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gen/feb 2018
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ECM
light
ISSN 2038 - 4238
Bimestrale - Anno X - Poste Italiane S.p.A. Sped. in Abb. Postale - D.L. 353/2003 (conv. in L. 27/02/2004 n. 46) Art. 1 Comma 1 - DCB Roma
corso di alta formazione HTA
imaging biomedico
Potenzialità e risorse per l’ospedale di nuova generazione
primo piano
Il protagonista del mese Armando Ferraioli Bioingegnere – Studio di Ingegneria Medica e Clinica – Cava De’ Tirreni (SA)
focus ICS Maugeri e Carestream
Nuove applicazioni per la tecnologia indossabile
informatica
Touch Surgery, un’innovativa app che allena i chirurghi
siamo presenti a congressi 2018
12-15 10-12 10-13 8-10 16-18
aprile
2018 Bari
maggio
2018 Roma
ottobre
2018 Palermo
novembre
2018 Genova
novembre
2018 Rimini
10° Congresso Nazionale AIFM www.fisicamedica.it
18° Congresso Nazionale AIIC “La salute di domani, le tecnologie di oggi” www.convegnonazionaleaiic.it
72° Congresso Nazionale SIAARTI www.siaarti.it
48° Congresso Nazionale SIRM. “La Radiologia tra Innovazione Tecnologica ed Evidenza Clinica …un mare di opportunità…” www.sirm.org
XXVIII Congresso AIRO www.radioterapiaitalia.it
appuntamenti in agenda www.aicoitalia.it
www.medicinatelematica.it
www.aiosterile.org www.tsrm.org www.siais.it
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indice
5 editoriale 6 overview
8 protagonista del mese
L’ECG a 18 derivazioni
Armando Ferraioli
13 primo piano Le nuove frontiere della tecnologia indossabile Laura Rota
18 focus
ICS Maugeri e Carestream
Paolo Poggi, Paolo Migliavacca
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24 IMAGING BIOMEDICO
Le potenzialità della risonanza magnetica da 3 Tesla
Milena Calderone
28
Guardare e non toccare… imaging touchless in sala operatoria
Palmino Sacco
32
TSRM e stampa 3D: il progetto RADLAB
Dario Baldi
36
L’imaging biomedico in sala operatoria
Elisa Flavi
40
Nuove Frontiere nell’imaging biomedico: la radiomica
Michele Avanzo, Giovanni Pirrone
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indice
45 corso di alta formazione in HTA
Valutazione delle tecnologie sanitarie: dalle esperienze sul campo alla formazione universitaria
Chirurgia del glaucoma e alternative procedurali: una valutazione di HTA
Emanuela Foglia, Lucrezia Ferrario, Francesco Bandello, Paolo Bettin, Federico Di Matteo, Federico Marcoli, Graziano Gussoni, Antonio Fea, Enrico Gremmo, Simonetta Morselli, Davide Croce
55 la struttura L’ossigeno al 93% è una realtà Artemio Brusa, Paolo Colombo
La rivista eHealth sceglie quest’anno di ospitare un corso di formazione specifico in HTA. Il perché di questa scelta è presto detto: considerato il crescente sviluppo delle tecnologie applicate in ambito ospedaliero e l’innegabile esigenza di ottimizzare spese e risorse, è sembrato doveroso da parte nostra offrire ai nostri lettori un approfondimento sull’Health Technology Assessment che, come è noto, è un campo multidisciplinare di ricerca che studia le implicazioni mediche, sociali, etiche ed economiche dello sviluppo, della diffusione e dell’uso delle tecnologie sanitarie. Ad aiutarci in questa mission, sono i docenti del corso di specializzazione in HTA dell’Università Cattaneo di Varese.
