ROC n° 17883 ISSN 2037 - 5611 Reg. Trib. 229/2012 del 27/07/2012 Poste Italiane S.p.A. Sped. in Abb. Postale - 70% Roma Aut. n. C/RM/28/2013 Bimestrale - anno V
tecnologie mar/apr 2016
RIABILITATIVE 08 primo piano
il fisioterapista
in evidenza
I ricercatori della Fondazione Don Gnocchi ci parlano della riabilitazione robotica dell’arto superiore
Nella rubrica ‘la voce di AIFI’ approfondiamo la pratica dell’osteopatia, analizzandone basi ed evidenze scientifiche
Analizziamo i principali benefici un’innovativa Loremdi ipsum dolor sit ortesi, realizzata dalla équipe del dottor Volpe amet, consectetur adipisicing del Fatebenefratelli di Venezia assieme adelit, sed do Ortopedica Scaligera e Sanitaria Elena, a supporto delle deformità nella malattia di Parkinson
Primo articolo
SIAMO PRESENTI A
20-21 aprile
2016
Piacenza
12-13
maggio
2016
Bari
18-21 maggio
2016
Bologna
24
giugno
2016
Roma
23-26
ottobre
2016
Bari
MEETING DELLE PROFESSIONI DI CURA Servizi e qualità della vita: pensiamo a un futuro possibile! www.editricedapero.it/meeting/meeting-delle-professioni-di-cura.html
47° CONGRESSO NAZIONALE OTODI Protesica di ginocchio Fratture femore prossimale www.otodi.org
EXPOSANITÀ 20° mostra internazionale al servizio della sanità e dell’assistenza www.exposanita.it
3a REHA CONFERENCE Lo sviluppo della professione nella riabilitazione www.rehaconference.it
44° CONGRESSO NAZIONALE SIMFER La medicina riabilitativa www.simfer.it
FORUM N.A. novembre
2016
Bologna
Lo sviluppo della professione nella riabilitazione www.nonautosufficienza.it
Tecnologie Riabilitative n. 8 marzo/aprile 2016
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indice 5 EDITORIALE
XIV Rapporto sulle politiche della cronicità Maria Giulia Mazzoni
6 ATTUALITÀ 8 L’OPINIONE DI
Innovazione in medicina: un problema di risorse o di metodo? Paolo Boldrini
12 IL PUNTO DI Aspettando la REHA Conference 2016 Michele Clementi 16 LA VOCE DI Osteopatia, facciamo chiarezza Associazione Italiana Fisioterapisti
20 IL PROTAGONISTA
I robot migliorano il recupero funzionale del bambino?
Enrico Castelli
26 RICERCA E INNOVAZIONE
Una innovativa ortesi per le deformità nella malattia di Parkinson
32 RICERCA E INNOVAZIONE
36 RICERCA E INNOVAZIONE
Linda Stanghellini
La riabilitazione robotica dell’arto superiore
I. Aprile, A. Cruciani, C. Pecchioli, M. Germanotta, S. Loreti, L. Padua
La stimolazione cerebrale profonda
Domenico Servello, Mauro Porta
12 8 16 Tecnologie Riabilitative n. 8 marzo/aprile 2016
indice
38 41
61 38 L’ORTOPEDIA DEL MESE
Orgogliosi del passato, accogliamo la sfida per il futuro
Alessandro Maggi
41 LA STRUTTURA Rispondere ai bisogni dei pazienti con l’arte del prendersi cura Francesca Di Maolo, Sandro Elisei
48 IL TERAPISTA OCCUPAZIONALE A tu per tu con Michele Senatore Michele Senatore
54 FISIOTERAPIA Il ruolo della terapia fisica nelle contusioni muscolari: evidenze scientifiche
Gianluca Rossi
58 SCENARI
Al via il primo progetto digitale integrato in Italia per la dislessia
61 L’ANGOLO DEL LEGALE
La Redazione
Chi paga oggi il prezzo della crisi?
