ROC n° 17883 ISSN 2037 - 5611 Reg. Trib. 229/2012 del 27/07/2012 Poste Italiane S.p.A. Sped. in Abb. Postale - 70% Roma Aut. n. C/RM/28/2013 Bimestrale - anno IV
tecnologie gennaio 2015
RIABILITATIVE 01 primo piano
scenari
in evidenza
Nella discussione sul Nomenclatore Tariffario approfondiamo un aspetto secondo noi chiave: il ruolo del Terapista Occupazionale
Analizziamo l’impatto della riabilitazione con sistemi robotizzati nel recupero della disabilità motorio-funzionale
14 centri in tutta Italia, 4 società Loremcollegate, ipsum dolor sit 49 tra partner affiliati e consulenti tecnici, amet, consectetur adipisicing elit, sed do 78 dipendenti. Questi i numeri di Progettiamo l’Autonomia che, in un tempo relativamente breve, ha saputo imporsi in Italia grazie al realizzarsi della “visione” di Paolo Barbieri
light
Primo articolo
11-13 aprile
2015 Londra
7-8
maggio
2015
Olbia
SIAMO PRESENTI A
Football medicine strategies for player care 186 relatori da 32 paesi e iscritti già da 56 nazioni. “La salute dell’atleta” analizzata attraverso 4aree scientifiche: football medicine, football orthopaedics, football rehabilitation, football science. Temi caldi come commozione cerebrale, morte improvvisa, aspetti psicologici, alimentazione, comunicazione attorno al giocatore e riabilitazione nei top club. Summit del lunedì sulle conoscenze che basket, football americano, rugby etc hanno sviluppato su prevenzione degli infortuni, iperallenamento e recupero. www.footballmedicinestrategies.com
I traumi articolari: gli insuccessi nella chirurgia protesica Il Congresso Nazionale OTODI 2015 propone un format scientifico in linea con gli indirizzi societari, alla luce delle esperienze degli ultimi anni e pertanto, non più relazioni e comunicazioni tradizionali ma sessioni di discussioni tra riconosciuti esperti, condotte da Moderatori di provata competenza che ci aiuteranno ad approfondire gli argomenti che auspichiamo siano di vostro interesse.
www.otodi.it
Il terapista occupazionale risorsa del SSN maggio
2015
Roma
4-7
ottobre
2015
Ferrara
7-10
novembre
2015
Roma
Obiettivo dell’evento è esplorare come il terapista occupazionale si riveli una figura indispensabile all’interno dell’equipe multidisciplinare, nel SSN. Le sue competenze contribuiscono al mantenimento dell’autonomia e alla partecipazione alle attività quotidiane del cliente (cliente in virtù del fatto che in Terapia Occupazionale vi è condivisione di potere di scelta degli obiettivi. Il paziente è quindi parte integrante del processo di riabilitazione).
www.aito.it
43° Congresso Nazionale SIMFER Nuove acquisizioni nella riabilitazione delle persone con lesioni cerebrali. Modelli organizzativi della riabilitazione. www.simferweb.net
100° Congresso della Società Italiana di Ortopedia e Traumatologia L’importante evoluzione scientifica di questi anni molto prolifici, ha nettamente migliorato la qualità della vita e determinato il suo contestuale allungamento. Da qui la sfida che il cambiamento della società ci pone e a cui non possiamo che rispondere con un impegno scientifico verso nuove tecniche e terapie per sostenere pienamente i nuovi standard di vita.
www.congressosiot.it
Tecnologie Riabilitative n. 1 gennaio 2015
1
indice 5 EDITORIALE
La tecnologia non è nulla… senza il buon senso Maria Giulia Mazzoni
6 ATTUALITÀ 8 L’OPINIONE DI
Complessità in riabilitazione: quali spazi per le tecnologie?