60 fisica medica Giornata Internazionale della Fisica Medica Lorenzo Nicola Mazzoni
64 informatica in sanità Touch Surgery, la app che allena i chirurghi Danilo Poccia
67 Tutte le risposte a portata di click Massimiliano Genna
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editoriale
Maria Giulia Mazzoni Direttore Responsabile
Fisiologia di un cambiamento
Un crescente bisogno di tecnologia, investimenti strutturali e un sistema sanitario che vira (sensibilmente) verso il settore privato. È così che, a grandi linee, si presenta questo 2018. Un anno che promette di segnare il tanto atteso cambio di passo per un comparto ancora fortemente scosso dai disequilibri (e dagli scossoni) degli ultimi tempi. Ma prima di tuffarci a capofitto in questa nuova avventura, è forse opportuno fermarsi a riepilogare. A che punto siamo? Quale lo stato di salute del nostro Sistema Sanitario? Per rispondere a queste domande ci avvaliamo di una valutazione di eccezionale efficacia, ossia quella proposta dagli esperti che hanno recentemente stilato, e presentato, il V rapporto CREA. Il ‘Rapporto Sanità’, elaborato dal team del prof. Spandonaro, rappresenta senza dubbio un prezioso termometro di riferimento e questo perché prende in esame, e mette a sistema, tutti gli indicatori utili a valutare il SSN nel suo complesso, considerando la dimensione sociale accanto a quella economico-finanziaria. In particolare, la fotografia scattata quest’anno contiene utilissimi indicatori del trend che stiamo vivendo e presenta alcuni aspetti di indubbio interesse. Ma entriamo nel merito. Tra i dati più rilevanti spicca certamente la crescita del settore privato che vale, ad oggi, circa il 25% del totale: un valore, anche questo un elemento su cui riflettere attentamente, nettamente superiore a quello medio registrato in Ue. Ma lasciamo che a parlare siano i numeri. Nel 2016, si legge sempre nel report, la nostra spesa privata è salita a 36,2 miliardi di euro (+1,2% su base annua), il che facendo qualche rapido conto equivale a circa 597 euro pro capite. Siamo davvero così sicuri, è la domanda che ci poniamo noi, che il nostro sistema possa definirsi ancora ‘a trazione’ ospedaliera? E ancora, alla luce delle evidenti discrepanze che sono ancora (tristemente) riscontrabili a livello regionale, possiamo davvero parlare di un sistema sanitario equo? Ed ultimo, ma non certo meno importante, se siamo davvero alla vigilia di un cambio di passo, dove porterà questo cambiamento? Interrogativi, tutti, che attendono risposta e attorno ai quali, è cosa certa, si animerà un’ampia discussione dei prossimi mesi. Un confronto, ci auguriamo vivace e costruttivo, che noi della rivista eHealth non mancheremo di raccontarvi. Buona lettura.
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vetrina
C-MAC® PM
www.karlstorz.com
Il videolaringoscopio C-MAC® PM vince il Premio tedesco all’innovazione 2017. Con il videolaringoscopio C-MAC® Pocket Monitor, introdotto in commercio a ottobre 2016, KARL STORZ ha vinto il prestigioso Premio tedesco all’innovazione 2017 nella categoria “aziende di grandi dimensioni”. A convincere la giuria è stata la flessibilità del sistema che, grazie alla disponibilità di diverse dimensioni e forme del laringoscopio, permette di intubare neonati prematuri, bambini e adulti, oltre a rendere possibile la gestione delle vie aeree difficili in situazioni estreme (incidenti stradali o politraumi).
ACL è una azienda specializzata nella produzione di display e pc monitor (Panel PC) esclusivamente per l’ambito medicale. I suoi prodotti si distinguono per una eccezionale qualità sia in termini di prestazioni che di materiali utilizzati. ACL costituisce, con i suoi prodotti, lo stato dell’arte in termini di efficienza qualità ed affidabilità. Di seguito alcuni modelli di rilievo: • Serie OR PC LP: linea sottile di panel pc LP “Low Profile” elegante, leggera e di facile installazione • Serie OR PC LP “Slim”: linea ultrasottile “All In One” medicale con optical bonding per piena valorizzazione dei display • Workstation da incasso a muro – appesa a muro – a carrello: per massima integrabilità e sanififcabilità.
