Guia de Bolso de
NEUROLOGIA
Thiago Cardoso Vale José Luiz Pedroso Orlando Graziani Povoas Barsottini
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EDITORA ATHENEU
São Paulo —
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CAPA: Equipe Atheneu
PRODUÇÃO EDITORIAL: Texto & Arte Serviços Editoriais CIP-BRASIL. CATALOGAÇÃO NA PUBLICAÇÃO SINDICATO NACIONAL DOS EDITORES DE LIVROS, RJ
G971 Guia de bolso de neurologia / editores Thiago Cardoso Vale, José Luiz Pedroso, Orlando Graziani Povoas Barsottini. - 1. ed. - Rio de Janeiro : Atheneu, 2019. : il. Inclui bibliografia ISBN 978-85-388-0913-5 1. Neurologia - Manuais, guias, etc. 2. Sistema nervoso central - Doenças Manuais, guias, etc. I. Vale, Thiago Cardoso. II. Pedroso, José Luiz. III. Barsottini , Orlando Graziani Povoas. 18-52326
CDD: 616.8 CDU: 616.8
Leandra Felix da Cruz - Bibliotecária - CRB-7/6135 03/09/2018
05/09/2018
Vale, T.C.; Pedroso, J.L.; Barsottini, O.G.P. Guia de Bolso de Neurologia – 1a Edição © EDITORA ATHENEU São Paulo, Rio de Janeiro, Belo Horizonte, 2019.
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Guia de Bolso de
NEUROLOGIA EDITORES
Thiago Cardoso Vale JosĂŠ Luiz Pedroso Orlando Graziani Povoas Barsottini
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Capítulo 1 – Desafios na educação de profissionais de saúde no século XXI
Capítulo
Dedicatória
Thiago Cardoso Vale: “Para meu filho, Gabriel.” José Luiz Pedroso: “Para meus queridos afilhados, Davi, Rafael, Otávio e Lara.” Orlando Graziani Povoas Barsottini: “Para Raphael e Susan.”
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Sobre os editores
THIAGO CARDOSO VALE
Neurologista, Mestre e Doutorando pela Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG). Professor do Departamento de Clínica Médica da Universidade Federal de Juiz de Fora (UFJF). Coordenador do Setor de Distúrbios de Movimento do Hospital Universitário da UFJF.
JOSÉ LUIZ PEDROSO
Professor-Afiliado do Departamento de Neurologia e Neurocirurgia da Universidade Federal de São Paulo/Escola Paulista de Medicina (Unifesp/EPM). Vice-Coordenador do Setor de Neurologia Geral e Ataxias da Unifesp/EPM. Responsável pelo Setor de Interconsultas da Neurologia da Unifesp/EPM. Preceptor do Programa de Residência Médica de Neurologia da Unifesp/EPM.
ORLANDO GRAZIANI POVOAS BARSOTTINI
Professor Livre-Docente de Neurologia do Departamento de Neurologia e Neurocirurgia da Universidade Federal de São Paulo/ Escola Paulista de Medicina (Unifesp/EPM). Chefe do Setor de Neurologia Geral e Ataxias da Unifesp/EPM. Coordenador Geral do Programa de Residência Médica em Neurologia da Unifesp/EPM.
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Sobre os colaboradores
ADRIALDO JOSÉ SANTOS
Chefe do Setor de Neuro-Oncologia da Disciplina de Neurocirurgia da Universidade Federal de São Paulo/Escola Paulista de Medicina (Unifesp/EPM).
ALYSSON FERREIRA LEITE
Médico Neurologista do Hospital Julia Kubitschek (HJK)/ Fundação Hospitalar de Minas Gerais (Fhemig). Médico Neurologista do Hospital Governador Israel Pinheiro (HGIP)/Instituto de Previdência dos Servidores do Estado de Minas Gerais (IPSEMG).
ANA LAURA MACIEL ALMEIDA
Neurologista pelo Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora (HU/UFJF). Psicóloga com Especialização em Neuropsicologia pela Universidade Federal de São Paulo/Escola Paulista de Medicina (Unifesp/EPM). Professora-Assistente de Neurologia da Faculdade de Medicina da UFJF. Mestrado em Saúde Brasileira pela UFJF. Doutoranda em Oftalmologia pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Membro Titular da Academia Brasileira de Neurologia (ABN).
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Guia de Bolso de Neurologia
ANDRÉ MACEDO SERAFIM DA SILVA
Neurologista e Médico-Assistente do Grupo de Miopatias do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HC-FMUSP).
BARBARA ARDUINI FERNANDES CORRÊA
Neurologista Assistente no Ambulatório de Neuroinfecção do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais (HC-UFMG). Neurologista do Pronto Atendimento do Hospital das Clínicas.
BRENO FRANCO SILVEIRA FERNANDES
Médico Neurologista, Coordenador do Ambulatório de Doenças Cerebrovasculares do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais (HC-UFMG) e do Ambulatório de Doenças Cerebrovasculares do Instituto de Previdência dos Servidores do Estado de Minas Gerais (IPSEMG). Médico Horizontal da Equipe de Internação e Setor de Interconsultas do HC da UFMG e Médico do Hospital Madre Teresa.
CAÍSSA BEZERRA DE ANDRADE
Graduada em Medicina pela Universidade Federal de Juiz de Fora (UFJF). Residência Médica em Neurologia no Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora (HU-UFJF).
CARLA JULIANA ARAUJO FERREIRA
Neurologista e Neurofisiologista Assistente do Ambulatório de Doenças Neuromusculares e Setor de Eletroneuromiografia do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais (HC-UFMG). Fellow em Neurofisiologia Intraoperatória na University of Pittsburgh Medical Center (UPMC).
