58
set 2017
52
ECM
light
ISSN 2038 - 4238
Mensile - Anno IX - Poste Italiane S.p.A. Sped. in Abb. Postale - D.L. 353/2003 (conv. in L. 27/02/2004 n. 46) Art. 1 Comma 1 - DCB Roma
corso di alta formazione HTA
area critica
Innovazioni e procedure d’avanguardia. Quando la tecnologia fa la differenza
appuntamento
Il protagonista del mese Alessandro Bertani Responsabile del reparto Chirurgia Toracica di ISMETT
Il XVII Congresso della Federazione Nazionale Collegi Professionali TSRM
telemedicina
Nostra intervista al dott. Francesco Gabbrielli, neo direttore Centro Nazionale Telemedicina dell’ISS
siamo presenti a congressi 2017
6-8 29-31
aprile
2017 Genova maggio
2017 Bologna
giugno 2017 Roma
29-30 12-14 19-21 11-14 24
settembre
2017 Napoli ottobre
2017 Lecce
ottobre
2017 Roma
novembre
2017 Rimini
novembre
2017 Roma
XVII Convegno Nazionale AIIC - Tecnologia e persona: la sfida dell'innovazione. L'ingegneria clinica come motore, garanzia e prospettiva www.convegnonazionaleaiic.it
10° Congresso Nazionale per Operatori degli Uffici Tecnici La cultura dell’Ingegneria e dell’Architettura per una Sanità Sostenibile siais.eventicongressimeeting.it
Congresso Nazionale SIT www.medicinatelematica.it
Congresso Nazionale TSRM www.tsrm.org
XVIII Congresso Nazionale AICO www.aicoitalia.it
XIV Congresso Nazionale AIOS Sterilizzazione: la qualità di un processo speciale www.aiosterile.org
XXVII Congresso AIRO Il radioterapista oncologo tra nuovo imaging e nuovi farmaci www.airo2017.com
IX eHealth Conference www.ehealthconference.it
e-Health - n. 58 settembre 2017
1
indice
5 editoriale 6 overview
8 protagonista del mese
Chirurgia toracica, il riconoscimento per l'ISMETT
Alessandro Bertani
10
l'appuntamento
17° Congresso Federazione nazionale Collegi professionali TSRM
Alessandro Beux, Sergio Borrelli, Oscar Brazzo, Teresa Calandra, Leonardo Capaccioli, Roberto Di Bella, Fausto Facchini
16 AREA CRITICA La rivista eHealth sceglie quest’anno di ospitare un corso di formazione specifico in HTA. Il perché di questa scelta è presto detto: considerato il crescente sviluppo delle tecnologie applicate in ambito ospedaliero e l’innegabile esigenza di ottimizzare spese e risorse, è sembrato doveroso da parte nostra offrire ai nostri lettori un approfondimento sull’Health Technology Assessment che, come è noto, è un campo multidisciplinare di ricerca che studia le implicazioni mediche, sociali, etiche ed economiche dello sviluppo, della diffusione e dell’uso delle tecnologie sanitarie. Ad aiutarci in questa mission, sono i docenti del corso di specializzazione in HTA dell’Università Cattaneo di Varese.
2
e-Health - n. 58 settembre 2017
Il PACS in Terapia Intensiva
Palmino Sacco
20
Il monitoraggio dei parametri vitali: applicazione del MEWS
Fabio Roseto
28
Il blocco chirurgico "lavora" nel centro commerciale
Francesco Galli
33 corso di alta formazione in HTA
Valutazione delle tecnologie sanitarie: dalle esperienze sul campo alla formazione universitaria
Studio HTA sulle nuove tecnologie per il controllo di qualità in emogasanalisi Massimo Greco, Silvia Ronchi, Corrado Santagati
indice
40 ingengneria clinica HTA: la valutazione dell'impatto ambientale diviene obiettivo prioritario Lorenzo Leogrande
44 radioterapia Tumore del seno e moderna radioterapia: la “breathold” che protegge il cuore
business solution 42 Le nuove sale operatorie della chirurgia pediatrica dell’Università di Napoli Federico II
Prof. Ciro Esposito
Filippo Alongi
48 informatica in sanità Humanitas e la riduzione della dose di radiazioni Giovanni Tosi
51
tecnologia in ospedale
Un ecografo
di nuova progettazione
Paolo Suzzani
54 l'intervista Sulla telemedicina dobbiamo pensare in grande Francesco Gabbrielli
59 scenari Come affrontare il nuovo Regolamento Europeo sui Dispositivi Medici Peter Rose
contatta la redazione
QR Per accedere ai contenuti da QRCode, devi utilizzare un lettore QR. Inquadra il codice QR tramite la fotocamera digitale del tuo telefono. Il tuo cellulare aprirà l’indirizzo corrispondente. Se non hai un lettore QR installalo sul tuo cellulare o smartphone, puoi trovarne molti gratuiti nei negozi/store di applicazioni per il tuo cellulare (iTunes, App store, Android market, Blackberry Appworld, Ovi store, ecc.).