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OR-PC LP (LowProfile) 15-19-21-24-27-32-42 pollici
nfo EV2785-BK FlexScan 68.4 cm (27,0 pollici) 3.840 x 2.160 (4K UHD) IPS Con una risoluzione elevatissima 4K Ultra-HD e 3840 x 2160 pixel con una densità di pixel di 163 ppi, il modello EV2785 fornisce una resa cromatica brillante, massimo dettaglio e un’esperienza visiva davvero sbalorditiva.
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MyLab™9 eXP
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Il nuovo sistema a ultrasuoni con prestazioni ultra di Esaote, MyLab™9 eXP. Prestazioni e valore senza precedenti. Il nuovo sistema a ultrasuoni con prestazioni ultra di Esaote, MyLab™9 eXP, è progettato per supportare un’ampia gamma di ambienti di imaging diagnostico multidisciplinari. È possibile acquisire il controllo delle immagini grazie a strumenti di imaging unici nel proprio genere e visualizzare i risultati in maniera estremamente nitida e caratterizzata da grande sensibilità, per poter prendere decisioni cliniche in modo più sicuro.
info Eleganza 1 www.linet-italia.it
Il letto elettrico Eleganza 1 è stato progettato per ottimizzare l’allettamento dei pazienti ricoverati nei reparti di degenza. Eleganza 1 è dotato di una semplice struttura e di un’ampia gamma di caratteristiche funzionali e accessorie che pur mantenendo un prezzo molto concorrenziale, garantisce ai clienti un elevato apporto tecnologico. Grazie alle caratteristiche funzionali al di sopra dei classici standard qualitativi, Eleganza 1 è il letto idoneo a soddisfare le esigenze di un vasto numero di reparti.
CLINODIGIT OMEGA SYSTEM CLINODIGIT OMEGA SYSTEM è l’innovativa soluzione di Italray per la diagnostica per immagini: un tavolo totalmente telecomandato di nuova generazione, progettato e realizzato per l’utilizzo con detettore digitale, che permette di effettuare con un unico strumento, dagli ingombri definiti e limitati, tutti gli esami di Radiodiagnostica Digitale.
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www.ehealthnews.it referee Giovanni Arcuri, responsabile settore ospedali, Servizio di Ingegneria Clinica Azienda USL di Modena Antonio Bray, direttore sanitario ASL Viterbo Maria Caputo, Sala operatoria - Centro Trapianti, Azienda Ospedaliera Policlinico di Bari, past president AICO Gianfranco Finzi, direttore responsabile Direzione Medica Ospedaliera-Igiene, prevenzione e protezione, Policlinico S. Orsola Malpighi di Bologna, presidente nazionale ANMDO Francesco Gabbrielli, dirigente medico chirurgo, Dipartimento Chirurgia Generale “P. Stefanini”, Umberto I Policlinico di Roma, responsabile TeleMedicine EuroProject Group, vice presidente SIT Antonio Vittorino Gaddi, già professore di Medicina
Interna Università di Bologna, Direttore del Bologna Center on Atherosclerosis and Metabolic Diseases, Quirino Piacevoli, ASL Roma E Ospedale San Filippo Neri, presidente Consiglio Lazio, AAROI - EMAC Chiara Rabbito, avvocato presso il Foro di Bologna, coordinatrice nazionale Gruppo di Studio Sicurezza e Privacy SIT Giancarmine Russo, segretario generale SIT Palmino Sacco, dirigente medico DAI Diagnostica per Immagini- A.O. Universitaria Senese Giorgio Vezzani, responsabile della UO di Riabilitazione Respiratoria, Studio e cura dei disturbi respiratori del sonno, Azienda Ospedaliera IRCCS Arcispedale S. Maria Nuova di Reggio Emilia