CARLOS AUGUSTO DE ALBUQUERQUE DAMASCENO
Neurologista Coordenador do Centro de Atendimento a Doenças Neurológicas Imunomedianas (CADIM); Centro de Referência em Esclerose Múltipla do Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora (HU-UFJF).
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Sobre os colaboradores
CAROLINA CANDEIAS DA SILVA
Neurologista e Pós-Graduanda do Setor de Transtornos do Movimento – Neurologia do Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora (HU-UFJF).
CHIEN HSIN FEN
Médica Neurologista e Fisiatra. Mestre e Doutora em Ciência pelo Departamento de Neurologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Coordenadora do Departamento Científico de Transtornos do Movimento da Academia Brasileira de Neurologia (ABN). Professora Colaboradora do Instituto de Ortopedia e Traumatologia (IOT) do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HC-FMUSP).
DÉBORA PALMA MAIA
Neurologista do Ambulatório de Distúrbios do Movimento do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais (HC-UFMG). Professora-Assistente da Faculdade de Medicina da Pontifícia Universidade Católica de Minas Gerais (PUC Minas).
EDMAR ZANOTELI
Professor-Associado do Departamento de Neurologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP).
ELISA DE PAULA FRANÇA RESENDE
Médica Neurologista Assistente do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais (HC-UFMG) – filial da Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares (EBSERH). Mestre em Ciências Aplicadas à Saúde do Adulto pela UFMG.
EVA CAROLINA ROCHA RAMOS
Neurologista pela Universidade Federal de São Paulo/Escola Paulista de Medicina (Unifesp/EPM). Título de Neurologista pela Academia Brasileira de Neurologia (ABN). Especialização (Fellowship) em Neurologia Vascular e Doppler Transcraniano pela Unifesp/EPM. Doutoranda em Neurologia/Neurociências pela Unifesp/EPM, com período sanduíche em Harvard University (bolsista da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior – Capes).
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Guia de Bolso de Neurologia
FABIANO FERREIRA DE ABRANTES
Neurologista Membro Titular da Academia Brasileira de Neurologia (ABN). Preceptor do Programa de Residência Médica em Neurologia da Universidade Federal de São Paulo/ Escola Paulista de Medicina (Unifesp/EPM).
FABIANO MOULIN DE MORAES
Médico Neurologista pela Universidade Federal de São Paulo/ Escola Paulista de Medicina (Unifesp/EPM). Receptor da Residência Médica de Neurologia pela Unifesp/EPM. Mestre em Ciências pela Unifesp/EPM.
FLÁVIO MOURA REZENDE FILHO
Graduado em Medicina pela Universidade Federal de Alagoas (Ufal). Mestre pela Universidade Federal de São Paulo/Escola Paulista de Medicina (Unifesp/EPM). Neurologista pela Unifesp/ EPM. Médico-Assistente dos Ambulatórios de Neurologia Geral da Unifesp/EPM.
GILMAR FERNANDES DO PRADO
Médico, Professor Livre-Docente, Medicina do Sono, Neurofisiologia Clínica, Doutor em Medicina. Professor-Associado e Chefe do Setor de Neuro-Sono e Diretor do Laboratório de Sono e Pesquisa da Disciplina de Neurologia da Universidade Federal de São Paulo/Escola Paulista de Medicina (Unifesp/EPM). Supervisor do Programa de Residência Médica em Medicina do Sono da Unifesp/EPM. Presidente da Academia Brasileira de Neurologia (ABN).
GISELE SAMPAIO SILVA
Professora-Adjunta da Disciplina de Neurologia da Universidade Federal de São Paulo/Escola Paulista de Medicina (Unifesp/ EPM). Gerente Médica do Programa Integrado de Neurologia do Hospital Israelita Albert Einstein (HIAE).
HENRIQUE BALLALAI FERRAZ
Professor-Adjunto Livre-Docente de Neurologia da Universidade Federal de São Paulo/Escola Paulista de Medicina (Unifesp/EPM). Membro Titular da Academia Brasileira de Neurologia (ABN).
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Sobre os colaboradores
HUGO ALMEIDA CHAVES DE RESENDE
Docente do Magistério Superior, Classe Auxiliar do Departamento de Medicina, Neurologia, da Universidade Federal de São João del-Rei (UFSJ). Neurologia Vascular e Doppler Transcraniano pela Universidade Federal de São Paulo/Escola Paulista de Medicina (Unifesp/EPM). Movimentos Anormais (UFMG). Membro Titular da Academia Brasileira de Neurologia (ABN). Neurologista pela Universidade Federal de Juiz de Fora (UFJF).
IGOR DE ASSIS FRANCO
Neurologista pela Universidade Federal de Juiz de Fora (UFJF). Neurologista Infantil pela Universidade Federal de São Paulo/ Escola Paulista de Medicina (Unifesp/EPM). Mestre em Neurologia pela Unifesp/EPM.
IGOR DE LIMA E TEIXEIRA
Médico Neurologista. Fellowship junto à equipe de Transtornos do Movimento da Universidade Federal de São Paulo/Escola Paulista de Medicina (Unifesp/EPM). Graduação em Medicina Humana pela Faculdade de Medicina da Universidade Estadual Paulista (Unesp), ”Júlio de Mesquita Filho”, Câmpus Botucatu. Credenciado como Especialista em Neurologia pela Academia Brasileira de Neurologia (ABN). Residência Médica em Neurologia, Curso de Neurologia Geral – Ano Opcional, pela Universidade Federal de São Paulo/Escola Paulista de Medicina (Unifesp/EPM).