62 VETRINA
e-Health - n. 58 settembre 2017
3
editoriale
Maria Giulia Mazzoni Direttore Responsabile
Un settembre che invita a pensare in grande
Tecnologie straordinarie che si candidano a marcare un deciso cambio di passo per tutto l’ambiente chirurgico. I progressi della ricerca offrono spesso interessanti spunti di riflessione (e sperimentazione), ma nel mare magnum delle soluzioni recentemente proposte alla stampa due meritano, a nostro avviso, una particolare menzione soprattutto alla luce delle loro futuribili applicazioni. La prima ad aver colpito la nostra attenzione è stata presentata dall’Ospedale di Teramo, che ha recentemente adottato presso il suo reparto di chirurgia toracica una nuova attrezzatura broncoscopica tecnologicamente molto avanzata. Il suo nome è EBUS (EndoBronchial UltraSound) e grazie all’utilizzo degli ultrasuoni permette di ridurre sensibilmente l’invasività nel processo di stadiazione del cancro del polmone. L’entusiasmo degli addetti ai lavori si lega soprattutto ad un aspetto cardine: EBUS è infatti capace di ottenere una diagnosi completa e poco invasiva sottoponendo il paziente ad una procedura che ne limita lo stress sia fisico che psicologico. Entrando nel merito, il broncoscopio è stato opportunamente dotato sul puntale di un sistema ad ultrasuoni (EBUS), una tecnologia che, sotto guida ecografica, permette di identificare i linfonodi e prelevare il materiale da sottoporre a biopsia mediante un apposito ago. Tutta questa operazione, ecco quindi la principale novità, si può effettuare ambulatorialmente, senza anestesia, mantenendo il paziente in sedazione profonda. La seconda delle proposte tecnologiche a farsi notare in questo scampolo di estate è senza dubbio quella sviluppata dagli ingegneri britannici del Cambridge Medical Robotics (CMR), che hanno progettato un braccio automatizzato di dimensioni estremamente ridotte capace di eseguire elaborate operazioni chirurgiche. Il robot in questione si chiama Versius ed è stato testato nelle operazioni all’ernia, nelle neoplasie colorettali e nella chirurgia prostatica raggiungendo, sempre, risultati sorprendenti. All’accuratezza della performance chirurgica si accosta anche una ridotta invasività, un facile utilizzo (il che non guasta) reso possibile grazie ad un display 3D e una straordinaria maneggevolezza che ne consente lo spostamento di reparto o addirittura di ospedale. Tutte qualità capaci di far presagire interessanti margini di applicazione in futuro, soprattutto alla luce del fatto che rispetto ai suoi ‘colleghi’ più grandi Versius è anche sensibilmente più economico il che, in periodo di ristrettezze economiche dettate dai ben noti tagli di budget, è un valore non certo trascurabile. Di fronte a risultati tanto straordinari quali sono le conclusioni possibili? Una su tutte: la strada che stiamo percorrendo è senza dubbio quella più giusta. Tecnologie avveniristiche, prestazioni eccellenti e meno stress per i pazienti, questo è quel che chiediamo alla ricerca ed ai professionisti che lavorano per avvicinare ‘l’immaginabile’ al ‘realizzabile’ e i risultati raggiunti fino ad ora rappresentano il principale stimolo a continuare. Di promettenti soluzioni tecnologiche degne di approfondimento continueremo quindi ad occuparci nelle pagine, e nei numeri, che seguiranno, convinti come siamo che la discussione ed il confronto siano le spinte capaci di indirizzare correttamente il vero progresso, soprattutto alle porte di un autunno che si preannuncia, mai come quest’anno, ricco di appuntamenti congressuali. Buona lettura. n
e-Health - n. 58 settembre 2017
5
vetrina
www.newtom.it
NewTom 5G XL Espansione del potenziale, una eXtra visione. NewTom 5G XL è l'unica CBCT con posizionamento disteso del paziente che garantisce una minima dose raggi e una definizione di immagine senza eguali negli esami 3D insieme ad esami 2D e filmati radiologici. Da oggi NewTom supera i limiti dei sistemi CT.
