Tecnologie Riabilitative 7

ROC n° 17883 ISSN 2037 - 5611 Reg. Trib. 229/2012 del 27/07/2012 Poste Italiane S.p.A. Sped. in Abb. Postale - 70% Roma Aut. n. C/RM/28/2013 Bimestrale - anno IV

tecnologie gen/feb 2016

RIABILITATIVE 07 primo piano

il fisioterapista

in evidenza

Un presidio ortopedico ad alta traspirabilità, del tutto innovativo, realizzato da uno studente del Politecnico di Milano

Nella rubrica ‘la voce di AIFI’ ci chiederemo se la tecnologia applicata in fisioterapia sia realmente sinonimo di progresso

Un’intervista al direttore del Dipartimento Lorem ipsum dolor sit di Medicina Fisica e Riabilitativa amet,dell’Ospedale consectetur elit, sed do Sacro Cuore Don Calabria,adipisicing Renato Avesani, chiarisce per noi presente e futuro della tecnologia applicata alla riabilitazione

Primo articolo

SIAMO PRESENTI A

20-21

aprile

2016

Piacenza

18-21

maggio

2016

Bologna

12-13

maggio

2016

Bari

24

giugno

2016

Roma

23-26

ottobre

2016

Bari

ANOSS Meeting delle Professioni di Cura www.anoss.it

EXPOSANITÀ 20° mostra internazionale al servizio della sanità e dell’assistenza www.exposanita.it

47° CONGRESSO NAZIONALE OTODI Protesica di ginocchio Fratture femore prossimale www.otodi.org

3a REHA CONFERENCE Lo sviluppo della professione nella riabilitazione www.rehaconference.it

44° CONGRESSO NAZIONALE SIMFER La medicina riabilitativa www.simfer.it

FORUM N.A. novembre

2016

Bologna

Lo sviluppo della professione nella riabilitazione www.nonautosufficienza.it

Tecnologie Riabilitative n. 7 gennaio/febbraio 2016

1

indice 5 EDITORIALE

Cosa qualifica un (buon) percorso riabilitativo?

Maria Giulia Mazzoni

6 ATTUALITÀ

8 L’OPINIONE DI

Continuità di cura in riabilitazione: fra il dire, il fare… e il misurare Paolo Boldrini

12 IL PUNTO DI Il lento smantellamento

del servizio sanitario

Michele Clementi 16 LA VOCE DI La tecnologia in fisioterapia: progresso

o necessità del mercato?

Davide B. Albertoni

22 IL PROTAGONISTA

Tecnologia e riabilitazione.

Cosa c’è di nuovo?

Renato Avesani

26 RICERCA E INNOVAZIONE

La nuova pedana riabilitativa “ecologica”

Guerrino Rosellini

12

8

16 Tecnologie Riabilitative n. 7 gennaio/febbraio 2016

indice

39

32

48

32 RICERCA E INNOVAZIONE

Genesi e sviluppo del progetto Just Breathe

Sacha Gelosa

SHM e Tecarterapia, facciamo chiarezza

39 FISIOTERAPIA

44 FISIOTERAPIA

La Redazione

Tennis Elbow: efficacia delle Terapie Fisiche nel trattamento Francesco Gandolfi

48 PROTESI E AUSILI La profonda rivoluzione del panorama

normativo del comparto

Alessandro Berti

52 SCENARI Il trattamento del dolore cronico non-oncologico La Redazione

56 L’ANGOLO DEL LEGALE

Parola d’ordine “appropriatezza delle prestazioni”

Luigi Moschetti

58 NOTIZIARIO ASSORTOPEDIA 62 VETRINA Tecnologie Riabilitative n. 7 gennaio/febbraio 2016

EDITORIALE

Maria Giulia Mazzoni

Direttore Responsabile

Cosa qualifica un (buon) percorso riabilitativo?

Alta tecnologia, attenzione, professionalità, competenza e continuità. Cosa qualifica un percorso riabilitativo? Partiamo dal principio.

