ROC n° 17883 ISSN 2037 - 5611 Reg. Trib. 229/2012 del 27/07/2012 Poste Italiane S.p.A. Sped. in Abb. Postale - 70% Roma Aut. n. C/RM/28/2013 Bimestrale - anno V
tecnologie nov/dic 2016
RIABILITATIVE 12 primo piano
il fisioterapista
in evidenza
Strumenti e tecnologie altamente innovativi applicati alla riabilitazione pediatrica. Vi presentiamo il CareLab della Fondazione Don Gnocchi
Tecnologie, ausili e terapie fisiche. Quale impatto hanno sul programma riabilitativo? Il GIS-TFTR approfondisce il tema
‘La Nostra Famiglia’ tagliaLorem il traguardo ipsum dolor sit dei 70 anni al servizio dellaamet, ricercaconsectetur applicata adipisicing elit, sed do alla riabilitazione nell’età evolutiva. Oggi, con lo stesso impegno, l’Associazione assiste quasi 35.000 bambini e porta avanti oltre 95 studi d’avanguardia
light
Primo articolo
SIAMO PRESENTI A
20-21 aprile
2016
Piacenza
12-13
maggio
2016
Bari
18-21 maggio
2016
Bologna
24
giugno
2016
Roma
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MEETING DELLE PROFESSIONI DI CURA Servizi e qualità della vita: pensiamo a un futuro possibile! www.editricedapero.it/meeting/meeting-delle-professioni-di-cura.html
47° CONGRESSO NAZIONALE OTODI Protesica di ginocchio Fratture femore prossimale www.otodi.org
EXPOSANITÀ 20° mostra internazionale al servizio della sanità e dell’assistenza www.exposanita.it
3a REHA CONFERENCE Lo sviluppo della professione nella riabilitazione www.rehaconference.it
OT WORLD DAY
ottobre
Educazione Terapeutica: il fare del Terapista Ocupazionale
Ancona
www.aito.it
2016
23-26
ottobre
2016
Bari
44° CONGRESSO NAZIONALE SIMFER La medicina riabilitativa www.simfer.it
FORUM N.A. novembre
2016
Bologna
Lo sviluppo della professione nella riabilitazione www.nonautosufficienza.it Tecnologie Riabilitative n. 12 novembre/dicembre 2016
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indice 5 EDITORIALE
Rendere possibile, l’impossibile Maria Giulia Mazzoni
6 ATTUALITÀ 8 L’OPINIONE DI
Prospettive e progetti di una “comunità allargata” Paolo Boldrini, Pietro Fiore
12 IL PUNTO DI Esempi virtuosi nel confronto tra ASL e fornitore Michele Clementi 16 LA VOCE DI Per una (reale) continuità di cura Gianluca Rossi
20 IL PROTAGONISTA
Verso un nuovo approccio alla riabilitazione pediatrica: il CareLab
Marina Luisa Rodocanachi Roidi, Ivana Olivieri
24 RICERCA E INNOVAZIONE
Il busto esoscheletro B.E.T.A.
Mario Tagliafierro, Pedro Riccardo Hornos Tagliafierro
29 LA STRUTTURA
‘La Nostra Famiglia’: 70 anni dalla parte dei bambini
Marco Sala
8
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Tecnologie Riabilitative n. 12 novembre/dicembre 2016
indice
42 50
62 42 L’ORTOPEDIA DEL MESE
Ortopedia Michelotti, 100 anni e non sentirli
Lorenzo Michelotti
47 FISIOTERAPIA
La tecnologia nella riabilitazione della propriocezione
Gianluca Rossi
50 TERAPIA OCCUPAZIONALE Disabilità di comunicazione: intervento del terapista occupazionale Luigia Fioramonti, Giuseppina Castellano
54 SCENARI Analisi del movimento: il XVII congresso SIAMOC Paolo Meriggi
60 SCENARI
62 L’ANGOLO DEL LEGALE
Quando l’emicrania diventa invalidante Pietro Cortelli
Sì o no. Quale impatto sul sistema sanitario?