L'evoluzione in RM muscoloscheletrica. Con un magnete da 0.32 T, bobine multiarray dedicate e la gestione "full digital" del segnale RM, MrJ3300 rappresenta il nuovo leader della RM dedicata muscoloscheletrica. MrJ3300 raggiunge l'eccellenza nella sua categoria: il più performante, il più compatto, il più versatile, il più confortevole.
www.paramed.it
MRJ3300
nfo ExAblate 2100 – InSightec InSightec ExAblate® 2100. Sistema ad ultrasuoni focalizzati a guida RM (MRIgFUS) per terapia non invasiva a guida di immagini RM. Il sistema InSightec ExAblate® 2100 usa un fascio di Ultrasuoni Focalizzati ad Alta Intensità che produce necrosi coagulativa nello spot bersaglio. Lo scanner RM (GE 1.5T o 3T) è utilizzato per: Visualizzare la lesione focale al fine di pianificare il trattamento terapeutico Controllare l'effetto del fascio di ultrasuoni focalizzati sui tessuti mediante la termometria della RM Valutare il risultato dopo il trattamento mediante immagini diagnostiche RM.
www.promedicasrl.eu
62
e-Health - n. 58 settembre 2017
vetrina
www.ziehm.com
Ziehm Vision RFD 3D La rivoluzione dell'imaging 3D. Ziehm Vision RFD 3D è l'unico arco a C 3D al mondo dotato di tecnologia a pannello piatto che offre una lunghezza laterale di 16 cm per ogni volume di scansione. Il sistema coniuga funzionalità 2D e 3D per una praticità d'uso ai massimi livelli.
www.metaltronica.com
info Lilyum Il Lilyum rappresenta lo stato dell’arte nella mammografia analogica che permette di eseguire diagnosi corrette con una spesa limitata. È un’unità integrata completa ed indipendente con la quale i radiologi possono ottenere immagini di ottima qualità garantendo un elevato flusso di lavoro. Il Lilyum è adatto sia per tutti gli esami approfonditi del seno che per i programmi di “screening” mammografico eseguiti sempre con la massima accuratezza.
Ecografo E-CUBE 15 EX Diagnosi sicura, decisioni certe e soluzioni flessibili nella diagnostica per immagini. L’ecografo E-CUBE 15 EX garantisce costantemente velocità e accuratezza, un sistema elettromedicale adatto a coloro che richiedono per i propri pazienti la più alta qualità di diagnosi anche per i casi più complicati. L’E-CUBE 15 EX integra perfettamente le tecnologie di imaging proprietarie di ALPINION in ambito di diagnostica per immagini, l’insieme dei trasduttori e l’intuitivo software applicativo.