Arrivare a porsi questa domanda identifica la ricerca di un elemento di sintesi tra fattori complementari: uno strumento tecnologico può aiutare il medico nello svolgimento delle sue attività, ma non può indurlo in alcun modo a compierle con una maggiore attenzione, allo stesso tempo un approccio altamente professionale può definire la qualità di un professionista, ma non determina il valore della continuità nell’assistenza.

Potremmo andare avanti ancora, ma il concetto a questo punto appare chiaro: qualunque percorso riabilitativo è un equilibrio di fattori ed, in estrema sintesi, un lavoro di squadra, una collaborazione che induce il paziente a sentirsi completamente ‘preso in carico’ dall’insieme dei servizio e dal team dei professionisti. Non a caso la Canadian Health Services Research Foundation definisce il concetto di continuità come “quanto un paziente percepisce le cure ricevute nel tempo come coerenti e fra loro collegate: è – quindi – il risultato di un buon flusso informativo, di buona capacità relazionali e di un buon coordinamento dell’assistenza”. È quindi, convinti di questo assunto, che apriamo il terzo anno di

pubblicazioni della nostra rivista con la quale ci mettiamo ancora una volta alla ricerca delle più significative esperienze da condividere.

In questo numero ascolteremo la voce del dott. Avesani che rifletterà con noi su come, e quanto, le nuove tecnologie stiano rivoluzionando il mondo della riabilitazione, vi presenteremo i risultati di uno studio realizzato dal prof. Rosellini in collaborazione con il reparto di Neuroriabilitazione Pediatrica dell’Ospedale Bambino Gesù di Palidoro, valuteremo le possibili applicazioni di un nuovo presidio ortopedico sviluppato da un giovane laureando del Politecnico di Milano e discuteremo di Tecarterapia, Tennis Elbow e del trattamento del dolore cronico non oncologico. E ancora, seguiremo Paolo Boldrini, presidente della Simfer, in una attenta analisi sulla continuità di cura, ci chiederemo assieme ad AIFI quale sia il limite nell’impiego delle tecnologie più recenti e ascolteremo Michele Clementi, segretario nazionale di Assortopedia, mentre delinea presente e futuro del servizio sanitario. Tutto questo senza trascurare di aggiornarvi sui principali aspetti normativi e legali che interessano il comparto.

Buona lettura

q

Tecnologie Riabilitative n. 7 gennaio/febbraio 2016

5

INFO

VETRINA ARYA

www.offcarr.com

ARYA è una carrozzina leggera in alluminio, con telaio fisso completamente regolabile per ottenere sempre il miglior assetto. Gli elementi del telaio sono liberi nello spazio permettendo di modificare facilmente il set-up della carrozzina anche nel tempo. Il telaio di nuova generazione permette di costruire la carrozzina anche per bimbi estremamente piccoli: la larghezza del sedile parte da 20 cm!

Di serie vengono fornite le maniglie regolabili in altezza per accompagnatore ed un antiribaltamento di sicurezza.

INFO

www.centroessedi.it

I-LIMB ULTRA REVOLUTION I-limb Ultra Revolution è la mano robotica con rotazione del pollice elettrica. È ideale in casi di perdita totale della mano ed è uno dei dispositivi più emergenti del mercato. Per ogni singolo dito della mano è presente una motorizzazione unica:ciò ne permette una funzionalità al di sopra delle normali capacità di una mano protesica. Inoltre è possibile personalizzare e verificare le funzionalità della mano di I-limb Ultra Revolution tramite l’applicazione gratuita del telefono, che permette il controllo del biosim(software che gestisce le funzionalità della mano).

TUTORE GAMBA PIEDE CON PIEDE ARTICOLATO

INFO

62

www.orthomedicavariolo.it

Ortesi a due valve realizzata in polietilene termoformato su calco negativo/positivo.