IGOR SALES ORNELAS FREITAS
Neurologista (Residência em Neurologia Clínica pelo Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais (HC-UFMG). Neurofisiologista Clínico (Fellow em Eletroneuromiografia – HC-UFMG). Membro Titular da Academia Brasileira de Neurologia (ABN). Membro Titular da Sociedade Brasileira de Neurofisiologia Clínica (SBNC).
IVY ROSA COELHO LOURES
Neurologista Infantil do Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora (HU-UFJF). Coordenadora do Núcleo da Associação Brasileira de Neurologia Infantil e Psiquiatra Infantil e Profissões Afins (Abenepi) de Juiz de Fora e Zona da Mata.
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Guia de Bolso de Neurologia
JOÃO BRAINER CLARES DE ANDRADE
Membro Titular da Academia Brasileira de Neurologia (ABN). Doutorando em Neurologia e Neurociências pela Universidade Federal de São Paulo/Escola Paulista de Medicina (Unifesp/EPM).
JORGE MURILO BARBOSA DE SOUSA
Neurologia Vascular pela Universidade Federal de São Paulo/ Escola Paulista de Medicina (Unifesp/EPM). Mestrado em Cuidados Intensivos pela Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC). Especializando em Neurorradiologia Intervencionista da Unifesp/EPM.
JOSÉ LUIZ PEDROSO
Professor-Afiliado do Departamento de Neurologia e Neurocirurgia da Universidade Federal de São Paulo/Escola Paulista de Medicina (Unifesp/EPM). Vice-Coordenador do Setor de Neurologia Geral e Ataxias da Unifesp/EPM. Responsável pelo Setor de Interconsultas da Neurologia da Unifesp/EPM. Preceptor do Programa de Residência Médica de Neurologia da Unifesp/EPM.
JULIANA MACHADO SANTIAGO SANTOS AMARAL
Residência em Neurologia pelo Instituto da Previdência dos Servidores do Estado de Minas Gerais (IPSEMG). Fellow em Doenças Desmielinizantes pelo Centro de Investigação em Esclerose Múltipla (Ciem) na Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG). Doutoranda pela UFMG. Neurologista do Hospital Mater Dei, IPSEMG e Centro de Investigação em Esclerose Múltipla (Ciem) na UFMG. Médica Receptora no Ambulatório de Doenças Desmielinizantes no IPSEMG.
JULIANA MATOSINHOS DE PAULA
Neurologista pelo Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora (HU-UFJF). Coordenadora do Serviço de Neurologia do Hospital São José, Conselheiro Lafaiete, Minas Gerais.
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Sobre os colaboradores
LAURA MARIA DE FIGUEIREDO FERREIRA GUILHOTO
Médica Neurologista, Mestre e Doutora em Neurologia pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Pós-Doutoramento no Boston Children’s Hospital – Harvard University. Presidente de Honra da Associação Brasileira de Epilepsia (ABE). Médica Responsável pelo Ambulatório de Epilepsia Infantil da Unidade de Pesquisa e Tratamento das Epilepsias da Universidade Federal de São Paulo/Escola Paulista de Medicina (Unifesp/EPM). Médica Neurofisiologista Clínica do Hospital Universitário (HU) da FMUSP.
LEANDRO DE SOUZA CRUZ
Neurologista da Santa Casa da Misericórdia do Rio de Janeiro. Mestre pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ). Professor na Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde de Juiz de Fora (Suprema-JF).
LEONARDO CRUZ DE SOUZA
Neurologista. Titular da Academia Brasileira de Neurologia (ABN). Doutor em Neurociências pela Université Pierre et Marie Curie (Paris 6). Professor-Adjunto da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais (FMUFMG).
LEOPOLDO ANTÔNIO PIRES
Mestrado em Neurologia pela Universidade Federal de São Paulo/Escola Paulista de Medicina (Unifesp/EPM). Especialista em Líquido Cefalorraquiano pela Unifesp/EPM. Especialização em Neuroanatomia pela Universidade Estadual de Campinas (Unicamp). Professor-Adjunto IV da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Juiz de Fora (FMUFJF). Chefe de Serviços de Neurologia da UFJF. Chefe de Setor de Neuromuscular do Hospital Universitário (HU) da UFJF, filial da Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares (EBSERH). Membro Titular da Academia Brasileira de Neurologia (ABN).
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Guia de Bolso de Neurologia
LORENA BROSEGHINI BARCELOS
Membro Titular da Academia Brasileira de Neurologia (ABN). Mestre em Ciências pela Universidade Federal de São Paulo/ Escola Paulista de Medicina (Unifesp/EPM). Médica do Setor de Transtornos do Movimento da Disciplina de Neurologia da Unifesp/EPM.
LUCIANE BIZARI COIN DE CARVALHO
Psicóloga e Doutora em Psicologia pela Universidade de São Paulo (USP). Professora-Afiliada da Disciplina de Neurologia da Universidade Federal de São Paulo/Escola Paulista de Medicina (Unifesp/EPM). Pesquisadora do Setor Neuro-Sono da Disciplina de Neurologia da Unifesp/EPM. Orientadora do Programa de Pós-Graduação em Medicina Translacional da Unifesp/EPM. Responsável pelo Ambulatório de Sono do Setor de NeuroSono da Disciplina de Neurologia da Unifesp/EPM.