Luigi Moschetti
66 NOTIZIARIO ASSORTOPEDIA 68 INFO AIFI 70 VETRINA Tecnologie Riabilitative n. 12 novembre/dicembre 2016
EDITORIALE
Maria Giulia Mazzoni
Direttore Responsabile
Rendere possibile, l’impossibile Nuove tecnologie e vecchie promesse. Quello che stiamo per lasciarci alle spalle è un anno, diciamocelo, molto tormentato, l’ennesimo che si chiude con tante speranze e poche certezze. Tradizionalmente abituati a fare il conto (più o meno ragionevole) delle criticità, noi della rivista Tecnologie Riabilitative abbiamo oggi deciso invece di uscire dal coro ed aprire questo ultimo numero del 2016 parlandovi dello straordinario risultato recentemente presentato dalla Scuola Superiore Sant’Anna di Pisa: un guanto hi-tech grazie al quale alcuni pazienti (con braccia e gambe immobilizzati) sono riusciti ad aprire e chiudere le mani. In parole povere l’attività del cervello ed il movimento degli occhi dei sei pazienti (cinque uomini ed una donna) che hanno preso parte alla sperimentazione, sono stati prima di tutto captati da alcuni sofisticati sensori posizionati all’interno di una cuffia, successivamente codificati in una ‘centralina’ di controllo incorporata nella sedia a rotelle ed infine tradotti in un vero e proprio movimento meccanico indotto dal guanto. Per loro quindi è stato reso possibile, l’impossibile. Lo studio, realizzato grazie all’ausilio dei ricercatori dell’università di Tubinga, è ora oggetto di una attenta sperimentazione portata avanti in Spagna dall’Istituto Guttmann di Barcellona in collaborazione con la Fondazione Don Gnocchi di Firenze e l’ospedale San
Camillo di Venezia, ed i risultati ottenuti fino ad oggi sono stati estremamente incoraggianti. Di fronte a notizie come questa due sono le considerazioni a mio avviso degne di nota. La prima attiene all’importanza della tecnologia quando viene ben applicata. Chi ha detto che l’innovazione vada, sempre, annoverata alla voce ‘costo’? Dati alla mano, è infatti sempre più frequente vedere ottimi progetti realizzati grazie ad oculati sforzi di investimento. E, ne conveniamo tutti, l’auspicio è che se ne vedano sempre di più. La seconda riflessione riguarda il futuro ed in particolare quel che auspichiamo sia una sempre più sinergica collaborazione tra le professioni coinvolte nel percorso riabilitativo. Se siamo capaci, ci chiediamo, di ottenere grandi risultati grazie alle singole discipline di ricerca, non potremmo ottenerne di ancora migliori realizzando una sempre maggiore convergenza tra i professionisti? Questo ‘fare sistema’, arricchendo i singoli punti di vista con una visione collettiva, è l’obiettivo che si pone questa rivista e che con impegno e perseveranza intendiamo portare avanti anche nel prossimo anno di pubblicazioni. Un anno nel corso del quale ci impegneremo ad essere sempre più ‘l’occhio’ attento alle novità del settore, nella speranza che da qualche (buono) spunto nascano (ottime) riflessioni. Buona lettura e buon lavoro a tutti. q
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INFO
VETRINA TECAR CELLULAR REGENERATOR
www.chinesport.it
Apparecchiatura elettromedicale completa di plancia porta oggetti e ampia gamma di parti applicate in dotazione. A differenza degli elettromedicali denominati Tecar o Endoterapie, questa apparecchiatura permette al fisioterapista di utilizzare due metodologie terapeutiche contemporaneamente, associando al trasferimento energetico capacitivo/resistivo anche l’eventuale trasferimento del principio attivo (ove prescritto dal medico curante) tramite manipoli (brevettati) denominati ROLL-ON.
INFO
www.rehateamprogeo.com
EXELLE Il Exelle, uno dei primi modelli nati in casa PROGEO, ancora attuale per l’armonia delle forme e per lprovata robustezza ed affidabilità. Il prodotto, grazie a soluzioni tecniche d’avanguardia, ancora si rinnova attraverso linee più slance dinamiche. La struttura, pur mantenendo le originali resistenze, risulta essere più leggera di quasi 2 Kg, rispetto al modello precedente.