Articolazione tibio tarsica in lieve flessione dorsale articolata; la sovrapposizione dei due segmenti consente di regolare l’arresto della flessione dorsale a 85° e di lasciare un’escursione in flessione plantare di 10°-15°. Imbottitura ai malleoli e volta plantare. Allacciature a velcro.

INFO

www.breramedical.com

IMPERIUM MED 300

Imperium Med 300 è un’Apparecchiatura elettromedicale ad alta tecnologia per il trattamento fisioterapico del corpo attraverso l’erogazione di flussi energetici (Radiofrequenza) di alta intensità (fino a 300 Watt) che sviluppano calore endogeno (Diatermia). Tale apparecchiatura è stata studiata per amplificare tutti gli effetti biologici nei tessuti umani che scaturiscono dall’applicazione di energia diatermica, esaltandone la capacità elettiva e selettiva di eccitazione/ stimolazione dei tessuti irradiati. La strumentazione è anche dotata di porta specifica per energia ultrasonora a bassa-media frequenza (40MHz - 1MHz).

Tecnologie Riabilitative n. 7 gennaio/febbraio 2016

INFO

VETRINA ZEBRIS MEDICAL GMBH

www.marianimedical.it

L’azienda tedesca nel 1987 ha ideato e commercializzato per la prima volta al mondo i sensori capacitivi nelle pedane baropodometriche, dopo 23 anni di produzione e oltre 4.000 sistemi venduti in 34 paesi, anche l’Istituto Superiore di Sanità in uno studio comparativo del 2010 pubblicato su Gait & Posture, ha sancito che il miglior sensore a livello di isteresi e di margine di errore è proprio quello prodotto dalla Zebris. La casa produce molti tipi di pedane, dalla piccolina portatile FDM-Sx fino al grande Treadmill con telaio in partnership con HpCosmos (considerata la migliore azienda internazionale costruttrice di Treadmill professionali), passando per pedane lunghe 1.5/2.0/3.0 Mt.

INFO

www.sistemaguida2000.it

906GVNT ACCELERATORE ELETTRONICO A CERCHIELLO

INFO

L’acceleratore è costituito da un cerchiello rivestito in pelle, posto sopra il volante originale. Per ottenere l’accelerazione è sufficiente esercitare una pressione in qualsiasi punto del cerchio, che girando in sincronismo con il volante consente di non doverne abbandonare la presa. In caso di improvvisa frenata un apposito sistema di sicurezza annulla automaticamente l’accelerazione. Il cerchiello si adatta ad ogni tipo di volante, al fine di garantire il corretto funzionamento in caso di fuoriuscita del modulo AIR-BAG. La parte elettronica si interfaccia con quella originale della vettura garantendo ottime prestazioni e ampia sicurezza.

ORTESI PER ARTO SUPERIORE

www.corporaortopedia.it

Questi dispositivi esoscheletrici applicati esternamente a segmenti del corpo. Le funzioni di questi ausili sono: • L’immobilizzazione e sostegno; • la trazione: prevenire o correggere deformità; • il blocco di un segmento; • facilitare la funzione; • il cariamento di funzioni motorie assenti; • il controllo direzionale del movimento.

INFO

www.my-pa.it

LSA LSA Helium realizzata per persone attive e sportive. Sedile e schienale sono pre-regolati su peso ed altezza dell’utente. Per raggiungere la posizione eretta, l’utente afferra le maniglie e riproduce il movimento di autopropulsione che normalmente si esercita sul corrimano della carrozzina.