Il (lento?) cammino della riforma
12 IL PUNTO DI
Paolo Boldrini
Michele Clementi
15 IL PROTAGONISTA Impatto della riabilitazione con sistemi robotizzati: i pazienti con esiti post-stroke
Stefano Masiero, Alessandra Del Felice
20 RICERCA E INNOVAZIONE
Il piede torto, in cerca della soluzione più efficace
24 RICERCA E INNOVAZIONE
Il tutore KTJ4-Ortho per il mantenimento in sede del ginocchio instabile
Marco Scattolon
Giancarlo Pellis
12
8 Tecnologie Riabilitative n. 1 gennaio 2015
indice
41
35
47
30 RICERCA E INNOVAZIONE
Un rivoluzionario Esoscheletro per paraplegici
35 L’ORTOPEDIA DEL MESE
Progettiamo l’Autonomia la vera forza è lavorare insieme
41 ASSISTENZA E AUSILI
La riabilitazione neuromotoria “centrifugato” di saperi e tecnologie
47 ASSISTENZA E AUSILI
Il Nomenclatore Tariffario e il Terapista Occupazionale secondo il concetto di salute europeo
54 L’ANGOLO DEL LEGALE
Non possiamo (né dobbiamo) rinunciare ai nostri diritti
Daniela Quattrucci
Barbara Bagnoli
Roberta Annicchiarico, Marco Bozzali, Paola Marangolo, Donatella Mattia, Marco Molinari, Gian Daniele Zannino, Carlo Caltagirone, Antonino Salvia
Francesco Della Gatta
Luigi Moschetti
60 NOTIZIARIO ASSORTOPEDIA 62 FOCUS PRODOTTO 63 VETRINA Tecnologie Riabilitative n. 1 gennaio 2015
EDITORIALE
Maria Giulia Mazzoni
Direttore Responsabile
La tecnologia non è nulla… senza il buon senso he il 2015 possa essere ‘l’anno della svolta’ se lo augurano in tanti, ed un primo incoraggiante segnale è dato dalla ristrutturazione dei LEA, i Livelli Essenziali di Assistenza, la cui proposta di riforma è stata presentata in questi giorni dal Ministro Lorenzin. Si tratta, a ben vedere, di una corposa ridefinizione dell’assistenza socio- sanitaria che comporterà la ridefinizione dei servizi assistenziali e l’inserimento di un centinaio di nuove patologie rare nella categoria di esenzione ticket, andando anche ad incidere sull’assistenza protesica e di ausili per le persone con disabilità. Vediamo come. Nella proposta del Ministro trovano infatti spazio prodotti di ultima generazione, ovvero apparecchi acustici a tecnologia digitale, ausili informatici per la comunicazione, apparecchi per l’incentivazione dei muscoli respiratori, barelle per docce, carrozzine con sistema di verticalizzazione, scooter a 4 ruote, kit di motorizzazione per carrozzine e sollevatori. Un segnale incoraggiante, dicevamo, a cui ora dovrà seguire il passo decisivo: saprà il nuovo Nomenclatore Tariffario rispondere definitivamente alle esigenze del comparto? In attesa di poter rispondere a questa domanda Tecnologie Riabilitative prosegue il suo viaggio nel mondo della riabilitazione, e lo fa puntando, ancora una volta, sul valore aggiunto portato dall’innovazione tecnologica. In questo numero vi parleremo quindi di un rivoluzionario esoscheletro che punta a migliorare sensibilmente la qualità della vita degli utilizzatori. Questo strumento consente infatti di passare dalla posizione seduta alla posizione eretta e viceversa, di camminare e di porsi alla guida di veicoli, opportuna-
mente adattati alle varie disabilità, e tutto questo in completa autonomia mantenendo la posizione eretta del paziente (senza l’ausilio delle stampelle) e lasciando le mani libere. Analizzeremo poi le potenzialità di un tutore a centro di rotazione variabile che si propone di mantenere in sede il ginocchio instabile, approfondiremo le problematiche legate al trattamento del piede torto congenito ed entreremo nei laboratori di Progettiamo l’Autonomia per farci spiegare come attenzione, dialogo e lavoro di squadra possano fare realmente la differenza. Ci faremo poi guidare all’interno