operatoria

Il ruolo del TSRM nella sala operatoria ibrida

siamo presenti a congressi 2017

6-8 29-31

aprile

2017 Genova maggio

2017 Bologna

giugno 2017 Roma

29-30 12-14 19-21 11-14 24

settembre

2017 Napoli ottobre

2017 Lecce

ottobre

2017 Roma

novembre

2017 Rimini

novembre

2017 Roma

XVII Convegno Nazionale AIIC - Tecnologia e persona: la sfida dell'innovazione. L'ingegneria clinica come motore, garanzia e prospettiva www.convegnonazionaleaiic.it

10° Congresso Nazionale per Operatori degli Uffici Tecnici La cultura dell’Ingegneria e dell’Architettura per una Sanità Sostenibile siais.eventicongressimeeting.it

Congresso Nazionale SIT www.medicinatelematica.it

Congresso Nazionale TSRM www.tsrm.org

XVIII Congresso Nazionale AICO www.aicoitalia.it

XIV Congresso Nazionale AIOS Sterilizzazione: la qualità di un processo speciale www.aiosterile.org

XXVII Congresso AIRO Il radioterapista oncologo tra nuovo imaging e nuovi farmaci www.airo2017.com

IX eHealth Conference www.ehealthconference.it

e-Health - n. 57 luglio/agosto 2017

1

indice

5 editoriale 6 overview

8 protagonista del mese

Una manutenzione straordinaria per il SSN

Gabriele Pelissero

11

tecnologia in sala operatoria

La sala operatoria ibrida: il ruolo del TSRM nel team multidisciplinare

Antonio Di Lascio, Giuseppina Stefanelli, Filippo Rossetti, Claudia Vazzana, Celestino Varchetta, Adriana Di Salvo, Debora Giudice, Anna Bernardette Sorrentino, Santarelli Federico

18 EMPOWERMENT DEL PAZIENTE contatta la redazione

QR Per accedere ai contenuti da QRCode, devi utilizzare un lettore QR. Inquadra il codice QR tramite la fotocamera digitale del tuo telefono. Il tuo cellulare aprirà l’indirizzo corrispondente. Se non hai un lettore QR installalo sul tuo cellulare o smartphone, puoi trovarne molti gratuiti nei negozi/store di applicazioni per il tuo cellulare (iTunes, App store, Android market, Blackberry Appworld, Ovi store, ecc.).

2

e-Health - n. 57 luglio/agosto 2017

Il paziente oncologico nel suo percorso di cura: la radioterapia

Giampaolo Montesi, Giovanni Mandoliti, Francesco Lucà

22

Così rendiamo il paziente un soggetto attivo nel proprio percorso di cura

Francesco Rossi, Angela Coniglio

26

Lo sviluppo delle app medicali, verso un'informazione (responsabile)

Luisa Altabella, Enrico Menghi

30

Favorire il rapporto medico-paziente

Massimiliano Genna

indice

35 corso di alta formazione in HTA

Valutazione delle tecnologie sanitarie: dalle esperienze sul campo alla formazione universitaria

Diagnosi del carcinoma prostatico e alternative tecnologiche: un’indagine di HTA Valentina Aloia, Gianpiero Cardone, Marco Alessio

42 diagnostica per immagini

Applicazioni 3D avanzate

nell'ambito dell'imaging post mortem:

l'autopsia virtuale

Cristina Amoruso

51 Dispositivi mobili in radiologia

Palmino Sacco

La rivista eHealth sceglie quest’anno di ospitare un corso di formazione specifico in HTA. Il perché di questa scelta è presto detto: considerato il crescente sviluppo delle tecnologie applicate in ambito ospedaliero e l’innegabile esigenza di ottimizzare spese e risorse, è sembrato doveroso da parte nostra offrire ai nostri lettori un approfondimento sull’Health Technology Assessment che, come è noto, è un campo multidisciplinare di ricerca che studia le implicazioni mediche, sociali, etiche ed economiche dello sviluppo, della diffusione e dell’uso delle tecnologie sanitarie. Ad aiutarci in questa mission, sono i docenti del corso di specializzazione in HTA dell’Università Cattaneo di Varese.