Tecnologie Riabilitative n. 7 gennaio/febbraio 2016

63

CC

www.tecnologieriabilitativenews.it Tecnologie Riabilitative Anno V Periodico N. 7 - Gennaio/Febbraio 2016

Comitato Consultivo LORENZO AGOSTINI - medico fisiatra, già direttore della zona territoriale 12 di San Benedetto del Tronto GIACOMO BAZZINI - Responsabile Servizio di Fisiatria occupazionale ed Ergonomia Fondazione Salvatore Maugeri Pavia GIUSEPPE BUONANNO - Dirigente medico fisiatra presso l’U.O. di Medicina Riabilitativa Ospedale di Borgonovo Val Tidone, Autorizzatore protesica Azienda USL di Piacenza HUMBERTO A. CERREL BAZO - Direttore U.O.Spinale e Medicina Riabilitativa Intensiva Borgonovo Val Tidone (PC) PAOLO BOLDRINI - presidente SIMFER - Direttore Dipartimento di Medicina Riabilitativa ULSS9 TREVISO, Coordinatore Dipartimento Interaziendale di Riabilitazione, ULSS9 TREVISO Ospedale Riabilitativo Motta di Livenza ENRICO CASTELLI - Responsabile delle Divisioni di Neuroriabilitazione Pediatrica e U.D.G.E.E. Dipartimento di Neuroscienze e Neuroriabilitazione Ospedale Pediatrico Bambino Gesù Palidoro (Roma) SIMONE CECCHETTO - responsabile nazionale AIFI rapporti con le società scientifiche GIOVANNI ANTONIO CHECCHIA - Direttore Struttura complessa Recupero e rieducazione funzionale Azienda Sanitaria Locale n° 2 Savonese FRANCESCO CIRILLO - presidente PRM School, Primario Fisiatra Emerito e Direttore Scientifico della Fondazione Sant’Angela Merici di Siracusa MICHELE CLEMENTI - segretario nazionale Assortopedia RENATO CONTI NIBALI - presidente Assortopedia GIOVANNI CORTESE - Dirigente Medico II Livello Sovrintendenza Medica Generale Settore IV - Prestazioni Sanitarie Curative, Riabilitative e Protesiche SONIA CREMASCOLI - Medico Fisiatra Unità Spinale Fondazione Salvatore Maugeri Pavia, Scuola di Specializzazione in Medicina Fisica e Riabilitazione, Università degli Studi di Pavia GASPARE CRIMI - Direttore Dipartimento Riabilitativo Az. ULSS 20 Verona MASSIMO DE MARCHI - Segretario Nazionale S.I.M.M.Fi.R. - Sindacato Nazionale Medici Medicina Fisica e Riabilitativa, Responsabile Riabilitazione Distretto 1 Terni presso ASL 4 Terni FABIO DE SANTIS - Responsabile Attività Sanitarie e Socio-Educative Fondazione Don Carlo Gnocchi onlus Polo Lazio-Campania Nord PAOLO DI BENEDETTO - Medico Fisiatra, Coordiantore della sezione SIMFER sulla riabilitazione Perineale, già Direttore