INFO
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DIATER DUE
www.fremslife.com
È la macchina di Motion Tecar che rivoluziona in maniera radicale la Tecarterapia, proponendo ai professionisti del settore possibilità terapeutiche uniche e garanzia di risultati certi e ripetitiviLavora con elettrodi capacitivi e resistivi utilizzando manipoli tradizionali e elettrodi statici che permettono all’operatore di abbinare alla metodica di stimolazione le tecniche di manipolazione.
INFO
www.chinesport.it
STRUZZO 2420
Lo Struzzo consente all’utente di assumere e mantenere la postura eretta e di trasferirsi in ambienti interni in autonomia senza l’assistenza di un operatore. La verticalizzazione avviene elettricamente mediante motore alimentato da batterie ricaricabili e con un comando a pulsantiera. L’operazione è assistita anche dal movimento del supporto toracico che accompagna l’utente durante tutto il sollevamento. Il supporto toracico ha un sensore di sicurezza per l’arresto della verticalizzazione a cura dell’utente in qualunque momento. Il dispositivo è dotato, inoltre, di una centralina a Joystick e due motori che permettono i trasferimenti in autonomia.
Tecnologie Riabilitative n. 12 novembre/dicembre 2016
INFO
VETRINA APTIVA
www.fremslife.com
È la macchina APTIVA™ esiste nei modelli a 2 canali per terapia fisica, e 4 canali con protocolli per applicazioni neurovascolari L’applicazione di un segnale elettrico viene trasmesso mediante elettrodi transcutanei. Questi elettrodi sono dedicati e specifici per l’applicazione FREMS™ e devono essere posizionati in base a regole definite per ogni trattamento specifico e protocolli testati per ogni singola applicazione. Il trattamento consta di un ciclo di sedute di 30 minuti circa il cui numero è determinato da protocolli testati nelle diverse tipologie di patologia
INFO
www.tgr.it
SCOIATTOLO
INFO
Il montascale Scoiattolo, è una comoda carrozzina elettrica che è stata realizzata per consentire alle persone con difficoltà motorie, di superare le barriere architettoniche in modo semplice e veloce. Caratterizzato da un sistema di movimentazione unico nel suo genere, non richiede alcuna applicazione fissa a parete e necessita semplicemente della presenza di un accompagnatore. Confortevole per il paziente, si contraddistingue anche per l’estrema semplicità e sicurezza di utilizzo. L’accompagnatore deve semplicemente mantenere le prese ed impartire i comandi di salita e discesa tramite gli appositi pulsanti.
JIVE R2
www.sunrisemedical.it
Carrozzina Elettronica a trazione posteriore. Prestazioni elevatissime ed eccezionale adattabilità. Jive R2 offre straordinarie prestazioni sia all‘esterno che all‘interno. La base compatta e resistente offre grande stabilità e controllo. I potenti motori possono raggiungere la velocità di 13 km/h (optional) senza compromettere la manovrabilità. Poiché potrete aggiungere il salicordoli anche in un secondo momento, i marciapiedi di 10 cm non saranno più un problema per la vostra Jive R2.
INFO
www.olmedospa.it
PEUGEOT PARTNER FLEXI RAMP
L’innovativo sistema di richiusura della rampa di carico internamente al veicolo in assenza del disabile a bordo, fanno di Flexi Ramp la soluzione trasporto disabili per veicoli con pianale ribassato più apprezzata sul mercato. Sistema di abbassamento posteriore manuale caratterizzato dal taglio del pianale per l’alloggiamento di una carrozzina anche di notevoli dimensioni. Applicazione di un nuovo pavimento che permette di ottenere un’altezza interna di circa cm 143, una lunghezza di circa cm 148 e una larghezza di circa 76 cm. Rampa di accesso manuale integrata, a 3 posizioni: aperta (che permette l’accesso della carrozzina); chiusa (parallela al portellone) ripiegata sul taglio del pianale a richiudere il vano per permettere il normale utilizzo del bagagliaio.