www.alpinionitalia.it
e-Health - n. 58 settembre 2017
63
www.ehealthnews.it referee Giovanni Arcuri, responsabile settore ospedali, Servizio di Ingegneria Clinica Azienda USL di Modena Antonio Bray, direttore sanitario ASL Viterbo Maria Caputo, Sala operatoria - Centro Trapianti, Azienda Ospedaliera Policlinico di Bari, past president AICO Gianfranco Finzi, direttore responsabile Direzione Medica Ospedaliera-Igiene, prevenzione e protezione, Policlinico S. Orsola Malpighi di Bologna, presidente nazionale ANMDO Francesco Gabbrielli, dirigente medico chirurgo, Dipartimento Chirurgia Generale “P. Stefanini”, Umberto I Policlinico di Roma, responsabile TeleMedicine EuroProject Group, vice presidente SIT Antonio Vittorino Gaddi, già professore di Medicina
Interna Università di Bologna, Direttore del Bologna Center on Atherosclerosis and Metabolic Diseases, Quirino Piacevoli, ASL Roma E Ospedale San Filippo Neri, presidente Consiglio Lazio, AAROI - EMAC Chiara Rabbito, avvocato presso il Foro di Bologna, coordinatrice nazionale Gruppo di Studio Sicurezza e Privacy SIT Giancarmine Russo, segretario generale SIT Palmino Sacco, dirigente medico DAI Diagnostica per Immagini- A.O. Universitaria Senese Giorgio Vezzani, responsabile della UO di Riabilitazione Respiratoria, Studio e cura dei disturbi respiratori del sonno, Azienda Ospedaliera IRCCS Arcispedale S. Maria Nuova di Reggio Emilia
comitato consultivo Danilo Aragno, Struttura Complessa di Fisica Sanitaria A.O. San Camillo-Forlanini Franco Astorina, vice presidente FARE Stefano Bartoli, dirigente medico chirurgo, UOSD di Chirurgia Vascolare d’Urgenza ASL RM-C di Roma, segretario nazionale ACOI Michelangelo Bartolo, dirigente medico, direttore Servizio di Telemedicina dell’Ospedale San Giovanni-AddolorataBritannico, segretario Global Health Telemedicine, Roma Luisa Begnozzi, direttore UOC di Fisica Sanitaria Cà Foncello di Treviso, past president AIFM Giovanni Bestente, e-Health Team Manager ISMB, Istituto Superiore Mario Boella di Torino Placido Bramanti, direttore IRCCS Centro Neurolesi “B. Pulejo”, membro del Consiglio Superiore di Sanità, vice presidente vicario SIT Maria Beatrice Benedetti Michelangeli, coordinatore centrale di sterilizzazione, Azienda Ospedali Riuniti di Ancona, past president AIOS Alessandro Beux, tecnico di Radiologia, AO Città della Salute e della Scienza di Torino, presidente Federazione Nazionale TSRM Nevio Boscariol, responsabile economico servizi e gestionale UESG, ARIS Federico Cesari, PhD, BITeB – Health Technology Assessment, AIBIO Emanuele Carlo Christin, I.R.C.C.S. Fondazione Salvatore Maugeri, presidente AIBIO Fabrizio Consorti, professore aggregato Chirurgia Generale, Facoltà di Medicina dell’Università Sapienza, Umberto I Policlinico di Roma Mario Dal Co, Cborgomeo&Co Consulenza aziendale e istituzionale, già direttore generale Agenzia per la diffusione delle tecnologie per l’Innovazione della Presidenza del Consiglio dei Ministri, componente Comitato di consulenza SIT Angelo Lino Del Favero, direttore generale dell’Azienda ospedaliera Città della Salute e della Scienza di Torino, presidente nazionale di Federsanità ANCI Antonella Del Vecchio, Servizio di Fisica Sanitaria IRCCS San Raffaele Enrico Desideri, direttore generale ASL 8 di Arezzo, vice presidente Federsanità-ANCI Francesco Di Stanislao, professore di Igiene e Sanità Pubblica dell’Università Politecnica delle Marche Mario Fregonara Medici, responsabile settore “Servizi Informatici Sanitari”, Regione Piemonte Enrico Frumento, ricercatore CEFRIEL – Docente Politecnico di Milano