del Santa Lucia di Roma per vedere quanti e quali progetti stanno portando avanti le equipe di esperti e proseguiremo con la nostra indagine all’interno del mondo del Terapista occupazionale fermandoci a riflettere sul come si comportano gli altri Paesi e sul quanto possiamo imparare da loro. Non mancheranno poi le nostre rubriche fisse all’interno delle quali SIMFER e ASSORTOPEDIA faranno per noi il punto della situazione del comparto italiano e ci affideremo ai nostri esperti legali per comprendere a pieno in quali termini (e modi) possiamo, e dobbiamo, difendere il nostro Diritto alla Salute. Insomma, un numero pieno di spunti su cui riflettere partendo, è bene ricordarlo, da un concetto recentemente ribadito anche dal Segretario delle Nazioni Unite, Ban Ki-moon: “Attraverso la tecnologia adattiva, assistiva e inclusiva, le persone con disabilità possono esprimere al massimo le loro potenzialità all’interno delle comunità e nei luoghi di lavoro”. Basta quindi (solo) dare loro un occasione per farlo. Buona lettura. q
Tecnologie Riabilitative n. 1 gennaio 2015
5
62
FOCUS PRODOTTO
l’informazione tecnica diventa interattiva Nascono i “Focus Prodotto”, monografie di approfondimento tecnico che offrono al nostro lettore la panoramica dei prodotti e dei servizi collegati ad una o più tematiche trattate nella rivista. Il valore aggiunto dell’iniziativa è quello di rendere interattiva l’informazione attraverso un link di rimando sulla pagina del produttore e facilitarne così il contatto. Sempre disponibili online, scaricabili liberamente in formato pdf, sono una utile guida tecnica alle tecnolgie e ai servizi offerti dal mercato.
dal PROSSIMO NUMERO!
PRODOTTO PRODOTTO
• • • • • • • • • • • •
Antidecubito, materiali e prodotti Bastoni Bende, garze e medicazione Busti Calze, cinture e fasce elastche Cavigliere Collari e cuscini cervicali Corsetti Ginocchiere e gomitiere Polsiere Stampelle Tutori
riabilitazione
PRODOTTO
articoli sanitari
mobilità
• • • • •
PRODOTTO
habitat e arredi • • • • • • • • •
Ausili e strumenti per la casa Ausili per l’igiene del corpo Adattamenti e ausili per l’Habitat Arredi e oggetti per migliorare l’autonomia Ambienti bagno speciali e adattati Montascale Ausili per il miglioramento delle condizioni ambientali Hardware e Software per la qualità della comunicazione Utensili, macchine e strumenti per l’habitat
• • • • • •
Carrozzine manuali ed elettriche Bicliclette e motocicli Automobili e mezzi di trasporto Ausili per il sollevamento e trasferimento Ausili e accessori per la mobilità personale Ausili per la deambulazione
PRODOTTO
ortopedia • • • • • • •
Calzature ortopediche e fisiologiche Prodotti per ortopedia Semilavorati per ortopedia Ortesi Apparecchi, strumenti e macchinari per Tecnica Ortopedica Prodotti e apparecchi per podologia Protesi
• • • • • • •
Ausili per la riabilitazione e rieducazione Apparecchi, accessori e prodotti per fisioterapia Prodotti per fisioterapia Ginnastica passiva Arredamenti e Attrezzature per palestre Attrezzature per riabilitazione Elettrostimolatori Sistema di postura Sistemi riabilitativi Ausli per l’esercizio fisico e lo sport Elettrostimolatori per analgesia Prodotti per epicondilite
MAR./APR. ortopedia calzature ortopediche e fisiologiche prodotti per ortopedia semilavorati per ortopedia ortesi apparecchi, strumenti e macchinari per Tecnica Ortopedica prodotti e apparecchi per podologia protesi MAG./GIU. articoli antidecubito, materiali e prodotti sanitari bastoni bende, garze e medicazione busti calze, cinture e fasce elastche cavigliere collari e cuscini cervicali corsetti ginocchiere e gomitiere polsiere stampelle tutori LUG./AGO. habitat ausili e strumenti per la casa e arredi ausili per l’igiene del corpo adattamenti e ausili per l’Habitat arredi e oggetti per migliorare l’autonomia ambienti bagno speciali e adattati montascale ausili per il miglioramento delle condizioni ambientali hardware e software per la qualità della comunicazione utensili, macchine e strumenti per l’habitat