LUCILA BIZARI FERNANDES DO PRADO
Médica com área de atuação em Medicina do Sono, Neurofisiologia Clínica, Medicina de Tráfego e Doutora em Ciências. Responsável pelo Setor de Neuro-Sono e pelo Laboratório de Sono e Pesquisa da Disciplina de Neurologia da Universidade Federal de São Paulo/Escola Paulista de Medicina (Unifesp/EPM). Supervisora do Programa de Residência Médica em Medicina de Tráfego da Unifesp/EPM. Preceptora do Programa de Residência Médica em Medicina do Sono da Unifesp/EPM. Supervisora do Programa de Residência Médica em Neurofisiologia Clínica da Unifesp/EPM.
LÚCIO HUEBRA PIMENTEL FILHO
Neurologista com área de atuação em Medicina do Sono. Título de Especialista em Neurologia pela Membro da Academia Brasileira de Neurologia (ABN) e da Associação Brasileira de Sono (ABS). Título de Especialista em Medicina do Sono pela Associação Médica Brasileira (AMB).
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LUÍS OTÁVIO CABOCLO
Neurologista e Neurofisiologista Clínico. Doutor em Neurologia pela Universidade Federal de São Paulo/Escola Paulista de Medicina (Unifesp/EPM). Docente do Programa de Pós-Graduação do Hospital Israelita Albert Einstein (HIAE).
LUIZ PAULO BASTOS VASCONCELOS
Residência em Neurologia pelo Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais (HC-UFMG). Neurologista-Assistente do Hospital Albert Sabin (HAS) de Juiz de Fora. Neurologista-Assistente do Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora (HU-UFJF). Coordenador do Ambulatório de Cefaleias do HU-UFJF.
LUIZ SÉRGIO MAGESTE BARBOSA
Membro Titular da Academia Brasileira de Neurologia (ABN). Título de Especialista em Eletroneuromiografia pela Sociedade Brasileira de Neurofisiologia Clínica (SBNC). Médico-Assistente do Ambulatório de Doenças Neuromusculares do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais (HC-UFMG).
MARCEL KEN UEHARA
Membro Titular da Academia Brasileira de Neurologia (ABN). Especialista e Pós-Graduando em Neurovascular pela Universidade Federal de São Paulo/Escola Paulista de Medicina (Unifesp/EPM). Neurologista do Setor de Telemedicina, Pronto Atendimento e do Protocolo de Acidente Vascular Cerebral (AVC) do Hospital Israelita Albert Einstein (HIAE). Neurologista de Pronto Atendimento do Hospital Sírio-Libanês.
MARCELO MAROCO CRUZEIRO
Médico Neurologista. Especialista em Neurofisiologia Clínica. Mestre em Medicina pela Universidade Federal Fluminense (UFF). Doutor em Medicina pela UFF. Professor-Associado I do Departamento de Clínica Médica da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Juiz de Fora (FMUFJF).
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MARCONDES CAVALCANTE FRANÇA JUNIOR
Neurologista e Neurofisiologista Clínico. Professor do Departamento de Neurologia da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas (FCM-Unicamp). Responsável pelo Grupo de Doenças Neuromusculares e Neurogenética da FCM-Unicamp.
MARCOS VINICIUS TADAO FUJINO
Médico Neurologista Preceptor da Residência Médica do Hospital Israelita Albert Einstein (HIAE). Clinical Fellow de Neurointensivismo e Neurologia Vascular da Universidade Federal de São Paulo/Escola Paulista de Medicina (Unifesp/EPM).
MARIANA BARBOSA AIDAR
Neurologista e Título de Especialista em Neurologia pela Academia Brasileira de Neurologia (ABN) e Associação Médica Brasileira (AMB). Neurofisiologista Clínica com Certificado de Área de Atuação em Neurofisiologia. Clínica pela Sociedade Brasileira de Neurofisiologia Clínica (SBNC) e AMB.
MARIO FERNANDO PRIETO PERES
Médico Neurologista. Doutorado em Neurologia pela Universidade Federal de São Paulo/Escola Paulista de Medicina (Unifesp/EPM). Pós-Doutorado na Thomas Jefferson University. Fellow do American College of Physicians.
MAURO CESAR QUINTÃO E SILVA CUNNINGHAM
Neurologista Especialista em Distúrbios do Movimento. Mestre em Biologia pelo Instituto de Ciências Biológicas da Universidade Federal de Minas Gerais (ICB-UFMG). Médico-Assistente da Clínica de Distúrbios do Movimento do Hospital das Clínicas (HC) da UFMG.
NINA ROSA APARECIDA FELISARDO MURTA
Neurologista. Preceptora do Ambulatório de Cefaleias do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais (HC-UFMG).
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Sobre os colaboradores
ORLANDO GRAZIANI POVOAS BARSOTTINI
Professor Livre-Docente de Neurologia do Departamento de Neurologia e Neurocirurgia da Universidade Federal de São Paulo/ Escola Paulista de Medicina (Unifesp/EPM). Chefe do Setor de Neurologia Geral e Ataxias da Unifesp/EPM. Coordenador-Geral do Programa de Residência Médica em Neurologia da Unifesp/EPM.
PAULO CARAMELLI
Médico Neurologista e Membro Titular da Academia Brasileira de Neurologia (ABN). Professor Titular da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais (FMUFMG).
PAULO GUILHERME TAVARES DE AZEVEDO CARDOSO
Graduação em Medicina pela Universidade Federal de São Paulo/Escola Paulista de Medicina (Unifesp/EPM). Conclusão de Residência Médica em Neurologia pela Unifesp/EPM. Doutorando do Setor de Neurologia Geral e Ataxias da Disciplina de Neurologia da Unifesp/EPM.