comitato consultivo Danilo Aragno, Struttura Complessa di Fisica Sanitaria A.O. San Camillo-Forlanini Franco Astorina, vice presidente FARE Stefano Bartoli, dirigente medico chirurgo, UOSD di Chirurgia Vascolare d’Urgenza ASL RM-C di Roma, segretario nazionale ACOI Michelangelo Bartolo, dirigente medico, direttore Servizio di Telemedicina dell’Ospedale San Giovanni-AddolorataBritannico, segretario Global Health Telemedicine, Roma Luisa Begnozzi, direttore UOC di Fisica Sanitaria Cà Foncello di Treviso, past president AIFM Giovanni Bestente, e-Health Team Manager ISMB, Istituto Superiore Mario Boella di Torino Placido Bramanti, direttore IRCCS Centro Neurolesi “B. Pulejo”, membro del Consiglio Superiore di Sanità, vice presidente vicario SIT Maria Beatrice Benedetti Michelangeli, coordinatore centrale di sterilizzazione, Azienda Ospedali Riuniti di Ancona, past president AIOS Alessandro Beux, tecnico di Radiologia, AO Città della Salute e della Scienza di Torino, presidente Federazione Nazionale TSRM Nevio Boscariol, responsabile economico servizi e gestionale UESG, ARIS Federico Cesari, PhD, BITeB – Health Technology Assessment, AIBIO Emanuele Carlo Christin, I.R.C.C.S. Fondazione Salvatore Maugeri, presidente AIBIO Fabrizio Consorti, professore aggregato Chirurgia Generale, Facoltà di Medicina dell’Università Sapienza, Umberto I Policlinico di Roma Mario Dal Co, Cborgomeo&Co Consulenza aziendale e istituzionale, già direttore generale Agenzia per la diffusione delle tecnologie per l’Innovazione della Presidenza del Consiglio dei Ministri, componente Comitato di consulenza SIT Angelo Lino Del Favero, direttore generale dell’Azienda ospedaliera Città della Salute e della Scienza di Torino, presidente nazionale di Federsanità ANCI Antonella Del Vecchio, Servizio di Fisica Sanitaria IRCCS San Raffaele Enrico Desideri, direttore generale ASL 8 di Arezzo, vice presidente Federsanità-ANCI Francesco Di Stanislao, professore di Igiene e Sanità Pubblica dell’Università Politecnica delle Marche Mario Fregonara Medici, responsabile settore “Servizi Informatici Sanitari”, Regione Piemonte Enrico Frumento, ricercatore CEFRIEL – Docente Politecnico di Milano
Gianfranco Gensini, ordinario di Medicina Interna e di Cardiologia Università degli studi di Firenze, presidente nazionale SIT Pierfrancesco Ghedini, direttore Dipartimento Tecnologie dell’Informazione e Biomediche, Azienda USL di Modena Ada Giampà, coordinatore centrale di sterilizzazione, Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo (PV) Massimo Giuliani, responsabile tecnico Esplorazioni funzionali e chirurgia, AOU Ospedali Riuniti di Trieste, presidente ANTAB Gianpiero Guerrieri, dirigente Uff VI, Direzione Sistemi Informativi e dell’Innovazione, Ministero del Tesoro, direttore UOC Sistema Informativo e Sistema di Reporting Aziendale ed ICT, Azienda Ospedaliera San Giovanni-Addolorata di Roma Giovanni Hoz, direttore Sistemi Informativi Policlinico A. Gemelli Lorenzo Leogrande, presidente AIIC Francesco Lucà, presidente Fondazione Area Radiologica Carlo Massaroni, ricercatore, Libera Università Campus Bio-Medico di Roma, AIBIO Fabio Miraglia, docente di Economia Sanitaria, Università Mediterranea Reggio Calabria, coordinatore RSA, AIOP Giuseppe Mobilia, presidente del Consorzio Edith Luca