Luigi Moschetti
66 NOTIZIARIO ASSORTOPEDIA
68 INFO AIFI
70 VETRINA Tecnologie Riabilitative n. 8 marzo/aprile 2016
EDITORIALE
Maria Giulia Mazzoni
Direttore Responsabile
XIV Rapporto sulle politiche della cronicità Far coincidere risparmi e (buoni) servizi è davvero una missione impossibile? La domanda, che da tempo tutto il comparto della riabilitazione si pone, torna di stringente attualità alla luce della pubblicazione del XIV Rapporto nazionale sulle politiche della cronicità presentato da Cittadinanzattiva. Il report, che ha analizzato i dati di 38 associazioni/federazioni nazionali aderenti al CnAMC (Coordinamento nazionale delle Associazioni dei Malati Cronici), disegna un quadro scoraggiante della situazione in cui vivono nel nostro Paese i malati cronici e le loro famiglie, quotidianamente impegnate in una ‘donchisciottiana’ battaglia contro i mulini a vento della burocrazia e gli immancabili tagli ai servizi. Ma entriamo velocemente nel dettaglio delle problematiche emerse. Quasi il 72% delle associazioni riceve segnalazioni su tempi lunghi per la definizione di una pratica; seguono problematiche legate alla mancata applicazione delle leggi; tempi troppo lunghi per l’immissione in commercio dei nuovi farmaci e diagnosi incerte. Proseguendo nell’analisi del rapporto, scopriamo poi che il 47% delle associazioni rileva difficoltà nel trovare i centri di riferimento e il 36% si scontra con liste di attesa troppo lunghe per visite ed esami. Ma superate queste fasi preliminari il rapporto si chiede: come si sentono assistite queste persone? E qui il problema acquisisce un’identità ben precisa: la carenza di risorse. Oltre il 90% delle associazioni teme infatti che tagli ai servizi e riduzione delle risorse economiche comportino un aggravamento delle condizioni di salute e ben il
76% di esse mette in evidenza criticità legate a tagli e riduzioni al personale: il 70% delle associazioni afferma che la riduzione del personale nei centri specialistici ha avuto effetti immediati sulle liste di attesa; il 57% denuncia la chiusura di reparti; il 45,7% la riduzione delle ore o dei cicli di riabilitazione; il 37% ha visto ridurre le agevolazioni a sostegno dei malati e nella stessa percentuale la contrazione dell’assistenza domiciliare. Insomma per curarsi, conclude il report, occorre mettere mani al portafoglio. Alla luce di tutto questo, e fedeli alla nostra mission che ci spinge a cercare soluzioni più che a concentrarci sul problema, noi di Tecnologie Riabilitative ci siamo chiesti cosa si possa fare per uscire da questo impasse, e la risposta che ci siamo dati è ancora una volta ‘ottimizzazione’. Occorre a nostro avviso procedere con una profonda revisione organizzativa, in modo da ripartire le risorse disponibili in un percorso continuativo e programmato capace di garantire l’assistenza in tutte le fasi, dalla presa in carico alla diagnosi e alla gestione quotidiana della cronicità. Una sfida, e a sostenerlo è il presidente SIMFER Paolo Boldrini che proprio su questo argomento è recentemente intervenuto a mezzo stampa, che non può essere affrontata senza il coinvolgimento e la partecipazione attiva di tutte le componenti interessate. Insomma, ripensare ad un sistema in cui non vengano mai meno la qualità e l’appropriatezza dell’assistenza è un imperativo morale a cui il comparto non può sottrarsi. Buona lettura. q
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INFO
VETRINA TO3120 - GENUTONIC®
www.tenortho.com
Supporto medico-ortopedico di ultima generazione. La struttura realizzata in tessuto elastico traspirante calibrato, garantisce la necessaria stabilizzazione dell’articolazione. Lo stabilizzatore, realizzato in materiale polimerico totalmente atossico, presenta un design anatomico che consente la corretta stabilizzazione dell’articolazione femoro-rotulea. La struttura è realizzata in “Resistex combinato” con filo di carbonio: antistatico, traspirante, termoregolatore, batteriostatico, ipoallergenico e performante.