del Dipartimento di Medicina Riabilitativa ASL del Medio Friuli GESSICA DELLA BELLA - Medico fisiatra presso Ospedale Pediatrico Bambino Gesù ADRIANO FERRARI - fisiatra Reggio Emilia DAVID ANTONIO FLETZER - past president SIMFER Direttore UOC Centro Spinale Centro Paraplegici di Ostia Azienda USL Roma D FEDERICA GAMNA - Direttore SCDO Medicina Fisica e Riabilitazione, Direttore Dipartimento di Riabilitazione e Continuità delle Cure AOU... San Luigi Gonzaga Orbassano (To), Segretario SIMFER Piemonte, Segretario SIMFER Sezione “Complessità in Riabilitazione” ALESSANDRO GIUSTINI - past president della Società Europea di Medicina Fisica e Riabilitazione, Direttore Scientifico Ospedale Riabilitativo San Pancrazio Arco di Trento BRUNA LOMBARDI - Direttore U.O. Recupero e Rieducazione Funzionale Azienda Usl4 Prato PIETRO MARANO - Direttore Unità Operativa di Riabilitazione Casa di cura Villa dei Gerani di Catania PROVVIDO MAZZA - presidente ANTOI GIOVANNI PANARIELLO - Medico Fisiatra, U.O. Riabilitazione Santa Maria del Pozzo Somma Ves. (Na), Segretario SIMFER Campania GUERRINO ROSELLINI - bioingegnere Itop GIANCARLO ROVERE - Direttore Dipartimento di Riabilitazione ASL Alessandria, Direttore RRF Ospedali Novi Ligure, Ovada, Acqui Terme e Tortona, vice presidente SIMFER MARSILIO SACCAVINI - Direttore Struttura Operativa Complessa Recupero e Rieducazione Funzionale Distretto Est - Azienda per i Servizi Sanitari n. 5 - “Bassa Friulana” ANTONINO SALVIA - Direttore sanitario IRCCS Fondazione Santa Lucia di Roma VINCENZO MARIA SARACENI - past president SIMFER, Ordinario di MEDICINA FISICA E RIABILITATIVA alla Sapienza Università di Roma MAURO TAVARNELLI - presidente AIFI ANNA CARLA TURCONI - Resp.Area Neurofisiatrica Resp.UOC Riabilitazione Funzionale IRCCS E.MedeaAssociazione La Nostra Famiglia MARCO TRABALLESI - Direttore Unità Operativa D sezione amputati, Santa Lucia Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico Roma MASSIMO VALLASCIANI - Direttore Sanitario Residenza Stati Vegetativi Foligno, Comitato Scientifico Istituto di Riabilitazione Santo Stefano Potenza Picena (MC) TIZIANA ZUNGRI - presidente URCTO - Unione Regione Campania Tecniche Ortopediche

II CP Indice Inserzionisti

Per Collaborare

A3-MED

p. 59

AGAVE

I cop.

CHINESPORT

IV cop.

DJO GLOBAL

II cop.

FREMSLIFE MIS

MY BENEFIT

p. 4

p. 47

III cop.

OLMEDO

p. 15

REHA CONFERENCE

p. 21

ABBONAMENTI

p. 55

La collaborazione è sempre gradita ma deve rispettare alcune caratteristiche tecniche.

Articoli – I testi devono essere originali, liberi da diritti d’autore verso terzi e non sottoposti ad altre pubblicazioni. La decisione sull’eventuale pubblicazione è ad esclusiva discrezione della Redazione. I testi devono pervenire in formato elettronico in qualsiasi forma di Word Processing e non devono superare le 15.000 battute (spazi inclusi).

Grafici, loghi e immagini a corredo devono pervenire in redazione in f.to jpg, tiff, pdf o eps con risoluzione minima di 300 dpi.

Testi e immagini devono essere inviati a: redazione@edisef.it oppure visti in originale a: EDISEF - Piazza Pio XI, 62 - 00165 ROMA

Direttore Responsabile Maria Giulia Mazzoni Collaboratori Alberto Blasi, Giulia Paparozzi Grafica e impaginazione Giulia Pissagroia Redazione Oriana Mazzini Gestione e Servizi Francesco Della Vite Commerciale Massimiliano Genna, Danilo Vinci ROC – Registro Operatori di Comunicazione n. 17883 – Pubblicazione periodica bimestrale registrata presso il Tribunale di Roma 229/2012 del 27/07/2012 Edisef Roma Poste Italiane S.p.A. Sped. in Abb. Postale - 70% Roma Aut. n. C/RM/28/2013 Abbonamento annuale Euro 64,00 - cartaceo Euro 52,00 - digitale Bonifico Bancario Banca Popolare di Sondrio Ag. 34 Via Gregorio VII, 348 - 00165 ROMA IBAN: IT25P0569603234000002599X40 Siti internet www.edisef.it www.tecnologieriabilitativenews.it Redazione e Abbonamenti Piazza Pio XI, 62 00165 Roma Tel 06 66013885 Fax 06 6626717 Abbonamenti 06 61774006 e-mail: redazione@edisef.it Finito di stampare nel mese di Febbraio 2016 presso: C.S.R. SRL TIPOGRAFIA Via di Pietralata, 155 00158 Roma

Organo Ufficiale