SET./OTT. mobilità carrozzine manuali ed elettriche bicliclette e motocicli I PUNTI DI FORZA automobili e mezzi di trasporto Classificazione merceologica del prodotto ausili per il sollevamento e trasferimento Per facilitare la ricerca ogni prodotto viene classificato ausili e accessori per la mobilità personale seguendo la merceologia di pertinenza ausili per la deambulazione Correlazione del prodotto al contenuto redazionale trattato NOV./DIC. Ogni articolo, case study, intervista etc. pubblicato offre la correlazione ai prodotti attinenti offerti r iabilitazione Riabilitazione ausili per la riabilitazione e rieducazione Link di approfondimento alla pagina web dedicata del produttore apparecchi, accessori e prodotti per fisioterapia Accesso diretto alla pagina web del produttore per facilitare prodotti per fisioterapia il contatto ginnastica passiva Pubblicazione interattiva sulla rivista arredamenti e attrezzature per palestre Inserimento nella nuova sezione dedicata, sfogliabile attrezzature per riabilitazione nel formato cartaceo e digitale elettrostimolatori Pubblicazione monografica digitale offerta gratuitamente a sistema di postura tutti i lettori sistemi riabilitativi Le monografie tematiche saranno sempre disponibili ausili per l’esercizio fisico e lo sport online e interattive elettrostimolatori per analgesia Diffusione sulla piattaforma di condivisione Pubblicazione online sul sito di condivisione social 2.0 ISSUU prodotti per epicondilite Tecnologie Riabilitative n. 1 gennaio 2015
RIABLO Riablo è un prodotto innovativo che punta a rendere motivante e controllato l’esercizio funzionale, stimolando il sistema propriocettivo e favorendo il training neuromuscolare con feedback audio visuali e misure in tempo reale provenienti da sensori inerziali. Riablo è diventato parte fondamentale dei migliori percorsi riabilitativi e rieducativi in seguito a problematiche di natura ortopedica o traumi sportivi, grazie alla combinazione di tecnologie all’avanguardia ed una estrema semplicità di utilizzo.
L’accurata scelta dei filati e la compressione graduata, decrescente dalla caviglia alla coscia, contribuisce a contrastare ogni problema circolatorio, migliorando il benessere, ottenendo la compliance del paziente, del medico e dell’operatore sanitario. Tutta la gamma Kàmila SUPPORT, è in Lycra® a doppia ricopertura, abbinata ai filati più moderni ed innovativi. Il trattamento Sanitized® garantisce un’azione antibatterica costante nel tempo.
LA LINEA PREVENTIVA I prodotti della linea preventiva generano sulla gamba un leggero e piacevole massaggio riposante. Sono particolarmente indicati per il quotidiano sollievo alla stanchezza delle gambe e per i primi sintomi di insufficienza venosa. Sono consigliati anche per problemi di gonfiore e formicolio alle gambe e per chi lavora in piedi.
INFO
www.cicli-zanella.com
www.corehab.it
KÀMILA SUPPORT
INFO
INFO
www.kamilamedical.com
INFO
VETRINA
www.laboratoripiazza.it
TANDEM VERSIONE CLASSICA Mezzo concepito per persone non vedenti o diversamente abili non stabili. Il telaio viene costruito donna/donna per facilitare l’ingresso di entrambi i guidatori. Quello qui rappresentato è il tandem a tre ruote base, poi a seconda delle esigenze ci son altre soluzioni.