PAULO HENRIQUE FERREIRA BERTOLUCCI
Chefe do Setor de Neurologia do Comportamento. Professor Titular da Disciplina de Neurologia da Universidade Federal de São Paulo/Escola Paulista de Medicina (Unifesp/EPM).
PAULO PEREIRA CHRISTO
Professor de Pós-Graduação da Santa Casa de Misericórdia de Belo Horizonte.
PEDRO VICENTE FERREIRA NAVES
Neurologista e Neurofisiologista Clínico. Membro Titular da Academia Brasileira de Neurologia (ABN) e da Sociedade Brasileira de Neurofisiologia Clínica (SBNC). Especialização em Epilepsia, Eletroencefalografia e Vídeo-Eletroencefalografia pela Universidade Federal de São Paulo/Escola Paulista de Medicina (Unifesp/EPM). Mestrado em Ciências pela Unifesp/ EPM. Médico do Corpo Clínico do Hospital Israelita Albert Einstein (HIAE). Eletroencefalografista no Departamento de Neurofisiologia Clínica do HIAE.
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Guia de Bolso de Neurologia
RAPHAEL DE PAULA DOYLE MAIA
Neurologista. Mestre pela Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais (FMUFMG). Ambulatório de Distúrbios do Movimento e de Neurologia Cognitiva e de Comportamento da Hospital Universitário Cassiano Antônio Moraes da Universidade Federal do Espírito Santo (HucamUfes). Centro de Referência em Toxina Botulínica do Centro de Reabilitação Física do Espírito Santo (Crefes).
RICARDO OLIVEIRA HORTA MACIEL
Graduação em Medicina pela Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais (FMUFMG). Residência em Neurologia pela Universidade Federal de São Paulo/Escola Paulista de Medicina (Unifesp/EPM). Mestrado em Ciências da Saúde pela UFMG. Preceptor do Ambulatório de Movimentos Anormais do Hospital das Clínicas (HC) da UFMG.
ROBERTA ARB SABA RODRIGUES PINTO
Professora Doutora em Neurologia pela Universidade Federal de São Paulo/Escola Paulista de Medicina (Unifesp/EPM). Membro Titular da Academia Brasileira de Neurologia (ABN) e Membro da Comissão de Ensino. Médica-Assistente do Ambulatório de Transtornos do Movimento da Unifesp/EPM e do Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público Estadual (Iamspe).
RODRIGO ALENCAR E SILVA
Neurologista pelo Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais (HC/UFMG). Médico-Assistente do Ambulatório de Distúrbios do Movimento e Toxina Botulínica do Hospital Universitário Onofre Lopes da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (Huol/UFRN). Coordenador do Ambulatório de Neurocognitiva do Huol/UFRN.
RODRIGO BARBOSA THOMAZ
Médico Neurologista, Especialista pela Academia Brasileira de Neurologia (ABN) e Associação Médica Brasileira (AMB). Coordenador Médico do Centro de Excelência em Esclerose Múltipla e Outras Doenças Desmielinizantes do Sistema Nervoso Central do Programa Integrado de Neurologia do Hospital Israelita Albert Einstein (HIAE).
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Sobre os colaboradores
RODRIGO KLEINPAUL
Coordenador do Serviço de Neurologia do Instituto de Previdência dos Servidores do Estado de Minas Gerais (IPSEMG). Neurologista-Assistente do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais (HC-UFMG).
RODRIGO SANTIAGO GOMEZ
Preceptor do Ambulatório de Cefaleias e Doenças Neuromusculares do Ambulatório Bias Fortes do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais (HC-UFMG). Preceptor da Residência Médica de Neurologia Hospitalar do HC-UFMG. Preceptor da Residência Médica de Neurologia Hospitalar no Hospital Madre Teresa, Belo Horizonte, Minas Gerais. Especialista em Neurologia Clínica da Universidade Federal de São Paulo/Escola Paulista de Medicina (Unifesp/EPM).
RODRIGO VASCONCELLOS VILELA
Graduação em Medicina pela Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais (FMUFMG). Residência Médica em Neurologia pela UFMG. Mestrando em Neurociências Clínicas pela UFMG.
SARAH TEIXEIRA CAMARGOS
Médica Neurologista. Professora-Adjunta da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais (FMUFMG).
THIAGO CARDOSO VALE
Neurologista, Mestre e Doutorando pela Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG). Professor do Departamento de Clínica Médica da Universidade Federal de Juiz de Fora (UFJF). Coordenador do Setor de Distúrbios de Movimento do Hospital Universitário da UFJF.
VANDERCI BORGES
Professora-Afiliada Doutora do Departamento de Neurologia e Neurocirurgia da Universidade Federal de São Paulo/Escola Paulista de Medicina (Unifesp/EPM). Médica Neurologista Colaboradora do Setor de Transtornos do Movimento da Disciplina de Neurologia da Unifesp/EPM. Membro Titular da Academia Brasileira de Neurologia (ABN).