Moro, dirigente fisico presso Salvatore Maugeri Foundation, coord. commissione AIFM pubbliche relazioni Alessia Orsi, Regione Emilia Romagna - Intercent-ER Agenzia Regionale per lo Sviluppo dei Mercati Telematici Alberto Panese, dirigente fisico presso ASST Valtellina e Alto Lario, segretario AIFM Daniela Pedrini, presidente nazionale SIAIS Nicola Pinelli, direttore della ricerca FIASO Filomena Polito, presidente APIHM – Associazione Privacy and Information Healthcare Manager Luigi Presenti, direttore Struttura Complessa Chirurgia Generale, P.O. Olbia Marcello Romano, UOC di Geriatria, Azienda Ospedaliera di Rilievo Nazionale “Garibaldi” di Catania, presidente SIUMB Alberto Sanna, responsabile Unità e Services for Life and HealthScientificInstitute, San Raffaele di Milano Michele Stasi, direttore SC Fisica Sanitaria A.O. Ordine Mauriziano di Torino, presidente AIFM Selene Tomasini, coordinatore centrale di sterilizzazione, Ospedale di Monerbio (BS) Fabio Valentini, segreteria nazionale ANTAB Andrea Valentinotti, coordinatore centrale di sterilizzazione, Ospedale Franz Tappeiner di Merano (BZ), vice presidente AIOS Claudio Vella, consulente ICT strategy in Sanità e condirettore scientifico dell’Osservatorio ICT in Sanità della School of Management - Politecnico di Milano
indice inserzionisti CARESTREAM HEALTH CO-MED DATALOGIC GENESI
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HILL-ROM
III cop.
KARL STORZ
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ABBONAMENTI
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e-Health - Anno X - Periodico N. 61 - Gennaio/Febbraio 2018 Direttore Responsabile Maria Giulia Mazzoni Collaboratori Alberto Blasi, Patrizia Grassini Grafica e Impaginazione Giulia Pissagroia Redazione Sara Tonarelli, Oriana Mazzini Gestione e Servizi Marco Bompiani Commerciale Massimiliano Genna ROC – Registro Operatori di Comunicazione n. 17883 – Pubblicazione bimestrale registrata presso il Tribunale di Roma il 18/12/2008 n. 439 Edisef Roma Poste Italiane S.p.A. Spedizione in Abbonamento Postale – D.L. 353/2003 (conv. in L. 27/02/2004 n. 46) Art. 1 Comma 1 – DCB Roma – Euro 10,00 Abbonamento annuale Euro 69,00 - cartaceo Euro 42,00 - digitale BONIFICO BANCARIO Banca Popolare di Sondrio Ag. 34 Via Gregorio VII, 348 00165 ROMA IBAN: IT25 P056 9603 2340 0000 2599 X40 Siti internet www.edisef.it www.ehealthnews.it Redazione e Abbonamenti Piazza Pio XI, 62 00165 Roma Tel 06 66013885 Fax 06 6626717 Abbonamenti 06 61774006 e-mail: redazione@edisef.it Finito di stampare nel mese di Dicembre 2017 presso: Arti Grafiche Picene Srl Via Vaccareccia, 57 00071 Pomezia (RM)
per collaborare La collaborazione è sempre gradita, ma deve rispettare alcune caratteristiche tecniche. Articoli: i testi devono essere originali, liberi da diritti d’autore verso terzi e non sottoposti ad altre pubblicazioni. La decisione sull’eventuale pubblicazione è ad esclusiva discrezione della Redazione. I testi devono pervenire in formato elettronico in qualsiasi forma di Word Processing e non devono superare le 15.000 battute (spazi inclusi). Grafici, loghi e immagini a corredo devono pervenire in redazione in formato jpeg, tiff o eps con risoluzione minima di 300 dpi. Testi e immagini devono essere inviati a: redazione@edisef.it oppure visti in originale a: EDISEF - Piazza Pio XI, 62 - 00165 ROMA