Tecnologie Riabilitative n. 1 gennaio 2015
63
CC
www.tecnologieriabilitativenews.it Tecnologie Riabilitative Anno IV Periodico N. 1 - Gennaio 2015
Comitato Consultivo LORENZO AGOSTINI - medico fisiatra, già direttore della zona territoriale 12 di San Benedetto del Tronto GIACOMO BAZZINI - Responsabile Servizio di Fisiatria occupazionale ed Ergonomia Fondazione Salvatore Maugeri Pavia GIUSEPPE BUONANNO - Dirigente medico fisiatra presso l’U.O. di Medicina Riabilitativa Ospedale di Borgonovo Val Tidone, Autorizzatore protesica Azienda USL di Piacenza HUMBERTO A. CERREL BAZO - Direttore U.O.Spinale e Medicina Riabilitativa Intensiva Borgonovo Val Tidone (PC) PAOLO BOLDRINI - presidente SIMFER - Direttore Dipartimento di Medicina Riabilitativa ULSS9 TREVISO, Coordinatore Dipartimento Interaziendale di Riabilitazione, ULSS9 TREVISO Ospedale Riabilitativo Motta di Livenza ENRICO CASTELLI - Responsabile delle Divisioni di Neuroriabilitazione Pediatrica e U.D.G.E.E. Dipartimento di Neuroscienze e Neuroriabilitazione Ospedale Pediatrico Bambino Gesù Palidoro (Roma) GIOVANNI ANTONIO CHECCHIA - Direttore Struttura complessa Recupero e rieducazione funzionale Azienda Sanitaria Locale n° 2 Savonese FRANCESCO CIRILLO - Presidente PRM School, Primario Fisiatra Emerito e Direttore Scientifico della Fondazione Sant’Angela Merici di Siracusa MICHELE CLEMENTI - segretario nazionale Assortopedia GIOVANNI CORTESE - Dirigente Medico II Livello Sovrintendenza Medica Generale Settore IV - Prestazioni Sanitarie Curative, Riabilitative e Protesiche SONIA CREMASCOLI - Medico Fisiatra Unità Spinale Fondazione Salvatore Maugeri Pavia, Scuola di Specializzazione in Medicina Fisica e Riabilitazione, Università degli Studi di Pavia GASPARE CRIMI - Direttore Dipartimento Riabilitativo Az. ULSS 20 Verona MASSIMO DE MARCHI - Segretario Nazionale S.I.M.M.Fi.R. - Sindacato Nazionale Medici Medicina Fisica e Riabilitativa, Responsabile Riabilitazione Distretto 1 Terni presso ASL 4 Terni FABIO DE SANTIS - Responsabile Attività Sanitarie e Socio-Educative Fondazione Don Carlo Gnocchi onlus Polo Lazio-Campania Nord PAOLO DI BENEDETTO - Medico Fisiatra, Coordiantore della sezione SIMFER sulla riabilitazione Perineale, già Direttore del Dipartimento di Medicina Riabilitativa ASL del Medio Friuli
GESSICA DELLA BELLA - Medico fisiatra presso Ospedale Pediatrico Bambino Gesù ADRIANO FERRARI - fisiatra Reggio Emilia DAVID ANTONIO FLETZER - Past President SIMFER Direttore UOC Centro Spinale Centro Paraplegici di Ostia Azienda USL Roma D FEDERICA GAMNA - Direttore SCDO Medicina Fisica e Riabilitazione, Direttore Dipartimento di Riabilitazione e Continuità delle Cure AOU... San Luigi Gonzaga Orbassano (To), Segretario SIMFER Piemonte, Segretario SIMFER Sezione “Complessità in Riabilitazione” ALESSANDRO GIUSTINI - Past President della Società Europea di Medicina Fisica e Riabilitazione, Direttore Scientifico Ospedale Riabilitativo San Pancrazio Arco di Trento BRUNA LOMBARDI - Direttore U.O. Recupero e Rieducazione Funzionale Azienda Usl4 Prato PIETRO MARANO - Direttore Unità Operativa di Riabilitazione Casa di cura Villa