55 informatica in sanità

La centralizzazione nell'Azienda

Ospedaliero Universitaria di Ferrara

Roberto Bentivegna

60 scenari

#Innovazione suona bene

Fernanda Gellona

62 VETRINA

e-Health - n. 57 luglio/agosto 2017

3

editoriale

Maria Giulia Mazzoni Direttore Responsabile

Così la eHealth sta disegnando il futuro della nostra Sanità

Il paziente si vede sempre più al centro, o per meglio dire ‘parte attiva’, del proprio percorso di cura. Questo lo scenario che emerge da un recente studio di Ericsson ConsumerLab commissionato per raccogliere opinioni e aspettative in merito allo sviluppo delle tecnologie applicate al comparto salute. Quale futuro è dunque lecito attendersi? Tra i tanti scenari che emergono dallo studio (che ha coinvolto complessivamente 4.500 consumatori e 900 responsabili appartenenti a sei settori chiave quali sanità, assicurazioni, tecnologie medicali, telecomunicazioni, sviluppatori di app e autorità regolatorie governative), uno risulta senz’altro significativo ed è quello legato all’empowerment di un paziente che chiede di essere sempre più coinvolto nella gestione complessiva della propria salute. Stando a quanto reso noto dallo studio svedese, infatti, un consumatore su due ritiene che i dispositivi indossabili (accuratamente validati) possano fornire un supporto determinante nella gestione di patologie croniche e che, se adoperati correttamente ed in sicurezza, possano addirittura ridurre il numero delle visite dal medico. Il 60% di loro si dichiara inoltre pronto ad utilizzare i dispositivi indossabili come misura di prevenzione per tenere sotto controllo la propria salute.

Gli intervistati chiedono quindi sempre più tecnologia (e che questa sia sempre messa a disposizione nel modo più accessibile e sicuro) e lo fanno sottolineando a gran voce come questo approccio potrebbe apportare benefici sia in termini di efficacia che di efficienza.

Giunti a questo punto ci sembra opportuna una riflessione: se la tecnologia si candida a divenire sempre più parte integrante del nostro sistemasalute, qual è il confine che dovremmo porci? La risposta è come sempre insita nel concetto di ‘buon senso’ e proprio per essere sicuri di non trascurare alcuna delle sue sfumature, abbiamo deciso di dedicare a questo argomento il focus di questo mese, proponendovi un approfondimento all’interno del quale possiate ritrovare le esperienze dei professionisti che si trovano quotidianamente ad operare con il binomio tecnologia-paziente. Quali, dunque, le implicazioni etiche? Quanto possiamo (dobbiamo) contare sulla tecnologia? Quali gli aspetti umani da tenere a mente? E soprattutto, ecco la domanda cruciale, quella che sottende tutte le altre riflessioni sul tema: la eHealth sta davvero rivoluzionando il nostro modo di (ri)pensare la Sanità?

Buona lettura. n

e-Health - n. 57 luglio/agosto 2017

5

vetrina

CARDIOQ-ODM

www.medival.it

Sistema di Monitoraggio della Funzione Cardiaca e dello Stato dei Fluidi Pediatrico e Adulto.

Monitoraggio e Gestione Mirata dei Fluidi con Doppler Esofageo.

Un Sistema unico, validato e comprovato da: • 8 Studi clinici randomizzati controllati; • 3 Metanalisi; • 2 Valutazioni tecniche emesse da servizio sanitario NHS. L’unico sistema validato per la Gestione Mirata dei Fluidi in ambito chirurgico.

• Rilevazione precoce e rapida di una ipovolemia; • Consente rapidi interventi per ottimizzare la funzione cardiaca.

“CityMat-Entrate” è un sistema applicativo composto da una serie di moduli software integrati tra loro che consente di gestire tutte le tipologie di tributi ed i servizi a domanda individuale degli Enti Locali (Regioni, Comuni, Province, Multiutility, Consorzi, Associazioni di categoria, etc.).