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CC
www.tecnologieriabilitativenews.it Tecnologie Riabilitative Anno V Periodico N. 12 - Novembre/Dicembre 2016
Comitato Consultivo LORENZO AGOSTINI - Medico fisiatra, già direttore della zona territoriale 12 di San Benedetto del Tronto GIACOMO BAZZINI - Responsabile Servizio di Fisiatria occupazionale ed Ergonomia Fondazione Salvatore Maugeri Pavia GIUSEPPE BUONANNO - Dirigente medico fisiatra presso l’U.O. di Medicina Riabilitativa Ospedale di Borgonovo Val Tidone, Autorizzatore protesica Azienda USL di Piacenza HUMBERTO A. CERREL BAZO - Direttore U.O.Spinale e Medicina Riabilitativa Intensiva Borgonovo Val Tidone (PC) PAOLO BOLDRINI - Presidente SIMFER - Direttore Dipartimento di Medicina Riabilitativa ULSS9 TREVISO, Coordinatore Dipartimento Interaziendale di Riabilitazione, ULSS9 TREVISO Ospedale Riabilitativo Motta di Livenza ENRICO CASTELLI - Responsabile delle Divisioni di Neuroriabilitazione Pediatrica e U.D.G.E.E. Dipartimento di Neuroscienze e Neuroriabilitazione Ospedale Pediatrico Bambino Gesù Palidoro (Roma) SIMONE CECCHETTO - Responsabile nazionale AIFI rapporti con le società scientifiche GIOVANNI ANTONIO CHECCHIA - Direttore Struttura complessa Recupero e rieducazione funzionale Azienda Sanitaria Locale n° 2 Savonese FRANCESCO CIRILLO - Presidente PRM School, Primario Fisiatra Emerito e Direttore Scientifico della Fondazione Sant’Angela Merici di Siracusa MICHELE CLEMENTI - Segretario nazionale Assortopedia RENATO CONTI NIBALI - Presidente Assortopedia GIOVANNI CORTESE - Dirigente Medico II Livello Sovrintendenza Medica Generale Settore IV - Prestazioni Sanitarie Curative, Riabilitative e Protesiche SONIA CREMASCOLI - Medico Fisiatra Unità Spinale Fondazione Salvatore Maugeri Pavia, Scuola di Specializzazione in Medicina Fisica e Riabilitazione, Università degli Studi di Pavia GASPARE CRIMI - Direttore Dipartimento Riabilitativo Az. ULSS 20 Verona MASSIMO DE MARCHI - Segretario Nazionale S.I.M.M.Fi.R. - Sindacato Nazionale Medici Medicina Fisica e Riabilitativa, Responsabile Riabilitazione Distretto 1 Terni presso ASL 4 Terni FABIO DE SANTIS - Responsabile Attività Sanitarie e Socio-Educative Fondazione Don Carlo Gnocchi onlus Polo Lazio-Campania Nord PAOLO DI BENEDETTO - Medico Fisiatra, Coordiantore della sezione SIMFER sulla riabilitazione Perineale, già Direttore del Dipartimento di Medicina Riabilitativa ASL del Medio Friuli
GESSICA DELLA BELLA - Medico fisiatra presso Ospedale Pediatrico Bambino Gesù ADRIANO FERRARI - Fisiatra Reggio Emilia DAVID ANTONIO FLETZER - Past president SIMFER Direttore UOC Centro Spinale Centro Paraplegici di Ostia Azienda USL Roma D FEDERICA GAMNA - Direttore SCDO Medicina Fisica e Riabilitazione, Direttore Dipartimento di Riabilitazione e Continuità delle Cure AOU San Luigi Gonzaga Orbassano (To), Segretario SIMFER Piemonte, Segretario SIMFER Sezione “Complessità in Riabilitazione” ALESSANDRO GIUSTINI - Past president della Società Europea di Medicina Fisica e Riabilitazione, Direttore Scientifico Ospedale Riabilitativo San Pancrazio Arco di Trento BRUNA LOMBARDI - Direttore U.O. Recupero e Rieducazione Funzionale Azienda Usl4 Prato PIETRO MARANO - Direttore Unità Operativa di Riabilitazione Casa di cura