dei Gerani di Catania PROVVIDO MAZZA - Presidente ANTOI GIOVANNI PANARIELLO - Medico Fisiatra, U.O. Riabilitazione Santa Maria del Pozzo Somma Ves. (Na), Segretario SIMFER Campania GUERRINO ROSELLINI - bioingegnere Itop GIANCARLO ROVERE - Direttore Dipartimento di Riabilitazione ASL Alessandria, Direttore RRF Ospedali Novi Ligure, Ovada, Acqui Terme e Tortona, VicePresidente SIMFER MARSILIO SACCAVINI - Direttore Struttura Operativa Complessa Recupero e Rieducazione Funzionale Distretto Est - Azienda per i Servizi Sanitari n. 5 - “Bassa Friulana” ANTONINO SALVIA - Direttore sanitario IRCCS Fondazione Santa Lucia di Roma VINCENZO MARIA SARACENI - past president SIMFER, Ordinario di MEDICINA FISICA E RIABILITATIVA alla Sapienza Università di Roma ANNA CARLA TURCONI - Resp.Area Neurofisiatrica Resp.UOC Riabilitazione Funzionale IRCCS E.MedeaAssociazione La Nostra Famiglia MARCO TRABALLESI - Direttore Unità Operativa D sezione amputati, Santa Lucia Istituto di Ricovero e Cura a Carattere Scientifico Roma MASSIMO VALLASCIANI - Direttore Sanitario Residenza Stati Vegetativi Foligno, Comitato Scientifico Istituto di Riabilitazione Santo Stefano Potenza Picena (MC) TIZIANA ZUNGRI - presidente URCTO - Unione Regione Campania Tecniche Ortopediche
II CP Indice Inserzionisti 3D PRINT HUB
ALFA WASSERMANN
Per Collaborare
p. 55
IV cop.
BSN MEDICAL
II cop.
CHINESPORT
I cop.
DJO GLOBAL
p. 4
QUILMED
III cop.
REHA CONFERENCE
p. 27
ABBONAMENTI
p. 51
La collaborazione è sempre gradita ma deve rispettare alcune caratteristiche tecniche. Articoli – I testi devono essere originali, liberi da diritti d’autore verso terzi e non sottoposti ad altre pubblicazioni. La decisione sull’eventuale pubblicazione è ad esclusiva discrezione della Redazione. I testi devono pervenire in formato elettronico in qualsiasi forma di Word Processing e non devono superare le 15.000 battute (spazi inclusi). Grafici, loghi e immagini a corredo devono pervenire in redazione in f.to jpg, tigg o eps con risoluzione minima di 300 dpi. Testi e immagini devono essere inviati a: redazione@edisef.it oppure visti in originale a: EDISEF - Via Antonio Toscani, 26 - 00152 ROMA
Direttore Responsabile Maria Giulia Mazzoni Collaboratori Alberto Blasi, Sarah Ferri Grafica e impaginazione Giulia Pissagroia Redazione Oriana Mazzini Gestione e Servizi Francesco Della Vite Commerciale Massimiliano Genna, Filippo D’Amico ROC – Registro Operatori di Comunicazione n. 17883 – Pubblicazione periodica bimestrale registrata presso il Tribunale di Roma 229/2012 del 27/07/2012 Edisef Roma Poste Italiane S.p.A. Sped. in Abb. Postale - 70% Roma Aut. n. C/RM/28/2013 Abbonamento annuale Euro 64,00 Bonifico Bancario Banca Popolare del Lazio Ag. 45 Piazzale della Radio 41 00146 ROMA IBAN: IT80U05104032050360001434 Siti internet www.edisef.it www.tecnologieriabilitativenews.it Redazione e Abbonamenti Via Antonio Toscani, 26 00152 Roma Tel. 06 5373096 Fax 06 58200968 e-mail: redazione@edisef.it Finito di stampare nel mese di Febbraio 2015 presso: C.S.R. SRL TIPOGRAFIA Via di Pietralata, 155 00158 Roma Organo Ufficiale
Tecnologie Riabilitative n. 1 gennaio 2015