Il sistema, per le diverse tipologie di Imposte/Servizi, copre tutte le fasi di governo della Riscossione che vanno dall’acquisizione dei flussi di carico, dei pagamenti da diversi canali, delle diverse tipologie di provvedimenti di variazione del carico (discarichi, note di credito, sospensioni, revoche di sospensioni, rateizzazioni e revoca delle rateizzazioni), riversamento e rendicontazione.

www.e-sed.it

Citymat-Entrate (Fase Spontanea)

nfo MobiEye 700 Superiorità e tecnologia senza prevedenti MobiEye 700, uno dei prodotti radiologici completamente motorizzati più rivoluzionari del 2015, racchiude le migliori tecnologie del presente. Con un sistema di alimentazione superiore e una mobilità intelligente completamente ridefiniti, MobiEye 700 è adatto a ogni ambiente diagnostico complesso. I vantaggi che offre MobiEye 700 vanno ben oltre l'innovazione degli attuali dispositivi radiologici mobili e rappresentano la rivelazione della nuova era.

www.mindray.com

62

e-Health - n. 57 luglio/agosto 2017

vetrina

NICOM

www.cheetah-medical.it

Per un monitoraggio preciso e non invasivo dell’emodinamica e della gittata cardiaca.

I prodotti NICOM di Cheetah Medical consentono la misurazione precisa e non invasiva della gittata cardiaca (CO) e di altri importanti parametri cardiaci utilizzati come indicatori per la valutazione di problemi emodinamici di tipo assoluto. La piattaforma tecnologica NICOM particolarmente precisa, continua, affidabile, semplice da utilizzare e accessibile.

Cell Saver® 5+ Sistema di recupero di sangue autologo Cell Saver® 5+ Il nostro sistema di recupero di sangue autologo Cell Saver® 5+ è progettato per l'uso nel corso di procedure caratterizzate da perdite ematiche da medie a elevate, come nel caso di traumi. Grazie alla capacità di offrire un ematocrito moderato e di agevolare la rimozione di tracce di componenti indesiderati, come l'emoglobina libera, il sistema rappresenta lo standard di cura per gli ospedali che lo utilizzano ed è uno strumento fondamentale per evitare le trasfusioni allogeniche non necessarie.

Il sistema Cell Saver 5+ è dotato di un pannello di controllo semplice, contiene il protocollo di sequestro per la raccolta di plasma ricco di piastrine e di plasma povero di piastrine e può essere utilizzato in modalità automatica o manuale.

www.haemonetics.com

info

Ambu® aScope™ 3 Slim 3.8/1.2 Il videoscopio monouso Ambu® aScope™ 3 è sempre disponibile, facile da trasportare ed è sterile direttamente dalla confezione, eliminando la necessità di complesse procedure di pulizia e migliorando la sicurezza dei pazienti e la produttività. aScope 3 è adatto per: • Intubazione • Controllo dei tubi a doppio lumen • Ostruzioni bronchiali • Gestione delle vie aeree • Aintree® catetere (aScope 3 Slim)

www.ambu.it

e-Health - n. 57 luglio/agosto 2017

63

www.ehealthnews.it referee Giovanni Arcuri, responsabile settore ospedali, Servizio di Ingegneria Clinica Azienda USL di Modena Antonio Bray, direttore sanitario ASL Viterbo Maria Caputo, Sala operatoria - Centro Trapianti, Azienda Ospedaliera Policlinico di Bari, past president AICO Gianfranco Finzi, direttore responsabile Direzione Medica Ospedaliera-Igiene, prevenzione e protezione, Policlinico S. Orsola Malpighi di Bologna, presidente nazionale ANMDO Francesco Gabbrielli, dirigente medico chirurgo, Dipartimento Chirurgia Generale “P. Stefanini”, Umberto I Policlinico di Roma, responsabile TeleMedicine EuroProject Group, vice presidente SIT Antonio Vittorino Gaddi, già professore di Medicina