INFO
www.vassilli.it
EVOLUTION ELECTRONIC Carrozzella elettronica con telaio pieghevole in alluminio verniciato a polveri e rinforzato. Doppia crociera. Schienale e impugnature regolabili in altezza, Pedane regolabili, asportabili, girevoli e retrattili. Braccioli imbottiti tipo “desk”. Dotata di due motoriduttori da 160W con sblocco del riduttore. Due batterie sigillate da 40Ah senza manutenzione, ricaricabili ed asportabili. Guida programmabile. Comando elettronico munito di manipolatore. Freni elettromagnetici. Seduta dotata di un sistema che permette di aumentare la profondità della seduta fino a 8 cm. Portata fino a 120 kg. Autonomia di circa 35/40 km.
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MODULO MEDICAL 4
www.fisioline.com
Modulo medical 4 è il primo stimolatore neuromuscolare che offre all’operatore la possibilità, tramite SMART CARD e DOTAZIONE CAVI, di configurare lo stesso apparecchio in diverse soluzioni operative: elettrostimolazione (muscolo innervato e denervato); elettroanalgesia (bassa e media frequenza); stimolazione urologica; elettrodiagnosi; elettroterapia ad alto voltaggio; elettroterapia a microcorrenti; collegamento con ultrasuono per terapia combinata. Modulo medical 4 funziona a rete e a batteria.
INFO
www.bodytechitalia.it
SCHIENALI IN CARBONIO Schienali posturali rigidi ultraleggeri con guscio interamente fibra di carbonio. Permettono di soddisfare appieno le esigenze di utenti attivi, fornendo altissime prestazioni in termini di leggerezza e funzionalità. Il design pulito ed essenziale si abbina a qualsiasi carrozzina. Gli speciali attacchi alla carrozzina riducono al massimo le tolleranze, rendendo gli schienali ADI particolarmente stabili e performanti.
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INFO
VETRINA ROBOT INMOTION ARM™
www.emsmedical.net
La versione clinica dell’innovativo “MIT-Manus”, il robot interattivo di InMotion ARM™, è il risultato delle più accurate ricerche per la neuro riabilitazione degli arti superiori. Elaborato grazie all’ingegneria di precisione di Interactive Motion Technologies, l’InMotion ARM™ fornisce ai pazienti neurologici una terapia per gli arti superiori totalmente interattiva, assist-as-needed™, intensiva e specifica. L’interazione continua e interattiva robot-paziente consente al robot di adattarsi al biofeedback del paziente in tempo reale, motivandolo con sfide sempre nuove.
INFO
www.led.it
SONORA
INFO
Sonora è un’unità driver programmabile per i trasduttori ad ultrasuoni con frequenze di lavoro da 1 fino a 3 MHZ. Attraverso sonora è possibile ottenere l’erogazione di ultrasuoni, continua o modulata, con intensità programmabile e tempo di consegna per adattarsi al trattamento termo-terapeutico profondo per diverse condizioni patologiche. I manipoli trasduttori sonora possono essere utilizzati anche sotto l’acqua.
GYKO
www.microgate.it
GyKo è uno strumento di misura inerziale per l’analisi del movimento di qualsiasi segmento corporeo. Grazie ai suoi componenti di ultima generazione è in grado di fornire misure di accelerazioni fino a 16g e velocità angolari fino a 2000 °/s con una frequenza di acquisizione di 1000 Hz. La trasmissione dati Bluetooth fornisce le misure in tempo-reale direttamente sul computer tramite i software Microgate che, con i loro algoritmi validati scientificamente, offrono un’elaborazione e un’interpretazione semplificata di esse. È possibile acquisire dati anche senza il PC utilizzando una scheda di memoria MicroSD, grazie anche alla notevole capacità di durata della batteria.