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Prefácio
Durante o meu curso de medicina, na Universidade Federal de São Paulo/Escola Paulista de Medicina (Unifesp/EPM), de 1976 a 1981, fui estimulado pelos eméritos professores a entender o significado das palavras impressas nos livros. Diziam eles, quantas maravilhas, quantas coisas insuspeitadas descobriríamos se soubéssemos dissecar as palavras, quebrar-lhes a casca e libertar o espírito e a divina luz que elas encerram. São elas que ensinam o mistério das coisas e desvendam as verdades mais recônditas. A descoberta iria levar para um caminho maravilhoso, de realizações e sem medo! Entretanto, mesmo lendo muito, havia uma matéria desafiadora, misteriosa, imprevisível e até amedrontadora: a neurologia. Anatomia, fisiologia, síndromes e quantas palavras difíceis; talvez, seja por isso que decidi enfrentá-la. Após 37 anos, acho que consegui, em parte, tornar-me neurologista. E qual foi a minha principal estratégia? Um livro de bolso. Será que já ao término da segunda década do século XXI, com celulares inteligentes, internet quase 24 horas por dia, quase em todos locais e com amplo acesso a sites do mundo todo, um livro de bolso em neurologia terá algum valor? Vou procurar responder.
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Guia de Bolso de Neurologia
O termo “LIVRO” nos remete, em várias línguas, a palavras relativas a árvores. Na maioria das línguas latinas (libro em espanhol e italiano, livre em francês), veio do latim liber, a fina camada fibrosa entre a casca e o tronco da árvore que, depois de seca, pode ser usada para escrever (e realmente era, em um passado longínquo). Já nas línguas de origem anglo-germânicas (book em inglês, buch em alemão e boek em holandês), o termo advém de bokis, nome da árvore que hoje se chama beech em inglês, da qual se faziam tábuas em que eram escritas as runas, uma antiga forma de escrita da Europa do Norte. Um livro é um conjunto de folhas de papel ou outro material similar que, uma vez conectado, formam um volume que deve ter, pelo menos, 50 páginas. No sentido figurado, é sobre o fornecimento de uma fonte de educação e conhecimento. “O livro é um mestre que fala, mas não responde.” (Platão) BOLSO é a parte da roupa que funciona como uma pequena bolsa utilizada para guardar objetos pessoais, ou como enfeite. Sua origem deriva de uma pequena bolsa usada na Europa, que era carregada junto ao corpo, presa por meio de uma espécie de cinto. Essa bolsa podia ficar entre duas peças de roupa. Quando isso acontecia, por vezes, a peça mais externa possuía um pequeno corte que permitia acesso mais fácil à bolsa. MEDICINA tem a sua origem no imaginário dos antigos romanos uma deusa das curas, Meditrina, em cuja festa (no dia 11 de outubro) tomava-se uma mistura de vinho novo e velho, dizendo-se as seguintes palavras: “Vetus novum vinum bibo, veteri novo morbo medeor” — “Bebo vinho novo-velho e de velhas-novas doenças estou curado”. O verbo medere (“curar”), originalmente, significava o ato ou conhecimento de “saber o melhor caminho” para algo ou “tratar”, “curar”. O termo está ligado ao adjetivo medicus, que remete, por sua vez, à arte da medicina (com destaque para as intervenções cirúrgicas) e à arte de curar pela magia. A poção é um medicamento ou algum preparado mágico. Desde as
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Prefácio
origens, a ação de curar foi concebida mais como uma arte do que como uma técnica, e feiticeiros eram confundidos muitas vezes com médicos. Medicar tem essa dupla face. Assim, o termo “medicina” chegou à língua portuguesa por meio do latim ars medicinae, que na tradução literal significa “arte da medicina”. NEUROLOGIA, do grego neuron, “nervo”, e logos, “estudo”, é a especialidade médica que trata dos distúrbios estruturais do sistema nervoso. Especificamente, ela lida com o diagnóstico e tratamento de todas as categorias de doenças que envolvem os sistemas nervoso central, periférico e autônomo, incluindo os seus revestimentos, vasos sanguíneos e todos os tecidos efetores, como os músculos. Ensina-nos, ainda, a entendermos uma grande sorte de sentimentos e emoções, tais como o medo. MEDO – uma das emoções primárias – é caracterizado por uma sensação desagradável intensa causada pela percepção de perigo, presente ou futuro, real ou presumido. Para a neurologia, o medo é uma forma comum de organização do cérebro primitivo dos seres humanos vivos, com a ativação da amígdala, que está localizada no lobo temporal. O medo é um estado afetivo e emocional necessário para permitir que o corpo se adapte ao ambiente e responda rápida e eficazmente em situações adversas. No que se refere ao aspecto social e cultural, o medo é parte do caráter de uma pessoa ou uma organização social; dito isso, é possível aprender a não ter medo. O presente livro de bolso tem o objetivo de apresentar as principais doenças neurológicas, sob uma forma concisa e harmoniosa, relacionadas com as principais orientações terapêuticas. Deve-se chamar a atenção que os capítulos foram escritos por profissionais que têm grande experiência nas suas especialidades, demonstrando-se que, muitas vezes, a diferença não se faz só com medicamentos. Mesmo se referindo às doenças graves ou em situações de emergência, com prognóstico amedrontador, muito pode ser oferecido, com segurança. Procurou-se, neste livro, mostrar que pequenas diferenças fazem grandes e valiosas transformações. Ao caber no bolso, este bem valioso pode acompanhá-lo em todos os momentos.