Villa dei Gerani di Catania PROVVIDO MAZZA - presidente ANTOI GIOVANNI PANARIELLO - Medico Fisiatra, U.O. Riabilitazione Santa Maria del Pozzo Somma Ves. (Na), Segretario SIMFER Campania GUERRINO ROSELLINI - Bioingegnere Itop GIANCARLO ROVERE - Direttore Dipartimento di Riabilitazione ASL Alessandria, Direttore RRF Ospedali Novi Ligure, Ovada, Acqui Terme e Tortona, vice presidente SIMFER MARSILIO SACCAVINI - Direttore Struttura Operativa Complessa Recupero e Rieducazione Funzionale Distretto Est - Azienda per i Servizi Sanitari n. 5 - “Bassa Friulana” ANTONINO SALVIA - Direttore sanitario IRCCS Fondazione Santa Lucia di Roma VINCENZO MARIA SARACENI - Past president SIMFER, Ordinario di Medicina Fisica e Riabilitativa alla Sapienza Università di Roma MICHELE SENATORE - Presidente AITO MAURO TAVARNELLI - Presidente AIFI ANNA CARLA TURCONI - Resp.Area Neurofisiatrica Resp.UOC Riabilitazione Funzionale IRCCS E.MedeaAssociazione La Nostra Famiglia MARCO TRABALLESI - Direttore Unità Operativa D sezione amputati, Santa Lucia Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico Roma MASSIMO VALLASCIANI - Direttore Sanitario Residenza Stati Vegetativi Foligno, Comitato Scientifico Istituto di Riabilitazione Santo Stefano Potenza Picena (MC) TIZIANA ZUNGRI - Presidente URCTO - Unione Regione Campania Tecniche Ortopediche
II CP Indice Inserzionisti CHINESPORT
I cop.
EPITECH GROUP
II cop.
DJO GLOBAL
III cop.
FREMSLIFE
IV cop.
ALFA WASSERMANN p. 4 MIS
p. 19
ABBONAMENTI
p. 15
Per Collaborare
La collaborazione è sempre gradita, ma deve rispettare alcune caratteristiche tecniche. Articoli – I testi devono essere originali, liberi da diritti d’autore verso terzi e non sottoposti ad altre pubblicazioni. La decisione sull’eventuale pubblicazione è ad esclusiva discrezione della Redazione. I testi devono pervenire in formato elettronico in qualsiasi forma di Word Processing e non devono superare le 15.000 battute (spazi inclusi). Grafici, loghi e immagini a corredo devono pervenire in redazione in f.to jpg, tiff, pdf o eps con risoluzione minima di 300 dpi. Testi e immagini devono essere inviati a: redazione@edisef.it oppure visti in originale a: EDISEF - Piazza Pio XI, 62 - 00165 ROMA
Direttore Responsabile Maria Giulia Mazzoni Collaboratori Alberto Blasi Grafica e impaginazione Giulia Pissagroia Redazione Sara Tonarelli, Oriana Mazzini Gestione e Servizi Francesco Della Vite Commerciale Massimiliano Genna, Danilo Vinci ROC – Registro Operatori di Comunicazione n. 17883 – Pubblicazione periodica bimestrale registrata presso il Tribunale di Roma 229/2012 del 27/07/2012 Edisef Roma Poste Italiane S.p.A. Sped. in Abb. Postale - 70% Roma Aut. n. C/RM/28/2013 Euro 10,00 Abbonamento annuale Euro 42,00 - cartaceo Euro 28,00 - digitale Bonifico Bancario Banca Popolare di Sondrio Ag. 34 Via Gregorio VII, 348 - 00165 ROMA IBAN: IT25P0569603234000002599X40 Siti internet www.edisef.it www.tecnologieriabilitativenews.it Redazione e Abbonamenti Piazza Pio XI, 62 00165 Roma Tel 06 66013885 Fax 06 6626717 Abbonamenti 06 61774006 e-mail: redazione@edisef.it Finito di stampare nel mese di Dicembre 2016 presso: Consorzio AGE - Arti Grafiche Europa Via Vaccareccia, n. 57 00071 Pomezia (RM)
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