INFO
www.btlitalia.com
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BTL-4625 PREMIUM La più ampia gamma di forme d’onda disponibile sul mercato. Protocolli organizzati in base agli effetti della terapia richiesti Sequenze programmabili Terapie ad alto voltaggio Modalità a Corrente Costante e a Voltaggio Costante Adatto alle terapie combinate (elettroterapia e terapia con ultrasuoni simultanee) Trolley (opzionale) Collegamento alla pompa del vuoto (opzionale)
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CC
www.tecnologieriabilitativenews.it Tecnologie Riabilitative Anno V Periodico N. 8 - Marzo/Aprile 2016
Comitato Consultivo LORENZO AGOSTINI - medico fisiatra, già direttore della zona territoriale 12 di San Benedetto del Tronto GIACOMO BAZZINI - Responsabile Servizio di Fisiatria occupazionale ed Ergonomia Fondazione Salvatore Maugeri Pavia GIUSEPPE BUONANNO - Dirigente medico fisiatra presso l’U.O. di Medicina Riabilitativa Ospedale di Borgonovo Val Tidone, Autorizzatore protesica Azienda USL di Piacenza HUMBERTO A. CERREL BAZO - Direttore U.O.Spinale e Medicina Riabilitativa Intensiva Borgonovo Val Tidone (PC) PAOLO BOLDRINI - presidente SIMFER - Direttore Dipartimento di Medicina Riabilitativa ULSS9 TREVISO, Coordinatore Dipartimento Interaziendale di Riabilitazione, ULSS9 TREVISO Ospedale Riabilitativo Motta di Livenza ENRICO CASTELLI - Responsabile delle Divisioni di Neuroriabilitazione Pediatrica e U.D.G.E.E. Dipartimento di Neuroscienze e Neuroriabilitazione Ospedale Pediatrico Bambino Gesù Palidoro (Roma) SIMONE CECCHETTO - responsabile nazionale AIFI rapporti con le società scientifiche GIOVANNI ANTONIO CHECCHIA - Direttore Struttura complessa Recupero e rieducazione funzionale Azienda Sanitaria Locale n° 2 Savonese FRANCESCO CIRILLO - presidente PRM School, Primario Fisiatra Emerito e Direttore Scientifico della Fondazione Sant’Angela Merici di Siracusa MICHELE CLEMENTI - segretario nazionale Assortopedia RENATO CONTI NIBALI - presidente Assortopedia GIOVANNI CORTESE - Dirigente Medico II Livello Sovrintendenza Medica Generale Settore IV - Prestazioni Sanitarie Curative, Riabilitative e Protesiche SONIA CREMASCOLI - Medico Fisiatra Unità Spinale Fondazione Salvatore Maugeri Pavia, Scuola di Specializzazione in Medicina Fisica e Riabilitazione, Università degli Studi di Pavia GASPARE CRIMI - Direttore Dipartimento Riabilitativo Az. ULSS 20 Verona MASSIMO DE MARCHI - Segretario Nazionale S.I.M.M.Fi.R. - Sindacato Nazionale Medici Medicina Fisica e Riabilitativa, Responsabile Riabilitazione Distretto 1 Terni presso ASL 4 Terni FABIO DE SANTIS - Responsabile Attività Sanitarie e Socio-Educative Fondazione Don Carlo Gnocchi onlus Polo Lazio-Campania Nord PAOLO DI BENEDETTO - Medico Fisiatra, Coordiantore della sezione SIMFER sulla riabilitazione Perineale, già Direttore del Dipartimento di Medicina Riabilitativa ASL del Medio Friuli
GESSICA DELLA BELLA - Medico fisiatra presso Ospedale Pediatrico Bambino Gesù ADRIANO FERRARI - fisiatra Reggio Emilia DAVID ANTONIO FLETZER - past president SIMFER Direttore UOC Centro Spinale Centro Paraplegici di Ostia Azienda USL Roma D FEDERICA GAMNA - Direttore SCDO Medicina Fisica e Riabilitazione, Direttore Dipartimento di Riabilitazione e Continuità delle Cure AOU San Luigi Gonzaga Orbassano (To), Segretario SIMFER Piemonte, Segretario SIMFER Sezione “Complessità in Riabilitazione” ALESSANDRO GIUSTINI - past president della Società Europea di Medicina Fisica e