Interna Università di Bologna, Direttore del Bologna Center on Atherosclerosis and Metabolic Diseases, Quirino Piacevoli, ASL Roma E Ospedale San Filippo Neri, presidente Consiglio Lazio, AAROI - EMAC Chiara Rabbito, avvocato presso il Foro di Bologna, coordinatrice nazionale Gruppo di Studio Sicurezza e Privacy SIT Giancarmine Russo, segretario generale SIT Palmino Sacco, dirigente medico DAI Diagnostica per Immagini- A.O. Universitaria Senese Giorgio Vezzani, responsabile della UO di Riabilitazione Respiratoria, Studio e cura dei disturbi respiratori del sonno, Azienda Ospedaliera IRCCS Arcispedale S. Maria Nuova di Reggio Emilia

comitato consultivo Danilo Aragno, Struttura Complessa di Fisica Sanitaria A.O. San Camillo-Forlanini Franco Astorina, vice presidente FARE Stefano Bartoli, dirigente medico chirurgo, UOSD di Chirurgia Vascolare d’Urgenza ASL RM-C di Roma, segretario nazionale ACOI Michelangelo Bartolo, dirigente medico, direttore Servizio di Telemedicina dell’Ospedale San Giovanni-AddolorataBritannico, segretario Global Health Telemedicine, Roma Luisa Begnozzi, direttore UOC di Fisica Sanitaria Cà Foncello di Treviso, past president AIFM Giovanni Bestente, e-Health Team Manager ISMB, Istituto Superiore Mario Boella di Torino Placido Bramanti, direttore IRCCS Centro Neurolesi “B. Pulejo”, membro del Consiglio Superiore di Sanità, vice presidente vicario SIT Maria Beatrice Benedetti Michelangeli, coordinatore centrale di sterilizzazione, Azienda Ospedali Riuniti di Ancona, past president AIOS Alessandro Beux, tecnico di Radiologia, AO Città della Salute e della Scienza di Torino, presidente Federazione Nazionale TSRM Nevio Boscariol, responsabile economico servizi e gestionale UESG, ARIS Federico Cesari, PhD, BITeB – Health Technology Assessment, AIBIO Emanuele Carlo Christin, I.R.C.C.S. Fondazione Salvatore Maugeri, presidente AIBIO Fabrizio Consorti, professore aggregato Chirurgia Generale, Facoltà di Medicina dell’Università Sapienza, Umberto I Policlinico di Roma Mario Dal Co, Cborgomeo&Co Consulenza aziendale e istituzionale, già direttore generale Agenzia per la diffusione delle tecnologie per l’Innovazione della Presidenza del Consiglio dei Ministri, componente Comitato di consulenza SIT Angelo Lino Del Favero, direttore generale dell’Azienda ospedaliera Città della Salute e della Scienza di Torino, presidente nazionale di Federsanità ANCI Antonella Del Vecchio, Servizio di Fisica Sanitaria IRCCS San Raffaele Enrico Desideri, direttore generale ASL 8 di Arezzo, vice presidente Federsanità-ANCI Francesco Di Stanislao, professore di Igiene e Sanità Pubblica dell’Università Politecnica delle Marche Mario Fregonara Medici, responsabile settore “Servizi Informatici Sanitari”, Regione Piemonte Enrico Frumento, ricercatore CEFRIEL – Docente Politecnico di Milano