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Guia de Bolso de Neurologia
Particularmente, agora, posso trocar o meu velho Manual de Neurologia, de J. Cambier, M. Masson e H. Dehen, por este livro de bolso, para continuar neurologista. Não tenho medo de ser chamado de velho: “O livro de bolso é o poderoso instrumento de cultura da civilização moderna.” (Jean Giono) “No fim, tu hás de ver que as coisas mais leves são as únicas que o vento não conseguiu levar: um estribilho antigo, um carinho no momento preciso, o folhear de um livro de poemas, o cheiro que tinha um dia o próprio vento...” (Mário Quintana) Acary Souza Bulle Oliveira Professor-Afiliado do Departamento de Neurologia e Neurocirurgia da Universidade Federal de São Paulo/Escola Paulista de Medicina (Unifesp/EPM)
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Introdução
O Guia de Bolso de Neurologia surge como uma ferramenta prática e objetiva direcionada para residentes, médicos generalistas, neurologistas e para aqueles que em algum momento atendem pacientes com queixas neurológicas. Esta obra não tem como objetivo descrever de forma completa as doenças que afetam o sistema nervoso, e tampouco substituir livros-texto. Funcionará como bibliografia para consulta rápida e de fácil acesso. Por se tratar de um guia de bolso, seu uso será útil para ambulatórios, consultórios e pronto-socorro. As doenças neurológicas mais comuns são abordadas de maneira didática, com quadros e tabelas que permitirão ao leitor elaborar o raciocínio diagnóstico de maneira rápida e objetiva, além de traçar metas terapêuticas de forma imediata. Os capítulos foram escritos por neurologistas especialistas nas respectivas subáreas, e distribuídos de maneira sistemática. Os capítulos estão divididos por seções, as quais incluem: neurologia vascular, demências, epilepsias, cefaleias, transtornos do movimento, doenças neuromusculares, neuro-oncologia, doenças desmielinizantes, infecções do sistema nervoso, neurointensivismo e distúrbios do sono.
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Guia de Bolso de Neurologia
A elaboração de um guia de bolso de neurologia permitirá ao médico uma abordagem diagnóstica direcionada, objetiva e mais adequada na sua prática diária. Os Editores
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Sumário
SEÇÃO 1 – NEUROVASCULAR Supervisor: Breno Franco Silveira Fernandes 1. Acidente vascular cerebral, 3 Hugo Almeida Chaves de Resende Breno Franco Silveira Fernandes 2. Tratamento do acidente vascular cerebral isquêmico, 25 Eva Carolina Rocha Ramos Jorge Murilo Barbosa de Sousa Marcel Ken Uehara Gisele Sampaio Silva 3. Prevenção do acidente vascular cerebral isquêmico, 35 Eva Carolina Rocha Ramos Jorge Murilo Barbosa de Sousa Marcel Ken Uehara Gisele Sampaio Silva 4. Acidente vascular cerebral em crianças e adultos jovens, 45 Igor de Lima e Teixeira Gisele Sampaio Silva
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Guia de Bolso de Neurologia
5. Trombose venosa cerebral, 57 Igor de Assis Franco Juliana Matosinhos de Paula Leopoldo Antônio Pires Breno Franco Silveira Fernandes 6. Dissecção arterial, 67 Breno Franco Silveira Fernandes 7. Vasculites do sistema nervoso central, 75 Fabiano Ferreira de Abrantes Chien Hsin Fen Orlando Graziani Povoas Barsottini SEÇÃO 2 – DEMÊNCIAS Supervisores: Paulo Caramelli e Paulo Henrique Ferreira Bertolucci 8. Comprometimento cognitivo leve e demências, 83 Rodrigo Vasconcellos Vilela Leonardo Cruz de Souza Paulo Henrique Ferreira Bertolucci Paulo Caramelli 9. Doença de Alzheimer, 93 Fabiano Moulin de Moraes Paulo Henrique Ferreira Bertolucci 10. Demência com corpos de Lewy, 101 Ana Laura Maciel Almeida Paulo Henrique Ferreira Bertolucci 11. Demência vascular, 109 Thiago Cardoso Vale Leopoldo Antônio Pires Paulo Caramelli
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Sumário
12. Demência frontotemporal, 117 Elisa de Paula França Resende Leonardo Cruz de Souza Paulo Caramelli 13. Demências rapidamente progressivas, 129 Fabiano Moulin de Moraes Paulo Henrique Ferreira Bertolucci SEÇÃO 3 – EPILEPSIAS Supervisor: Luís Otávio Caboclo 14. Introdução às epilepsias, 139 Mariana Barbosa Aidar Luís Otávio Caboclo 15. Epilepsia na infância e na adolescência, 151 Laura Maria de Figueiredo Ferreira Guilhoto 16. Epilepsia – tratamento medicamentoso em mulheres e idosos, 165 Mariana Barbosa Aidar Luís Otávio Caboclo 17. Epilepsia – tratamento medicamentoso, 171 Mariana Barbosa Aidar Luís Otávio Caboclo 18. Estado de mal epiléptico, 185 Pedro Vicente Ferreira Naves Luís Otávio Caboclo