Riabilitazione, Direttore Scientifico Ospedale Riabilitativo San Pancrazio Arco di Trento BRUNA LOMBARDI - Direttore U.O. Recupero e Rieducazione Funzionale Azienda Usl4 Prato PIETRO MARANO - Direttore Unità Operativa di Riabilitazione Casa di cura Villa dei Gerani di Catania PROVVIDO MAZZA - presidente ANTOI GIOVANNI PANARIELLO - Medico Fisiatra, U.O. Riabilitazione Santa Maria del Pozzo Somma Ves. (Na), Segretario SIMFER Campania GUERRINO ROSELLINI - bioingegnere Itop GIANCARLO ROVERE - Direttore Dipartimento di Riabilitazione ASL Alessandria, Direttore RRF Ospedali Novi Ligure, Ovada, Acqui Terme e Tortona, vice presidente SIMFER MARSILIO SACCAVINI - Direttore Struttura Operativa Complessa Recupero e Rieducazione Funzionale Distretto Est - Azienda per i Servizi Sanitari n. 5 - “Bassa Friulana” ANTONINO SALVIA - Direttore sanitario IRCCS Fondazione Santa Lucia di Roma VINCENZO MARIA SARACENI - past president SIMFER, Ordinario di MEDICINA FISICA E RIABILITATIVA alla Sapienza Università di Roma MICHELE SENATORE - presidente AITO MAURO TAVARNELLI - presidente AIFI ANNA CARLA TURCONI - Resp.Area Neurofisiatrica Resp.UOC Riabilitazione Funzionale IRCCS E.MedeaAssociazione La Nostra Famiglia MARCO TRABALLESI - Direttore Unità Operativa D sezione amputati, Santa Lucia Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico Roma MASSIMO VALLASCIANI - Direttore Sanitario Residenza Stati Vegetativi Foligno, Comitato Scientifico Istituto di Riabilitazione Santo Stefano Potenza Picena (MC) TIZIANA ZUNGRI - presidente URCTO - Unione Regione Campania Tecniche Ortopediche
II CP Indice Inserzionisti CHINESPORT
I cop.
DJO GLOBAL
IV cop.
EXPOSANITÀ
p. 69
FREMSLIFE
III cop.
MORETTI
II cop.
MY BENEFIT
p. 4
PROGEO
p. 25
PROMESA
p. 47
REHA CONFERENCE
p.31
TGR p.15
Per Collaborare
La collaborazione è sempre gradita ma deve rispettare alcune caratteristiche tecniche. Articoli – I testi devono essere originali, liberi da diritti d’autore verso terzi e non sottoposti ad altre pubblicazioni. La decisione sull’eventuale pubblicazione è ad esclusiva discrezione della Redazione. I testi devono pervenire in formato elettronico in qualsiasi forma di Word Processing e non devono superare le 15.000 battute (spazi inclusi). Grafici, loghi e immagini a corredo devono pervenire in redazione in f.to jpg, tiff, pdf o eps con risoluzione minima di 300 dpi. Testi e immagini devono essere inviati a: redazione@edisef.it oppure visti in originale a: EDISEF - Piazza Pio XI, 62 - 00165 ROMA
Direttore Responsabile Maria Giulia Mazzoni Collaboratori Alberto Blasi, Giulia Paparozzi Grafica e impaginazione Giulia Pissagroia Redazione Oriana Mazzini Gestione e Servizi Francesco Della Vite Commerciale Massimiliano Genna, Danilo Vinci, Filippo D’Amico ROC – Registro Operatori di Comunicazione n. 17883 – Pubblicazione periodica bimestrale registrata presso il Tribunale di Roma 229/2012 del 27/07/2012 Edisef Roma Poste Italiane S.p.A. Sped. in Abb. Postale - 70% Roma Aut. n. C/RM/28/2013 Abbonamento annuale Euro 64,00 - cartaceo Euro 42,00 - digitale Bonifico Bancario Banca Popolare di Sondrio Ag. 34 Via Gregorio VII, 348 - 00165 ROMA IBAN: IT25P0569603234000002599X40 Siti internet www.edisef.it www.tecnologieriabilitativenews.it Redazione e Abbonamenti Piazza Pio XI, 62 00165 Roma Tel 06 66013885 Fax 06 6626717 Abbonamenti 06 61774006 e-mail: redazione@edisef.it Finito di stampare nel mese di Aprile 2016 presso: C.S.R. SRL TIPOGRAFIA Via di Pietralata, 155 00158 Roma
Organo Ufficiale