Gianfranco Gensini, ordinario di Medicina Interna e di Cardiologia Università degli studi di Firenze, presidente nazionale SIT Pierfrancesco Ghedini, direttore Dipartimento Tecnologie dell’Informazione e Biomediche, Azienda USL di Modena Ada Giampà, coordinatore centrale di sterilizzazione, Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo (PV) Massimo Giuliani, responsabile tecnico Esplorazioni funzionali e chirurgia, AOU Ospedali Riuniti di Trieste, presidente ANTAB Gianpiero Guerrieri, dirigente Uff VI, Direzione Sistemi Informativi e dell’Innovazione, Ministero del Tesoro, direttore UOC Sistema Informativo e Sistema di Reporting Aziendale ed ICT, Azienda Ospedaliera San Giovanni-Addolorata di Roma Giovanni Hoz, direttore Sistemi Informativi Policlinico A. Gemelli Lorenzo Leogrande, presidente AIIC Francesco Lucà, presidente Fondazione Area Radiologica Carlo Massaroni, ricercatore, Libera Università Campus Bio-Medico di Roma, AIBIO Fabio Miraglia, docente di Economia Sanitaria, Università Mediterranea Reggio Calabria, coordinatore RSA, AIOP Giuseppe Mobilia, presidente del Consorzio Edith Luca Moro, dirigente fisico presso Salvatore Maugeri Foundation, coord. commissione AIFM pubbliche relazioni Alessia Orsi, Regione Emilia Romagna - Intercent-ER Agenzia Regionale per lo Sviluppo dei Mercati Telematici Alberto Panese, dirigente fisico presso ASST Valtellina e Alto Lario, segretario AIFM Daniela Pedrini, presidente nazionale SIAIS Nicola Pinelli, direttore della ricerca FIASO Filomena Polito, presidente APIHM – Associazione Privacy and Information Healthcare Manager Luigi Presenti, direttore Struttura Complessa Chirurgia Generale, P.O. Olbia Marcello Romano, UOC di Geriatria, Azienda Ospedaliera di Rilievo Nazionale “Garibaldi” di Catania, presidente SIUMB Alberto Sanna, responsabile Unità e Services for Life and HealthScientificInstitute, San Raffaele di Milano Michele Stasi, direttore SC Fisica Sanitaria A.O. Ordine Mauriziano di Torino, presidente AIFM Selene Tomasini, coordinatore centrale di sterilizzazione, Ospedale di Monerbio (BS) Fabio Valentini, segreteria nazionale ANTAB Andrea Valentinotti, coordinatore centrale di sterilizzazione, Ospedale Franz Tappeiner di Merano (BZ), vice presidente AIOS Claudio Vella, consulente ICT strategy in Sanità e condirettore scientifico dell’Osservatorio ICT in Sanità della School of Management - Politecnico di Milano
indice inserzionisti ASCOM CARESTREAM HEALTH
p. 55 IV cop.
CO-MED
II COP.
DATALOGIC
III cop.
GENESI KARL STORZ MEDICA
p. 47 p. 4, 42 p. 31
e-Health - Anno IX - Periodico N. 58 - Settembre 2017 Direttore Responsabile Maria Giulia Mazzoni Collaboratori Alberto Blasi, Patrizia Grassini Grafica e Impaginazione Giulia Pissagroia Redazione Sara Tonarelli, Oriana Mazzini Gestione e Servizi Marco Bompiani Commerciale Massimiliano Genna ROC – Registro Operatori di Comunicazione n. 17883 – Pubblicazione bimestrale registrata presso il Tribunale di Roma il 18/12/2008 n. 439 Edisef Roma Poste Italiane S.p.A. Spedizione in Abbonamento Postale – D.L. 353/2003 (conv. in L. 27/02/2004 n. 46) Art. 1 Comma 1 – DCB Roma – Euro 10,00 Abbonamento annuale Euro 77,00 - cartaceo Euro 48,00 - digitale BONIFICO BANCARIO Banca Popolare di Sondrio Ag. 34 Via Gregorio VII, 348 00165 ROMA IBAN: IT25 P056 9603 2340 0000 2599 X40 Siti internet www.edisef.it www.ehealthnews.it Redazione e Abbonamenti Piazza Pio XI, 62 00165 Roma Tel 06 66013885 Fax 06 6626717 Abbonamenti 06 61774006 e-mail: redazione@edisef.it Finito di stampare nel mese di Settembre 2017 presso: C.S.R. SRL TIPOGRAFIA Via di Pietralata, 155 00158 Roma Organo Ufficiale
per collaborare La collaborazione è sempre gradita, ma deve rispettare alcune caratteristiche tecniche. Articoli: i testi devono essere originali, liberi da diritti d’autore verso terzi e non sottoposti ad altre pubblicazioni. La decisione sull’eventuale pubblicazione è ad esclusiva discrezione della Redazione. I testi devono pervenire in formato elettronico in qualsiasi forma di Word Processing e non devono superare le 15.000 battute (spazi inclusi). Grafici, loghi e immagini a corredo devono pervenire in redazione in formato jpeg, tiff o eps con risoluzione minima di 300 dpi. Testi e immagini devono essere inviati a: redazione@edisef.it oppure visti in originale a: EDISEF - Piazza Pio XI, 62 - 00165 ROMA