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SEÇÃO 4 – CEFALEIAS Supervisor: Leandro de Souza Cruz 19. Introdução às cefaleias, 201 Thiago Cardoso Vale Luiz Paulo Bastos Vasconcelos Leandro de Souza Cruz 20. Cefaleia tipo tensional, 211 Marcos Vinicius Tadao Fujino Mario Fernando Prieto Peres 21. Migrânea, 217 Nina Rosa Aparecida Felisardo Murta Leandro de Souza Cruz Rodrigo Santiago Gomez 22. Cefaleias secundárias, 227 Caíssa Bezerra de Andrade Leandro de Souza Cruz 23. Cefaleias trigêmino-autonômicas, 231 Luiz Paulo Bastos Vasconcelos Leandro de Souza Cruz 24. Outras cefaleias, 243 Marcos Vinicius Tadao Fujino Mario Fernando Prieto Peres 25. Neuralgia trigeminal, 249 Luiz Paulo Bastos Vasconcelos Leandro de Souza Cruz SEÇÃO 5 – DISTÚRBIOS DO MOVIMENTO Supervisor: Henrique Ballalai Ferraz 26. Parkinsonismo I: doença de Parkinson, 263 Thiago Cardoso Vale Henrique Ballalai Ferraz
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Sumário
27. Parkinsonismo II: atípico e secundário, 273 Thiago Cardoso Vale Lorena Broseghini Barcelos Henrique Ballalai Ferraz 28. Tremores, 281 Vanderci Borges Carolina Candeias da Silva Henrique Ballalai Ferraz 29. Coreias, 289 Roberta Arb Saba Rodrigues Pinto Ricardo Oliveira Horta Maciel 30. Tiques, 299 Débora Palma Maia Mauro Cesar Quintão e Silva Cunningham 31. Distonias, 307 Sarah Teixeira Camargos 32. Mioclonias, 319 Raphael de Paula Doyle Maia Rodrigo Alencar e Silva 33. Ataxias, 329 Flávio Moura Rezende Filho José Luiz Pedroso SEÇÃO 6 – NEUROMUSCULAR Supervisor: Marcelo Maroco Cruzeiro 34. Abordagem das doenças do neurônio motor, 339 Marcondes Cavalcante França Junior 35. Esclerose lateral amiotrófica, 347 Marcondes Cavalcante França Junior
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36. Síndrome de Guillain-Barré, 355 Marcelo Maroco Cruzeiro 37. Polirradiculoneuropatia inflamatória desmielinizante crônica, 361 Marcelo Maroco Cruzeiro 38. Polineuropatias, 367 Marcelo Maroco Cruzeiro 39. Neuropatia motora multifocal, 377 Marcelo Maroco Cruzeiro 40. Neuropatia vasculítica, 381 Marcelo Maroco Cruzeiro 41. Introdução aos distúrbios da junção neuromuscular, 385 Igor Sales Ornelas Freitas 42. Miastenia grave, 393 Carla Juliana Araujo Ferreira 43. Síndrome de Lambert-Eaton, 407 Luiz Sérgio Mageste Barbosa 44. Outros distúrbios da junção neuromuscular, 417 Igor Sales Ornelas Freitas 45. Miopatias hereditárias, 423 André Macedo Serafim da Silva Edmar Zanoteli 46. Miopatias adquiridas, 439 André Macedo Serafim da Silva Edmar Zanoteli SEÇÃO 7 – NEURO-ONCOLOGIA Supervisor: Adrialdo José Santos 47. Tumores cerebrais primários, 453 Adrialdo José Santos
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48. Metástases cerebrais, 459 Adrialdo José Santos 49. Encefalites paraneoplásicas, 465 Fabiano Ferreira de Abrantes Orlando Graziani Povoas Barsottini 50. Neuropatias paraneoplásicas, 471 Fabiano Ferreira de Abrantes Orlando Graziani Povoas Barsottini SEÇÃO 8 – DOENÇAS DESMIELINIZANTES Supervisor: Rodrigo Kleinpaul 51. Introdução às doenças desmielinizantes, 479 Rodrigo Kleinpaul Carlos Augusto de Albuquerque Damasceno 52. Esclerose múltipla, 485 Rodrigo Barbosa Thomaz 53. Neuromielite óptica, 495 Juliana Machado Santiago Santos Amaral Rodrigo Kleinpaul 54. Encefalomielite aguda disseminada, 503 Ivy Rosa Coelho Loures SEÇÃO 9 – NEURO-OTOLOGIA Supervisor: José Luiz Pedroso 55. Tontura e vertigem, 511 Paulo Guilherme Tavares de Azevedo Cardoso José Luiz Pedroso
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SEÇÃO 10 – NEUROINFECTOLOGIA Supervisor: Paulo Pereira Christo 56. Meningite bacteriana aguda, 525 Igor de Assis Franco Leopoldo Antônio Pires 57. Meningites virais, 539 Alysson Ferreira Leite 58. Encefalites virais, 547 Breno Franco Silveira Fernandes 59. Transtorno neurocognitivo associado ao HIV, 557 Barbara Arduini Fernandes Corrêa Paulo Pereira Christo 60. Infecções oportunistas no HIV, 565 Breno Franco Silveira Fernandes SEÇÃO 11 – NEUROINTENSIVISMO/NEUROTRAUMA Supervisora: Gisele Sampaio Silva 61. Coma, 581 Igor de Lima e Teixeira Gisele Sampaio Silva
62. Hipertensão intracraniana, 597 Igor de Lima e Teixeira Gisele Sampaio Silva
63. Hemorragia intraparenquimatosa, 607 João Brainer Clares de Andrade Gisele Sampaio Silva 64. Traumatismo craniencefálico, 617 João Brainer Clares de Andrade Gisele Sampaio Silva
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Sumário
65. Trauma raquimedular, 625 João Brainer Clares de Andrade Gisele Sampaio Silva SEÇÃO 12 – DISTÚRBIOS DO SONO Supervisor: Gilmar Fernandes do Prado 66. Introdução aos distúrbios do sono, 637 Lúcio Huebra Pimentel Filho Gilmar Fernandes do Prado 67. Síndrome da apneia obstrutiva do sono, 645 Lucila Bizari Fernandes do Prado Luciane Bizari Coin de Carvalho Gilmar Fernandes do Prado 68. Insônia, 653 Lúcio Huebra Pimentel Filho Lucila Bizari Fernandes do Prado Luciane Bizari Coin de Carvalho Gilmar Fernandes do Prado 69. Parassonias, 665 Lúcio Huebra Pimentel Filho Gilmar Fernandes do Prado Índice remissivo, 675
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