Gianfranco Gensini, ordinario di Medicina Interna e di Cardiologia Università degli studi di Firenze, presidente nazionale SIT Pierfrancesco Ghedini, direttore Dipartimento Tecnologie dell’Informazione e Biomediche, Azienda USL di Modena Ada Giampà, coordinatore centrale di sterilizzazione, Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo (PV) Massimo Giuliani, responsabile tecnico Esplorazioni funzionali e chirurgia, AOU Ospedali Riuniti di Trieste, presidente ANTAB Gianpiero Guerrieri, dirigente Uff VI, Direzione Sistemi Informativi e dell’Innovazione, Ministero del Tesoro, direttore UOC Sistema Informativo e Sistema di Reporting Aziendale ed ICT, Azienda Ospedaliera San Giovanni-Addolorata di Roma Giovanni Hoz, direttore Sistemi Informativi Policlinico A. Gemelli Lorenzo Leogrande, presidente AIIC Francesco Lucà, presidente Fondazione Area Radiologica Carlo Massaroni, ricercatore, Libera Università Campus Bio-Medico di Roma, AIBIO Fabio Miraglia, docente di Economia Sanitaria, Università Mediterranea Reggio Calabria, coordinatore RSA, AIOP Giuseppe Mobilia, presidente del Consorzio Edith Luca Moro, dirigente fisico presso Salvatore Maugeri Foundation, coord. commissione AIFM pubbliche relazioni Alessia Orsi, Regione Emilia Romagna - Intercent-ER Agenzia Regionale per lo Sviluppo dei Mercati Telematici Alberto Panese, dirigente fisico presso ASST Valtellina e Alto Lario, segretario AIFM Daniela Pedrini, presidente nazionale SIAIS Nicola Pinelli, direttore della ricerca FIASO Filomena Polito, presidente APIHM – Associazione Privacy and Information Healthcare Manager Luigi Presenti, direttore Struttura Complessa Chirurgia Generale, P.O. Olbia Marcello Romano, UOC di Geriatria, Azienda Ospedaliera di Rilievo Nazionale “Garibaldi” di Catania, presidente SIUMB Alberto Sanna, responsabile Unità e Services for Life and HealthScientificInstitute, San Raffaele di Milano Michele Stasi, direttore SC Fisica Sanitaria A.O. Ordine Mauriziano di Torino, presidente AIFM Selene Tomasini, coordinatore centrale di sterilizzazione, Ospedale di Monerbio (BS) Fabio Valentini, segreteria nazionale ANTAB Andrea Valentinotti, coordinatore centrale di sterilizzazione, Ospedale Franz Tappeiner di Merano (BZ), vice presidente AIOS Claudio Vella, consulente ICT strategy in Sanità e condirettore scientifico dell’Osservatorio ICT in Sanità della School of Management - Politecnico di Milano

indice inserzionisti ASCOM

p. 33

CARESTREAM

IV cop.

CO-MED

III cop.

KARL STORZ ABBONAMENTI

II cop. p. 4

e-Health - Anno IX - Periodico N. 57 - Luglio/Agosto 2017 Direttore Responsabile Maria Giulia Mazzoni Collaboratori Alberto Blasi, Patrizia Grassini Grafica e Impaginazione Giulia Pissagroia Redazione Sara Tonarelli, Oriana Mazzini Gestione e Servizi Marco Bompiani Commerciale Massimiliano Genna ROC – Registro Operatori di Comunicazione n. 17883 – Pubblicazione bimestrale registrata presso il Tribunale di Roma il 18/12/2008 n. 439 Edisef Roma Poste Italiane S.p.A. Spedizione in Abbonamento Postale – D.L. 353/2003 (conv. in L. 27/02/2004 n. 46) Art. 1 Comma 1 – DCB Roma – Euro 10,00 Abbonamento annuale Euro 77,00 - cartaceo Euro 48,00 - digitale BONIFICO BANCARIO Banca Popolare di Sondrio Ag. 34 Via Gregorio VII, 348 00165 ROMA IBAN: IT25 P056 9603 2340 0000 2599 X40 Siti internet www.edisef.it www.ehealthnews.it Redazione e Abbonamenti Piazza Pio XI, 62 00165 Roma Tel 06 66013885 Fax 06 6626717 Abbonamenti 06 61774006 e-mail: redazione@edisef.it Finito di stampare nel mese di Giugno 2017 presso: C.S.R. SRL TIPOGRAFIA Via di Pietralata, 155 00158 Roma Organo Ufficiale

per collaborare La collaborazione è sempre gradita, ma deve rispettare alcune caratteristiche tecniche.

Articoli: i testi devono essere originali, liberi da diritti d’autore verso terzi e non sottoposti ad altre pubblicazioni. La decisione sull’eventuale pubblicazione è ad esclusiva discrezione della Redazione. I testi devono pervenire in formato elettronico in qualsiasi forma di Word Processing e non devono superare le 15.000 battute (spazi inclusi). Grafici, loghi e immagini a corredo devono pervenire in redazione in formato jpeg, tiff o eps con risoluzione minima di 300 dpi.

Testi e immagini devono essere inviati a: redazione@edisef.it oppure visti in originale a: EDISEF - Piazza Pio XI, 62 - 00165 ROMA